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MANEJO TERAPEUTICO DE

INFARTO DE MIOCARDIO

NOTA BASE

Grupo: Mi2

Fecha: 06-07-11.

Nombre:

Grupo:

NOTA FINAL

FALSO Y VERDADERO: conteste con A si la primera premisa es correcta; B si la segunda premisa es correcta; C si ninguna premisa es
correcta; D si ambas son correctas pero NO estn RELACIONADAS y E si ambas son correctas y estn RELACIONADAS.

1)

C
2)

3)

4)

B
5)

E
6)

C
7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

15)

I. La monitorizacin del ECG corresponde a uno de los elementos esenciales para el tratamiento prehospitalario de pacientes
con IAM.
II. El transporte expedito del enfermo a un centro hospitalario con una atencin medica para el tratamiento de arritmias, con
equipos de reanimacin cardaca avanzada y posibilidad de iniciar el tratamiento de reperfusion de inmediata consiste en uno
de los elementos esenciales para el tratamiento hospitalario de pacientes con IAM.
I. La nitroglicerina sublingual disminuye el consumo de oxigeno en el miocardio.
II. La nitroglicerina sublingual son vasodilatadores que reducen la precarga y, en menor grado, la poscarga, lo que traduce un
menor volumen cardiaco.
I. La Aspirina inhibe la agregacin plaquetaria.
II. La Aspirina es un inhibidor de la ciclooxigenasa.
I. Los nitratos contraen los vasos del sistema coronario a su mxima capacitancia y mejoran el flujo sanguneo colateral en el
miocardio.
II. La extensin de la lesin del miocardio tambin depende de la gravedad del desequilibrio entre demanda y suministro de
oxigeno.
I. En el infarto de miocardio inferior o en pacientes con bradiarritmias se prefiere el uso de Meperidina en vez de morfina.
II. La morfina adems de su efecto analgsico, vagotonico, simpaticoltico la morfina es un vasodilatador que disminuye el
trabajo respiratorio (< pre y poscarga).
I. En un paciente con IAM se recomienda hacer actividades fsicas intensas para tener un mejor trabajo a nivel cardiaco.
II. La inmensa mayora de los fallecimientos por fibrilacin ventricular ocurren en las primeras 48 horas desde el inicio de los
sntomas.
I. Se debe administrar nitroglicerina sublingual para aliviar los sntomas y mejorar el flujo coronario.
II. En el infarto agudo del miocardio anterior y lateral se usa la morfina a dosis de 3 a 8 mg va intravenosa cada 15 minutos.
I. En pacientes con IAM es necesario evitar el empleo de nitratos durante la hipotensin.
II. El uso de nitratos en pacientes con hipotensin empeora aun ms el riesgo sanguneo del miocardio sanguneo.
I. En el infarto de miocardio ocurre aumento de catecolaminas plasmticas y tisulares.
II. El dolor y la ansiedad provocan la activacin del sistema simpatico con liberacin de catecolaminas en las terminaciones
nerviosas perifricas.
I. Los bloqueantes beta adrenrgicos promueve el aumento del consumo de oxigeno al reducir la frecuencia cardiaca.
II.Los bloqueantes beta adrenrgicos promueve reduccin del rea necrtica ,al mejorar la isquemia miocardica y bloquear el
efecto toxico directo de las catecolaminas.
I. A todos los enfermos que llegan con un infarto de miocardio tenemos que darles rpidamente aspirina.
II. En IAM la arteria puede abrirse espontneamente en los prximos minutos y cerrarse de nuevo, pudiendo ser esta
reoclusin la responsable de la extensin del infarto e incluso, la muerte del paciente.
I. El prognostico de IAM depende bsicamente de dos grandes grupos de complicaciones: elctricas y mecanicas.
II. Los beta bloqueantes han demostrado ser menos beneficiosos en grupos con ms factores de riesgo.
I. Durante las primeras horas, puede apreciarse una reduccin del segmento ST en un ECG de en pacientes con IAM.
II. La onda Q aparece como resultado de la necrosis que hace intensificar la actividad elctrica miocardica en pacientes con
IAM.
I. La terapia tromboltica est contraindicado en caso de pacientes que presentan riesgo de sangrado.
II. El esquema de tratamiento con betabloqueadores en el IAM debe comenzar con su administracin IV seguida de dosis
diarias orales.
I. Mioglobina, Creatina Cinasa, Troponina I son ejemplos de protenas miocardicas a nivel plasmtico encuentrados en
pacientes con IAM.
II. Una dosis de Estreptocinasa de 1.5 millones de unidades en 60 minutos produce fibrinlisis sistmica que persiste hasta 72
horas.
PREGUNTAS DE SELECCIN MULTIPLE con clave: conteste con si A: 1, 2,3 son verdad; B: 1,3 verdad; C: 2, 4
verdad; D: solo 4 verdad; E: todas verdad.
16) Al abordar un paciente con infarto agudo del miocardio, el medico contempla de cuales objetivos principales:

1.
2.

Lograr la recuperacin del bienestar del


paciente.
Limitar el dao del miocardio.

3.
4.

Mejorar el desequilibrio oferta/demanda


O2.
Evitar y manejar las complicaciones.

17) La mayora de las muertes extrahospitalarias causadas por un infarto se deben a :

1.
2.

Aneurisma.
Insuficiencia cardiaca.

3.
4.

Disfuncin endotelial.
Fibrilacin ventricular.

18) Entre los elementos esenciales para el tratamiento prehospitalario de los enfermos con presencia de IAM
consiste en:

1.
2.

Reconocimiento de los sntomas.


Tranquilizar la vctima.

3.
4.

Reposo absoluto.
Trasladarlo a un hospital.

19) Los aspectos importantes del tratamiento hospitalario de los pacientes con IAM son:

1.
2.

Establecer permeabilidad coronaria.


Mantener la permeabilidad.

3.
4.

Proteger el miocardio isqumico de


lesiones.
Evitar complicaciones elctricas.

20) Entre los mtodos utilizados para restablecer la permeabilidad coronaria en pacientes con IAM tenemos:

1.
2.

Teraputica trombolitica.
Angioplastia coronaria aguda.

3.
4.

Cirurgia para derivacin


urgente.
Uso de aspirina.

coronaria

21) Son medicamentos utilizados en la fase hospitalaria de un paciente con IAM:

1.
2.
3.

Analgsico.
Nitroglicerina parenteral.
Bloqueantes.

4.

Aspirina por ser un inhibibor de la


lipooxigenasa.

22) Los bloqueantes beta adrenrgicos producen los siguientes efectos beneficios:

1.
2.

Disminucin consumo de oxigeno.


Reduccin de la rea necrtica.

3.
4.

Efecto antiarrtmico
Efecto antiagregante.

3.

tPA activado convierte el plasminogeno


en plasmina.
La taja de reoclusin es alta.

23) Son caractersticas del Activador de Plasminogeno Tisular:

1.
2.

Se une a la serina sobre la fibrina.


Activacin de tPA.

4.

24) Son enzimas proteicas miocardicas que pueden ser encuentradas en plasma de un paciente con IAM:

1.
2.

Mioglobina.
Creatina cinasa.

3.
4.

Troponina I.
Troponina T.

3.
4.

Aumento de la poscarga.
Disminuye el consumo de oxigeno.

25) Son caractersticas de la Nitroglicerina:

1.
2.

Es un vasoconstrictor.
Reduce la precarga del corazn.

Preguntas buenas:
Preguntas malas:...

Preguntas interrogadas:.
Elaborado por: Elaine M. Loiola de Oliveira.

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