TEORA DE LA TCNICA PSICOANALTICA

El mtodo psicoanaltico: La labor de la psicologa dinmica consiste en reconstruir,

partiendo de ciertas manifestaciones dadas, la constelacin de fuerzas que dio origen a esas
manifestaciones. El psicoanlisis es un sistema de investigacin del funcionamiento humano,
que a la vez es tambin una tcnica teraputica cuyas principales indicaciones son las neurosis
crnicas y las alteraciones caracterolgicas que interfieren con el funcionamiento adaptativo del
individuo en la sociedad. Contrato analtico: El contrato psicoteraputico es el conjunto de normas
que reglan la relacin bipersonal entre terapeuta - paciente, que determina que ambos compartan
un objetivo en comn. Implica la idea que el terapeuta es el instrumento de intervencin para el
paciente, la consideracin del tiempo del tratamiento, la decisin de incluir a otras personas y el
esclarecimiento de la funcin del terapeuta como parte a cargo del proceso. La regla bsica es la
asociacin libre, reduciendo al mximo los estmulos externos (setting) para eliminar los obstculos que impiden la
descarga. Se pide al sujeto que, sin hacer seleccin alguna, diga todo aquello que pasa por su mente. Se funciona
bajo el supuesto que sus impulsos hacia la palabra o la accin estn determinados por: a. estmulos externos de
toda ndole, a los que reacciona. b. su estado fsico, que da origen a estmulos internos y determina la ansiedad y la
modalidad de las impresiones producidas por los estmulos externos. c. ciertos fines conceptuales, el pensamiento
de lo que desea hacer o decir, que le hacen eliminar todo aquello que no atae al tema. d. los derivados de todos los
impulsos rechazados que pugnan por encontrar una descarga. El objetivo principal de la regla bsica es la
eliminacin del tercero de los factores perturbadores. En esto, el paciente no debe ser activo en lo absoluto; su nica
labor consiste en no impedir la expresin de los impulsos que surgen en su interior. La contrapartida de la asociacin
libre es la atencin flotante, por la que el terapeuta escucha lo que se le plantea sin un esfuerzo activo por
encontrarle sentido inmediatamente. Existen tambin en el contrato algunas colaterales: 1. el tratamiento tiene una
frecuencia regular y prefijada y un horario estricto; 2. el costo del tratamiento se determina de antemano; 3. todo
tratamiento es tentativo y el paciente tiene el derecho a terminarlo cuando lo considera adecuado; 4. el psicoanalista
slo acta como tal y no como psiquiatra o mdico, y 5. el tratamiento se hace con el paciente tendido en un divn o
con el terapeuta fuera de su visin. Regresin Mediante este fenmeno, los derivados de los impulsos prohibidos y
de memorias reprimidas encuentran una expresin en las emociones y pensamientos del presente. El paciente es
progresivamente capaz de regresar en niveles ms profundos de su inconciente; se hace ms infantil y se abre a la
posibilidad de renacer, habiendo superado conflictos o situaciones que no pudo hacer siendo nio. El fenmeno de
la regresin y el proceso analtico son en s molestos y dolorosos. El apoyar en forma rpida o el interpretar
prematuramente impiden el desarrollo del fenmeno regresivo, al gratificar muy rpidamente la necesidad del
paciente de ayuda, comprensin o resolucin inmediata de sus problemas. El paciente oscila desde una expectativa
de ser ayudado mgicamente por el analista, a otra de ser cuidado o querido por ste, a otra de enojo y rechazo por
no recibir el tipo de ayuda directa esperada. Para poder ser analizado, es necesario que el paciente tenga un grado
de desarrollo parcial del yo. ste le posibilita esta "regresin al servicio del yo" que a la larga le permite superar su
neurosis. Interpretacin Se llama interpretacin al mtodo de deducir lo que el paciente realmente tiene en su nimo
y comunicrselo. El terapeuta debe tratar de reducir el significado de las palabras del sujeto o ayudarlo para que
stas salgan a la conciencia (siempre sobre el inters del sujeto en ese momento). El paciente tiene que estar
preparado, con el material ms cercano a la conciencia. Freud interpretaba constantemente, haca interpretaciones
detalladas y a veces muy extensas, transformando la sesin en un franco dilogo, al contrario de la tcnica clsica
del psicoanlisis que determina mucho silencio y poca interpretacin (en todo caso, el silencio del analista es un
actuar). La interpretacin ayuda al analizado a elaborar sus conflictos inconcientes. Cuanto ms confiesa el
analizado, tanto ms el analista se convierte en el supery moral, el que constituye, en un aspecto, la parte buena
del analizado y determina una disociacin ms marcada entre su parte buena y mala, identificndose ms con la
mala. Debido a este proceso, es que la asociacin libre no se recomienda como proceso de curacin. La

