INTERVENCIN CON EMDR.

CURSO TERICO-PRCTICO
El EMDR es una tcnica de psicoterapia desarrollada por Francine Shapiro, que comenz a trabajar sobre ella en la dcada de
1980. Inicialmente se centr en el tratamiento de trastornos secundarios a experiencias traumticas y actualmente esta
aplicacin ha sido avalada por numerosas investigaciones, y est reconocida por la APA.
Lo ms conocido de este tratamiento es la estimulacin bilateral, clsicamente con movimientos oculares, pero no son menos
interesantes otros aspectos del trabajo teraputico. ste se realiza focalizando en el mundo interno del paciente, al que se le pide,
primero, que se concentre en la imagen, la emocin y los pensamientos sobre s mismo que surgen en relacin con el hecho
sobre lo que se va a trabajar en la sesin y, despus, que permita que, fluidamente y sin forzarse, esto vaya evolucionando,
apareciendo nuevo material, mientras el terapeuta le realiza una estimulacin bilateral y el paciente observa y comunica al
terapeuta lo que le ocurre. Se crea as una situacin teraputica muy potente que facilita la conexin inicial entre varios
elementos de la memoria traumtica, lo que facilita el procesamiento de la informacin. En el EMDR se integran, junto a la
atencin dual, elementos de otros modelos de tratamiento como el enfoque cognitivo-conductual, el psicoanlisis, la terapia
experiencial o la hipnosis.
Existen protocolos de tratamiento, tanto para trauma simple como para otros trastornos psicopatolgicos, como duelo, fobias,
trastornos disociativos o adicciones.
En este curso presentamos el mtodo de tratamiento y nos centraremos en su aplicacin ms aceptada, el tratamiento de
trastornos secundarios a traumas. Se entiende trauma como un punto en un continuum de respuestas a la amenaza,
reconociendo que el peligro es parte de la vida, y que, dependiendo de cmo se afronte puede ocurrir desde una adaptacin, que
es protectora, a la indefensin aprendida en que cesan los intentos de protegerse cuando es imposible hacerlo. Actualmente
existe una concienciacin entre profesionales de salud mental de la totalidad del impacto del trauma: puede provocar sntomas
del trastorno por estrs post-traumtico, otros sntomas de ansiedad, trastornos afectivos, somatizacin y aumento de disociacin
que mantiene el recuerdo traumtico y la emocin que le acompaa fuera del conocimiento consciente. Tanto el trauma simple
como el crnico, aunque fundamentalmente ste y ms marcadamente cuando es precoz, pueden afectar al desarrollo de la
personalidad.
OBJETIVOS FORMATIVOS. El objetivo del curso es que el alumno salga capacitado para empezar a incluir este mtodo en su
prctica clnica. Se informar sobre posibles grupos de supervisin posteriores.
DESTINATARIOS: Profesionales de salud mental (psiclogos o psiquiatras) con experiencia clnica.
PRCTICAS. Es un curso prctico, con un componente experiencial importante. Para aplicar EMDR es imprescindible haberlo
realizado antes , en el curso se harn sesiones de aprendizaje en las que cada alumno pasar por al menos un protocolo de
trauma completo como terapeuta y como paciente, as como protocolos para cambio de creencias disfuncionales. Adems en las
prcticas se aprender a adquirir un lugar seguro y se trabajar con el abordaje de dificultades en las sesiones.
ACREDITACIN: Todos los cursos impartidos por Quality Psiclogos a profesionales de la psicologa estn reconocidos por el
Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid y sern tenidos en cuenta para la obtencin del Certificado Europeo de Psiclogo
Especialista en Psicoterapia.
DESARROLLO. Septiembre de 2007. 16 horas distribuidas en dos fines de semana, dos mdulos en fin de semana 8 horas cada
uno: viernes de 16 a 20 hs, sbado de 10 a 14 hs.
PROGRAMA.
MODULO I. 21 y 22 de Septiembre 2007
Introduccin histrica. Investigacin sobre resultados.
Procesamiento de la informacin: hiptesis sobre cmo acta el EMDR.
Elementos teraputicos, EMDR como psicoterapia integradora. Evaluacin del paciente.
Indicaciones y contraindicaciones.
Preparacin del paciente y entrenamiento del lugar seguro.
Protocolo convencional. Trauma simple y duelo.
Prcticas.
MDULO II. 28 y 29 de Septiembre 2007
Manejo de problemas durante y entre sesiones: bloqueos, abreacciones, disociacin...
Introduccin al trabajo con trastornos disociativos.
Trabajo con creencias disfuncionales. Protocolo.
Otras aplicaciones.
Prcticas.
PROFESORADO:
Josefina Mas Hesse. Psiquiatra. Psicoterapeuta. Coordinadora del Hospital de Da "Puerta de Madrid". Alcal de Henares.
Esther Prez Prez. Psiquiatra. Psicoterapeuta.
PRECIO: 520
El nmero de plazas es limitado

Un caso clnico de Trastorno de Identidad Disociativo (TID) tratado con EMDR e

ICV: una cierta integracin (que para la paciente ha representado una experiencia
vitalizante mayscula)
TITLE

A clinical case Dissociative Identity Disorder (DID) treated with EMDR and ICV: a
certain integration has been reached (which for the patient has represented a major
revitalizing experience)
EMAIL: conxita.vidal@gmail.com
PALABRAS CLAVE Trauma psicolgico, Disociacin, Trastorno disociativo de la identidad, Personalidades mltiples,
Terapia EMDR, Terapia ICV.
KEYWORDS: Psychological trauma, Dissociation, DID, Multiple personalities, EMDR psychotherapy, VCI
psychotherapy.
AUTORES
Conxita Vidal1, Antonia Santed2, Juana Snchez3, Guillermo Mattioli4, M.Jos Serrano2.
DATOS FILIACIN
1 Psiquiatra. Psicoterapeuta. CMS Girons-PE de lInstitut dAssistncia Sanitria de Girona (IAS). Centro ADALA.
2 Psicloga. Psicoterapeuta. Centro ADALA.
3 Psicloga. Psicoterapeuta. EMDR Espaa.
4 Psiclogo. Psicoanalista. Clnica Psicoanaltica Logos.
INSTITUCIN
Centro de Psicologa ADALA. Diagonal 449, 4. 08036 Barcelona. www.adala.info . Tel 33635343.

RESUMEN
Se aborda el caso de una paciente que sufre un TID (como consecuencia de una infancia traumtica). Se presentan
las principales caractersticas del caso y de los cambios que se fueron produciendo en las sesiones del tratamiento
(EMDR e ICV bsicamente). Se comparan los resultados con las referencias ms relevantes y recientes de los
trastornos disociativos y por estrs postraumtico. Se discute acerca de que el TID es un diagnstico mucho ms
frecuente de lo que se pensaba, instrumentos de valoracin, y terapias especficas que estn ofreciendo algunos
resultados. Se extraen algunas conclusiones acerca de las particularidades del abordaje de este tipo de casos.
ABSTRACT
The paper addresses the clinical case of a patient suffering from DID (following a traumatic childhood). It also
examines the main features of the case and the changes produced in the patient during the course of the sessions of
the treatment (basically, EMDR and ICV). We correlate our results with the most recent and relevant references on
dissociative and posttraumatic stress disorders. We discuss about the possibility that DID is a much more frequent
diagnosis than it was believed to be; instruments of evaluation, and that new specific therapies are offering some
results. Some conclusions are extracted about the peculiarities of the handling of this type of cases.
INTRODUCCION
Presentamos un caso de trastorno de identidad disociativa (TID), antes llamada de personalidad mltiple, tratada en
nuestro centro y cuyos aspectos ms interesantes han sido la movilidad de los sntomas disociativos identitarios y la
capacidad de la terapia de EMDR combinada con ICV para perseguir esas evoluciones a distinos personajes que
intentar huir o manipular; ello sin retraumatizar a la paciente pero acorralando sus recursos disociativos hasta que ella
misma va haciendo insight de este juego, y adquiere progresivamente un espacio transicional que no tena.
PRESENTACIN DEL CASO
Mujer de 48 aos, que acude a consulta por sensacin de vaco, tengo la sensacin de no ser yo misma, vivo sin
emociones y siento tanta rabia que podria matar, a veces tengo la sensacin de ser dos, nosotras, la razn y la
emocin.
Psicobiografia tal como ella la cuenta:
Refiere bloqueos emocionales en la infancia: a los 6 aos, estando a la salida del colegio va hacia las otras mams y
les coge de la mano y les pide que por favor la lleven a su casa. Posteriormente en la terapia Laura recuerda que a los
5 aos el padre se entera, por medio de ella, de que su madre tiene un amante y entonces Laura se encuentra entre
los dos, la madre la culpa por haberse chivado y el padre no soporta haberse enterado y tambin la culpa.
Ms adelante, otros recuerdos infantiles surgen en la terapia: ella comenta que su padre era un hombre muy raro,
taciturno, extremadamente celoso; lo describe como un hombre sin amigos, muy obsesivo. Por todo ello y por lo que
ha hablado de adulta con su madre, y por lo que el proceso teraputico ha facilitado de la integracin de los
personajes internos, se cuestiona la antedicha infidelidad de su madre.
Tiene un recuerdo de cuando era pequea de que su madre intent ahogarla en la baera.
Posteriormente, el recuerdo de su madre intentando ahogarla en la baera, lo puede poner al lado del hecho de saber
que su madre padeca depresin crnica y tambin de otras imgenes en las que visualiza a su madre mal que bien
pero cuidndola.

