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Pedir.
Preguntar
Comentar situaciones.
Expresar sus deseos.
Adaptarse a los cambios de situaciones y diferentes contextos
Adaptarse a los distintos interlocutores
Respetar turnos conversacionales.
Mantener temas de conversacin
Mantener un discurso coherente y ajustado al contexto
Atencin funcional.
Poseer vocabulario y usarlo de manera funcional.
Comprender instrucciones simples, semicomplejas.
Comprender lenguaje conversacional y usarlo
Estructurar oraciones adecuadas al contexto.
B. REQUISITOS FAMILIARES
1. Conocimiento y aceptacin de la NEE
a) Comprender el diagnostico de su hijo.
b) Conocer estrategias para potenciar sus dificultades.
c) Elaboracin del duelo familiar.
2. Manejo de hijos
a) Estilo de Crianza democrtico
b) Manejo conductual
c) Sin sobreproteccin: Dejar que haga sus cosas y se responsabilice
acorde a su edad.
3. Compromiso y Participacin
a) Presencia en el proceso educativo
b) Centradas en logros
c) Receptivos
d) Flexibles
Fracaso escolar
Desadaptacin social
Frustracin
Dao emocional
Nulos avances pedaggicos
no especificado (TGD), rasgos autistas, rasgos asperger, etc.; sin embargo hoy todos
caben dentro del nomenclatura de los TEA.
Dificultades de comunicacin
Los nios con TEA no siguen patrones tpicos al desarrollar sus habilidades
sociales y de comunicacin. En general, los padres son los primeros en notar conductas
inusuales en sus hijos. Con frecuencia, ciertas conductas se vuelven ms notorias al
compararlos con nios de la misma edad.
En algunos casos, los bebes con TEA pueden parecer diferentes muy temprano en
su desarrollo. Aun antes de su primer cumpleaos, algunos bebes se concentran
excesivamente en algunos objetos, rara vez establecen contacto visual y no pueden
entablar el juego tpico de vaivn ni balbucear con sus padres. Otros nios pueden
desarrollarse normalmente hasta el segundo y aun hasta el tercer ao de vida, pero luego
comienzan a perder inters en los otros y se tornan silenciosos, retrados o indiferentes a
las seales sociales. La prdida o inversin del desarrollo normal se llama regresin y
ocurre en algunos nios con TEA.
1- Deterioro de la actividad social
La mayora de los nios con TEA tienen problemas para entablar las interacciones
sociales diarias. Segn el DSM - V, algunos nios con TEA pueden:
La investigacin reciente sugiere que los nios con TEA no responden a las
seales emocionales en las interacciones sociales humanas, ya que no pueden prestar
atencin a las seales sociales que tpicamente otros suelen notar. Por ejemplo, un
estudio descubri que los nios con TEA se concentran en la boca de la persona que les
habla en vez de en los ojos, que es donde los nios con desarrollo tpico tienden a
concentrarse. Otro estudio relacionado mostr que los nios con TEA parecen ser
arrastrados a efectuar movimientos repetitivos ligados a un sonido, tales como aplaudir
durante el "juego de palmas". Se necesita ms investigacin para confirmar estos
hallazgos, pero dichos estudios sugieren que los nios con TEA pueden malinterpretar o
no notar las seales sociales sutilesuna sonrisa, un guio o una muecaque podra
ayudarlos a entender las relaciones e interacciones sociales. Para estos nios, una
pregunta como "puedes esperar un minuto?" siempre significa lo mismo, ya sea que
quien la formule est bromeando, efectuando una pregunta verdadera o realizando un
requerimiento firme. Sin la habilidad para interpretar el tono de voz de otra persona, como
tampoco los gestos, expresiones faciales y las comunicaciones no verbales, los nios con
TEA pueden no responder adecuadamente.
