ARTIGO ARTICLE

Experincias de abortos provocados em

clnicas privadas no Nordeste brasileiro
Personal experiences with induced abortions in
private clinics in Northeast Brazil
Experiencias de abortos practicados en clnicas
privadas del nordeste brasileo

Paloma Silveira 1
Cecilia McCallum
Greice Menezes 1

Resumo
Baseado numa investigao qualitativa desenvolvida em 2012, o artigo
analisa experincias de abortos provocados de pessoas de estratos sociais
mdios realizados em clnicas privadas. Foram narradas 34 histrias de
gravidezes interrompidas em clnicas por 19 mulheres e cinco homens,
residentes em duas capitais do Nordeste brasileiro. Uma anlise temtica
revela que existem diferentes tipos de clnicas e de atendimento prestados
pelos mdicos. O artigo mostra que a realizao de um aborto em uma
clnica privada no garantia de um atendimento humanizado e seguro. As narrativas fornecem descries de diversas situaes e prticas, desde
aquelas com algumas falhas, como a falta de informaes sobre os medicamentos, at outras com abusos graves, como procedimentos realizados sem
anestesia. Assim, conclui-se que a ilegalidade da prtica do aborto, no Brasil, permite que as clnicas funcionem sem qualquer tipo de regulao do
Estado, no impedindo que as mulheres realizem abortos, mas as expondo
a situaes de total vulnerabilidade e de violao dos direitos humanos.

Instituto de Sade Coletiva,

Universidade Federal da
Bahia, Salvador, Brasil.
1

Correspondncia
P. Silveira
Instituto de Sade Coletiva,
Universidade Federal da
Bahia.
Rua Baslio da Gama s/n,
Salvador, BA 40110-040,
Brasil.
palomasilveira25@gmail.com

Aborto Induzido; Instituies de Assistncia Ambulatorial;

Direitos Reprodutivos; Identidade de Gnero

http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00004815

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016

Silveira P et al.

Introduo
As pesquisas cientficas sobre o aborto no Brasil
no campo da sade pblica tm sido realizadas,
em sua maioria, com mulheres internadas em
hospitais da rede pblica de sade, e desenvolvidas por pesquisadoras(es) que tambm so profissionais de sade envolvidas(os) diretamente
no seu cuidado. No contexto da ilegalidade do
aborto, essa foi uma maneira encontrada para
viabilizar a realizao de estudos sobre o tema e
enfrentar os desafios ticos 1,2.
A concentrao de pesquisas em servios
pblicos de sade apresenta alguns problemas.
Primeiro, esses estudos terminam por analisar
a situao exclusiva de mulheres com poucos
recursos financeiros que se dirigirem aos hospitais pblicos para finalizar o abortamento ou
tratar das suas complicaes. Isso leva ao desconhecimento das prticas abortivas e das circunstncias pessoais, sociais e familiares de segmentos de mulheres que por diferentes meios
conseguem interromper suas gravidezes de forma exitosa, e que no recorreram aos servios
pblicos de sade 1. Tambm pode resultar em
um vis, quando o leitor levado a associar a
prtica do aborto s dificuldades econmicas e
desinformao das mulheres mais pobres e menos escolarizadas 3.
A Pesquisa Nacional de Aborto (PNA) evidencia que o aborto um evento frequente na vida
reprodutiva das mulheres brasileiras de distintos
estratos socioeconmicos 4. Apesar de o aborto ser mais comum entre mulheres menos escolarizadas, o desfecho mais frequente diante
de uma gravidez no prevista entre aquelas de
maior renda e instruo 5,6,7.
Contudo, ainda existem poucas investigaes
no Brasil sobre as experincias de abortos de mulheres de estratos sociais mdios, permanecendo
um grande desconhecimento quando a interrupo da gravidez realizada em uma clnica
privada 1. O tema ausente na produo cientfica, porm frequente nas pginas policiais. Entre
os casos de mulheres presas por terem realizado
aborto noticiados pela mdia, o da clnica de planejamento familiar em Campo Grande, no Mato
Grosso do Sul, tornou-se emblemtico.
Em 2007, a clnica foi fechada depois de denncia de realizao de abortos clandestinos.
Na poca, entre os anos de 2007 e 2008, muitos
pronturios mdicos foram apreendidos, quase
mil mulheres foram indiciadas e, destas, 26 foram condenadas a cumprir penas alternativas
8,9. Anos mais tarde, no final de 2013, uma clnica privada que realizava abortos clandestinos
no Rio de Janeiro tambm foi fechada, os mdicos foram presos e a notcia foi veiculada na

