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Clasificacin topografica
Corticales o degenerativas primarias: Presentan precozmente el trastorno de memoria y funciones
cognitivas superiores. Otras alteraciones como trastornos motores y de la marcha aparecen
tardamente.
I) Enfermedad de Alzheimer: La ms comn. 80%. Lentamente progresiva.
Afectacin: Ovillos neurofibrilares y placas de amiloide.
3 etapas.:
- Etapa Temprana: Defecto de aprendizaje, desorientacin topogrfica, anomia,
acalculia, personalidad indiferente, irritabilidad, sistema motor normal
- Etapa Moderada: Importante deterioro del recuerdo, desorientacin espacial, afasia,
acalculia, apraxia, irritabilidad, ideas delirantes, inquietud motora
- Etapa Severa: Grave deterioro de memoria y funciones intelectuales, mutismo,
apata o agitacin, rigidez y postura en flexin, incontinencia esfinteriana
Caractersticas del lenguaje:
Etapa temprana: Afasia anmica
- Fluencia Verbal disminuida.
Durante
la
entrevista
se
observa
a)-Pausas
en
el
lenguaje
debidas
a
b)-Utilizacin
frecuente
c)-Aparicin de Parafasias semnticas.
este
fallo
la
bsqueda
de
Anomia.
nominal
en:
del
nombre.
Circunloquios.
2.
Qu alteraciones fonoaudiolgicas pueden encontrar y justificarlas?
La demencia est compuesta por diversas y mltiples deficiencias cognitivas que incluyen el
deterioro de la memoria a corto y largo plazo y, por lo menos, una de las siguientes: afasia, apraxia,
agnosia y alteracin del funcionamiento ejecutivo.
Con el tiempo se observan, adems de los dficits cognoscitivo- lingsticos arriba mencionados,
alteraciones de orientacin y memoria que afectan de manera importante la calidad de vida, PERO
ESTO ES SOLO DE ENFERMEDAD DE ALZHAIMER??. Se evidencia un deterioro completo de la
memoria, tanto para acontecimientos remotos como recientes. Puede presentarse alteracin en la
ejecucin de praxias. Las alteraciones ms notorias se observan en el lenguaje, con deterioro de la
En la fase ms avanzada de la enfermedad existe una alteracin severa y global en todas las reas
cognitivas, lingsticas, e incluso motoras TODAS LAS DEMENCIAS TERMINAN MUY SIMILAR,
PERO LOS CUADROS SON ESPECIFICOS DE EA, NO QUIERO QUE SE CONFUNDAN QUE
ESE ES UN PATRON GENERAL EN TODAS LAS DEMENCIAS. Existe incapacidad para reconocer
familiares allegados, alteraciones agnsicas tanto para objetos, lugares y elementos propios, como
para rostros. Se evidencia una apraxia severa. Generalmente, hay conservacin de la memoria
emocional en relacin con sus cuidadores. Existe franca desorientacin en tiempo, espacio y
Dificultad para realizar tareas complejas. Le cuesta realizar una labor que requiere varios
pasos, tal como cocinar, balancear una chequera, etc.
Se debe corroborar el historial con un familiar o con el cuidador, adems recabar informacin sobre
los cambios en la produccin del lenguaje oral del paciente, comprensin, lectura y escritura. Se
debe escuchar atentamente el habla espontnea del paciente ya que es un aspecto clave en la
evaluacin del lenguaje. Esto se realiza por medio de preguntas abiertas como: Por qu ha
venido a verme? y luego, pedirle al paciente que describa una imagen compleja, como la imagen
del robo de las galletas del Test de Boston. Tambin podra utilizarse una foto de revista o de un
peridico.
Los parmetros a evaluar son:
Comprensin oral: se evala pidiendo al paciente que siga secuencias de uno, dos y
tres pasos. Otras pruebas de comprensin tambin puede incluir pedir la definicin de las
palabras para poner a prueba el conocimiento semntico del paciente o de pedir una
interpretacin de una historia narrada, proporcionando un escenario simple seguido de una
pregunta.
