Metodologa de la investigacin

Grupo: Victoria Chicmana (2014170) Claudia Araujo (20125566)

Asignatura 3
Problema y pregunta de investigacin
Justificacin
La Salud mental es un tema muy descuidado en el Per. A pesar que el concepto de
salud involucra tanto el aspecto fsico como el mental, la atencin se ha centrado ms
en lidiar con los problemas de salud fsica y no hay polticas pblicas efectivas para
dar un correcto tratamiento y prevencin de los trastornos mentales. Sin embargo,
estos afectan a gran parte de la poblacin peruana, segn el MINSA: los trastornos
mentales y del comportamiento, y en particular la depresin, constituyen la primera
causa de enfermedad en el pas y son responsables de la prdida de casi un milln de
aos de vida saludables (Citado en Defensora del pueblo 2008: 35).
En el proceso de nuestra investigacin hemos encontrado diferentes fuentes de
estudios de la salud mental en el Per, la mayora de ellos tenan una perspectiva
biolgica o psicolgica. No obstante, los trastornos mentales son producidos por
factores de diversa ndole, no solo puramente biolgicos o psicolgicos, ya que las
condiciones sociales, econmicas y culturales de los individuos tambin influyen en la
aparicin de los trastornos mentales. Por ejemplo, los estilos de vida estresantes y la
falta de vnculos sociales de soporte hacen a una persona propensa a sufrir
depresin.
En una de los registros de pacientes internados en el rea de Salud mental del
hospital psiquitrico Hermilio Valdizn, se registr una considerable diferencia entre
los porcentajes de internos varones y mujeres: una minora de los internos por
problemas de adiccin (8.6%) y alcoholismo (10%) eran mujeres , mientras que la
minora en el caso de internados por trastornos de personalidad (9%) y emocionales
(38%) eran varones, esto genera varios cuestionamientos y no solo desde el punto de
vista biolgico, sino desde lo social, pues existirn obstculos sociales para que una
mujer pueda enfrentar y lidiar su alcoholismo y/o adicciones? En verdad la mayora
de varones est afrontando sus trastornos emocionales o de personalidad? Cunta
influencia tiene el entorno para poder influir en la decisin de un varn o una mujer
para internarse y afrontar el mal estado de su salud mental?
Un estudio sobre los trastornos mentales desde una perspectiva de gnero
beneficiara al Estado porque brindara pautas para la realizacin de polticas pblicas
de la salud mental ms efectivas y que reduzcan las desigualdades de gnero en el
mbito de la salud, tambin se conocera mejor cul es la situacin de sus ciudadanos
y ciudadanas para poder realizar polticas de Salud mental ms eficientes. Adems,
Defensora del Pueblo en su Informe Defensorial nmero 140 recalca la necesidad de
que existan mayor informacin y estudios acerca de los trastornos de salud mental, ya
que la informacin es fundamental en el diseo de polticas pblicas (2008: 42).
Aparte de ello, un estudio con este enfoque contribuira a la literatura social, ya que es
un enfoque nuevo y sera un gran aporte tanto para la sociologa de la salud, como
para los estudios de gnero. Por ltimo, contribuira al trabajo de activistas que
abogan por la igualdad de gnero aportando un nuevo tema para debatir cambios
desde la sociedad civil.