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imprensa de forma espetacular: Polcia Desarticula Maior Rede de Abortos do Rio 10.
Identificou-se apenas uma investigao recente realizada em clnica privada no Brasil. Trata-se de um ensaio etnogrfico da pesquisadora,
ao acompanhar uma amiga no dia da realizao
do aborto 11. Sampaio 11 narra variadas situaes
vividas pelas mulheres na clnica. Em outros dois
estudos, os autores analisam os itinerrios abortivos de mulheres de estratos sociais mdios, e
de forma breve abordam a clnica privada. No
primeiro, Diniz & Medeiros 12 discutem os resultados da etapa qualitativa da PNA, focalizando o
itinerrio percorrido pelas mulheres para a realizao da interrupo, os mtodos utilizados e
a rede de cuidados acionada. A clnica privada
apresentada apenas como um procedimento
mdico que as mulheres recorrem, cujo maior
problema seria ter o recurso financeiro.
No segundo estudo, realizado por Heilborn
et al. 13, os autores analisam os percursos de
jovens mulheres e de seus parceiros, de distintas posies socioeconmicas, na busca de um
aborto no Rio de Janeiro. Enfatizam tambm a
disponibilidade financeira como condicionante
para acessar a clnica privada. O itinerrio dos
jovens de camadas mdias que utilizaram exclusivamente a clnica descrito como mais direto,
linear e seguro, relativamente quele dos entrevistados de camadas populares, tido como mais
tortuoso e inseguro.
Nesses dois trabalhos, o recurso clnica privada pouco explorado. Esta lacuna termina por
reforar o imaginrio social de que a experincia
das mulheres de camadas mdias homognea
e a realizao de um aborto em clnica privada,
por si s, garantia de um bom atendimento e de
uma assistncia mdica adequada.
O presente estudo ao analisar os relatos de
abortos de mulheres e homens de estratos sociais
mdios, residentes em duas capitais do Nordeste brasileiro que realizaram abortos em clnicas
privadas, problematiza e desmitifica a noo de
homogeneidade das suas experincias. Ao ouvir
as pessoas narrarem suas histrias, constatamos
que h uma grande variedade de formas de vivenciar a interrupo da gravidez nesses espaos. Ainda ficou evidente que nas clnicas, a despeito do poder de compra, no h garantia de um
tratamento seguro e humanizado.

Metodologia
Este trabalho faz parte de uma investigao qualitativa que teve como objetivo principal analisar as experincias de abortos de mulheres e
homens pertencentes a estratos sociais mdios

EXPERINCIAS DE ABORTOS PROVOCADOS EM CLNICAS PRIVADAS

do Nordeste brasileiro, focalizando a construo

da deciso e o itinerrio abortivo. Para esta pesquisa, partiu-se do pressuposto de que pessoas
com acesso s clnicas privadas com atendimento mdico muito provavelmente pertencem a estratos de maior renda familiar e escolaridade.
Todavia, isso no exclui a possibilidade de que
indivduos pertencentes a estratos sociais mdios no possam fazer uso de outros recursos/
procedimentos para interromper a gravidez,
bem como a utilizao concomitante de mais de
um recurso. Assim, adicionalmente levamos em
considerao a ocupao das pessoas e o bairro de moradia. Para classificar os bairros, alm
do conhecimento da pesquisadora, seguimos
a percepo que os participantes da pesquisa
tm destes.
No perodo de maio a dezembro de 2012 foram entrevistadas 20 mulheres e 7 homens com
idades entre 24 e 49 anos, residentes na Grande
Salvador e na Grande Recife e que tinham passado pela experincia do aborto provocado. No
foi fcil encontrar essas pessoas, sobretudo, os
homens. A estratgia utilizada foi do tipo bola de
neve. Aps contatar e entrevistar algumas pessoas com experincia prvia de aborto provocado,
com idades entre 18 e 49 anos, e que recorreram
s clnicas privadas, estas sugeriam novas indicaes. Os pesquisados indicaram amigas(os) com
experincia de aborto e algumas entrevistadas
recomendaram os prprios parceiros ou ex-parceiros para participarem da pesquisa.
proporo que se obtinham as indicaes,
as pessoas eram contatadas para explicaes sobre a pesquisa e agendamento das entrevistas.
Utilizamos um roteiro de entrevista semiestruturada, um especfico para as mulheres e outro
para os homens. Aps levantar alguns dados sociodemogrficos, as questes buscavam focalizar
cada histria de aborto. Todas as entrevistas foram realizadas pela primeira autora deste artigo,
em locais que garantiram segurana e privacidade das(os) participantes, acertados previamente
com elas(es). As entrevistas foram tambm transcritas e submetidas anlise temtica pela mesma pesquisadora 14.
No foi definido um limite temporal quanto ocorrncia do aborto, sendo que os eventos
aconteceram nos ltimos 10 anos, para a maior
parte das mulheres e dos homens entrevistados.
Embora algumas histrias datem de mais de 10
anos, consideramos improvvel que tenham
ocorrido problemas de rememorao, face riqueza de detalhes fornecidos sobre o que foi vivido, indicando o quo marcantes foram estas
experincias.
Neste artigo, analisamos as histrias de abortos realizadas em clnicas privadas, narradas

