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BO
Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes
WU440
Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa La Paz:
M665m OPS/OMS, 2007
126 p. ilus.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
1.
BIOSEGURIDAD
MANUALES
EXPOSICION A AGENTES BIOLGICOS
MICROBIOLOGIA
ESTABLECIMIENTOS ODONTOLGICOS
EQUIPOS DE SEGURIDAD
BOLIVIA
t.
Manual de Normas
Bioseguridad en
Odontologia
Segunda Edicin
AUTORES:
Dra. Elizabeth M. Avils Estrada
Revisin:
Dr. Jorge Jemio Ortuo
PRESIDENTE
FEDERACION ODONTOLOGICA LATINOAMERICANA
PRESIDENTE
COLEGIO DE ODONTOLOGOS DE BOLIVIA
COMISIN CIENTIFICA
SOCIEDAD BOLIVIANA DE SALUD PBLICA BUCAL
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGA
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD CBBA.
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Correccin y Estilo
Ilustracin Digital
Diseo de Tapa
Lic. David L. Avils Estrada
Primera Edicin
Segunda Edicin
1.000 Ejemplares
1.000 Ejemplares
Est permitido la reproduccin parcial o total del libro por cualquier medio mecnico o magntico previa solicitud
y autorizacin por escrito de los derechos resevados de los autores.
Nota de Agradecimiento
La Organizacin Panamericana de la Salud, expresa su agradecimiento a los muchos,
asesores y consultores cuyo esmero, entrega y capacidad hicieron posible la formulacin
de este Manual de Normas de Bioseguridad en Odontologa.
PRESENTACIN
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
El Ministerio de Salud y Deportes del actual Gobierno de Bolivia establece un nuevo modelo
de cambio en los diferentes procesos iniciados en el Sector Salud. Es indispensable unificar y
establecer los criterios de atencin en salud bucodental, con nfasis en la prestacin de servicios,
la promocin y prevencin. La normatividad para la prctica odontolgica, en el mbito nacional,
es la estrategia de accin ms efectiva para lograr cambios y mejorar en el sistema de salud
odontolgico.
Desde esta perspectiva y un estricto cumplimiento a las Normas Bolivianas de Bioseguridad y
Manejo de Residuos Slidos, el Ministerio de Salud y Deportes considera importante por si
misma presentar el Manual de Normas de Bioseguridad en Odontologa, que tiene como
principal objetivo:
Objetivos que nos permitiran dar solucin a la problemtica epidemiolgica actual en toda su
complejidad, como un instrumento til y valioso para disminuir los riesgos del profesional,
personal de salud, paciente y medio ambiente.
ndice
Presentacin
Introduccin
Objetivos
PARTE I
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PARTE II
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Proteccin al paciente
De la evaluacin de riesgos para el paciente ...............................................................................................
Historia clnica mdica ..............................................................................................................
Historia clnica odontolgica .....................................................................................................
Uso de Antispticos en la preparacin del paciente antes de la atencin Odontolgica .............................
Preparacin Intrabucal ...............................................................................................................
Preparacin extrabucal ...............................................................................................................
Historia clnica de anamnesis ....................................................................................................
Historia Clnica Odontolgica ...................................................................................................
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Introduccin
Objetivo
PARTE I
DIRECTRICES EN MATERIA DE
BIOSEGURIDAD
Conceptos de Bioseguridad
Malagon Londoo (1995) Bioseguridad es un trmino que ha sido utilizado para definir y
congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo, del personal de salud frente a
microorganismos potencialmente infecciosos, con el propsito de disminuir la probabilidad de
adquirir infecciones en el medio laboral, haciendo nfasis en la prevencin, mediante la asepsia
y el aislamiento.
Delfn y Cols (1999) Bioseguridad asumen como: un conjunto de medidas y disposiciones, que
pueden conformar una ley y cuyo principal objetivo es la proteccin de la vida, en dos de los
reinos, animal y vegetal y a los que se le suma el medio ambiente.
Papone (2.000), Bioseguridad se considera como: Doctrina de Comportamiento, que est dirigida
al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en
prestacin de salud, basado en tres principios fundamentales: Universalidad, Uso de Barreras y
Eliminacin de Residuos Slidos.
Principios de Bioseguridad:
Concentracin.- Se refiere al nmero de patgenos que estn presentes. A mayor nmero de patgenos
presentes, hay ms oportunidades de producir la enfermedad en el Husped.
El control de infeccin que es un conjunto de actividades en el consultorio dental, apuntan a prevenir
la transmisin de los microorganismos productores de las enfermedades reduciendo el nmero de
patgenos que estn presentes.
Los microorganismos patgenos son las bacterias, rikettsias, virus, protozoarios y hongos
Bacterias.- Son microorganismos procariticos unicelulares, cuyas clulas
pueden presentar tamao y formas variadas las bacterias tienen cuatro
formas: cocos (clulas esfricas) bastones o bacilos (clulas en forma de
bastn), formas espiriladas (clulas en espiral) y vibriones (bacilos curvos)
Virulencia.- es la capacidad del germen de atacar las defensas de Husped, mediante la toxicidad o
infecciosidad de los microorganismos y causar la enfermedad.
Virus.- Los virus son los agentes infecciosos ms pequeos y solo contiene
un tipo de acido nucleico (RNA o ADN) como genoma.
Los virus pueden vivir y multiplicarse slo dentro de una clula del Husped.
Las clulas del Husped pueden ser humano, animal, planta o bacteria.
Los virus invaden la clula del Husped, producen copias de si mismo, y
entonces destruyen la clula del Husped, para que los virus invadan el cuerpo.
Los virus son altamente resistentes al calor y los productos qumicos. Ellos son capaces de mutar
y cambiar su modelo gentico.
Las enfermedades causales por virus incluyen los resfrios, influenza, la viruela, el sarampin,
la varicela, los hrpes, las hepatitis, sndrome inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y poliomielitis.
Protozoarios.- Son unicelulares, sin una pared rgida. Aunque algunos
protozoarios causan las enfermedades parasitarias, no todos son patgenos.
Los protozoarios patgenos no pueden sobrevivir libremente en la naturaleza
se propagan por la transmisin del vector.
Las enfermedades causadas por los protozoarios incluyen la malaria, la disentera, enfermedad
africana de sueo.
Hongos.- Organismos eucaritico, no fotosintticos. El pie de atleta y las
candidiasis son enfermedades causados por los Hongos.
Varias especies del gnero Candida pueden producir candidiasis. Son
miembros de la flora normal de la piel, mucosas y del aparato gastrointestinal.
Las especies de candida colonizan las superficies mucosas de todos los
humanos durante o poco despus del nacimientos, y el riesgo de infeccin endgeno siempre
esta presente las candidiasis es la micosis sistemtica ms comn cuando la persona esta enferma
o el sistema inmunolgico esta comprometido se produce la enfermedad.
Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo (Organizacin Mundial
de la Salud OMS)
b Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo), agentes patgenos
que pueden provocar enfermedades humanas, pero que tienen pocas probabilidades de entraar
un riesgo grave para el personal odontolgico, la poblacin, y medio ambiente. Existen medidas
preventivas y tratamientos eficaces. Riesgo de propagacin limitado.
c Grupo de riesgo 3 (Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo). Agentes patgenos
que pueden provocar enfermedades humanas graves, pero, que de ordinario no se propagan de
un individuo a otro. Existen medidas preventivas teraputicas y eficaces.
d Grupo de riesgo 4 (Riesgo individual y poblacional elevado). Agentes patgenos que suelen
provocar enfermedades graves en el ser humano y que se transmiten fcilmente de un individuo
a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas
eficaces.
