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Gabriela Guarnieri Mendes

Atendimento Clnico em Psicopedagogia


Diagnstico e Interveno das Dificuldades de Aprendizagem

ENTENDENDO A DISLEXIA
SHAYWITZ, Sally Entendo a Dislexia. Um Novo e Completo Programa Para Todos Os Nveis de Problemas
de Leitura.

O CREBRO ATIVO L
OBSERVANDO O CREBRO LER
Como aparece nas imagens cerebrais, os homens ativam o giro frontal inferior esquerdo, ao passo que as
mulheres ativam tanto o direito quanto o esquerdo. Enquanto todos homens ativavam apenas o lado esquerdo do
crebro, a maioria das mulheres ativou ambos os lados.
Quando leem, os bons leitores ativam sistemas neurais altamente interconectados que incluem regies das
partes posterior e anterior do lado esquerdo do crebro.
A maior parte da regio do crebro responsvel pela leitura fica na sua poro posterior.
O caminho inferior passa prximo da base do crebro. o local em que dois lobos cerebrais occipital e o
temporal se encontram (regio chamada de rea occipitotemporal). Essa regio de intensa atividade atua como um
ncleo para o qual as informaes oriundas de diferentes sistemas sensoriais convergem e onde, por exemplo, todas
as informaes relevantes sobre uma palavra sua aparncia, seu som e seu significado so reunidas e
armazenadas.
Os leitores iniciantes devem primeiro analisar uma palavra; leitores experientes identificam as palavras
instantaneamente. O sistema parietotemporal funciona para o leitor iniciante. Lenta e analtica, sua funo parece
estar nos primeiros estgios da aprendizagem da leitura, isto , quando se comea a analisar uma palavra,
subdividindo-a e conectando suas letras aos sons. Ao contrrio do procedimento passo a passo do sistema
parietemporal, a regio occipitotemporal uma via expressa para a leitura, sendo utilizada por leitores experientes.
Quanto mais experimentado o leitor, mais essa regio ativada. Ela responde muito rapidamente palavra
visualizada; em vez de analisar a palavra, a rea occipitotemporal reage quase que instantaneamente palavra inteira
como sendo um padro nico.
Funcionamento do sistema de forma da palavra: depois de a criana analisar e ler corretamente uma palavra
vrias vezes, ela forma um modelo neural exato dessa palavra; o modelo (forma da palavra), que reflete a ortografia,
a pronncia e o significado da palavra, ento permanentemente armazenado no sistema occipitotemporal.
Gabriela Guarnieri Mendes - ABPp: 12864
Neuropsicopedagoga Clnica; Aprimoramento em Neuroaprendizagem; Educao Especial Inclusiva

