Produk Knowledge Persentasi PDF

Harry Hidriana
Clinical Resources Specialist
Title, Subject, Author (c) Copyright 5/3/2016
Fresenius The Global Health Care Group
Antibodies
- Dialysis Products
- Dialysis Care
- Extracorporeal
Therapies
Sales
9,192 million
Employees 83 000
Focus:
Dialysis
IV Drugs
Clinical Nutrition
Infusion Therapy
Medical Devices /
Transfusion
Technology
Sales
3,964 million
Employees 24 000
Focus:
Infusion Therapy,
Clinical Nutrition
& Generics
- Operation and
management of
acute clinics and
rehabilitation
centers
Sales
2,665 million
Employees 37 000
Focus:
Operation of Acute
& Rehabilitation
Hospitals
- Planning, constructing
and
managing health care
facilities
Sales
737 million
Employees 3 700
Focus
Planning, Constr.
& Mgmt. of
Healthcare
Facilities
Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 2
Visi & Misi
Agenda
FRESENIUS MEDICAL INDONESIA
PRODUK PRODUK UNGGULAN FMC
SISTEM KERJASAMA DENGAN FRESENIUS MEDICAL CARE
POPULASI MESIN FRESENIUS DI INDONESIA
Mengacu Kepada, ...
Melindungi pasien dalam penyelenggaraan pelayanan dialysis

yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.
(Peraturan MenKes RI No. 812/MENKES/PER/VII/2010 Tentang
penyelenggaraan pelayanan dialysis pada yankes)
Berorientasi pada keselamatan dan keamanan pasien.

(Pedoman Pelayanan Hemodialisis , 2008 )
Memberikan kepastian dan perlindungan hukum bagi

pengguna maupun penyelenggara pelayanan kesehatan.
(Konsensus Dialysis , 2003 hal 10 )
Bagaimana Kualitas Produk Fresenius ?
Consummable Fresenius Medical Care

Mesin
Dialysis
Dializer
Diasafe
Av
Fistula
Bicarbonat
Powder
Blood
Lines
Part A
HD Pack
Certificate
Sertifikasi dan Penghargaan, ...
European Conformity
Certificate
German Innovation Prize 2005
Reddot Design Award 2006
Agenda
FRESENIUS MEDICAL INDONESIA
PRODUK PRODUK UNGGULAN FMC
SISTEM KERJASAMA DENGAN FRESENIUS MEDICAL CARE
POPULASI MESIN FRESENIUS DI INDONESIA
Fresenius Medical Care Indonesia

The only Integrated Renal Company
Low-Flux HPS Dialyser

On-line bibag
4008S Therapy System
MX Eco Series
Chair
Automatic Reprocessing
1. INTRODUCTION 4008 NG; NEXT GENERATION

Mesin HD 4008S NG
DIASAFE
Bibag 5008
User Interface: centralized
1.
User Interface (Monitor)
the operator inputs treatment parameters and

receives information from the machine regarding
various aspects of the operating status
2.
Extracorporeal Blood Circulation

(Modules)
which pumps blood, anticoagulates blood and
monitors flows and pressures
3.
Hydraulics System (Preparation of

Dialysate)
the main function of which is the formation
and
delivery of dialysate to the dialyzer
User Interface: status indicator

Less incident breaking the light indicator
More visible the light indicator
alarm
Warning/info
operation
Sistem Monitoring
Integrated Online Clearance Monitor (OCM) and BPM
Tool untuk memonitor kualitas dari dosis dialisis yang di berikan
dan memastikan tingkat keamanan pasien
BPM
Plasma Na value
Keuntungan Menggunakan OCM; .
Medical Affairs Asia-Pacific - Clinical Education
Keunggulan Safety Mesin Fresenius
Sertifikasi AAMI dan CE
Tindakan HD Reguler, SLEED dan Isolated Ultrafiltrasi
Monitor adekuasi: EBF dan CBV
Profile UF, Profile Na, Bicarbonat, Konsentrat, Temperature dan

Kecepatan dialisat dapat diatur
Monitoring Arteri, Venous, TMP, Air Detector, Bloodleak dan Self Test
Back up battery, Volumetric Fluid Balancing dan Closed system

menjamin ketepatan pencampuran Dialisat dan ketepatan Ultrafiltrasi
Air detector melalui sensor level detector dan Ultrasound
Di lengkapi : sample port, water inlet filter, Optical detector, Flow OFF
Banyak pilihan program Desinfectan secara Otomatis
2. DIALYSER POLYSULFONE FRESENIUS
Haemodialysis (HD) Filters
Bahan serat synthetic, biocompatible
Asimetris, hydrophobic dan hydrophilic
Mampu menyerap endotoxin
Menyediakan berbagai pilihan dializer
Low-Flux Dialyser
sesuai kebutuhan terapi
Single use / Reuse
Sterilisasi : In Line Steam