Transmisin de la Enfermedad
Las bacterias se adaptan al ambiente, incluso a los animales y humanos, donde normalmente residen
y subsisten. Se esta manera la bacteria asegura sus supervivencia e incrementa su posibilidad de
transmitirse. Cuando produce infeccin sintomtica o enfermedad leve en vez de la muerte del husped,
el microorganismo que normalmente vive en las personas aumenta la posibilidad de transmitirse de
una persona a otra.
a) Transmisin Parenteral.- Parenteral quiere decir a travs de la piel, y el trmino es normalmente
asociado con las inyecciones. La transmisin parenteral se produce por la presencia de solucin de
continuidad en las mucosas y la piel.
La transmisin parenteral de microorganismos patgenos ocurre a travs de lesiones de pinchaduras
de agujas, mordeduras humanas, cortes, abrasiones o cualquier herida de la piel.
b) Transmisin Aerotransportada.- Es la expansin, propagacin de la enfermedad por las gotas
de humedad que contiene bacterias y virus. Estas gotas se expanden cuando las personas tosen, hablan,
respiran, o estornudan.
Las enfermedades como la tuberculosis, sarampin, resfri comn, se transmiten de est manera.
c) Infeccin Autogena.- Los microorganismos patgenos presentes en la boca del paciente normalmente
no causan una infeccin. Sin embargo cuando existen puertas de entrada en las mucosas orales,
durante los procedimientos quirrgicos como la ciruga periodontal o exodoncias, los microorganismos
patgenos pueden causar infeccin en algunos individuos.
d) Bacteriemia Transitoria.- Este trmino indica la presencia transitoria de bacterias en al sangre,
sin signos generales, en el curso de una infeccin localizada.
Para la mayora de los pacientes saludables, este no es un problema, porque las defensas del cuerpo
destruyen a las bacterias rpidamente. Sin embargo, esto es peligroso para los pacientes de alto riesgo
con historia de enfermedades cardiacas congnitas (fiebre reumtica, ciruga de corazn uso de
marcapasos, cirugas de reemplazo de la cadera o con implante dental.
En ocasiones la endocarditis bacteriana puede prevenirse con el empleo del frmaco apropiado durante
los periodos de bacteriemia justificndose el empleo de antimicrobianos profilcticos.
e) Enfermedad de Transmisin Sexual
Las enfermedades de transmisin sexual, conocidas como enfermedades venreas, requieren contacto
directo, de persona a persona y ocurre durante la actividad sexual. Las enfermedades de transmisin
sexual incluye: virus de la inmunodeficiencia humana, gonorrea, sfilis, herpes, clamydia y virus de
la hepatitis B.
Estas enfermedades, pueden producir lesiones en la cavidad oral, pueden tambin transmitirse en el
ambiente dental a travs del contacto con sangre contaminada saliva y lceras de las membranas
mucosas de la boca.
El cuerpo se halla constantemente expuesto a las bacterias en boca, vas respiratorias, mucosas de
los ojos, muchas de tales bacterianas pueden causar enfermedad si invaden tejidos ms profundos.
Adems la persona esta puesta intermitentemente a bacterias y virus muy virulentos del exterior, que
pueden causar enfermedades especficas.
Por otra parte, un grupo de tejidos, incluyendo sistema reticuloendotelial y leucocitos combate
constantemente cualquier agente infeccioso que intente invadir la economa. Las funciones de estos
tejidos pueden evitar la enfermedad por dos caminos: 1) destruyendo cualquier agente invasor por
fagotitos, y 2) produciendo anticuerpos y linfocitos sensibilizados, uno de ellos, o los dos, pueden
destruir al agente invasor.
a) Inmunidad innata.- La inmunidad es la capacidad de resistir a casi toda clase de microorganismos
o agentes txicos capaces de lesionar los tejidos corporales.
La mayora de los seres vivos gozan de inmunidad innata, que consiste en fenmenos generales, como
la fagocitosis de las bacterias, la destruccin de los agentes patgenos por las secreciones acidas, las
enzimas digestivas, del tracto gastrointestinal, la resistencia qumicas de la sangre que se unen a las
toxinas o microorganismos y los destruyen.
Linfocitos B.- Los linfocitos B, son procesados en el hgado, hacia la mitad de la vida fetal, e en la
medula sea, al final de la vida fetal y despus del alumbramiento, son los linfocitos B, responsables
de la Inmunidad Humoral.
Interfern
Cuando clulas corporales son atacados por virus, muchas de ellas forman una distancia llamada
interfern, que inactiva especficamente el virus atacante.
Esta sustancia impide a los ribosomas traducir el RNA mensajero de virus, y por lo tanto inhibe sus
poderes lesivos. Adems, el interfern es liberado por las clulas infectadas, y pasa con los lquidos
corporales hasta las clulas en todo el cuerpo, donde el interfern tambin impide la traduccin del
mensaje viral. Por lo tanto, la infeccin de algunas clulas por partculas virales tiende a proteger
otras clulas del cuerpo contra el mismo virus.
MICROORGANISMO
FUENTE/PROCEDENCIA
SOBREVIDA
Staphylococus aureus
Staphylococus pyogenes
Mycobacterum tuberculosis
Virus herpes simple
Virus herpes Zoster
Virus paperas
Virus influenza (gripe)
Virus Hepatitis A
Virus Hepatitis B
Virus VIH - Sida
Grupo mutans - caries dental
5 das
2 das
Semanas
Minutos
Horas
Horas
12 horas
Semanas
Semanas
Minutos
Horas
AMBIENTE
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EQUIPAMIENTO
INSTRUMENTAL
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AUXILIAR
DESCRIPCIN
DIRECTO
Inoculacin cutnea al emplear jeringuillas y
agujas, contacto con lesiones infecciosas o
sangre, infectados o saliva.
INDIRECTO
Contacto y manipulacin de superficies,
objetos o instrumentos contaminados, y
equipamiento dental. Descontaminacin y
eliminacin de material infeccioso
SALPICADURAS
Sobre las excoriaciones, o cualquier herida
de la piel, o mucosa intacta de salpicadura de
sangre, saliva u otro fluido corporal.
AEREO
Ingestin o inhalacin de aire contaminado
que se produce en el ambiente (spray).
VEHICULO
Ingestin o inhalacin de agua contaminada
por organismos patgenos.
TRANSMISIN
Virulencia
Nmero
Husped Susceptible
Puerta de Entrada
Virulencia.- La virulencia se refiere al grado de patogenicidad o potencia de un organismo, de la
habilidad de producir la enfermedad.
Nmero.- Es la invasin de microorganismos de magnitud suficiente para que estos sobrevivan en
el medio ambiente al que invaden
Husped Susceptible.- individuo con mayor susceptibilidad por falta de inmunidad natural o adquirida,
es quien esta imposibilitado para resistir la infeccin por un patgeno.
Puerta de Entrada.- los modos de entrada pueden ser similar a los modos de escape, a travs de una
herida en la mucosa, piel, una abrasin o accidente ocupacional.
Hepatitis B.-Se transmiten por contactos sexuales, jeringas o agujas contaminadas, transfusin de
sangre o derivados hepticos o transmisin de la madre - hijo. El virus se elimina por las secreciones.
El personal dental debe inmunizarse contra el virus de la Hepatitis B.
Hepatitis D.- Igual modo de transmisin que el virus de la hepatitis B, se transmiten por contactos
sexuales, jeringas o agujas contaminadas, transfusin de sangre o derivados hepticos o transmisin
de la madre - hijo. El virus se elimina por las secreciones.