interpretacin est contraindicada para los casos en que no se dispone del tiempo suficiente o en los que el
terapeuta la utiliza como defensa o defensa manaca. Sin embargo, cuando se da en el sentido esperado,
intensifica la transferencia positiva sublimada y hace conciente lo inconciente. El analista debe hacer sus
comunicaciones slo cuando el analizado est en transferencia positiva, o bien, si no se ha dado el caso, debe
analizar las "resistencias de la transferencia"para poder restablecer la transferencia positiva. La interpretacin debe
ser dada cuando el analista sabe lo que el analizado no sabe, necesita saber y es capaz de saber. La interpretacin
debe partir de lo que el analizado expresa, llegando despus a lo ms lejano a la conciencia. En el aspecto
estructural, la interpretacin completa debe referirse al ello, el yo y el supery, partiendo del yo y de sus mecanismos
de defensa. Una interpretacin psicoanaltica, segn Menninger, tiene una estructura triangular que toca tanto a los
conflictos que tiene el paciente en su situacin vital externa ( all y afuera ), su origen en el pasado ( all y entonces),
pero centrada en el presente transferencial ( ac y ahora ). Artificios de la deformacin: puede que falte continuidad
en las asociaciones del paciente, que los afectos coartados se expresen en otro sentido o que se deforme el
contenido por la sustitucin de una idea por otra asociativamente ligada a ella. El terapeuta debe buscar el factor
comn entre las expresiones del paciente y la relacin entre la conducta verbal - no verbal. Hay que empatizar con el
paciente y por esto, mientras ms conoce el analista la historia de su paciente, tanto ms lo puede
comprender Resistencia: El equilibrio psicolgico de toda persona se basa en el equilibrio de sus fuerzas internas;
al variar este equilibrio surge la angustia, y toda persona tiende a oponerse a cualquier intento de provocar angustia,
en forma automtica. De forma natural, siempre hay un temor ante lo nuevo y lo desconocido, de modo que a la
corta o a la larga, el paciente se coloca a la defensiva y comienza a sabotear el avance teraputico.
Freud distingui cinco formas de resistencia:
1. Resistencia represiva, la tendencia normativa y automtica del yo a bloquear las emociones displacenteras.
2. Resistencia transferencial, ligada a la frustracin que el paciente experimenta cuando el analista no reacciona
como lo espera o como lo hicieron las figuras del pasado.
3. Resistencia por ganancia epinsica o secundaria, aquella por la cual el paciente se resiste a ceder las
ventajas relativas que le ha procurado tal enfermedad a lo largo del tiempo.
4. Resistencia por compulsin a la repeticin, que surge del ello y se liga a la tendencia a volver a actuar, pensar
o sentir como lo hizo en el pasado.
5. Resistencia por culpa, relacionada al supery, por la que el paciente puede sentir inconcientemente que la
enfermedad es un castigo justo por su neurosis y que no debe mejorar.
Clnicamente estas resistencias se evidencian en: Verborrea o silencio, olvido de hechos o interpretaciones,
focalizacin en un tiempo, racionalidad excesiva y/o crtica a la teora o el analista, o aceptacin de la teora como
abstracta. Una resistencia aguda dirigida contra la discusin de un tpico particular es mucho ms fcil de manejar
que las "resistencias caracterolgicas". Estas ltimas consisten en actitudes en que el paciente ha ido creando
previamente con el fin de mantener sus represiones y que ahora manifiesta con el analista. Transferencia: La
comprensin de los contenidos del inconciente del sujeto partiendo de las ocurrencias de ste es relativamente la
parte ms sencilla de la labor del analista; el manejo de la transferencia constituye la parte ms difcil. La
transferencia es un fenmeno inconciente y, como tal, emocional. La transferencia es un fenmeno universal que
consiste en el desplazamiento de emociones y conductas que originalmente se experimentan en relacin a
personas significativas de la infancia y/o hacia personas de la vida presente del sujeto. El paciente exterioriza
sus afectos hacia el terapeuta y tambin tiene sentimientos especficos frente a l (amor por la ayuda y odio por las
expresiones desagradables). El paciente interpreta errneamente el presente en trminos del pasado y luego, en

