Definiciones

1.

Area quirrgica

Conjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos, vestuarios,

pasillos, zonas de lavado y esterilizacin... podemos dividirlas en tres partes:
Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro,
pijama... no hace falta mascarilla.
Zona sucia: donde van a parar los desechos, no es necesario el uso de
vestimenta especial.
Zona estril: de lavado previo a la intervencin (es necesario llevar la
mascarilla.
2.

Quirfano

Es uno de los muchos servicios dentro del hospital, su funcionamiento solo es

una parte de la atencin al paciente quirrgico.
3.

Ciruga

Rama de la medicina que comprende la atencin pre, trans y postoperatoria

del paciente.

II.

Arquitectura del quirfano

1.

Diseo

No existe ningn diseo que sea adecuado para todos los hospitales. Este
depender del nmero de camas que posea, patologas que abarque...
El nmero de quirfanos depende de:

2.

Cantidad de intervenciones a realizar

Su duracin
Proporcin de internados, ambulatorios y urgencias.
Situacin

De ser accesible a las reas de hospitalizacin, as no perderemos tiempo

ni dinero.

 Prximo a UCI y reanimacin, puesto que el recin operado es un paciente

crtico.

Bien comunicado con:

Esterilizacin (que va a surtir de material al quirfano)

Radiologa
Anatoma patolgica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la
operacin)
Laboratorio
3.

Barreras

El quirfano debe de establecer barreras para aislarlo con:

El resto del hospital y el exterior.
Su interior, rea sptica y asptica.
Sealizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno
Aislado del ruido, que no favorezcan la concentracin
Climatizacin aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y
con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un
grado de humedad del 50-60%.
Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por
medicina preventiva).
Ropa especfica para el personal de quirfano
Montacargas y ascensores de uso exclusivo.
Temperatura sobre 18C y humedad adecuada

4.

Tipos de diseo

Corredor central
Doble corredor central con ncleo asptico
Circular (corredor perifrico)

5.

Acceso

Ropa adecuada; personal, pacientes y visitantes deben cumplir las normas de

trnsito establecidas. Esto evita la diseminacin de microorganismos
patgenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos.
6. Tamao

El tamao ideal es de 35-60 m2, a partir de aqu seria demasiado grande, sera
poco til tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendramos
que mover aumentando el riesgo de contaminacin.
Menos de 35 m2 sera demasiado pequeo, el personal de quirfano no podra
moverse de forma cmoda.

7.

Materiales

Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser:

Duros
No porosos
Resistentes a fuego, manchas y golpes
Impermeables
Sin grietas
De facil limpieza

Los suelos en especial deben ser:

Conductores, con el fin de disipar la electricidad esttica
Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando as depsitos de
suciedad y polvo
8.

Instalaciones

Tomas de vaco, oxgeno, protxido, etc... son recomendables mediante

columnas rgidas o plegables, que evitan desconexiones accidentales por
tropiezos del personal.
Las tomas de corriente deben ser mltiples, con circuitos separados para
limitar los fallos elctricos en momentos crticos.

Grupo electrgeno de seguridad

Todas las instalaciones elctricas disponen de un sistema de seguridad, con

alarmas acsticas, luminosas o bloqueo.

9.

Iluminacin

La iluminacin general debe ser:

Distribuida uniformemente por el quirfano

Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente
Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.

La iluminacin quirrgica debe ser:

Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad

No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna)
No producir calor
De facil limpieza
Facil de ajustar en posiciones

*Negatoscopio: aparato para ver las placas. Estn instalados en la pared,

prximas a la mesa de operaciones. Estn dotados de luces de gran intensidad.
10.

Puertas

La mayora de los quirfanos tienen tres puertas:

Principal (por donde entra y sale el paciente)

Zona de lavado
Zona de sucio

Deben ser puertas correderas, ya que as eliminaremos las corrientes,

responsables de la diseminacin de polvo y microorganismos.
Los recuentos bacterianos muestran que se alcanzan los mayores niveles en el
momento de la incisin, debido a la gran cantidad de aire en movimiento.

11.

Climatizacin

El quirfano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire

acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partculas
mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisin
c/6meses)
Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener
un control de humedad.( se instal en EEUU y no dio resultado)

12.

Mobiliario

El mobiliario de un quirfano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso

y de fcil limpieza.
Mesa de operaciones: debe ser adaptable a las diferentes posiciones
quirrgicas. Presentan distintos mecanismos segn el modelo y fabricante.
Podemos dividirla en:
a)

Tablero operatorio

Acolchado
Permeable
Conductor de la electricidad
Secciones:
Apoyacabezas
Soporte dorsal
Perneras
Soporte plvico
Estas secciones permitirn reclinar, bascular, extraer, flexionar.
b)

Base

La base puede ser fija (anclada en el suelo) o mvil. Los mecanismos son:
Hidrulico
Electro-hidrulico
Electromecnico
Deben permitir elevar, descender e inclinar.

13.

Mesas auxiliares: instrumentacin, mesa de mayo (cigea)

Carros de yesos
Banquetas, sillas, tarimas
Soportes de sueros
Bolsas de recogida de desechos, ropa, contenedores biopeligrosos.
Carro de anestesia, de parada, monitores.
Microscopios, Rx, escopios, motores...
Aspiraciones centrales
Bistur elctrico

Instrumento quirrgico que corta y cauteriza, consta de:

Unidad central
Lpiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando

Corte: calentamiento muy rpido del tejido, las clulas explotan y se separan.
produce efecto de corte.
Coagulacin: calentamiento lento y sostenido del tejido, las clulas se secan
pero no se separan. Produce efecto de coagulacin. Podemos diferenciar dos
tipos de coagulacin:
a)

Coagulacin Monopolar.

El montaje es solo responsabilidad de la enfermera.

Seca una zona muy amplia de tejido. El circuito es:
pedal pinza paciente placa neutra unidad
b)

Bipolar

Realiza una coagulacin ms selectiva, reducida a una estructura muy pequea

y especfica y porque el entorno no permite que se recaliente. El circuito es:
pedal pinza paciente unidad otro extremo pinza unidad
La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar quemaduras a este,
en una zona muscular desprovista de vello para que as se produzca un mejor
contacto.
14.

15.

Sistemas de comunicacin
Timbres, pilotos
Telfonos, interfonos
Terminales de ordenador
Fuentes de contaminacin

Las personas somos la principal fuente de contaminacin de microorganismos

que contaminan de forma continua el ambiente.
La principal preocupacin del personal de quirfano es la proteccin del
ambiente y de la sala quirrgica.

16.

Limpieza

Despus de cada intervencin quirrgica se hace la recogida de material y se

limpian las mesas con alcohol de 70.
L material de limpieza debe ser nica y exclusivamente para su uso en
quirfano. Todas las semanas se hace limpieza a fondo.

III.

Paciente quirrgico

Es aquel cuya enfermedad es diagnosticada y/o tratada por medio de la

ciruga. Hay dos tipos:

Mayor: ciruga compleja

Menor: operaciones sencillas

1.

Ciruga

Se realiza bajo condiciones estriles. Esta tcnica es responsabilidad de todos

los miembros que atienden al paciente en el quirfano.
La tcnica estril es la base de la ciruga.

2.

Preoperatorio

Se denomina as al tiempo anterior a la operacin, distinguimos:

Ingreso/ciruga programada: preoperatorio domiciliario, posibilidad de
ingresar el da anterior.
Ingreso/exploracin: s el diagnstico indica una intervencin requerir das
de preoperatorio.

Ingreso/urgente: en ocasiones el preoperatorio dura tan solo unos minutos.

3.

Cuidados preoperatorios

El objetivo de estos cuidados es asegurarse que el paciente est en las mejores

condiciones fsicas y emocionales posibles para enfrentarse a la operacin.
Esta fase comienza cuando el paciente ingresa en el hospital.

4.

Atencin integral

Se logra combinando los cuidados tcnicos orientados directamente a la

intervencin y los cuidados que atienden a las necesidades psquicas:

Tcnicas: preparativas antes, durante y despus de la intervencin.

Psicolgicas: visita preoperatoria, recepcin del paciente y visita

postoperatoria.
5.

Visita preoperatoria

En la visita preoperatoria se debe:

Observar los datos que pueden influir en la intervencin

Informar de los resultados que se esperan obtener
Apoyo emocional para tranquilizar al paciente.

El acto quirrgico supone una agresin y afecta a tres niveles, Bio psicosocial.
Funcin de la enfermera perioperatoria.
1.- Preoperatorio:
- Informacin
- Psicoprofilaxis
2.- Operatorio:
- Cuidados individualizados y especficos.
3.- postoperatorio:
- Evaluacin
- Control

Los objetivos de la visita preoperatoria son:

Establecer una relacin teraputica (enfermera paciente ... comunicacin)
Psico-profilaxis del acto quirrgico (como van a ser las cosa despus de la
intervencin)
Reducir el grado de ansiedad, aclarar dudas
Valoracin de las necesidades (para poder aplicar cuidados personalizados)
Durante la entrevista preoperatoria se comprobar:

Presentacin

 Comprobacin de los datos: Nombre, diagnstico, tipo de intervencin para

determinar los tipos de cuidados.
Determinar alergias a:
- betadine
- contrastes iodados
- esparadrapos
- ltex...