Hepatitis E.- Modo de transmisin oral por ingestin de agua o de alimentos contaminados como
al Hepatitis A
Ttanos.- Enfermedad aguda producida por la toxina del bacilo tetnico que
penetra en el organismo a favor de una herida externa. La infeccin se caracteriza
por contracturas dolorosas. Que por lo general comienza en los msculos de
la masticacin (trismo), invadiendo luego la nuca, el trinco y los miembros.
Paperas.- Afeccin viral aguda, contagiosa y epidmica, caracterizada por una tumefaccin dolorosa
de las glndulas salivales, en particular de la parotida, y a veces por alteraciones de los testculos o
del sistema nervioso.
Profilaxis.- vacunacin.
Sfilis.- Enfermedad venrea generalizada y crnica cuyo agente patgeno es
la treponema pallidun. La sfilis produce lesiones inflamatorias y destructivas
en casi todos los tejidos, con manifestaciones clnicas muy poliformes y periodos
silenciosos que duran aos.
La enfermedad se transmite por contacto directo, con mayor frecuencia venrea por lesiones de la
piel y de las mucosas. La enfermedad es contagiosa, en particular durante la fase primaria y secundaria.
Aparentemente los grmenes no logran atravesar las mucosas intactas y es necesaria una solucin
de continuidad para su penetracin. Una vez que franquea el epitelio, el treponema penetra en los
ganglios linfticos, las espiroquetas se diseminan en el organismo por va hematgena. La sfilis
puede ser transmitida en forma accidental por la transfusin de sangre de un dador sifilico. La sfilis
evoluciona en cuatro periodos despus del contagio.
Herpes Simple.- Infeccin viral recidivante causada por herpes virus, de los
que el tipo 1 provoca lesiones orofaringeas, oculares y menngeo enceflicas,
y el tipo 2 lesiones genitales o infecciones neonatales.
Riesgo:
Es un estado potencial de origen natural o artificial capaz de producir un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, pueden ser graves o mortales.
Son todos aquellos riesgos que se presentan durante la prestacin del servicio odontolgico.
Los riesgos asociados en sus diferentes clases no determinan slo su clasificacin, sino que tambin
condiciona su prctica antes, durante y despus de la atencin.
Para desarrollar un sistema de Bioseguridad en Odontologa, en forma segura y eficiente, primero
se debe tener conocimiento de su clasificacin:
CLASE
RIESGO
CLASE A
Riesgos Biolgicos
CLASE B
Riesgos Fsicos
CLASE C
Riesgos Qumicos
Subclase
TIPO DE RIESGO
A-1
A-2
A-3
A-4
A-5
A-6
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
C1
C2
C3
C4
Va Respiratoria
Va Oral
Por contacto
Inoculacin
Va Ocular
Vehiculo
Ambiente
Mecnicos
Mala iluminacin
Trmico
Radiaciones
Elctrico
Txicas
Corrosividad
Reactividad
Explosividad
Patgenicidad
A 25 C polimeriza
Cdigo de prcticas.
Diseo e instalaciones del establecimiento odontolgico.
Materiales e insumos
Vigilancia mdica y odotolgica
Programas de capacitacin
Los Centros odontolgicos deben figurar en un registro estandar que establecern las autoridades
sanitarias competentes de acuerdo a requisitos de apertura y funcionamiento establecidos por ley.
Cdigo de prcticas
Este cdigo es una enumeracin de las prcticas y los procedimientos en odontologa esenciales que
constituyen la base de las tcnicas de precauciones universales apropiadas., este cdigo puede utilizarse
para elaborar una gua escrita de procedimientos y protocolos para el trabajo en odontologa en
condiciones de seguridad.
1.
Un centro de atencin odontolgica por sus propias caractersticas del rea, debe considerar
los niveles de bioseguridad, los mismos que debe estar concebido e instalado para trabajar con
microorganismos de alto de riesgo, as como con grandes concentraciones de aerosoles.
2.
Cada centro odontolgico (de salud pblica, clnicos o de hospital) debe adoptar un programa
institucional de trabajo en el que se identifiquen riesgos y funciones de personal de salud
conocidos y potenciales y se especifiquen las prcticas y los procedimientos (protocolos)
encaminados a eliminar o reducir al mnimo esos riesgos.
3.
4.
5.
6.
2. Las dobles puertas de acceso a determinadas reas deben ser de cierre automtico y disponer de
un mecanismo de interbloqueo, de modo que slo una de ellas est abierta al mismo tiempo.
3. Las superficies de las paredes, suelos y techos deben ser
impermeables y fciles de limpiar. Todas las aberturas existentes
en esas superficies (por ejemplo, para tuberas de servicio) deben
estar obturadas para facilitar la descontaminacin de los locales.
4. La sala de atencin clnica debe poderse precintar para
proceder a su descontaminacin. Los sistemas de conduccin
de aire han de estar construidos de modo que sea factible
la descontaminacin.
5. En particular atencin en el rea de atencin clnica, habr un lavado que no necesite ser accionado
con la mano.
6.- Todos los filtros debern estar instalados de modo que permitan
la descontaminacin de aerosoles y gases.
7.- El sistema de ventilacin del edificio debe estar construido
de modo que el aire de la clnica odontolgica (nivel de
bioseguridad) no se dirija a otras zonas del edificio. El aire puede
ser filtrado por un sistema reacondicionado y recirculado dentro
la clnica del centro odontolgico. Cuando el aire de atencin
clnica, se expulsa directamente al exterior del edificio, debe
dispersarse lejos de los edificios ocupados y de las tomas de aire.
Insumos y materiales
El material a utilizar en procedimientos de atencin en clnica debe ser de material descartable como:
guantes, barbijos, campos, cubiertas, vasos, agujas de anestesia, hojas de bistur, agujas de sutura,
escobillas de profilaxis, eyectores de saliva, bandas de los porta matrices, diques de goma, etc.
8.- El sistema de abastecimiento de agua debe estar dotado de dispositivos contra el reflujo. Las
bombas de vaco alternativas tambin deben estar debidamente protegidas con sifones y filtros.
A. Anverso
INFORMACIN PARA LA VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES AL EMPLEADO
Nombre
Tel (Consultorio)
Tel (Domicilio)
Dr.
Tel (Consultorio)
Tel (Domicilio)
B. Reverso
AL MDICO
El titular de esta tarjeta trabaja en
donde existen virus, rickettsias, bacterias, protozoos o helmintos
patgenos. En caso de enfermedad febril inexplicada, srvase pedir
al empleador informacin sobre los agentes a lo que puede haber
estado expuesto el portador de la presente credencial.
Programas de capacitacin
Para que el personal profesional como auxiliar, apliquen las
normas en materia de seguridad es imprescindible organizar un
programa de formacin continua en el trabajo. Los supervisores
del establecimiento odontolgico, asistidos por el responsable
del comit de bioseguridad y otro personal conexo, desempean
la funcin clave en esta labor de formacin. La eficacia de la
capacitacin en materia de bioseguridad, y desde luego todo
tipo de capacitacin sobre seguridad y salud, depende del
compromiso del personal directivo, la motivacin, la capacitacin
profesional inicial, la buena comunicacin y, por ltimo, las
metas y los objetivos de la organizacin. A continuacin se
enumeran algunos de los elementos fundamentales de un programa eficaz de capacitacin en
bioseguridad:
1. Evaluacin de las necesidades. Este proceso incluye la definicin de las tareas, el orden de
importancia (frecuencia, carcter crtico, complejidad) y los pormenores de los pasos necesarios para
realizarlas.
2. Establecimiento de los objetivos de la capacitacin. Se trata de las conductas que el personal
capacitado debe demostrar durante el trabajo, despus de la capacitacin. Los objetivos pueden
reconocer las condiciones en las que se realizan algunas actividades o comportamientos y el nivel
necesario de competencia.