lugar de recordar el pasado, y sin reconocer la naturaleza de sus actos, tiende a vivirlo nuevamente y a hacerlo esta
vez en forma ms satisfactoria que en la infancia ("transfiere al presente actitudes del pasado"). La transferencia es
lo resistido y la resistencia: Resistencia: vive su conflictiva infantil con el terapeuta. Sirven para falsear el sentido
de las situaciones originales, con lo que la descarga obtenida es necesariamente insuficiente. Resistido: permite
observar la conflictiva infantil, siempre y cuando el terapeuta no enganche con sta. Favorece la transferencia el que
se d un ambiente constante, el que el terapeuta no reaccione frente a las emociones del paciente y no lo provoque.
De este modo, son transferidos sobre el analista aquellos objetos internos con los que el analizado ha vinculado o
identificado aquella accin rechazante o rechazada; cuanto ms se convierte el analista en objeto rechazante, tanto
mayor ser la necesidad del analizado de ser aceptado y amado por l (no es la necesidad de amor sino la
capacidad de amar que se intensifica y se vuelca hacia el analista). Son las transferencias negativa y sexual las que
Freud denomin como "resistencias de la transferencia" y para las cuales estableci una regla de timing para
interpretarlas por la que mientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente sean dadas sin interrupcin, debe
dejarse sin tocar el tema de la transferencia; es decir, hasta que la transferencia se haya transformado en
resistencia. Cuando los fenmenos transferenciales aparecen en forma explcita y evidente, se habla de "neurosis de
transferencia", entendida como la reedicin de la neurosis infantil original, en la cual el analista aparece como el foco
de los conflictos infantiles entre impulsos y defensas. La transferencia debe diferenciarse del concepto de alianza
teraputica, que es la parte conciente de la relacin entre paciente y analista, que incluye una divisin voluntaria del
yo del paciente, en que una parte coopera con el analista en la observacin del resto del yo que est vivenciando el
conflicto en un plano ms emocional. Para saber la validez de la interpretacin transferencial se tiene que ver la
reaccin posterior del paciente. Una interpretacin vlida determina un cambio dinmico, que se manifiesta en las
asociaciones subsiguientes del paciente y en la totalidad de su conducta. Contratransferencia: En cuanto
aceptamos que la relacin del analizado con el analista es, desde el punto de vista tcnico, lo esencial, tenemos que
adjudicar significado central tambin a la contratransferencia, por varios motivos, pero ante todo porque es a travs
de ella que sentimos y podemos comprender lo que el analizado siente y hace en relacin con el analista y lo que
siente y hace frente a sus instintos y sentimientos hacia el analista. La contratransferencia es la contrapartida, en
el analista, de la transferencia, refirindose a las actitudes y sentimientos que se experimentan hacia el
paciente. Para manejar satisfactoriamente la contratransferencia es esencial haber tenido una ntegra formacin
como terapeuta, que implica una amplia formacin terica, entrenamiento en habilidades de investigacin,
relacionales y de intervencin, la aplicacin de supervisin, adems de autoconocimiento y el trabajo personal del
terapeuta, unidos a sus experiencias de vida. Slo en la medida en que el analista est "libre de represiones" podr
suplir lo que el analizado haba reprimido o bloqueado. Los dos aspectos de la contratransferencia son, la respuesta
contratransferencial a la transferencia manifiesta y actual y, por el otro lado, la respuesta contratransferencial a la
transferencia latente y potencial, pero reprimida o bloqueada. El papel bsico que desempea la transferencia
positiva en el proceso psicoanaltico consiste en que suministra la energa necesaria para la colaboracin del
analizado y, anlogamente, la contratransferencia positiva desempea un papel bsico, suministrando la energa
necesaria para ver el inconciente del analizado, superando el analista sus contrarresistencias. As como la
transferencia negativa y sexual perturba la colaboracin del analizado, as tambin la contratransferencia negativa o
sexual perturba la comprensin del analista y necesita ser analizada y disuelta . Anlogamente a la neurosis de
transferencia existe tambin la neurosis de contratransferencia, debido a la identificacin con los objetos transferidos
del analizado, implicando la vivencia de las angustias y defensas patolgicas de esos objetos. Normalmente el
analista no queda fijado a esta identificacin, sino que la utiliza para comprender e interpretar los procesos del
mundo interno del analizado.
CLAVES PARA LAS REACCIONES CONTRATRANSFERENCIALES
1. Incapacidad de comprender material que toca en problemas personales del analista. 2. Descuido en la
mantencin del encuadre. 3. Reacciones emocionales intensas. 4. Maniobras de apoyo narcisista. 5. Fomentar la
dependencia del paciente a travs del apoyo excesivo. 6. Compulsin a hablar acerca del paciente. 7.

