FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CICLO VII SECCION II
ALUMNA: ARIAS SILVA DIANA JHOVANNA

ASPIRACION DE SECRECIONES
CONCEPTO
Es la succin de secreciones a travs de un catter conectado a una
toma de succin.
Aspiracin orofaringea y nasofarngea:
Eliminar mediante aspiracin, las secreciones de boca, nariz y faringe.
ASPIRACIN TRAQUEAL POR TUBO ENDOTRAQUEAL (TET) O
CNULA DE TRAQUEOSTOMA:
Eliminar las secreciones aspirando a travs de una va area artificial
(tubo endotraqueal o cnula de traqueostoma).
- Aspiracin abierta: Se refiere a la aspiracin en la que, para realizar
la tcnica, se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan
sondas de aspiracin de un solo uso.
- Aspiracin cerrada: Aspiracin de secreciones en pacientes
sometidos a ventilacin mecnica, en la que no se precisa
desconectar el circuito del respirador. Facilita la ventilacin mecnica y
la oxigenacin continua durante la aspiracin y evita la prdida de

presin positiva (o desreclutamiento). Se emplean sondas de

aspiracin de mltiples usos.
- Aspiracin subgltica: Consiste en la aspiracin de secreciones
acumuladas en el espacio subgltico a travs de un orificio situado por
encima del baln de neumotaponamiento del tubo endotraqueal. El
objetivo es disminuir la cantidad de secreciones que podran pasar
entre el baln y las paredes de la trquea, principal mecanismo
patognico de la neumona asociada a ventilacin mecnica (NAVM).
OBJETIVOS
1. Mantener la permeabilidad de las vas areas.
2. Favorecer la ventilacin respiratoria.
3. Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el
acumulo de secreciones.
INDICACIONES
La tcnica est indicada cuando el paciente no puede por s mismo
expectorar

las

secreciones.

CONTRAINDICACIONES
En estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del
paciente y bajo criterio mdico.
Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).

 Edema o espasmos larngeos.

Varices esofgicas.
Ciruga traqueal.
Ciruga gstrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio.
MATERIAL Y EQUIPO
Aparato de aspiracin (sistema para aspiracin de secreciones
de pared).
Guantes desechables estriles.
Solucin para irrigacin.
Jeringa de 10 ml (para aplicacin de solucin para irrigacin y
fluidificar las secreciones)
Sondas para aspiracin de secreciones (para adulto o
peditrica).
Solucin antisptica.
Rin estril.
Jalea lubricante.

 Gafas de proteccin y cubrebocas.

Amb.
PROCEDIMIENTO
PRECAUCIONES
No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.
Aspirar a personas conscientes puede producir nuseas y vmitos y
favorecer una broncoaspiracin.
La aspiracin produce aumento de la presin intracraneal (PIC). Es
necesario valorar el adecuado nivel de sedacin y relajacin antes de
aspirar a enfermos con PIC elevada.
La aspiracin de secreciones puede producir bradicardia e
hipotensin arterial por estimulacin vagal.
Los signos y sntomas que indican la necesidad de aspiracin en los
pacientes no ventilados mecnicamente son:
Aumento de la frecuencia respiratoria.
Hipotensin.
Intranquilidad y ansiedad.
Secreciones visibles.
Estertores y sibilancias a la auscultacin.
Tos ineficaz.
En pacientes con ventilacin mecnica pueden aparecer los
siguientes sntomas:
Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.
Aumento de la presin pico.
Disminucin del volumen minuto.

 Desadaptacin del enfermo a la ventilacin mecnica.

Disminucin de la saturacin de oxgeno.
Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal.
La aspiracin est contraindicada en el caso de broncoespasmo,
edema laringeo y problemas mecnicos (obstruccin por cuerpo
extrao).
Hay que realizar esta tcnica con precaucin en el caso de
hemorragia pulmonar
hemorragias

masiva,

nasofarngeas,

alteraciones de la coagulacin,

varices

esofgicas,

traqueostoma

reciente, ciruga gstrica con anastomosis alta y ciruga de vas

respiratorias superiores.
La aspiracin de secreciones es un procedimiento necesario en
pacientes

con

vas

areas

artificiales.