Comprensin de lectura: se puede evaluar haciendo que el paciente lea en voz alta un
prrafo establecido por algn protocolo o sencillamente un extracto de alguna revista o diario.
Escritura: se puede evaluar pidiendo al paciente que escriba una oracin. Se debe
examinar la gramtica, ortografa, la longitud de frase (LME), errores y signos de puntuacin.
Adems, la escritura al dictado (palabras cotidianas y palabras poco frecuentes) y la copia
deben ser evaluadas, as como la escritura espontnea.
La identificacin precisa de las alteraciones del lenguaje mejorar diagnstico y tratamiento. Por lo
tanto, es importante evaluar el funcionamiento del lenguaje en la demencia temprana. Escuchar
cuidadosamente el discurso del paciente y una breve evaluacin del lenguaje puede proporcionar
informacin clave.
La evaluacin del fonoaudilogo logra caracterizar en gran medida las fortalezas y las debilidades
cognitivo-comunicativas, incluyendo la comprensin y expresin del lenguaje, y sistemas de
memoria procedural declarativa y no declarativa. Adems de las habilidades puramente verbales,
deben identificarse las barreras culturales, ambientales y lingsticas que puedan estar
restringiendo el funcionamiento comunicativo.
4.
I.
Lenguaje
Objetivo general
Que el usuario logre mantencin de habilidades cognitivas y comunicativas en un contexto familiar
y social.
Objetivos especficos
Estructura y funcin
Que el usuario logre mantencin de atencin selectiva
Que el usuario logre mantencin de atencin sostenida
Que el usuario logre mantencin de atencin dividida
Que el usuario logre mantencin de memoria trabajo
Que el usuario logre mantencin de memoria semntica
Que el usuario logre mantencin de memoria procedimental
Que el usuario logre mantencin de memoria episdica
Que el usuario logre mantencin de orientacin visuoespacial
Actividad
Que el usuario logre mantencin de funciones cognitivas superiores dentro del
contexto familiar
Que el usuario logre regulacin de conducta dentro del contexto familiar
Participacin
Que el usuario logre mantencin de habilidades cognitivas superiores dentro de un
contexto social restringido
Que el usuario logre regulacin de conducta dentro de un contexto social restringido
II. Deglucin
Objetivo general:
Que el usuario logre mantener una alimentacin por va oral de manera segura,
eficiente y confortable.
Objetivo especfico:
Estructura y funcin
Actividad
Que el usuario logre mantener una alimentacin de forma segura y eficiente en
consistencias semislidas en contexto familiar
Que el usuario logre mantener una alimentacin de forma segura y eficiente en
consistencias lquidas espesadas en contexto familiar
Que el usuario logre mantener una alimentacin de forma segura y eficiente en
consistencias lquidos delgados en contexto familiar
Participacin:
Que el usuario logre mantener una alimentacin de
consistencias slida blanda en contexto familiar y social
Que el usuario logre mantener una alimentacin de
consistencias semislidas en contexto familiar y social
Que el usuario logre mantener una alimentacin de
consistencias lquidas espesadas en contexto familiar y social
Que el usuario logre mantener una alimentacin de
consistencias lquidos delgados en contexto familiar y social
Que el usuario logre mantener una alimentacin de
consistencias slida blanda en contexto familiar y social
5.
Explicar la Enfermedad de Parkinson:
En esta enfermedad tienen lugar cambios degenerativos en la sustancia nigra, provocando la
deficiencia de un neurotransmisor neuroqumico conocido como dopamina, en el ncleo caudado y
el putamen.
En general el mal de parkinson es idioptico, pero el ``parkinson`` est causado por
envenenamiento por monoxido de carbono, aterioesclerosis, envenenamiento por manganeso y
algunos tranquilizantes como ``compazine``, ``stelazine`` y el ``Haldol``.
Caractersticas neurolgicas:
- Temblor: presente en estado de reposo. Disminuye generalmente cuando hay
movimiento y no aparece durante el sueo. Se le suele llamar temblor crematstico por el
tipo de movimiento que se observa en los dedos da la impresin que el paciente contar
monedas.