Interpretaciones innecesariamente sarcsticas. 8. Sentir que los comentarios positivos o negativos del paciente
acerca del analista le son personalmente importantes. 9. Discutir con el paciente. 10. Ayudar al paciente en forma
extra - analtica. 11. Impulsos frecuentes a pedirle favores al paciente. 12. Soar con el paciente. 13. Inters o
desinters excesivo por el paciente.
TCNICA CLSICA V/S TCNICAS ACTUALES
Los principios fundamentales de la tcnica psicoanaltica son hacer conciente lo inconciente o la superacin de las
resistencias. Freud design la resistencia y la transferencia como los dos puntos de partida del anlisis; por lo que
todos los analistas consideran la transferencia positiva como til para obtener de ella la energa necesaria para la
superacin de las resistencias, centrndose el anlisis en las neurosis de transferencia. Existen mltiples variaciones
entre cada terapeuta, determinadas por algunos de estos factores: 1. La amplitud de conocimientos psicolgicos
generales y especficamente tcnicos. 2. La aceptacin o no de nuevos hallazgos, lo que conduce a distintos
conceptos de nivel secundario y diferentes tcnicas. 3. El factor individual o personal (carcter, nivel de
comprensin, etc.) 4. El factor genealgico, es decir, la influencia de distintos padres y arquipadres analticos. En
definitiva, a pesar de las diferencias tcnicas entre uno y otro analista, todos dirigen su atencin a las causas de las
perturbaciones. Freud establece una regla fundamental para el analista denominndola atencin flotante y designa
como meta el conocer y dominar la contratransferencia, tarea a la que los analistas actuales agregan el utilizar la
contratransferencia para la comprensin de los procesos psicolgicos del analizado, por los que sta es originada.
Slo as puede crearse en la situacin analtica un clima realmente favorable a la labor teraputica. La atencin
flotante no es ms que un solo aspecto de la comprensin del inconciente. El ideal es comprender cada frase, cada
detalle con el enfoque esencial de la sesin y de cada sesin como expresin de la personalidad total. Hay otras
recomendaciones que ha hecho Freud sobre la terapia: la actitud del cirujano, que se refiere al relativo
distanciamiento que protege al terapeuta de la ambicin de curar y la identificacin sin reserva, y la recomendacin
del analista como espejo, referida a que el terapeuta debe hablarle al analizado slo de l. La intencin del analista
de no mostrar ms que lo imprescindible de l debe permitirle al analizado percibir el inters y el afectos del analista
hacia su persona, pues slo Eros puede originar Eros. De igual forma que el analizado, el terapeuta debe dividir su
yo en uno racional, observador, y uno irracional, vivencial. Slo as puede reproducir las fantasas sentidas por el
analizado y romper el crculo vicioso entre la transferencia negativa y la contratransferencia negativa, al conservar su
contratransferencia positiva y percibir y movilizar la transferencia positiva reprimida o disociada del analizado. Por
esto, la tarea del terapeuta consiste en desarrollar un inters constantemente vivo y una empata continua con los
procesos psicolgicos del analizado, a todo nivel, dirigiendo su atencin y energa a comprender la transferencia y a
superar los aspectos patolgicos mediante las interpretaciones adecuadas. Fines Teraputicos El psicoanlisis
reconoce como meta fundamental el hacer conciente lo inconciente. Pero la experiencia clnica nos permite
comprobar que esta finalidad trae adems aparejada la perspectiva de un reconstruccin de la estructura de
personalidad del analizando, como el resultado teraputico quiz ms trascendente, la cual involucra la resolucin
de conflictos bsicos y sus derivados a travs de la elaboracin y el consiguiente logro de un mayor bienestar, con lo
que se propende a la eliminacin o alivio de los sntomas de modo franco y sostenido. En la terapia de objetivos
limitados, las metas son reducidas y ms modestas que las del tratamiento psicoanaltico. Los objetivos suelen
plantearse en trminos de superacin de sntomas y problemas actuales de la realidad del paciente.
Preferentemente, y mientras resulte posible, la solucin de problemas inmediatos y el alivio sintomtico debern, en
un sentido psicodinmico, responder al logro de un comienzo de insight del paciente acerca de los conflictos
subyacentes. En un orden de importancia generalmente secundario figuran diversas formas de brindar alguna ayuda
al paciente en lo que a las situaciones perturbadoras se refiere, sea procurando aliviar su ansiedad a travs de
medios como, por ejemplo, los psicofrmacos, sea interviniendo directamente en esas situaciones de ansiedad,
como en el caso de la asistencia social, etc. Temporalidad Mientras que en un tratamiento psicoanaltico la duracin
no es determinada de antemano y se prolonga durante aos, en las llamadas terapias breves suele fijarse
previamente y ser ms corta, de unos meses por lo general. Stekel, entre otros, ha puntualizado la incidencia

