Anexo 1 - Informacin del Portal de Transparencia Estndar

Perodo de
Actualizacin

Perodo de
revisin

Permanente

Trimestral

Permanente

Anual

Resoluciones, Directivas, procedimientos, lineamientos y

polticas internas emitidas por la entidad.

Permanente

Trimestral

a) Reglamento de Organizacin y
Funciones - ROF

Texto completo del ROF, indicando el N del Acuerdo de

Directorio de la empresa y fecha de aprobacin

Trimestral

Trimestral

b) Organigrama de la Entidad y sus

dependencias si fuere el caso

Publicar el diagrama con el N de Acuerdo de Directorio de la

empresa y fecha con el que fue aprobado.

Permanente

Semestral

c) Manual de Organizacin y Funciones MOF

Texto completo del MOF, indicando el N del Acuerdo de

Directorio de la empresa y fecha de aprobacin

Permanente

Semestral

d) Manual de Clasificador de Cargos

Texto completo del clasificador de cargos, indicando N del

Acuerdo de Directorio de la empresa y fecha de aprobacin.

Permanente

Semestral

e) Cuadro de Asignacin de Personal CAP

Texto completo del CAP, indicando N del Acuerdo de

Directorio de la empresa y fecha de aprobacin.

Permanente

Semestral

f) Manual de Procedimientos (MAPRO)

Texto completo del Manual de Procesos (MAPRO) indicando

N del Acuerdo de Directorio de la empresa y fecha de
aprobacin.

Permanente

Trimestral

g) Texto Unico de Procedimientos

Administrativos - TUPA.

Texto completo del TUPA, indicando N del Acuerdo de

Directorio de la empresa y fecha de aprobacin.

Permanente

Semestral

Trimestral

Trimestral

Semestral

Anual

i) Reporte de cumplimiento de indicadores de Convenio de

Gestin.(de corresponder)

Anual

Anual

Principales normas generales que el Poder Ejecutivo

establece para definir los mas importantes objetivos,
orientaciones y contenidos que apliquen para las empresas
del Estado.

Permanente

Semestral

Permanente

Semestral

Permanente

Semestral

Permanente

Semestral

Permanente

Trimestral

Mensual

Mensual

Rubros

Detalle

Base Legal

I. Datos Generales.
Directorio
Marco Legal

Nombre de los Directores y principales ejecutivos, cargos,

telfono y correo elctronico.
Norma de Creacin de la Entidad, Ley de Transparencia y
Acceso a la Informacin Pblica y Otros que crea conveniente
la entidad
D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 1

Normas emitidas por la entidad

II Planeamiento y Organizacin
2.1 Instrumentos de Gestin

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 1

a) Reporte de cumplimiento de los indicadores del Plan

Operativo Institucional.
h) Indicadores de Desempeo

b) Reporte de cumplimiento de los indicadores establecidos

en el Plan Estratgico Institucional.

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 5

2.2 Planes y Polticas

a) Polticas Nacionales
b) Plan Estratgico del Sector al que
pertenece la Empresa
c) Plan Estratgico de FONAFE.
d) Plan Estratgico de la Empresa.
e) Plan Operativo Anual de la Empresa

Texto en pdf del Plan Estrategico del Sector o link al portal del
D.S. N 043-2003-PCM
Sector
Art. 5 inc. 1
Texto en pdf del Plan Estrategico de FONAFE o link al portal
de FONAFE
Texto en pdf del Plan Estrategico Institucional
Publicar el Plan Operativo en pdf. Formato remitido a
FONAFE

III Informacin Presupuestal

Informacin de Presupuesto
a) Marco presupuestal Inicial del
Presupuesto de Ingresos y Gastos.

Presupuesto de apertura en documento en PDF o Excel o

Formato 4P (en cualquier caso deber presentarse
mensualizado).
D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 1

Formatos

Anexo 1 - Informacin del Portal de Transparencia Estndar

Rubros
b) Modificaciones al Marco presupuestal
del Presupuesto de Ingresos y Gastos.