Subsequentemente, basta ver a palavra impressa para que o sistema e todas as informaes relevantes sobre a palavra
sejam imediatamente ativados. Tudo acontece automaticamente, sem esforo ou pensamento consciente. Quando os
leitores experientes leem com grande velocidade, o sistema de forma da palavra funciona em potncia mxima,
reconhecendo instantaneamente uma palavra depois da outra. No de surpreender que os melhores leitores, os que
tm os maiores ndices em testes, so aqueles que durante a realizao das imagens demonstraram ter a maior
ativao da regio da forma da palavra.
Quando leem, os bons leitores ativam a parte posterior do crebro e tambm, at certo ponto, a parte
anterior. Ao contrrio, os leitores dislxicos demonstram uma falha no sistema: a sub-ativao de caminhos
neurais na parte posterior do crebro. Consequentemente, eles tm problemas iniciais ao analisar as palavras e ao
transformar as letras em sons e, mesmo quando amadurecem, continuam a ler lentamente e sem fluncia.
Em todas as idades, os bons leitores demonstram um padro consistente: a forte ativao da parte posterior
do crebro, com menor ativao na parte frontal. Ao contrrio, as ativaes cerebrais nas crianas dislxicas
parecem mudar com a idade. As imagens revelam que as crianas dislxicas mais velhas demonstram uma
ativao aumentada nas regies frontais, de maneira que, quando chegam adolescncia, demonstram um padro
de superativao da regio de Broca isto , passam a usar com frequncia cada vez maior essas regies frontais
para a leitura. como se esses leitores estivessem usando os sistemas da parte frontal do crebro para compensar
o problema da parte posterior. Isso est de acordo com o que se conhece sobre o estilo de leitura de muitos
dislxicos. Um meio de compensar a dificuldade de leitura, por exemplo, subvocalizar (pronunciar as palavras
em tom baixo) enquanto se l, processo em que utiliza uma regio da parte anterior do crebro (a rea de Broca)
responsvel pela articulao das palavras que so verbalizadas. Esse processo de subvocalizao permite-lhe ler
ainda que mais lentamente do que se o os sistemas posteriores esquerdos estivessem funcionando.
Essa assinatura parece ser universal; aplica-se a dislxicos em todas as lnguas e de todas as idades.
Mesmo alunos universitrios de excelente desempenho com histrico de dislexia na infncia e que so leitores
precisos, mas lentos, continuam a demonstrar esse padro. Falha posterior idntica se observa nas crianas e
adultos prova neurobiolgica de que os problemas de leitura no desaparecem. Eles so persistentes, e agora
sabemos por qu.
Tambm aprendemos que as crianas e os adultos dislxicos utilizam sistemas de leitura compensatrios.
As imagens cerebrais de leitores dislxicos que tentam pronunciar palavras demonstram que o sistema posterior
do lado esquerdo do crebro no est funcionando; em vez disso, esses leitores lentos, mas precisos, dependem de
caminhos alternativos secundrios, que no so como um conserto, mas sim uma diferente rota de leitura. Alm de
depender mais da rea de Broca, que foi mencionada anteriormente, os dislxicos tambm usam outros sistemas
auxiliares de leitura, localizados no lado direito e na parte anterior do crebro um sistema funcional, mas,
infelizmente, no automtico. Essas descobertas explicam o quadro intrigante que tnhamos de leitores adultos
dislxicos que melhoraram sua preciso de leitura, mas para que ler continuava a ser uma atividade lenta e
desgastante. A falha dos sistemas posteriores impede o reconhecimento rpido e automtico das palavras; o
desenvolvimento do lado direito como sistema auxiliar permite que haja uma leitura precisa, ainda que muito

lenta. Esses leitores dislxicos tm de depender de um sistema manual em vez de um sistema automtico de
leitura.
O grupo dislxico clssico nasce com uma falha em seus sistemas de leitura posteriores. Este grupo tem
capacidades verbais mais altas e capaz de compensar o problema melhora a preciso, mas continua a ler
lentamente.
Um ano depois de uma interveno eficaz de leitura, crianas dislxicas desenvolveram sistemas de leitura
do lado esquerdo tanto na parte anterior como na posterior do crebro.
A interveno precoce por meio de um programa eficaz de leitura leva ao desenvolvimento de sistemas
automticos de leitura, permitindo que a criana ande no mesmo ritmo de seus colegas.
OS PRIMEIROS SINAIS DE DISLEXIA
O primeiro sinal indicativo da dislexia pode ser um atraso na fala. Como regra geral, as crianas dizem
suas primeiras frases por volta de 1 ano e 6 meses a 2 anos. As crianas vulnerveis dislexia talvez no
comecem a pronunciar as primeiras palavras antes de cerca de um 1 ano e 3 meses de vida e talvez no
pronunciem frases antes de completar 2 anos.
Quando a criana comea a falar, as dificuldades na pronncia s vezes chamada de conversa de beb
que continuam alm do tempo normal podem ser outro sinal precoce. Por volta dos 5 ou 6 anos, a criana deve
ter poucos problemas para pronunciar a maioria das palavras corretamente.
Os alunos de 3 e 4 anos divertem-se muito ao ouvir e repetir sons. As crianas dislxicas, por outro lado,
tm problemas quando tentam penetrar na estrutura sonora das palavras e, consequentemente, so menos sensveis
rima.
s vezes difcil acompanhar a conversa de um dislxico porque as frases so preenchidas com pronomes
ou palavras que precisam de especificidade: Eu peguei o negcio e levei para l. As coisas estavam todas
misturadas, mas eu consegui o negcio de qualquer jeito. importante lembrar que o problema est na
linguagem expressiva, e no no pensamento. A criana sabe exatamente o que quer dizer; a dificuldade est em
buscar a palavra certa. um padro frequente, mas no invarivel; algumas crianas dislxicas podem ser
bastante articuladas quando falam.
A criana ou o adulto talvez digam est na ponta da lngua ou simplesmente no consigo dizer a
palavra.
BUSCANDO PISTAS NA GENTICA
A dislexia muito comum em muitas famlias, ter um parente ou irmo dislxico aumenta a probabilidade
de que voc tambm seja. Um nmero entre um quarto e metade das crianas cuja me ou pai dislxico tambm
dislxico. Se uma criana de famlia dislxica, quase a metade de seus irmos provavelmente sero. No de
surpreender que, nos casos em que uma criana identificada com dislxica e seus pais so depois avaliados,
descubra-se que entre um tero e a metade dos pais tambm o so.

