AUDIOLOGIA

Catalogado por muchos como el segundo sentido ms importante, despus de la vista, el odo
nos permite percibir sonidos, su volumen, tono y la direccin de donde provienen, y mediante
una red de terminales nerviosas transmite esas sensaciones al cerebro, que las utiliza para
orientarnos en el lugar donde nos encontremos y para distinguir una meloda o voz familiar.
Como cualquier otra parte del organismo humano puede padecer atrofia, por ello la Medicina
cuenta con una rama encargada de su atencin, la Audiologa, que "es una disciplina encargada
de prevenir, identificar, evaluar y dar rehabilitacin a problemas tanto en el odo normal como
en el que presenta disminucin en su capacidad (hipoacsico)".
Tiene relacin con otras disciplinas:
Foniatra.- Estudio de los rganos de la fonacin.
Otoneurologa.- Relacin entre el odo y el sistema nervioso.
Otorrinolaringologa (padecimientos en odo, nariz y garganta)
Psiquiatra.
Psicologa
Medicina Interna ( atencin de patologas mdicas)
Pediatra (Atencin del nio)
Geriatra (Atencin del adulto mayor)
Medicina del Trabajo (Proteccin ante agresores como ruido)
Terapia del Lenguaje (Reeducacin de alteraciones de la comunicacin)
Ya que el odo puede ser afectado tanto en recin nacidos, nios en edad escolar y adolescentes
como en adultos o ancianos
Muchas veces le restamos importancia al odo porque estamos tan habituados a escuchar que no
lo valoramos. Hay que preservar la salud de este sentido por todo lo que ello implica. "Un nio
con problemas de audicin tiene dificultad para adquirir el lenguaje o para aprender en la
escuela, en tanto que los adultos mayores que no oyen bien se aslan de sus seres queridos
porque no pueden conversar, sin olvidar que tienen mayor propensin a sufrir accidentes cuando
caminan por la calle o conducen un vehculo".
PROBLEMAS EN EL ANCIANO: Los problemas del odo en el anciano son responsables de
prdida auditiva, incomunicacin, accidentes e inseguridad, y aunque pueden deberse a
envejecimiento tambin son ocasionados por enfermedades, ruido u otras condiciones. La
audiologa tiene papel fundamental para recuperar la capacidad de escuchar.
La capacidad de escuchar se deteriora con la edad, tal como ocurre con vista o fuerza muscular,
pero adems del desgaste natural es probable que el paciente presente alguna condicin que
empeore su percepcin; por ejemplo, padecer
HIPERTENSIN: presin arterial elevada
Diabetes (altos niveles de azcar en sangre por mal aprovechamiento o nula formacin de
insulina) daa a los vasos sanguneos, por lo que la irrigacin no es la misma y las terminaciones
nerviosas del odo se atrofian.
Infecciones de nariz y garganta son de consideracin, ya que pueden extenderse y ocasionar
inflamacin (otitis) que, si no se trata de manera adecuada, genera perforaciones internas y
otorrea.
PRESBIACUSIA: Es la prdida de audicin generada por cambios degenerativos relacionados
con la edad; se presenta en el 30% de los mayores de 65 aos y en el 50% de quienes rebasan los
85.

Por lo general, el paciente se queja de que poco a poco pierde la capacidad de escuchar
(hipoacusia) en ambos odos sin que existan antecedentes de importancia que puedan explicarlo.
No hay tratamiento definitivo, pero s medidas preventivas, como "vigilar la alimentacin y el
estado de salud en general, as como evitar ambiente ruidoso y consumo de medicamentos
ototxicos, es decir, aquellos que daan al odo, entre ellos antibiticos como gentamicina,
garamicina, amikacina y talidomida".
SECUELAS DE OTITIS MEDIA CRNICA:

