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Escuchemos el lenguaje del nio: normalidad versus signos

de alerta
Autores:
Fernndez Martn Fa, Arce Calvo MTb, Moreno Molina JAc
a
Logopeda. CAIT Dr. Miguel de Linares Pezzi. Mlaga. Espaa.
b
Pediatra. CS Puerta Blanca. Mlaga. Espaa.
c
Pediatra. CS Limonar. Mlaga. Espaa.
Correspondencia: F Fernndez. Correo electrnico: pakifm25@hotmail.com
Referencia para citar este artculo:
Fernndez Martn F, Arce Calvo MT, Moreno Molina JA. Escuchemos el lenguaje del nio:
normalidad versus signos de alerta. Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;(23):101-10.
No exageramos si afirmamos que la capacidad de expresar es una destreza esencial en la
vida de una persona. El lenguaje es el vehculo que nos permite expresar emociones,
necesidades y experiencias; es la llave que nos abre las puertas del aprendizaje, del
conocimiento. Es el resultado de un proceso lento y gradual que se inicia ya desde los
primeros meses de la vida.
Alcanzar un lenguaje normalizado es conseguir un uso correcto de las palabras (atender y
entender su significado), poseer un desarrollo lxico o vocabulario de calidad y cantidad, y
alcanzar una articulacin clara y una estructura gramatical adecuada.
El nio que nace con una base gentica y fisiolgica sin alteraciones, y crece inmerso en un
contexto de relacin e interaccin con gran carga de estmulos, ser capaz de desarrollar un
lenguaje pleno, en el que se van haciendo visibles componentes referentes a la expresin,
comprensin y uso.
La existencia de algn retraso o desviacin en las habilidades psicolingsticas del nio, o el
riesgo de padecerlo, hace necesaria la deteccin e intervencin temprana, aprovechando la
plasticidad neuronal. Gracias a un abordaje precoz, ser posible habilitar los procesos
receptivos y/o expresivos que presenten desfase en su adquisicin; mitigar y si es posible
eliminar los efectos restrictivos de los trastornos de la comunicacin y del lenguaje.
Entre un 10 y un 14% de la poblacin presenta una alteracin en su lenguaje. Si tenemos en
cuenta que las bases del lenguaje oral se establecen en torno a los ocho primeros aos y que
los seis primeros son los de mxima plasticidad neuronal, deducimos que tanto de la correcta
como de la pronta intervencin, va a depender la instauracin o gravedad en el tiempo de
patrones de desviacin. Por ello, la valoracin por el pediatra de Atencin Primaria ha de
llevarse a cabo de forma sistemtica para no demorar posibles intervenciones. Su abordaje
en ocasiones supondr un autntico reto, pero siempre una oportunidad para el nio.
Nuestro objetivo es presentar de una forma lo ms clara y funcional posible algunas claves
para dilucidar hasta qu punto el patrn de habla, la estructuracin del lenguaje o los hitos
de comunicacin que presenta el nio estn dentro de los parmetros de la normalidad,
claves que ayuden al pediatra de Atencin Primaria en su prctica diaria.

COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA


Antes de abordar los hitos normales o los patrones de desviacin en el desarrollo lingstico
del nio, hemos de conocer la diferencia entre tres conceptos: comunicacin, lenguaje y
habla.
Se trata de tres aspectos estrechamente interrelacionados. Tanto, que de su ntima y
correcta cohesin depender que consideremos el desarrollo lingstico del nio como
normal o alterado. El grado de afectacin y/o retraso en uno o ms de estos tres

componentes indicar la necesidad o no de una intervencin temprana, as como el


pronstico. Por todo esto se hace necesario conocer los lmites de cada uno de ellos.

Comunicacin
Lacomunicacin es un acto mediante el cual se transmite una determinada informacin.
Todas las especies desarrollan estrategias de comunicacin, no es pues una propiedad
exclusiva de la persona.
Sin embargo, podemos afirmar que la comunicacin humana es la ms compleja y requiere
de una serie de condiciones:

Emisor: persona que produce el acto de comunicacin.

Receptor: una persona que recibe el mensaje.

Mensaje: una informacin que trasmitir.

Referente: realidad a la que alude el mensaje transmitido.

Cdigo: conjunto de signos relacionados entre s, que conocen tanto el emisor como
el receptor.

Canal: un medio por el que circule el mensaje.