O escritor John Irving e o financista Charles Schwab descobriram que eram dislxicos depois dos
diagnsticos de seus filhos.
Uma criana que tem um irmo ou parente dislxico deve ser monitorada muito de perto para que se
detectem indcios precoces de dificuldades na linguagem oral. Esse um dos casos em que os pais devem
realmente estar atentos com a linguagem verbalizada pelos filhos.
Existe um gene para a dislexia? A complexidade do processo de leitura sugere que nenhum gene
dominante d surgimento dislexia; h vrios genes envolvidos. Hoje h pesquisas promissoras sobre vrios
deles. Alguns desses genes podem aumentar a capacidade de leitura, enquanto outros a diminuem. A gentica da
dislexia uma rea de pesquisa muito ativa, e os cientistas esto descobrindo que a busca pelos genes
responsveis mais complicada do que previam.
SINAIS DE DISLEXIA NA PRIMEIR A INFNCIA
Os primeiros sinais esto em sua maioria relacionados fala. O primeiro sinal de um problema de
linguagem (e de leitura) pode ser o de a criana demorar a falar. Quando a criana comea a falar, observe os
seguintes problemas:
Os anos de pr-escola:
Problemas de aprendizagem de rimas infantis comuns.
Falta de interesse pelas rimas.
Palavras mal pronunciadas; persistncia da chamada linguagem de beb.
Dificuldade em aprender (e lembrar) o nome das letras.
Deficincia em saber o nome das letras de seu prprio nome.

Pr-escola e 1a srie:
Deficincia em entender que as palavras podem ser divididas em partes; em duas partes e em trs sons.
Incapacidade de ler palavras simples de uma s slaba ou de pronunciar mesmo as palavras mais simples.
Reclamaes sobre o quanto difcil ler; correr e esconder-se quando hora de ler.
Histrico de problemas de leitura presente nos pais e irmos.
Alm dos problemas de fala e de leitura, voc tambm dever observar indcios de pontos fortes nos
seguintes processos de pensamento de nvel superior:
Curiosidade.
Grande imaginao.
Capacidade de descobrir como as coisas acontecem.

Forte envolvimento com ideias novas.


Compreenso de ponto essencial das coisas.
Boa compreenso de novos conceitos.
Maturidade surpreendente.
Grande vocabulrio para sua faixa etria.
Satisfao ao resolver quebra-cabea/problemas.
Talento para a construo de modelos.
Excelente compreenso de histricos que lhe so lidas ou contadas.
PROBLEMAS DE LEITURA
Fadiga extrema depois de ler.
Leitura lenta de quase tudo: livros, manuais, legendas em filmes estrangeiros.
Maus resultados em testes de mltipla escolha.
Muitas horas utilizadas na leitura de material escolar ou de trabalho.
Sacrifcio frequente da vida social para estudar.
Preferncia por livros com menos palavras por pgina ou com grandes reas em branco entre os
pargrafos.
Falta de vontade de ler por prazer.
Ortografia que permanece problemtica e preferncia por palavras menos complexas ao escrever.
Desempenho especialmente fraco em tarefas habituais de escrita.
HABILIDADES EVIDENTES NOS PROCESSOS DE PENSAMENTO DE ALTO NVEL
A manuteno das habilidades observadas na poca escolar.
Alta capacidade de aprendizagem.
Melhoria observvel quando recebe tempo extra nos exames de mltipla escolha.
Excelncia observvel quando concentrado em uma rea especializada, tais como medicina, direito,
polticas pblicas, economia, arquitetura ou cincia em geral.
Excelncia na escrita quando o que importa o contedo, e no a ortografia.
Boa articulao ao expressar ideias e sentimentos.
Excepcional empatia, calor humano e preocupao com os outros.
Sucesso nas reas que no dependem da memria imediata.
Talento para a conceitualizao de alto nvel e capacidade de apresentar insights originais.
Pensamento global.
Inclinao a pensar de maneira original.