Balance bibliogrfico

HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN

2015
Reporte de hospitalizacin en el rea psiquitrica. Lima.
<http://www.hhv.gob.pe/estadistica/2015/hos_anual_2015.pdf>
Hermilio Valdizn es un hospital ubicado en Lima que est especializado en la atencin de
los problemas de Salud Mental. Posee estadsticas de hospitalizacin, emergencia y
consulta externa. Esta es una revisin de las estadsticas de hospitalizacin en el 2015.
La informacin que se posee de los internados est clasificada por sexo, distrito de
procedencia, edades y diagnsticos. Existe mayor porcentaje de varones que mujeres
internados (57,65%). El distrito del cual provienen ms internos es Ate (15,21%), seguido
por San Juan de Lurigancho (14,96%). La poblacin internada es mayoritariamente joven:
los adolescentes (12-17) representan el 34.67% y los jvenes (18-29), el 51.02%. El
diagnstico ms frecuente es esquizofrenia (44.4%). En los casos de drogadiccin los
varones representan la mayora: El 87% por abuso de mltiples drogas, 89% por
alcoholismo, 88% por cannabinoides y 96% por cocana. En cambio, las mujeres
representan la mayora en trastornos de personalidad (91%) y episodios depresivos (72%).
Estas estadsticas poseen una diferenciacin por sexo en sus datos. Nos servir a nuestro
trabajo, ya que deja traslucir fenmenos que se dan de forma diferenciada por sexos: la
cantidad de hospitalizados y el tipo de diagnstico. Adems, gracias a estas estadsticas
pudimos descubrir un comportamiento que no esperbamos: la gran mayora de
internados por drogadiccin son varones, mientras que la mayora de internadas por
trastornos de la personalidad son mujeres, aquellos datos generan curiosidad, pues son
diferencias considerables (superan el 50% de diferencia entre varones y mujeres por cada
una de estas). La drogadiccin y los trastornos de la personalidad surgen, parcialmente,
desde las experiencias de los individuos, lo que genera preguntarse qu est sucediendo
con el entorno social de los varones y mujeres para que sean ms propensos a desarrollar
esos trastornos y decidir internarse en un hospital. Por otro lado, algunas deficiencias de
esta fuente es la falta de especificacin de los tipos de trastornos (cules abarcan, explicar
los trminos mdicos) y una explicacin de por qu consideran al alcoholismo, abuso de
drogas, de cannaboides y de cocana como diferentes tipos de diagnstico.
Esta investigacin se centra en la comprensin de las relaciones de gnero de la
sociedad peruana, especficamente en las construcciones de masculinidad de varones
de Cuzco, Iquitos y Lima. Para este estudio se utiliza una metodologa cualitativa,
basada en entrevistas. En su estudio se recalca la definicin de lo masculino como un
rechazo o negacin de lo femenino. En su captulo, el cuerpo, los varones
entrevistados reconocan como atributos diferenciados por el sexo, aparte de las
diferencias biolgicas, caractersticas masculinas como fuerza y dureza, mientras lo
femenino estaba relacionado con la suavidad y delicadeza. Luego, en su captulo El
mundo infantil describe como en los juegos infantiles, los agentes socializadores del
nio diferencian los juegos para cada sexo. Los juegos femeninos estn relacionados
al cuidado de nios y a las tareas domsticas, mientras los masculinos al trabajo y a la
guerra. Sin embargo, los hombres estudiados tambin se ven involucrados en un
mbito considerado femenino (el domstico) en una etapa de sus vidas como la
paternidad, que, de hecho, conforma parte fundamental para la definicin de su
virilidad. Este estudio permite captar que la construccin de la masculinidad peruana
se da en el lmite de la negacin de

