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Sndrome Pr-Menstrual

Uma Publicao Instituto Ana Paula Pujol Ltda ME. Copyright 2014

NDICE
Introduo

Epidemiologia

Sinais e Sintomas

Tipos/classificao da SPM

SPM e consumo energtico

13

SPM e compulso por doces

15

Suplementao e fitoterapia na SPM

18

Referncias

62

INTRODUO
A Sndrome Pr-Menstrual (SPM) trata-se do conjunto de queixas somticas e/ou
psicolgicas recorrentes que ocorrem especificamente durante a fase ltea do
ciclo menstrual (tipicamente nas 2 ltimas semanas do ciclo menstrual) e que
desaparecem logo aps o surgimento da menstruao ou aps o final desta, sendo
as alteraes suficientemente intensas para interferir com o normal
funcionamento da mulher, com a sua qualidade de vida e as suas relaes
interpessoais.
considerada sndrome, pois engloba sintomas muito abrangentes, tanto psquicos
como fsicos. Os principais so: depresso, confuso, irritabilidade, fadiga, dor nas
mamas, distenso abdominal, dor de cabea, edema, ganho de peso e acne
discreta.

(SAMPSON, 1989)

INTRODUO

O sistema endcrino, o reprodutor e o serotoninrgico tendem a


realizar a regulao do comportamento. As alteraes nos nveis
de estrgeno e de progesterona, durante o ciclo menstrual,
agem sobre a funo serotoninrgica e em mulheres mais
sensveis, podem ocorrer manifestaes emocionais da sndrome
pr-menstrual.
(SILVA et al., 2006)

SNDROME PR MENSTRUAL
Mulheres em idade reprodutiva apresentam
sintomas emocionais, cognitivos e fsicos
relacionados ao seu Ciclo Menstrual. Tais
sintomas so recorrentes durante a fase ltea
e interferem de maneira significativa no seu
funcionamento social, ocupacional e sexual.
Essa constelao de sintomas tem recebido a
denominao de sndrome pr-menstrual
(SPM).

(VALADARES et al., 2006; APPROBATO et al., 2001)

EPIDEMIOLOGIA
1
Existe um pico de
incidncia
entre
a
segunda e a terceira
dcada de vida.

2
Cerca de 95% das mulheres
em idade reprodutiva experienciam
sintomas
prmenstruais
indesejveis,
sendo que 75% tm sinais e
sintomas recorrentes.

3
Estudo brasileiro de base
populacional encontrou
prevalncia de 25,2% em
mulheres com cinco ou
mais sintomas de SPM
com interferncia na
vida familiar ou social.

(MURAMATSU et al., 2013; EKE et al., 2011; DUEAS et al., 2011; BALAHA et al., 2010; DELL, 2009; SALAMAT et al., 2007;
ISMAIL et al., 2005; ISMAIL et al., 2001)

EPIDEMIOLOGIA
ESTUDO 1:
Amostra: 101 mulheres
( de 15 a 40 anos)
81 % relataram algum tipo de
interferncia da sndrome em
seu cotidiano.

99% tiveram a percepo de


sintomas caractersticos da
SPM.
(POLLOCK,2006)

ESTUDO 2:
Amostra: 30 alunas
( de 18 a 35 anos)
Os sintomas ocorreram em
96,7%, sendo que 63,4% tiveram
manifestaes severas e 3,3 %
manifestaes leves.

(COSTA ,2007)

Sinais e
sintomas da SPM

A SPM possui sintomas com grande durao,


nmero e intensidade, podendo ser divididos em
sintomas fsicos ou somticos e emocionais.

Os sintomas somticos descritos referem-se


mastalgia, distenso abdominal, cefaleia e
inchao de extremidades ou sensao de inchao
geral, oligria, ganho de peso, dor plvica e
aumento das mamas.
Os sintomas emocionais relatados so depresso,
fria,
irritabilidade,
ansiedade,
confuso,
isolamento social, dificuldade de concentrao,
indeciso, transtornos de sono e agressividade.
(BARACAT e LIMA et al., 2005; COFFEE et al., 2008)

Tipos/classificao da
SPM

SPM
TDPM

Sndrome pr-menstrual
Grande variao no nmero, durao
e gravidade dos sintomas.

Transtorno disfrico
pr-menstrual
Presena de sintomas fsicos e/ou
psquicos severos no perodo prmenstrual
promovendo prejuzos
sociais, familiares ou profissionais.