Contexto: factores y circunstancias en las que se transmite el mensaje.


El primer acto de comunicacin en el ser humano aparece con el llanto. Con tan solo un mes
de vida, el nio es capaz de transmitir con distintos tonos de lo que a priori se trataba de un
acto reflejo, diversos estados (hambre, sueo, malestar), con el fin de atraer la atencin del
adulto, que poco a poco va conociendo e interpretando.

Lenguaje
El lenguaje es una caracterstica especficamente humana. Es el cdigo que permite una
comunicacin oral, aumentativa o alternativa.
El lenguaje es:

Una herramienta para pensar, para facilitar la comprensin y resolucin de


problemas, para entender las emociones.

La base que contribuye al desarrollo de la inteligencia. Estrechamente ligado al


desarrollo cognitivo.

Es un instrumento esencial para las relaciones sociales, desarrollo social y afectivo.


Las bases del desarrollo del lenguaje comienzan desde el primer instante de vida, cuando el
nio escucha hablar y observa cmo los dems se comunican entre ellos, as como cuando
percibe que le hablan, le miran, en definitiva cuando interactan con l.

Habla
El hablaes la realizacin concreta de este cdigo que constituye el lenguaje oral. Hablar es
expresar mediante mecanismos fsicos y fisiolgicos todos los procesos de lenguaje interior
(lxico/semntico, morfolgico/sintctico, fonolgico y pragmtico). Requiere de un flujo de
aire que, al pasar por las cuerdas vocales, las haga vibrar y produzcan un sonido, una
posicin y movimiento de los rganos de articulacin (labios, mandbula, lengua, paladar),
una forma en que se emite el aire (oral o nasal) y su resonancia en las cavidades orales y
nasales.
El nio es capaz, en torno a los 2-4 meses, de emitir sonidos voclicos (prebalbuceo). Ms
tarde, entre los cuatro y los siete meses, es capaz de realizar movimientos ms finos con la
lengua (coincide esta etapa con la introduccin de nuevos alimentos, paso paulatino de la
succin al uso de cuchara), producindose un incremento de las vocalizaciones. A partir de
este momento comienzan las imitaciones silbicas, que culminan con la emisin de la
primera palabra.

DESARROLLO DE UN LENGUAJE ORAL NORMALIZADO


Se considera que un nio posee un lenguaje normalizadocuando se alcanza:

Un uso correcto de las palabras (atendiendo y entendiendo su significado).

Un desarrollo lxico (de vocabulario) de calidad y cantidad.

Una articulacin clara.

Una estructura gramatical adecuada.

Una fluidez (ritmo y velocidad) apropiada.

Un tono y entonacin adecuados.


Es decir, cuando se produce una integracin de los cuatro niveles que componen el
lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico) y que aparecen
relacionados entre s (modelo pluridimensional de Bloom y Lahey, 1978).
A grandes rasgos, distinguimos dos grandes estadios en la adquisicin del lenguaje:

Etapa prelingstica (0-12 meses)


Antes de la adquisicin del lenguaje verbal, los bebs aprenden las bases de la
comunicacin. En esta etapa los nios aprenden que las palabras aluden a una realidad (un
referente) y aunque no estn preparados para expresar, empiezan a reconocer los sonidos
del lenguaje oral. En esta etapa los bebs utilizan para comunicarse las miradas, los gestos y
las expresiones faciales.
Tambin comienzan a emitir sonidos similares a los de su lengua materna, aquella que
escuchan habitualmente en casa. Estas primeras emisiones son las bases del habla que
desarrollarn mas tarde.
En torno a los 9-12 meses se produce la emisin de las primeras palabras. El nio es ahora
capaz de entender que la emisin de unos sonidos determinados simboliza una palabra y que
esa palabra posee un significado.