Asimismo, puede ser difcil para otros comprender el lenguaje corporal de nios
con TEA. Sus expresiones faciales, movimientos y gestos son a menudo vagos o no
corresponden con lo que estn diciendo. Tambin, su tono de voz puede no reflejar lo que
realmente estn sintiendo. Muchos nios mayores con TEA hablan con un tono de voz
inusual y pueden sonar como si estuvieran cantando o sin entonacin y similar a un
robot.1
Los nios con TEA tambin pueden tener problemas para entender el punto de
vista de otra persona. Por ejemplo, en la edad escolar, la mayora de los nios
comprenden que otras personas tienen informacin, sentimientos y objetivos diferentes a
los suyos. Los nios con TEA pueden carecer de este entendimiento, por lo que son
incapaces de predecir o entender las acciones de otras personas.
2- Problemas de comunicacin
De acuerdo con las etapas de desarrollo de la Academia Americana de Pediatra,
para el primer cumpleaos el tpico infante puede decir una o dos palabras, darse la
vuelta cuando escucha su nombre y sealar cuando quiere un juguete. Cuando se le
ofrece algo que no quiere, el infante hace saber que la respuesta es "no" con palabras,
gestos o expresiones faciales.
Para los nios con TEA, alcanzar tales etapas puede no ser tan sencillo. Por
ejemplo, algunos nios pueden:
hablar solamente con palabras sencillas o repetir ciertas frases una y otra vez,
pareciendo incapaces de combinar las palabras para formar oraciones con
sentido.
usar palabras que parecen raras, fuera de lugar o que tienen un significado
especial conocido solamente por aquellos familiarizados con la forma de
comunicarse del nio
Aun algunos nios con TEA que tienen buenas habilidades de lenguaje, con
frecuencia tienen dificultades con el dilogo fluido. Por ejemplo, dado que encuentran
difcil entender y reaccionar ante las seales sociales, los nios con el sndrome de
Asperger a menudo hablan extensamente sobre un tema favorito, pero no permiten a
nadie una oportunidad para responder ni notan cuando alguien reacciona con indiferencia.
Los nios con TEA que an no han desarrollado gestos o lenguaje con significado
pueden simplemente gritar, sujetar o comportarse mal hasta que se les enseen mejores
maneras de expresar sus necesidades. A medida que estos nios crecen, pueden darse
cuenta de su dificultad para entender a otros y para hacerse entender. Esta toma de
conciencia puede causarles ansiedad o depresin. Para obtener ms informacin sobre
los trastornos mentales en nios diagnosticados con TEA, consulte la seccin: Cules
son otras afecciones que pueden tener los nios con TEA?
3- Conductas repetitivas y estereotipadas
Con frecuencia, los movimientos de los nios con TEA son repetitivos y sus
comportamientos, inusuales. Estas conductas pueden ser extremas y muy notorias, o
leves y discretas. Por ejemplo, algunos nios pueden agitar sus brazos repetidamente o
caminar con patrones especficos, mientras que otros pueden mover sus dedos por sus
ojos de manera sutil en lo que parece ser un gesto. Estas acciones repetitivas a veces se
denominan "estereotipos" o "conductas estereotipadas".
Los nios con TEA suelen tener intereses excesivamente enfocados. Los nios
con TEA pueden sentirse fascinados con objetos en movimiento o partes de objetos,
como las ruedas de un automvil en movimiento. Pueden pasar largo tiempo alineando
juguetes de cierta forma en lugar de jugar con ellos. Tambin pueden molestarse mucho si
alguien mueve accidentalmente uno de los juguetes. La conducta repetitiva tambin
puede tomar la forma de una preocupacin persistente e intensa. Por ejemplo, pueden
obsesionarse con aprender todo sobre las aspiradoras, horarios de tren o faros. Los nios
con TEA a menudo tienen un inters por los nmeros, smbolos o temas cientficos.
A pesar de que los nios con TEA con frecuencia se desenvuelven mejor con las
rutinas en sus actividades diarias y su entorno, la inflexibilidad puede ser extrema y
causar serias dificultades. Pueden insistir en comer exactamente las mismas comidas o
tomar exactamente la misma ruta a la escuela. Un cambio leve en una rutina especfica
puede resultar excesivamente perturbador. Algunos nios hasta pueden tener arrebatos
emocionales, especialmente cuando se sienten enojados o frustrados o cuando se
encuentran en un entorno nuevo o estimulante.