favorable que en el proceso psicoteraputico poda tener la limitacin temporal establecida de antemano, la que
estimulara el progreso de la terapia. Diferencias Tcnicas, La Labor con los Conflictos: La investigacin
psicoanaltica nos demuestra que las situaciones conflictivas actuales del individuo estn vinculadas con
conflictos infantiles, de los que en realidad derivan. Durante el tratamiento psicoanaltico el paciente revive dichos
conflictos, que son profundamente analizados, a fin de lograr su resolucin por medio del trabajo elaborativo. En la
PB orientada hacia el insight hay, como primer elemento distintivo destacable, una eleccin de los conflictos a tratar,
que recaer en los que prevalecen por su urgencia y/o importancia, sin ahondar mayormente en stos, por
elementales principios de prudencia, evitando que se produzca una excesiva movilizacin afectiva y, sobretodo, que
se favorezca la regresin en el paciente. En algunos tratamientos breves es necesario y posible enfrentar al paciente
con el conflicto original. En ocasiones es el paciente mismo, si tiene cierta capacidad de insight, quien trae a colacin
el conflicto infantil, relacionndolo con su situacin conflictiva. No debern abordarse otros aspectos del conflicto, ya
que no tiene sentido abrir heridas de manera indiscriminada en la estructuracin defensiva del paciente, poniendo al
descubierto contenidos que sin duda no habr oportunidad de analizar suficiente y convenientemente en esa terapia.
Cuando se trata de una psicoterapia de breve duracin el terapeuta puede sentirse apremiado por el tiempo,
debiendo evitar, por sobretodo, caer en interpretaciones prematuras acerca de los conflictos infantiles. En PB se
realiza una tarea interpretativa parcial de los conflictos del paciente, circunscrita a aquellos que han sido escogidos,
y que a su vez se abordan de un modo tambin parcial. siempre se hace un intento de resolucin interpretativa de
los conflictos derivados y aunque sta no sea idntica a la que pueda obtenerse mediante el psicoanlisis; se trata
de una resolucin parcial o incompleta, consistente en la produccin de ciertos cambios dinmicos en los
conflictos. Regresin, Dependencia, Transferencia, Neurosis de Transferencia: La regresin puede entenderse
como el proceso por el cual cobran vida estados o modos de funcionamiento psquico pertenecientes a etapas
anteriores del desarrollo del individuo. En el proceso analtico se trata de favorecer, por distintos medios, una
regresin vivencial en la transferencia con el terapeuta, la cual representa un medio esencial para lograr el fin
teraputico. Se espera, claro est, que el proceso regresivo se revierta a lo largo del camino teraputico, dando lugar
a un crecimiento paulatino que har posible que el paciente asuma en definitiva una conducta ms adulta en la vida.
Para comprender las distintas peculiaridades del vnculo teraputico en terapias breves de insight, es preciso tomar
adems en cuenta los conceptos de transferencia y neurosis de transferencia. En este tipo de psicoterapia no es
conveniente favorecer el desarrollo de la regresin ni el de una neurosis transferencial; por medio de distintos
recursos, ha de procurarse que el paciente no concentre tanto la libido en la relacin con el terapeuta. La regresin
debera ser permitida slo en grado pequeo, no yendo ms all de los niveles requeridos para posibilitar la
exploracin y experiencias iniciales de insight de las situaciones conflictivas actuales. Resistencia: En el tratamiento
psicoanaltico llamamos resistencias a los diversos obstculos que el analizando opone a su acceso al propio
inconciente, esto es, a la labor teraputica y su curacin. El anlisis exhaustivo de las resistencias constituye una
parte imprescindible de todo tratamiento psicoanaltico. En la PB la resistencia de transferencia no es muy intensa, y
ello se debe a lo siguiente: sabemos que esta forma de resistencia obedece en parte al resentimiento despertado en
el paciente por sentirse frustrado en su relacin transferencial con el terapeuta (razn por la que Menninger
propone llamarla resistencia de la frustracin o de la venganza), fenmeno que no se da mayormente en PB
debido a la funcin activa del terapeuta en las sesiones. Insight y Elaboracin Por insight entendemos la adquisicin
del conocimiento de la propia realidad psquica, que presupone una participacin afectiva. La elaboracin es el
proceso por el cual un paciente en anlisis descubre gradualmente, a travs de un lapso prolongado, las
connotaciones totales de alguna interpretacin o insight. La finalidad de las interpretaciones del analista, que son su
instrumento teraputico por excelencia, es promover el insight de los conflictos del paciente. Propiciar la adquisicin
del insight en el paciente por medio de las interpretaciones debe constituir el principal propsito en la psicoterapia
breve, siempre que las condiciones psquicas del paciente lo permitan. Pero la tcnica breve demanda peculiares
restricciones para el insight del paciente: * Debido a su extensin y a las condiciones del encuadre, slo existe la
alternativa de proporcionar lo que podramos considerar experiencias iniciales de insight. * En cuanto a su tipo y
profundidad, cabe sealar que mientras que el insight psicoanaltico tiene lugar en el seno de una atmsfera
regresiva que lo favorece y depende principalmente de la actividad interpretativa (respecto de las diversas