Etapa lingstica
Surge con el nacimiento de la primera palabra. A partir de este momento empiezan a emitir
un gran nmero de palabras en pocos meses. Aprenden que mediante el lenguaje pueden
nombrar cosas de la realidad.
A medida que va creciendo, en torno a los dos aos, el nio empieza a relacionarse
socialmente con ms personas. Aparece en l una necesidad de interaccionar mediante la
comunicacin oral y esto hace que se esfuerce por mejorar su habla (haciendo constantes
ajustes en busca de una mayor inteligibilidad). En torno a los tres aos, aumenta el
vocabulario y mejora la construccin sintctica. Utiliza los pronombres (yo, mo), hace uso
de los tiempos verbales, preposiciones, aunque an es comn que cometa muchos errores
(vyate en lugar de vete, o he vedo en lugar de he visto).
A partir de los cuatro aos, tienen ms curiosidad por conocer el significado de las palabras
(un conocimiento ms preciso y concreto). Se produce un proceso
denominado interiorizacin del habla. Los nios piensan con su lenguaje (es comn que
tengan conversaciones a solas mientras juegan). El lenguaje se hace ms sofisticado.
A los seis aos, se produce el dominio completo de todos los sonidos del habla (madurez y
capacidad de diferenciacin plena, conciencia fonolgica establecida). Contina aumentando
el vocabulario y las construcciones sintcticas ms elaboradas.

SIGNOS DE ALERTA EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE


Para alcanzar un desarrollo pleno y correcto del lenguaje se precisa de una serie de
prerrequisitos o bases, en los que tanto el nio como las personas que lo rodean desempean
un papel activo.
Querer manejar las seales de alerta que puedan indicar que algo no termina de marchar
bien consiste, en primer lugar, en no perder de vista estas bases de sustentacin del
lenguaje:

Condiciones anatmicas y fisiolgicas: debemos atender a los distintos hitos


evolutivos, como la evaluacin de reflejos y del desarrollo motor en el primer ao de vida,
que nos puedan indicar la existencia de un retraso madurativo, que suele venir de la mano
de retrasos en el lenguaje. Explorar y valorar los rganos que intervienen directamente en la
emisin y recepcin del lenguaje como son los rganos fonoarticulatorios y de la audicin.

Desarrollo cognitivo: es fundamental llevar a cabo la observacin de la consecucin


de destrezas que implican un razonamiento y elaboracin de respuestas no verbales, como
buscar un objeto que se ha cado entre los seis y los ocho meses, sealar con el dedo a los 14
meses o hacer torres de cubos en torno a los 16 meses.

Desarrollo afectivo, emocional y social: atender a la conexin del beb que llega a
consulta con la familia y con el propio pediatra; la respuesta del nio ante juegos circulares,
tales como el cu-cu, el caballito, en el primer ao de vida; la relacin con sus iguales y
con otros adultos, como el tipo de juego.

Conocimiento del medio en el que se desarrolla el nio: la existencia de ms


hermanos que son favorecedores de intercambios comunicativos; el uso de uno o ms
idiomas en su entorno natural (que el nio est inmerso en un entorno bilinge de por s no
implica que necesariamente vaya a haber problemas en el lenguaje, pero en nios ms
sensibles, ms inmaduros, este hecho puede propiciar alteraciones en el desarrollo

lingstico y por ello debemos estar especialmente atentos); la existencia de un posible


riesgo ambiental.
Debemos pues atender a los cimientos bajo los que se sustenta el lenguaje, pero sin
olvidarnos de que su adquisicin aparece tras la consecucin de objetivos que se enmarcan
en tres grandes grupos: expresin, comprensin y uso.
A modo de resumen:

Primera fase del desarrollo (desde la etapa prelingstica hasta los dos aos
aproximadamente): pondremos especial atencin a los aspectos semnticos y pragmticos
del lenguaje (intencin comunicativa, inters hacia la informacin verbal que le aporta el
medio, desarrollo de la atencin conjunta, comprensin del significado del nombre,
capacidad de imitacin, etc.).

En torno a los 2-3 aos, ganar importancia el desarrollo del habla (expresin), no
tanto en su calidad (existen an muchos errores articulatorios) como en su cantidad. Nos
interesa el grado de comprensin de instrucciones y el desarrollo de la interaccin social
(observacin de los iguales).

A partir de los tres aos gana peso la calidad articulatoria, el desarrollo de


enunciados de mayor longitud (aunque con un pobre desarrollo de la morfosintaxis) y la
comprensin de instrucciones no contextualizadas, as como la ejecucin de un juego ms
elaborado y menos individualista.

A partir de los 4-5 aos el desarrollo en comprensin, expresin y uso caminan en


paralelo (el deterioro o patrones de desviacin en alguno de los tres componentes, requiere
de un estudio ms detallado).