4.- Consideracin de las diferencias individuales de aprendizaje. Una capacitacin eficaz debe
tener en cuenta las caractersticas o los atributos de los distintos niveles del recurso humano. Normas
y responsabilidades claras de cada nivel. El criterio que se aplique puede depender de la forma en
que los involucrados ven el programa de capacitacin en lo que atae a la mejora de su rendimiento
en el trabajo o su seguridad personal. Adems de tener presentes todos esos elementos, se recomienda
que los encargados de elaborar un programa de capacitacin en seguridad se familiaricen con los
principios de la enseanza.
5.- Condiciones particulares del aprendizaje. El hecho docente (curso de capacitacin, vdeo,
material impreso -cuadernillo de autoevaluacin - , entre otros) no debe entrar en conflicto, inhibir
o no guardar relacin alguna con el dominio de la capacidad o el tema que se est enseando. Por
ejemplo, si el propsito de la instruccin es desarrollar la capacidad para resolver problemas, el
mtodo de enseanza debe hacer hincapi en los criterios de pensamiento/razonamiento ms que en
la memorizacin mecnica.
La instruccin proporcionada debe exigir un comportamiento productivo o una respuesta apropiada
(positiva/precisa/creble). Adems, cuando la capacitacin da oportunidades de prctica en condiciones
anlogas a las del trabajo, se favorece la transferencia de la capacidad adquirida a las condiciones
de trabajo reales.
3. Especificacin del contenido y los medios para la capacitacin. El contenido son los conocimientos
de protocolos o tcnicas que debe dominar el personal responsable, docente y practicante para poder
cumplir los objetivos de comportamiento. Los encargados de definir el contenido del programa de
capacitacin en bioseguridad deben ser expertos en la materia. Deben usarse mtodos, como los
basados en los resultados de ejercicios de solucin de problemas o en el diseo de medidas de
aprendizaje para corregir errores cometidos al aplicar una nueva capacidad.
PARTE II
REAS DE TRABAJO EN EL
ESTABLECIMIENTO
ODONTOLGICO
Todos los establecimientos de atencin en salud odontolgica (de salud pblica, clnicos o de hospital)
deben estar diseados para cumplir, como mnimo, con requisitos de niveles de bioseguridad. Dado
que ningn centro odontolgico puede ejercer un control absoluto sobre la exposicin de enfermedades
infecto contagiosas, el personal puede verse expuesto a organismos patgenos de grupos de riesgo
ms altos de lo previsto. Esa posibilidad debe tenerse presente en la elaboracin de los planes y las
polticas de seguridad, para que los mismos estn acreditados.
1. La formacin de aerosoles.
2. El trabajo con altas concentraciones de microorganismos.
3. La falta de personal auxiliar.
4. La contaminacin de residuos slidos infecciones .
Caractersticas de diseo
6. Habr espacio suficiente para definir reas de trabajo, evitando as la contaminacin cruzada y
su acumulacin desordenada sobre los muebles de trabajo.
7. Se prevern reas e instalaciones de acuerdo a normas de bioseguridad tales como: rea clnica,
esterilizacin, recepcin, administracin, rayos X, instalaciones sanitarias, y almacenamiento de
residuos slidos y otros.
8. Los locales para guardar la ropa de calle y los objetos personales se encontrarn fuera de las zonas
de trabajo de atencin clnica.
9. Los locales para comer y beber y para descansar se dispondrn fuera de las zonas de trabajo de
atencin clnica o laboratorios de rayos X y prtesis.
10. En el reas de atencin clnica y esterilizacin habr lavados, a ser posible con agua corriente,
instalados de preferencia cerca de la salida.
11. Las puertas irn provistas de mirillas; de preferencia se cerrarn automticamente.
12. Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra incendios y emergencias
elctricas, as como extinguidores de fuego, duchas para casos de urgencia y medios para el lavado
de los ojos.
13. Hay que prever locales o salas de primeros auxilios, convenientemente equipados y fcilmente
accesibles.
14. Cuando se planifique una nueva instalacin, habr que prever un sistema mecnico de ventilacin
que introduzca aire del exterior sin recirculacin. Cuando no se disponga de ventilacin mecnica,
las ventanas debern poder abrirse y, a ser posible, estarn provistas de mosquiteras.
15. Es indispensable contar con un suministro regular de agua. No debe haber ninguna conexin
cercana entre las conducciones de agua destinada al rea de clnica odontolgica y las del agua
de bebida.
16. Debe disponerse de un suministro de electricidad seguro y de suficiente capacidad, as como de
un sistema de iluminacin de emergencia que permita salir del centro odontolgico en condiciones
de seguridad.
17. Tanto la clnica odontolgica como las otras reas destinados a la atencin del usuario son a veces
objeto de imprevistos (riesgos). Hay que prever sistemas de proteccin fsica y contra incendios.
Cabe mejorar la seguridad estudiando y aplicando algunas u otras medidas, segn proceda, para
incrementar la seguridad.
B)
C)
D)
e)
f)
g)
H)
Consideraciones del esquema grafico, segn en los consultorios, la ISO (internacional Estndar
Organizacin) / FDI (Federacin Dentaire Internacionale)
A.Zona de transferencia: El
rea limitada por el crculo de 0,5 m.
de radio o 1 metro de dimetro en
esta zona estar ubicado todo lo que
se transferir a la boca del paciente.
10
0.50
m
0.50
0.50
B.Espacio mximo de
aprehensin: El rea limitada por el
crculo de 1 m. de radio a 2 metros
de dimetro en esta zona estar
ubicado las mesas auxiliares, el cuerpo
del equipo y de la unidad auxiliar, en
el que se puede alcanzar objetos con
movimientos de brazo extendido.
12
11
Esquema de la disposicin
del consultorio odontolgico
Mesa de trabajo
Pileta para el
lavado de las
manos del auxiliar
(opcional)
Descontaminacin
y prelavado
Pileta para el
lavado de
instrumental
Secado y
embalaje
Estufa y/o
autoclave
Almacenamiento
rea de
descontaminacin
rea de
prelavado
rea de
lavado
rea de
rea de
rea de
secado o esterilizacin almacenamiento
embalado
Esto tambin es vlido para artculos que no ingresan en boca, pero pueden contaminarse con
fluidos orales durante los procedimientos, como por ejemplo: asas o conectores de la unidad dental,
salivero, jeringa de aire, agua y otros
El equipamiento dental que se pone en contacto con el paciente debe ser aislado con cubiertas
protectoras impermeables, las cuales deben desinfectarse, entre paciente y paciente. Descartadas
al final de la jornada y/o de acuerdo al procedimiento de intervencin odontolgica y su contaminacin.
Todo material a utilizar en procedimientos de atencin en clnica debe ser de material descartable
como: guantes, barbijos, campos, cubiertas, vasos, agujas de anestesia, hojas de bistur, agujas de
sutura, escobillas de profilaxia, eyectores de saliva, bandas de los porta matrices, diques de goma,
etc.
Uso de Insumos
PARTE III
a)
Enjuagar las manos con agua fra. (el agua fra cierra los poros
de la piel)
El odontlogo y personal auxiliar deben utilizar barreras de proteccin antes de la atencin, durantes
y despus de la atencin odontolgica de acuerdo a normas y procedimientos especficos como los
siguientes:
a.2 Barbijo.- Se constituye en la mayor medida de proteccin de las vas areas superiores y aerosoles
la utilizacin del barbijo debe ser de material de fibra de vidrio o fibra sinttica con capacidad
de filtracin del 99%.