MORRISON, James
2015
DSM-5: Gua para el diagnstico clnico. Traductora: Gabriela
Enrquez. Mxico, D.F: Editorial El Manual Moderno.
El DSM-5 es un manual para el diagnstico clnico, en este se incluyen las
definiciones de varios diagnsticos que encontramos pertinentes investigar un poco
para una mejor comprensin de las causas por las que fueron internados los
pacientes. Adems, este manual permite comprender por qu en las estadsticas del
Hospital Hermilio Valdizn se hacen separaciones entre adicciones y diferenciar los
trastornos de personalidad de los trastornos del estado del nimo.
En el caso de este trabajo, permite la comprensin de separar cannabinoides de
cocana y tambin del uso de drogas mltiples para no englobar errneamente todo lo
previo mencionado como drogas, tambin por qu se separa a la bipolaridad de los
trastornos de personalidad, pues la bipolaridad es un trastorno del estado del nimo y
no de personalidad. El DSM-5 permite comprender los conceptos e incluso presenta
ejemplos para ayudar a la claridad de las definiciones y poder explicar en parte las
estadsticas encontradas en el hospital seleccionado para este trabajo de
investigacin, ya que tambin se requiere de la teora de gnero para una
comprensin cabal del problema para finalmente poder explicar por qu hay una
diferencia considerable entre ambos sexos. No solo se trata de causales biolgicas,
sino tambin de cmo el ambiente contribuye a la manifestacin de los trastornos
mentales, como se describe en los ejemplos mencionados para una mayor
comprensin de estos.
HERRERA, Manuel y Rosa Mara SORIANO
2004
La teora de la accin social en Erving Goffman. Papers.
Barcelona, nmero 70, pp. 59-79. Consulta 19 de setiembre del
2016.
<http://www.raco.cat/index.php/papers/article/viewFile/25784/25618>
En este artculo sociolgico se resalta la importancia de varios conceptos sociolgicos
introducidos por Goffman a travs de una explicacin general de estos, como Accin
ubicada, presentacin del self, frames o interaccin social. Tambin se menciona
parte de la bibliografa del socilogo norteamericano, la cual es recomendable revisar
para el siguiente trabajo, como Estigma, The Presentation of Self in Everyday Life y
Behaviour in Public Places. Herrera y Soriano hacen una revisin muy general que
hace que se considere a Goffman como un actor cuya bibliografa no debe ser pasada
por alto en el proceso de la investigacin. l es un autor muy importante dentro de la
teora sociolgica y se requerir hacer una revisin ms detallada de su bibliografa
para poder entender la construccin de la identidad dentro de la sociedad en general,
para luego centrarnos en la construccin de la identidad social masculina y femenina.

GOFFMAN, Erving

1963

Estigma. Traduccin de Leonor Guinsberg. Segunda edicin.

Buenos Aires: Amorrortu.

En este libro Goffman define los tipos de identidades: identidad social, como la
percepcin de lo real que aparece frente al otro, y la identidad social real, como las
caractersticas y atributos que efectivamente pertenecen a la persona. Luego de ello
define el estigma de las personas como una forma de desacreditar la identidad social,
ya que aquella es una caracterstica no deseable e incongruente con la percepcin
generada en los otros de lo que debera ser la persona. Se mencionan tres tipos de
estigma y uno de ellos se refiere especficamente a las personas con defecto del
carcter, dentro de esta clasificacin se encuentran los internos de hospitales
psiquitricos y adictos al alcohol, drogas, etc.
Estos conceptos permiten comprender el proceso de construccin de la identidad de
las personas atendidas en el rea de salud mental. Adems, permitir la comprensin
de la construccin de la identidad masculina y femenina, como producto del contraste
entre lo que ellos deben ser y lo que son. Las personas debido a las construcciones
de sus identidades tanto como varones y mujeres, como personas que poseen un
diagnstico pasan a ser desacreditados y/o desacreditables. Este texto permite
comprender algunos conceptos previos a revisar bibliografa especfica que trate
sobre la generacin de identidad masculina y femenina.
CONNELL, Raewyn
1995
The Social Organization of Masculinity. En CONNELL,
UNIVERSITY OF CALIFORNIA PRESS. Masculinities. Berkeley:
1995, pp.232-243.
Esta investigacin realizada por Connel primero menciona que hubo intentos fallidos
de hacer que el estudio de las masculinidades sea una ciencia coherente respecto a s
misma. Luego intenta definirla a travs de los discursos de distintas sociedades a
travs de la historia, concluye que siempre es algo reciente y que se distingue lo
masculino a partir de un contraste de lo que se considera femenino: ser violento en
lugar de pacfico, dominante en lugar de conciliador, etc. Luego se plantea al gnero
como un constructo social que sirve para ordenar las prcticas sociales, las cuales
giran en torno a los procesos reproductivos y estructuras corporales. Estas prcticas
no son autnomas, pues se generan dentro de estructuras que definen las relaciones
sociales. Tambin se menciona la hegemona masculina, donde hace referencia a la
presencia del patriarcado y cmo este afecta a los varones ponindolo en una
posicin dominante, lo que significa que ellos deben presentar correspondencia entre
su poder institucional y el ideal cultural de lo que es ser varn. An ms importante se
menciona el lado negativo para ellos en contraste de una supuesta superioridad
dentro del sistema patriarcal: la subordinacin, un caso son los homosexuales porque
se encuentran en la parte inferior de la jerarqua y representan todas las
caractersticas no aceptables dentro de una masculinidad hegemnica, otro caso son
los chicos con caractersticas que se confunden simblicamente con la feminidad y no
necesariamente esos chicos son homosexuales. Adems de ello existe la
marginacin, que consiste en subordinacin con relativa autorizacin entre varones
por factores socioeconmicos y raciales, como es el caso del rol de los chicos afros
dentro de la poltica sexual masculina blanca en EE.UU. Otro caso de marginacin es