Determinar discapacidades:
Disfuncin visual (mayor grado de ayuda a movilizacin)
Disfuncin auditiva (audfono)
Disfuncin psquica (desorientacin...)
Disfuncin motora (coxartrosis...)
Amputacin de miembros
Mal estado nutricional ( proteccin especial de prominencias seas, ..)
Problemas circulatorios ( varices)

Aspecto social:
- conexin con la familia
- asistente social

6.

Derechos de los pacientes (NO)

Los pacientes poseen una serie de derechos dentro del hospital, a veces se
producen situaciones contrarias a nuestra moral, pero no por eso debemos de
dejar de tener en cuenta dichos derechos. Estos son:

Derecho a la informacin
Derecho a saber su diagnstico, tratamiento y pronstico.
Derecho a la privacidad (el historial mdico es confidencial)
Derecho a la asistencia religiosa
Derecho a asistencia jurdica
Consentimiento informado, en este aparece:

Datos del paciente

Naturaleza y motivo de la intervencin
Riesgos del proceso y la anestesia
El consentimiento informado protege al paciente de procesos no deseados y al
personal de reclamaciones. Se pueden presentar inconvenientes como
disfunciones psicolgicas del paciente o que este sea menor de edad, en estos
casos el consentimiento informado debern de firmarlo los padre o tutores
legales. Es el caso de las urgencias no es necesario el consentimiento
informado pero si es deseable.

7.

Apoyo emocional

Est demostrado que el estado emocional del paciente durante el

preoperatorio va a influir en la cantidad de analgsicos que va a necesitar ms
tarde, en la presencia de vmitos...
Proporcionar una informacin que disipe sus temores, dudas, miedos o
angustia, va a favorecer en su cooperacin en la intervencin y en el
postoperatorio.
8.

Temores relacionados con la anestesia

Dormirse y no despertarse
Miedo a lo desconocido
Dolor durante la intervencin
Nauseas y vmitos postoperatorios
Desvelar intimidades mientras se est dormido
Tomarles la mano representa alivio.

9.

Instrucciones preoperatorias

Autorizacin
Informacin sobre la intervencin
No ingesta de slidos ni lquidos
Medicacin preoperatoria
Preparacin local de la piel
Preparar aquellos pacientes que no pueden realizar su higiene corporal
(pelo, dentadura, depilacin de la zona...)
Revisin de datos (temperatura, analticas...)
Ropa adecuada (gorro, bata...)
10.

Recepcin en quirfano
Saludo amable y por su nombre
Comprobacin de su identidad
Procurarle comodidad, calor.
Permanecer cerca de l
Anotar la hora de llegada

Una vez que el enfermo llega al rea quirrgica los enfermeros debemos
presentarnos. Comprobaremos que los datos del paciente son los que figuran
en el parte, as como los cuidados que el paciente necesita para esa
intervencin.

 Alergias: preguntar al paciente si es alrgico a algo, a algn antisptico,

contraste, esparadrapo, ltex...
Discapacidades: el audfono y las gafas se deben conservar hasta el mismo
quirfano por si hay que darle alguna instruccin o aclaracin al paciente.
Disfunciones psquicas: alzheimer, sndrome de Down, a veces se deja al
acompaante con ellos hasta su entrada al quirfano.
Disfunciones motoras: prtesis de cadera, rodilla, amputados... tener en
cuenta una correcta colocacin.
Mal estado nutricional: en especial ancianos, prominencias seas. Se deben
vigilar especialmente las lceras por presin en intervenciones prolongadas.

Problemas circulatorios: aplicar cuidados antiemblicos

Aspectos sociales: poner en contacto a su familia con el asistente social, si

viramos necesario.

11.

El consentimiento informado

Es un documento de informacin y consentimiento que implica que se ha

suministrado la informacin necesaria al paciente para que entienda:
o
o
o

La naturaleza y motivos de la intervencin

Los riesgos relacionados con la administracin de la anestesia
Los riesgos del procedimento quirrgico y los posibles resultados

En el documento aparecen:
o El nombre del paciente.
o El nombre del facultativo
o Debe firmarse por el paciente o pa persona responsable del mismo
o El paciente debe ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades
mentales. En caso de ser menor, estar ebrio, inconsciente, incapacitado
mental, la firma ser la de un familiar o tutor.

El consentimiento informado:
o
o
o
o

Protege al paciente contra cualquier procedimiento no deseado

Protege al mdico contra reclamaciones legales
Se debe obtener antes de la sedacin preoperatoria
En una situacin de urgencia es deseable tenerlo pero no es imprescindible

Derechos del paciente:

o
o
o
o

IV.

Informacin.
Historias son documentos privados
Asistencia religiosa
Asistencia jurdica.

Tcnica asptica

Es el pilar fundamental de la ciruga, significa ausencia de todo agente

infeccioso.
Para lograrlo es fundamental el cumplimiento de los protocolos establecidos
relativos a:

Ropa quirrgica
Esterilizacin
Lavado y cepillado de manos
Envasado...

El uso de batas estriles precedi al de mascarillas y gorros. Entre 1908 y 1930

se decide la utilizacin del gorro quirrgico, ya que el pelo se considera fuente
de microorganismos.
En 1950 se empiezan a utilizar calzas. En 1958 se empiezan a usar guante
estriles desechables. Es impermeable que la ropa desechable sea
impermeable a los fluidos.
Las mascarillas deben de ser resistentes, impermeables y tener capacidad de
filtrar partculas de menos de 0.5 micras. Deben usarse siempre en quirfano y
reas restringidas, aunque no haya paciente, ya que se est contaminando el
ambiente quirrgico.
Lavado quirrgico de manos
La medida de eficacia probada mas importante para reducir la infeccin
quirrgica.
1. Mjese las manos y antebrazo.
2. aplquese el jabn antisptico y lvese manos y antebrazos
3. enjuguese bajo agua corriente
4. tome un cepillo estril de un solo uso impregnado con jabn antisptico,
cepillese unas, dedos, palma y manos

5. enjuguese las manos y el cepillo

6. aplique de nuevo jabn y cepille antebrazos hasta 5 cm por debajo del
codo predomianado las fricciones descendentes.
7. enjuguese antebrazos y manos manteniendo estas hacia arriba.
8. nueva aplicacin de jabn en las manos; lvese entrelazando los dedos.
9. enjuguese, para finalizar el procedimiento.
Es especienmente importante.
Que el lavado se haga minuciosamente abarcando la totalidad de las zonas
anatmicas implicadas.
Que siga todos los pasos sealizados en el procedimiento y el orden en que
estn descritos.
Mantener las uas cortadas y limpias, prescindir de barnices de uas, no
usar pulseras, relojes y sortijas.
1.

Reglas

Dentro del campo estril slo se emplear material estril

Solo ciertas zonas de la bata se consideran estriles:

Zona delantera desde los hombros hasta la cintura

Las mangas hasta 5cm del codo
La mesa de operaciones es estril solo en su parte superior
Los bordes de las envolturas y las cajas no se consideran estriles
Los envoltorios en un margen de 2.5 cm alrededor no se consideran
estriles
Los tapones de los frascos, en cuanto se abren, dejan de estar estriles
El campo estril debe montarse los ms prximo posible en el tiempo al
comienzo de la intervencin.

2.

Preparacin del campo quirrgico

El propsito de la preparacin preoperatoria de la piel es lograr un rea

quirrgica libre de suciedad, grasa, bacterias patgenas y reducir a l mnimo la
poblacin microbiana saprfita.
Si la preparacin se realiza con el paciente despierto se le explicar el
procedimiento.

Protocolo establecido en el hospital

Mesa estril con guantes y gasa estril. Povidona yodada jabonosa.

Desde el ombligo de manera circular hacia fuera

Hacerlo desde arriba hacia abajo

Con gasas o compresas secamos de la misma manera

Pintando con povidona yodada de la misma manera, llegando hasta los

laterales ( las gasas y lavado del ombligo y asepsia se hace con una gasa a
parte)
Los casos de pintar el pubis se hace primero que el abdomen y dejamos
para final siempre la zona del pubis.

V.

Movilizacin del paciente

1.

Colocacin del paciente

Comprobar que la mesa y la camilla estn fijadas

Ayudar junto a otros miembros del equipo a la movilizacin
Control de la movilizacin: fracturas, sondas, vas...
Las fijaciones no deben obstaculizar la circulacin ni comprimir nervios
Monitorizacin
Respetar en lo posible la intimidad del paciente, evitando exposiciones
innecesarias
Colocar la placa del bistur elctrico
Permanecer cerca del paciente en la pre-anestesia
Si fuese necesario, coger vas de calibre grueso, 14 o 16
La posicin del paciente en la mesa de operaciones la elige el cirujano junto
con el anestesilogo. La colocacin del enfermo en la mesa de operaciones es
responsabilidad del enfermero.
2.

Objetivos de la movilizacin

Entender que un posicionamiento correcto no es obra del azar

Conocer los posicionamientos ms frecuentes sobre la mesa de
operaciones
Comprender las posibles consecuencias de un mal posicionamiento.

3.

Pautas para la movilizacin

Revisar que la mesa est frenada (tambin la cama) y en la posicin

elegida
Disponer en el momento de colocar al paciente del personal necesario y
saber el nmero necesario.
Comprobar el buen funcionamiento del aparataje y dispositivos a emplear
Contar siempre con el consentimiento del anestesilogo a la hora de hacer
el traslado. ( como mnimo cuatro personas para realizar la movilizacin)
Los movimientos deben de ser lentos y premeditados, para permitir el
ajuste del sistema circulatorio y evitar causar lesiones y accidentes.
Mantener la alineacin de cuello y columna
Manejar con suavidad las articulaciones (una abduccin de un miembro
ms de 90 puede producir lesiones)
No dejar ninguna parte del cuerpo sobre la mesa sin proteccin
Proteger acolchando todas las prominencias seas
Trabajar en equipo, alguien tiene que dirigir toda la maniobra en el traslado
del paciente

4.