HERRAMIENTAS DE EVALUACIN
El Registro Fonolgico Inducido, El PLON, El ITPA, El Token Test, el Peabody, son algunas de
las escalas de valoracin del lenguaje que se utilizan en la clnica logopdica hoy da.
Escalas que resultan del todo disfuncionales en la praxis peditrica, ya que la mayora son
muy laboriosas de pasar, requiriendo de mucho tiempo, adems de precisar que el lenguaje
haya aparecido y una edad mnima para poder usarlas.
No es pues labor del pediatra evaluar las capacidades del lenguaje, ni diagnosticar
alteraciones o desviaciones. S lo es detectar patrones de alerta que le hagan pensar en una
valoracin ms especfica y por tanto orientarla.
Para poder disponer de instrumentos de ayuda en esta difcil labor, proponemos como
estrategia distintos tiles que atienden a aspectos de comunicacin, habla y lenguaje.

Evaluacin de la comunicacin
Atendiendo a la sospecha de que est ocurriendo algo en ese nio que parece no or, que
est ensimismado, que, independientemente de no hablar, no aparenta compartir el inters
por interaccionar con las personas que le rodean, se dispone de un instrumento, til y fcil
de usar, una herramienta rpida y accesible para la valoracin de la comunicacin de un nio
en el mbito de la Atencin Primaria.
Se trata del Cuestionario de Autismo en la Infancia Modificado (M-CHAT), de Robins
DL et al. (2001), que consta de 23 preguntas que se pueden realizar a nios a partir de los

18-24 meses, y que nos aporta signos de alerta en funcin del nmero de errores cometidos
en cualquiera de las cuestiones, o de unos tems considerados crticos.

Evaluacin del habla


Aunque los gorjeos, las vocalizaciones y el balbuceo son precursores del posterior desarrollo
del aspecto expresivo del lenguaje, es en torno a los dos aos y medio cuando empezamos a
atender de forma ms exhaustiva a la produccin del lenguaje. En el la Tabla 1 se resume la
consecucin de los distintos fonemas del habla.

EVALUACIN DE HITOS EVOLUTIVOS EN EL


LENGUAJE
Aportamos una breve descripcin de algunos de los aspectos que evolutivamente se van
desencadenando con el desarrollo del lenguaje del nio, atendiendo a las dimensiones que lo
conforman. De la fonologa, lo hicimos en el apartado anterior.

Desarrollo morfosintctico

Etapa holofrstica (10-12 meses a 18 meses):


Cada produccin de una palabra representa una idea.
Emisiones de dos palabras (18 a 24 meses):
Dos elementos o componentes, no solamente dos palabras (a come).
Habla telegrfica (24 a 36 meses):
Secuencias de ms de dos elementos donde observamos:
Lmite longitudinal.

Ausencia de palabras funcin (artculos, preposiciones...).

Ausencia de las caractersticas gramaticales tales como nmero,


gnero, etc.

Ausencia de concordancia en el uso de verbos.

Alta frecuencia de palabras de contenido (nombres, adjetivos).

Desarrollo semntico

De 0 a 12 meses:

Las primeras palabras aparecen a los nueve meses.

Su comunicacin es bsicamente gestual.

Progresivamente acompaar de vocalizaciones su gesticulacin.

De 12 a 24 meses:

Estadio de una palabra.

Aparicin de las holofrases: con una palabra se refiere a toda una frase.

Interpretacin de las primeras palabras.

o
o

De 24 a 36 meses:
Combinacin de dos palabras (habla telegrfica).
Se da un alto ndice de palabras de contenido (nombre ms verbo) y en menor
grado (artculos y preposiciones).
Comienza a usar palabras funcin (artculos, nombres...).

Desarrollo pragmtico

Etapa preverbal:

Aprende a interactuar (desarrolla la intencin comunicativa).

Actividad conjunta (establece demandas).

Aprende la reciprocidad de la interaccin (utiliza a otras personas como


medio para conseguir cosas).

Primeras palabras:
Toma el turno para hablar (aprende las funciones del lenguaje: pedir objetos
y expresar deseos).
Utiliza recursos verbales y no verbales para captar la atencin.

Sobre los 2-3 aos:


Aceptan mayor responsabilidad en el dilogo.

A partir de los tres aos:


Esperan el reconocimiento de sus emisiones. Aportan informacin sobre un

o
tema.

Incluimos un cuestionario sencillo y general, acerca de los hitos del lenguaje y la


comunicacin, que de forma breve hace un recorrido por lo que se pueden considerar
parametros de normalidad (Tabla 2).