High-Flux Dialyser
Struktur Membran Dializer

Asymmetric:
Pore Size Blood Side < Pore Size Dialysate Side
e.g. Fresenius Polysulfone
Sisi Dialisat
Diperbesar
Sisi Darah
Diperbesar
Hubungan Dializer Asymmetric dengan

Dialisat yang terkontaminasi
Asymmetric, hydrophobic
Endotoxin
ADSORBED
ENDOTOXIN
FRAGMENTS
Cytokine
induction
Endotoxin
fragments
Symmetric, cellulosic
Type Dialyser
LOW FLUX
HIGH FLUX
Tersedia Produk
(SA:0,4 -2,2 m ).
Mencegah
masuknya
Endotoksin
Tidak perlu
pembilasan setelah
mengisi
Efektif untuk
molekul kecil
Molekul kecil <
500 Dalton
Mencegah masuknya
Endotoksin
Hasilnya optimal
Digunakan untuk HD, HF, HDF
Efektif mengeluarkan B2M
Tidak perlu dibilas setelah
mengisi (menghemat waktu)
Sangat efektif untuk molekul
kecil dan efektif untuk molekul

besar
Molekul sedang 500 12
000 Dalton
3. BLOODLINE
Fungsi :
Mengalirkan darah dari pasien ke dialyzer dengan
kecepatan tertentu dan kembali ke pasien
Tujuan ini tercapai tanpa :
- merusak komponen darah

- kehilangan integritas sirkuit yang
menyebabkan kehilangan darah
- masuknya udara atau zat lain yang berbahaya
seperti bakteri kedalam darah
Priming Volume: 152 ml 111 ml ( anak )
Expire date : 3 tahun
Keunggulan Blood lines Fresenius
Selang transducer arteri sebelum pump
Kode warna
Filter tranducer protector bersifat

hidrophobic pada arteri dan vena
Sample port
Bantalan Jarum dan protecting cap
Ukuran segment pump

( Dws=8.0, Anak= 6.4, Bayi =4.4 )
Buble arteri dengan design khusus
Komponen dari Bloodline

Transducer
protector
Heparin Line
Filling level
Infusion line
Arterial Line
Dialyzer connector
Arteri Pressure
Patient
connector
Pump segment
Sampling port
Venous Line
Transducer
protector
Venous Presuure
Dialyzer connector
Injection port
Patient connector
1 cm
Venous bubble trap
Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author

Copyright 2013connector
Page 22
Recirculation
Lanjutan,.
4. AV FISTULA
Feature
14G / 2.0mm
15G / 1.8mm
16G / 1.6mm
17G / 1.5mm
Benefit
Tanda Merah/ Biru
membedakan arteri dan vena
Ujung jarum 2 atau 1 lobang
Aliran darah lebih lancar
Aman
sambungan kencang,
mencegah darah terbuang
Bahan silikon
Mencegah reaksi Hypersensitif
Irisan dinding tipis
Mengurangi rasa sakit
Banyak pilihan
Memenuhi persyaratan
Sterilisasi ETO
Memenuhi persyaratan
Kualitas
CE
Disetujui
FDA
Korelasi/ Hubungan Diameter Fistula Dengan QB
Urea Clearance [ml/min.]
Factors that influence the outcome of hemodialysis

procedure: Blood Flow Rate
Blood Flow Rate [ml/min.]
Bibag 5008
5008
5. bibag 5008
Tidak memerlukan
tempat penyimpanan yang luas
Tidak perlu tenaga

ekstra pada transportasi
dan pengangkutan
LANJUTAN, Bi Bag
Angka Kematian Karena Gangguan Kardiovaskuler

pada Pasien Dialysis,
The cardiovascular mortality rate in dialyses patients is up to 20 times
higher than in the general population
6. HD KONSENTRAT
Terdaftar,Higienis
7. DIASAFE PLUS
MESIN HD
TAMPAK BELAKANG
4008 S The next generation
Standar Tertinggi dalam Penatalaksanaan Pasien

Hemodialisis
DIASAFEplus ensures ultrapure

dialysate
Kualitas dan kemurnian dialisat sangat
keberhasilan dialisis
penting didalam
Pasien dialisis terpapar dengan dialisat 12.000 19.000 liter/

tahun
Kontaminasi mikro seperti fragmen endotoksin dapat masuk

kedalam darah, beresiko inflamasi dan komplikasi akut
lainnya, seperti hipotensi.
Resiko masuknya endotoksin dapat diminimalisir dengan
penggunaan Diasafe plus
Penggantian diasafe adalah setelah 100 tindakan atau
12 minggu pemakaian atau jika test integritas gagal.
Paparan Cairan Dialisat pada Pasien Dialysis,