Detalle
Presupuesto modificado en documento en PDF o Excel o
Formato 4P (en cualquier caso deber presentarse
mensualizado). De no haber modificacin a la fecha de
actualizacin deber indicarse.

c) Ejecucin presupuestal del Presupuesto Considerar de preferencia el formato 4P del sistema FONAFE
de Ingresos y Gastos.
web en PDF o excel.
Informacin financiera
Balance General en el formato del sistema web de FONAFE
d) Informacin de los saldos del Balance
en pdf o excel.
IV) Proyectos de Inversin Pblica
Formato en excel o PDF del Formato de Gastos de Capital
a) Listado de proyectos de inversin.
del sistema web de FONAFE.
V) Participacin Ciudadana

Informacin de audiencias pblicas en las que haya

participado la entidad. Deber presentar resumen ejecutivo
Resumen Ejecutivo de audiencias pblicas que contenga lugar, fecha y hora de la audiencia o reunin,
entidad organizadora, temas tratados, acuerdos y
compromisos de la empresa.

Perodo de
Actualizacin

Perodo de
revisin

Mensual

Mensual

Mensual

Mensual

D.S. N 070-2013-PCM
Art. 8 inc. k.

Mensual

Mensual

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 2

Trimestral

Trimestral

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 4

Permanente

Trimestral

Semestral

Semestral

Permanente

Semestral

Mensual

Mensual

Formato 1

Trimestral

Trimestral

Formato 2

Trimestral

Trimestral

Formato 3

Base Legal
D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 1

Formatos

VI) Informacin de personal

a) Presupuesto Analtico de Personal

(PAP).

Publicar el formato aprobado por FONAFE en pdf o excel

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 2

b) Poltica Remunerativa aprobada y

vigente.

Escala salarial aprobada por FONAFE en pdf o excel

c) Relacin de Personal contratado bajo

los rgimenes de las leyes 276, 728 y
CAS.

Deben publicar la siguiente informacin:

Nombre completo
Rgimen laboral.
Cargo.
Monto percibido mensual detallado (remuneracin bsica,
asignaciones, otros ingresos)

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 3 y D.S. N
070-2013-PCM Art. 8 inc.
m.

Deben publicar la siguiente informacin:

Gasto en remuneraciones acumulado al trimestre.
d) Gasto total por categora remunerativa. Gasto en bonificaciones acumulado al trimestre
Gasto total en cualquier otro concepto remunerativo sea
pensionable o no acumulado al trimestre.
D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 3

e) Informacin de los Miembros del

Directorio.

Deben publicar la siguiente informacin:

Cargo (presidente, vicepresidente o director).
Nombre.
Rgimen de desempeo.
Monto de la Dieta por Sesin o retribucin mensual
Resumen de su experiencia profesional y trayectoria
acadmica.

f) Relacin de personas contratadas bajo

locacin de servicios.

Deben precisar por cada contrato de locacin de servicios los

siguientes puntos:
Nombre del locador.
Descripcin del servicio prestado.
Monto mensual percibido
Monto total contratado.
Periodo de Vigencia del contrato.

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 3 y D.S. N
070-2013-PCM Art. 8 inc.
m.

Trimestral

Trimestral

Formato 4

g) Registro de cesantes y pensionistas.

Deben precisar los siguientes puntos:

rgimen pensional.
Nmero de personas.
Monto acumulado pagado a la fecha del reporte
Monto minmo y mximo pagado
mensualmente.

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 3

Trimestral

Trimestral

Formato 5

a) Unidad Orgnica responsable de las

contrataciones y miembros de comits
permanentes de contratacin,

Resolucin de la Empresa con la cual se designa la unidad

orgnica responsable de las contrataciones y los miembros
de los comits especiales y permanentes en pdf

D.S. N 070-2013-PCM
Art. 8 inc. i.

Trimestral

Trimestral

b) Relacin de procesos de seleccin y

Miembros de comits de los procesos de
seleccin

Relacin de procesos de seleccin con la indicacin de los

trabajadores que integran los comits y que elaboraron las
bases de los procesos de seleccin.