el de Oscar Wilde, cuya homosexualidad lo puso en situacin de vulnerabilidad

cuando estuvo en una batalla legal con el aristcrata Marqus de Queensberry.
Este texto es de mucha utilidad para la investigacin debido a que realiza una
definicin detallada de la masculinidad y explica a partir de dnde se genera esta
identidad y qu implica socialmente ser varn. Algo resaltante es que ms all de que
el patriarcado otorga una posicin dominante, para ellos implica una responsabilidad
de fortaleza y de no hacerlo se genera el rechazo dentro del grupo de congnere,
como es en el caso de los homosexuales: se genera el estigma social por no cumplir
con los requisitos necesarios para encarnar el ideal masculino dentro de la sociedad,
que implica fortaleza, dominacin, autoridad, ser contrario a lo femenino, que se
caracteriza por la alta sensibilidad, conciliacin, etc. En la investigacin se podra
generar una hiptesis de que esta es una causa para que los varones tengan temor
de tratar o, en primer lugar, admitir que tienen problemas con su salud mental. El caso
de la minora de varones tratndose en el rea de Salud mental puede ser un caso
aplicado a esta teora, ya que se mencionan solo casos extranjeros vinculados con la
sociedad western y ninguno de Latinoamrica, que es un pas en condiciones muy
distintas.
FULLER, Norma
2001
Masculinidades:
cambios
y
permanencias.
Fondo Editorial de la Pontificia Universidad Catlica.

Lima:

Esta investigacin se centra en la comprensin de las relaciones de gnero de la

sociedad peruana, especficamente en las construcciones de masculinidad de varones
de Cuzco, Iquitos y Lima. Para este estudio se utiliza una metodologa cualitativa,
basada en entrevistas. Se recalca la definicin de lo masculino como un rechazo o
negacin de lo femenino. Por ejemplo, en su captulo, El cuerpo, los varones
entrevistados reconocan como atributos que los diferenciaban de las mujeres, aparte
de diferencias biolgicas, caractersticas como fuerza y dureza, mientras que lo
relacionado con la suavidad y delicadeza perteneca al mundo femenino. Luego, en su
captulo El mundo infantil describe como en los juegos infantiles, los agentes
socializadores del nio diferencian los juegos para cada sexo. Los juegos femeninos
estn relacionados al cuidado de nios y a las tareas domsticas, mientras los
masculinos al trabajo y a la guerra. Sin embargo, los hombres estudiados tambin se
ven involucrados en un mbito femenino, el domstico una sensibilidad que
consideran atributo del sexo opuesto en una etapa de sus vidas como la paternidad,
que, de hecho, conforma parte fundamental para la definicin de su virilidad.
Este estudio permite captar cmo la construccin de la masculinidad est constituida
en contraste a lo femenino en el caso especfico peruano. Esta revisin es importante
ya que la identidad social de los hombres peruanos podra adecuarse a la
construccin de masculinidad existente, mientras esta se encuentra en tensin con su
identidad social real, lo que verdaderamente es tal hombre, los matices femeninos que
lo conforman. Para efectos de nuestra investigacin nos interesa principalmente el
aspecto emocional de la persona. Fuller expone que la sensibilidad est relacionada
con lo femenino, en ese sentido, la construccin de la masculinidad considera ese
atributo como abyecto, como un comportamiento inadecuado, aunque esta actitud
tambin tiene sus matices, como en la paternidad, donde la virilidad masculina se
realiza mediante el cuidado y proteccin de sus hijos. Entonces, se podra ir