Criterios bsicos de la colocacin del enfermo anestesiado

Ningn obstculo a la respiracin, ya que puede facilitar la hipoxia; no

constricciones alrededor del cuello y del trax, no cruzar los brazos del
paciente en al pecho y no apoyarse en el paciente.
Ningn obstculo a la circulacin; puede producir trastornos en la presin
arterial, dificultad en el retorno venoso, formacin de trombos y problemas
circulatorios, para ello debemos prevenir la presin de vasos sanguneos
perifricos.( no nos debemos apoyar como si fuera una mesa)
Ninguna presin sobre nervios perifricos; se puede facilitar la prdida de
capacidad motora o sensitiva. Los sitios ms frecuentes de lesin son el plexo
braquial por posiciones extremas de la cabeza y brazo, comprimirse contra las
prominencias seas o la superficie de la mesa, el nervio facial por un esfuerzo
manual muy vigoroso para mantener la va area permeable. El equipo en
contacto con la piel debe estar correctamente acolchado. Se corre el riesgo de
comprimir con la mesa los nervios radiales, cubitales, ciaticos, ciaticos popliteo
externo.
Presin mnima sobre la piel, se puede facilitar la aparicin de lceras por
decbito, para ello hay que acolchar el campo de contacto con las
prominencias seas (especial atencin con enfermos delgados) y evitar
pliegues en la piel (especial atencin con enfermos obesos), evitar arrugas en

las sbanas, mantener a los pacientes secos y no apoyarnos en el enfermo.

Atender a las necesidades individuales

VI. Posiciones en la mesa de operaciones

1.

Decbito supino

Es esta postura la relacin entre las partes del cuerpo es igual que si estuviera
de pie. Se debe vigilar especialmente la aparicin de:

Pie equino
Rotacin externa de la cadera
Rotacin interna de hombros
lceras por presin en vrtebras, escpula, codos y caderas.

Debemos tener en cuenta que las personas mayores son ms propensas a

padecer lesiones cutneas, debido a varios factores:

Reduccin de la masa muscular

Reduccin de la humedad cutnea
Deshidratacin y mala nutricin.

Cuidados posturales
Almohada bajo la cabeza, cuello y parte superior de los hombros, con el fin
de mantener la alineacin cervical correcta, disminuir la presin en la regin
occipital, evitar la contractura de vrtebras cervicales, dolor posterior y la
alopecia (debida a una vasculitis oclusiva)...
Almohada bajo los antebrazos; reduce la rotacin interna de los hombros y
evita la extensin de los codos.
Rodillos en las manos; mantiene el pulgar ligeramente abducido y en
oposicin a los dedos de la mano, evita la extensin de los dedos y la
abduccin del pulgar.
Almohada bajo la regin lumbar; mantiene la convexidad lumbar
fisiolgica que se perdera tras la relajacin de la musculatura paraespinal. Se
evita posterior dolor bajo la espalda
Almohada bajo la parte superior del muslo; mantiene ligeramente
flexionadas las rodillas y evita la presin sobre la arteria popltea.

 Rodillo bajo los tobillos; mantiene los talones elevados y as evita la presin
en ellos

Antiequino; evita la hiperextensin del pie.

Esta posicin se usa para procedimientos en la superficie anterior del cuerpo

(ciruga abdominal, abdomino -torcica, neurociruga, extremidades). Para
ciruga de hombros, axila y mamas y cara se usa esta posicin modificada
segn las necesidades.
2.

Decbito prono

El paciente es anestesiado e intubado en decbito supino, para una vez

dormido ser girado a posicin prona.

Cuidados posturales
Almohada, rodete o donuts en la cabeza, girada esta hacia un lado;
evitamos la presin en orejas, ojos y cara.
Almohada bajo las axilas y ambos lados del trax, desde las clavculas
hasta las crestas ilacas; mantenemos libre el trax y el abdomen, as evitamos
limitaciones en la expansin del trax durante la respiracin.
Las mamas deben moverse de forma lateral para disminuir la presin sobre
ellas. De la misma forma se har con los genitales masculinos libres de presin.
2 opcin para los brazos: Los brazos de apoyan todo a lo largo del cuerpo
con las palmas hacia arriba o hacia dentro. Los codos se acolchan y se
flexionan ligeramente para prevenir la hiperextensin. Colocar rodetes en las
manos.palmas hacia abajo.
Almohada bajo las piernas; mantiene en ngulo recto, liberando la presin
de los dedos de los pies (libres de presin) facilitando el retorno venoso.

Colocar rodetes bajo las rodillas; evita presin sobre rtula.

Esta posicin se usa en procedimientos de ciruga dorsal (columna, crneo,

cara posterior del cotilo y extremidades)
*Proteccin ocular: hay que realizarla siempre ya que puede aparecer una
lcera en la cornea por presin aunque sea una intervencin corta. Se debe
emplear en todas las posiciones. En intervenciones largas es recomendable
poner pomada epitelizante aunque produce una sensacin desagradable, es

oleosa y no se lava bien despus de la anestesia.

3.

Decbito lateral derecho e Izquierdo

Rodete bajo la cabeza; evita presin sobre la oreja

Almohada que coja cabeza, cuello y hombro; mantiene la alineacin

cervical, evitando hiperextensin del cuello.
Rodillo bajo la axila del lado (yacente) que el paciente est acostado;
mantiene sujeta la parrilla costal, evita la presin neurovascular y sobre la
cabeza del hmero. El brazo yacente se coloca con una almohada palma hacia
arriva
Almohada bajo el brazo inferior; evita la compresin cutnea, nerviosa y
vascular del nervio cubital.
Brazo superior ligeramente flexionado apoyado sobre una tabla o
suspendido en un arco acolchado.

Almohada bajo el flanco yacente; mantiene la alineacin corporal.

Almohada bajo la pierna yacente; mantiene protegidas las prominencias

seas, evitando la compresin nerviosa y vascular.
Pierna superior estirada, con una almohada entre las piernas; mantiene
protegidas las prominencias seas, evita la presin sobre el nervio peroneo y el
pie cado y complicaciones vasculares..
Esta postura se usa en ciruga de pulmn y rin, endoscopia anal en obesos.
4.

Litotoma

Modificacin de decbito supino, en donde las extremidades inferiores van

elevadas y flexionadas.
Colocar al paciente en la mesa de forma que las nalgas queden apoyadas
junto a la articulacin de la mesa
Colocar las perneras en los soportes, a ambos lados de la mesa, ajustadas
a la misma altura (adecuada al enfermo)
Cuando el paciente est dormido dos personas levantan las piernas lenta y
simultneamente con una leve rotacin externa de la cadera y se apoyan en
las perneras, a la misma altura para realizar una colocacin simtrica:

Simultnea: para que cuando se flexionen y roten las rodillas y caderas poder
evitar el sufrimiento de la parte inferior de la espalda u luxacin de cadera y
rodilla.
Lentamente: as evitamos un desequilibrio de la presin arterial que puede
producir shock.
Acolchar las perneras, si estas no lo estuvieran, para prevenir la
compresin nerviosa, vascular y muscular, en especial de nervio peroneo.
Nalgas colocadas en el borde de la mesa pero sin sobrepasarla, as
evitamos que el peso recaiga sobre el sacro y se origine tensin en los
msculos y ligamentos lumbar-sacros.
Los brazos en sus soportes especficos, no deben extenderse a lo largo de
la mesa ya que podra lesionarse en la manipulacin de la misma.
Mantener las mismas precauciones cuando colocamos al paciente en
supino de nuevo.
Esta posicin se usa en ciruga vaginal, perineal, endourolgicas, rectales...
5.

Trendelemburg

Modificacin de la postura supina. Se consigue inclinando la mesa, de manera

que la cabeza est ms baja que el tronco. Las piernas pueden permanecer por
debajo o por encima de la articulacin de la cadera o en lnea con ella.
De esta forma se consigue que el contenido abdominal se desplace en
direccin ceflica.
Esta posicin se usa en procedimientos de la pare inferior del abdomen o
plvicos y abdominales y en inflamacin de abdomen.
6.

Trendelemburg invertido

Mesa inclinada de manera que la cabeza quede ms elevada que el tronco.

Se utiliza en ciruga de cabeza, cuello y procedimientos que comprometan el
diafragma y cavidad abdominal superior.
7.

Kraske

Modificacin de la postura prona. La mesa se quiebra a nivel de las caderas en

un ngulo que puede ser moderado o severo.

Es muy importante regresar lentamente al enfermo a la posicin horizontal,

pues el estancamiento venoso se produce en sentido ceflico-caudal.
Se utiliza en ciruga rectal y cocgea.
8.

Laminectoma

Modificacin de la postura prona. Requiere un soporte que eleve el tronco por

encima de la mesa.
La anestesia se realizar en camilla y para pasar al enfermo a la mesa de
operaciones son necesarias un mnimo de seis personas.
Esta posicin se usa en hernias de disco, ciruga torcica y lumbar.
9.