No hay dos nios que expresen exactamente los mismos tipos y gravedad de
sntomas. En realidad, muchos nios con un desarrollo tpico en ocasiones exhiben
algunas de las conductas comunes a los nios con TEA. Sin embargo, si usted nota que
su hijo presenta varios sntomas relacionados con TEA, llvelo a un profesional de la
salud con experiencia en TEA para que lo examine y evale.
DETECCIN
Un control del nio sano debera incluir una prueba para evaluar su desarrollo, con
examen de deteccin especfico del TEA a los 18 y 24 meses, como lo recomienda la
Academia Americana de Pediatra. Realizar exmenes de deteccin del TEA no es lo
mismo que diagnosticar el TEA. Los instrumentos de deteccin se usan como primer paso
para informar al mdico si el nio necesita ms pruebas. Si el pediatra de su hijo no lo
examina en forma rutinaria para detectar el TEA, pdale que lo haga.
Tipos de instrumentos para la deteccin del TEA
A veces, el mdico/psiclogo/educador interrogar a los padres acerca de los
sntomas del nio a fin de detectar el TEA. Otros instrumentos de deteccin combinan
informacin de los padres con observaciones del nio realizadas por el profesional.
Es importante mencionar que no todos los profesionales (Psiclogos, Mdicos
Generales, Neurlogos, Psiquiatras, Pediatras, entre otros) comprenden y conocen los
TEA, y muchas veces lo pasan por alto, ocupan nomenclaturas obsoletas o tambin
postergan la preocupacin de los padres para ms adelante, que ahora es muy pequeo
para diagnosticar. Los ejemplos de instrumentos de deteccin para los infantes y nios en
edad preescolar incluyen:
Lista de verificacin para el autismo en los infantes (CHAT, por sus siglas en
ingls)
Lista de verificacin modificada para el autismo en los infantes (M-CHAT, por sus
siglas en ingls)
Herramienta de deteccin del autismo en nios de dos aos (STAT, por sus siglas
en ingls)
Cuestionario de exploracin del espectro autista (ASSQ, por sus siglas en ingls)
cuando era bebe para ayudarles a recordar cundo notaron por primera vez cada
conducta y cundo su hijo(a) alcanzo ciertas etapas de desarrollo.
Problemas sensoriales
Muchos nios con el trastorno del espectro autista (TEA) tienes dificultades de
integracin sensorial, es decir, reaccionan con exageracin o con indiferencia a ciertas
imgenes, sonidos, olores, texturas y sabores. Por ejemplo, algunos pueden:
Mostrar disgusto o incomodidad ante un contacto suave o ante la sensacin de
Problemas de sueo
Los nios con TEA suelen tener problemas para dormirse o permanecer dormidos,
o presentan otros problemas de sueo. Estos problemas les crean dificultades para
prestar atencin, reducen su capacidad de funcionamiento y conducen a malos
comportamientos. Adems, los padres de nios con TEA y problemas de sueo suelen
informar la existencia de mayor estrs y una salud familiar generalmente peor.
Afortunadamente, los problemas de sueo pueden tratarse a menudo con cambios
de conducta, como seguir un cronograma para dormir o crear una rutina para el momento
de ir a la cama. Algunos nios pueden dormir mejor tomando medicamentos, como la
melatonina, que es una hormona que ayuda a regular el trastorno del ciclo sueo-vigilia.