reacciones propias de la neurosis de transferencia), en PB la bsqueda de insight est dirigida con ms frecuencia
hacia las relaciones del sujeto con los objetos externos de su vida cotidiana y presente. * Todava es posible plantear
otra diferencia con el insight del tratamiento psicoanaltico, que concierne a la naturaleza misma del fenmeno de
comprensin psicolgica en el paciente y que obedece tambin a la necesidad de controlar la intensidad de los
fenmenos regresivos y transferenciales: en PB el insight posee una mayor participacin cognitiva que afectiva que
habr que intentar que el paciente comprenda. Como no se estimula el desarrollo de la regresin ni el de la neurosis
transferencial y no se realiza un anlisis intensivo de sta ni de las resistencias, en PB no se puede hablar de
elaboracin en el mismo sentido que en el psicoanlisis. Sin embargo, es posible concebir la existencia de un
proceso, distinto cualitativamente del de la elaboracin psicoanaltica, sin la profunda reestructuracin
metapsicolgica que ella implica y bsicamente circunscrito a la conflictiva focal. Un proceso incompleto que en
algunos pacientes con suficiente capacidad yoica podra quiz continuar aun despus de concluido el tratamiento;
una especie de autoelaboracin, la cual se habra iniciado a un tiempo con la labor teraputica para seguir un
camino progresivo hacia el afianzamiento de los logros. Fortalecimiento y Activacin de Funciones Yoicas La
adquisicin del insight es la forma ms apreciada de lograr el fortalecimiento del yo del paciente, pero deben tenerse
en cuenta otras formas que no son necesariamente incompatibles. Muchas veces las diversas medidas teraputicas
destinadas al afianzamiento y activacin de funciones yoicas se engloban dentro de la denominacin genrica de
psicoterapia de apoyo. Las terapias de apoyo se hacen frente a un yo dbil, en las que se recurre a tcnicas de
apoyo emocional para suprimir los sntomas y donde las intervenciones verbales van a estar dedicadas al
reforzamiento del yo sin mucha interpretacin. Se refuerzan las funciones yoicas sanas y relaciones objetales, para
no fomentar la dependencia. Si parte de nuestra meta teraputica consiste en aumentar las funciones yoicas sanas
del paciente y su capacidad para las relaciones objetales, es importante confirmar aquellos aspectos de su conducta
que indican un funcionamiento sano; debido a lo mismo, la actividad del terapeuta se orienta hacia la estimulacin de
las capacidades autnomas del paciente, sealando en ste sus rendimientos yoicos adecuados, en lugar de
promover una relacin dependiente. Las psicoterapias dinmicas, incluidas las de objetivos y tiempo limitado,
son en su mayora el resultado de una reunin de elementos propios de una tcnica de insight con esos
otros elementos, reforzadores y estimuladores de determinadas funciones del yo. Diremos entonces que las
PB son, en su enfoque y en la prctica, con mucho ms frecuencia mixtas, en vez de ser puramente interpretativas,
o reforzadoras del yo - no interpretativas, o aun exclusivamente de apoyo. Multiplicidad de Recursos Teraputicos En
PB, todo recurso que haya demostrado ser til en el campo de la terapia psiquitrica podr incorporarse
eventualmente al tratamiento, adems de los distintos tipos de intervenciones verbales no interpretativas y otros
elementos tales como psicodrogas, tcnicas grupales, comunitarias, etc., cuyas perspectivas de inclusin corren
parejas con los progresos que en el quehacer cientfico se registran en el empleo de los distintos recursos
psicoteraputicos. Los distintos instrumentos psicoteraputicos deben implementarse coherentemente,
siempre con adecuada comprensin y fundamentacin psicodinmica.

Qu es? Definicin
La terapia psicoanaltica es un tipo de terapia psicolgica cuyo pilar bsico
es el psicoanlisis. Sigmund Freud fue el inventor e impulsor de esta serie
de conceptos, que con el tiempo se han ido perfeccionando.
Para explicrtelo de una manera sencilla: En el psicoanlisis es el propio
paciente el que va sacando temas que le preocupan, temas que quiere
expresar para desahogarse. El psiclogo apunta todas las ideas y
preocupaciones del paciente para luego hacer un anlisis de estas.
Si el paciente por s solo no proporciona datos relevantes, es el propio
psiclogo el que hace ciertas preguntas clave. Con estas preguntas se
intenta obtener informacin del inconsciente, es decir, experiencias e
informacin que el paciente tiene reprimidas y que pueden ser la causa del
problema.

Objetivo

Lo que se intenta conseguir con este tipo de terapia es que el

paciente comience a cambiar su personalidad.
Comience a cambiar su forma de pensar para que las ideas que le estn
haciendo dao dejen de hacerlo. En vez de estar reprimidas comenzarn a
formar parte de los pensamientos del sujeto, pero sin hacer ningn mal,
estando totalmente asumidas.

Qu tipos hay?
Dentro de esta corriente teraputica existen varios modelos o tipos, que
tienen diferencias significativas, sobre todo en la manera de practicarlas.
Vamos a ver las ms comunes.

Terapia psicoanaltica breve

Es una de las variantes ms conocidas que consiste en centrarse en
resolver los problemas psquicos actuales, es decir, lo que est perturbando
al paciente en ese momento.
Por lo tanto, no se ahondarn con demasiada insistencia temas del pasado
(traumas infantiles, malas experiencias del pasado, etc) sino que se
intentar tratar al paciente teniendo en cuenta problemas muy puntuales
del presente.
Por norma general este tipo de terapia breve se utiliza en pacientes que
tienen problemas psicolgicos que comienzan a ser relevantes y que
necesitan un tratamiento rpido, inmediato, pero conciso y eficaz.
Por supuesto, si en el transcurso de la terapia el psiclogo ve necesario
tratar temas del pasado porque ve indicios de que puede ser el foco del
problema, se tratarn.