Laura de pequea fue obesa, hasta la adolescencia, su madre le llev a un endocrino pero slo por dos veces porque
era muy caro, mientras que al hermano mayor les estaban pagando unos fascculos de motociclismo. A los 12 aos
tiene la fantasa de que sus padres se mueren y ella cuida de sus hermanitas pequeas.
Se define a s misma como una autosaboteadora. Habla de su intento de suicidio por precipitacin del balcn a los 13
aos, la recoge su to. A los 14 aos cuando iba al instituto ella era una gorda asquerosa, sebosa, sudorosa y siente
desprecio hacia ella, asco de s misma, no se merece nada, solo morir, una cerda.
Ha tenido 4 relaciones con chicos durante su vida, pero con ninguno ha durado mas de 6 meses.
Antecedentes psiquitricos:
Estados disfricos de los 16 a los 25 aos, primer tratamiento a los 23, tratamientos psiquitricos irregulares con
antidepresivos y ansiolticos.
Inicio y evolucin del tratamiento actual:
Al inicio de la psicoterapia aparecen 3 personajes, la que acude a consulta, la boicoteadora que se re de la que acude
a consulta y una nia asustada. Se trabaja con EMDR ( 5 sesiones) y ICV
( 2 sesiones) intentando rescatar a esa nia y traerla al presente; ella comenta que no tiene la capacidad de disfrutar
de la vida porque le falta esa nia, la inocencia, las ganas de vivir, la alegra, la falta de las emociones no la consigue
agarrar a la vida; despus de las sesiones de EMDR ella dice que se siente ms cohesionada.
A lo largo de la primera sesin de EMDR en que se trabaja el foco traumtico infantil primario, se ve que la
boicoteadora y la nia son el mismo personaje y son esa parte de emociones que se han quedado en algn lugar y
por eso hoy siente ese vaco: el saboteador era un ente sin edad; en la primera fusin lo perdi como terrorista y se le
convirti en una nia de 5 aos que haca pataletas.
Durante el tratamiento con ICV, se sigue trabajando la situacin traumtica, dando herramientas a esa nia y
ayudndole a llegar al presente, hacindole pasar por diferentes sucesos de los aos que han pasado. Repitiendo
este ciclo varias veces la nia acaba integrndose.
En una sesin de EMDR Laura se disocia y empieza a insultar a la nia, esa nia asquerosa. No para de comer es
ua cerda, que se vaya, que se muera... Le cambia la voz y entonces se trabaja que la nia coma porque se
encontraba mal, que haba hecho eso para sobrevivir, que gracias a que sobrevivi ella puede estar ahora aqu y
Laura comienza a aceptar que la nia sobrevivi y que gracias a eso est aqu. Cuando acaba la sesin comienza a
hablar de que lo pas mal que cuando era joven haba empezado a comer y comer para calmar la ansiedad. (se
justifica).
En una sesin de EMDR, comienza a sentirse mal: es muy estrecho muy estrecho, siente se ahoga, que se siente
muy apretado (canal de nacimiento) al final dice que va con vueltas de cordn y que cuando nace dice que nadie la
coge y nadie la quiere. Lo que manifestaba en el EMDR es: no tena que haber nacido, nadie me quiere, soy un asco,
una mierda, no valgo para nada. Se le trabaja la angustia de ese momento de nacer donde nadie le quera, mi madre
no quera que naciera, nunca tendra que haber nacido, no deb nacer. La terapeuta la recoge dicindole que cunto le
ha costado nacer y que ya lo ha hecho, est aqu, que se puede ver, que puede cogerse y abrazarse porque esa beb
es muy importante para ella. Al final se consigue un buen nivel de desensibilizacin y reprocesamiento en esa sesin.
En otra sesin de EMDR, se trabaj el abandono de la madre y empez a ver que su madre s lo haba cuidado, que
lo haba alimentado y que la atendi dentro de lo que poda porque estaba enferma. Ella incorpora algunas ideas de
que la madre a su manera hizo lo que pudo.
En la ltima sesin de ICV comenta que se siente comprendida porque ella siempre haba tenido la sensacin de que
era como una nia perdida a la que haba que rescatar y que por fin hay un lenguaje que ella entiende. Ella siente que
est recuperando partes de s misma que se haban quedado atrs en el pasado y que ahora no siente aqul asco o
rabia ni se siente tan intil, ms capaz de hacer cosas, aunque no las haga muy bien.
COMENTARIOS
Como seala Anabel Gonzlez en un excelente artculo publicado en Interpsiquis en 2004(1), existe evidencia de que
el Trastorno de Identidad Disociativo es un diagnstico mucho ms frecuente de lo que se pensaba, instrumentos de
valoracin, y terapias especficas que parecen ofrecer buenos resultados. Y, ya que se trata de pacientes
generalmente con mala evolucin, hay que superar el escepticismo dominante y ensayar nuevas estrategias
diagnsticas y teraputicas. En nuestro caso, hemos abordado la terapia como sugera con mucha sensatez Raquel
Solvey (2) pensando en el trabajo como en una psicoterapia normal, con un nmero de tcnicas especiales mezcladas
con ella.
Entre estas tcnicas, hemos escogido el EMDR y la integracin del ciclo vital como tcnicas de eleccin, por su
rapidez y especificidad de accin,para acortar significativamente el tratamiento
de la paciente y facilitar el proceso integrativo. La ICV complementa la accin del EMDR a nivel de la etapa del
reprocesamiento.
Como seala Raquel Solvey (2), el paciente disociativo ha usado la disociacin de una manera compleja para poder
lidiar con su trauma infantil, en la terapia debe recobrar e integrar los conflictos, sentimientos y recuerdos del abuso
infantil. Debe aprender a ser una sola persona, esto implica des-aprender y liberarse de la disociacin, y adquirir un
nuevo conjunto de estrategias mas adaptativas y flexibles para funcionar en su vida.
Por ltimo, unirnos con pleno acuerdo a Eduardo Cabazat (3) cuando llama la atencin sobre la importancia del
trauma, como en su excelente artculo en que hace un repaso histrico del concepto de disociacin psquica, somtica

y de su relacin evidente con el trauma temprano, as como del hecho de que, a medida que progresan las
investigaciones en el campo de estudio del trauma y la disociacin, crece la idea de la inclusin del trauma psicolgico
en la comprensin del origen de los trastornos mentales.
BIBLIOGRAFIA

1. Anabel Gnzalez Vzquez. Diagnstico de los trastornos disociativos. FUENTE: INTERPSIQUIS. 2004;
(2004). Servicio Psiquiatra. Hospital Juan Canalejo. La Corua. E-mail: anabelvladi@wanadoo.es.
2. Raquel Solvey.Lineamientos generales para el tratamiento de los trastornos disociativos.(General
giduelines for the treatment of dissociative disorders.)FUENTE: INTERPSIQUIS. 2003; (2003)E-mail:
solvey@ddnet.com.ar.
3. Eduardo Cazabat.Evolucin histrica del concepto de disociacin. FUENTE: INTERPSIQUIS. 2005;
(2005)

TECNICAS DE INTEGRACION CEREBRAL

EMDR
DESENSIBILIZACION Y REPROCESAMIENTO POR EL
MOVIMIENTO OCULAR
ESTIMULACION SENSORIAL BILATERAL

Entrenadores: Dr. Pablo Solvey

Dra. Raquel C. Ferrazzano de Solvey
E.M.D.R. International Trainers desde 1996
E.M.D.R. Institute Inc.
P.O. Box 750 - Watsonville, CA 95077
USA
E.M.D.R. es un acrnimo para Desensibilizacin y reprocesamiento por el movimiento ocular(en
ingls Eye Movement Desensitization and Reprocessing). Es un mtodo nuevo y poderoso de
hacer psicoterapia que ha ayudado a miles de personas en todo el mundo, sobrevivientes de
traumas, abuso sexual, violencia, depresiones, fobias, ataques de pnico, trastornos de la
autoestima, adicciones, etc.
E.M.D.R. es un mtodo innovativo de psicoterapia que integra muchos de los elementos
exitosos de distintos enfoques teraputicos, en combinacin con movimientos oculares y otras
formas de estimulacin sensorial bilateral, de manera tal que acelera las funciones de
procesamiento de la informacin en el cerebro.
Con terapia de E.M.D.R. es innecesario explorar durante aos el material psicolgico antiguo.
Al activar el sistema de procesamiento de la informacin en el sistema nervioso central, el
paciente obtiene los objetivos teraputicos rpidamente y con cambios evidentes que perduran
en el tiempo.
E.M.D.R. permite a la mente sanar a un ritmo tal que la duracin de la terapia se vuelve
irrelevante.
Ello hace que E.M.D.R. sea una de las Terapias de Avanzada
La creadora del mtodo E.M.D.R. es Francine Shapiro, Ph.D., Senior Research Fellow en el
Mental Healt Institute de Palo Alto, California, USA.