(SADLER et al., 2010)

Tipos/classificao da
SPM

10

Conforme a manifestao principal, a SPM pode ser


definida em quatro grupos:

A
H

Predominam ansiedade, irritabilidade ou tenso


nervosa;

Predominam edema, dores abdominais,


mastalgia e ganho de peso;

(NOGUEIRA E SILVA, 2000)

Tipos/classificao da
SPM

11

Conforme a manifestao principal, a SPM pode ser


definida em quatro grupos:

C
D

Com predominncia de cefaleia, podendo ser


acompanhada por aumento de apetite, desejo
de doces, fadiga, palpitao e tremores;

O quadro depressivo preponderante, com


insnia, choro fcil, esquecimento e confuso.
Cada um estaria relacionado com fatores
desencadeantes distintos.
(NOGUEIRA E SILVA, 2000)

12

DIAGNSTICO
DA SPM
No existe um teste, exame definitivo
ou critrio rigidamente estabelecido
para o diagnstico da SPM, sendo este
obtido por meio de minuciosa anamnese
e exame fsico da paciente. Exames
complementares podem ser solicitados
com o intuito de descartar outras causas
para os sintomas relatados.

SPM e consumo
energtico
O perodo menstrual influencia o tamanho das
refeies e do apetite, o consumo de
macronutrientes consumidos, modificaes na
escolha de produtos alimentcios e a compulso por
certos tipos de alimentos, especialmente os doces.
(SAMPAIO, 2002)

A ingesto aumentada de carboidratos, principalmente do tipo simples na


fase ltea pode ser explicada pela diminuio dos mediadores de
serotonina nessa fase do ciclo. Uma modificao na dieta de modo que se
priorizem alimentos ricos em carboidratos, faz com que aumente a
produo de 3-fosfoglicerato, um metablito da gliclise que gera a
sntese de aminocidos aromticos como o triptofano. Este, por meio da
da enzima triptofano hidroxilase, converte-se em serotonina, aumentando
sua concentrao.
(COSTA, FAGUNDES E CARDOSO, 2007)

13

SPM e ingesto energtica

14

O aumento da ingesto energtica devido


elevao do apetite e alterao nos
neurotransmissores provocados pela oscilao
hormonal.

Fase ltea

2
Ingesto energtica

Perodo imediatamente
anterior ao sangramento

Ingesto energtica

(NKONDJOCK,2006; WAHNEFRIED,2008)

SPM e compulso por doces

15

40% - 50% das


mulheres

Relatam compulso por


chocolates e doces no
perodo perimenstrual.

SPM e reteno hdrica


Reteno hdrica
Estudos mostram que a alterao do
nvel de progesterona associada
fase ltea pode levar reteno de
lquidos e de sdio, ocasionando
aumento do volume plasmtico, logo
aps a ovulao, alcanando valor
mximo
dois
dias
antes
do
sangramento.
(Frankovit; Lebrum, 2000; Bckstrm et al., 2003)

16

SPM e reteno hdrica

17

Estudo
Estudo com 45 mulheres jovens estudantes
por 3 meses.

Pode-se observar um grande nmero de


voluntrias com percentual de gua corporal
acima do padro (>500mL/kg) na fase ltea do
ciclo. Cabe ressaltar que no foi observado
efeito do uso de contraceptivo oral sobre o
contedo de gua corporal total nas mulheres
estudadas, excluindo a ao do medicamento
na reteno hdrica.

Sintomas como ganho de peso, dor


articular e cefaleia esto vinculados
reteno de lquidos, o que pode levar
ao ganho temporrio de peso.

(SANTOS et al., 2011)


(NOVOTNY, 1994 apud SANTOS 2011)

SUPLEMENTAO E
FITOTERAPIA NA SPM

18

As mulheres buscam maneiras mais


naturais para reduzir os sintomas da SPM.
(MARSDEN, 2003)

Desde que SPM foi considerada uma condio


crnica, tem se observado efeitos colaterais de
alguns medicamentos utilizados para aliviar os
sintomas. A Fitoterapia tem sido reconhecida
como um tratamento aceitvel porque
normalmente provoca menos efeitos colaterais.
Um estudo mostrou que o tratamento mais
comum realizado pelas mulheres Asiticas so
os hormnios (32%) enquanto no grupo Europeu
houve prevalncia do uso de fitoterpicos e
vitaminas para amenizar a SPM (48%).
(FACCHINETTI, 2007)

(OZGOLI, 2009)

19

CLCIO
A utilizao de clcio demonstrou
significativos
em
estudos
amplos
metodologicamente.

ter benefcios
e
adequados

466 mulheres
com diagnostico de SPM

Foram randomizadas para receber 1.200 mg Ca/dia (na


forma de carbonato de clcio) ou placebo, ao longo de trs
ciclos menstruais. Ao final do terceiro ciclo, as mulheres
que recebiam suplementao de Ca apresentaram uma
reduo de 48% nos sintomas clnicos, comparado
a 30% do grupo controle.