Pasien HD biasanya terpapar dengan 360 ltr cairan
dialisat/ minggu
Resiko Endotoxin masuk dializer

Endotoxin yang membelah diri terdapat dalam dialisat dan dapat
masuk ke dalam kompartemen darah ( tidak diinginkan )
Low-Flux / High-Flux
Membrane
Dialysate Side
Blood side
Endotoxin fragments MW below <2000 Da

Manfaat Menggunakan Diasafe,...
8. WATER TREATMENT
ROT
Pre Treatment
MX Eco Series
Reverse Osmosis MX Eco

1. RO MX Eco atau dikenal RO GO GREEN
Menerapkan Teknologi Recirculation yg dapat menghemat air baku RS
2. Dilengkapi sistem Smart Alarm yang akan memantau kualitas air RO secara
real time dan terus menerus. Jadi, bila sewaktu-waktu kualitas RO mengalami
penurunan, Smart Alarm akan memberikan sinyal sehingga bisa diambil tindakan
preventive action. Air RO untuk proses hemodialisa lebih terjaga kualitasnya
3. Penempatan lampu UV di dalam tangki RO
- Paparan lampu UV langsung mengenai air RO dalam tangki jadi lebih efektif
membunuh bakteri (pada RO standard, lampu UV terpasang di pipa distribusi)
- Efektifitas lampu UV dimonitor terus-menerus oleh mesin. Jadi lebih aman
4. Memakai Interactive Display
Touch screen memudahkan memantau kerja semua komponen mesin RO,
memantau kualitas RO dan bisa menset kapan RO hidup dan kapan mati
Ke 4 kelebihan di atas tidak ditemukan di RO Standard. Hanya ada di RO MX Eco
9. FRESENIUS HEMODIALISIS PACK/ HDP

Fresenius Hemodialysis Pack
HD Pack 18 Alat Medis Dasar

Memudahkan user dalam menyiapkan
tindakan dialysis, sehingga menghemat
waktu dan tenaga.
HD Pack sangat praktis dan ekonomis dalam
menunjang tindakan hemodialisis .
HD Pack
FRESENIUS HEMODIALISIS PACK

Part 1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Glove
Syring 1 cc
Syiring 5 cc
Syring 20cc
Ultrafix -8 pcs
Alkohol pad-2 buah
Part 2 ( Steril )
7. Water proof paper field
8.Plastik disposible bag
9. Dressing Tray gallot
10.Dresing forcep
11. Hand towel
12. Gauze swab-4 pcs
13. Glove surgical
14. Gauze tupper medium
15. Outer wrap
Part 3 ( steril )
16. Gauze tupper large
17. Glove
18. Standar plester ( hansaplast )
10. REPROCESSING MACHINE ADR 88
ANSI/AAMI RD47:2002
& RD47:2002/A1:2003
11. MEDICAL TREATMENT CHAIR

T 388 ( Manually Operated Chair )
Medical Treatment Chair
PASIEN HD RUTIN/ REGULER
Posisi pasien DUDUK

Saat Kondisi Stabil
Posisi Kursi RATA Saat

Tensi pasien Turun
HAEMODIALYSIS GUIDELINE
K/DOQI (Kidney Disease Outcomes

Quality Initiative)
HD 3 x seminggu
Kt/V > 1,2 dan URR > 65% dan nPCR > 1g/kg/hari
The CARI Guidelines Caring for

Australians with Renal Impairment
HD 3 x seminggu
Kt/V > 1,4 dan URR > 70%
Konsensus Dialysis
By PERNEFRI Indonesia
Target KT/V yang ideal adalah 1,2 ( URR 65%) untuk HD 3 x
perminggu selama 4 jam perkali HD dan 1,8 untuk HD 2 x
perminggu selama 4-5 jam perkali HD
Dialysis Outcome Initiative, Practical Guidelines, Am J Kidney Dis, 37 (Suppl 1), 2001
Strategi Bagaimana Meningkatkan Adekuasi;
Mengurangi
Resirkulasi
melalui
Akses
Meningkatkan
Frekwensi
Tindakan
Meningkatk
an Ukuran
filter (KoA)
Merubah
dari LF ke
HF
Effective
clearance
Meningkat
kan QB
Meningkatk
an Waktu
Tindakan
Merubah
Metode
Tindakan
(HF)
Pentingnya Adekuasi Dialysis Dalam Indiktaor