por 19 mulheres e por 5 homens, incluindo dois

casais. No caso dos casais, cada cnjuge foi entrevistado separadamente, primeiro a mulher e,
em outro momento, o homem. Todos os nomes
utilizados neste trabalho so fictcios.
Ao todo foram relatadas 55 histrias de gravidezes que ocorreram ao longo da vida das
pessoas: 42 de mulheres, 11 de homens e duas
dos casais; 38 gravidezes foram interrompidas e
destas, 34 em clnicas privadas utilizando mtodos de interveno cirrgica: aspirao manual
intrauterina (AMIU), aspirao eltrica a vcuo
(AEV) ou a curetagem. As 34 histrias de abortos
em clnicas ocorreram em distintas pocas, sendo a maior parte quando as pessoas ainda eram
jovens (18-25 anos), nas primeiras gravidezes
e em relaes afetivas/sexuais consolidadas. A
maioria das interrupes foi realizada entre um e
trs meses de gestao, no existindo histrias de
abortamentos tardios 15.
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa do Instituto de Sade Coletiva, Universidade Federal da Bahia, parecer no 029-12/
CEP-ISC.

Resultados
A escolha da clnica top ou
clnica popular
Antes da escolha do mtodo abortivo, nossos
entrevistados buscaram informaes sobre os
distintos mtodos para interromper a gravidez,
os riscos implicados em cada procedimento e
como acess-los. Procuraram amigas e amigos
com histrias de abortamento e familiares, principalmente aqueles com atitudes mais liberais
frente ao aborto ou que eram profissionais de
sade. Algumas mulheres ainda informaram ter
consultado amigas vinculadas aos movimentos
feministas, que se mostraram informantes privilegiadas nesta busca.
Na maior parte dos relatos, a segurana e a eficcia foram tidos como os aspectos
fundamentais para a escolha do mtodo, e o
procedimento realizado por mdico em uma
clnica privada foi apontado como aquele que
mais preenchia estes requisitos. A noo de segurana mencionada por algumas mulheres e
por alguns homens entrevistados esteve relacionada, sobretudo, possibilidade de realizar
o aborto em condies que no colocassem a
vida da mulher em risco. Adicionalmente, as
pessoas tinham uma expectativa de que, ao
realizarem o aborto em clnica privada, estariam menos expostas a eventuais situaes de
constrangimento moral e de punies legais,

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pelo maior sigilo e privacidade que este tipo de

local ofereceria.
O relato de Gustavo ao participar ativamente do aborto da parceira Gabriela exemplar, ao
sintetizar o conjunto de critrios utilizados na
escolha da clnica. Analisando as informaes
sobre os mtodos abortivos fornecidos por uma
amiga de Gabriela vinculada ao movimento feminista, ambos preferiram a clnica privada: A
gente optou de fato pela clnica, pela boa assistncia mdica, pelo mais seguro de todas as formas,
era mais seguro pra sade dela, era mais seguro
pra nossa segurana e moral, no sentido de no
se expor e tal, e pra nossa segurana tambm do
ponto de vista jurdico (...) e tnhamos certeza que
ia dar certo (nico aborto de ambos, quando tinham 22 anos em 2010).
Os aspectos pontuados por Gustavo remetem
a um modelo ideal de clnica: um local seguro,
com boa assistncia mdica e com menos exposio a constrangimentos morais e maus-tratos.
De forma contrria percepo do senso comum
de que existe apenas um tipo de clnica privada,
identificamos duas categorias de servios: a clnica top e a clnica popular. Essas se diferenciam pela localizao geogrfica, pelos valores
cobrados e pela infraestrutura.
Assim, as clnicas tops esto localizadas
em bairros de estratos sociais mdios ou altos e
cobram valores elevados para realizar os abortos. Funcionam como clnicas de ginecologia e
obstetrcia retratadas como lugares de luxo, que
tm equipamentos modernos, incluindo em alguns casos ultrassom. Nelas, vigora um tipo de
cdigo para se referir ao aborto, como relatou
Clara: Era uma clnica de luxo, top assim, esperei, era visivelmente uma clnica de ginecologia
mesmo. Esperei, e ao entrar em contato com a recepcionista eu me identifiquei, disse o horrio da
minha consulta e ela me perguntou: a primeira
vez? A eu falei assim a primeira vez, com doutor
fulano de tal. Mas voc pretende continuar sendo
acompanhada por ele? Eu falei: no. Ela: ah t. A
ela pegou os meus dados, pegou meus dados no,
s pegou o meu nome e pediu para eu aguardar
(nico aborto, aos 24 anos em 2009).
J as clnicas populares esto localizadas
nos centros das cidades ou em bairros perifricos.
Funcionam em locais descritos como mais simples e cobram valores mais acessveis quando
comparados aos das clnicas tops. L, no existem cdigos de acesso, pois as pessoas sabem
que elas s funcionam para isso, como relatou
Laura: Esse marido da minha amiga procurou
saber, ele tinha mais conhecimento, tinha mais
experincia, a ele conseguiu um lugar e uma de
minhas colegas conseguiu uma clnica particular,
top assim, l no Z, ele conseguiu uma clnica clan-