Fowler

Modificacin de la posicin supina. La mesa se flexiona de forma que el

enfermo se mantiene en sedestacin, la seccin del cuerpo de la mesa se eleva
un ngulo de 45, con lo que esta parte se convierte en respaldo.
Los brazos descansan sobre tablas paralelas a la mesa, o sobre una almohada
situada en el regazo del enfermo. Las nalgas quedan ligeramente flexionadas y
las rodillas apoyadas sobre la articulacin de la mesa, la seccin de los pies se
bajar ligeramente para conseguir la flexin de las rodillas.
Esta posicin se usa en ciruga cervical, craneotoma posterior, cara, boca,
hombro y mama (estas dos en caso de reconstruccin).

VII.

Consecuencias de un mal posicionamiento

1.

Complicaciones neurolgicas

Sistema nervioso central:

Cefalea occipital
Lesin tronco-cerebral

Sistema nervioso perifrico:

Dolor lumbar
Afeccin de nervios perifricos (radial, peroneo...)

2.

Complicaciones no neurolgicas

Traumatolgicas:

Distensiones ligamentosas
Traumatismos por pellizcamiento de zonas sacras
Fracturas seas en patologas seas previas

Dermatolgicas:

Alopecia post-compresiva (de origen isqumico)

lceras por presin

Oftalmolgicas:

Ceguera post-compresiva

Cardiocirculatorias:

Oclusin arterial
Hipotensin arterial
etc
En resumen, la ubicacin del enfermo en la mesa de operaciones es
responsabilidad del enfermero, cirujano y anestesista, por lo tanto es
fundamental conocer los distintos mecanismos de movilidad de la mesa y la
anatoma involucrada en la ubicacin del enfermo.
Recordar que el anestesiado carece de la capacidad de respuesta al dolor.
Satisfacer las necesidades individuales de cada enfermo y hacer compatible la
ubicacin correcta del enfermo con su comodidad y la del cirujano y
anestesista.

VIII.

Funciones y coordinacin de los enfermeros

Circulante y coordinadora antes de la intervencin comprueban y montan

aparatos, lmparas, aspiracin, bistur, ect...
Colocan la mesa quirrgica y lmparas en posicin
Introducen suturas, vendas, sondas necesarias
Preparan sueros en el calentador
Preparan bandejas: campo quirrgico, sondajes, vas centrales...
Preparan instrumental, equipos de ropa, guantes...

1.

Enfermero coordinador

a)

Antes de la intervencin

Indica a la instrumentista que comience el lavado

Abre envoltorios de ropa estril y guantes
Ayuda a vestir a la instrumentista
Abre contenedores de material
Ayuda a vestir a los cirujanos
Realiza campo quirrgico, sondajes...
Conecta terminales
Anota datos
Monitoriza al enfermo

b)

Durante la intervencin

Anota la hora de comienzo e incidencia de la operacin

Control de lquidos: sangre, sueros, orina...
Va haciendo el contaje de compresas
Mantiene orden y limpieza
Controla la asepsia durante la intervencin
Proporciona material, suturas... que se pueda precisar
Controla tiempos de isquemia, clampajes...
Se comunica con otros servicios: Rx, anatoma...
Etiqueta muestras.

c)

Despus de la intervencin

Ayuda a colocar apsitos y su fijacin

Ayuda a la movilizacin del paciente
Ayuda a desvestirse al equipo
Ayuda al recuento de material
Recoge el material y lo dispone para su limpieza
Anota incidencia finales, drenajes, prtesis...
Prepara el quirfano para la siguiente intervencin
Recibe al siguiente paciente

2.

Enfermero instrumentista

a)

Antes de la intervencin

Comienza el lavado de manos

Secado de manos
Se viste con ropa estril
Se coloca guantes
Viste mesa de instrumental
Dispone ordenadamente los materiales
Coloca guantes a los cirujanos
Ayuda a la colocacin de campo estril
Entrega a la coordinadora terminales

b)

Durante la intervencin

Sigue los pasos de la intervencin

Instrumenta rpido, eficaz y seguro.
Har cumplir las normas de asepsia
Mantiene orden y limpieza en el campo y mesa
Realiza contaje de compresas y material

c)

Despus de la intervencin

Pinta de yodo la herida

Coloca apsitos estriles
Ayuda a colocar al paciente en la cama
Revisa y cuenta todo el material.

3.

Evaluacin

El paciente demuestra dominio de su ansiedad

Movilizacin sin riesgos
Apoyo emocional
No sufre consecuencias indeseables a causa de posiciones viciosas,
soluciones para preparacin de la piel, utilizacin incorrecta de aparatos
elctricos, olvido de cuerpos extraos, colocacin incorrecta de la cura...
Control de traslado a recuperacin
Documentacin que indique drenajes...
La recogida de datos es importante puesto que representa una continuidad en
los cuidados de enfermera y por tanto logra una eficaz atencin integral al
paciente.

IX.

Material quirrgico

Es siempre material estril, son objetos que se utilizan para realizar una
intervencin quirrgica.

Acero
Aleacin resistente e inoxidable
Que se pueda apilar

1.

Material bsico

Mangos de bistur
Tijeras
Porta-agujas
Pinzas de diseccin
Pinzas hemostsicas
Separadores
Valvas

2.

Material especfico

Clampajes vasculares
Bulldogs
Pinzas de extraccin de clculos
Pinzas de Hernandez Ross
Dilatadores uterinos
Instrumental microquirrgico
Instrumental oftalmolgico

3.

Cuidados del instrumental

Utilizacin correcta:

Porta-agujas
Tijeras
Hilos
Diseccin
Mosquitos pequeos
Vasos

Proteccin puntas
Material pesado situar abajo

No golpear

4.

Limpieza del instrumental

Detergente de pH no cido
Lubrificante: aceite hidrosoluble para que penetre mejor el vapor de la
esterilizacin
Ultrasnico: ondas sonoras de alta frecuencia que limpian el material

X.

1.

Control del gasto

Protocolos valorados de intervencin, campo quirrgico, sondaje, etc..

Definiciones

Area quirrgica

Conjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos, vestuarios,

pasillos, zonas de lavado y esterilizacin... podemos dividirlas en tres partes:
Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro,
pijama... no hace falta mascarilla.
Zona sucia: donde van a parar los desechos, no es necesario el uso de
vestimenta especial.
Zona estril: de lavado previo a la intervencin (es necesario llevar la
mascarilla.
2.

Quirfano

Es uno de los muchos servicios dentro del hospital, su funcionamiento solo es

una parte de la atencin al paciente quirrgico.
3.

Ciruga

Rama de la medicina que comprende la atencin pre, trans y postoperatoria

del paciente.

II.

Arquitectura del quirfano

1.

Diseo

No existe ningn diseo que sea adecuado para todos los hospitales. Este
depender del nmero de camas que posea, patologas que abarque...
El nmero de quirfanos depende de:

2.

Cantidad de intervenciones a realizar

Su duracin
Proporcin de internados, ambulatorios y urgencias.
Situacin

De ser accesible a las reas de hospitalizacin, as no perderemos tiempo

ni dinero.
Prximo a UCI y reanimacin, puesto que el recin operado es un paciente
crtico.

Bien comunicado con:

Esterilizacin (que va a surtir de material al quirfano)

Radiologa
Anatoma patolgica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la
operacin)
Laboratorio
3.

Barreras

El quirfano debe de establecer barreras para aislarlo con:

El resto del hospital y el exterior.
Su interior, rea sptica y asptica.
Sealizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno
Aislado del ruido, que no favorezcan la concentracin
Climatizacin aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y
con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un
grado de humedad del 50-60%.
Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por
medicina preventiva).
Ropa especfica para el personal de quirfano
Montacargas y ascensores de uso exclusivo.

Temperatura sobre 18C y humedad adecuada

4.

Tipos de diseo

Corredor central
Doble corredor central con ncleo asptico
Circular (corredor perifrico)

5.

Acceso

Ropa adecuada; personal, pacientes y visitantes deben cumplir las normas de

trnsito establecidas. Esto evita la diseminacin de microorganismos
patgenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos.
6. Tamao
El tamao ideal es de 35-60 m2, a partir de aqu seria demasiado grande, sera
poco til tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendramos
que mover aumentando el riesgo de contaminacin.
Menos de 35 m2 sera demasiado pequeo, el personal de quirfano no podra
moverse de forma cmoda.

7.

Materiales

Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser:

Duros
No porosos
Resistentes a fuego, manchas y golpes
Impermeables
Sin grietas
De facil limpieza

Los suelos en especial deben ser:

 Conductores, con el fin de disipar la electricidad esttica

Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando as depsitos de
suciedad y polvo
8.

Instalaciones

Tomas de vaco, oxgeno, protxido, etc... son recomendables mediante

columnas rgidas o plegables, que evitan desconexiones accidentales por
tropiezos del personal.
Las tomas de corriente deben ser mltiples, con circuitos separados para
limitar los fallos elctricos en momentos crticos.

Grupo electrgeno de seguridad

Todas las instalaciones elctricas disponen de un sistema de seguridad, con

alarmas acsticas, luminosas o bloqueo.
9.

Iluminacin

La iluminacin general debe ser:

Distribuida uniformemente por el quirfano

Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente
Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.

La iluminacin quirrgica debe ser:

Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad

No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna)
No producir calor
De facil limpieza
Facil de ajustar en posiciones

*Negatoscopio: aparato para ver las placas. Estn instalados en la pared,

prximas a la mesa de operaciones. Estn dotados de luces de gran intensidad.
10.