Como cualquier medicamento, la melatonina puede tener efectos secundarios no
deseados. Converse con el mdico de su hijo acerca de los riesgos y beneficios posibles
antes de darle melatonina. El tratamiento de los problemas de sueo en nios con TEA
puede mejorar la conducta y funcionamiento general del nio, como tambin aliviar el
estrs familiar.
c)
Discapacidad intelectual
Muchos nios con TEA tienen algn grado de discapacidad intelectual. Cuando se
los somete a exmenes, algunas reas de capacidad pueden ser normales, mientras que
otrasespecialmente las capacidades cognitivas (pensamiento) y del lenguajepueden
ser relativamente dbiles. Por ejemplo, un nio con TEA puede desempearse bien en
tareas relacionadas con la vista (como armar un rompecabezas), pero puede no
Crisis epilpticas
Uno de cada cuatro nios con TEA sufre crisis epilpticas, que con frecuencia
comienzan en la niez temprana o durante la adolescencia. Las crisis epilpticas,
causadas por una actividad elctrica anormal en el cerebro, pueden producir:
prdida de la conciencia de corta duracin, o desmayo
convulsiones, que son temblores incontrolables de todo el cuerpo, o movimientos
inusuales
episodios de ausencia
A veces, la falta de sueo o una fiebre alta puede desencadenar una crisis
convulsiva. El electroencefalograma (EEG), una prueba no quirrgica que registra la
actividad elctrica en el cerebro, puede ayudar a confirmar si el nio est teniendo crisis
epilpticas. Sin embargo, algunos nios con TEA tienen EEG anormales aunque no
tengan crisis epilpticas.
Las crisis epilpticas pueden tratarse con medicamentos llamados anticonvulsivos.
Algunos medicamentos contra las crisis convulsivas pueden afectar la conducta; los
cambios de conducta deben observarse de cerca en nios con TEA. En la mayora de los
casos, el mdico usar la dosis ms baja de medicamento que funcione en el nio. En
general, los anticonvulsivos reducen el nmero de crisis epilpticas pero no pueden
impedir todas.
e)
Problemas gastrointestinales
Algunos padres de hijos con TEA informan que su hijo tiene frecuentes problemas
gastrointestinales (GI) o de digestin, inclusive dolor de estmago, diarrea, constipacin,
reflujo cido, vmitos o distensin abdominal. Las alergias a los alimentos tambin
pueden causar problemas a los nios con TEA. No est claro si los nios con TEA son
ms propensos a tener problemas gastrointestinales que los nios con desarrollo normal.
Si su hijo tiene problemas gastrointestinales, un mdico especializado en problemas
gastrointestinales, llamado gastroenterlogo, puede ayudar a encontrar la causa y sugerir
el tratamiento adecuado.
Algunos padres pueden tratar de someter a sus hijos a una dieta especial para
controlar los sntomas del TEA o gastrointestinales. Mientras que algunos nios pueden
Los nios con TEA tambin pueden desarrollar trastornos mentales, como los
trastornos de ansiedad, el trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) o la
depresin. La investigacin muestra que las personas con TEA tienen un mayor riesgo de
padecer trastornos mentales que las personas sin TEA. El manejo de estas afecciones
concurrentes con medicamentos o terapia conductual, que ensea a los nios cmo
controlar su conducta, puede reducir los sntomas que parecen empeorar los sntomas del
TEA del nio. Controlar estas afecciones permitir a los nios con TEA concentrarse ms
en el manejo del TEA.
Intervencin temprana
La investigacin ha demostrado que la terapia conductual intensiva durante los
primeros aos y en la edad preescolar puede mejorar significativamente las habilidades
cognitivas y del lenguaje en nios pequeos con TEA. No existe un tratamiento nico que
sea el mejor para todos los nios con TEA, pero la Academia Americana de Pediatra ha
notado recientemente caractersticas comunes de programas efectivos de intervencin
temprana. Estas incluyen:
Comenzar tan pronto como se haya diagnosticado el TEA en el nio
Proporcionar actividades de aprendizaje focalizadas y desafiantes al nivel
Hay varias maneras en las que la madre y/o el padre pueden apoyar lo que sus
hijos(as) estn haciendo en la escuela
Algunas son:
Haciendo que la lectura sea un hbito diario en la casa; puede ser en forma
recreativa, con apoyo de adulto, dramatizando, etc.
Compartiendo los xitos de su hijo, felicitndolo por sus logros, por pequeos que
stos le parezcan.
Mostrndoles que se interesa por ellos y por su aprendizaje.
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