D.S. N 070-2013-PCM
Art. 8 inc. i.

Trimestral

Trimestral

VII) Informacin de Contrataciones

Formato 6

Anexo 1 - Informacin del Portal de Transparencia Estndar

Rubros

Detalle

c) Plan Anual de Adquisiciones y

Contrataciones PAAC.

d) Resoluciones o actos administrativos

referidos a las contrataciones

En el mismo formato presentado a la OSCE.

Acceso directo al SEACE en lo que corresponda.

1)Resoluciones por las que se aprueban el PAAC y sus
modificaciones. 2) Convocatorias Pblicas,
3) Resoluciones de exoneracin de procesos, de aprobacin
de donaciones y de adicionales y deducciones de obra.
4) Resoluciones de supervisin y liquidacin de obras.
5) Resultados obtenidos en la venta de bienes muebles e
inmuebles y los procedimientos aprobados para ello.

Base Legal

Perodo de
Actualizacin

Perodo de
revisin

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 3 y D.S. N
070-2013-PCM Art. 8 inc.
h.

Trimestral

Trimestral

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 3 y D.S. N
070-2013-PCM Art. 8 inc.
h y j.

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Formato 7

Trimestral

Trimestral

Formato 8

Relacin de penalidades aplicadas y cobradas en el perodo a D.S. N 043-2003-PCM

Art. 5 inc. 3.
reportar.

e) Penalidades aplicadas

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 3 y D.S. N
070-2013-PCM Art. 8 inc.
h.

Formatos

f) Ordenes de compra y servicios

Relacin de ordenes de compra y de servicios del perodo a

reportar.

g) Gastos de viticos y pasajes

Monto gastado en viticos y pasajes acumulado al perodo,

Trimestral

Trimestral

h) Gastos de Telefona

Monto gastado en comunicaciones acumulado al perodo.

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Diaria

Mensual

Formato 10

Diaria

Mensual

Formato 11

Trimestral

Trimestral

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 25 inc. 4 y D.S. N
Monto gastado en combustible y mantenimiento de vehculos. 070-2013-PCM Art. 8 inc.
h.
acumulado al perodo.

i) Gasto en Vehculos

j) Gastos de Publicidad

Monto gastado en publicidad acumulado al perodo.

Formato 9

VIII) Actividades Oficiales

a) Agenda del titular de la entidad

IX) Registro de visitas en lnea

X) Informacin Adicional
a)
Comunicados
y/o
Importancia.

hechos

Para el Gerente General y el Presidente de Directorio (slo si

se encuentra bajo el rgimen retributivo a tiempo parcial o
completo) deben precisar los siguientes puntos en las
D.S. N 043-2003-PCM
reuniones que lleven a cabo con terceros:
Art. 5 inc. 4
Fecha y hora de la reunin.
Participantes.
Asunto de la reunin.

Registro computarizado en lnea que contenga lo

siguiente : a) Nmero de visita.
b) Hora de ingreso.
c) Datos del visitante: nombre, tipo del documento de
identificacin, N del documento de identificacin e
institucin a la que pertenece.
d) Motivo de la visita.
e) Nombre del empleado (s) pblico (s) visitado
(s),cargo y oficina en la que labora.
f) Hora de salida.

D.S. N 070-2013-PCM
Art. 8 inc. n.

de Publicaciones relevantes, inauguraciones de proyectos, logros D.S. N 043-2003-PCM

alcanzados entre otros. Documentos en pdf
Art. 5 inc. 5

b) Declaraciones Juradas

Seccin Segunda de la Declaracin Jurada de los

trabajadores obligados. En formato PDF

D.S. N 070-2013-PCM
Art. 8 inc. g.

Permanente

Trimestral

c) Formato de Solicitud de Acceso a la

Informacin Pblica

En formato establecido

D.S. N 043-2003-PCM
Art. 5 inc. 5

Permanente

Trimestral

d) Glosario explicativo

Explicacin de la terminologa tcnica que utiliza en el mbito D.S. N 070-2013-PCM

de sus funciones. Formato PDF
Art. 8 inc. d.