Son lesiones que persisten despus de sufrir infeccin en odos (muchas veces generada por
padecimientos en nariz y garganta mal atendidos) y que no pueden ser reparadas por ningn
mtodo mdico o quirrgico, entre ellas perforacin del tmpano (membrana que separa al odo
externo del interno) o dao a las diminutas estructuras seas que sirven para transmitir sonidos.
La prdida de audicin ocasionada por este problema puede ser parcial (hipoacusia) o total
(anacusia); ello no depende de la gravedad de la infeccin en el odo ni del tiempo que dur,
sino de la evolucin del proceso en cada paciente. El dao puede presentarse en uno o ambos
odos, y la rehabilitacin no alcanza el 100%.
OTOESCLEROSIS: Crecimiento anormal de uno de los huesos del odo medio (estribo) o de
membranas internas: impiden la transmisin de vibraciones sonoras, dando lugar a hipoacusia;
origen gentico, dos veces ms frecuente en mujeres mayores de 22 aos y en varones que
superan los 35.
ALTERACIONES METABLICAS: Son aquellas que alteran el funcionamiento general del
organismo y que pueden ocasionar prdida auditiva. Entre las ms comunes se encuentran
diabetes, colesterol elevado (altos niveles de grasa en sangre), presin sangunea alta,
hipotiroidismo (baja actividad de glndula tiroides, encargada de coordinar mltiples funciones
del organismo), enfermedad de Paget (ostetis deformante; ocasiona malformaciones en huesos,
incluidos los del odo), intoxicacin por plomo o mercurio y problemas renales.
El restablecimiento de la audicin no siempre es total y depende de la atencin que se le d al
problema de origen.
ZUMBIDO DE ODOS (ACFENO): Por lo general se manifiesta como un timbrazo,
trompetazo, silbido, estruendo, chasquido u otros sonidos sin origen aparente; tambin se le
conoce como tinnitus (del latn tinnire , que significa tintinear). Ms que una enfermedad es un
sntoma que "puede ocurrir a cualquier edad, aunque no es tan fcil de medir; en adultos
mayores es constante, y casi todas las personas con hipoacusia lo presentan".
Para conocer la causa se suelen realizar estudios de audiometra y de laboratorio, a fin de saber
cules son los niveles de grasa en sangre, posibles infecciones y funcionamiento general del
organismo; sin embargo, se debe mencionar que no siempre se logra el reestablecimiento total,
pues el dao auditivo puede ser irreversible. Debido a que hay pacientes en quienes los
zumbidos son demasiado intensos y generan problemas emocionales y desesperacin, "se les
recomienda que asistan al psiclogo para que les ayude a sentirse mejor mediante terapia".

HIPOACUSIA SBITA: Es la prdida parcial de audicin que sucede repentinamente, en

cuestin de horas o das; muchos casos ocurren durante el sueo (39%) o despus de efectuar
esfuerzo fsico (29%). Se piensa que puede deberse a problemas circulatorios, cambios en la
presin atmosfrica, ruido, reacciones alrgicas y, ante todo, infecciones por los virus de la
parotiditis (paperas), sarampin y adenovirus en general.
Este padecimiento puede acompaarse de acfeno agudo, constante e intenso, y casi siempre
afecta a un solo odo. Para su diagnstico se requiere, adems, de historia clnica, exploracin
fsica, estudios de audiologa y de laboratorio e, incluso, tomografa. El tratamiento depender
de la causa, por lo que se basa en el uso de antiinflamatorios, vitaminas, antibiticos,
tranquilizantes o reposo.
HIPOACUSIA POSTRAUMTICA: Se produce como consecuencia de impacto fsico que
afecta las estructuras del odo. Es ms frecuente en hombres (75%) que en mujeres (25%).
Adems de exploracin y estudios de audiologa, requiere de tomografa para evaluar el dao en
la regin.
TRAUMA ACSTICO: Dao ocasionado por exposicin a sonidos de alta intensidad o por
tiempo prolongado; cada vez ms frecuente en la poblacin general, y se estima que tiene efecto
acumulativo, es decir, personas que han laborado o se entretienen en lugares ruidosos
manifiestan con seguridad prdida de audicin y acfenos despus de la quinta dcada de vida.
Qu ocurre con el anciano? Muchas veces el paciente no se da cuenta por s mismo de lo que
ocurre, sino que son sus familiares quienes lo descubren. Es comn que los hijos los remitan con
nosotros, los audilogos, y nos digan: mi pap (o mi mam) no escucha bien; le decimos una
cosa y contesta otra'. En otras ocasiones son encauzados por el mdico familiar, el
otorrinolaringlogo u otro especialista que casualmente detecta el problema".
Hay ocasiones en que la persona de la tercera edad sabe que tiene problemas para entender lo
que se le dice, o hay sonidos que no percibe con claridad; pero no acude a evaluacin ni solicita
ayuda porque se resiste a la idea de que su audicin ha disminuido. Por ello es de gran
importancia que sus seres queridos lo convenzan para acudir al especialista antes de que se
observen las repercusiones ms comunes: incomunicacin y mayor propensin a sufrir
accidentes. Tambin se debe hablar con el paciente y a su familia sobre las caractersticas de la
prdida auditiva, cmo afecta la comunicacin y los cambios que pueden ocurrir en la conducta
del anciano. En ocasiones es til que el paciente aprenda a leer los labios
Por lo general, explica la especialista, "comenzamos el diagnstico mediante la realizacin de
historia clnica detallada y exploracin fsica, y ms adelante empleamos estudios audiolgicos
auxiliares", entre los que se encuentran:
Audiometra. Mide las alteraciones de la audicin y las registra en un grfico denominado
audiograma. Consta de dos etapas, una para determinar la deteccin de sonidos por el aire (va
area) y otra para vibraciones que se transmiten por los huesos de la cabeza (va sea).
La Audiometra Tonal Liminal es el examen que permite determinar el grado de agudeza o
prdida auditiva, estableciendo el umbral auditivo que es la mnima intensidad de sonido que
percibe el odo en una frecuencia determinada.
MATERIALES
Cabinas audiomtricas: Permiten la realizacin de las audiometras en un ambiente sonoro
adecuado,
Auriculares: rojo odo derecho, azul odo izquierdo