MATERIAL UTILIZADO
Fibra de vidrio
Fibra sinttica
Papel
Algodn (pao)
Espuma
CAPACIDAD DEFILTRACIN
99 %
99 %
32 %
20 %
14 %
a.6 Pijama.- uniforme (delantal y pantaln) cuello alto manga larga, esterilizado de uso exclusivo
del consultorio que debe ser usado por debajo del uniforme o bata, el mismos no deben ser usados
fuera del rea de atencin odontolgica.
a.7. Guantes.- considerados como una segunda piel y se constituye en la mejor barrera mecnica
para las manos como medios de proteccin segn su uso y su siguiente clasificacin:
a.8 Zapatos.- Las zapatillas son de uso facultativo en procedimientos odontolgicos de uso exclusivo
del consultorio, su uso se torna obligatorio para el profesional, personal auxiliar. Las zapatillas deben
ser de material plstico, algodn o polietileno con suela de material resistente lavable.
Posturas y posiciones
POSICIN DEL
DENTISTA - OPERADOR
DENTISTA- Operador
posicin en 7 horas
DENTISTA - Operador
posicin en 9 horas
12
11
10
0.50
m
0.50m
0.50
ASISTENTE - Auxiliar
posicin en 3 horas
ASISTENTE - Auxiliar
posicin en 5 horas
12
11
10
9
0.50m
0.50m
0.50m
POSICIN DEL
ASISTENTE - AUXILIAR
ANEXO 1
REGISTRO DE INMUNIZACIONES
I. Datos Personales
Apellido Paterno
Apellido Materno
Lugar
Cedula de Indentidad
Direccin:
Nombre
Da
Mes
Ao
Emitido en:
Avenida / Calle
No
Zona:
Depto.
Ciudad:
Telfono:
Celular:
Email:
Fecha
Institucin
Hepatitis B
Tuberculosis
Varicela
Rubola
Paperas
otros
Declaro que lo que suscribo es verdad.
Firma
Fecha
Ttanos
a) Historia clnica mdica.- (anamnesis y/o diagnostico) Es la primera y una de las ms importantes
medidas de proteccin para el dentista, personal auxiliar y paciente, pues solamente a travs de la
anamnesis ser posible constatar si el paciente hizo transfusiones de sangre o si fue contaminado con
algn agente patognico, si es usuario de drogas etc.
Preparacin extrabucal
Es de suma importancia por que incluye los labios y el rea situada alrededor de la boca, porque el
profesional frecuentemente toca con las manos o utiliza como punto de apoyo. (Clorhexidina al 2 %,
polivinilpirolidona PVPI, yodo 1%
ANEXO 2
HISTORIA CLNICA DE ANAMNESIS
Nombre de la Institucin
No de Registro:
Distrito:
Fecha:
/
Edad
Profesin:
Comercial:
Zona:
Cel.:
Anmannesis:
Esta en tratamiento mdico? (
Qu enfermedad (es)?:
)
Telfono:
Hepatitis (
Herpes (
Tuberculosis (
vlvula Cardiaca (
Epilepsia (
)
Anemia (
)
)
Otras:
Alergias:
Bronquitis asmticas (
) Anestsico dental (
Esta embarazada? (
) Cuales?
Pulsaciones Cardiacas:
de
de 200
Bebe? (
) Medicamentos (
ANEXO 3
HISTORIA CLNICA ODONTOLGICA
APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
TELEFONO
18
17 16 15
NOMBRES
ALERGIAS
14
55
13
12 11
54 53
52 51
DERECHO
48
SUPERIOR
21 22
61
SEXO:
23 24 25 26
47 46
85
84 83
45
44
82 81
43 42
41
INFERIOR
IZQUIERDO
71
72 73
74 75
31
32 33
34 35
NOTAS
CLASE DE MOLAR
PERFIL FACIAL
OCLUSION
OVERAET
SOBRE MORDIDA
LINEA MEDIA
INTERFERENCIAS OCLUSALES
ABRASION
PUNTOS DE CONTACTO
PLACA
PIFMENTACION
CALCULOS
LABIOS
PISO DE LA BOCA
LENGUA
CONSIDERACIONES COSMETICAS
MEDICO DE TURNO
36 37 38
DATOS CLINICOS
EXTRA ORAL
27 28
62 63 64 65
LINGUAL
FECHA
EDAD
PARTE IV
Desinfeccin
Medio fsico o qumico de matar microorganismos, pero no necesariamente esporas.
El grado de desinfeccin producido depende de varios factores, pero esencialmente de la calidad y
concentracin del agente microbiano, de la naturaleza de la contaminacin de los objetos y el tiempo
de exposicin.
Desinfeccin en odontologa
El proceso de desinfeccin en odontologa, se realiza en tres puntos a considerar:
MTODOS/DILUCIONES
1:10
10
1:213
25
1:213
10
Fenoles sintticos
1:32
10
Proceso que se realiza usando barreras de proteccin (Gorro, lentes, guantes, bata etc.) y productos
qumicos.
AGENTES QUIMICOS
Glutaraldeido al 2 % tamponado fenlico
Glutaraldeido al 2 % cido
Glutaraldeido al 0,2 % alcalino activado
1.16
1:4
Como esta en el frasco
10
30
45
Instrumentos
semicriticos
y superficies
Destruccin
Microorganismos
(NO esporas)
Disminuye el nivel de
riesgo en la
manipulacin
Prevencin de la
infeccin
USO DE BARRERAS
FSICAS
Batas, guantes, barbijo,
Jeringas desechables.
BIOLOGICA
Vacunas
Seroprofilaxis
Globulinas
Procedimiento validado
para su reutilizacin
QUMICOS
Antispticos
Esterilizantes
Recomendaciones
Cuando haya presencia visible de sangre, moco, o pus en el piso remover e
exceso con papel toalla descartable absorbente, limpiar con agua, detergente
y aplicar desinfectante.
El lavado del piso de la sala de la clnica deber se hecho por lo menos una vez
por semana con agua y detergente, friccionando con escoba.
El hipoclorito de sodio no es recomendado para pisos cermicos debido a que
estos pisos tienen una capa vitrificada, generalmente presentando fallas no
visibles a simple vista donde la accin del hipoclorito provocara corrosin.
c)
Esterilizacin
Definimos la esterilizacin como un proceso capaz de destruir
todas las formas de vida microbiana, el proceso de esterilizacin
es el nico medio que garantiza la reutilizacin del instrumental.
Es el nico proceso que destruye o elimina todo tipo de
microorganismos, incluyendo las esporas bacterianas.
Mtodos de Esterilizacin
La esterilizacin puede ser realizada a travs de varios mtodos
ESTERILIZACIN
MTODO
Procesos Fsicos
Procesos
Qumicos
Soluciones qumicas
Procesos Fsicos
Protocolo para la esterilizacin en Calor seco estufa
2.
3.
4.
5.
EQUIPO DE ESTERILIZACIN
Calor Seco - Estufa Pupinel
Material a esterilizar
Condiciones de uso
Precauciones
Tes. de esporas
Ejemplos
1.
5. Conectar el aparato.
6. Aguardar el ciclo de esterilizacin siguiendo las recomendaciones del fabricante
EQUIPO DE ESTERILIZACIN
Calor Hmeo - Autoclave
Material a esterilizar
Condiciones de uso
Precauciones
Tes. de esporas
Ejemplos
2) Indicadores qumicos
Sustancias qumicas que cambian de color al alcanzar la
temperatura necesaria, tiempo de exposicin, presin o cierto
grado de humedad, segn sea el caso. Estos pueden ser:
Cintas autoadhesivas.
Papel especial.
Tubo con lquidos especiales.
