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Introduccin.
Dentro de las alteraciones adquiridas del lenguaje existen aquellas caracterizadas por la prdida
de estructuras lingsticas y anormalidades en su procesamiento tanto a nivel expresivo como
receptivo.
El campo de estudio de la afasia se desarrollo posteriormente a la consolidacin de la
neurolingstica producto del avance en los campos de la lingstica y psicolingstica. Despus de
la segunda guerra mundial se cre una comunidad cientfica internacional interesada en la
denominada afasiologa lingstica.
Los investigadores de la poca colaboraron con el desarrollo de la afasiologa a travs de estudios
clnicos de sus pacientes. En la actualidad dichas investigaciones constituyen los pilares de esta
ciencia.
Expondr brevemente la definicin de afasia y la clasificacin ms utilizada en nuestros das. Es
importante destacar que existe una enorme cantidad de material referida a esta patologa y sus
trastornos relacionados, y que lo que trata este artculo es solo una pincelada de este universo
complejo y fascinante (para sus investigadores) que es la afasia.
Afasia.
La afasia puede definirse como la prdida o alteracin del lenguaje debido a una lesin cerebral. El
lenguaje se ve alterado tanto a nivel expresivo como receptivo pudiendo predominar un nivel sobre
el otro.
Causas.
La afasia puede presentarse producto de un accidente vascular enceflico (AVE) emblico o
hemorrgico, tumores, traumatismos encefalocraneanos (TEC), demencias y otros.
Clasificacin.
La afasia ha presentado numerosas clasificaciones desde Lichtheim (1885), pasando por Head
(1926), Kleist (1934), Neilson (1936), Goldstein (1948), Brain (1961), Gloning (1963), Bay (1964),
Wepman (1964), Luria (1966) hasta la que actualmente posee mayor aceptacin, Benson y
Geschwind (1971).
Clasificacin de Benson y Geschwind (1971).
1. Afasia de Broca (afasia motora, afasia motora eferente, afasia verbal, afasia anterior,
afasia no fluente, afasia expresiva o afasia frontal).
La afasia de broca es asociada a una lesin inferior y posterior del lbulo frontal del hemisferio
cerebral dominante (rea 44 de Brodman).
Caractersticas.
-
Lenguaje no fluente.
Agramatismo.
Puede evolucionar a estereotipia verbal.
Anomia.
Alteraciones de prosodia y articulacin.
2. Afasia de Wernicke (afasia sensorial, afasia receptiva, afasia central o afasia acstico
amnsica).
La afasia de Wernicke se asocia a una lesin del rea 22 de brodman o rea de Wernicke, regin
temporal posterior del hemisferio izquierdo.
Caractersticas.
-
3. Afasia de Conduccin.
La afasia de conduccin se asocia a una lesin del fascculo arqueado que conecta las reas de
Broca y Wernicke.
Caractersticas.
-
Lenguaje Fluente.
Parafasias fonmicas.
Alteracin de la repeticin (sntoma ms caracterstico)
Lectoescritura alterada.
Comprensin conservada.
4. Afasia Global.
La afasia global se asocia a una gran lesin del rea perisilviana del hemisferio izquierdo,
abarcando las reas de Broca y Wernicke.
Caractersticas.
-
Lenguaje no fluente.
Alteracin de la comprensin del lenguaje.
Alteracin de la repeticin.
Lectoescritura alterada.
Lectura conservada.
Alteracin de la escritura.
Lenguaje Fluente.
Comprensin alterada.
Lectoescritura alterada.
Repeticin conservada.
Presencia de parafasias.
Lenguaje no fluente.
Comprensin alterada.
Repeticin conservada.
Lectoescritura alterada.
Lenguaje fluente.
Continuas pausas.
Comprensin conservada.
Repeticin conservada.
Lectoescritura preservada.
Serios problemas de denominacin (ncleo de la patologa).
9. Afasia Subcortical.
La afasia subcortical se asocia a una lesin de los ganglios basales y regin talmica izquierda.
Caractersticas.
-
Se refiere a una zona limtrofe entre la Afasia de Broca y la Afasia Global y se aplica a
pacientes que poseen caractersticas de la afasia de Broca, pero cuya comprensin auditiva
est demasiado alterada como para clasificarlos como afsicos de Broca.
Se utiliza como referencia el percentil 50 en comprensin auditiva, del Test de Boston para la
Evaluacin de la Afasia, como el punto por debajo del cual podra aplicarse el trmino afasia no
fluida mixta. Debido a que el grado de comprensin auditiva media de los afsicos globales se
encuentra en el percentil 50, con una desviacin tpica de aproximadamente 10 percentiles, los
afsicos no fluidos severos cuyo grado de comprensin auditiva media se encuentra por
debajo del percentil 25 son clasificados como afsicos globales.
Los pacientes clasificados en la categora de afasia no fluente mixta incluyen afsicos globales
parcialmente recuperados tanto en comprensin auditiva como en su expresin.
Conclusiones.
Como hemos visto la afasia es un cuadro altamente complejo con una gran variedad de sntomas
lingsticos. La clasificacin expuesta intenta delimitar los distintos tipos de afasia.
La afasia se asocia a daos cerebrales del hemisferio cerebral dominante, generalmente el
izquierdo, sin embargo se han encontrado casos opuestos, es decir, daos del hemisferio cerebral
derecho que producen sntomas afsicos (afasia cruzada).
Finalmente es importante sealar la diferencia del trmino Afasia con el de Disfasia. El primero de
ellos es producto de un dao cerebral demostrable, mientras que el segundo se debe a una
alteracin del desarrollo del lenguaje sin evidencias de lesiones cerebrales. Es decir uno es
adquirido (Afasia) y el otro es de desarrollo (Disfasia).
Bibliografa.
- Caplan, D. "Introduccin a la Neurolingstica y al Estudio de los Trastornos del Lenguaje".
Madrid. Edit. Visor. 1992.
Daniel A. Silva T.
Fonoaudilogo
Universidad de Chile