La

mayora

de

las

contraindicaciones se refieren al riesgo del paciente de tener

reacciones adversas o agravamiento de su estado clnico como
consecuencia del procedimiento. Cuando la aspiracin endotraqueal
est indicada, no hay contraindicaciones absolutas, ya que la decisin
de no aspirar con el fin de evitar reacciones adversas puede ser fatal.
PREPARACIN DEL PACIENTE
Proporcionar intimidad.
Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
Solicitar la colaboracin del paciente.
Colocarle en posicin adecuada:
Si est consciente, y tiene reflejo nauseoso, colocar en
semifowler, con el cuello en hiperextensin para la aspiracin

nasal, y con la cabeza girada hacia un lado en la aspiracin va

oral.
Si est inconsciente, colocarle en decbito lateral, mirando
hacia nosotros para evitar la cada de la lengua hacia atrs de
forma que pueda obstruir la va area.
TCNICA
ASPIRACIN OROFARNGEA Y NASOFARNGEA:
Realizar higiene de manos.
Ponerse mascarilla, gafas de proteccin ocular y bata.
Comprobar la presin negativa de la unidad ocluyendo el extremo de
los tubos de succin antes de conectar la sonda de aspiracin. Se
recomienda una presin negativa de 120-150 mm de Hg en adultos,
80-120 mm de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en nios y 6080 mm de Hg en neonatos.
Oxigenar al paciente al menos 30 segundos, a menos que exista
contraindicacin, si presenta disminucin de oxgeno y/o alteraciones
del ritmo cardiaco durante la aspiracin y si recibe oxgeno
suplementario de forma continua.
Colocarse los guantes estriles.
Coger la sonda con la mano dominante y conectarla a la unidad de
aspiracin.
Calcular de forma aproximada la profundidad de insercin de la
sonda (distancia entre el lbulo de la oreja y la punta de la nariz).
Lubricar el extremo de la sonda con lubricante hidrosoluble o con
suero fisiolgico.

 En la aspiracin orotraqueal, insertar la sonda a travs de la boca

suavemente a lo largo de un lateral hasta la orofaringe; en caso del
enfermo inconsciente, a travs de una cnula orofaringea (cnula de
Guedell).
Insertar la sonda suavemente sin aplicar aspiracin a travs de la
boca, o una ventana de la nariz.
Realizar la aspiracin: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio
de control de la aspiracin, o desclampar la sonda.
Extraer la sonda sin rotacin y aspirando de forma continua.
No prolongar la aspiracin durante ms de 15 segundos para evitar
trauma en la mucosa e hipoxia.
Aumentar el aporte de oxgeno brevemente, si precisa.
En caso de necesitar otra aspiracin, dejar descansar al paciente 2030 segundos antes de introducir una nueva sonda.
Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo conector con agua
estril.
Dejar al paciente en una posicin cmoda.
Asegurarse de que el equipo quede disponible para una prxima
aspiracin.
Se puede realizar aspiracin nasotraqueal cuando existan secreciones
audibles en vas areas inferiores. Para ello:
Introducir la sonda por la fosa nasal unos 10-15 cm o hasta que el
extremo de la sonda estimule la tos. En este momento estaremos
situados en la regin gltica, el paciente empezar a toser, le epiglotis
permanecer ms tiempo abierta y es cuando se puede acceder a la
trquea.

 Si el paciente no tose, animarle a que lo haga y decirle que evite

deglutir para que la sonda vaya hacia la trquea y no al estmago.
-Aspiracin por traqueostoma o tubo endotraqueal.
TCNICA ABIERTA:
Higiene de manos.
Ponerse mascarilla, gafas de proteccin ocular y bata.
Comprobar la presin negativa de la unidad ocluyendo el extremo de
los tubos de succin antes de conectar la sonda de aspiracin.
Se recomienda una presin negativa de 120-150 mm de Hg en
adultos, 80- 120 mm de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en
nios y 60-80 mm de Hg en neonatos.
En pacientes con ventilacin mecnica oxigenar con O2 al 100%
(excepto en neonatos) durante 30-60 segundos, ajustar la FiO2 en el
respirador o usar un programa de enriquecimiento de oxgeno
disponible en muchos respiradores con microprocesador.
Colocarse los guantes estriles.
Mantener la mano dominante (la que vaya a introducir la sonda en el
tubo endotraqueal) totalmente estril, pudiendo usar la otra para coger
todo aquello que precise.
Conectar la sonda a la unidad de aspiracin sin perder la esterilidad.
Retirar la funda y coger la sonda por la parte proximal, evitando tocar
el extremo distal.
Introducir la sonda suavemente, sin aspirar. En pacientes con
ventilacin mecnica se puede introducir la sonda a travs del swivel o
conexin, quitando el tapn del mismo, o bien desconectarlo del
sistema de ventilacin, en ambos casos con la mano no dominante.