(WAITZBERG,2004; DUARTE,2007)

20

CLCIO
A suplementao de 1.200 mg/dia de Ca parece
de fato ser efetiva no tratamento da SPM.
(WAITZBERG,2004; DUARTE,2007)

Pode-se associar com vitamina D 400 UI.


(BERTONE-JOHNSON et al., 2005)

Os resultados indicam que as


mulheres que consumiram,

Ca

30% e 20 % Desenvolver SPM.


(IKEMORI,2003)

21

CLCIO
EFEITOS ADVERSOS E CONTRAINDICAES
At 1.200 mg por dia no provoca efeitos
colaterais.

(LEVENSON; BOCKMAN, 1994)

Distrbios no metabolismo do clcio resultam


em efeitos colaterais, como formao de
litase, insuficincia renal e sndrome da
hipercalemia.
(COZZOLINO, 2009)

UL: 2.500mg/dia
EAR: 800mg/dia
RDA: 1.000mg/dia
ANVISA *- 1.500 mg
*dose mxima

Pacientes com hiperparatireoidismo, doena


renal crnica ou litase renal no devem
exceder a suplementao de clcio. Podem
ocorrer relatos de obstipao e flatulncia com
o uso de suplementos de clcio.

22

MAGNSIO
Nveis deficientes de magnsio
foram observados em mulheres
com SPM.

Estudo duplo-cego, randomizado


em mulheres com deficincia em
magnsio e com diagnstico de
Sndrome Pr Menstrual,

O grupo de tratamento relataram uma melhora


significativa
(utilizando
o
Distress
Questionnaire SPM), especificamente sobre
questes relacionadas ao humor.

Receberam 360 mg de
magnsio por dia ou um
placebo durante a ltima
metade
do
seu
ciclo
menstrual.

(FACCHINETTI et al.,1991)

23

MAGNSIO
EFEITOS ADVERSOS E CONTRAINDICAES
Com a elevao dos nveis de magnsio no
plasma, os efeitos adversos so nuseas,
vmitos, hipotenso, bradicardia, sonolncia,
dupla viso e fraqueza.
A toxicidade tambm pode ocorrer em
pacientes com falncia renal tratados com
magnsio, os quais podem ter hipotenso,
depresso do sistema nervoso central,
diminuio dos reflexos do tendo e at mesmo
paralisia.
O excesso de magnsio pode causar diarreia,
pois promove elevao do peristaltismo
intestinal.
(DOBSON, 2006)

EAR: 255 265mg/dia


RDA: 310 320mg/dia
UL: 350mg/dia
ANVISA 700 mg/dia
*dose mxima

24

PIRIDOXINA
VITAMINA B6 - PIRIDOXINA
A vitamina B6 atua como cofator na formao da
serotonina e, por esse motivo, poderia exercer
efeitos benficos sobre os sintomas da SPM,
principalmente alteraes de humor.

Quando os nveis dessa vitamina esto baixos,


pode ocorrer aumento dos nveis de prolactina,
que podem acarretar edema e os sintomas
psicolgicos associados SPM.

25 a 100 mg/ dia


(DOUGLAS, 2002; SHARMA et al., 2007)

25

PIRIDOXINA
EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAES
No h nenhuma toxicidade associada com
vitamina B6. Entretanto, quando ingerida em
altas doses, tem sido associada a efeitos que
incluem formigamento de mos e ps, reduo
da coordenao muscular e dificuldade de
caminhar.
RDA: 1,3mg/dia
EAR: 1,1 mg/dia
UL: 100mg/dia
ANVISA- 200 mg/dia
*dose mxima

Alguns estudos revelam que, em doses


elevadas, a vitamina B6 pode causar
sonolncia,
distrbios
neurolgicos
e
entorpecimento. A piridoxina deve ser evitada
em pacientes parkinsonianos em tratamento
com levodopa pura.
(SCHACUMBURG et al., 1983; AMORIM; TIRAPEGUI, 2008)

26

VITAMINA E
ALFA TOCOFEROL

A vitamina E pode melhorar o humor e aliviar


sintomas fsicos, incluindo ansiedade e mastalgia
por meio da sntese de prostaglandinas e
equilbrio hipotalmico de neurotransmissores.