Puertas

La mayora de los quirfanos tienen tres puertas:

Principal (por donde entra y sale el paciente)

Zona de lavado
Zona de sucio

Deben ser puertas correderas, ya que as eliminaremos las corrientes,

responsables de la diseminacin de polvo y microorganismos.
Los recuentos bacterianos muestran que se alcanzan los mayores niveles en el
momento de la incisin, debido a la gran cantidad de aire en movimiento.

11.

Climatizacin

El quirfano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire

acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partculas
mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisin
c/6meses)
Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener
un control de humedad.( se instal en EEUU y no dio resultado)
12.

Mobiliario

El mobiliario de un quirfano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso

y de facil limpieza.
Mesa de operaciones: debe ser adaptable a las diferentes posiciones
quirrgicas. Presentan distintos mecanismos segn el modelo y fabricante.
Podemos dividirla en:

a)

Tablero operatorio

Acolchado
Permeable
Conductor de la electricidad
Secciones:
Apoyacabezas
Soporte dorsal
Perneras
Soporte plvico
Estas secciones permitirn reclinar, bascular, extraer, flexionar.
b)

Base

La base puede ser fija (anclada en el suelo) o mvil. Los mecanismos son:
Hidrulico
Electro-hidrulico
Electromecnico
Deben permitir elevar, descender e inclinar.

13.

Mesas auxiliares: instrumentacin, mesa de mayo (cigea)

Carros de yesos
Banquetas, sillas, tarimas
Soportes de sueros
Bolsas de recogida de desechos, ropa, contenedores biopeligrosos.
Carro de anestesia, de parada, monitores.
Microscopios, Rx, escopios, motores...
Aspiraciones centrales

Bistur elctrico

Instrumento quirrgico que corta y cauteriza, consta de:

Unidad central
Lpiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando

Corte: calentamiento muy rpido del tejido, las clulas explotan y se separan.
produce efecto de corte.
Coagulacin: calentamiento lento y sostenido del tejido, las clulas se secan
pero no se separan. Produce efecto de coagulacin. Podemos diferenciar dos
tipos de coagulacin:
a)

Coagulacin Monopolar.

El montaje es solo responsabilidad de la enfermera.

Seca una zona muy amplia de tejido. El circuito es:

pedal pinza paciente placa neutra unidad

b)

Bipolar

Realiza una coagulacin ms selectiva, reducida a una estructura muy pequea

y especfica y porque el entorno no permite que se recaliente. El circuito es:
pedal pinza paciente unidad otro extremo pinza unidad
La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar quemaduras a este,
en una zona muscular desprovista de vello para que as se produzca un mejor
contacto.

14.

15.

Sistemas de comunicacin
Timbres, pilotos
Telfonos, interfonos
Terminales de ordenador
Fuentes de contaminacin

Las personas somos la principal fuente de contaminacin de microorganismos

que contaminan de forma continua el ambiente.
La principal preocupacin del personal de quirfano es la proteccin del
ambiente y de la sala quirrgica.
16.

Limpieza

Despus de cada intervencin quirrgica se hace la recogida de material y se

limpian las mesas con alcohol de 70.
L material de limpieza debe ser nica y exclusivamente para su uso en
quirfano. Todas las semanas se hace limpieza a fondo.

III.

Paciente quirrgico

Es aquel cuya enfermedad es diagnosticada y/o tratada por medio de la

ciruga. Hay dos tipos:

Mayor: ciruga compleja

Menor: operaciones sencillas

1.

Ciruga

Se realiza bajo condiciones estriles. Esta tcnica es responsabilidad de todos

los miembros que atienden al paciente en el quirfano.
La tcnica estril es la base de la ciruga.

2.

Preoperatorio

Se denomina as al tiempo anterior a la operacin, distinguimos:

Ingreso/ciruga programada: preoperatorio domiciliario, posibilidad de
ingresar el da anterior.
Ingreso/exploracin: s el diagnstico indica una intervencin requerir das
de preoperatorio.

Ingreso/urgente: en ocasiones el preoperatorio dura tan solo unos minutos.

3.

Cuidados preoperatorios

El objetivo de estos cuidados es asegurarse que el paciente est en las mejores

condiciones fsicas y emocionales posibles para enfrentarse a la operacin.
Esta fase comienza cuando el paciente ingresa en el hospital.
4.

Atencin integral

Se logra combinando los cuidados tcnicos orientados directamente a la

intervencin y los cuidados que atienden a las necesidades psquicas:

Tcnicas: preparativas antes, durante y despus de la intervencin.

Psicolgicas: visita preoperatoria, recepcin del paciente y visita

postoperatoria.
5.

Visita preoperatoria

En la visita preoperatoria se debe:

Observar los datos que pueden influir en la intervencin

Informar de los resultados que se esperan obtener
Apoyo emocional para tranquilizar al paciente.

El acto quirrgico supone una agresin y afecta a tres niveles, Bio psicosocial.
Funcin de la enfermera perioperatoria.
1.- Preoperatorio:
- Informacin
- Psicoprofilaxis
2.- Operatorio:
- Cuidados individualizados y especficos.
3.- postoperatorio:
- Evaluacin
- Control

Los objetivos de la visita preoperatoria son:

Establecer una relacin teraputica (enfermera paciente ... comunicacin)
Psico-profilaxis del acto quirrgico (como van a ser las cosa despus de la
intervencin)
Reducir el grado de ansiedad, aclarar dudas
Valoracin de las necesidades (para poder aplicar cuidados personalizados)
Durante la entrevista preoperatoria se comprobar:
Presentacin
Comprobacin de los datos: Nombre, diagnstico, tipo de intervencin para
determinar los tipos de cuidados.
Determinar alergias a:
- betadine
- contrastes iodados
- esparadrapos
- ltex...
Determinar discapacidades:
- Disfuncin visual (mayor grado de ayuda a movilizacin)
- Disfuncin auditiva (audfono)
- Disfuncin psquica (desorientacin...)

Disfuncin motora (coxartrosis...)

Amputacin de miembros
Mal estado nutricional ( proteccin especial de prominencias seas, ..)
Problemas circulatorios ( varices)

Aspecto social:
- conexin con la familia
- asistente social

6.

Derechos de los pacientes (NO)

Los pacientes poseen una serie de derechos dentro del hospital, a veces se
producen situaciones contrarias a nuestra moral, pero no por eso debemos de
dejar de tener en cuenta dichos derechos. Estos son:

Derecho a la informacin
Derecho a saber su diagnstico, tratamiento y pronstico.
Derecho a la privacidad (el historial mdico es confidencial)
Derecho a la asistencia religiosa
Derecho a asistencia jurdica
Consentimiento informado, en este aparece:

Datos del paciente

Naturaleza y motivo de la intervencin
Riesgos del proceso y la anestesia
El consentimiento informado protege al paciente de procesos no deseados y al
personal de reclamaciones. Se pueden presentar inconvenientes como
disfunciones psicolgicas del paciente o que este sea menor de edad, en estos
casos el consentimiento informado debern de firmarlo los padre o tutores
legales. Es el caso de las urgencias no es necesario el consentimiento
informado pero si es deseable.
7.

Apoyo emocional

Est demostrado que el estado emocional del paciente durante el

preoperatorio va a influir en la cantidad de analgsicos que va a necesitar ms
tarde, en la presencia de vmitos...
Proporcionar una informacin que disipe sus temores, dudas, miedos o
angustia, va a favorecer en su cooperacin en la intervencin y en el
postoperatorio.
8.

Temores relacionados con la anestesia

Dormirse y no despertarse
Miedo a lo desconocido
Dolor durante la intervencin
Nauseas y vmitos postoperatorios
Desvelar intimidades mientras se est dormido
Tomarles la mano representa alivio.

9.

Instrucciones preoperatorias

Autorizacin
Informacin sobre la intervencin
No ingesta de slidos ni lquidos
Medicacin preoperatoria
Preparacin local de la piel
Preparar aquellos pacientes que no pueden realizar su higiene corporal
(pelo, dentadura, depilacin de la zona...)
Revisin de datos (temperatura, analticas...)
Ropa adecuada (gorro, bata...)
10.

Recepcin en quirfano
Saludo amable y por su nombre
Comprobacin de su identidad
Procurarle comodidad, calor.
Permanecer cerca de l
Anotar la hora de llegada

Una vez que el enfermo llega al rea quirrgica los enfermeros debemos
presentarnos. Comprobaremos que los datos del paciente son los que figuran
en el parte, as como los cuidados que el paciente necesita para esa
intervencin.
Alergias: preguntar al paciente si es alrgico a algo, a algn antisptico,
contraste, esparadrapo, ltex...
Discapacidades: el audfono y las gafas se deben conservar hasta el mismo
quirfano por si hay que darle alguna instruccin o aclaracin al paciente.
Disfunciones psquicas: alzheimer, sndrome de Down, a veces se deja al
acompaante con ellos hasta su entrada al quirfano.
Disfunciones motoras: prtesis de cadera, rodilla, amputados... tener en
cuenta una correcta colocacin.

 Mal estado nutricional: en especial ancianos, prominencias seas. Se deben

vigilar especialmente las lceras por presin en intervenciones prolongadas.

Problemas circulatorios: aplicar cuidados antiemblicos

Aspectos sociales: poner en contacto a su familia con el asistente social, si

viramos necesario.

11.