Resilincia observvel e capacidade de adaptao.

DIAGNOSTICANDO A DISLEXIA NA CRIANA EM IDADE ESCOLAR


Na dislexia do desenvolvimento, a deficincia fonolgica ocupa posio principal, estando os outros
componentes da linguagem intactos, e a dificuldade de leitura est no nvel da decodificao das palavras
individuais, inicialmente com preciso e depois com fluncia. A inteligncia no afetada e pode estar na faixa
superior ou superdotada. O distrbio est presente desde o nascimento, no sendo adquirido.
Na alexia adquirida, h uma perda ou diminuio da capacidade de leitura, resultante de um trauma
cerebral, um tumor ou um derrame que tenha afetado os sistemas cerebrais necessrios leitura. Pode haver
outros sintomas, tais como a perda da fala ou fraqueza no lado direito do corpo, dependendo da regio exata
afetada pela leso cerebral. Ao contrrio da dislexia do desenvolvimento, esta disfuno adquirida e mais
frequentemente observada em pessoas de meia-idade ou idosas.
A hiperlexia uma disfuno relativamente rara cuja causa desconhecida, sendo, em vrios sentidos, a
imagem espelhada da dislexia. As crianas que nascem hiperlxicas aprendem a decodificar as palavras muito
cedo, s vezes por volta dos 3 anos ou na pr-escola. Demonstram um interesse precoce e intenso pelas palavras, e
sua excepcional capacidade de reconhecimento das palavras frequentemente ntida por volta dos 5 anos. Mas
sua compreenso de leitura extremamente deficiente. Alm disso, h dficits de raciocnio e na soluo de
problemas abstratos. No incomum que as crianas afetadas tenham dificuldades em estabelecer relaes com
outras crianas e tambm com adultos.
Tambm importante na dislexia eliminar outros fatores potenciais que atuam nas crianas em idade
escolar e que tm problemas com a leitura. Por exemplo, as crianas devem ser avaliadas para que se detectem
problemas auditivos ou de viso. Por exemplo, mensuraes de laboratrio, tais como estudos por imagem
(ressonncia magntica, tomografia computadorizada, raio X), eletroencefalogramas e estudos genticos no so
indicados para avaliao geral da dislexia e devem ser realizados apenas se houver determinadas indicaes
clnicas.
A dislexia uma disfuno cuja base a linguagem e que afeta a leitura; o TDAH um problema que
reflete dificuldades para distribuir, focar e sustentar a ateno. Entre 12 e 24% das pessoas com dislexia tambm
possuem o TDAH.
DIAGNOSTICANDO JOVENS ADULTOS E INTELIGENTES

Estratgias de aprendizagem

Usa o laptop para escrever; usa


uma rgua para acompanhar o texto;
sublinha palavras especficas ou frases;
escreve notas sobre tudo o que l e
depois copia as notas vrias vezes at
aprend-las;

necessita

de

silncio

quando estuda e quando faz os testes;


ndice de leitura silenciosa:
ndice de leitura oral:
Conscincia fonolgica
Maneira de segurar o lpis:
Escrita:
Ortografia:
Leitura de palavras.

necessita de concentrao total ao ler.


5o percentil.
8o percentil.
No proficiente.
Desajeitada.
Lenta, ilegvel.
Utiliza o corretor ortogrfico
45o percentil.