Em estudo randomizado, duplo-cego, com doses de


400 UI por dia, promoveram melhora significativa
em certos sintomas afetivos e fsicos em algumas
mulheres com SPM.

(LONDON et al., 1987)

27

VITAMINA E
EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAES:

Quando ingerida em excesso, pode eventualmente,


competir na absoro e reduzir a disponibilidade das
outras vitaminas lipossolveis. Doses acima de
1.000UI/dia podem estar relacionados com o aumento
da presso arterial. O consumo deve ser suspenso antes
de um procedimento cirrgico e deve-se ter critrio ao
associar com medicamentos anticoagulantes.
(KAPPUS; DIPLOCK, 1992)

RDA: 15mg/dia

UL: 1.000mg/dia

EAR: 12mg/dia

ANVISA: 1200 UI/dia


*dose mxima

28

TRIPTOFANO
um aminocido precursor da serotonina.
Quando h nveis reduzidos de triptofano, pode
ocorrer um agravo nos sintomas de SPM.

A serotonina auxilia na saciedade e


seu dficit est, muitas vezes,
associado com aumento do apetite e
psicopatologias, como depresso,
agresso e ansiedade.
(SCHMITT; JORISSEN; DYE, 2005; DIAZ-MARSA et al., 2006)

29

TRIPTOFANO
EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAES:
Em ruminantes, a utilizao por via oral do triptofano esteve relacionada com edema
pulmonar e enfisema. Em virtude disso, surge preocupao quanto ao uso de
triptofano em pacientes com contedo bacteriano gastrointestinal elevado. H
outros relatos de que produtos do metabolismo do triptofano podem promover a
ao de certos carcingenos. Alm disso, a foto-oxidao do triptofano e de certos
metablitos pode estar envolvida na formao de catarata, se houver exposio luz
ultravioleta.

Dose recomendada: 200


250mg

importante destacar que esses


relatos foram encontrados quando
utilizadas altas doses alm das
recomendadas normalmente.
(KAPCZINSKI, 1999)

30

Crocus sativus
Crocus sativus (aafro) alivia os sintomas da SPM, pois aumenta os nveis de
serotonina. Este neurotransmissor importante para reduo da ansiedade (BELL et al.,
2002; ALLGULANDER, 2007).
um excelente antioxidante, pois neutraliza a ao dos radicais livres, auxilia na
reduo da compulso por doces e carboidratos. Alm disso, ajuda no controle da
saciedade, reduo do estresse, diminuio da ansiedade e dos sintomas da depresso.
Estudos sugerem que o mecanismo serotonrgico est
envolvido no efeito antidepressivo do aafro, devido a
sua atividade de inibir a recaptao de serotonina,
aumentando seu nvel para ligar-se ao receptor pssinptico.
Partes utilizadas: estigmas secos

Padronizao/Marcador: princpios amargos


(crocina e pricrocina) e leo essencial.

(AGHA-HOSSEINI, M. et al. 2008)

31

Crocus sativus
Aps tomadas dirias durante dois ciclos menstruais, os
participantes de um estudo, obtiveram reduo
significativa nos sintomas da Sndrome Pr Menstrual.
(British Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008)

Foi demonstrado que o aafro foi significativamente


eficaz em trs de quatro ciclos menstruais avaliados no
total de sintomas pr-menstruais segundo escala Hamilton
Depression Rating.

(Journal of American Science, 2011)

Dose usual: 30 mg / dia (15 mg duas vezes por


dia - manh e noite)

Contraindicado para:
gestantes e lactantes.

Em doses elevadas considerado abortivo, hemorrgico e pode


provocar vertigens. O seu uso como abortivo tem levado a intoxicaes
graves. A dose letal para o adulto considerada entre 12 a 20g.
(MODAGHEGH et al., 2008)

32

Oenothera biennis
leo de Prmula

indicado no tratamento coadjuvante da SPM por ser rico em cido linoleico,


precursor do cido gama linolnico (DGLA). Este, auxilia na reduo de
prostaglandinas inflamatrias e aumento de prostaglandinas anti-inflamatrias,
as quais aliviam a clica menstrual, mastalgias e reteno hdrica. Uma das
causas da SPM ocorre devido queda do estrognio na fase ltea, o DGLA pode
estimular a sntese de pequenas quantidades deste hormnio.
(BENDICH, 2000; STONEMETZ, 2008)

33

Oenothera biennis
leo de prmula (Oenothera biennis)
padronizado a 7% de DGLA - 1g
2 doses ao dia pela manh a partir do
14 dia do ciclo menstrual
No h evidncias de efeitos colaterais
descritos na literatura.
DOSE DIRIA MXIMA* 6 g
Parte utilizada: leo essencial

Contraindicado para: gestantes e lactantes.