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destina, mas assim popular (...). As pessoas sabem

dessa clnica, que elas s funcionam para isso, ela
l em W, no lugar Y, o mdico falou quanto era, e
era bem mais barato. No achei o lugar sujo, no
era um lugar top, mas no era um lugar assim de
sujeira, era bem simples (duas gravidezes, um
aborto aos 20/21 anos em 2000).
A grande maioria dos abortos relatados
ocorreu em clnicas tops e apenas quatro em
clnicas populares. Apesar de desejarem uma
clnica top, mas pelas dificuldades em arcar
com os custos destes locais, essas mulheres foram obrigadas a recorrer a uma clnica popular. Laura, em sua primeira gravidez, era ainda
estudante e namorava um professor sem muitos
recursos. Ambos avaliaram que o alto valor informado do procedimento na clnica top estava acima de suas possibilidades: A eu primeiro
fui nessa clnica top, quando ele [o mdico] falou
quanto era, eu fiz: me lenhei, porque era mil reais na poca, tem o qu? 12 anos atrs. Mil reais
para uma estudante, bancada pela me e pelo
pai, o namorado professor, impossvel. Eu sa de
l chorando, impossvel, me lenhei (...). A fui
nessa clnica popular que esse marido de minha
amiga conseguiu.
O custo do aborto o principal elemento que
condiciona a escolha do mtodo e tambm do
tipo de clnica. Para as pessoas que detinham
capital econmico, a escolha foi rpida. Para
outras, no entanto, foi preciso esperar reunir o
recurso necessrio. Nas gravidezes que ocorreram sobretudo quando eram jovens, mulheres
e homens, ainda sem renda prpria, tiveram de
acionar uma rede de relaes sociais para ajudar na obteno desse recurso. A importncia do
capital social e a capacidade de mobilizar essas
redes no podem ser subestimadas. Esse capital
pode ser medido no apenas pela extenso da
rede, mas tambm pela identificao de quem
participa e de suas posies de poder. Os agentes
podem obter mais recursos se acionam pessoas
poderosas, mesmo que inseridas em redes no
muito extensas 16.
As pessoas jovens recorreram a amigos e, em
poucos casos, aos familiares para o pagamento
do procedimento. Ane engravidou a primeira vez
aos 22 anos, em 2009. Na poca ela e o namorado eram estudantes, e conseguiram a quantia
para pagar o aborto numa clnica top por meio
de uma cotizao entre seus amigos: Na poca
no trabalhava, s estudava, e muito menos ele
[namorado]. Eu no tinha como conseguir todo
o dinheiro, porque eu no podia chegar em casa
e dizer assim: ah meu pai eu preciso de mil e tantos reais pra eu poder abortar. A alguns amigos
me ajudaram, meu e dele, cada um foi dando um
pouco e conseguimos reunir o dinheiro necessrio,

EXPERINCIAS DE ABORTOS PROVOCADOS EM CLNICAS PRIVADAS

1.500 reais na poca (duas gravidezes, dois abortos. O segundo em 2010, aos 23 anos).
As clnicas privadas funcionam com leis e
regras prprias. No h qualquer tipo de regulamentao sobre os valores ali cobrados, sendo estes bastante diferentes segundo o tipo de
clnica. A idade gestacional da mulher tambm
condiciona o preo do procedimento, sendo
mais elevado quanto mais tardio for o tempo da
gravidez, como contou Carol, que realizou dois
abortos em 2008, aos 28 anos: Eu paguei 2.000
reais na poca em cada aborto. Esse foi o valor nas
minhas duas gravidezes, a primeira foi com quase
dois meses e a outra foi bem no incio. Segundo o
pessoal l na clnica, o mdico, o valor aumenta
quando a gravidez muito avanada e pode complicar tambm. Ento, se eu fosse mais tarde ia
pagar mais caro.
Mulheres e homens, cujas histrias de abortos ocorreram nas dcadas de 1980 e 1990 no
lembram os valores pagos. Entretanto, comparando-se os valores de procedimentos realizados
em um mesmo ano ou em perodos prximos,
observa-se que estes variaram entre clnicas do
mesmo tipo e entre as cidades, mesmo com a
informao de idades gestacionais diferentes.
Apenas manteve-se a diferena entre as clnicas
tops e as populares, com as primeiras cobrando valores at trs vezes mais altos do que as segundas, sobretudo em anos mais recentes. Tanto
em Recife como em Salvador, um aborto em uma
clnica top custava em torno de dois a trs mil
reais, entre 2010 e 2011.
Todas as pessoas entrevistadas mencionaram
ter efetuado o pagamento em espcie. Em certas
clnicas algumas mulheres informaram ter conseguido negociar o valor com o mdico. A ilegalidade da prtica do aborto no Brasil favorece a
organizao de um mercado clandestino que
funciona de forma paralela, com autonomia absoluta dos mdicos para determinar os valores
cobrados, estando isentos de qualquer tipo de
imposto ou regulao do Estado. Algumas entrevistadas, como Natlia, enfatizaram esse aspecto: E eu senti assim que era uma coisa to
corriqueira, o que passava na minha cabea era
dizer assim: nossa! Esse mdico muito rico, ele
milionrio, porque se tem seis aqui nessa sala de
espera, 12 mil no dia, entendeu? Em dinheiro
vivo, ento assim ele ganha muita grana (nico
aborto em 2011, aos 28 anos).
A maior parte das entrevistadas, independentemente do tipo de clnica, top ou popular, mencionou que uma consulta inicial com o
mdico que realizaria o procedimento precedeu
o momento do aborto. Nessa primeira consulta, o profissional conversou sobre a deciso pelo aborto e solicitou exames, principalmente o