Permanente

Trimestral

e) Laudos y procesos arbitrales.

Laudos y procesos arbitrales referidos a las contrataciones

pblicas, a aspectos tributarios, laborales y de cualquier
ndole legal-administrativa en pdf.

Semestral

Semestral

D.S. N 070-2013-PCM
Art. 8 inc. l.

Formato 12

Formato 13

Anexo 1 - Informacin del Portal de Transparencia Estndar

Rubros

Detalle

Base Legal

Perodo de
Actualizacin

Perodo de
revisin

f) Procesos de conciliacin

Publicar las actas de conciliacin y la informacin del proceso D.S. N 070-2013-PCM

de conciliacin.
Art. 8 inc. l.

Semestral

Semestral

d) Informes de auditora

Publicar el estado de implementacin de las

recomendaciones de auditora externa segn informes de
control referidos al mejoramiento de la gestin. Informe
semestral de la OCI en pdf.

Semestral

Semestral

D.S. N 070-2013-PCM
Art. 8 inc. p.

Formatos

Formato 14

Anexo 2 - Informacin complementaria

Rubros

Detalle

Base Legal

Perodo de Actualizacin

Perodo de
Actualizacin

Mensual

Mensual

Mensual

Mensual

Mensual

Mensual

Anual

Anual

Trimestral

Trimestral

Formato 15

Trimestral

Trimestral

Formato 16

Trimestral

Trimestral

Formato 17

Trimestral

Trimestral

Formato 18

Trimestral

Trimestral

Formato 19

Permanente

Trimestral

Anual

Anual

Formatos

Informacin Financiera
a) Marco Inicial del Estado de Resultados Integrales o Estado
de Ganancias y Prdidas, Estado de Situacin Financiera o
Balance General y Flujo de Caja Proyectado.

Documento en PDF o Excel o formatos 2P, 3P y 5P (en cualquier caso

deber presentarse mensualizado)

b) Modificaciones al Marco del Estado de Resultados Integrales Documento en PDF o Excel o formatos 2P, 3P y 5P (en cualquier caso
o Estado de Ganancias y Prdidas, Estado de Situacin
deber presentarse mensualizado). De no haber modificacin a la fecha
Financiera o Balance General y Flujo de Caja Proyectado.
de actualizacin deber indicarse.
c) Ejecucin del Estado de Resultados Integrales o Estado de
Ganancias y Prdidas, Estado de Situacin Financiera o
Balance General y Flujo de Caja Proyectado.

Directiva de gestin de
FONAFE numeral 5.1.3 y
Lineamiento de
Transparencia numeral
3.3.2

Considerar de preferencia los formatos 2P,3P y 5P del sistema FONAFE

web en PDF o excel.

d) Estados financieros auditados, incluyendo las Notas a dichos

Estados Financieros y el correspondiente Dictamen de los
Documentos de los auditores externos en PDF.
Auditores.
Informacin sobre Deuda

e) Nivel de deuda externa. (expresada en US$ dlares)

Nivel de deuda externa que a fin del mes anterior mantuvo la empresa.
Entidades acreedoras.
Nivel de principal adeudado.
Nivel de intereses adeudado.

Entidades o empresas acreedoras.

f) Nivel de deuda no tributaria mantenida con el Estado Peruano
Nivel de principal adeudado.
(Expresada en Nuevos soles).
Nivel de intereses adeudado.

Directiva de gestin de
FONAFE numeral 5.1.3 y
Lineamiento de
Transparencia numeral
3.3.2

Informacin de contrataciones pblicas

g) Conformidades de servicios emitidas

Relacin de Resoluciones o documentos de conformidad del servicio

segn formato.

h) Nombre de la empresa o cooperativa que brinda servicios a

la empresa (Descripcion, n personas, monto mensual, costo
promedio x puesto y monto total)

Deben precisar los siguientes puntos:

Nombre de la empresa o cooperativa.
Descripcin de los servicios prestados.
Nmero de personas asignadas.
Monto mensual promedio de los ltimos 6 meses.
Costo promedio por puesto contratado.
Monto total contratado.