* No h recomendao diria preconizada na DRI ou ANVISA. Dose usual


descrita em publicaes cientficas.

34

Glycine max.
Glycine max. (Soja)
Soja extrato seco (Glycine max.) a 40% de isoflavonas:
Padronizao/Marcador: Isoflavonas totais.
Fitoestrgenos podem ser eficazes na
reduo de alguns
sintomas
prmenstruais devido capacidade de atuar
como antioxidante, inibir a angiognese,
facilitar as aes neurocomportamentais
e exibir reduzidos efeitos estrognicos e
antiestrognicos.

Sendo assim, podem reduzir os


sintomas
pr-menstruais,
estabilizando a flutuao cclica
natural dos estrognios, alm de
reduzir cefaleia e mastalgias.

(MCFADYEN et al., 2000; BURKE; OLSON; CUSACK, 2002; INGRAM


et al., 2002; LEPHART; GALINDO; BU, 2003; BRYANT et al., 2005)

Parte utilizada: semente

35

Glycine max.
Soja extrato seco (Glycine max.) a 40% de isoflavonas:

100 a 250 mg/ dia


Quantidade de extrato seco que fornea
de 40 a 100 mg de isoflavonas de soja por
dia, divididas em 1-2 tomadas.

Isoflavonas so consideradas medicamento,


e por isto, no podem ser prescritas por
nutricionistas.
O
nutricionista
pode
prescrever o extrato seco da soja (Glycine
max.) a 40% de isoflavonas.

36

Glycine max.
EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAES
Soja extrato seco (Glycine max.) a 40% de isoflavonas:
Ausncia de efeitos txicos hepticos e renais
pelo uso crnico de Isoflavonas de soja nas
quantidades e tempo do estudo. A soja
contraindicada para mulheres com histrico de
cncer de mama e em indivduos com
alteraes tireoidianas. H alguns estudos
relatando que o consumo de doses elevadas
pode causar crescimento de tecido anormal no
tero.
(RIBEIRO et al., 2011; VINAGRE; SOUZA, 2011)

DOSE DIRIA MXIMA - No estabelecida

Contraindicado para:
gestantes e lactantes.

37

Griffonia simplicifolia
O 5-hidroxitriptofano (5-HTP) o principal
componente ativo da semente da Griffonia
simplicifolia.
Proveniente do triptofano, essencial para a
biossntese de serotonina, sendo que em mdia 70%
da substncia consegue chegar corrente sangunea,
atravessando a barreira hematoenceflica para atuar
efetivamente na sntese do neurotransmissor no
sistema nervoso central.

Parte utilizada: semente

O 5-HTP pode ser eficaz contra depresso, sendo


muito utilizado em virtude dos inmeros efeitos
positivos associados Sndrome de Deficincia de
Serotonina. Esta sndrome, muitas vezes est
associada ao estresse e ansiedade, comuns na SPM.

(AMER et al., 2004)

38

Griffonia simplicifolia
EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAES:
No utilizar associado a medicamentos
inibidores da MAO (monoamina oxidase),
antidepressivos,
no
caso
de
doenas
cardiovasculares e na insuficincia renal grave.
Pode gerar sonolncia, nuseas, tontura e
cefaleia.
(LESCAR et al., 2002)

Dose recomendada: 50 a 200 mg/dia.

Contraindicado para: gestantes e lactantes.

39

Cereus peruvianus
Cereus peruvianus
Koubo um extrato patenteado da cactcea Cereus sp, age na
reduo do apetite auxiliando no controle de peso corporal. Em
sua composio possvel encontrar boas quantidades de tiramina,
que diminui a vontade de comer, alm de betalaina e
indicaxantina, que so diurticos. Adicionalmente, estimula a
liberao de glucagon, desencadeando a glicogenlise e a liplise,
liberando consequentemente insulina e favorecendo a saciedade.
(NINIO et al., 2003; SITRIT et al., 2004; ELOBEIDY, 2004; MIZRAHI et al. 2002)

Padronizao/Marcador: extrato seco 10% em relao ao leo/extrato.


Dose usual: 200 mg 1 hora antes
das refeies.

Parte utilizada: planta


inteira.