ultrassom, que algumas realizaram no prprio

local, no caso das clnicas tops, e a maior parte
dos mdicos, nas distintas clnicas, informou s
realizar abortos at trs meses de gestao.
Em alguns casos, as mulheres interromperam
a gravidez no primeiro contato presencial. Foram, sobretudo, aquelas com histrias de mais
de um aborto que, tendo adquirido um conhecimento prtico sobre como interromper uma
gravidez em uma clnica privada e, compreendido a sua forma de funcionamento, diante de um
novo evento acessaram diretamente os locais onde haviam realizado os primeiros abortos, como
disse Manuela: Na primeira foi mais demorado,
porque tive toda essa histria de mapear o que a
gente podia fazer, o que era mais seguro, de buscar
referncia (...). Ento assim, foi um outro processo,
o segundo a gente j sabia mais ou menos o caminho das pedras, ento, foi mais tranquilo, j fui
direto na clnica, com tudo certo e fiz no mesmo
dia (duas gravidezes, dois abortos: em 1996, aos
20 anos e em 2007, aos 31).
Para a maioria das mulheres o aborto no poderia ser realizado em qualquer dia. Essa escolha
foi condicionada pela necessidade de compatibilizar o dia com a dinmica das diferentes esferas
de suas vidas como trabalho, famlia, responsabilidade sobre cuidados com os filhos etc., como
relatou Paula em seu nico aborto em 2009, aos
34 anos: Eu disse a ele que eu queria uma sextafeira, pra me ficar sbado e domingo e eu ter como
ir pra algum lugar e no ir diretamente pra casa,
a ele: no, tudo bem.
Assim, com o tempo organizado para o procedimento e a recuperao, o aborto pde ser
realizado e mantido como um tipo de segredo.
O dia da interrupo
No dia da interrupo, em que pese as diferenas das clnicas mencionadas, trs momentos foram identificados: (1) a preparao do corpo; (2)
a realizao do procedimento de esvaziamento
uterino; e (3) o repouso imediato aps o procedimento ainda na clnica. Apesar de ser constitudo por esses momentos, o processo foi rpido. A
permanncia na clnica no dia da interrupo foi
de no mximo uma hora e meia.
No primeiro momento, de preparao do
corpo, as mulheres, j acomodadas em uma sala
especfica da clnica, receberam alguns medicamentos. A maior parte delas no soube especificar o tipo de droga, por no lembrarem ou por
no terem sido informadas pelos profissionais.
Para algumas foi um anestsico, como relatou
Laura em aborto numa clnica popular: Os
comprimidos eu acho que eram anestsicos. Ela
[tcnica de enfermagem] me deu assim uns seis

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comprimidos e demorou um tempo assim, tipo

40 minutos, fiquei numa sala tipo de pr-parto,
numa macazinha.
J para outras, foi algo percebido como para
dilatar o colo uterino, conforme informou Clara
em uma clnica top: A tomei um anestsico,
esperei algum tempo, pra o anestsico fazer efeito.
Na verdade no, o remdio que eu tomei era para
dilatar o colo, se eu no me engano.
Em alguns casos, essa preparao foi iniciada ainda em casa, com a utilizao de medicamentos prescritos na primeira consulta, como
ocorreu com Ane no seu primeiro aborto em uma
clnica top: E de manh assim normal em casa,
como se eu no fosse fazer nada, me preparando
pra de tarde, tomando o remdio que ele [mdico]
receitou [na consulta] para tomar antes.
Nesse primeiro momento, as mulheres, na
maioria das vezes, relataram que foi permitida a
presena de acompanhantes familiares, parceiros e, sobretudo, amigas/os. A rede de relaes
sociais foi mais uma vez acionada, sendo uma
importante fonte de apoio emocional. Contudo,
posteriormente, no segundo momento, da realizao do procedimento de esvaziamento uterino, a maior parte dos acompanhantes, independentemente do sexo, teve de aguardar na sala de
espera. Para os homens, particularmente, a ida
clnica representou um momento de limitao
da atuao masculina no campo reprodutivo, como disse Iuri: Eu tambm no pude entrar, fiquei
s na sala de espera, eu queria ter entrado, afinal
de contas, acho que essas coisas, se voc t junto,
preciso participar de todas as etapas, mas o fato que o mdico no permitiu (trs gravidezes
da mesma parceira e dois abortos: em 1984, aos
19/20 anos e em 2005, aos 39).
Depois de um breve tempo, cerca de 30 minutos, aps os medicamentos fazerem efeito, as
mulheres relataram terem sido encaminhadas
para outra sala onde o procedimento foi realizado, com durao mxima de 40 minutos. Nesse
segundo momento, diferentes experincias foram relatadas. Uma primeira distino diz respeito ao mtodo utilizado. Aquelas que recorreram s diferentes clnicas tops foram submetidas, predominantemente, aspirao, tanto a
AMIU como a AEV. As informaes sobre o mtodo foram fornecidas por distintos profissionais.
Clara contou: A recepcionista me explicou qual
era o mtodo, que era o AMIU, que era um mtodo
de suco. Ela me explicou que eu ficaria em posio ginecolgica, e que o mdico iria introduzir
um aparelho que sugaria o sangue, o endomtrio
tava revestido de sangue e sugaria (...) que no
teria anestesia.
J Gabriela obteve as informaes sobre a
AEV com o prprio mdico: Eu perguntei se seria

