I.

DEFINICIN
Insuficiencia Renal Crnica Terminal (IRCt) es la prdida irreversible de la funcin renal,
traducido en un aclaramiento de la creatinina menor o igual a 15ml/min/1.73m2 SC.
Se reconocen las siguientes etapas o categoras de la IRC.

II FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A LA PREVALENCIA DE IRCt

Hipertensin arterial no controlada
Diabetes Mellitus no controlada (hiperglicemia persistente, hemoglobina glicosilada
>6.5%, glucosuria persistente)
Proteinuria persistente
Obesidad
Elevacin de creatinina
Estatus socioeconmico bajo
Sexo Masculino
Edad mayor a 50 aos
III DIAGNSTICO
1.
Criterios de Diagnstico
Una TFG estimada < 15ml/min/1.73m2 SC repetida por lo menos en dos oportunidades
2.

Diagnstico Diferencial
Insuficiencia cardiaca
Anemia crnica
Desnutricin crnica
Neoplasia oculta

IV. EXMENES AUXILIARES

De Patologa Clnica
Evaluacin hematolgica:
Hemograma completo, constantes corpusculares, ferritina, saturacin de transferrina.
Evaluacin Cardiovascular:
Electrocardiografa, Rx Torax, ecocardiografa transtorcica, cido rico
Evaluacin del Medio Interno y del estado cido base:
Electrolitos (Na, K, Cl), gasometra venosa o reserva alcalina, Calcio, Fosforo y magnesio
Evaluacin de disturbios minerals y seos:
Fosfatasa alcalina y Hormona Paratiroidea intacta, Vit D3
Evaluacin de Riesgo de Enfermedades infectocontagiosas
Antgeno de superficie para hepatits B, anticuerpos contra el antgen de superficie para
hepatits B, Antcuerpo contra el virus de la Hepatitis CS, ELISA VIH, VDRL, HTLV-I y II
De imgenes:
Ecografa renal: evaluacin del grosor del prnquima y de la corteza renal, medida del
dimetro longitudinal y horizontal, volumen y presencia de masas, quistes e hidronefrosis
V. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
1.

MEDIDAS GENERALES:
Estabilizar la situacin hemodinmica y ventilacin del

1.
paciente
2.

Corregir las alteraciones hidroelectrolticas y cido

bsicas.

3.

Optimizar el nivel de hemoglobina del paciente segn su

situacin clnica

4.

Definir la emergencia, urgencia, tratamiento crnico

dialtico

5.

Evaluacin para la probabilidad de trasplante renal

2. MEDIDAS TERAPUTICAS
El tratamiento deber estar orientado a la sustitucin de la funcin renal la misma que podr
realizarse con algunas de las siguientes modalidades:
- Hemodilisis
- Dilisis peritoneal
- Trasplante renal
La oferta de terapias sustitutivas renales debe estar en relacin a la valoracin individual de
cada paciente con criterios clnicos precisos y con la valoracin de los objetivos y
probabilidad de xito de cada terapia en cada paciente de forma individualizada.