Contraindicado para:
gestantes e lactantes.
No indicado para pacientes
diabticos, em virtude de poder
aumentar a glicemia sangunea.
(PELIZZA, 2010)

40

Phaseolus vulgaris
Phaseolus vulgaris L.
Padronizao de extrato seco no definido no Brasil

Phaseolus vulgaris L. rico em uma glicoprotena


denominada faseolamina, que tem como ao inibir
a atividade da enzima alfa-amilase (responsvel pela
hidrlise de carboidratos), resultando na diminuio
da absoro intestinal deste macronutriente.
(CELLENO et al, 2007)

Princpio ativo: faseolamina.

Tem sido proposto em alguns estudos, que sua


atividade est relacionada com a modulao da
atividade da colecistoquinina e peptdeos anlogos
do glucagon, induzidas por fito-hemaglutinina,
gerando assim, supresso do apetite.
(UDANI; SINGH, 2007)

41

Phaseolus vulgaris
Faseolamina
Padronizao de extrato seco no definido no Brasil
Faseolamina no recomendada para indivduos
hipoglicmicos. Pode ocorrer no primeiro dia de uso
diarreia apenas em indivduos com dieta
concentrada em carboidratos.

Contraindicado para: gestantes e lactantes.


Posologia:
1,5 a 4,5g/dia do extrato seco
de Phaseolus vulgaris.

Parte utilizada: sementes.

42

Garcnia cambogia
Garcnia Cambogia
Padronizao de extrato seco, mnimo de 50% de cido
hidroxictrico (HCA)
O extrato obtido do pericarpo dos frutos de Garcnia
cambogia e seu principal princpio ativo o cido
hidroxictrico. Adicionalmente, tem em sua composio a
lactona hidroxictrica, cambogina, camboginol, garcinol,
isofarcinol e antocianinas.
O cido hidroxictrico tem ao redutora de
apetite e acredita-se que isso se deve
alterao do fluxo metablico, resultante do
desvio de carboidratos da dieta e seus
metablitos, da sntese lipdica.

Parte utilizada: casca


seca e polpa do fruto.

(BATISTUZZO, ITAYA, ETO, 2006)

43

Garcnia cambogia
Garcnia Cambogia
Padronizao de extrato seco, mnimo de 50% de HCA
Interaes e efeitos:
Teoricamente a Garcnia pode
interagir com insulina, agentes
hipoglicemiantes, hipolipidmicos,
incluindo
inibidores da lipase,
exercendo efeito aditivo. Em doses
altas, observou-se nuseas e
vmitos.
(FERREIRA, 2008)

Contraindicado para:
gestantes e lactantes.

Posologia
1.200 a 2.400mg/dia do
extrato seco de
Garcnia cambogia padronizado a 50% de HCA.

Dose Usual
O extrato de Garcnia usado por via oral na
dosagem de 1g, 3 vezes ao dia, na primeira
semana e a seguir, 500mg, 3 vezes ao dia, 30
minutos a 1 hora antes das refeies.

44

Gymnema sylvestris
Gymnema sylvestris
Padronizao de extrato seco, mnimo de 75%
de cido gimnmico.

Parte utilizada: folhas.


cido gimnmico o princpio ativo da Gymnema sylvestris responsvel pela ao
hipoglicemiante, antidiabtica e adaptognica da planta. A Gymnema sylvestris ,
portanto, capaz de reduzir a concentrao de glicose (glicemia), mediada por estmulos
diretos liberao de insulina, ou estmulos de um ou mais hormnios entricos,
responsveis pelos sinais insulinognicos, promovendo, assim, consequente liberao de
insulina.
(MURATA et al., 2003; ALONSO, 2005)

45

Gymnema sylvestris
A gurmarina, um componente desta planta,
promove supresso da resposta ingesto de
alimentos doces, por preencher as papilas
gustativas responsveis pelo reconhecimento
desse sabor.
O cido gimnnico demonstrou em mamferos
atividade bloqueadora da sensao gustativa lingual
aos hidratos de carbonos, glicerol e demais
edulcorantes,
reduzindo ou suprimindo a
palatabilidade ao sabor doce.
Dose usual:
50 a 100 mg duas vezes ao dia 30 minutos antes do
almoo e jantar.
(MURATA et al., 2003; CARVALHO, 2003; ALONSO, 2005)

46

Gymnema sylvestris
EFEITOS COLATERAIS E CONTRAINDICAES
No h evidncias de efeitos colaterais
descritos na literatura. Deve ser utilizado
com cautela em pacientes que fazem uso
de hipoglicemiantes.
DOSE DIRIA MXIMA* - 400 mg
(MURATA et al., 2003; CARVALHO, 2003; ALONSO, 2005)
* No h recomendao diria preconizada na DRI ou ANVISA.
Dose usual descrita em publicaes cientficas.