BREVE DEFINICIN Y DESCRIPCIN DE LAS


ALTERACIONES DEL LENGUAJE
El desarrollo del lenguaje se encuentra estrechamente vinculado tanto a elementos del
propio individuo, como su evolucin neurolgica, su desarrollo psicolgico y fisiolgico entre
estos la maduracin de los rganos que intervienen en la produccin del mismo, como del
entorno donde se desenvuelve.
Este complicado proceso cognitivo puede verse afectado por trastornos causados por un
amplio grupo de patologas de caractersticas y etiologas sumamente diversas y puede
persistir, en algunos casos, a lo largo de toda la vida. Sin embargo, sus sntomas,
manifestaciones, efectos y nivel de gravedad, dependern de una compleja red de factores
que interactan a lo largo del tiempo.
Los trastornos del lenguaje abarcan un amplio espectro de sntomas que pueden ir desde
dificultades ligeras e imperceptibles para el no especialista, hasta problemas muy graves y
evidentes para cualquiera; y desde edades muy tempranas con retrasos en la etapa
prelingstica y en la adquisicin de las primeras palabras, hasta una afectacin en etapas
posteriores.
Existen multitud de clasificaciones, tales como la de Chevri-Muller (Narbona, 2001: 197) o la
Clasificacin de la Asociacin Psiquitrica Americana (2013) DSM-V, o la de la Organizacin
Mundial de la Salud (1992).
Sin embargo, en concordancia con la exposicin realizada hasta el momento, consideramos
ms coherente utilizar una clasificacin que divida las dificultades segn se consideren
alteraciones del habla, del lenguaje o de la comunicacin, realizando un recorrido ms
pormenorizado de los primeros dos grupos, ya que quedan encuadrados en problemas de
comunicacin, los referidos a trastornos del espectro autista.

Alteraciones del habla


Dislalia
Incorreccin en los sonidos o falta de algunos sonidos, sin que esta dificultad est asociada a
una causa sensorial o motriz.

Dislalia evolutiva: dificultad en la imitacin correcta de todas las palabras


escuchadas al no haber una madurez adecuada. Hay fonemas que a una determinada edad
estn en vas de desarrollo (por ejemplo, decir data en lugar de rata a los tres aos).

Dislalia funcional: defecto en la articulacin de fonemas que tendran que estar


adquiridos teniendo en cuenta la edad cronolgica. No hay causa orgnica. Se pueden
cometer sustituciones (por ejemplo, abua por agua),omisiones (por ejemplo, asa por
casa), inserciones (por ejemplo, golobo por globo) y distorsiones (por ejemplo,
aroyo por arroyo).
El pediatra debe observar si se decanta por un juicio clnico de dislalia evolutiva o funcional
(en cuyo caso recomendara una intervencin especializada).

Retraso simple del habla

Desfase significativo en la aparicin y desarrollo de la expresin, que no puede ser explicado


por un retraso mental, un trastorno generalizado del desarrollo o por un dficit auditivo o
trastorno neurolgico.
Se trata de un trastorno de estructuracin fonolgica (mltiples dislalias y un habla
infantilizada), en el que la comprensin y la actividad no lingstica se encuentran dentro de
la normalidad.
Estara indicada una exploracin de los rganos articulatorios y, en algunos casos, la
evaluacin de la audicin del nio, decidiendo optar por recomendar una intervencin
logopdica, en funcin de los resultados de dicha exploracin y del grado de inteligibilidad
de la expresin del nio (tanto en su entorno como en relacin con sus iguales).

Disglosia
Es un trastorno de origen no neurolgico central, causado por lesiones fsicas o
malformaciones de los rganos articulatorios. Pueden ser labiales (labio leporino, frenillo
labial...), mandibulares (atresia mandibular, prognatismo...), dentales (diastemas o
denticin separada...), linguales (frenillo corto) y palatales (fisura palatina).
Adems de la valoracin otorrinolaringolgica (y en su caso, neurolgica), se hace necesaria
una intervencin logopdica lo ms precoz posible.

Disartria
Alteracin de lenguaje producida por una lesin cerebral. Se dan dificultades en la
realizacin de los movimientos articulatorios del lenguaje que son laboriosos, lentos e
imprecisos, estando preservadas la estructura y la comprensin. Puede ser espstica
(motoneurona superior), atxica (cerebelo) o flcida (motoneurona inferior).
Ante este juicio clnico, se recomienda la evaluacin-tratamiento neurolgico y/o
otorrinolaringolgico, asociado a un abordaje especfico del especialista del lenguaje.