 Ventajas de las terapias breves

Esta modalidad de psicoterapia es bastante popular principalmente por dos
factores.
Rapidez

de

resultados:

Focalizamos

rpidamente

el

problema

lo

intentamos controlar de la manera ms eficaz posible. El nmero de

sesiones suele ser menor respecto a otro tipo de terapias.
Duracin de sesin y precio: Cada sesin dura menos minutos y por lo
tanto, el precio es menor.

Terapia psicoanaltica breve en grupo

Los pilares son prcticamente iguales a los de una psicoterapia individual,
pero en este caso las sesiones se realizan junto a ms pacientes.
As, la fuerza que ejerce el grupo sirve para ayudar a comprender y asimilar
mejor los problemas psicolgicos individuales.

El sentirse arropado y entendido por otras personas suele tener un efecto

muy positivo en nuestras mentes y autoestima, pero cuidado, no todas las
personas tienen la fuerza necesaria para contar sus problemas a otras
personas desconocidas.

Autismo
Aunque no se trate de un tipo de esta terapia, s que queremos hacer un
inciso en la importancia que tiene a la hora de tratar a personas con
autismo.
El principio fundamental es el mismo que en los casos anteriores pero con
pequeos matices: observar al paciente para intentar encontrar patrones
de comportamiento. Una vez encontrados se analizan para poder entender
mejor al paciente y mejorar sus relaciones con otras personas.
Ahora bien, en ocasiones las personas con autismo son tan hermticas que
se tiene que recurrir a otro tipo de terapias muy diferentes a esta.

Qu beneficios tiene

El principal beneficio que posee frente a otras tcnicas, terapias o

medicaciones, es que una vez se ha hallado el problema principal y se ha
enseado al paciente a convivir con l, este ser capaz de permanecer bien
durante mucho tiempo.
Es decir, el paciente ser el que construya por s mismo su propia defensa y
por lo tanto podr valerse por s mismo durante mucho tiempo (en un caso
ideal durante toda la vida) ya que tendr en su mano las tcnicas
necesarias para hacerlo.
Por poner un ejemplo: Una persona que toma medicacin quizs tenga que
depender toda su vida de los frmacos. Si se los deja, volver a estar mal.
Con la terapia psicoanaltica el paciente no depender de nada ni nadie, ya
que aprender a combatir sus problemas l solo cuando lo necesite.

Tcnicas

Cmo es en la prctica una sesin de terapia psicoanaltica? Qu tcnicas

emplean los psiclogos? Vamos a ver las ms utilizadas.
La asociacin libre: Se deja al paciente hablar de lo que desee,
generalmente de lo que le preocupa en ese momento, con total libertad.
Todo lo que se le pase por la cabeza debe ser transmitido al psiclogo,
aunque sean pensamientos violentos, sin sentido, vergonzosos, raros, etc
El psiclogo analizar ms tarde toda esa serie de pensamientos para dar
con un foco problemtico.
El poder de la negacin: Otra de las tcnicas ms populares es la
interpretacin de los pensamientos, sueos o acciones del paciente y ver
qu reaccin causa al decrsela.
Para que lo entiendas mejor: El terapeuta escuchar todo lo que diga el
paciente y har sus propias interpretaciones. Con calma, el terapeuta le
preguntar al paciente qu le parecen las interpretaciones que ha sacado y
se fijar en su reaccin.
Si el paciente niega de una forma desmesurada una interpretacin
estaremos seguramente ante una forma de defenderse (inconscientemente)
de una realidad, de algo que le duele.
El terapeuta deber entonces, poco a poco, hacer que el paciente vea su
foco de dolor, su problema, ensendole los mecanismos para mejorar
necesarios.
Resistencia: Cuando un paciente est expresndose sobre un tema y
surge un bloqueo muy claro, el psiclogo podr interpretar esto como una
barrera que ha construido su cerebro para ocultar un foco de dolor.

Es entonces cuando se deber tratar con delicadeza ese tema para saber si
efectivamente es una de las causas problemticas.

Transferencia: Se trata de un concepto muy interesante e importante,

descubierto por Freud y que hoy en da es un pilar bsico en la
psicoanaltica.
La transferencia explica cmo los pacientes reviven ciertas vivencias del
pasado en forma de emociones o pensamientos, pero de una manera
totalmente inconsciente.
El psiclogo ser el encargado de identificar estos sentimientos y
conexiones para poder tirar del hilo y descubrir ese trauma infantil,
emocin exagerada o experiencia del pasado que nos afecta actualmente.