El consentimiento informado

Es un documento de informacin y consentimiento que implica que se ha

suministrado la informacin necesaria al paciente para que entienda:
o
o
o

La naturaleza y motivos de la intervencin

Los riesgos relacionados con la administracin de la anestesia
Los riesgos del procedimento quirrgico y los posibles resultados

En el documento aparecen:
o El nombre del paciente.
o El nombre del facultativo
o Debe firmarse por el paciente o pa persona responsable del mismo
o El paciente debe ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades
mentales. En caso de ser menor, estar ebrio, inconsciente, incapacitado
mental, la firma ser la de un familiar o tutor.

El consentimiento informado:
o
o
o
o

Protege al paciente contra cualquier procedimiento no deseado

Protege al mdico contra reclamaciones legales
Se debe obtener antes de la sedacin preoperatoria
En una situacin de urgencia es deseable tenerlo pero no es imprescindible

Derechos del paciente:

o
o
o
o

IV.

Informacin.
Historias son documentos privados
Asistencia religiosa
Asistencia jurdica.

Tcnica asptica

Es el pilar fundamental de la ciruga, significa ausencia de todo agente

infeccioso.
Para lograrlo es fundamental el cumplimiento de los protocolos establecidos
relativos a:

Ropa quirrgica
Esterilizacin
Lavado y cepillado de manos
Envasado...

El uso de batas estriles precedi al de mascarillas y gorros. Entre 1908 y 1930

se decide la utilizacin del gorro quirrgico, ya que el pelo se considera fuente
de microorganismos.
En 1950 se empiezan a utilizar calzas. En 1958 se empiezan a usar guante
estriles desechables. Es impermeable que la ropa desechable sea
impermeable a los fluidos.
Las mascarillas deben de ser resistentes, impermeables y tener capacidad de
filtrar partculas de menos de 0.5 micras. Deben usarse siempre en quirfano y
reas restringidas, aunque no haya paciente, ya que se est contaminando el
ambiente quirrgico.
Lavado quirrgico de manos
La medida de eficacia probada mas importante para reducir la infeccin
quirrgica.
1. Mjese las manos y antebrazo.
2. aplquese el jabn antisptico y lvese manos y antebrazos
3. enjuguese bajo agua corriente
4. tome un cepillo estril de un solo uso impregnado con jabn antisptico,
cepillese unas, dedos, palma y manos
5. enjuguese las manos y el cepillo
6. aplique de nuevo jabn y cepille antebrazos hasta 5 cm por debajo del
codo predomianado las fricciones descendentes.
7. enjuguese antebrazos y manos manteniendo estas hacia arriba.
8. nueva aplicacin de jabn en las manos; lvese entrelazando los dedos.
9. enjuguese, para finalizar el procedimiento.
Es especienmente importante.
Que el lavado se haga minuciosamente abarcando la totalidad de las zonas
anatmicas implicadas.

 Que siga todos los pasos sealizados en el procedimiento y el orden en que

estn descritos.
Mantener las uas cortadas y limpias, prescindir de barnices de uas, no
usar pulseras, relojes y sortijas.
1.

Reglas

Dentro del campo estril slo se emplear material estril

Solo ciertas zonas de la bata se consideran estriles:

Zona delantera desde los hombros hasta la cintura

Las mangas hasta 5cm del codo
La mesa de operaciones es estril solo en su parte superior
Los bordes de las envolturas y las cajas no se consideran estriles
Los envoltorios en un margen de 2.5 cm alrededor no se consideran
estriles
Los tapones de los frascos, en cuanto se abren, dejan de estar estriles
El campo estril debe montarse los ms prximo posible en el tiempo al
comienzo de la intervencin.

2.

Preparacin del campo quirrgico

El propsito de la preparacin preoperatoria de la piel es lograr un rea

quirrgica libre de suciedad, grasa, bacterias patgenas y reducir a l mnimo la
poblacin microbiana saprfita.
Si la preparacin se realiza con el paciente despierto se le explicar el
procedimiento.

Protocolo establecido en el hospital

Mesa estril con guantes y gasa estril. Povidona yodada jabonosa.

Desde el ombligo de manera circular hacia fuera

Hacerlo desde arriba hacia abajo

Con gasas o compresas secamos de la misma manera

Pintando con povidona yodada de la misma manera, llegando hasta los

laterales ( las gasas y lavado del ombligo y asepsia se hace con una gasa a
parte)

 Los casos de pintar el pubis se hace primero que el abdomen y dejamos

para final siempre la zona del pubis.

V.

Movilizacin del paciente

1.

Colocacin del paciente

Comprobar que la mesa y la camilla estn fijadas

Ayudar junto a otros miembros del equipo a la movilizacin
Control de la movilizacin: fracturas, sondas, vas...
Las fijaciones no deben obstaculizar la circulacin ni comprimir nervios
Monitorizacin
Respetar en lo posible la intimidad del paciente, evitando exposiciones
innecesarias
Colocar la placa del bistur elctrico
Permanecer cerca del paciente en la pre-anestesia
Si fuese necesario, coger vas de calibre grueso, 14 o 16
La posicin del paciente en la mesa de operaciones la elige el cirujano junto
con el anestesilogo. La colocacin del enfermo en la mesa de operaciones es
responsabilidad del enfermero.
2.

Objetivos de la movilizacin

Entender que un posicionamiento correcto no es obra del azar

Conocer los posicionamientos ms frecuentes sobre la mesa de
operaciones
Comprender las posibles consecuencias de un mal posicionamiento.
3.

Pautas para la movilizacin

Revisar que la mesa est frenada (tambin la cama) y en la posicin

elegida
Disponer en el momento de colocar al paciente del personal necesario y
saber el nmero necesario.
Comprobar el buen funcionamiento del aparataje y dispositivos a emplear
Contar siempre con el consentimiento del anestesilogo a la hora de hacer
el traslado. ( como mnimo cuatro personas para realizar la movilizacin)
Los movimientos deben de ser lentos y premeditados, para permitir el
ajuste del sistema circulatorio y evitar causar lesiones y accidentes.

 Mantener la alineacin de cuello y columna

Manejar con suavidad las articulaciones (una abduccin de un miembro
ms de 90 puede producir lesiones)
No dejar ninguna parte del cuerpo sobre la mesa sin proteccin
Proteger acolchando todas las prominencias seas
Trabajar en equipo, alguien tiene que dirigir toda la maniobra en el traslado
del paciente

4.

Criterios bsicos de la colocacin del enfermo anestesiado

Ningn obstculo a la respiracin, ya que puede facilitar la hipoxia; no

constricciones alrededor del cuello y del trax, no cruzar los brazos del
paciente en al pecho y no apoyarse en el paciente.
Ningn obstculo a la circulacin; puede producir trastornos en la presin
arterial, dificultad en el retorno venoso, formacin de trombos y problemas
circulatorios, para ello debemos prevenir la presin de vasos sanguneos
perifricos.( no nos debemos apoyar como si fuera una mesa)
Ninguna presin sobre nervios perifricos; se puede facilitar la prdida de
capacidad motora o sensitiva. Los sitios ms frecuentes de lesin son el plexo
braquial por posiciones extremas de la cabeza y brazo, comprimirse contra las
prominencias seas o la superficie de la mesa, el nervio facial por un esfuerzo
manual muy vigoroso para mantener la va area permeable. El equipo en
contacto con la piel debe estar correctamente acolchado. Se corre el riesgo de
comprimir con la mesa los nervios radiales, cubitales, ciaticos, ciaticos popliteo
externo.
Presin mnima sobre la piel, se puede facilitar la aparicin de lceras por
decbito, para ello hay que acolchar el campo de contacto con las
prominencias seas (especial atencin con enfermos delgados) y evitar
pliegues en la piel (especial atencin con enfermos obesos), evitar arrugas en
las sbanas, mantener a los pacientes secos y no apoyarnos en el enfermo.

Atender a las necesidades individuales

VI. Posiciones en la mesa de operaciones

1.

Decbito supino

Es esta postura la relacin entre las partes del cuerpo es igual que si estuviera
de pie. Se debe vigilar especialmente la aparicin de:

Pie equino
Rotacin externa de la cadera
Rotacin interna de hombros
lceras por presin en vrtebras, escpula, codos y caderas.

Debemos tener en cuenta que las personas mayores son ms propensas a

padecer lesiones cutneas, debido a varios factores:

Reduccin de la masa muscular

Reduccin de la humedad cutnea
Deshidratacin y mala nutricin.

Cuidados posturales
Almohada bajo la cabeza, cuello y parte superior de los hombros, con el fin
de mantener la alineacin cervical correcta, disminuir la presin en la regin
occipital, evitar la contractura de vrtebras cervicales, dolor posterior y la
halopecia (debida a una vasculitis oclusiva)...
Almohada bajo los antebrazos; reduce la rotacin interna de los hombros y
evita la extensin de los codos.
Rodillos en las manos; mantiene el pulgar ligeramente abducido y en
oposicin a los dedos de la mano, evita la extensin de los dedos y la
abduccin del pulgar.
Almohada bajo la regin lumbar; mantiene la convexidad lumbar
fisiolgica que se perdera tras la relajacin de la musculatura paraespinal. Se
evita posterior dolor bajo la espalda
Almohada bajo la parte superior del muslo; mantiene ligeramente
flexionadas las rodillas y evita la presin sobre la arteria popltea.
Rodillo bajo los tobillos; mantiene los talones elevados y as evita la presin
en ellos

Antiequino; evita la hiperextensin del pie.