Contraindicado para:
gestantes e lactantes.

47

Vitex agnus-castus
Mulheres com SPM:

normalmente h uma excessiva produo de prolactina,


associada com uma insuficincia de corpo lteo, o que provoca uma deficincia relativa
de progesterona.
O Vitex, por se ligar em receptores opiceos, capaz de reduzir a secreo de prolactina
e promover o aumento da produo de progesterona.
Distrbios menstruais como amenorreia secundria,
sangramento frequente ou excessivo, oligomenorreia,
dismenorreia e polimenorreia, o uso de
Vitex tem
mostrado ser eficaz em muitos casos, ao redefinir e
reequilibrar ciclos ovulatrios.

Padronizao/Marcador: casticin

Parte utilizada: frutos.

(min.0,08% ext.seco); agnusid e aucubina.

(ROEMHELD-HAMM, 2005; HOBBS, 1996; MILLS,1992; WALKER, 1997; SCHELLENBERG,2001; HAYA et al., 2005)

48

Vitex agnus-castus
Vitex contm compostos de flavonides ativos
(casticina,
penduletina
e
isovitexina)
monoterpeno iridide glicosdeos (aucubina e
agnsido), terpenides (rotundifurano) e leos
essenciais.
O conjunto de compostos de ativos presentes no
extrato tem maior atividade teraputica.
Nvel elevado de controle hormonal: a glndula
pituitria do crebro, imita a ao do
neurotransmissor dopamina, o que ajuda a
normalizar a produo de gonadotrofinas que
controlam a liberao de hormnios sexuais.
(ROEMHELD-HAMM, 2005; HOBBS, 1996; MILLS,1992; WALKER, 1997; SCHELLENBERG,2001; HAYA et al., 2005)

49

Vitex agnus-castus
O Vitex imita a ao da dopamina e se une ao receptor de ligao dopaminrgica D2, o que
inibe a secreo de prolactina na hipfise, aumentando a produo de hormnio
luteinizante (LH) e inibindo a liberao de hormnio folculo-estimulante (FSH).
Isto favorece um aumento na secreo de progesterona durante a fase ltea do ciclo, que
ajuda mulheres com baixos nveis de progesterona recuperarem o equilbrio de estrognio e
progesterona.
Alguns componentes do Vitex podem unir-se aos receptores opiceos e estrognicos, o
que explica o incremento na produo de endorfinas endgenas e sua atividade
fitoestrgena respectivamente.

(ROEMHELD-HAMM, 2005; HOBBS, 1996; MILLS,1992; WALKER, 1997; SCHELLENBERG,2001; HAYA et al., 2005)

50

Vitex agnus-castus
Efeitos:
Nas doses mencionadas, estudos mostram que extratos de Vitex so seguros sem
efeitos adversos significativos. Houveram relatos de ligeira indisposio gstrica,
dor de cabea, cansao, boca seca e pouca reao da pele.

No deve ser associada terapia de reposio hormonal;

Recomenda-se no associar com agonistas ou antagonistas de dopamina.

Doseusual: 30 a 40mg dia


(SCHULTZ;HANSEL;TYLER,2002)

Contraindicado para:
gestantes e lactantes.

(ROEMHELD-HAMM, 2005; HOBBS, 1996; MILLS,1992; WALKER, 1997; SCHELLENBERG,2001; HAYA et al., 2005)

51

SUGESTES DE FRMULAS
REDUO DA COMPULSO POR DOCES
Spray oral

Griffonia simplicifolia- 25mg


Garcna Cambogia - 50mg
Gymnena sylvestris - 25mg
Aroma chocolate - 0,02%
Veculo.......................1ml
Frasco de 20ml

Borrifar 4 x ao dia.

52

SUGESTES DE FRMULAS
REDUO DA COMPULSO POR DOCES

Koubo - 200 mg
Garcnia Cambogia - 500 mg
Triptofano - 250 mg

Cpsulas qsp 60 doses.


Consumir duas doses ao dia hora antes
do almoo e jantar.

53

SUGESTES DE FRMULAS
SNDROME PR MENSTRUAL
Vitex agnus-castus (0,5% agnosdeos) 40 mg
Magnsio glicina 250 mg
Clcio citrato 400 mg
Griffonia simplicifolia- 50 mg
Piridoxina 10 mg
Cpsulas qsp.

Consumir de manh aps caf da


manh a partir do 14 dia do ciclo.