Directiva de gestin de
FONAFE numeral 5.1.3 y
Lineamiento de
Transparencia numeral
3.3.2

Informacin adicional
Relacin de trabajadores con la indicacin del lugar y fechas donde se
realiz la comisin de servicio, monto asignado para pasajes y viticos.
i) Listado de los viajes al extranjero realizados por los
trabajadores, plana gerencial y directores de la empresa.

j) Bolsa de Trabajo.

Informacin de procesos de seleccin de personal a travs de su portal

que contenga como mnimo lo siguiente:
Relacin de puestos en convocatoria y cronograma del proceso de
seleccin.
- Relacin de postulantes que llegaron a la etapa final del proceso y
puntajes obtenidos en cada evaluacin realizada.
- Ganador de la plaza.

k) Memoria Anual de la Empresa.

Documento en pdf aprobado por el Directorio de la empresa.

Directiva de gestin de
FONAFE numeral 5.1.3 y
Lineamiento de
Transparencia numeral
3.3.2

Anexo 3 - Informacin de transparencia de las emp

Rubros
I. Datos Generales.
Datos de la empresa

Detalle
Razn Social, RUC y direccin.

Comisin Liquidadora

Nombre y curriculum vitae de los liquidadores, telfono y

correo elctronico.

Principales ejecutivos

Nombre de los principales ejecutivos cargos, telfono y correo

elctronico.

II. Informacin Financiera

Saldos contables

Saldo en caja-bancos, activos, pasivos y patrimonio

Estados Financieros

Balance General o Estado de Situacin Financiera, Estado de

Ganancias y Prdidas Estado de Resultados Integrales o
Estado de Ingresos y Gastos, Flujo de Caja.

Informacin auditada

Estados financieros auditados.y dictamen.

III. Procesos Judiciales

Procesos seguidos por la Empresa y contra la Empresa

IV. Personal

Nmero de personal en planilla y pensionistas con la

indicacin de los ingresos recibidos.

V. Adquisiciones y contrataciones

Principales proveedores de servicios con la indicacin del

nombre, RUC y monto acumulado contratado a la fecha del
reporte.
Nmero de Locadores de servicios y monto mensual recibido

VI. Disposicin del Patrimonio

VII. Informacin Adicional

Bienes vendidos en el perodo, con la indicacin de la forma de

venta y tipo de bienes
Fecha de extincin proyectada
Remanente social proyectado

arencia de las empresas en liquidacin

Base Legal

Directiva de gestin de
FONAFE numeral 5.1.3 y
Lineamiento de Transparencia
numeral 3.3.3

Perodo de Actualizacin

Perodo de Revisin

Permanente

Trimestral

Permanente

Trimestral

Permanente

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Anual

Anual

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral

Trimestral
Trimestral

Trimestral
Trimestral

Anexo 4 - Modelo Portal de Transparencia

Seccin 1: Portal de transparencia estndar

Seccin 2: Informacin complementaria

Seccin 3: Acceso a la informacin

encia

RELACION DE PERSONAL
Empresa :

Nombre Completo

Rgimen Laboral

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nota
(1) Considera todos los dems ingresos que percibi en el mes, sea pensionable o no y que es de su libre di

FORMATO 1

RELACION DE PERSONAL
Mes

Cargo

Remuneracin
Bonificaciones y
Otros ingresos
Bsica
S/. asignaciones
S/. mensuales (1) S/.

sea pensionable o no y que es de su libre disponibilidad.

GASTO TOTAL POR CATEGORIA REMUNERATIVA

Acumulado al trimestre
Empresa :

Categoria

Remuneraciones S/.

TOTAL
Nota:
(1) Se refiere a cualquier otro concepto remunerativo sea pensionable o no.

Bonificaciones
S/.

FORMATO 2

EMUNERATIVA
e
Perodo

Otros (1) S/.