 Cuando la sonda alcance la carina, se notar resistencia y el

paciente toser, retirar la sonda 1 cm antes de comenzar a aspirar.
Realizar la aspiracin: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio
de control de la aspiracin, o desclampar la sonda.
No prolongar la aspiracin durante ms de 15 segundos para evitar
trauma en la mucosa e hipoxia.
Extraer la sonda sin rotacin y aspirando de forma continua.
Desde la insercin de la sonda hasta su retirada no deben transcurrir
ms de 15 segundos. En nios y adolescentes, menos de 10
segundos; en neonatos, menos de 5 segundos.
Aspirar la orofaringe antes de terminar el procedimiento.
Administrar oxgeno al 100% durante 30-60 segundos.
Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo colector con agua
estril.
En caso de necesitar otra aspiracin, dejar descansar al paciente 2030 segundos antes de introducir una nueva sonda. No realizar ms de
3 aspiraciones.
Realizar higiene de manos.
Dejar al paciente en una posicin cmoda.
Asegurarse de que el equipo siempre quede disponible para una
prxima aspiracin.
TCNICA DE ASPIRACIN CERRADA:
Higiene de manos
Conectar el catter de aspiracin cerrada al swivel y por el otro
extremo, al aspirador.
Regular la presin de aspiracin.

 Oxigenar al paciente mediante un mecanismo manual existente en el

ventilador mecnico, de tiempo autolimitado.
Colocar una jeringa con suero salino en la entrada para el suero
(para lavar la sonda al terminar la aspiracin)
Activar el aspirador.
Introducir el catter dentro del tubo: realizar una maniobra repetida
de empujar el catter y deslizar la funda de plstico que recubre la
sonda hacia atrs, con el pulgar y el ndice, hasta que se note
resistencia o el paciente presente tos.
Aplicar la aspiracin mientras se retira el catter.
Asegurarse de retirar completamente la sonda en el interior de la
funda de plstico de modo que no obstruya el flujo areo. Verificar que
la lnea indicadora coloreada en el catter es visible en el interior de la
funda.
Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva
aspiracin o la aparicin de complicaciones.
Permitir al menos 1 minuto entre cada aspiracin para permitir la
ventilacin y oxigenacin.
Inyectar la jeringa de suero en el catter mientras se aplica
aspiracin para limpiar la luz interna
Oxigenar al paciente.
ASPIRACIN TRAQUEAL CON CNULA DE TRAQUEOSTOMA O
TUBO

ENDOTRAQUEAL

La aspiracin de secreciones a un paciente con va area artificial, es

un procedimiento que se debe manejar con tcnica estril. Se debe
tener en consideracin que la acumulacin de secreciones en la va

area artificial o rbol traqueal puede causar estrechamiento de las

mismas, insuficiencia respiratoria y estasis de secreciones.
1. Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos
respiratorios. Si el paciente est conectado a un monitor, vigilar
constantemente la frecuencia cardiaca y presin arterial, as
como valorar los resultados de gases arteriales. Es importante
valorar las condiciones del paciente, ya que la aspiracin debe
suspenderse para administrar oxgeno a travs de la respiracin
asistida manual.
2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar,
cuando esto sea posible.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo
a:
4. Corroborar la funcionalidad del sistema de reanimacin manual,
adaptado

al

sistema

de

administracin

de

oxgeno

concentracin del 100%.

5. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler, con el cuello en
hiperextensin, si no existe contraindicacin.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las reglas de
asepsia.
8. Colocarse el cubrebocas y las gafas protectoras.