Ejemplos
Vamos a ponerte varios ejemplos para que entiendas todos los conceptos y
definiciones que hemos visto.

Ejemplo 1 Entendiendo qu es realmente la terapia psicoanaltica

Un paciente acude a terapia porque tiene una especie de fobia social,
cuando est delante de muchas personas se pone tremendamente nervioso
y empieza a tener pensamientos agresivos.
El psicoterapeuta dejar entonces que este paciente hable de las
preocupaciones que tiene actualmente, de sus complejos, de su da a da;
en definitiva, de lo que l quiera. Apuntar entonces todo lo que le diga e
intentar sacar alguna conclusin, alguna interpretacin.
En este caso imagina que todo lo dicho por el paciente apunta a una
situacin del pasado. El psiclogo as lo ha visto, as lo ha interpretado. Le
preguntar entonces por situaciones doloras del pasado, de su infancia, de
sus padres, etc En este ejemplo, el paciente podra tener esa fobia social
debido a un maltrato colectivo por parte de sus compaeros del colegio.
Adems, este ejemplo ilustra muy bien el concepto de transferencia que
acabamos de ver. Este paciente revive su mala experiencia del pasado en la
actualidad, cuando se ve rodeado de muchas personas.

Ejemplo 2 Entendiendo el poder de la negacin

Como hemos visto, una de las tcnicas psicoanalticas ms utilizadas es
fijarse bien en las reacciones del paciente, especialmente en negaciones
muy exageradas. Vamos a ver un ejemplo.
Imagina un paciente que est en la consulta porque no puede dormir bien,
tiene pensamientos alocados todas las noches y no para de pensar en la
muerte.
Imagina ahora que el psiclogo le hace varias preguntas, a las cuales
responde sosegadamente el paciente. Hasta que le pregunta Tienes
miedo a la oscuridad? o Dormiste hasta muy mayor acompaado de tus
padres?.
Ante esas preguntas el paciente responde de forma negativa, muy alterado.
Como ofendido incluso. El psiclogo deber valorar este punto e investigar
ms a fondo, ya que muchas veces una negacin de este tipo indica que

hay una muralla defensiva. Un miedo aterrador que se intenta ocultar de

manera inconsciente.

Cunto suele durar una terapia de este tipo?

Todo depender de la gravedad del paciente, del problema que se tenga y
del tipo de terapia que practique.
Si se escoge la opcin de terapia breve porque el problema psicolgico no
es excesivamente grave o porque se quiere remediar rpidamente, las
sesiones suelen durar entre 30 45 minutos. El proceso en estos casos no
suele durar ms de medio ao.
Si necesitamos una terapia mucho ms profunda, las sesiones duran al
menos 1 hora y la duracin total del tratamiento se extender casi seguro a
ms de medio ao.
Cuntas veces a la semana tendr que acudir? Si te ests preguntando
eso

la

respuesta

es:

depende.

Depende

de

tu

problema,

de

tu

disponibilidad, del presupuesto que tengas, etc

Por norma general los pacientes ms graves suelen acudir 1 o 2 veces por
semana y los ms leves 1 vez cada dos semanas.

Qu precio suele tener?

El precio de estas terapias vara en funcin de su tipo. Sobre todo
dependiendo de la duracin de cada sesin.
En terapias de carcter breve el precio medio suele ser de entre 30-40 la
sesin.
En terapias ms extensas el precio sube hasta los 50-80 la sesin.
De todas formas debes tener en cuenta que estas terapias las realizan
normalmente psiclogos privados por lo que los precios variarn muchsimo
dependiendo del profesional al que acudas.
Lo que nosotros te recomendamos es que antes de lanzarte de cabeza al
primer

psiclogo

profesionales

que

encuentres,

compares

disponibilidad, cercana, etc

precios,

recojas
opiniones

informacin
de

otros

de

otros

pacientes,

Qu tipo de personas la necesitan

Terminamos esta gua con una seccin que te ser de gran ayuda.
Necesitas t este tipo de tratamiento psicoteraputico? Quin lo necesita?
Realmente cualquier persona con un problema psquico, un trastorno
psicolgico, un trauma, una angustia continuada Cualquier problema que
afecte a tu mente y te est afectando en tu vida cotidiana puede ser motivo
para acudir a una clnica y someterte a terapia psicoanaltica.

Tambin puede ser de ayuda para personas que sufren algn tipo de
desequilibrio (alimenticio por ejemplo) o que tengan comportamientos
extraos (como pueden ser conductas agresivas u obsesivas por ejemplo).
Por ltimo tambin son aptas aquellas personas que tengan algn problema
ms cotidiano, como por ejemplo una ruptura de pareja. En estos casos el
psicoanlisis puede servir como complemento o apoyo mientras se
realizan otro tipo de terapias (ej.: grupales) o mientras se toma medicacin
(antidepresivos).