54

SUGESTES DE FRMULAS
SNDROME PR MENSTRUAL
Vitex agnus-castus (0,5% agnosdeos) 40 mg
Piridoxina 20 mg
Triptofano 200 mg
Griffonia simplicifolia 50 mg
Gymnena sylvestre- 200 mg
Magnsio glicina 100 mg
Cpsulas 1 dose ao dia no final da tarde
Consumir a partir do 14 dia do ciclo
menstrual.

55

RECEITAS
Shake Anti TPM
Ingredientes:
1 copo de leite vegetal
1 colher (sopa) de gergelim
1 colher (sopa) de semente de linhaa
1 colher (caf) de levedura de cerveja
1 colher (sopa) de acar demerara (ou a gosto)
Modo de fazer:
Bater todos os ingredientes no liquidificador.
Consumir em seguida.

Rendimento:
2 pores

56

RECEITAS
Shake serotoninrgico
Ingredientes:
1 colher de ch de levedo de cerveja
1 colher de sopa de semente de linhaa
1 copo de leite vegetal
1 banana
Modo de preparo:
Bater todos os ingredientes no liquidificador. Tomar
pela manh.
56

57

RECEITAS
Suco antiansiedade
Ingredientes:
1 mao de couve-manteiga mdio (sem talo)
1 colher (sobremesa) de mel
1 colher (sopa) de grmen de trigo
1 unidade de maracuj (polpa)
1 xcara de ch de Melissa officinalis (erva cidreira)
gua o quanto baste
Modo de fazer:
Preparar a infuso do ch de melissa;
Higienizar a couve e retirar os talos;
Peneirar a polpa do maracuj, de modo que s fique o suco, sem as sementes;
Colocar tudo no liquidificador e bater bem.
Acrescentar a gua gosto.
57

58

RECEITAS
Suco verde diurtico

Ingredientes:
1 copo mdio de gua de coco
1 fatia grossa de melo
1 folha de couve- manteiga
1 colher (sopa) de hortel
1 colher (sopa) de salsa crua
1 colher (sopa) de limo
3 cubos de gelo
Modo de fazer:
Bater todos os ingredientes no liquidificador.

58

59

RECEITAS
Bolinhas de banana-passa
cobertas com chocolate

Ingredientes:
10 unidades de banana-passa
1 barra de 30 g de chocolate 70% cacau
Modo de fazer:

59

Picar em uma vasilha as bananas secas e reservar;


Picar em uma vasilha de vidro o chocolate e derreter por
aproximadamente 2 minutos no micro-ondas, interrompendo na
metade do tempo para mexer;
Adicionar as bananas picadas;
Mexer com uma colher;
Modelar as bolinhas;
Passar no cacau em p;
Acondicionar em forminhas de brigadeiro.

60

RECEITAS
Ingredientes:
1 pacote de biscoito de maisena doce
150 g de manteiga
800 ml a 1 litro de leite de soja
3 colheres (sopa) bem cheias de amido de milho
Acar demerara a gosto
Raspas de limo
Nozes caramelizadas

Tortinha de creme

Modo de fazer:
Triturar as bolachas;
Derreter a manteiga e juntar bolacha;
Misturar bem e forrar uma assadeira de fundo mvel;
Dissolver a maisena no leite de soja;
Juntar o acar e um pouco de raspa de limo;
Levar ao fogo;
Mexer at engrossar;
Despejar por cima da massa de bolacha;
Levar ao freezer por cerca de 1 hora;
Decorar com as nozes caramelizadas.

Rendimento:
6 pores

61

CONSIDERAES FINAIS
A Sndrome Pr-Menstrual (SPM) sempre esteve no conhecimento do pblico
feminino. Esta popularidade se deve aos inmeros sintomas que a SPM pode
ocasionar. Algumas dessas alteraes so suficientes para modificar toda a rotina de
uma mulher tanto no pessoal, profissional, social, emocional e psicolgico.
Encontrar alternativas para lidar com essa fase essencial, uma vez que o uso de
medicamentos pode acarretar em efeitos colaterais. Formas mais naturais para o
controle desta Sndrome tem sido aplicada, bem como frmulas fitoterpicas e
receitas para a ansiedade e o bem-estar. Faz-se necessrio ento, tomar
conhecimento dessas alternativas para o melhor controle da Sndrome Pr-Menstrual
e promoo da qualidade de vida de mulheres que sofrem com esta sndrome.

62

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Volume
115,
Issue
4,
Article
first
published
online:
6
feb
2008.

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