Audimetro: Aparato encargado de medir la audicin.

Para evaluar la audicin por va area, el paciente entra en una cabina aislada y se le colocan
auriculares para que escuche una serie de sonidos a los que debe responder haciendo una seal;
el volumen disminuye gradualmente para descubrir hasta dnde es capaz de escuchar.
La va sea: evala la capacidad para detectar sonidos transmitidos a travs de los huesos de la
cabeza. En este caso se utiliza un vibrador que se coloca detrs de la oreja.

Audiograma: El grfico en el que se registra el grado de audicin

QU ES UN AUDIOGRAMA?

Un audiograma es una grfica que demuestra los sonidos

ms suaves que una persona puede escuchar en diferentes tonos o frecuencias.
El audiograma es una grfica que demuestra una gama de tonos que son partes del habla.
Diferentes sonidos en lenguaje tienen diferentes tonos y volumen. Por ejemplo, el sonido "s" es
alto en tono y callado. El sonido "o" es bajo en tono y fuerte. El audiograma arriba demuestra un
rea marcada que ensea el tono y el volumen para la mayora de sonidos del habla.
Los sonidos son presentados en maneras diferentes durante un examen de audicin. Cuando se
examina con audfonos o bocinas, los sonidos entran al canal del odo por el odo medio hacia el
odo interno. Esto se conoce como examen de conduccin de aire. El examen de conduccin de
aire ve cmo el sistema entero de audicin responde al sonido.
Si el examen de conduccin de aire demuestra una prdida auditiva, otro aparato llamado un
hueso vibrador es colocado detrs del odo para mandar sonidos directamente al odo interior.
Los sonidos son mandados por medio de los huesos de la cabeza y no pasan por el tmpano o el
odo medio. Esto se llama examen conductivo seo.
Prdida conductiva: Cuando algo detiene el sonido de pasar por el tmpano y el odo medio,
los niveles de conduccin de audicin seos sern mejor que los niveles de conduccin de aire.
Prdida neurosensorial: Cuando el sonido pasa de manera normal por el odo externo y medio,
pero el odo interno no trabaja normalmente, tanto la conduccin sea y los niveles de audicin
de conduccin de aire sern igual. (El sonido no es percibido por la cclea)

El audiograma aqu ensea una prdida auditiva severa.

Puede ser que un nio(a) con esta prdida auditiva slo
pueda or habla muy fuerte o sonidos fuertes del
ambiente, tales como una sirena de un camin de
incendios o una puerta que cierre de golpe.

El audiograma aqu ensea una prdida moderada de

audicin de tonos altos. Un nio(a) con esta prdida
auditiva tendr dificultad en or habla regular aun a
distancias cercanas.

El audiograma ensea una prdida auditiva leve de

tonos altos. Un nio(a) con esta prdida auditiva tendr
dificultad en or y entender habla suave, habla a
distancia o habla en ruidos de fondo

LOGOAUDIOMETRA: Evala la capacidad para escuchar y entender el lenguaje; se

pronuncian palabras de uso comn a distintos volmenes y se pide al paciente que las repita para
saber si las escuch adecuadamente.
IMPEDANCIOMETRA COMPLETA: Diferentes pruebas (timpanograma, timpanometra,
reflejo estapedial) que evalan el funcionamiento del tmpano, cadena de huesecillos que sirven
para transmitir vibraciones y otras estructuras internas del odo.
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS Es un registro de la actividad elctrica que se
desencadena en el cerebro a partir de la presentacin de estmulos sonoros. Es una prueba que se
usa frecuentemente para evaluar en un beb la capacidad de or.
Los resultados de estas pruebas, junto con algunas de qumica sangunea que se realizan para
conocer el funcionamiento general del organismo, permiten al audilogo determinar el problema
que presenta el paciente, su severidad y el tratamiento a seguir.
TIPOS DE AUDIFONOS

AUDFONO RETROAURICULAR (BTE=Behind the ear)

Los audfonos retroauriculares se adaptan con un molde hecho sobre medida de la cavidad de la
oreja y del primer tercio del canal auditivo externo. El molde se conecta al audfono a travs de
una sonda de plstico. Este modelo se puede usar en todos los tipos de prdidas auditivas y es el
preferido cuando hay que adaptar prdidas de audicin que requieren de mucha amplificacin.
Existen audfonos retroauriculares Anlogos y Digitales.