9. Si el paciente est sometido a respiracin mecnica, probar para

asegurarse, que no existe dificultad para desconectarse con una
mano del ventilador.
10.

Activar el aparato de aspiracin (o del sistema de pared).

11.

Colocarse guante estril en la mano dominante. Puede

colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante

de la mano no dominante.
12.

Con la mano dominante enrollar la sonda en la mano

dominante.
13.

Conectar la sonda de aspiracin al tubo de aspiracin,

protegiendo la sonda de aspiracin con la mano dominante y con

la otra embonar a la parte de entrada del tubo del aspirador,
comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la vlvula
de presin.
14.

Desconectar al paciente del ventilador, del orificio de

entrada del tubo endotraqueal, dispositivo de CPAP u otra fuente

de oxigenacin. Poner la conexin del ventilador sobre una
compresa de gasa estril y cubrirla con un extremo de la misma
para evitar el escurrimiento, con esta medida se previene la
contaminacin de la conexin.
15.

Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiracin para

prevenir la hipoxemia, con el amb de 4 a 5 respiraciones,

intentando alcanzar el volumen de ventilacin pulmonar del

paciente. En caso de que el paciente respire en forma

espontnea, coordinar las ventilaciones manuales con la propia
inspiracin del paciente. Al intentar ventilar al paciente en contra
de sus propios movimientos respiratorios se puede producir
barotrauma

(lesin

pulmonar

debida

presin).

Este

procedimiento de preferencia realizarlo por dos enfermeras (os).

16.

Lubricar la punta de la sonda con la jalea lubricante.

17.

Introducir la sonda de aspiracin en el orificio del tubo de

traqueostoma o endotraqueal (segn corresponda) suavemente,

durante la inspiracin del paciente, hasta encontrar una ligera
resistencia.
18.

Realizar la aspiracin del paciente, retirando la sonda 2 - 3

cm, una vez introducida (para evitar la presin directa de la

punta de la sonda) mientras se aplica una espiracin intermitente
presionando el dispositivo digital (vlvula de presin) utilizando la
mano no dominante.

Durante la aspiracin se realizan

movimientos rotatorios con la sonda, tomndola con los dedos

pulgar e ndice. La aspiracin continua puede producir lesiones
de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos que es el tiempo
mximo de cada aspiracin. Si existe alguna complicacin
suspender el procedimiento.
19.

Oxigenar al paciente utilizando el amb conectado al

sistema de administracin de oxgeno al 100%, realizando de 4 a

5 ventilaciones manuales, antes de intentar otro episodio de

aspiracin.
20.

En este momento se puede administrar en la trquea la

solucin para irrigacin estril a travs de la va area artificial si

las secreciones son espesas. Inyectar de 3 a 5 cm de solucin
durante la inspiracin espontnea del paciente y posteriormente
oxigenar al paciente con el propsito que al realizar la
reanimacin manual, con ello se estimula la produccin de tos y
se distribuye la solucin logrando despegar las secreciones. (La
utilidad de este procedimiento es muy controvertida).
21.

Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones

anteriores.
22.

Limpiar la sonda con una gasa estril y lavar la sonda en

su interior con solucin para irrigacin.

23.

Continuar con la aspiracin de secreciones, hasta que las

vas areas queden sin secreciones acumuladas, realizando la

reanimacin manual entre cada aspiracin. Otorgar de cuatro a
cinco ventilaciones, con esto se permite la expansin pulmonar y
previene la atelectasia.
24.

Conectar nuevamente al paciente al ventilador o aplicar

CPAP u otro dispositivo de suministro de oxgeno.

25.

Desechar el material de acuerdo a lo estipulado en la NOM

087-ECOL-1995.

26.

Aspirar las secreciones orofarngeas utilizando una nueva

sonda de aspiracin.
27.

Observar y valorar la cifra de los signos vitales en el

monitor, y/o realizar la tcnica de verificacin.

28.

Auscultar el trax y valorar los ruidos respiratorios.

29.

Realizar la higiene bucal del paciente.

30.