Total S/.
-

INFORMACION DE LOS MIEMBROS DEL DIRECTORIO

Empresa

Nombre Completo

Cargo

Documento y
fecha de
designacin

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nota:
(1) Se deber colocar un enlace que conduzca al curriculum vitae resumido de cada director.

Sector al que
representa

FORMATO 3

BROS DEL DIRECTORIO

Perodo
Monto de la Dieta por
sesin o Retribucin
Mensual S/.

Experiencia Profesional y
Acadmica (1)

RELACION DE PERSONAS CONTRATADAS POR LOCACION DE SERVICIOS (1)

Empresa

Nombre Completo

Descripcin del servicio

prestado

Monto Mensual S/.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nota:
(1) Considerar tambin las personas contratadas por servicios no personales

Monto Total del

Contrato S/.

FORMATO 4

ACION DE SERVICIOS (1)

Perodo

Periodo de Vigencia por contrato

Desde

Hasta

REGISTRO DE CESANTES Y PENSIONISTAS

Empresa

Regimen de
Pensiones

Periodo

N Personas

Monto pagado acumulado a la

fecha del reporte S/. 1/

Pensin mensual mnima y m

pagada 2/
Monto Minimo S/.

Nota:
1/ Sumatoria del monto pagado por concepto de pensiones a la fecha del reporte por cada rgimen de pensiones.
2/ La pensin mensual mnima y mxima pagada a la fecha del reporte.

FORMATO 5

n mensual mnima y mxima

pagada 2/
Monto Mximo S/.

men de pensiones.

MIEMBROS DE COMITES ESPECIALES

Empresa
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nro. del Proceso de

seleccin

Nombre del Proceso de

seleccin

Miembros del Comit Especial que

elaboraron las bases

FORMATO 6

S
Periodo
Documento de
designacin

Fecha de
designacin

PENALIDADES
Empresa
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nro. De la contratacin
pblica

Denominacin de la
contratacin pblica

RUC del Proveedor o

Contratista

FORMATO 7

LIDADES
Periodo
Nombre del Proveedor o
Contratista

Monto total del

Contrato S/.

Monto de la
penalidad S/.

ORDENES DE COMPRA Y SERVICIOS EMITIDA

Empresa

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nro. de la Orden de
Compra o Servicio

Lugar de compra o
prestacin de
servicios

Descripcin de la
contratacin

OMPRA Y SERVICIOS EMITIDAS

Periodo
RUC del Proveedor o
Contratista

Nombre del Proveedor o

Contratista

Monto de la
orden S/.

FORMATO 8

Otra informacin
relevante

GASTOS DE VIAJES,TELEFONIA, VEHICULOS Y PUBLICIDAD

(Acumulado a la fecha del reporte)
Empresa

Vitcos S/.

Pasajes S/.

Telefona y
comunicaciones S/.

FORMATO 9

NIA, VEHICULOS Y PUBLICIDAD

fecha del reporte)
Periodo
Vehculos (combustible y
mantenimiento) S/.

Publicidad S/.

AGENDA PUBLICA DEL TITULAR

Empresa
Fecha

Periodo
Hora

Participantes

Nota:
1) La agenda pblica a presentar corresponde al Presidente de Directorio (si est bajo el rgimen de retribucin mensual)
y al Gerente General.

FORMATO 10

TULAR

Asunto de la Reunin

n de retribucin mensual)

REGISTRO DE VISITAS EN LIN

Empresa

Fecha

Nombre del visitante

Doc. Identidad

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

(1) Indicar la sala, oficina, piso, auditorio, etc, donde se realiz la reunin.

Entidad/Empresa

FORMATO 11

TRO DE VISITAS EN LINEA

Periodo
Motivo de la
visita

Persona a la
que visita

rea y Cargo de
la persona
visitada

Lugar de
Reunin (1)

Hora Ingreso

Hora Salida

SOLICITUD DE ACCESO A LA
INFORMACIN PBLICA

LOGO Y NOMBRE DE LA EMPRESA

I

Datos del solicitante:

Si es persona jurdica:
Razn social

R.UC.

