INTRODUCCION

La osteoporosis es una enfermedad esqueltica sistmica caracterizada por baja

masa sea que predisponen a un mayor riesgo de fractura. La prdida de hueso
puede ocurrir como resultado de un desequilibrio entre la formacin de hueso y la
resorcin sea. Durante los primeros aos despus de la menopausia, las mujeres
pueden tener una prdida rpida de hueso. Esta prdida posmenopusica
temprana se da principalmente como resultado de la mayor actividad de los
osteoclastos, y colocan a las mujeres en un riesgo mayor que los hombres de
fractura

por

osteoporosis.

La

osteoporosis

se

diagnostica

clnica

radiolgicamente. La osteoporosis clnicamente puede presentarse con fracturas

por bajo impacto o por fracturas por fragilidad; sin embargo, se diagnostica ms
comnmente con un resultado de densitometra sea con un T-score de -2,5 o
menos en cadera total, cuello femoral o columna lumbar. Los marcadores
bioqumicos de recambio seo aportan pruebas de utilidad clnica de los procesos
normales o patolgicos de la actividad de las clulas seas en el esqueleto, y
puede aportar pruebas sobre la eficacia de la terapia antirresortiva.
En este trabajo se resumen los aspectos bsicos de la fisiologa sea y el proceso
bioqumico que conduce a la prdida sea. Se discuten tambin la epidemiologa,
patognesis y manifestaciones clnicas de la osteoporosis, as como el enfoque
diagnstico para el paciente con prdida de masa sea. Con la finalidad de dar
conocer los aspectos bioqumicos de esta enfermedad y su relacin con la
vitamina D.

OSTEOPOROSIS

Se define como una enfermedad en la cual hay un incremento en la

fragilidad del hueso y susceptibilidad al riesgo de fractura, debido a un detrimento
en la densidad mineral sea (cantidad de tejido seo) y en la calidad del hueso
(estructura y composicin del hueso).
La osteoporosis puede ser el resultado de:
1) un pico de masa sea no ptimo;
2) un exceso de resorcin sea que cause prdida de la masa sea y dao
estructural; o
3) una formacin inadecuada de hueso como respuesta a la resorcin sea.
El pico de masa sea corresponde a la DMO mxima lograda
aproximadamente en la tercera dcada de la vida y es el mejor factor predictivo de
cmo ser la DMO ms adelante en la vida, pero tambin hay otros factores que
se deben tener en cuenta, como son el gnero, el grupo tnico, el tamao corporal
y el hueso en particular.

FACTORES DE RIESGO
La osteoporosis frecuentemente se presenta por prdida sea y suele
ocurrir despus de la menopausia o como parte de procesos vinculados con la
edad. Existen muchos factores que contribuyen con la patognesis de la
osteoporosis; entre ellos, factores genticos que determinan las variaciones en la
densidad sea de acuerdo con la edad y otros factores no genticos como son la
actividad fsica, la nutricin, el consumo de alcohol y de cigarrillo, y algunos
medicamentos.

EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de osteoporosis y la incidencia de fracturas varan de acuerdo
con la edad y la etnia. Aproximadamente las tres cuartas partes del total de
fracturas de cadera ocurren en mujeres posmenopusicas blancas. Tambin
puede afectar a mujeres de otras edades y etnias, e igualmente a hombres y a
nios.
CAUSAS

Dieta pobre en vitamina D y sus derivados: tomar suplementos derivados

de la vitamina D

Envejecimiento: la edad avanzada, por s misma, produce una disminucin en

la cantidad del hueso, por lo que cualquier persona puede padecerla. El riesgo
es mayor a partir de los 50 aos.

Factores genticos: existen genes relacionados con el desarrollo de la masa

sea, por lo que la incidencia de la enfermedad es mayor en aquellas personas
cuyos familiares directos tienen historia previa de fracturas (padres o abuelos).

Sexo femenino: las mujeres tienen un riesgo cuatro veces mayor que los
hombres de desarrollar osteoporosis, especialmente tras la menopausia. Esto
es debido a la reduccin del nmero de estrgenos (hormonas femeninas que
intervienen en la formacin de masa sea) en esta etapa, que favorece una
disminucin en el remodelado del hueso. Existe ms probabilidad de padecer
osteoporosis si la menopausia se produce antes de los 40 aos (menopausia
precoz), debido por ejemplo a la extirpacin quirrgica de ambos ovarios, o
cuando falta la menstruacin (llamado amenorrea) en deportistas, o en casos
de anorexia nerviosa por prdida importante de peso. Adems, las mujeres
tienen una mayor esperanza de vida que los hombres y, en general, su
cantidad de masa sea es menor (especialmente en mujeres excesivamente
delgadas).

Raza: ms frecuente en caucsicos y asiticos.

Algunas patologas: hay enfermedades que pueden desencadenar

osteoporosis, como el hipertiroidismo o el Sndrome de Cushing.

Inmovilizacin prolongada: ya sea por enfermedad o por un estilo de vida

sedentario. El ejercicio es uno de los estmulos para la formacin del hueso.

Algunos medicamentos: por ejemplo el uso prolongado de esteroides,

corticoides, antiepilpticos o frmacos para el tiroides.

El exceso de tabaco, alcohol o caf.