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AMIU, mas ele falou que AMIU j estava ultrapassado, ele me falou isso, que era eltrica (...) e esse
foi ligado numa maquininha, parecia um, voc
j viu aqueles negcios de encher bola? (...) Ento,
introduz e abre com o bico de pato o colo e ele
faz aspirao.
Nos quatro casos de abortos realizados em
clnicas populares, entretanto, o procedimento foi exclusivamente a curetagem, como relatou
Maria em seu segundo aborto:
Maria: Ele usou aquele mtodo que inclusive
mais arriscado, n? O risco de furar o tero e tal,
como o nome dele ....
Paloma: Curetagem?.
Maria: Isso, curetagem (quatro gravidezes,
trs abortos: 1992, aos 18 anos, 2001, aos 27 e em
2002, aos 28 anos).
Uma segunda distino relativa percepo das mulheres sobre a assistncia prestada
pelos mdicos. Algumas se sentiram bem atendidas e assistidas, independentemente do tipo
de clnica, como Gabriela que ressalta a postura
acolhedora do mdico durante todo o procedimento na clnica top: Quando eu reclamava
que tava incomodando alguma coisa, ele falou:
s mais um pouquinho, j vai passar e tal, no
tem como evitar, no ficou me tratando mal. Foi
realmente o procedimento, foi muito acolhedor
durante todo o processo.
Alm da postura do mdico, as mulheres destacaram a presena de uma enfermeira ou tcnica de enfermagem. Essas profissionais tanto
auxiliaram o mdico no procedimento quanto
foram importantes fontes de apoio emocional,
como podemos perceber no relato de Laura que
realizou o aborto em uma clnica popular:
Na hora no tinha como chamar ningum, a
a tcnica veio perguntou se eu tava bem e tal, me
deu umas medicaes (...). , a moa tambm
passava a mo na cabea, alisava: voc t bem
minha filha? No, eu t bem e ele [o mdico] s
vai perguntando: t sentindo alguma coisa? No.
Eu estou bem (...) ele foi bem cuidadoso, desde o
primeiro contato.
Na maior parte das histrias de abortos as
mulheres avaliaram o atendimento como bom.
Contudo, chama a ateno que os relatos de bons
atendimentos foram, sobretudo, de entrevistadas que haviam obtido indicao das clnicas
com pessoas conhecidas dos mdicos.
Outras experincias foram consideradas
ruins, contrariando as expectativas prvias das
mulheres. A ateno qualificada como ruim foi
mencionada, sobretudo, nas segundas experincias de aborto e ocorreram independentemente do tipo de clnica. Manuela, na mesma
clnica top onde realizou o seu primeiro aborto, relatou como a assistncia foi marcada pela