Se usan uno u otro, segn el tipo de proceso de esterilizacin. Estos indicadores se utilizan para
reconocer los paquetes o materiales que han sido sometidos al proceso de esterilizacin, sin garantizar
la calidad de ste, ya que pueden reaccionar en forma inexacta con los parmetros de esterilizacin
adecuados o su lectura es poco clara, adems los fabricantes no han hecho una estandarizacin de
ellos.
3) Indicadores biolgicos
Es el mejor medio que existe para determinar la calidad del
proceso de esterilizacin, permite confirmar la presencia o ausencia
de microorganismos viables una vez terminado el proceso de
esterilizacin.
Se realiza una preparacin de esporas de resistencia conocida al
agente esterilizante, que garantice la eficiencia de un proceso de
esterilizacin.
Realizar la evaluacin visual minuciosa de los artculos lavados en bsqueda de suciedad que pudiera
interferir en los mtodos de esterilizacin. En caso que se encuentre algn desperfecto deber volver
a realizarse los mismos procedimientos antes descritos.
DEFINICIN
INSTRUMENTO
/FMITES
CRTICOS
Penetra, toca la
piel o la mucosa
SEMICRITICOS
Toca la mucosa
intacta sin
penetrar
DE USO EN
LA BOCA
RIESGO DE TRANSMISIN
DE INFECCIN
Esterilizacin
Si
Muy alto
Esterilizacin o
alto grado de
desinfeccin
Si
Moderado
TRATAMIENTO
Preparacin y Empaque
En esta etapa los artculos a esterilizar son clasificados (crticos,
semi - criticos), preparados y empaquetados con el objetivo de
brindar una adecuada:
Proteccin
Identificacin
Mantenimiento del instrumental estril
Facilitar el transporte
Almacenamiento del material estril: Es el proceso a travs del cual, los artculos son conservados
hasta su rehus. Consideraciones para el almacenamiento:
DESINFECCIN
Por inmersin en
un gente qumico
LIMPIEZA
Pieza por pieza, con detergente y Cepillos
SECADO Y EMPAQUETAMIENTO
ESTERILIZACIN
Autoclave
Calor Seco
Estirilizacin al fro
(Qumico)
De acuerdo a instrucciones
del fabricante
ALMACENAMIENTO
y Distribucin
Prtesis dental
La prtesis dentaria es una especialidad de Odontologa que ha
tomado pocas medidas para un efectivo control de la infeccin
durante los procedimientos clnicos y de laboratorio, la literatura
ha llamado la atencin de la importancia de este control para la
transmisin de enfermedades infectocontagiosas durante estos
procedimientos. Las medidas de proteccin y normas de
bioseguridad no deben restringirse al profesional o auxiliar, sino
que deben extenderse al tcnico en prtesis dentaria y su personal
auxiliar.
Actualmente una de las medidas de control de infeccin en
laboratorio y procedimientos clnicos en el consultorio es la
desinfeccin de modelos, y prtesis concluidas.
MATERIAL
Siliconas
Mercaptanos
Polister
Alginatos
Hidrocoloides reversible
Yeso
Prtesis de acrlico
Otras prtesis
DESINFECTANTES
TCNICAS
TIEMPO
Glutaraldehido 2 %
Glutaraldehido 2 %
Hipoclorito de sodio 1 %
Glutaraldehido 2 %
Hipoclorito de sodio 1 %
PVPI 10 %
Hipoclorito de sodio 1 %
Hipoclorito de sodio 1 %
Glutaraldehido 2 %
Inmersin
Inmersin
Friccin
Friccin o inmersin
10 minutos
10 minutos
10 minutos
10 minutos
Spray
Friccin
Inmersin
inmersin
10 minutos
10 minutos
10 minutos
10 minutos
Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa
Para el uso adecuado de un agente qumico, es importante tener en cuenta caractersticas como:
Indicadores de utilizacin, ph ptimo, concentracin adecuada de uso, tiempo de exposicin, efectos
secundarios como corrosividad, inactivacin por materia orgnica, efecto txico sobre la piel, ojo,
mucosas, etc. Un conocimiento de estos factores y la aplicacin racional de dicho conocimiento debe
llevar a una mejor utilizacin de los procedimientos de desinfeccin.
EFICACIA CONTRA
BACTERIAS
GRADO DE
ACCIN
ANTIMICROBIANA
VIRUS
Vegetativas
Bacilus de la
tuberculosis
Esporas
Lipdico/Medio
No Ldico/
pequeo
Hongos
ALTO
INTERMEDIO
BAJO
GRUPO
ACTIVIDAD
QUIMICO
ALTO
CONCENTRACIN
COMPUESTO
INACTIVACIN
MATERIA
CORROSIVO
ORGNICA
Aldehdos
Glutaraldehdo
Oxidos
Oxido de etileno
Hipoclorito de
Clorados
INTERMEDIO
2%
0.1 - 0.5 %
IRRITANTE
IRRITANTE
IRRITANTE
DE PIEL
OJO
RESPIRATORIO
No
Si
Si
Si
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
sodio
Lavandina
0.1 - 0.5 %
Si
Si
Si
Si
Si
0.8 -1.2 %
70 %
Si
Si
No
Si
No
Si
No
Si
Si
No
comercial (8 %)
Yodformos Yodopovidona
Etanol, alcohol
Alcoholes
isoproplico
BAJO
DE USO
Fenlicos
Amonio
Fenol
0.4 - 5 % en agua
No
Si
Si
Si
No
Cloruro de
0.4 - 15 %
Si
No
Si
Si
No
cuaternario
benzalconio
Fenlicos
Fenol
0.4 - 5 % en agua
No
Si
Si
Si
No
RIESGO
Explosivo,
cancerigeno
En contacto con
cidos
produce gases
txicos
Inflamable,
Explosivo
Irritante de tejidos
internos,
alergias e
inflamable
cataratas
Leucemia
Cncer
Cncer
Cncer
Anormalidades genticas
Este puede compararse a las arrugas y el dao superficial que causa la exposicin repetida que produce
el sol, durante los aos de nuestra vida.
Zona de radiaciones
Zona de mesas de trabajo
Zona de desechos radiactivos
Registros y respuesta a las emergencias.
Entre las normas ms importantes para trabajar con el rayo x figuran las siguientes:
1. Zona de radiaciones
Proteccin de la radiacin
Delantal de plomo.- El delantal para la toma de radiografas o la exposicin de rayos X debe ser de
cuello alto para la proteccin del tiroides del paciente.
CLASE
Residuos Infecciosos
CLASE A
Residuos Especiales
CLASE B
Residuos Comunes
CLASE C
SUB - CLAVE
A-1
A-2
A-3
A-4
A-5
A-6
B-1
B-2
B-3
TIPO DE RESIDUO
Biolgicos
Sangre Hemoderivados y fluidos corporales
Quirrgicos, anatmicos, patolgicos
Cortopunzantes
Cadveres o partes de animales, contaminados
Asistencia a pacientes de aislamiento
Residuos radiactivos
Residuos farmacuticos
Residuos qumicos peligrosos
Residuos comunes
Subclase A 3 Quirrgico, anatmico, patolgico.Compuesto por residuos patolgicos humanos incluye tejidos rganos,
feto, piezas anatmicas, muestras para anlisis, partes y fluidos
corporales que se remueven durante las autopsias, la ciruga u otro
procedimiento mdico.
Los residuos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas, que no se encuentran
en ninguna de las categoras anteriores y por su semejanza con los residuos slidos domsticos
comunes, no ofrecen riesgo adicional a la salud pblica, los mismos que se pueden reciclar. (Papeles,
cartones, restos de alimentos, etc.)