LA APLICACION DEL EMDR EN LA PRCTICA

CLINICA
Isabel Fernandez
Directora Centro de Estudios e Investigaciones en
Psicotraumatologia Milan, Italia
E-mail: isabelf@tin.it

(Traduccion de Jordina Munoz)

EL NACIMIENTO DEL METODO EMDR
En 1987 Francine Shapiro observ empricamente que, despus de haber realizado
movimientod oculares (derecha-izquierda) siguiendo una lnea diagonal, algunos
pensamientos molestos se modificaban perdiendo su carga emocional. Esto sucedia
espontaneamente, sin haber realizado un esfuerzo consciente. Este hallazgo del todo
casual se desarrollo progresivamente hasta que se estructur en 1989 un mtodo
psicoteraputico denominado EMDR, Eye Movement Desenitization and Reprocessing
(Desensibilizacin y Reprocesamiento a travs de Movimientos Oculares).
Los primeros xitos en el mbito clnico obtenidos de la aplicacin de esta tcnica
fueron seguidos por un intenso esfuerzo de desarrollo terico y de investigacin que
llev a reconstruir un protocolo estandarizado basado en un procedimiento en 8 fases
y a la salida en 1995 del campo experimental.
Del 1987 a hoy se han efectuado numerosos estudios controlados que han confirmado
la eficacia del EMDR en el tratamiento de pacientes con TEPT, (Carlson et al., 1998;
Chemtob et al., 2002; Maxfield et al., 2002; Van Etten et al., 1998; Foa et al., 2000),
obteniendo una notable reduccin de los sntomas, sobretodo en supervivientes de
guerra o vctimas de violencia sexual. (Rothbaum et al., 1997; Rothbaum et al., 2005;
Scheck et al, 1998).
Algunas de estas investigaciones se han valido tambin de mtodos de investigacin
como el SPECT (Levin et al., 1999) y el anlisis de los niveles en la respuesta endocrina
y neuroendocrina (Heber, et al., 2002).
Un estudio muy reciente (Bossini et al., 2007), utilizando la resonancia magnetica de
alta resolucin en un nico paciente con TEPT crnico valor la presencia de cambios
volumtricos del hipocampo, posteriores al tratamiento EMDR. El hipocampo es una
estructura cerebral que, como se indica en algunos estudios, presenta un volumen
reducido en los pacientes con TEPT, y la regeneracin de su volumen pareca que
2
estaba facilitado hasta ahora solamente por sustancias psicotrpicas. Este estudio ha
mostrado que despus de 8 semanas de tratamiento EMDR que llev a una notable
reduccin de la sintomatologa del TEPT, el volumen del hipocampo haba aumentado
bilateralmente de manera significativa.
Si bien se trata de un caso nico, estos resultados no slo dejan abierta la cuestin
que tambin la psicoterapia, adems de la psicofarmacologa pueda inducir
alteraciones en la expresin gnica que llevan a cambios estructurales en el cerebro,
sino que indican el EMDR como mtodo eficaz y prometedor ya sea en el mbito clnico
que en el de la investigacin.
El EMDR, fundndose en los resultados de numerosas investigaciones controladas y
publicaciones cientficas que soportan la validez metodolgica y la eficacia clnica, se
considera de hecho un tratamiento basado en la evidencia empirica.
MBITOS DE APLICACIN
El uso consolidado del EMDR en el TEPT, ha hecho que se considere a menudo una

eleccin limitada a los casos de pacientes vctimas de grandes traumas: guerras,

violencia sexual, catstrofes naturales, accidentes. En realidad pocos saben (aun
entre los profesionales de la salud mental) que puede ser en realidad empleado con
xito en el tratamiento de traumas menores: duelos, separaciones, mudanzas y
cambios, abandonos, cualquier cambio en lo cotidiano que pueda haber inducido a una
situacin de malestar en el paciente.
Tambin es poco conocido el uso de EMDR en la reduccin de la ansiedad de
prestacin y en el incremento de la funcionalidad de la persona en varios mbitos,
como el trabajo, el deporte y el espectculo, y para facilitar cualquier prestacin de la
vida en la que el individuo sienta la necesidad de movilizar recursos personales
adicionales (seguridad, calma, coraje, fuerza).
Este mtodo, que se ha mostrado extremadamente potente en el alivio de la
sintomatologa ligada a traumas graves (traumas con T mayscula), ha revelado la
propia eficacia tambin en el tratamiento del malestar emocional asociado a traumas
de entidad menor (traumas con t minscula). En la prctica, cualquier elemento de la
experiencia que contribuya a los problemas clinicos actuales que presenta el paciente
es susceptible de tratamiento EMDR.
A partir del protocolo estndar, estudiado para el tratamiento del TEPT, se han
desarrollado en la prctica clnica aplicaciones en poblaciones especficas con
resultados positivos: pacientes afectados por Fobias y Trastorno de Ansiedad con
Ataques de Pnico, nios y adolescentes traumatizados, vctimas de abusos sexuales
y/o fsicos, de desastres naturales, accidentes, intervenciones quirrgicas y
quemaduras. Muchos terapeutas estn aplicando con xito EMDR tambin en el
tratamiento de disfunciones sexuales y problemas de pareja, trastornos disociativos,
trastornos de alimentacin, de ansiedad, dependencia de sustancias, ludopata,
trastornos somatoformes y dolor crnico, adems de como mtodo de optimizacin de
la ejecucin en los negocios, en el mbito artstico y deportivo.
3
EMDR COMO MTODO INTEGRADO
El terapeuta no deja de lado las tcnicas que estn en la base de la propia orientacin
psicoteraputica porque el uso de EMDR puede ser totalmente compatible con la
mayor parte de las modalidades psicolgicas conocidas e inserirse en el mbito de una
aproximacin psicoteraputica global.
Como ya hemos puntualizado, el mtodo se focaliza en las contribuciones
experienciales a la psicopatologa y seguramente existen otros aspectos de sta que
no tienen el mismo origen. Por esto EMDR se considera un instrumento que integra la
psicoterapia de cualquier orientacin, utilizable por los psicoterapeutas con una
formacin especfica en EMDR.
La Asociacion Espanola, parte de la Asociacin Internacional EMDR, es una
organizacin sin nimo de lucro que promueve el desarrollo y la difusin del mtodo en
Espana y rene a los psicoterapeutas formados en la aplicacin del mtodo
(www.emdr-es.org).