Esta posicin se usa para procedimientos en la superficie anterior del cuerpo

(ciruga abdominal, abdomino -torcica, neurociruga, extremidades). Para
ciruga de hombros, axila y mamas y cara se usa esta posicin modificada
segn las necesidades.
2.

Decbito prono

El paciente es anestesiado e intubado en decbito supino, para una vez

dormido ser girado a posicin prona.

Cuidados posturales
Almohada, rodete o donuts en la cabeza, girada esta hacia un lado;
evitamos la presin en orejas, ojos y cara.
Almohada bajo las axilas y ambos lados del trax, desde las clavculas
hasta las crestas ilacas; mantenemos libre el trax y el abdomen, as evitamos
limitaciones en la expansin del trax durante la respiracin.
Las mamas deben moverse de forma lateral para disminuir la presin sobre
ellas. De la misma forma se har con los genitales masculinos libres de presin.
2 opcin para los brazos: Los brazos de apoyan todo a lo largo del cuerpo
con las palmas hacia arriba o hacia dentro. Los codos se acolchan y se
flexionan ligeramente para prevenir la hiperextensin. Colocar rodetes en las
manos.palmas hacia abajo.
Almohada bajo las piernas; mantiene en ngulo recto, liberando la presin
de los dedos de los pies (libres de presin) facilitando el retorno venoso.

Colocar rodetes bajo las rodillas; evita presin sobre rtula.

Esta posicin se usa en procedimientos de ciruga dorsal (columna, crneo,

cara posterior del cotilo y extremidades)
*Proteccin ocular: hay que realizarla siempre ya que puede aparecer una
lcera en la cornea por presin aunque sea una intervencin corta. Se debe
emplear en todas las posiciones. En intervenciones largas es recomendable
poner pomada epitelizante aunque produce una sensacin desagradable, es
oleosa y no se lava bien despus de la anestesia.
3.

Decbito lateral derecho e Izquierdo

Rodete bajo la cabeza; evita presin sobre la oreja

Almohada que coja cabeza, cuello y hombro; mantiene la alineacin

cervical, evitando hiperextensin del cuello.
Rodillo bajo la axila del lado (yacente) que el paciente est acostado;
mantiene sujeta la parrilla costal, evita la presin neurovascular y sobre la
cabeza del hmero. El brazo yacente se coloca con una almohada palma hacia
arriva

 Almohada bajo el brazo inferior; evita la compresin cutnea, nerviosa y

vascular del nervio cubital.
Brazo superior ligeramente flexionado apoyado sobre una tabla o
suspendido en un arco acolchado.

Almohada bajo el flanco yacente; mantiene la alineacin corporal.

Almohada bajo la pierna yacente; mantiene protegidas las prominencias

seas, evitando la compresin nerviosa y vascular.
Pierna superior estirada, con una almohada entre las piernas; mantiene
protegidas las prominencias seas, evita la presin sobre el nervio peroneo y el
pie cado y complicaciones vasculares..
Esta postura se usa en ciruga de pulmn y rin, endoscopia anal en obesos.
4.

Litotoma

Modificacin de decbito supino, en donde las extremidades inferiores van

elevadas y flexionadas.
Colocar al paciente en la mesa de forma que las nalgas queden apoyadas
junto a la articulacin de la mesa
Colocar las perneras en los soportes, a ambos lados de la mesa, ajustadas
a la misma altura (adecuada al enfermo)
Cuando el paciente est dormido dos personas levantan las piernas lenta y
simultneamente con una leve rotacin externa de la cadera y se apoyan en
las perneras, a la misma altura para realizar una colocacin simtrica:
Simultnea: para que cuando se flexionen y roten las rodillas y caderas poder
evitar el sufrimiento de la parte inferior de la espalda u luxacin de cadera y
rodilla.
Lentamente: as evitamos un desequilibrio de la presin arterial que puede
producir shock.
Acolchar las perneras, si estas no lo estuvieran, para prevenir la
compresin nerviosa, vascular y muscular, en especial de nervio peroneo.
Nalgas colocadas en el borde de la mesa pero sin sobrepasarla, as
evitamos que el peso recaiga sobre el sacro y se origine tensin en los
msculos y ligamentos lumbar-sacros.

 Los brazos en sus soportes especficos, no deben extenderse a lo largo de

la mesa ya que podra lesionarse en la manipulacin de la misma.
Mantener las mismas precauciones cuando colocamos al paciente en
supino de nuevo.
Esta posicin se usa en ciruga vaginal, perineal, endourolgicas, rectales...
5.

Trendelemburg

Modificacin de la postura supina. Se consigue inclinando la mesa, de manera

que la cabeza est ms baja que el tronco. Las piernas pueden permanecer por
debajo o por encima de la articulacin de la cadera o en lnea con ella.
De esta forma se consigue que el contenido abdominal se desplace en
direccin ceflica.
Esta posicin se usa en procedimientos de la pare inferior del abdomen o
plvicos y abdominales y en inflamacin de abdomen.
6.

Trendelemburg invertido

Mesa inclinada de manera que la cabeza quede ms elevada que el tronco.

Se utiliza en ciruga de cabeza, cuello y procedimientos que comprometan el
diafragma y cavidad abdominal superior.
7.

Kraske

Modificacin de la postura prona. La mesa se quiebra a nivel de las caderas en

un ngulo que puede ser moderado o severo.
Es muy importante regresar lentamente al enfermo a la posicin horizontal,
pues el estancamiento venoso se produce en sentido ceflico-caudal.
Se utiliza en ciruga rectal y cocgea.

8.

Laminectoma

Modificacin de la postura prona. Requiere un soporte que eleve

tronco por encima de la mesa.

La anestesia se realizar en camilla y para pasar al enfermo a la mesa de
operaciones son necesarias un mnimo de seis personas.
Esta posicin se usa en hernias de disco, ciruga torcica y lumbar.
9.

Fowler

Modificacin de la posicin supina. La mesa se flexiona de forma que el

enfermo se mantiene en sedestacin, la seccin del cuerpo de la mesa se eleva
un ngulo de 45, con lo que esta parte se convierte en respaldo.
Los brazos descansan sobre tablas paralelas a la mesa, o sobre una almohada
situada en el regazo del enfermo. Las nalgas quedan ligeramente flexionadas y
las rodillas apoyadas sobre la articulacin de la mesa, la seccin de los pies se
bajar ligeramente para conseguir la flexin de las rodillas.
Esta posicin se usa en ciruga cervical, craneotoma posterior, cara, boca,
hombro y mama (estas dos en caso de reconstruccin).

VII.

Consecuencias de un mal posicionamiento

1.

Complicaciones neurolgicas

Sistema nervioso central:

Cefalea occipital
Lesin tronco-cerebral

Sistema nervioso perifrico:

Dolor lumbar
Afeccin de nervios perifricos (radial, peroneo...)

2.

Complicaciones no neurolgicas

Traumatolgicas:

Distensiones ligamentosas
Traumatismos por pellizcamiento de zonas sacras
Fracturas seas en patologas seas previas

Dermatolgicas:

Alopecia post-compresiva (de origen isqumico)

lceras por presin

Oftalmolgicas:

Ceguera post-compresiva

Cardiocirculatorias:

Oclusin arterial
Hipotensin arterial
etc
En resumen, la ubicacin del enfermo en la mesa de operaciones es
responsabilidad del enfermero, cirujano y anestesista, por lo tanto es
fundamental conocer los distintos mecanismos de movilidad de la mesa y la
anatoma involucrada en la ubicacin del enfermo.
Recordar que el anestesiado carece de la capacidad de respuesta al dolor.
Satisfacer las necesidades individuales de cada enfermo y hacer compatible la
ubicacin correcta del enfermo con su comodidad y la del cirujano y
anestesista.
VIII.

Funciones y coordinacin de los enfermeros

Circulante y coordinadora antes de la intervencin comprueban y montan

aparatos, lmparas, aspiracin, bistur, ect...
Colocan la mesa quirrgica y lmparas en posicin
Introducen suturas, vendas, sondas necesarias
Preparan sueros en el calentador
Preparan bandejas: campo quirrgico, sondajes, vas centrales...
Preparan instrumental, equipos de ropa, guantes...

1.

Enfermero coordinador

a)

Antes de la intervencin

Indica a la instrumentista que comience el lavado

Abre envoltorios de ropa estril y guantes
Ayuda a vestir a la instrumentista
Abre contenedores de material
Ayuda a vestir a los cirujanos
Realiza campo quirrgico, sondajes...
Conecta terminales
Anota datos
Monitoriza al enfermo

b)

Durante la intervencin

Anota la hora de comienzo e incidencia de la operacin

Control de lquidos: sangre, sueros, orina...
Va haciendo el contaje de compresas
Mantiene orden y limpieza
Controla la asepsia durante la intervencin
Proporciona material, suturas... que se pueda precisar
Controla tiempos de isquemia, clampajes...
Se comunica con otros servicios: Rx, anatoma...
Etiqueta muestras.

c)

Despus de la intervencin

Ayuda a colocar apsitos y su fijacin

Ayuda a la movilizacin del paciente
Ayuda a desvestirse al equipo
Ayuda al recuento de material
Recoge el material y lo dispone para su limpieza
Anota incidencia finales, drenajes, prtesis...
Prepara el quirfano para la siguiente intervencin
Recibe al siguiente paciente

2.