Manejo Externo.- conjunto de actividades que son parte del manejo integral de los residuos y que
se realizan fuera de los establecimientos de salud. Tiene dos fases:
Recoleccin y transporte externo
Disposicin final
Capitulo II de la caracterizacin
Artculo 16.- La caracterizacin establece los mtodos de anlisis fsico para determinar las
caractersticas de los residuos slidos que se generen en un establecimiento de salud.
Formulario de Campo Anexo A Anexo B
Generacin.- Los establecimientos de salud producen residuos slidos en volmenes
variables, la cantidad depende de varios factores: capacidad, numero de pacientes atendidos
y uso de material desechable. Para calcular el nmero de recipientes y bolsas plsticas
que debe tener la institucin, facilitar los controles peridicos para contabilizar los costos,
evaluar la magnitud de la generacin de residuos.
ndices de generacin.- Se debe establecer indicadores tales como kilogramos de
residuos slidos/ paciente/ da en los servicios.
Reduccin y reciclaje.- Se debe reducir la generacin de desechos y esto se consigue
especialmente mediante la reutilizacin y el reciclaje.
Almacenamiento inicial:
Almacenamiento intermedio:
Se ubicaran estratgicamente cercanos a los accesos de cada
piso o nivel.
Almacenamiento externo:
Estar techado y ubicado donde no haya riesgo de inundaciones.
Ser fcil de acceso a los servicios de recoleccin
Capitulo IV de la recoleccin
Articulo 20.- La recoleccin establece los mtodos y requisitos para la recoleccin interna y
externa de los residuos generados en los establecimientos de salud, as como los requisitos que
deben cumplir los vehculos de recoleccin de estos.
Recoleccin Interna:
Recoleccin manual
La recoleccin manual se
realizar con el equipo de
proteccin personal.
No presionar o aplastar la
bolsa.
No cargar en la espalda.
a)
Carros de recoleccin
Los carros de recoleccin interna deben cumplir con lo
siguiente caractersticas:
Todos los contenedores deben ser identificados sealando el tipo de residuos que contienen. Adems
deben ser cerrados con tapa y de fcil aseo.
Los contenedores para los residuos infecciosos (Clase A deben ser mviles con una capacidad
volumtrica de 1 m3 a 3m3. las paredes con recubrimiento impermeable al interior, para evitar la
corrosin deben ser de plancha negra calibre 18 (1/64), o bien de plstico reforzado con fibra de
vidrio.
Los contenedores para los residuos especiales (Subclave B 2),
deben ser rgidos y resistentes a fracturas.
Capitulo V tratamiento
Articulo 22.- El tratamiento establece los mtodos que deben ser aplicados a los residuos slidos
para su desinfeccin o inactivacin, que se generan en los establecimientos de salud.
Los mtodos para la inactivacin de los residuos infecciosos son los siguientes:
Autoclave
Los parmetros que se deben tomar en cuenta para este tipo de tratamiento son: temperatura y tiempo,
a fin de garantizar la esterilizacin completa de los residuos biocontaminados. Parmetros que se
fijarn en funcin de las caractersticas operativas y de los tipos de patgenos que se desea esterilizar.
Microondas
Es un sistema de carga automtico, trituracin de los desechos, inyeccin de vapor de agua al desecho
para elevar la humedad de 50 % hasta 90 %. Se transportan mediante un tornillo sin fin hasta los
generadores de microondas; el tiempo de resistencia en la cmara varia entre 40 min. y 45 min. Y
la temperatura de operacin 95 C.
Radiacin
Esta tecnologa requiere de un equipo sofisticado, consiste en un generador de electrones, un gabinete
aislado con un acelerador de electrones por campo magntico de alto voltaje y adems requiere
personal altamente calificado.
La eficiencia del tratamiento depende del tipo de patgenos a inactivar y desinfectar, del grado de
contaminacin, de la cantidad de material protenico presente, del tipo de producto qumico a utilizar
de su concentracin, del tiempo de contacto y de otros factores como son: temperatura, pH, grado
de agitacin requerido y de las caractersticas biolgicas de los microorganismos patgenos.
Tipo de Residuo
Cortopunzante
Tipo de Tratamiento
Hipoclorito de Sodio en una concertacin del
0,5 % al 1 %, de acuerdo a la cantidad de
sangre presente.
Desinfeccin qumica
CLASIFICACIN
DE RESIDUOS
SLIDOS
SEPARACIN DE
RESIDUOS
Infecciosos
Fluidos secreciones,
restos anatmicos,
patolgicos, material
bacteriolgico
y de curaciones,
residuos de sangre
Infecciosos
Cortopunzante
Bistur
Agujas
Jeringas
Material
Radioactivo
ALMACENAMIENTO
RECIPIENTE
Plstico
COLOR
Bolsa
roja
Plstico o
Cartn rgido
Rojo
Metal con
tapa hermtica
Bolsa
amarilla
SIMBOLO Y
LEYENDA
REA DE GENERACIN
Sala de atencin
odontolgica
Peligro
Residuos
Infecciosos
Peligro
Residuos
Cortopunzantes
rea de procesamiento de
instrumental y lavado
Sala de atencin
odontolgica
Sala de Rayos X
Sala de Atencin
odontolgica
Peligro
Reactivo
Especiales
Medicinas
Metal o
plstico
Etiquetado segn
tipo de
medicamento
Farmacuticos
Mantenimiento
azul
Residuos qumicos
y txicos,
(amalgama y
mercurio)
Comunes
Papel, cartn,
plstico y
vidrio
Residuos de
alimentos
Frasco de
Vidrio con
tapa, bajo
una lamina
de agua
Plstico,
cartn,
metal
Etiquetado segn
tipo de agente
qumico
Sala de espera recepcin,
administracin y
corredores
Bolsa
negra
Reciclable
rea de preparacin y
empaque de instrumental
PARTE V
PLANES DE CONTINGENCIA Y
PROCEDIMIENTOS DE
EMERGENCIA
Todo establecimiento odontolgico que este expuesto a microorganismos infecciosos deber establecer
precauciones de seguridad acorde con el riesgo que entraen los microorganismos. Es indispensable
un plan escrito de medidas de contingencia para hacer frente a los accidentes y riesgos de salud
ocupacional.
Las autoridades sanitarias o responsables de un centro odontolgico debern participar en la elaboracin
del plan de preparacin para emergencias.
Plan de contingencia
El plan de contingencia debe prever procedimientos operativos para los siguientes casos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
En la elaboracin del plan habr que prever la inclusin de los siguientes elementos:
Salpicaduras:
Paralizar inmediatamente toda la intervencin al paciente Retirarse los guantes
b.1) Contacto con mucosas
(Ojo, nariz, boca):
Anexo 4
REGISTRO EPIDEMIOLOGICO DE ACCIDENTE
OCUPACIONAL
Nombre de la intitucin:
Nombre del responsable de turno:
Distrito:
Datos del accidentado:
Nombre y Apellidos:
Carnet de Identidad No
Direccin:
No de Registro
Fecha:
/
Edad
Cargo en la Institucin
Telfono:
Cel:
a hrs.
Corte
Salpicadura
Intoxicacin
Otros
NO
Peligro de incendio
Es indispensable que haya una estrecha cooperacin entre los funcionarios de seguridad y los servicios
locales de prevencin de incendios. Aparte de los riesgos debidos a las sustancias qumicas, deben
examinarse los efectos del incendio en la posible diseminacin de material infeccioso. Esto puede
ser determinante a la hora de decidir si es preferible extinguir o contener el incendio.
Conviene contar con la ayuda de los servicios locales de prevencin de incendios para la capacitacin
del personal del laboratorio en lo que se refiere a la prevencin de incendios, las medidas inmediatas
en caso de incendio y el uso del equipo de lucha contra incendios.