Disfemia
Trastorno del habla caracterizado por alteracin del ritmo y fluidez de la emisin.
Destacar la existencia de las llamadas disfemias evolutivas, que no son ms que periodos de
disfluencias en torno a los tres aos que tienden a desaparecer por s solas, sin precisar
intervencin directa.
En los menores de cinco o seis aos se deben dar pautas a los padres y no realizar una
intervencin directa, ya que el nio a esta edad no es consciente del ritmo de su lenguaje.
Adems, en la mayora de los casos, a estas edades ser contraproducente la atencin
directa.
Se hace fundamental tranquilizar a la familia ante una disfemia evolutiva, indicando un
abordaje teraputico ms especializado en aquellos casos en los que las disfluencias
persistan o vengan de la mano de un aislamiento o dificultad de relacin del nio, con su
entorno y/o con sus iguales.

Alteraciones del lenguaje


Retraso del lenguaje
Alteracin del lenguaje en la que aparece un desfase cronolgico en la fontica, el
vocabulario y la sintaxis; sin que este se debas a alteraciones evidenciables a nivel mental,
sensorial, motor y/o relacional.

Aparece una dificultad en la comprensin de ciertas rdenes, destacando que la comprensin


es superior a la expresin, con la existencia de un vocabulario escaso.
En este caso, una valoracin ms pormenorizada por parte del especialista del lenguaje
podr evitar una instauracin de la dificultad a lo largo del tiempo.

Disfasia (trastorno especfico o persistente del desarrollo del lenguaje)


Trastorno grave del lenguaje, caracterizado por un dficit comprensivo y de procesamiento y
uso del lenguaje.
Se asocia con atencin dispersa, aislamiento y conductas que pueden confundir el
diagnstico con un trastorno del espectro autista.
Distinguimos tres tipos de disfasias (Rappin y Allen, 1992, DSM-IV 1995):

Trastorno de vertiente expresiva (la compresin es normal o apenas alterada):


Dispraxia verbal: grave afectacin de la articulacin (que no mejora en

o
repeticin).
o

Dficit de programacin fonolgica: produccin fluida pero con muchos


errores articulatorios (mejora en repeticin).
Trastorno mixto; expresivo y comprensivo:

Agnosia auditivo-verbal: fluidez perturbada, comprensin oral muy afectada


frente a comprensin normal de gestos.

Dficit fonolgico-sintctico: fluidez perturbada, articulacin alterada,


sintaxis deficiente. La comprensin es mejor que la expresin.

Trastorno en el procesamiento central:

Dficit semntico-pragmtico: graves dificultades de comprensin. Lenguaje


incoherente. Habla fluida sin apenas errores articulatorios. Ecolalias.

Dficit lxico-sintctico: habla fluida. Articulacin normal. Sintaxis


perturbada. Buena comprensin de palabras sueltas pero no de enunciados.
El pronstico en esta alteracin, aunque va a depender del subtipo de disfasia, en todos los
casos ser permanente en el tiempo y estos nios precisarn de una intervencin y
seguimiento especializado en el curso de su desarrollo.

Afasia infantil adquirida


Alteracin producida por una lesin cerebral, una vez adquirido el lenguaje.

Afasia infantil adquirida: prdida total o parcial del lenguaje en un nio despus de
los tres aos, por culpa de una lesin cerebral adquirida.

Afasia infantil congnita: ausencia en el desarrollo del lenguaje tras los cuatro aos
por disfunciones cerebrales congnitas.
En cualquier caso, aparece asociada a lesiones neurolgicas que condicionan per se las
necesidades de atencin especializada y el pronstico de la misma.

CONFLICTO DE INTERESES
La autora declara no presentar conflictos de intereses en relacin con la preparacin y publicacin de este artculo.

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA

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Aguado G. El desarrollo del lenguaje de cero a tres aos. Madrid: CEPE; 2002.

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Annimo. Estudio Haizea-Llevant. Servicio Central de Publicaciones. Vitoria:


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Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana (GAT).


Libro Blanco de Atencin Temprana. Real Patronato sobre Discapacidad. 2005 [en lnea].
Disponible en: http://goo.gl/dacVVq

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