Enfermero instrumentista

a)

Antes de la intervencin

Comienza el lavado de manos

b)

Secado de manos
Se viste con ropa estril
Se coloca guantes
Viste mesa de instrumental
Dispone ordenadamente los materiales
Coloca guantes a los cirujanos
Ayuda a la colocacin de campo estril
Entrega a la coordinadora terminales

Durante la intervencin

Sigue los pasos de la intervencin

Instrumenta rpido, eficaz y seguro.
Har cumplir las normas de asepsia
Mantiene orden y limpieza en el campo y mesa
Realiza contaje de compresas y material

c)

Despus de la intervencin

Pinta de yodo la herida

Coloca apsitos estriles
Ayuda a colocar al paciente en la cama
Revisa y cuenta todo el material.

3.

Evaluacin

El paciente demuestra dominio de su ansiedad

Movilizacin sin riesgos
Apoyo emocional
No sufre consecuencias indeseables a causa de posiciones viciosas,
soluciones para preparacin de la piel, utilizacin incorrecta de aparatos
elctricos, olvido de cuerpos extraos, colocacin incorrecta de la cura...
Control de traslado a recuperacin
Documentacin que indique drenajes...
La recogida de datos es importante puesto que representa una continuidad en
los cuidados de enfermera y por tanto logra una eficaz atencin integral al
paciente.
IX.

Material quirrgico

Es siempre material estril, son objetos que se utilizan para realizar una
intervencin quirrgica.

Acero
Aleacin resistente e inoxidable
Que se pueda apilar

1.

Material bsico

Mangos de bistur
Tijeras
Porta-agujas
Pinzas de diseccin
Pinzas hemostsicas
Separadores
Valvas

2.

Material especfico

Clampajes vasculares
Bulldogs
Pinzas de extraccin de clculos
Pinzas de Hernandez Ross
Dilatadores uterinos
Instrumental microquirrgico
Instrumental oftalmolgico

3.

Cuidados del instrumental

Utilizacin correcta:

Porta-agujas
Tijeras
Hilos
Diseccin
Mosquitos pequeos
Vasos

Proteccin puntas
Material pesado situar abajo
No golpear

4.

Limpieza del instrumental

Detergente de pH no cido
Lubrificante: aceite hidrosoluble para que penetre mejor el vapor de la

esterilizacin
Ultrasnico: ondas sonoras de alta frecuencia que limpian el material
X.

Control del gasto

Protocolos valorados de intervencin, campo quirrgico, sondaje, etc..

Guantes estriles, no estriles

Uso debido al material lo que va a producir una mayor duracin del mismo

Contaje del material evita prdidas

Publicado por ana carpio en 11:38 No hay comentarios:
PLAN INSTRUCCIONAL
NUCLEO TEMTICO III.
Competencia Especfica: Intervencin de Enfermera a paciente en la etapa
trans-operatoria. Principios de asepsia y antisepsia durante la realizacin del
acto quirrgico. Misin Visin Funcionamiento Organizacin y Estructura fsica
de la unidad quirrgica.
Subncleos Temticos:
Conceptual
Define
Quirfano, filosofa, misin, visin.
Resea su histrica.
Analiza los objetivos de una unidad quirrgica.
Describe la Estructura organizacional del equipo de salud
Clasifica los Integrantes del grupo del acto quirrgico.
Explica Principios de asepsia y antisepsia en el acto operatorio.
Analiza su importancia.
Seala las Tcnicas quirrgicas del lavado de mano.
Seala su importancia.
Tcnicas quirrgicas colocacin de batas.
Seala su importancia.
Tcnicas quirrgicas colocacin de guantes mtodo cerrado.
Seala su importancia.
Identifica las fuentes de contaminacin que conforman el rea quirrgica.
Describir sus caractersticas.
Procedimental
Interaccionan los elementos que conforman una unidad quirrgica y sus
integrantes.
Simula los principios de asepsia y antisepsia.
Redacta las diferentes fuentes de contaminacin.
Representa grficamente la clasificacin de los integrantes del grupo del acto

quirrgico.
Interrelaciona los principios de asepsia y antisepsia.
Realiza un resumen de las caractersticas e importancia de los principios de las
tcnicas aspticas.
Observa los procedimientos de las tcnicas quirrgicas.
Actitudinal
Muestran inters por redactar la estructura organizacional de una unidad
quirrgica y sus integrantes.
Valora la responsabilidad para implementacin de las tcnicas quirrgicas en el
acto operatorio.
Valora la bsqueda y la importancia de las fuentes de contaminacin.

Estrategias Didcticas:
El docente promover la participacin de los estudiantes por medio de la lluvia
de ideas para identificar conocimientos previos y as construir un concepto de
unidad quirrgica.
El docente explicara el funcionamiento y organizacin de la unidad quirrgica,
a travs de una exposicin audiovisual.
El docente representara grficamente, los principios de asepsia y antisepsia de
un acto operatorio, a travs de un mapa conceptual.
El docente demostrara las tcnicas quirrgicas del lavado de mano, colocacin
de batas y guantes, en el saln de clases mediante una demostracin.
El docente explicara las diferentes fuentes de contaminacin de un rea
quirrgica, a travs de la exposicin audiovisual.
Los participantes se reunirn en pareja para discutir los elementos que
conforman una unidad quirrgica y sus integrantes para establecer sus
conclusiones, a travs de un binomio dialgico.
A travs de un corrillo los participantes se reunirn en grupo de 8 personas
para discutir sobre principios de asepsia y antisepsia en el acto operatorio.
Los participantes demostraran el uso de tcnicas quirrgicas del lavado de
mano, colocacin de batas y guantes mediante los principios de asepsia y
antisepsia, a travs de una demostracin en el saln de clases.
Los participantes interrelacionaran las diferentes fuentes de contaminacin
que conforman el rea quirrgica, a travs de un mapa mental.
A travs de un sociodrama los participantes formaran grupos para representar
una situacin de la vida real utilizando la tcnica del lavado de mano,
utilizando los principios de asepsia y antisepsia.

Se verificaran los conocimientos adquiridos por los participantes a travs de las

preguntas dirigidas.
o

Guantes estriles, no estriles

Uso debido al material lo que va a producir una mayor duracin del mismo

Contaje del material evita prdidas

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PLAN INSTRUCCIONAL
NUCLEO TEMTICO III.
Competencia Especfica: Intervencin de Enfermera a paciente en la etapa
trans-operatoria. Principios de asepsia y antisepsia durante la realizacin del
acto quirrgico. Misin Visin Funcionamiento Organizacin y Estructura fsica
de la unidad quirrgica.
Subncleos Temticos:
Conceptual
Define
Quirfano, filosofa, misin, visin.
Resea su histrica.
Analiza los objetivos de una unidad quirrgica.
Describe la Estructura organizacional del equipo de salud
Clasifica los Integrantes del grupo del acto quirrgico.
Explica Principios de asepsia y antisepsia en el acto operatorio.
Analiza su importancia.
Seala las Tcnicas quirrgicas del lavado de mano.
Seala su importancia.
Tcnicas quirrgicas colocacin de batas.
Seala su importancia.
Tcnicas quirrgicas colocacin de guantes mtodo cerrado.
Seala su importancia.
Identifica las fuentes de contaminacin que conforman el rea quirrgica.
Describir sus caractersticas.
Procedimental
Interaccionan los elementos que conforman una unidad quirrgica y sus
integrantes.
Simula los principios de asepsia y antisepsia.
Redacta las diferentes fuentes de contaminacin.
Representa grficamente la clasificacin de los integrantes del grupo del acto
quirrgico.
Interrelaciona los principios de asepsia y antisepsia.
Realiza un resumen de las caractersticas e importancia de los principios de las
tcnicas aspticas.

Observa los procedimientos de las tcnicas quirrgicas.

Actitudinal
Muestran inters por redactar la estructura organizacional de una unidad
quirrgica y sus integrantes.
Valora la responsabilidad para implementacin de las tcnicas quirrgicas en el
acto operatorio.
Valora la bsqueda y la importancia de las fuentes de contaminacin.

Estrategias Didcticas:
El docente promover la participacin de los estudiantes por medio de la lluvia
de ideas para identificar conocimientos previos y as construir un concepto de
unidad quirrgica.
El docente explicara el funcionamiento y organizacin de la unidad quirrgica,
a travs de una exposicin audiovisual.
El docente representara grficamente, los principios de asepsia y antisepsia de
un acto operatorio, a travs de un mapa conceptual.
El docente demostrara las tcnicas quirrgicas del lavado de mano, colocacin
de batas y guantes, en el saln de clases mediante una demostracin.
El docente explicara las diferentes fuentes de contaminacin de un rea
quirrgica, a travs de la exposicin audiovisual.
Los participantes se reunirn en pareja para discutir los elementos que
conforman una unidad quirrgica y sus integrantes para establecer sus
conclusiones, a travs de un binomio dialgico.
A travs de un corrillo los participantes se reunirn en grupo de 8 personas
para discutir sobre principios de asepsia y antisepsia en el acto operatorio.
Los participantes demostraran el uso de tcnicas quirrgicas del lavado de
mano, colocacin de batas y guantes mediante los principios de asepsia y
antisepsia, a travs de una demostracin en el saln de clases.
Los participantes interrelacionaran las diferentes fuentes de contaminacin
que conforman el rea quirrgica, a travs de un mapa mental.
A travs de un sociodrama los participantes formaran grupos para representar
una situacin de la vida real utilizando la tcnica del lavado de mano,
utilizando los principios de asepsia y antisepsia.
Se verificaran los conocimientos adquiridos por los participantes a travs de las
preguntas dirigidas.