CASO CLINICO

FICHA IDENTIFICACIN
NOMBRE: I.M.M.E
EDAD: 6 AOS
SEXO: FEMENINO
ESCOLARIDAD: CURSA PRIMERO DE PRIMARIA
OCUPACIN: ESTUDIANTE
LUGAR DE ORIGEN: VERACRUZ
LUGAR DE RESIDENCIA: GMEZ PALACIO, DURANGO
RELIGIN: CATLICA
GRUPO SANGUNEO: O+
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Madre aparentemente sana Padre vivo
con diabetes mellitus desde hace tres aos, recibe tx. Con metformina e
insulina. Abuelo materno fallecido por patologa cardiaca Abuela materna viva
aparentemente sana Abuelo paterno finado, sin enfermedad adyacente Abuela
paterna fallecida a los 62 aos por evento vascular cerebral
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS: Casa habitacin de material
fraguado con todos los servicios, alimentacin hipoproteica normocalrica,
bao y aseo personal diario con cambio de ropa, sin actividad fsica, esquema
de vacunacin completo para su edad
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: Menciona haber padecido
varicela a los 3 aos; restos de antecedentes preguntados y negados.
ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS: Preguntados y negados
PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia su padecimiento hace 3 das por la maana con
faringitis, odinofagia para deglutir cualquier tipo de alimento y anorexia.
Presenta fiebre de 39.4c de tipo recurrente con predominio nocturno que
remite con antipirtico. Recientemente, varios nios de su colegio han
presentado cuadros de faringitis
INTERROGATORIO POR APARATOS:
Aparato respiratorio: preguntados y negados
Aparato cardiovascular: preguntados y negados Aparato
digestivo: eritema farngeo con petequias en paladar blando y exudados
Amigdalares blanquecino-grisceo parcheados

Aparato genitourinario: preguntados y negados Aparato ginecolgico:

preguntados y negados
Aparato hemolinfopoytico: preguntados y negados
Sistema nervioso: preguntados y negados
Sistema endocrino: preguntados y negados
EXPLORACIN FISICA: Paciente femenino de edad aparente a la referida,
conciente, orientada en sus tres esferas (persona tiempo espacio) de tipologa
normolnea, constitucin media, bien conformada, de actitud libremente
escogida, fascies no caracterstica, marcha y movimiento normal sin
alteraciones.
SIGNOS VITALES: Temperatura: 39.4 C Pulso: 120 x min FR: 16 x min TA:
110/60 mmHg La paciente presenta eritema farngeo con petequias en paladar
blando y exudados amigdalares blanquecino-grisceo parcheados. Tambin se
detecta aumento de tamao y sensibilidad dolorosa a la palpacin de los
ganglios linfticos cervicales anteriores.
ESTUDIOS DE LABORATORIO: Biometra Hemtica: Leucocitos: 12.300 L
Recuento diferencial: PMN: 76% Bandas 20% Monocitos 6%
ESTUDIOS DE LABORATORIO: Exudado y cultivo farngeo en agar sangre de
carnero con incubacin durante 48 hrs

CURSO: Al da siguiente su madre la lleva a la consulta del mdico de familia El

mdico manda a realizar un exudado y uncultivo farngeo.
TRATAMIENTO: Manda tratamiento amoxicilina mas clavulanato suspensin, 5
ml (400 mg) cada 6 horas por siete das
EVOLUCIN: En 48 hrs. Recibe el informe del estudio: colonias pequeas con hemlisis clara y bien definida en el cultivo de agar sangre, positivo a
streptococo piogenes. Prosigue a mandar un antibiograma el cual reporta que
es sensible a bacitracina Contina el tratamiento ya establecido La paciente
respondi bien al tratamiento y se contina. Se recuper de manera completa
sin complicaciones asociadas a la infeccin.