La atencin a la historia del paciente es un aspecto que podemos considerar

transversal a las principales aproximaciones en psicoterapia y es el prerrequisito
necesario para la actuacin del mtodo EMDR. En el modelo psicodinmico se
considera el fruto de sus experiencias pasadas, las patologas son fijaciones a fases
del desarrollo infantil o expresiones disfuncionales de material eliminado; en el
conductismo clsico los comportamientos y las reacciones disfuncionales actuales se
consideran el resultado de aprendizajes progresivos acontecidos por condicionamiento
y generalizacin; la terapia centrada en la persona de Rogers sigue pensamientos,
recuerdos y emociones del modo en que se reportan espontneamente por el paciente
y tambin la aproximacin constructivista utiliza las narraciones del paciente; adems,
otro aspecto central en el EMDR, el concepto de autovaloracin positiva y negativa
tiene races en la terapia de orientacin cognitiva.
Segn el modelo terico que est en la base del EMDR, se considera la patologa como
el resultado del impacto de experiencias precedentes codificadas y almacenadas en la
memoria en su forma original. La continua influencia de estas experiencias pasadas se
debe en gran parte a empujes por parte de estmulos actuales sobre la emotividad y
sobre las creencias negativas inseridas en esos recuerdos, que llevan al paciente a
continuar comportndose de manera coherente con los eventos pasados.
La naturaleza no funcional de los recuerdos que contribuyen a la patologa deriva del
modo en que se memorizan: la informacin almacenada es esttica, no est elaborada
adecuadamente, almacenada en la poca del evento perturbador y todava cristalizada
segn las mismas caractersticas y vinculada a otras informaciones presentes en la
memoria de manera insuficiente y no coherente.
El conocido paradigma del procesamiento de la informacin se utiliza para explicar los
efectos teraputicos que se derivan de la aplicacin del mtodo y, en el caso del
EMDR se ha elaborado Modelo de Elaboracin Adaptativa de la Informacin, ya que se
asiste a una modificacin de las informaciones que es particularmente rpida, y en la
misma sesin.
4
Ya que en todas las modalidades clnicas, se trabaja con informaciones almacenadas
fisiolgicamente en el cerebro, el paradigma de elaboracin adaptativa de la
informacin proporciona una aproximacin integrada que puede incluir e interpretar
aspectos clave de aproximaciones diversas.
LAS SESIONES DE EMDR
No focalizando EMDR sobre los sntomas sino sobre las contribuciones experienciales
a las disfunciones y a la salud, el primer paso propedutico en la actuacin del mtodo
consiste en la adecuada recogida anamnsica. El terapeuta buscar en la historia
pasada y reciente del paciente los eventos que puedan haber contribuido al malestar
actual y los afrontar de manera sistemtica, aplicando el protocolo completo a cada
uno de ellos.
Cuando aplica EMDR, el terapeuta pide al paciente que focalice su atencin en los
diversos aspectos que componen el recuerdo de una experiencia traumtica que

contribuy a desarrollar la patologa o el malestar actual del paciente.

El recuerdo del trauma, sea del tipo que sea, se caracteriza siempre por imgenes,
creencias negativas, emociones y sensaciones fsicas que se encuentran el la forma
original y molesta de cuando se adquirieron.
Mientras el paciente se concentra en los componentes del recuerdo de la experiencia,
el terapeuta conduce una estimulacin bilateral alternada (derecha-izquierda).
Adems de la estimulacin a travs de los movimientos oculares, que dan nombre al
mtodo, se utilizan formas alternativas de estimulacin, como tapping en las manos del
paciente ejecutado en manera rtmica y alternada.
De esta manera se crea un foco de atencin dual: el paciente se concentra en el
estmulo interno que consiste en una imagen, una creencia negativa, emociones y
sensaciones corporales ligadas al trauma y al mismo tiempo se somete a un estmulo
externo dado por la estimulacin bilateral alternada. Esta estimulacin se llama set
y es de duracin breve, de unos 30 segundos; despus de cada set se pide al paciente
que refiera cualquier cosa que haya notado durante la estimulacin: cambios en las
emociones, en las sensaciones corporales, insight o asociaciones con otros recuerdos.
La sesin prosigue con los set de estimulacin bilateral fragmentadas por feedback
del paciente hasta que ste refiere no sentir ningn malestar o perturbacin ligado al
recuerdo del trauma y siente como verdadera una afirmacin positiva sobre si mismo,
relativa al recuerdo.
En este sentido el nombre EMDR se refiere a los procesos de desensibilizacin y
reelaboracin: se adjunta una desensibilizacin emocional del recuerdo del evento y
una reelaboracin adaptativa, es decir, apropiada y/o positiva del mismo.
La elaboracin del recuerdo de la experiencia traumtica se refleja en un verdadero
cambio de perspectiva en mbito cognitivo: el paciente por primera vez ve el
recuerdo lejano, distante, modifica las valoraciones cognitivas sobre l mismo de
negativas a positivas, incorporando emociones adecuadas a la situacin y eliminando las
sensaciones fsicas perturbadoras.
5
Durante la sesin, el paciente puede mostrar reacciones emocionales intensas, pero al
final de una sesin completa de EMDR el paciente es capaz de pensar en el evento
traumtico sin ningn malestar emocional, aadiendo una valoracin positiva sobre uno
mismo como persona y sin advertir ms malestar a nivel corporal.
En general el trauma llega a ser percibido por el paciente como cualquier otro
recuerdo de situaciones que han sido notablemente disgustosas o altamente
estresantes, que pertenecen a su historia y que han sido elaboradas a travs del
tiempo.
Despus de haber explicado con ms detalle EMDR, es posible destruir otro frecuente
prejuicio sobre el mtodo, quizs debido a la sugestin derivada de la referencia a los
movimientos oculares inducidos por el terapeuta, que consiste en retener que EMDR
constituye un procedimiento en el que el paciente tiene un rol pasivo.
En realidad, el rol del terapeuta es slo el de facilitador: ejecutando la estimulacin

bilateral se provoca un proceso de autocuracin en el que se asiste a una progresiva

reelaboracin adaptativa del recuerdo conducida por el propio paciente, el cual decide
qu elementos reportar al terapeuta, los conecta autnomamente atribuyndoles un
sentido personal y escogiendo un valor positivo que aquella experiencia, siempre
traumtica, puede ahora asumir por si mismo.
EMDR: UN METODO INTEGRADOR ENTRE PASADO, PRESENTE Y FUTURO
Lo que sorprender en el uso del mtodo EMDR es la potencia en la aceleracin de la
resolucin de muchos trastornos emocionales respecto a las tcnicas clsicas
utilizadas en psicoterapia: la duracin del tratamiento con EMDR depende de las
problemticas presentadas por el paciente, de la entidad de los traumas pasados, de
las circunstancias de la vida, de los recursos personales, pero a veces es posible
asistir a una resolucin de traumas circunscritos en 1-3 sesiones, con un alivio del
malestar vinculado al recuerdo que a menudo es inmediato.
Otro aspecto poco conocido del modelo es que constituye una aproximacin global al
bienestar y a la salud de las personas. De hecho los elementos que pueden ser usados
como target para la elaboracin no se limitan a las experiencias pasadas sino tambin a
las causas de estrs actuales y a los pensamientos y a las acciones deseadas para el
futuro, segn una aproximacin que integra pasado, presente y futuro.
En efecto, una vez que los recuerdos precedentes y los estmulos actuales han sido
elaborados y resueltos adecuadamente el paciente, con la ayuda del terapeuta, puede
identificar como querra percibir, sentirse, actuar y qu creencias querra tener en el
presente y en el futuro. EMDR proporciona un procedimiento especfico para valorar
ansiedades relativas a escenarios futuros, para elaborar disfunciones residuales y
para incorporar un modelo de comportamiento positivo para una accin futura
apropiada.
En el enfoque EMDR el terapeuta, adems de identificar los eventos de vida que hayan
contribuido a la situacin de malestar actual, debe identificar qu caractersticas del
paciente han determinado la aparicin de esos sntomas especficos en lugar de otros
y puedan constituir un elemento de debilidad tambin en futuro.
6
Despus de haber enseado, si es necesario, nuevas capacidades y habilidades al
paciente, se le pedir que imagine la puesta en escena de los comportamientos
deseados y adaptativos en una prestacin futura. Desde esta ptima la elaboracin
obtenida a travs de la estimulacin bilateral tendr el objetivo de reforzar
sensaciones, emociones y creencias positivas relativas a la puesta en escena de la
respuesta adaptativa deseada.
En otras palabras, reforzando la perspectiva de una funcionalidad ptima, se ensea al
paciente un modelo de comportamiento futuro.
Hemos hipotetizado que la experiencia, a la que el individuo ha asociado una valoracin
de si mismo negativa, adems de emociones y sensaciones desagradables, obstaculice
la funcionalidad de un sistema de elaboracin de la informacin innato que por s
mismo tendera a un equilibrio intrnseco- Este enfoque hace que el terapeuta perciba