relacionando los datos que poseemos (en los que la mayora de internados por
trastornos emocionales y de personalidad son mujeres) y las tensiones que se tejen
alrededor de los lmites de la masculinidad.
ARAYA, Ricardo
2000
Depresin y gnero en Santiago de Chile Acta psiquitrica y
psicolgica de Amrica Latina. Volumen 46, nmero 4, pp.325-335.
Es un trabajo cuyo objetivo es estudiar la relacin entre episodios depresivos y sexo
en Chile, controlando otro tipo de variables como escolaridad, ocupacin y apoyo
social. Su mtodo es cuantitativo, mediante encuestas a una muestra probabilstica y
pruebas psiquitricas comparativas. Algunos de sus hallazgos ms resaltantes son
que 22,7% de mujeres presenta algn episodio depresivo mientras que en los
hombres el porcentaje era de 11,6%. Las variables que parecan ejercer un efecto
independiente - cuando otras variables haban sido controladas- en la aparicin de
episodios depresivos para las mujeres son: falta de apoyo social, edad joven y baja
escolaridad, mientras que para los varones eran: ocupacin inestable, previo
matrimonio, y edad adulta. Luego, las mayores diferencias probabilsticas entre
gneros de tener un episodio depresivo se dan en las variables de edad adulta (45-54
aos), en el nivel de apoyo social y tenencia de hijos menores de seis aos en casa.
A pesar de que el presente estudio no ahonda en los motivos sociales o culturales de
los episodios depresivos para hombres y mujeres, s brinda datos que podran
servirnos para una futura interpretacin. Una desventaja del anlisis de los datos es
que la investigacin fue realizada en otro pas, que posee un diferente contexto; sin
embargo, no encontramos otros estudios de depresin con perspectiva de gnero en
la regin. Segn el estudio, en el caso de Chile, el porcentaje de hombres que sufren
depresin tambin es menor. Adems, las variables que estn relacionados con los
episodios depresivos son diferentes para hombres y mujeres, lo que indica que
existen causas ms all de las biolgicas para explicar los motivos de tal episodio.
Luego, las diferencias proporcionales ms grandes se dan segn la edad, el apoyo
social y la tenencia de hijos. Cabra preguntarse por qu las mujeres son ms
vulnerables a caer en un episodio depresivo cuando se encuentra en esas situaciones
y cmo los roles de gnero son diferentes en tales.
Pregunta de investigacin
Pregunta
Por qu los varones representan una minora de internos por trastornos de
personalidad y emocional en el hospital Hermilio Valdizn?
Componentes
Para poder plantear la pregunta de investigacin se tuvo que reducir la poblacin que
iba a ser investigada. Inicialmente se plante investigar tanto a varones como a
mujeres con una perspectiva de gnero; sin embargo, para mayor eficiencia del
estudio se redujo a la poblacin masculina, ya que la mayora de estudios de gnero
se centran en la poblacin femenina y los estudios realizados desde las

masculinidades son muy limitados y no se puede llegar siquiera a producir coherencia