- Rgidez: caracterstica comn que es debida a un movimiento pasivo del
miembro: indica una contraccin involuntaria del msuclo que se est estirando. La rgidez
puede ser benigna o intermitente. Tambin se llama ``rigidez tipo rueda dentada``
- Bradicinesia: Reducida velocidad de movimiento de un msculo determinado,
en toda su longitud.
- Hipocinesia o amplitud del movimiento reducida
- Demencia: consecuencia de la enfermedad de parkinson, con una incidencia
de 30%-39%.
- HACIA EL FINAL DE LA ENFERMEDAD CON CARACTERSTICA DE
SUBCORTICAL
Existen otras caractersticas como la micrografa, salivacin excesiva, disfonia, fascie de mascara y
la postura parkinsoniana es encorvada y levemente inclinada hacia adelante. Poseen tambin una
marcha caracterstica con pasos cortos, lentos e inseguros. Presentan hipertona de los msculos,
y tambin hipofona.
Depresin y ansiedad
Apata
Alteraciones cognitivas
Tratamientos
El tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en mejorar, o al menos mantener o
prolongar la funcionalidad del enfermo durante el mayor tiempo posible. En la actualidad, el
tratamiento puede ser de tres tipos (aunque son viables combinaciones): farmacolgico, quirrgico
y rehabilitador.
Muchos de los sntomas caractersticos de la enfermedad de Parkinson son debidos a una
deficiencia de dopamina en el cerebro, pero el suministro de este neurotransmisor al paciente con
el objetivo de reponer las reservas agotadas no resulta eficaz, puesto que la dopamina no puede
pasar del torrente sanguneo al cerebro. Por ello, los frmacos que se emplean en el tratamiento de
la enfermedad de Parkinson (frmacos anti-parkinsonianos) usan otras vas para restituir de forma
temporal la dopamina en el citado rgano o bien, imitan las acciones de la misma.
Pese al optimismo reinante en un principio, ninguno de los frmacos usados en el tratamiento de la
enfermedad de Parkinson acta sobre la progresin de la enfermedad. En la actualidad, los
frmacos ms usados son levodopa y varios agonistas de dopamina, aunque tambin tienen cierta
relevancia otros como la selegilina , la amantadina (liberador de dopamina) o la benzatropina.
6.
Qu alteraciones fonoaudiolgicas podemos encontrar?
II. Disartria hipocintica: La disartria hipocintica est asociada a una disminucin en la cantidad y
velocidad de los movimientos por compromiso del sistema extrapiramidal. Entre sus causas
ms frecuentes se encuentra la enfermedad de Parkinson. Esta disartria se manifiesta por
hipocinesia, bradicinesia, rigidez y temblor de reposo, lo que determina que las caractersticas
perceptuales sean la monotonalidad, monointensidad, hipofona y falta de acentuacin. Se
estima que los dficit en el habla estn presentes entre el 60-80% de estos pacientes
a. Respiracin: Disminucin en la capacidad espiratoria y patrn respiratorio irregular y
rpido. Debido a que la musculatura se encuentra rgida y presencia de movimientos
involuntarios.
b.
Fonacin: Voz temblorosa y spera, incoordinacin fonorespiratoria, hipofona y
reduccin de la escala tonal debido a rigidez de la musculatura y movimientos
involuntarios.
c. Articulacin: Imprecisin consonntica, quiebres articulatorios irregulares, distorsin
voclica, contacto de los articuladores incompletos debido a la dificultad de movilizar
estructuras.
d. Resonancia: Hipernasalidad debido a rigidez del velo del paladar.
e.
Prosodia: Prolongacin de fonemas y de los intervalos entre ellos, breves
precipitaciones en el habla producto de los movimientos involuntarios.
FUNCIN
ACTIVIDAD
PARTICIPACIN
Que el usuario
logre mantener la coordinacin de
movimientos de control motor oral.
OG: Que el paciente logre mantener un habla funcional que le permita comunicarse
en los todos los contextos familiar y social protegido.
FUNCIN