al paciente como potencialmente sano y que el paciente mismo se perciba

consecuentemente como susceptible de cambio y mejora.
El objetivo de toda psicoterapia, independientemente de cuadro terico de
referencia, es el de consentir al paciente que empiece un camino hacia el bienestar y
la salud. Creer en la posibilidad de cambio, transmitir al paciente esta creencia y
ofrecerle los instrumentos para actuarlo constituyen una condicin esencial al
desarrollo y al xito de un buen trabajo psicoteraputico.
BIBLIOGRAFIA
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EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing
Desensibilizacin y Reprocesamiento a travs de Movimientos Oculares
"EMDR es la nueva terapia especialmente til para la transformacin de los recuerdos
traumticos. De
forma revolucionaria ayuda a liberar la mente, el cuerpo y abrir el corazn. Es una forma de
mirar a la
conducta disfuncional, cuando se cree que su origen est en incidentes traumticos del pasado.
Cuando
estos son identificados de forma sabia y hbil pueden ser procesados e integrados, lo que
resulta en
conductas funcionales y apropiadas". (Parnell, 19971)
Historia
En 1987, la Dra. Francine Shapiro, estudiante de pst-grado en Psicologa, estaba caminando por
un parque en la ciudad de Los Gatos, California. Los pensamientos perturbadores que la haban molestado
empezaron a desaparecer. Cuando volvi a pensar en ellos, se di cuenta que ya no la molestaban como
antes. Elle fue percibiendo que cuando un pensamiento perturbador le vena a la mente, sus ojos
comenzaban a moverse rpidamente. Pareca que los movimientos oculares lograban que el pensamiento
saliera de su mente consciente. Cuando volva a pensarlo, haba perdido mucho de carga negativa.
Entonces, comenz a experimentar deliberadamente, pensando sobre cosas en su pasado y presente que la
haban molestado mientras mova los ojos. La perturbacin cesaba todas las veces. Quizo saber si esto
funcionara para otras personas por lo que hizo experimentos con sus amigos. Les peda que siguiesen el
movimiento de sus dedos como una forma de ayudarles a sostener los movimientos oculares mientras
pensaban en hechos perturbadores. Despus de experimentar con ms de setenta personas, ella confirm
que el proceso haba desensibilizado los pensamientos perturbadores. Ella perfeccion el proceso y le llam
de EMD, Eye Movement Desensitization, y en 1990, expandi la conceptualizacin hacia EMDR, Eye
Movement Desensitization and Reprocessing, para incluir el concepto de procesamiento. Estaba convencida
que los movimientos oculares podan procesar recuerdos traumticos, liberando a la persona para que
pudiese tener conductas ms adaptativas y funcionales. (Parnell, 1997:39)
En 1988, la Dra. Shapiro experiment su nuevo mtodo con 22 voluntarios que eran veteranos de
la guerra de Vietnam o vctimas de violacin o abuso sexual y que posean los sntomas del sndrome de
stress pst-traumtico. La mitad del grupo recibi una sesin de EMDR, mientras que al otro grupo (grupo
control) apenas se le peda que describiera su trauma en detalles. El grupo de EMDR demostr mejoras
significativas; el grupo control, no. Por cuestiones ticas, se hizo EMDR con el grupo control tambin. Al
averiguar al mes y posteriormente a los tres meses despus del tratamiento, todos haban mantenido los
resultados positivos de su sesin de EMDR. (Parnell, 1997:40)
Cmo Funciona el Procesamiento del EMDR?
Hay varias teoras que explican como funciona el EMDR, pero ninguna ha sido comprobada
todava. Dado que el EMDR no es "solamente movimientos oculares", exige un profesional clnico
debidamente capacitado y certificado por el EMDR Institute para su implementacin. EMDR es un
tratamiento complejo que exige que se tome la historia del paciente, una evaluacin apropiada, el desarrollo
de una relacin terapeuta-cliente emptica y la preparacin para el EMDR. Los movimientos son hechos en
conjunto con la psicoterapia para ayudar al cliente a integrar los traumas "metabolizados".
La teora ms prominente para explicar el xito del EMDR tiene que ver con los movimientos
oculares durante el sueo REM (Rapid Eye Movement - Movimientos Rpidos Oculares). Parece que todos
estamos procesando las experiencias del da durante las etapas de sueo REM. En situaciones normales, es
como que el cerebro "revisa" las experiencias del da, las procesa y las archiva en su enorme banco de datos
cerebrales. Sin embargo, cuando tenemos alguna experiencia traumtica parece que el cerebro no logra
procesar el evento, y el incidente se queda en nuestro cerebro como un tipo de "nudo neurolgico". Se
piensa que algunas de las pesadillas son intentos fracasados del cerebro al intentar procesar los recuerdos
traumticos. Cuando pedimos al cliente que recuerde algn evento, situacin, sensacin traumtica, y le
ayudamos a mover los ojos de determinada manera, parece que el cerebro recibe la ayuda que necesita para
poder procesar el hecho y archivarlo. Se pierde la carga negativa asociada al evento, y muchas veces se
recupera los recuerdos positivos vinculados a ello que antes no se poda percibir. Muchas personas tienen la
sensacin que el recuerdo ahora ya es parte del pasado, y que ya no molesta cuando se acuerdan de lo
mismo. Una cliente una vez dijo en relacin al procesamiento de un recuerdo de abuso sexual: "duele, pero
ya no hiere".+
Hace poco, la Dra. Shapiro dijo que fue un error haber nombrado a la tcnica "Movimientos
Oculares" ya que se ha descubierto otras formas de estimulacin bilateral que funcionan bien, tales como la

estimulacin auditiva o tctil. Para algunos clientes, esas formas han sido ms beneficiosas porque no
logran mover los ojos en el ritmo apropiado mientras piensan en el recuerdo.
El Procesamiento Acelerado de Informacin
Esa teora fue desarrollada por la Dra. Shapiro para explicar los efectos rpidos del tratamiento
que ella observ con los clientes. Parece que cuando una persona tiene una experiencia traumtica, del tipo
"t" pequeo ("la profesora me humill adelante de los alumnos y nunca ms pude hablar en pblico") o "T"
grande (escenas de muerte, guerras, accidentes automovilticos o violencia urbana), este recuerdo se queda
atrapado en su propia red neurolgica exactamente como ocurri - las imgenes, gustos, olores, sonidos y
las creencias - como si estuviesen congelados en el tiempo dentro del cuerpo y la mente. El cerebro tiene un
sistema de procesamiento de informacin que nos mantiene equilibrados, pero con un trauma, el sistema se
atranca y causa una serie de sntomas tpicos del stress pst-traumtico. (Parnell, 1997:54,55)
Para comenzar el procedimiento, el terapeuta pide que el cliente traiga a la sesin algn recuerdo o
pesadilla, una imagen real o imaginaria, una sensacin corporal o pensamiento. Al comenzar los
movimientos EMDR, se estimula la red donde se qued atrapado el recuerdo, de forma que se da el
arranque necesario al mecanismo que restaura la capacidad procesatoria del sistema. Esto permite que se
pueda buscar informacin de otras redes neurolgicas donde el cliente puede encontrar lo que necesita para
comprender lo qu pas. Las dos redes - donde est archivado el trauma y donde estn las informaciones
tiles a la comprensin, trabajan juntas en un tipo de asociacin libre que se llama procesamiento
acelerado de informacin."
Cada serie de movimientos sigue desatrancando la informacin perturbadora y la acelara por el
camino adaptativo hasta que los pensamientos, sentimientos, imgenes y emociones hayan sido disipadas y
son espontneamente reemplazadas por una actitud positiva. (Parnell, 1997:55)
Informaciones para el Cliente
Es importante que el cliente sepa que el EMDR no se trata de hipnosis y que uno puede
interrumpir los movimientos en cualquier momento que lo necesite. La Dra. Shapiro dice: "cuando la
informacin es positivamente integrada y resuelta de forma adaptativa, estar disponible para uso en el
futuro. El EMDR no saca nada que el cliente necesite y no le da amnesia tampoco" (Parnell, 1997:72).
Un principio bsico de la terapia EMDR es que la salud bsica existe dentro de todos nosotros; lo
que hace el EMDR es remover los bloqueos causados por imgenes, creencias y sensaciones corporales
negativos, y permitir que el estado natural (de sanidad) de la persona emerja (Parnell, 1997:72). En una
comunicacin pblica, Dra Shapiro dijo:"si el cuerpo humano tiene la capacidad de sanarse de las heridas
fsicas con relativa rapidez, por que no la mente?" El EMDR es una forma de ayudar a la mente a
recuperarse.
El terapeuta que aplica el EMDR debe ser certificado a travs del EMDR Institute, habiendo
completado los Niveles I y II, con posterior supervisin. Adems, el profesional clnico debidamente
entrenado es alguien que sabe manejar situaciones de catarsis fuerte, ya que muchos de los recuerdos que
se
trabajan tienen que ver con situaciones de mucho dolor emocional y, a veces, dolor fsico. Personas con
condiciones fsicas/emocionales delicadas (problemas de presin alta, corazn, historia de
alcoholismo/drogadiccin, intentos de suicidio, embarazo, etc.) deben decrselo al clnico para que se pueda
tomar los debidos cuidados.
Es posible que posteriormente a la sesin de EMDR siga el procesamiento. La persona debe
anotar que le pasa, sus sentimientos, emociones, recuerdos, etc. en un cuaderno privado para que le pueda
servir de meta de trabajo para la prxima sesin. Si algo extremado le ocurre, debe contactar a su terapeuta
inmediatamente. Normalmente se pide que el cliente no vuelva al trabajo, ni maneje el auto despus de su
primera sesin de EMDR hasta que se sepa como el cliente responder al procesamiento, ya que las
personas reaccionan de diferentes maneras. En caso de que Ud. tenga cualquier duda, por favor, hable con
su terapeuta con toda confianza.