AUDFONO INTRAAURICULAR (ITE=In the ear)

Este modelo se construye individualmente para cada usuario siendo su estructura externa una
pieza hecha sobre medida de la cavidad de la oreja y del primer tercio del conducto auditivo
externo. Dentro de esta forma se alojan los diferentes componentes electrnicos del audfono
intraauricular. No se pueden adaptar en prdidas auditivas que exijan alta amplificacin. Hay
Anlogos y Digitales.

AUDFONO INTRACANAL (ITC= In the canal)

Este modelo es una derivacin del anterior que busca hacerlo ms pequeo usando como
estructura externa solamente la forma obtenida con un molde de medida del tercio exterior del
canal auditivo. Estos modelo son menos visibles y se pueden adaptar solo hasta prdidas
auditivas medianas que no requieren de gran amplificacin. Hay Anlogos y Digitales.

AUDFONO INTRACANAL INTERNO (CIC=Complete in canal)

Ms pequeo an que el anterior y de colocacin ms profunda. En muchos casos se construye
con un fino hilo de plstico para poder extraerlo. No recomendable para prdidas auditivas
exigentes. Tambin hay modelos Anlogos y Digitales.

AUDFONO ODO ABIERTO (RITE=Receiver in the ear)

Este es el ms moderno, cmodo e invisible de los audfonos para sordera. Se pueden adaptar
hasta en prdidas auditivas con cierta exigencia de amplificacin. Son Digitales (no hay
anlogos) por lo que aseguran una gran calidad de sonido.
Un auxiliar, bien adaptado por el especialista, le permite al paciente continuar su relacin con
otras personas y recobrar la seguridad; creo que ocurre como con los anteojos: si ves bien, la
mejora es notable.

Es importante crear conciencia en los pacientes (y familiares) sobre la relevancia de or bien y,

ante todo, que sepan que para solucionar su problema deben acudir a un audilogo que los
diagnostique acertadamente y les ofrezca tratamiento oportuno para una mejor calidad de vida.

EXPLORACIN POR VA AREA
Es primordial comenzar antes con una otoscopia para eliminar cualquier duda como infecciones,
taponamientos, objeto en el odo etc.,
Es el estudio de los umbrales de audicin de las distintas frecuencias de cada uno de los odos y
se refleja en una grfica llamada audiograma.
1. Se explica al paciente, como ya se ha indicado, la naturaleza de la prueba y la necesidad de su
colaboracin que en este caso consiste en levantar la mano o apretar un botn cuando empiece a
or el sonido.
2. Se lo acompaa a la cabina y dentro de ella se le colocan los auriculares sin que compriman el
pabelln ni la entrada del conducto auditivo externo.
3. Se comienza a investigar la frecuencia de 1000Hz. Se comienza con mtodo descendente, a
20 dB por encima del umbral esperado (normalmente 20 30 dB, si no oye el estmulo a esta
intensidad se da otro tono 20 dB ms fuerte). SI no lo percibe se va reduciendo de 10 en 10 dB
hasta que el paciente no responde. Para encasillar el umbral elevamos el tono de 5 en 5 dB hasta
que conteste de nuevo.
4. Luego se contina con la frecuencia 2000, 4000 y 8000, se vuelve a la frecuencia de 1000 Hz.
Para confirmar si se realiz bien y luego con las de 500, 250 y 125 dB.
5. Una vez terminado un odo se comienza con el otro. Si existe diferencia de audicin entre uno
y otro odo suele comenzar con el odo mejor, si no existe mucha diferencia o no la conocemos,
lo mejor es comenzar por el odo derecho y a continuacin el izquierdo.
6. Una vez terminada la va area se realiza la va sea, cambiando los auriculares por el
vibrador seo y cambiando el audimetro la salida de va area por la salida por va sea.
7. Con esta averiguamos que tipo de hipoacusia es y en que odo.
Audiometra neurosensorial de odo izq.

Anacusia de odo derecho

CONCLUSIONES: La Audiometra auditiva tonal liminar area y sea, es una forma de

diagnosticar y diferenciar algunos problemas del odo e identificar a qu tipo de enfermedad se
refiere dicha prdida auditiva, sumados en algunos casos con otro tipo de enfermedades
permite dar una informacin ms precisa para encuadrar la sintomatologa del paciente y
apoyar a los mdicos en su diagnstico final.