EXPERINCIAS DE ABORTOS PROVOCADOS EM CLNICAS PRIVADAS

impessoalidade do mdico e mesmo por uma

forma agressiva de realizar o procedimento: O
mdico foi super descuidado numa situao que
voc t muito vulnervel, colocou o instrumento
de forma mais agressiva. Doeu. Eu senti que o ato
em si foi muito mais doloroso do que o primeiro,
eu no sei se ele fez de propsito ou no, mas no
teve a menor sensibilidade. Na segunda vez, no
teve esse processo de perguntar nada, j foi logo
fazendo e assim, eu me senti como objeto ali.
O relato de Maria sobre o seu segundo aborto,
realizado em uma clnica popular, ainda mais
chocante, muito distinto da experincia prvia
numa clnica top. Nesse segundo, sua curetagem foi realizada de forma violenta, sem anestesia: O cuidado que tinha sido com o profissional
anterior de botar os dois na sala, de conversar, de
saber se era aquilo mesmo, at do mtodo, foi tudo
diferente (...) ele fez uma curetagem sem anestesia,
quando eu entrei na sala ele me disse que a anestesia tinha acabado, e a eu fiz, vai assim mesmo.
Mas foi muito ruim, foi uma verdadeira tortura,
eu no sei como eu sobrevivi quilo.
O terceiro e ltimo momento do dia da interrupo ocorreu logo aps a interveno. As mulheres foram encaminhadas para uma sala onde
permaneceram para um breve repouso. Naquele
momento, o mdico realizou um exame final e
prescreveu medicaes, geralmente anti-inflamatrios e antibiticos. A maioria, independentemente do tipo de clnica, relatou ter recebido
orientaes relacionadas aos cuidados que deveriam adotar como repouso e abstinncia sexual,
alm de recomendaes de carter geral como
boa alimentao. Tambm foram alertadas que
diante de quaisquer intercorrncias deveriam
entrar em contato com a clnica, sendo-lhes fornecido o contato pessoal do mdico.
Houve agendamento de uma consulta de retorno, entre 10 e 15 dias aps o procedimento,
na maior parte dos casos realizados em clnicas
tops, mas no nas clnicas populares. Nessa
ocasio, os mdicos verificaram eventuais problemas e poucas mulheres mencionaram uma
orientao sobre a contracepo ps-aborto.
No houve relatos de complicaes graves psaborto e nenhuma mulher precisou de internao hospitalar. Entretanto, algumas, especialmente aquelas cujos atendimentos nas
clnicas foram qualificados como ruins, mencionaram a persistncia de sintomas que
causaram desconfortos.

Consideraes finais
Os relatos das mulheres e dos homens entrevistados de estratos sociais mdios sobre as clnicas

em duas cidades do Nordeste so diversos, contrariando o imaginrio social de homogeneidade

das experincias. Fica evidente que h ntidas
diferenas entre as clnicas particulares, tops
e populares. A clnica popular um tipo de
clnica com atendimento realizado por mdico, e
no deve ser confundida com a casa das aborteiras, um espao domstico em que pessoas, profissionais de sade ou no, auxiliam as mulheres
a abortar utilizando uma variedade de recursos:
sondas, injeo de lquidos, dentre outros 12.
No Brasil, as mortes ocasionadas por complicaes ps-aborto atingem predominantemente mulheres jovens, negras, de estratos
sociais baixos e que residem em reas urbanas
perifricas 1,17. Apesar do procedimento realizado nas clnicas mencionadas ser mais eficaz e
seguro, como discutido aqui, a falta de controle
sobre a prtica mdica ocasionada pela ilegalidade do aborto coloca as mulheres de estratos
mdios em uma posio de absoluto desamparo. A criminalizao do aborto, no Brasil, atinge
as mulheres de distintos estratos sociais, sujeitando-as s mesmas foras histricas, culturais
e sociais que lhes impem, na clandestinidade,
uma situao de vulnerabilidade e um sofrimento desnecessrio. Desse modo, a criminalizao pune todas as mulheres, ainda que em
graus diferenciados.
As pessoas entrevistadas tinham expectativas de que pagar por um servio privado, mesmo
que clandestino, garantiria um bom atendimento. Entretanto, elas se depararam com uma diversidade de tipos de servio. Diferentemente do
atendimento em uma clnica clandestina para
mulheres de camadas mdias de uma cidade da
Amrica do Sul, estudado por Stickler et al. 18,
cujas pacientes foram bem atendidas e assistidas, no nosso estudo o recurso a uma clnica
particular top ou popular no garantiu um
atendimento humanizado.
Assim, mesmo pagando caro, algumas entrevistadas foram mal assistidas pelos mdicos.
Ouvimos relatos de falta de informao sobre os
procedimentos, tratamento insensvel recebido do mdico, manipulao agressiva do mtodo
por parte do profissional e o caso dramtico do
aborto realizado por curetagem sem anestesia.
Dois outros estudos, um realizado no Brasil 11
e outro em Buenos Aires, Argentina 19, tambm
enfatizam a situao de total vulnerabilidade das
mulheres que recorrem s clnicas privadas, nesses contextos em que o aborto criminalizado e
condenado moralmente.
No caso do presente trabalho, parte das
nossas entrevistadas, mesmo pertencendo a estratos sociais mdios, relatou experincias que
as aproximam daquelas mulheres de camadas

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 32(2):e00004815, fev, 2016

Silveira P et al.