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EL EFECTO DE LA TERAPIA EMDR

EN EL PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIN NEGATIVA EN
PACIENTES CON DEPRESIN
Myrna Estela Rosas Uribe (Universidad Veracruzana)

Ernesto O. Lpez Ramrez (Universidad Autnoma de Nuevo len)

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REME Volumen IX Diciembre 2006 Nmero 23-24
EL EFECTO DE LA TERAPIA EMDR EN EL PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIN NEGATIVA EN PACIENTES CON DEPRESIN
Resumen
La presente investigacin enmarcada en el campo de la ciencia cognitiva de la
emocin, es un estudio que se llev a cabo en un grupo de tres personas con
diagnstico de depresin mayor. Ellas participaron en un proceso teraputico
que involucr la aproximacin EMDR (por sus siglas en ingls -Eye Movement
Desensitization and Reprocessing-); por lo tanto, la recoleccin de datos se
realiz en la prctica clnica mediante estudios de caso longitudinales, dentro
de los cuales se consideraron a la vez estudios de facilitacin afectiva al inicio,
a la mitad y al final de la terapia, para poder evaluar su impacto sobre el
procesamiento cognitivo emocional de la informacin negativa autobiogrfica.
Los resultados muestran que fue significativo el cambio observado, y que hubo
participantes que inclusive implementaron un filtro cognitivo hacia las palabras
negativas autobiogrficas. Adicionalmente se manifest una tendencia a
favorecer el reconocimiento tanto de los estmulos positivos como de los
neutros. En la seccin de la discusin se hacen sealamientos interesantes
sobre la coincidencia entre las mediciones conscientes e inconscientes de la
recuperacin del trastorno depresivo mediante dicha terapia.
Palabras Clave: Depresin; EMDR; facilitacin afectiva; cognicin; emocin.
THE EFFECT OF EMDR THERAPY ON THE NEGATIVE INFORMATION
PROCESSING ON PATIENTS WHO SUFFER DEPRESSION
Abstract
A cognitive science research on depression is presented. Specifically, patients
with mayor depression were required to participate in a therapeutic process
which involved the EMDR methodology (Eye Movement Desensitization and
Reprocessing) and affective priming experiments, which showed the therapeutic
impact over the emotional cognitive processing about relevant negative
information of traumatic events. Results showed a significant change and also
that there were participants who implemented a cognitive filter to eliminate the
autobiographic negative words. Further, it was implemented a bias to facilitate
the recognition of positive as well as negative stimuli. In the section of
discussion, coincidences between conscious and unconscious evaluations are
analyzed about overcoming of depression under this therapy.
Keywords: Depression; EMDR; affective priming; cognition; emotion.
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Introduccin
Bajo el fundamento de que los hbitos de pensamiento pueden ser impactados
para que las emociones y las conductas se modifiquen y se logren cambios
positivos en las personas, la intervencin teraputica desde la perspectiva
cognitivo conductual ha tenido xito en el tratamiento de los individuos que
padecen depresin (Greenberger & Padesky, 1998). Aunque no se sabe
especficamente qu mecanismos del procesamiento de informacin se
involucran en la superacin de ese desorden emocional, los datos que existen
s sugieren que participan activamente en su mantenimiento. De tal forma, si se
quiere intervenir puntualmente sobre el comportamiento de la arquitectura

cognitiva en pos de una recuperacin, es necesario determinar cules son

dichos mecanismos, ms all de sealar solamente la presencia de esquemas
disfuncionales. Por lo tanto, es importante definir un modelo cognitivo que
integre al aspecto representacional de la informacin disfuncional en memoria a
largo plazo (Beck, 1995; Bower, 1981) tambin el aspecto procesal, y
considerar variables tales como las estrategias fallidas de afrontamiento
(Williams et. al., 1997).
Uno de los primeros modelos de procesamiento humano de informacin
emocional fue propuesto por Scherer (1984a, 1984b, 1987, 2001). Este ha
constituido un avance en cognicin y emocin que trata de especificar lo que
pasa tanto en memoria a corto plazo, como en memoria a largo plazo, en los
procesos de atencin y en las etapas de razonamiento, cuando se est
llevando a cabo la valoracin de un evento. La connotacin jerrquica que
propone es de suma relevancia para poder atender en la evaluacin posterior a
una intervencin teraputica los diferentes niveles de procesamiento de
informacin, y conocer el impacto de la terapia en cada uno de ellos. En este
sentido, los estudios de identificacin de valencia que involucran tiempos de
reaccin, dentro del paradigma de facilitacin emocional, ofrecen la opcin para
poder medir dicho impacto, ya que pacientes depresivos, en estudios
desarrollados por Siegle (1999, 2001), mostraron mayores tiempos de
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respuesta (interferencia) ante la informacin positiva y un efecto de facilitacin
en el reconocimiento de la informacin negativa con respecto a la informacin
neutra. Como en estos estudios, la realizacin de las tareas asignadas
demanda procesamiento automtico, usndolos en combinacin con los
inventarios que generalmente se aplican con propsitos evaluativos y que
requieren de respuestas a nivel consciente, permiten hacer una valoracin
completa de estos individuos para determinar el efecto multinivel del
tratamiento.
Hudlicka (2005), seala que en trminos de procesamiento de informacin
emocional se puede explicar el funcionamiento cognitivo en dos grandes
sistemas. Ambos involucran un procesamiento automtico, pero, a
diferencia del primero que evala la informacin emocional en tiempos
muy cortos (250 ms) y que cubre metas de placer o de supervivencia, el
segundo amplifica el anlisis, de acuerdo a los parmetros sealados por
Scherer, e incluye un estado emocional conciente que considera las
creencias y los esquemas personales. En esta etapa del procesamiento
es de relevancia el mecanismo de sesgo en la evaluacin de la valencia
emocional, ya que en personas con antecedentes depresivos este
mecanismo se manifiesta en una preferencia hacia lo negativo. De esta
forma, un esquema disfuncional promovera el mantenimiento de un
trastorno depresivo.
Dado que el procesamiento sesgado de la valencia de la informacin en el nivel
automtico puede afectar la atencin selectiva tanto a nivel automtico como
controlado, es importante que con la terapia se logren cambios en los
mecanismos de sesgo del individuo, a fin de que pueda monitorear
adecuadamente los eventos de la vida en su proceso de adaptacin. Debido a
ello, el inters de este estudio fue observar el impacto de la intervencin
teraputica sobre dichos mecanismos de sesgo al evaluar la valencia

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emocional negativa, una vez que los individuos reportaron estar recuperados
del trastorno depresivo.
La metodologa teraputica EMDR (eye movement desensitization and
reprocessing o desensibilizacin y reprocesamiento a travs del
movimiento ocular), con su objetivo central de llevar a cabo una
reacomodacin en la memoria de las experiencias negativas
trasmutndolas en experiencias de aprendizaje adaptativas, constituy el
tratamiento dado a los participantes. Dicha metodologa puede
catalogarse como una psicoterapia integrativa, cuyo marco terico y
principios de tratamiento estn dados por el Modelo del Sistema de
Procesamiento de la Informacin a un estado Adaptativo de Shapiro
(1993, 1994), que se refiere a la tendencia innata del cerebro de procesar
experiencias de la vida perturbadoras, y que considera que la estructura
patolgica es inherente a informacin almacenada, inadecuadamente
procesada cuando ocurre algn evento traumtico. Fue desarrollado para
explicar la rapidez con la que se obtienen resultados clnicos al llevar a
cabo la terapia con EMDR, independientemente del tiempo que haya
pasado desde la ocurrencia de los incidentes a tratar (Fensterheim, 1996;
Manfield, 1998).
En funcin del cambio esperado en la evaluacin de la informacin negativa
cuando el desorden emocional desaparece, se plante la siguiente hiptesis:
cuando una persona con depresin se somete a un proceso teraputico EMDR,
manifiesta cambios en la evaluacin de la valencia emocional negativa de la
informacin que es parte de un esquema disfuncional. La hiptesis supone que
la intervencin para el tratamiento de la depresin tiene xito porque detiene
los mecanismos especficos del procesamiento humano de informacin que la
mantienen.
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Mtodo
Con la finalidad de observar la forma en que los sujetos iban valorando a travs
de su proceso teraputico llevado a cabo con la metodologa EMDR, la
informacin negativa relevante a eventos traumticos autobiogrficos, a cada
uno de ellos se les aplicaron en tres momentos diferentes estudios de
identificacin de valencia emocional dentro del paradigma experimental
denominado facilitacin afectiva (Fazio et. al., 1986; Fazio, 1995, 2000, 2001;
Fazio & Dunton, 1997). Como dicho paradigma seala que el reconocimiento
de la valencia emocional de un estmulo depende de la valencia emocional de
otro que se ha mostrado previamente, a los participantes se les present un
conjunto de estmulos negativos autobiogrficos para observar al inicio, a la
mitad y al final de su tratamiento su impacto en el reconocimiento de la valencia
emocional negativa de los segundos estmulos, relevantes tambin a sus
experiencias perturbadoras.