Decodificao abordagem de
palavras:
Identificao de palavras:
Leitura oral compreenso:
Conceitos matemticos:
Habilidade visuoespacial:

53o percentil.
99o percentil.
99o percentil.
Excelente,

timo

em

anatomia.
O diagnstico de dislexia para jovens adultos e inteligentes, apresenta os mesmos indicadores de uma
deficincia fonolgica cercada por um mar de habilidades:
Um significativo histrico familiar de dislexia;
Problemas precoces na linguagem, no que diz respeito articulao da fala, mas no compreenso;
Problemas ao aprender o alfabeto;
Problemas ao associar letras e sons;
Problemas ao pronunciar as palavras;
Confuso de palavras cujos sons so parecidos;
Dificuldade em perceber os detalhes das palavras;
Terror absoluto de ler em voz alta;
Leitura vagarosa;
Ortografia desastrosa;
Maneira desajeitada de segurar o lpis;
Escrita deficiente;
Autoestima rebaixada;
Ansiedade ao realizar testes;

Tempo como fator crtico para o desempenho;


Desempenho extremamente varivel, dependendo do formato do teste;
Resultados de testes de mltipla escolha subestimam o conhecimento;
Capacidade superior de aprendizagem aliada leitura deficiente;
Compreenso maior do que a memria imediata;
Infere muito melhor a ideia principal do que os detalhes.
Aqui esto os fatos essenciais sobre a dislexia em um adulto:
A deficincia fonolgica persiste; nunca lhe abandona;
Nas crianas, a deficincia fonolgica afeta primeiramente a preciso; quando adultos j tero aprendido a
ler um bom nmero de palavras com preciso;
Os leitores adultos bem aparelhados leem com preciso e rapidamente; os adultos dislxicos leem
lentamente e de maneira trabalhosa no so fluentes;
Os estudos das imagens cerebrais indicam que os adultos dislxicos nunca passam a utilizar o circuito
neural de leitura automtica, necessrio leitura fluente;
A dependncia de caminhos neurais secundrios resulta em leitura precisa, mas lenta.

ENSINO INTENSIVO
O ensino da leitura para o leitor dislxico deve ser ministrado com grande intensidade. No se esquea de
que ela est atrs de seus colegas e deve progredir mais do que eles para alcan-los. O dislxico deve dar um
salto; caso contrrio, ficar para trs.
Seu professor deve saber desacelerar, repetir, aumentar, aumentar a velocidade ou mudar o ritmo,
encontrar uma explicao alternativa e parar.
ENSINO DE ALTA QUALIDADE
O ensino de qualidade ministrado por um professor altamente qualificado.
De acordo com o pesquisador que realizou ambas as investigaes, o estudo no qual o programa foi mais
eficaz utilizou professores altamente qualificados que tinham alguns anos de experincia ensinando crianas com
problemas de leitura.
ENSINANDO A CRIANA DISLXICA A LER
Os pontos essenciais para um programa de interveno precoce so:
Ensino sistemtico e direto em:

Conscincia fonmica perceber, identificar e manipular os sons da linguagem oral.

Fnica como as letras e os grupos de letras representam os sons da linguagem oral.

Pronunciar as palavras (decodificao).

Ortografia.

Leitura de palavras primeira vista.

Vocabulrio e conceitos.

Estratgias de compreenso de leitura.

Prtica na aplicao dessas habilidades na leitura e na escrita.


Treinamento em fluncia.
Experincia lingusticas enriquecedoras:

Ouvir, falar sobre um determinado assunto e contar histrias.


CONSTRUINDO A FLUNCIA: TREINANDO O CREBRO
Como voc sabe, a fluncia enganosa para o leitor dislxico, mas no precisa ser. Assim urgente que a