Akreditasi KARS
Annual adjusted Death Rates (%)
Dosis Dialysis dan Mortalitas
50
Small:
Medium:
Large:
40
BMI < 23.2 kg/m2

BMI 23.2 - 27.8kg/m2
BMI > 27.8 kg/m2
*
*
30
*
*
Small
20
Medium
Large
10
URR
< 60
eKt/V < 0.9

SpKt/V < 1.1
60-65
1.0
1.2
Size of circle reflects # of patients in group
65-70
70-75
1.12
1.32
1.3
1.5
>75
>1.5
>1.7
* p<0.05 compared to next lower URR group

F.K. Port et al. JASN 13:1061-1066, 2002
Medical Affairs Asia-Pacific - Clinical Education
Criteria for Optimal Dialysis

16 Criteria for Optimal Dialysis
1. Normalized blood pressure with
minimal antihypertensive
medications.
2. Normalized calcium-phosphate
product with neither phosphate
binders nor phosphate
supplements.
3. An absence of intradialytic
symptoms such as hypotension,
cramps, and nausea.
4. An absence of interdialytic
symptoms.
5. No interference with ability to
hold a job.
6. Protein appetite under the
patient's free will.
7. Neither alkalotic nor acidotic
8. No evidence of left ventricular
hypertrophy.
9. Hematocrit in the 35-to-38 range

with the use of at least 50% or
less of today's average
erythropoietin dose.
10. No dialysis-related or accessrelated hospitalizations.
11. Normal triglyceride level.
12. No evidence of amyloidosis.
13. The longest preservation of
residual kidney function.
14. Life expectancy approximately
that of living-related-donor
transplants.
15. Inflammation near normal.
16. Global cost to treat equal to
less than $45,000 per patient
per year.
* Medscape Medical News 2007
"Kt/V addresses only 1 of these 16

criteria, the level to which you are
removing nitrogen," and therefore it
does not measure optimal dialysis, he
concluded.
* Medscape Medical News 2007
Website Fresenius Medical Care Indonesia

- http://www.fmc-id.com
THANK YOU

Produk Knowledge Persentasi PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Produk Knowledge Persentasi PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Harry Hidriana

Clinical Resources Specialist

Title, Subject, Author (c) Copyright 5/3/2016

Fresenius The Global Health Care Group

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 2

Visi & Misi

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 3

FRESENIUS MEDICAL INDONESIA

PRODUK PRODUK UNGGULAN FMC

SISTEM KERJASAMA DENGAN FRESENIUS MEDICAL CARE

POPULASI MESIN FRESENIUS DI INDONESIA

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 4

Mengacu Kepada, ...

Melindungi pasien dalam penyelenggaraan pelayanan dialysis

Berorientasi pada keselamatan dan keamanan pasien.

Memberikan kepastian dan perlindungan hukum bagi

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 5

Bagaimana Kualitas Produk Fresenius ?

Consummable Fresenius Medical Care

Sertifikasi dan Penghargaan, ...

German Innovation Prize 2005

Reddot Design Award 2006

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 7

FRESENIUS MEDICAL INDONESIA

PRODUK PRODUK UNGGULAN FMC

SISTEM KERJASAMA DENGAN FRESENIUS MEDICAL CARE

POPULASI MESIN FRESENIUS DI INDONESIA

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 8

Fresenius Medical Care Indonesia

Low-Flux HPS Dialyser

4008S Therapy System

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 9

1. INTRODUCTION 4008 NG; NEXT GENERATION

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 10

User Interface: centralized

User Interface (Monitor)

the operator inputs treatment parameters and

Extracorporeal Blood Circulation

Hydraulics System (Preparation of

User Interface: status indicator

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 12

Keuntungan Menggunakan OCM; .

Medical Affairs Asia-Pacific - Clinical Education

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 14

Keunggulan Safety Mesin Fresenius

Sertifikasi AAMI dan CE

Tindakan HD Reguler, SLEED dan Isolated Ultrafiltrasi

Monitor adekuasi: EBF dan CBV

Profile UF, Profile Na, Bicarbonat, Konsentrat, Temperature dan

Back up battery, Volumetric Fluid Balancing dan Closed system

Air detector melalui sensor level detector dan Ultrasound

Banyak pilihan program Desinfectan secara Otomatis

Fresenius Medical Care Indonesia, Subject, Author Copyright 2013 Page 15

2. DIALYSER POLYSULFONE FRESENIUS

Haemodialysis (HD) Filters

Bahan serat synthetic, biocompatible

Asimetris, hydrophobic dan hydrophilic

Mampu menyerap endotoxin

Menyediakan berbagai pilihan dializer

sesuai kebutuhan terapi

Single use / Reuse

Sterilisasi : In Line Steam

Struktur Membran Dializer