Sujetos
De un grupo de 15 posibles candidatos se seleccion una muestra intencional
mixta de tres sujetos que fueron diagnosticados, clnicamente a travs de la
tcnica de la entrevista y psicomtricamente a travs del Inventario de

Depresin de Beck, segunda edicin (Beck et. al., 1996), con el trastorno del
estado de nimo clasificado como depresin mayor de acuerdo con los
parmetros del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales,
cuarta edicin revisada. A continuacin se detallan sus caractersticas:
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Sujeto 1: Estudiante universitaria de 21 aos, con nivel socioeconmico
medio bajo, diagnosticada con depresin moderada.
Sujeto 2: Estudiante universitaria de 25 aos, con nivel socioeconmico
medio bajo, diagnosticada con depresin mnima.
Sujeto 3: Universitario titulado de 31 aos, con nivel socioeconmico
medio bajo, diagnosticado con depresin leve.

Proceso teraputico
Instrumentos y materiales
Se utilizaron los siguientes instrumentos y materiales:
Inventario de Depresin de Beck, segunda edicin.
Inventario de la historia clnica.
Manual Clnico de Shapiro, como gua para la aplicacin fiel del
procedimiento estandarizado de la metodologa EMDR.
Formatos para el registro que los pacientes llevaban a cabo entre sesin
y sesin
Videocasetes Sony de 8 mm de 120 minutos para grabar las sesiones
de terapia.
Cmara de videograbacin Marca Samsung, Modelo SCX954
Tripi Modelo Solidex
Escalas de evaluacin de fidelidad al tratamiento, del Instituto EMDR.
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Procedimiento
Se desarroll con la aproximacin psicoteraputica EMDR, cuya funcin
especfica fue ayudar a cada participante a reprocesar los sucesos
experienciales negativos que contribuyeron a su desorden emocional, y que
fueron identificados en el reporte verbal que hicieron de sus eventos
autobiogrficos ms perturbadores. Este tipo de intervencin se asume como
metodologa, porque involucra, ms all de los movimientos oculares y otros
tipos de estimulacin bilateral, un procedimiento estandarizado en ocho fases
(Shapiro, 2005), que se llevaron a cabo como se describe a continuacin:
Primera fase Historia clnica.
Adems de aplicar el Inventario de Depresin de Beck, se recogi la
historia clnica y, dentro de ella, los diez eventos ms traumticos o
perturbadores del participante. Se plane el tratamiento para llevarse a
cabo en sesiones de hora y media, dos veces por semana. El nmero
total de sesiones dedicadas a cada sujeto dependi de sus necesidades,
pero en promedio fueron doce sesiones.
Segunda fase Preparacin.
Se le explic al paciente el porqu y el cmo de la metodologa; se
establecieron las expectativas respecto a los efectos del tratamiento; y
se le proporcion una estrategia de afrontamiento para posibles
perturbaciones entre sesiones.

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A diferencia de las dos fases anteriores que tuvieron lugar al inicio del
tratamiento, las siguientes se llevaron a cabo con cada uno de los eventos que
fueron identificados como perturbadores. En la cuarta, quinta y sexta fases, fue
esencial apoyar al paciente con estimulacin bilateral (ocular, tctil y auditiva)
mientras reprocesaba la informacin perturbadora, as como al trabajar con la
creencia o cognicin positiva.
Tercera fase Evaluacin.
Se determin la experiencia a reprocesar, as como sus componentes en
trminos de imagen, cognicin negativa, cognicin positiva y grado de
credibilidad, emocin y nivel de perturbacin, y sensacin.
Cuarta fase Desensibilizacin.
Con la atencin puesta en la experiencia identificada como evento
traumtico, se dej surgir espontneamente en el participante la
informacin relacionada con ello, y se fueron evaluando los cambios en
su perturbacin hasta que sta desapareci.
Quinta fase Instalacin.
Una vez que la perturbacin desapareci, se instal una cognicin
positiva definida previamente y vinculada adaptativamente al suceso
original, tomando en cuenta las circunstancias de la vida actual del
paciente.
Sexta fase Chequeo corporal.
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Se le pidi al sujeto que revisara mentalmente su propio cuerpo mientras
mantena la atencin en el suceso involucrado y en la cognicin positiva,
a fin de poder trabajar con cualquier tensin residual.
Sptima fase Cierre.
Despus de reconocerle al paciente el esfuerzo realizado, se le dieron
las instrucciones necesarias para mantener su equilibrio emocional entre
las sesiones y se le proporcion un formato para que llevara un registro
de lo que pudiera surgir durante ese lapso.
Octava fase Seguimiento.
Se evaluaron los efectos del tratamiento ms all de la sesin. De esta
forma, una vez reprocesado todo lo referente al pasado relacionado con
el evento traumtico en cuestin, se atendieron los estmulos actuales
disparadores de perturbacin, y finalmente, las situaciones futuras. As,
se cumpli fielmente con el protocolo estndar de tres vertientes
(pasado, presente y futuro) de esta aproximacin psicoteraputica.
Dado que la fidelidad al procedimiento y al protocolo estndar de EMDR se
considera central tanto para la prctica clnica como para llevar a cabo
investigacin, todas las sesiones fueron videograbadas, y evaluadas
posteriormente mediante las escalas de fidelidad del Instituto EMDR. Maxfield y
Hyer (2002) encontraron en un meta-anlisis realizado por ellos, que los
resultados obtenidos con esta forma de trabajo estn altamente
correlacionados con el grado de fidelidad al procedimiento.
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Estudios de identificacin de valencia emocional

Variables
En estos estudios la variable independiente estuvo constituida por pares
congruentes de palabras emocionales y de palabras neutras. La congruencia
estaba dada por la relacin entre ellas positiva/positiva, negativa/negativaautobiogrfica,
negativa/negativa-no-autobiogrfica y neutra/neutra.
Especficamente en cuanto a los estmulos negativos, stos fueron en cada
participante treinta palabras relacionadas a los diez eventos ms traumticos o
perturbadores de su vida, y treinta palabras que no lo estaban.
Por otro lado, la variable dependiente fue el tiempo de reaccin; es decir, el
tiempo requerido para reconocer si la segunda palabra de cada uno de los
pares presentados era emocional o neutra.

Instrumentos y materiales
Los estmulos o palabras considerados para la identificacin de la valencia
emocional se presentaron a travs de una computadora utilizando el programa
Superlab Pro. ste es un sistema generador de estudios de tiempos de
reaccin, con la capacidad de registrar automticamente en milisegundos las
respuestas a la tarea requerida.
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Para cada sujeto se consideraron 95 pares de estmulos, de los cuales fueron:
30 pares de palabras negativas, 15 relacionados con sus eventos traumticos y
15 que no tenan relacin con ellos; 30 pares de palabras positivas; 30 pares
de palabras neutras; y 5 pares, formados indistintamente para la prctica de
familiarizacin con la tarea. Con excepcin de los 15 pares autobiogrficos
especficos para cada quien, que se enlistan en la Figura 1, el resto fueron los
mismos para todos los participantes y quedaron controlados por la longitud y
frecuencia de uso de las palabras involucradas.

Procedimiento
Se definieron los tres momentos para la aplicacin de los estudios de
identificacin de valencia emocional a cada participante, y stos fueron los
siguientes: 1) despus de realizada la entrevista inicial, antes de cualquier
intervencin teraputica; 2) a la mitad del tratamiento; y 3) al concluir el
proceso de terapia. Dichos momentos constituyeron las tres fases que fueron
consideradas para hacer el anlisis del impacto de la terapia.
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Tabla 1. Grupos de palabras negativas relacionadas a los eventos traumticos
de cada uno de los participantes.
Durante ellos, se sent al sujeto frente a una computadora cuyo teclado
registr sus respuestas a la tarea experimental que comprendi: las
instrucciones sobre lo que se tena que realizar; la familiarizacin con la tarea
para evitar los efectos de prctica; y el estudio en s, que se desarroll como se
describe a continuacin:
Se le present al participante un punto en el centro de la pantalla de la
computadora, con el objetivo de fijar su mirada en el lugar donde aparecan
posteriormente dos palabras. Desapareca cuando presionaba una tecla
sealada.
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 Se presentaba la primera palabra, que permaneca 250 msg. para ser

leda en silencio.
Despus de 50 msg. de pantalla en blanco, se presentaba la segunda
palabra para que el participante decidiera si tena connotacin emocional
o no, oprimiendo la tecla correspondiente. Cuando desapareca este
estmulo verbal se presentaba nuevamente el punto inicial para repetir la
secuencia.
Concluida una prctica de 5 ensayos, la tarea involucr 90 ensayos
experimentales que fueron completados en 15 minutos aproximadamente.