criana dislxica que tenha atingido algum grau de preciso de leitura, mas que ainda l devagar e hesitantemente,
receba um treinamento contnuo de fluncia. O objetivo que ela se torne um leitor fluente.
As abordagens que enfatizam a leitura oral repetida com feedback e orientao do professor apresentam os
resultados mais positivos.
A sobre-aprendizagem, o resultado de repetio intensa, exerccio e prtica.
Devemos nos concentrar na construo de modelos neurais de palavras estveis e precisos. Cada sesso de
treinamento de fluncia exige apenas alguns minutos por dia. A prtica deve ser consistente e estender-se por um
perodo de semanas ou, preferencialmente, meses. Pelo fato de a fluncia ser construda sobre a preciso, os
alunos devem praticar com materiais que j tenham decodificado. Em termos prticos, isso significa que devem
ser capazes de ler a passagem que escolherem com um alto grau de preciso, no cometendo mais do que um erro
a cada 20 palavras. Praticar significa reler a mesma passagem pelo menos quatro vezes.
No geral, o treinamento de sucesso para a fluncia pode ser conquistado por meio de leitura oral repetida,
seja de passagens inteiras, seja de palavras isoladas.
Na prtica, impem-se um prazo sobre a velocidade com a qual se identifica uma palavra, com prazos
mais curtos resultando em velocidades mais rpidas de leitura.

AJUDANDO AS CRIANAS MAIS VELHAS A SE TORNAREM FLUENTES


Os alunos mais velhos tambm tiram proveito da leitura de palavras isoladas, especialmente das chamadas
palavras irregulares. Essas palavras so em geral encontradas em textos para alunos de sries mais avanadas, mas
devem ser aprendidas e reaprendidas por meio de prtica repetida como parte de exerccios de fluncia.

Os alunos praticam a leitura em voz alta de palavras retiradas de seus textos de leitura de diferentes
disciplinas, tais como estudos sociais e cincias. Essas palavras podem ser colocadas em cartes individuais ou no
computador para a prtica da leitura em voz alta. Ouvir o texto em fita ou CD enquanto se l tambm ajuda. Sem
esse apoio, pedir a um aluno dislxico que leia s causar frustrao e decepo.
MEDINDO A FLUNCIA
Quase to importante quanto ensinar a fluncia medi-la. H diretrizes teis para ajud-lo a julgar a
fluncia relativa de uma criana. Para as crianas das sries inferiores, os ndices de fluncia para a leitura oral de
textos so os seguintes:

SRIE

PALAVRAS CORRETAS

1a srie, segunda metade


2a srie, segunda metade
3a srie, segunda metade
4a srie e sries superiores

POR MINUTO
40 a 60
80 a 100
100 a 120
120 a 180

As crianas cujos ndices estivessem abaixo dos nveis indicados a seguir esto em situao de alto risco
no que diz respeito leitura.

QUAL O PAPEL DE COMPUTADOR NO ENSINO DE UMA CRIANA DISLXICA?


No h ainda comprovao da eficcia do ensino por computador no que diz respeito leitura, embora no
haja dvida de que se trata de uma excelente ferramenta para a prtica.
GRAVAES E VDEOS AJUDAM?
Esse material permite que uma criana dislxica acompanhe tarefas de sala de aula que no poderia ler
com facilidade. O mesmo pode ser dito sobre fitas de vdeo de romances ou dramas; assistir a essas fitas antes de
ler a histria firma um esquema ou estrutura ao qual a criana pode vincular detalhes da histria. Quando a
criana tiver visto o vdeo e entendido a essncia da histria, em geral ser capaz de ler o livro que antes teria sido
considerado difcil demais. As crianas dislxicas, em especial, tm melhor desempenho quando tem em mente
um quadro geral do que vo ler a histria completa e os personagens individuais. a que o leitor dislxico pode
aplicar ao contexto de uma palavra sua capacidade conceitual e seu vocabulrio rico e chegar ao seu significado e
pronncia.

H ESTRATGIAS SIMPLES E GERAIS QUE UMA CRIANA DISLXICA POSSA USAR


PARA MELHORAR SUA LEITURA?
Como foi mencionado antes, ensina-se a criana a olhar as letras que formam uma palavra. Na prtica,
incentiva-se a criana a pronunciar a palavra tanto quanto puder e, mais tarde, ensina-se a encontrar uma palavra
que tenha um som parecido com a anterior e que tambm faa sentido na frase.
Com o tempo e a prtica, a criana se torna cada vez mais independente no que diz respeito habilidade de
testar estratgias diferentes e em monitorar sua prpria leitura. Quando a criana estiver maior, poder usar a
rgua ou objeto semelhante.