populares, usurias das maternidades pblicas,

em que diversos estudos constataram deficincias na ateno e desumanizao do atendimento. Esses estudos mostram a existncia de
atitudes discriminatrias que so expressas em
julgamentos pelos profissionais de sade, falta
de informaes sobre os procedimentos e punies pelo fato de as mulheres terem abortado
20,21. Um inqurito com usurias de 19 hospitais
pblicos de trs capitais do Nordeste evidencia
como a impessoalidade na ateno, a falta de
informaes e a ausncia do planejamento reprodutivo ps-aborto desconsideram as necessidades concretas das mulheres e sua capacidade
de tomar decises nos campos da sexualidade e
da reproduo 22.
Nos servios privados as mulheres ficam
merc dos profissionais, ainda que algumas entrevistadas mencionem ter encontrado bons
profissionais. As mulheres que podem pagar por
abortos, se tm sua sade fsica mais preservada
e percursos menos tortuosos quando comparados aos realizados pelas mulheres de camadas
populares 12,13, no alcanam sua cidadania plena nem tm seus direitos reprodutivos respeitados; apenas consomem um servio que no
coloca suas vidas em risco.
Os mdicos na maior parte das clnicas no
respeitaram a Norma Tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento 23. Esse documento
apresenta uma srie de recomendaes visando no s aos cuidados imediatos s mulheres,
particularmente a contracepo ps-aborto,
mas tambm humanizao da ateno, com

uma postura profissional tica e de respeito aos

direitos humanos das mulheres. Os relatos indicam que cada mdico adotava uma conduta prpria quanto ao acolhimento das mulheres, nem
sempre com escuta adequada, orientao sobre
os procedimentos que seriam realizados, nem
fornecendo escolhas contraceptivas ps-abortamento. Entretanto, cabe ressaltar que alguns
abortos foram realizados antes da publicao,
em 2005, da primeira verso da Norma.
Desse modo, a distino quanto ateno
recebida no esteve diretamente relacionada ao
tipo de clnica, mas s singularidades de cada local e, particularmente, postura do mdico e de
sua equipe. Tanto na Grande Salvador quanto na
Grande Recife houve relatos de pessoas que foram bem assistidas e atendidas, mostrando uma
tendncia ao pessoalismo 24. Os mdicos bem
avaliados foram, principalmente, aqueles que
conheciam as pessoas que indicaram as clnicas
s mulheres.
Apesar das aes e dos servios de sade serem considerados como de relevncia pblica
pela constituio vigente e o setor privado estar
sujeito ao controle e fiscalizao do Estado 25, as
clnicas privadas que realizam abortos operam
clandestinamente, estando fora deste controle.
Representam sim um submundo criado pela
prpria lei que criminaliza o aborto. A criminalizao, assim, no impede as mulheres de realizar
o aborto, mas favorece a existncia de servios
que violam os direitos humanos j consagrados
das mulheres 26.

Colaboradores

Agradecimentos

P. Silveira realizou a pesquisa e elaborou o artigo. C. McCallum e G. Menezes orientaram a pesquisa e colaboraram na elaborao e reviso do artigo.

Ao CNPq e Capes pela bolsa de estudos concedida

primeira autora do artigo. A Andrs Trotta pela traduo
do resumo para o espanhol.

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EXPERINCIAS DE ABORTOS PROVOCADOS EM CLNICAS PRIVADAS

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Silveira P et al.

Abstract

Resumen

Based on a qualitative study conducted in 2012, the

article analyzes middle-class individuals experiences
with induced abortions performed in private clinics.
Thirty-four stories of induced abortions were narrated
by 19 women and five men living in two state capitals
in Northeast Brazil. Thematic analysis revealed differences in types of clinics and care provided by the physicians. The article shows that abortion in private clinics
fails to guarantee safe or humane care. The narratives
furnish descriptions of diverse situations and practices,
ranging from flaws such as lack of information on medicines to others involving severe abuses like procedures
performed without anesthesia. The article concludes
that criminalization of abortion in Brazil allows clinics
to operate with no state regulation; it does not prevent
women from having abortions, but exposes them to total vulnerability and violation of human rights.

En base a una investigacin cualitativa, desarrollada en 2012, el artculo analiza experiencias abortivas
practicadas en personas de estratos sociales medios, realizadas en clnicas privadas. 19 mujeres y cinco hombres residentes en dos capitales del nordeste brasileo
narraron 34 historias de embarazo interrumpido en
clnicas de estas zonas. El anlisis temtico revela que
existen diferentes tipos de clnicas y de atencin, donde
ejercen su labor los mdicos. El artculo muestra que la
prctica de un aborto en una clnica no es garanta de
una atencin humanizada y segura. Las historias describen diversas situaciones y prcticas, desde aquellas
con algunos fallos tales como la falta de informacin
sobre los medicamentos, hasta otras con abusos graves
como procedimientos abortivos realizados sin anestesia. Por ello, se concluye que la ilegalidad de la prctica
del aborto en Brasil permite que las clnicas funcionen
sin ningn tipo de regulacin del Estado, lo que no impide que las mujeres realicen abortos, exponindolas a
situaciones de total vulnerabilidad y violacin de sus
derechos humanos.

Induced Abortion; Ambulatory Care Facilities;

Reproductive Rights; Gender Identity

Aborto Inducido; Instituiciones de Atencin

Ambulatoria; Derechos Reproductivos;
Identidad de Gnero

Recebido em 17/Jan/2015
Verso final reapresentada em 10/Jun/2015
Aprovado em 01/Jul/2015

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