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Hospital Oncolgico
Introduo
A Assistncia Farmacutica definida como grupo de atividades relacionadas com
o medicamento, destinada a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade.
Envolve diversas etapas desde a seleo de medicamentos at sua utilizao, interligando
duas grandes reas, porm distintas, a tecnologia de gesto e a tecnologia de uso do
medicamento (GONALVES et al., 1996).
A tecnologia de gesto tem como objetivo maior garantir o abastecimento e o
acesso aos medicamentos enquanto a tecnologia de uso dos medicamentos visa o uso
correto e efetivo dos medicamentos, e neste contexto que se inserem as atividades de
farmcia clnica em ambiente hospitalar (FREITAS et al., 2005).
Segundo a definio proposta pela Sociedade Americana de Farmacuticos
Hospitalares (American Society of Hospital Pharmacists ASHP), farmcia clnica pode
ser entendida como a cincia da sade cuja responsabilidade assegurar, mediante a
aplicao de conhecimento que o uso dos medicamentos seja correto e adequado. Ainda
segundo a ASHP, para o desenvolvimento desta atividade h a necessidade de educao
especializada e treinamento estruturado, alm de coleta e interpretao de dados,
motivao pelo paciente e integrao entre os profissionais da equipe de sade
(BETHESDA, 2005-2006).
Para a implantao de um programa de Farmcia Clnica Hospitalar, devem ser
atendidos pr-requisitos primrios: Apoio dos gestores, sistema de distribuio de
medicamentos em Dose Unitria ou Dose Individualizada, tempo para a prtica clnica
farmacutica e insero na equipe multiprofissional. Os pr-requisitos secundrios, como
um centro de informao sobre medicamentos, servio de farmacocintica clnica so
facilitadores da implementao, porm no so imprescindveis para a prtica (SMITH,
1971).
A atuao do farmacutico junto aos pacientes e integrado uma equipe
multiprofissional uma opo mais avanada para o pleno exerccio da profisso
farmacutica e tem como objetivo aprimorar os conceitos de segurana e melhor utilizao
da farmacoterapia. Os resultados positivos podem ser observados na identificao e
resoluo de problemas relacionados medicamentos que favorecem a prtica de uma
terapia medicamentosa mais segura e racional e que melhorem a qualidade de vida do
paciente (STRAND et al, 1990).
O farmacutico clnico atua diminuindo a alta incidncia de erros de medicao, de
reaes adversas a medicamentos, interaes medicamentosas e incompatibilidades e a
implantao de um Servio de Farmcia Clnica possibilita o aumento da segurana e da
qualidade da ateno ao paciente, reduo de custos e aumento da eficincia hospitalar
(STORPITIS, 2007).
O Manual Internacional de Padres de Acreditao Hospitalar (2003) traz o
conceito de uso racional como: o processo que compreende a prescrio apropriada, a
disponibilidade oportuna e a preos acessveis, a dispensao em condies adequadas, e o
consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo de tempo indicado, de
medicamentos eficazes, seguros e de qualidade. Aliando este conceito ao de Farmcia
Clnica o farmacutico insere-se como um dos principais profissionais envolvidos no
combate ao uso irracional de medicamento. Atravs da realizao de atividades clnicas e
da avaliao do impacto dessa atividade, atua como o ltimo elo entre a prescrio e a
Resultados
Nos meses de agosto a outubro de 2011 as atividades propostas foram aplicadas,
neste perodo 25 pacientes do Setor de Transplantes e 84 pacientes da UTI foram
acompanhados pelos farmacuticos da seo de dispensao de medicamentos e na
farmcia ambulatorial 445 pacientes foram acompanhados pelo farmacutico da Farmcia
Ambulatorial, ambas unidades do Setor de Farmcia Hospitalar. No projeto de
reconciliao medicamentosa, 289 pacientes foram entrevistados aps o primeiro dia de
internamento.
Na primeira fase do estudo, que contemplou o desenvolvimento de ferramentas para
acompanhamento dos pacientes foram criados formulrios especficos para cada setor,
contendo informaes de identificao do paciente, assim como diagnstico, exames
laboratoriais e farmacoterapia prescrita.
FIGURA 6 Registro dos dados em pronturio eletrnico do paciente (PEP) Farmcia Ambulatorial
Tipo de Alerta
Evoluo em pronturio
Evoluo
CCIH
Consente
Evolues
CCIH Alerta
FIGURA 9 Orientao Farmacutica: Comunicao da farmcia com os demais membros da equipe de sade
Na segunda fase do estudo foi realizada anlise dos resultados obtidos durante os
trs primeiros meses de implantao das atividades.
Foram analisadas integralmente pelo farmacutico 155 prescries do TMO, 53
prescries continham ao menos uma interao medicamentosa grau 3 ou 4, segundo a
classificao proposta pelo livro Drug Interaction Facts (Tatro, 2010) e 94 prescries
continham ao menos uma combinao incompatvel em dispositivo de infuso mltipla
para medicamentos injetveis (incompatibilidade em Y). Foram contabilizadas 95
intervenes farmacuticas no perodo, relacionadas incompatibilidade medicamentosa,
posologia, administrao de medicamento entre outros, sendo a maior parte, 73%
relacionou-se incompatibilidade de medicamentos em dispositivo de infuso mltipla.
Na UTI o farmacutico participou diariamente da visita da equipe interdisciplinar,
realizou interface com o laboratrio de microbiologia para os resultados preliminares dos
exames de cultura e entrevistou os pacientes ou familiares quanto ao histrico
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REFERENCIAS
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