Resultados
En las palabras positivas y neutras nicamente se tuvieron en cuenta los
aciertos en la tarea experimental, considerando que no hubiera habido un error
mayor del 20%. Este criterio no fue aplicado con los estmulos negativos,
porque la patologa estudiada puede ser un inducidor de margen de error
cuando se trata de esta valencia. Los datos obtenidos fueron sometidos a un
ANOVA (3 x 4) de medidas repetidas, donde el primer factor (terapia) estuvo
constituido de tres fases (inicial, intermedia y final); y el segundo factor (2
palabra de cada par), de cuatro condiciones experimentales (neutras, positivas,
negativas autobiogrficas y negativas no-autobiogrficas).
Dado que se analiza el impacto de la terapia EMDR en diferentes arquitecturas
emocionales, a continuacin se presentan los resultados sujeto por sujeto.
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Sujeto 1
Esta participante, diagnosticada con depresin moderada, procesaba todas las
valencias incluidas en las diferentes condiciones experimentales mostrando
interferencia en el procesamiento de la informacin emocional en general. Sin
embargo, a travs de las latencias del primer estudio, en la Grfica 1 se
observa su tendencia a utilizar todava ms recurso cognitivo en las palabras
negativas no relacionadas.
En el segundo y en el tercer estudio, que se llevaron a cabo a la mitad y al final
del proceso teraputico respectivamente, se observ que la terapia tuvo
impacto en su forma de codificar las valencias negativas, tanto que las elimin
implementando un filtro cognitivo. Por otro lado, tambin mostr la tendencia a
facilitar el reconocimiento de informacin positiva.
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Grfica 1. Se observa en este comparativo que la terapia con la metodologa
EMDR impact a la paciente generando un filtro sobre la
informacin negativa y una tendencia al reconocimiento de la
informacin positiva. Ntese que la sujeto omiti el reconocimiento
de las palabras negativas mediante el proceso teraputico.
Sujeto 2
En el caso de la segunda paciente, diagnosticada con depresin
mnima, las latencias iniciales previas al tratamiento mostraron la facilitacin
al reconocimiento de palabras positivas. Por lo mismo se poda esperar que los
estmulos de valencia negativa no consumieran mucho recurso cognitivo, lo
cual se confirm con el hecho de que tendieron a ser procesados ms rpido
que los neutros, segn se muestra en la Grfica 2. En esta paciente, como en
el caso de la sujeto 1, fue interesante el hecho de que la terapia elimin

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tambin el reconocimiento de las palabras negativas relacionadas a sus
experiencias traumticas, al implementar un filtro cognitivo hacia ellas; mostr
adems un incremento en la tendencia a facilitar el reconocimiento de
informacin positiva. Respecto a los estmulos de valencia negativa no
autobiogrficos, impuso un mayor anlisis, como se ilustra en la misma Figura
3.
Grfica 2. Los datos muestran como la terapia EMDR impact a esta paciente
con un filtro cognitivo hacia la informacin negativa autobiogrfica e
incrementando la tendencia a facilitar el reconocimiento de estmulos
con valencia positiva.
Sujeto 3
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El tercer participante, diagnosticado con depresin leve, manifestaba
rumiacin disfuncional. sta sugera un gran uso de recurso cognitivo sobre la
informacin negativa en general, y as se pudo constatar con las altas latencias
de desempeo del primer estudio, ilustradas en la Grfica 3 junto con los
tiempos de reaccin de los otros dos estudios realizados a la mitad y al final del
proceso teraputico. Segn se observa en la grfica, el efecto de la terapia
EMDR sobre las latencias en el reconocimiento de informacin negativa s fue
significativo, ya que en la fase final se elimin la rumiacin. Este participante,
como las dos sujetos anteriores, tambin increment su tendencia a facilitar el
reconocimiento de informacin positiva.
Grfica 3. Se ilustran los recursos cognitivos invertidos en el reconocimiento de
informacin negativa en los tres momentos en que se realizaron los
estudios de identificacin de valencia emocional. En la fase final se
aprecia la desaparicin de la rumiacin y el incremento en la
tendencia a facilitar el reconocimiento de informacin positiva.
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Discusin y Conclusin
De acuerdo al inters de este estudio de observar el impacto de la metodologa
teraputica EMDR sobre los mecanismos de sesgo en la evaluacin de la
valencia emocional negativa, los resultados obtenidos indicaron que s gener
cambios cognitivo-emocionales importantes en dichos mecanismos. An
cuando al inicio de la investigacin los sujetos manifestaron diferentes
arquitecturas emocionales, atendiendo a los tiempos de reaccin registrados en
la fase final se observ en ellos la siguiente constante:
Con respecto a la informacin negativa fue significativo el cambio
observado en su procesamiento, tanto que las sujetos 1 y 2 inclusive
implementaron un filtro cognitivo con el que eliminaron el reconocimiento
de palabras negativas autobiogrficas.
Dado lo anterior, fue confirmada la hiptesis de que una persona con depresin
cuando se somete a un proceso teraputico con la aproximacin
psicoteraputica EMDR, manifiesta cambios en la evaluacin de la valencia
negativa de la informacin emocional ya que se ha recuperado del trastorno.
Adicionalmente a esta confirmacin, los tiempos de reaccin requeridos tanto
en el procesamiento de los estmulos neutros como de los positivos

disminuyeron.
Desde la perspectiva de la terapia EMDR, se esperaba que las imgenes,
creencias, emociones y sensaciones negativas que componan los recuerdos
alrededor de los eventos traumticos de los participantes se tornaran menos
vvidas y perturbadoras, vinculndose a informacin ms apropiada. En ese
sentido, as sucedi; los sujetos aprendieron lo que era necesario y til de las
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experiencias negativas, y las reintegraron a la memoria de una manera
adaptativa y sana, al mismo tiempo que reestructuraron sus creencias
autorreferenciales. Aunque la evaluacin de este proceso de recuperacin se
hizo a travs de las unidades de medida consideradas dentro del mismo
procedimiento estndar de la metodologa teraputica, los resultados de esta
evaluacin, que hace el mismo paciente y que se da a nivel conciente, parecen
haber sido ratificados con los hallazgos de la investigacin en los estudios de
identificacin de valencia emocional. Los cambios manifestados a nivel
inconsciente en los mecanismos de sesgo en la evaluacin de la valencia
negativa, adems de la facilitacin en el reconocimiento de estmulos con
valencia positiva, dan sustento a la recuperacin lograda.
Una implicacin relevante de las observaciones realizadas es que
independientemente de la arquitectura emocional que manifestaban los
participantes, pudo haber cambios significativos en el procesamiento de la
informacin a favor de la recuperacin de la depresin. Incluso en el sujeto que
presentaba rumiacin se observ un gran impacto en la disminucin importante
del uso de recursos cognitivos en la fase intermedia y en la final. Por lo tanto, el
objetivo de lograr con la terapia cambios en los mecanismos de sesgo en la
evaluacin de la valencia negativa de los individuos, a fin de que puedan
monitorear adecuadamente los eventos de la vida en su proceso de
adaptacin, queda adecuadamente atendido por el inters de la metodologa
EMDR, de lograr los efectos de tratamiento ms profundos e integrales en el
menor tiempo posible y en armona con el entorno del paciente.
Hay que sealar que el caso de la sujeto 1 que implement un filtro cognitivo
para eliminar tanto informacin negativa autobiogrfica como no autobiogrfica,
segn se observ en los estudios de identificacin de valencia que le fueron
aplicados, podra parecer no deseable. Un efecto as quiz no permitira usar
informacin negativa cuando se requiriera para la toma de decisiones, la
solucin de problemas o para emitir juicios de valor. Sin embargo, lo que podra
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considerarse una consecuencia indeseada de la recuperacin, se subsana con
la fase de instalacin de esta terapia, en la que se acenta e incrementa la
fuerza de cogniciones adecuadas vinculadas a los sucesos traumtico
originales, as como con el protocolo de tres vertientes que permite atender,
adems del pasado, estmulos disparadores actuales y escenarios futuros. Los
cambios positivos reportados por la participante en cuestin y la nueva
evaluacin hecha a travs del Inventario de Depresin de Beck, confirmaron el
impacto adecuado de la terapia en su vida diaria. Habr que considerar que
investigaciones cientficas han demostrado que EMDR es altamente eficaz. A
travs de diecinueve aos desde su origen, han sido publicados estudios
rigurosamente controlados sobre el mtodo que ofrecen pruebas de ello

(Feske, 1998; Maxfield & Hyer , 2002; Spector & Read, 1999; Van Etten &
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