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PUESTO DE TRABAJO :
FECHA :
C.I.:
Nombres / Apellidos :
Firma:
Huella
1. Golpeado contra
2. Golpeado por
3. Pisar superficies
- Escaleras, pisos.
- Carreteras,
pavimento
resbalosa y/o peligrosas
- Caminos
4. Cada de un mismo nivel. - Puentes
5. Cada a diferente nivel.
- Abertura el Suelo
6. Atrapado en, debajo,
- Aceras , brocales
entre o por
- Posos
7. Contacto con objetos
- Animales (Abejas,
filosos, punzantes,
avispas, zancudos,
abrasivos y/ o cortantes
araas, serpientes,
8. Contacto con corriente
perros, gatos, aves,
elctrica.
9. Contacto con sustancias otros)
- Excavaciones
nocivas (polvo, vapores,
- Rayos
lquidos y disolventes).
- Condiciones
10. Exposicin o contacto
Climticas
con temperaturas
extremas
11. Esfuerzos excesivos o
movimientos violentos
12. Mordido o picado
13. Explosin
14. Contacto con sustancias
radioactivas
15. Exposicin a iluminacin
deficiente o inadecuada.
16. Exposicin a vibracin
17. Exposicin a radiaciones
No Ionizantes.
18. Exposicin a ruidos
mayores a 85 db.
19. Contacto con
contaminantes
biolgicos.
20. Exposicin a condiciones
disergonmicas.
21. exposicin a factores
psicosociales.
Desniveles
Huecos,
Aceras
y
brocales
no
identificados.
Alcantarillas sin proteccin
Por efectos de reas resbaladiza
Falta de orden y limpieza
(objetos regados)
Pavimento irregulares
reas sobre saliente
Factor Personal (Descuidos)
Puertas de su casa, o de
vehculos para el traslado hasta
la empresa, portones, caucho,
vehculo en MOVIMIENTO
Desperfecto del vehculo
Condiciones de operatividad de
los portones, puertas y otros.
Colisin de vehculo (accidente
vehicular durante el traslado a la
empresa)
Factor Personal (Descuidos)
Puertas de su casa, o de
vehculos para el traslado hasta
la empresa, portones, caucho,
vehculo en MOVIMIENTO
Desperfecto del vehculo
Fractura
Traumatismo
Heridas
Esguince
Torcedura
Aprisionamiento
Daos musculares
Daos esquelticos
Enfermedades
respiratorias
- Muerte
PUESTO DE TRABAJO :
FECHA :
C.I.:
Nombres / Apellidos :
Firma:
Huella
TIPO DE
RIESGO
el
1. Golpeado contra
2. Golpeado por
3. Pisar superficies
resbalosa y/o
peligrosas
4. Cada de un mismo
nivel.
5. Cada a diferente
nivel.
6. Atrapado en,
debajo, entre o por
7. Contacto con
objetos filosos,
punzantes,
abrasivos y/ o
cortantes
8. Contacto con
corriente elctrica.
9. Contacto con
sustancias nocivas
(polvo, vapores,
lquidos y
disolventes).
10. Mordido o picado
11. Explosin
12. Exposicin a
iluminacin
deficiente o
inadecuada.
13. Exposicin a
vibracin
14. Exposicin a
radiaciones No
Ionizantes.
15. Contacto con
contaminantes
biolgicos.
16. Exposicin a
condiciones
disergonmicas.
17. exposicin a
factores
psicosociales.
TIPO DE
AGENTE
- Escaleras, pisos.
- Carreteras,
pavimento
- Caminos
- Pasarelas
- Abertura el Suelo
- Aceras , brocales
- Posos
- Animales (Abejas,
avispas, zancudos,
araas, serpientes,
perros, gatos, aves,
otros)
- Puertas o portones
- Puertas de
Vehculos
- Desperfecto del
vehculo
- Vehculos
movimiento (Livianos y
Pesados)
- Condiciones
Climticas.
CAUSAS POTENCIALES
-
Suelo Resbaladizo
Presencia de objetos en el
piso
Pavimento irregular
reas sobre salientes en el
piso
Desnivel en el piso
Huecos, alcantarillas sin
proteccin
Vehculos en marcha
Bajar o subir escaleras
Ser atrapado por vehculos
en marcha
Objetos por su condicin
fsica pueda penetrar el
calzado
Presencia de animales o
insectos
problemas personales
Problemas familiares
Condiciones
meteorolgicas
adversa
EFECTO SOBRE
LA SALUD
- Fractura
- Traumatismo
- Heridas
- Esguince
- Torcedura
- Aprisionamiento
- Daos musculares
- Daos esquelticos
- Enfermedades
respiratorias
- Cansancio en los ojos
- Envenenamiento
- Alrgicos
- Virus respiratorio
- Alergias
- infecciones
- Dermatitis
- Intoxicacin
- Envenenamiento
- Muerte
PUESTO DE TRABAJO :
FECHA :
C.I:
Nombres / Apellidos :
Firma:
Huella
1.
2.
3.
Golpeado contra
Golpeado por
Pisar superficies
resbalosas y/o peligrosas.
4. Cada de un mismo nivel.
5. Cada a diferente nivel.
6. Atrapado , entre
embarcaciones
7. Contacto con objetos
filosos, punzantes, abrasivos
y/ o cortantes
8. Contacto con corriente
elctrica.
9. Contacto con sustancias
nocivas (polvo, vapores,
lquidos y disolventes).
10. Esfuerzos excesivos o
movimientos violentos
11. Explosin
12. Contacto con
contaminantes biolgicos.
13. Exposicin a condiciones
ergonmicas.
14. exposicin a factores
psicosociales.
- Suelo Resbaladizo
- Presencia de objetos en el piso
- reas sobre salientes en el piso
- Desnivel en el piso
- Huecos sin proteccin
- Bajar o subir escaleras
- Objetos filosos o punzo penetrante
- Presencia de animales o insectos
- Problemas personales
- Problemas familiares
- Condiciones meteorolgicas adversa
- Objetos en movimiento y fijos
- Posturas inapropiadas durante el trabajo
- Descuido, falta de concentracin en el trabajo
- Equipos y herramientas en malas condiciones de
operatividad
- Fractura
- Traumatismo
- Heridas
- Esguince
- Torcedura
- Aprisionamiento
- Daos musculares
- Daos esquelticos
- Enfermedades
respiratorias
- Cansancio en los ojos
- Asfixia por inmersin
- Envenenamiento
- Alrgicos
- Virus respiratorio
- Alergias
- infecciones
- Dermatitis
- Intoxicacin
- Envenenamiento
- Muerte
COINERO DE 1ra.
IDA:
RETORNO:
PRIVADO
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Firma del Empleado Autorizado que efectu la Notificacin de Riesgo