dentro de esta ciencia (Connell: 1995). Incluso dentro de los estudios con enfoques
desde las ciencias duras, como la medicina, siempre se tratan los trastornos
emocionales y de personalidad con un enfoque a tratar a la mayora que
aparentemente los padecen, que son la poblacin femenina.
Se entiende por trastornos de personalidad, segn el DSM-V a aquellos que no
necesariamente pueden tener una causal biolgica, sino que se produce a travs del
tiempo debido al entorno en el cual la persona ha crecido o se encontraba por un
periodo prolongado de tiempo. Incluso son cuestionados dentro de las ciencias duras
porque su fundamento no es muy slido (desde lo biolgico). Estos se caracterizan
por problemas que el individuo tiene para socializar con su entorno, como las
personas con Trastorno de personalidad tipo Limtrofe, ya que sus relaciones sociales
son inestables, no controlan sus emociones y pueden tener hasta crisis de identidad, o
tambin los de tipo Obsesivo-compulsivo, que se presenta en adictos al trabajo,
extremadamente detallistas y consideran que, si no se hacen las cosas a su manera,
no est bien.
En cambio, los trastornos emocionales o de estados del nimo estn relacionados
con cuestiones genticas y de sintomatologa, dentro de esta categora se encuentran
los trastornos depresivos y bipolar, ambos fueron divididos, pues a este ltimo se le
considera como un puente entre la esquizofrenia y Trastornos de estado del nimo.
Este trastorno muchas veces es confundido con el de tipo Limtrofe debido a la
incapacidad de regular emociones; sin embargo, este ltimo no presenta episodios
prolongados cuando se trata de no poder regular las emociones y de episodios
manacos, como s lo presenta la bipolaridad, aparte de la carga gentica. El trastorno
limtrofe, como cualquier trastorno de personalidad, tiene un origen social ms que
gentico.
En este estudio se piensa explicar por qu los varones no son una cantidad
representativa dentro del total de pacientes internos en el rea de salud mental bajo
diagnstico de trastorno de personalidad o emocional, pues la decisin de buscar
ayuda no depende de lo biolgico, sino de lo cultural y la influencia del entorno, como
se plantea desde los estudios de construccin de la masculinidad, tanto de Fuller
como Connell porque hay roles que cumplir dentro de la sociedad y, como dice
Goffman, si no se cumple con las expectativas que el otro tenga de nuestra identidad,
ocurre una degradacin y se produce el estigma social.
Esta investigacin se realizar a partir de los datos ofrecidos por los registros de
internos en el hospital Hermilio Valdizn, debido a la buena organizacin de las
variables de gnero y diagnsticos. Adems, s son una poblacin representativa en
nmero y tambin porque los internos provienen de distintos contextos
socioeconmicos que tambin fueron registrados por el hospital.

Bibliografa:

ARAYA, Ricardo
2000
Depresin y gnero en Santiago de Chile Acta psiquitrica y
psicolgica de Amrica Latina. Volumen 46, nmero 4, pp.325-335.
CONNELL, Raewyn
1995
The Social Organization of Masculinity. En CONNELL,
UNIVERSITY OF CALIFORNIA PRESS. Masculinities. Berkeley:
1995, pp.232-243.
DEFENSORA DEL PUEBLO
2008 Salud Mental y Derechos Humanos Supervisin de la
poltica
pblica, la calidad de los servicios y la atencin a
poblaciones vulnerables [informe]. Lima.
<http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/salud_mental_documento
s/16_informe_defensorial_140.pdf>
FULLER, Norma
2001
Masculinidades:
cambios
y
permanencias.
Lima:
Fondo Editorial de la Pontificia Universidad Catlica.
GOFFMAN, Erving
1963
Estigma. Traduccin de Leonor Guinsberg. Segunda edicin.
Buenos Aires: Amorrortu.
HERRERA, Manuel y Rosa Mara SORIANO
2004
La teora de la accin social en Erving Goffman. Papers.
Barcelona, nmero 70, pp. 59-79. Consulta 19 de setiembre del
2016.
<http://www.raco.cat/index.php/papers/article/viewFile/25784/25618>
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN
2015
Reporte de hospitalizacin en el rea psiquitrica. Lima.
<http://www.hhv.gob.pe/estadistica/2015/hos_anual_2015.pdf>
MORRISON, James
2015
DSM-5: Gua para el diagnstico clnico. Traductora: Gabriela
Enrquez. Mxico, D.F: Editorial El Manual Moderno.