En cada sala y en los pasillos y vestbulos deben figurar de forma destacada advertencias sobre
incendios, instrucciones e indicaciones de las vas de salida.
9.
10. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y vapores inflamables
11. Ventilacin indebida o insuficiente.
El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de las salas y en puntos
estratgicos de los pasillos y vestbulos. Ese equipo debe comprender mangueras, cubos (de agua o
arena) y un extinguidor. Los extinguidores deben ser inspeccionados y mantenidos peridicamente
y debe respetarse su vida til. En el cuadro 15 se indican los tipos y usos particulares de los extintores
de incendios.
TIPO
Agua
Gases
extinguidores de
CO2
Polvo seco
Espuma
USO
Papel, madera,
tejidos
Lquidos y gases
inflamables, incendios
elctricos
Lquidos y gases
inflamables,
metales alcalinos,
incendios
elctricos
Lquidos
inflamables
Peligros elctricos
Consideraciones de riesgos que debe conocer el personal de
odontologa:
Superficies mojadas o hmedas cerca del equipo elctrico
Cables de conexin elctricos flexibles y largos
Aislamiento de los cables escasos o ya desaparecido
NO USAR PARA
Incendios
elctricos, lquidos
inflamables,
metales incendiados
Metales alcalinos,
papel
Equipo e instrumentos
reutilizables, pues
los residuos son
muy difciles de
eliminar
Incendios elctricos
Ruido
Procedimientos en accidentes
Glosario
Asepsia
Uso de un agente qumico (antisptico).sobre la
piel u otros tejidos para evitar La infeccin
inhibiendo el crecimiento de los microorganismos.
Aerosol
Suspensin de micropartculas slidas o lquidas
(menores de 50um), presentes en el aire en forma
de una nube fina.
Antisptico
Agente qumico responsable de controlar o inhibir
la proliferacin de microorganismos.
Agente Antimicrobiano
Agente responsable de la eliminacin o inhibicin
del crecimiento de microorganismos.
Cadena de Infeccin
Representa un conjunto de factores que se
relacionan con un proceso de infeccin como:
agente etiolgico, husped susceptible, puerta de
entrada.
Contaminacin
Presencia de agente infeccioso en superficies
orgnicas, equipamiento, Instrumental, material,
paredes, salas, pisos, etc.
Contagiosidad
Capacidad del germen patgeno de pasar con mayor
o menor facilidad de un husped a otro (transmisin
directa de hombre a hombre).
Cubierta de seguridad
Dispositivo con el que se reduce riesgo a un
trabajador
Agente Antimictico
Agente que inactiva o impide la multiplicacin de
hongos.
Descontaminacin
Procedimiento cuyo objetivo es eliminar total o
parcialmente los microorganismos de objetos o
superficies.
Agente Antibacteriano
Agente que inactiva o impide la multiplicacin de
bacterias.
Desinfeccin
Procedimiento que lleva a la destruccin de
microorganismos patgenos de superficies
inanimadas.
Agente Antiviral
Agente que inactiva o previene la replicacin viral.
Agente Infeccioso
Microorganismo (bacteria, virus, hongo,
protozoario) capaz de producir una infeccin en
un husped susceptible.
Bacteriemia
Indica la presencia transitoria de bacterias en la
sangre sin signos generales en el
Curso de una infeccin localizada.
Bacteria
Microorganismo unicelular que se clasifica en el
reino procariota..Algunas son patgenas para el
hombre y animales y otras intervienen en diversos
ciclos biolgicos.
Bacteriosttico
Detencin del desarrollo de las bacterias y agente
que tiene esta accin.
Etiologa
Parte de la medicina que tiene por objeto el estudio
de las causas de las enfermedades
Etiopatogenia
Modo de obrar las causas en los procesos
patolgicos.
Ergonoma
Ciencia Que estudia las relaciones entre el hombre
y el trabajo que realiza trata de adaptar las
condiciones del trabajo a las caractersticas
fisiolgicas v sicolgicas del trabajador. Equipo
de proteccin personal
Equipo de remocinDispositivos utilizados para
la eliminacin de material qumico o microbiolgico
de una superficie
Filtro Descontaminador
Filtro de aire de alta eficiencia para materiales
articulados.
Asepsia
Libre de grmenes o microorganismos.
Fomites, Fomes
Sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que
conserva y transmite Microorganismos infecciosos.
Reservorio
Fuente de la infeccin Organismo que alberga
grmenes patgenos propagadores de infecciones.
Hongo
Microorganismo procariota eucariota, unicelular
o pluricelular, que se clasifica en el reino vegetal.
Algunos son responsables de infecciones en el
hombre y animales.
Saprofitos
Bacterias que residen normalmente en la piel, las
mucosas y el intestino; si se mantiene el equilibrio
biolgico entre grmenes y husped.
Infeccin
Multiplecaciln de un agente infeccioso dentro
del cuerpo
Patogenicidad
Es la capacidad del microorganismo para causar
enfermedad.
Patgeno
Microorganismo capaz de causar enfermedad slo
si la resistencia del husped es deficiente (o sea,
paciente inmunocomprimido)
Portador
Persona o animal con infeccin asintomtico que
puede transmitirla a otra persona o animal
susceptible
Poder Patgeno
Capacidad del germen de causar una enfermedad.
Precauciones Universales
Cuidados que deben ser tomados con todos los
pacientes, considerndolos como fuentes de
infeccin de microorganismos potencialmente
patgenos.
Resistencia
Aptitud del husped para neutralizar a un germen
patgeno; varia segn la edad, estado de defensa
del husped, disminuye en casos de
inmunosupresion.
Riesgos Biolgicos
Son riesgos relacionados con agentes
potencialmente patgenos que pueden causar
dolencia.
Riesgos Qumicos
Son riesgos relacionados con productos qumicos
responsables por lesiones o intoxicaciones.
(Productos corrosivos, irritantes, txicos
cancergenos, explosivos, inflamables).
Riesgos Fsicos
Son los riesgos relacionados con agresiones fsicas
(radiacin, ruidos, vibraciones, temperaturas
extremas u otros.)
Septicemia
Sndrome causado por el paso reiterado e
importante de grmenes patgenos a la sangre
desde un foco sptico y que se caracteriza por
signos generales (fiebre, escalofros) que dejan en
segundo plano el foco infeccioso inicial.
Sndrome
Estado mrbido caracterizado por un conjunto de
signos o sntomas que pueden ser producidas por
ms de una causa.
Tcnica Asptica
Es un conjunto de medidas cuyo objetivo es la
eliminacin o control de microorganismos.
Toxigenicidad
Capacidad de un microorganismo de producir
toxinas capaces de contribuir al desarrollo de una
enfermedad.
Tuberculosis
Definicin infeccin crnica o aguda de los
pulmones causada por el bacilo tuberculoso
Vacuna
Suspensin de microorganismos muertos o
atenuados o toxoides usados para la inmunizacin.
Virucida
Destructor o inhibidor de virus, Agente capaz de
inactivar un virus.
Virulencia
Capacidad del germen de atacar las defensas del
husped, malignidad, especialmente la toxicidad
o infecciosidad de los microorganismos.
Virus
Cualquiera de los agentes infecciosos ms pequeos
(20- 300 nm) que se caracterizan por replicar
solamente en clulas vivas y ser parsitos absolutos
incapaces de generar energa ni de cualquier
actividad metablica.
Bibliografa
La Presente Publicacin
Manual de Normas
Nuestro agradecimiento a la
Organizacin Mundial de la Salud
OMS/OPS, por su apoyo y su visin
de hacer salud en nuestro pas.