Documentar en el expediente clnico la fecha, hora y

frecuencia de la aspiracin de las secreciones y la respuesta del

paciente. Asimismo, anotar la naturaleza y caractersticas de las
secreciones en lo que se refiere a su consistencia, cantidad, olor
y coloracin
Se tiene en algunos hospitales el sistema de aspiracin con circuito
cerrado. En ste, la sonda de aspiracin est contenida en la tubera
que es parte del aparato de ventilacin. El sistema cerrado de
aspiracin permite realizar la tcnica sin el uso de guantes y sin
desconectar al paciente del ventilador. Las ventajas que presenta son
eliminar la desconexin del ventilador, disminuir la exposicin del
personal de enfermera a los desechos corporales (secreciones), el
catter puede utilizarse por 24 horas y ahorra tiempo. La desventaja
es que existe un peso agregado al sistema, incrementando la traccin
sobre la va respiratoria artificial, por lo que se requiere asegurar y
estabilizar el tubo endotraqueal. Entre cada aspiracin el paciente
recibe de cuatro a cinco respiraciones de oxgeno al 100% a travs del
ventilador mecnico.

CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA ASPIRACIN DE

SECRECIONES
No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiracin cuando
hay resistencia, ya que puede ocasionar traumatismos de las
membranas o plipos nasales. Si existen datos de hemorragia
notificar al mdico
La

aspiracin

membranas

repetida

mucosas,

puede
edema,

producir
dolor,

irritacin

edema

de

larngeo

las
y

traumatismo. Suspender la aspiracin si sta es difcil o existe

obstruccin.
Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del rbol
traqueobronqueal, valorando el estado del paciente, y evitar una
acumulacin excesiva de las secreciones.
Mantener una tcnica estril para reducir el riesgo de
infecciones.
El procedimiento de la aspiracin de secreciones no debe durar
ms de 10 segundos en cada aspiracin, y debe haber un
intervalo de uno a dos minutos entre cada episodio para dar
tiempo al paciente a respirar.
Tener amb para oxigenar los pulmones del paciente antes y
despus de aplicar la tcnica, para reducir el riesgo de
hipoxemia, disrritmias y microatelectasias.

 Control de los signos vitales antes y despus de realizar el

procedimiento, para detectar problemas respiratorios, disrritmias
e hipotensin.
Evitar los traumatismos de la mucosa traqueal durante la
aspiracin, utilizando sondas de aspiracin estril de material
blando con mltiples orificios (las sondas con un solo orificio
pueden

adherirse

la

mucosa

adyacente,

aumentando

posteriormente el traumatismo local).

Utilizar solucin estril para el lavado traqueal cuando las
secreciones estn espesas.
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LA PREVENCIN DE
INFECCIONES
La sonda utilizada para aspirar la trquea, no debe utilizarse
para aspirar la nariz y la boca.
Utilizar una sonda estril nueva para cada episodio de
aspiracin. Esta recomendacin es para el uso nico estricto,
debe tenerse en cuenta como medida importante para la
prevencin de infecciones, mejor atencin en el cuidado del
paciente. En caso de que no se pueda llevar a cabo la tcnica
con el uso de nueva sonda, se recomienda la desinfeccin de la
siguiente

manera:

a) Enjuagar la sonda en solucin estril (colocar en un recipiente

estril

la

cantidad

necesaria de solucin para utilizar por nica vez) para dejarla

libre
b)

de
Sumergir

la

sonda

secreciones.
en

solucin

antisptica.

c) Cambiar las soluciones (para irrigacin y antisptica) cada

ocho horas.
Las

sondas

los

sistemas

de

aspiracin

deben

ser

transparentes para que puedan ser observables las secreciones

residuales.
Es esencial el uso de guantes estriles, ya que se considera a la
tcnica de aspiracin de secreciones una tcnica estril.
La tcnica de aspiracin se debe realizar suavemente, ya que la
aspiracin en forma vigorosa (brusca) puede interrumpir la
barrera protectora de moco y producir abrasiones locales,
aumentando la susceptibilidad a la infeccin.
El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para
disminuir la aerosolidacin de microorganismos o partculas de
materias de la bomba de vaco.
Cambiar los frascos del sistema de aspiracin cada ocho horas
en caso de equipos porttiles, y el contenedor desechable en
caso de equipos fijos cada 24 horas o antes de ser necesario