Si es persona natural:
Nombres y Apellidos

Documento de Identidad: D.N.I. / C.E.

Domicilio
Av. / Calle / Jr./ Psj.

Provincia

II

N / Dpto / Int

Distrito

Departamento

Correo electrnico

Urbanizacin

Telfono

Informacin solicitada:

III Forma de entrega de la informacin (marcar con una "X"):

Copia certificada
Correo electrnico

CD
Otro (especifique):
Fecha y hora de recepcin:

_____________________
Apellidos y Nombres

_____________________
Firma
Observaciones:

________________________________________________________
Para ser llenado por la Empresa:
IV Formulario:
Nro. de Registro
V

Responsable de entregar la informacin:

VI Dependencia de la cual se requiere la informacin:

LAUDOS Y PROCESOS ARBITRALES

Empresa
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DATOS DEL DEMANDANTE

NOMBRE

DNI / RUC

REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE

DNI

FECHA DE
EMISIN DEL
DOCUMENTO

Periodo
TIPO DE
DOCUMENTO

TIPO DE
ARBITRAJE

ARBITRO NICO/PRESIDENTE
NOMBRE

RUC

DNI

ARBITRO DE PARTE (ENTIDAD)

NOMBRE

RUC

DNI

ARBITRO DE PARTE (DEMANDANTE

NOMBRE

ARBITRO DE PARTE (DEMANDANTE)

RUC

DNI

FECHA DE
INSTALACIN

CUANTIA DE LA CONTROVERSIA
MONEDA

MONTO

SEDE DEL
ARBITRAJE

SECRETARIA
ARBITRAL

FORMATO 13

MATERIAS
LAUDO A FAVOR
CONTROVERTIDAS
DE

CONCILIACION DE PROCESOS ARBITRALES

Empresa
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DATOS DEL DEMANDANTE

NOMBRE

DNI / RUC

REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE

DNI

MATERIAS
CONTROVERTIDAS

FORMATO 14

FECHA DE LA
CONCILIACION

CUANTIA DE LA CONTROVERSIA
MONEDA

MONTO

SEDE DE LA
CONCILIACION

RESULTADO DE LA
CONCILIACIN

NIVEL DE DEUDA EXTERNA EN MONEDA EXTRANJERA

Empresa
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Entidad Acreedora

Moneda

Principal Adeudado

FORMATO 15

NEDA EXTRANJERA
Periodo
Intereses
Adeudado

Total

NIVEL DE DEUDA NO TRIBUTARIA MANTENIDA CON EL ESTADO

Empresa

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Periodo

Entidad Acreedora

Principal Adeudado
S/.

Intereses Adeudado S/.

FORMATO 16

N EL ESTADO

Total

DOCUMENTOS DE CONFORMIDAD DE
Empresa

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Fecha

N Documento
de conformidad

Cargo del trabajador

que firma la
conformidad

Proveedor/Contratista

FORMATO 17

S DE CONFORMIDAD DE SERVICIO
Periodo

Nro. del Contrato / No.

Orden de Compra o
Servicio

Descripcin del servicio

realizado

Importe del
servicio S/.

Observaciones

EMPRESAS ESPECIALES DE SERVICIOS Y COOPERA

Empresa

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nombre de la empresa

Descripcin del servicio

prestado

Nmero de
personas

FORMATO 18

ALES DE SERVICIOS Y COOPERATIVAS

Periodo
Monto mensual
promedio de los
Perodo del contrato
ltimos 6 meses
S/.

Costo promedio
Monto total contratado
por puesto
(S/.)
contratado S/.

LISTADO DE VIAJES AL EXTRANJERO

Empresa

Nombre Completo (1)

Cargo

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nota:
(1) Considera: Directores, Plana Gerencial y personal de confianza.

Destino del viaje

FORMATO 19

ES AL EXTRANJERO
Periodo
Perodo del
viaje

Motivo

Monto gastado en
pasajes y viticos S/.