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TRAVAUX PRATIQUES DANATOMIE

1re ANNE DE MDECINE


MEMBRE INFRIEUR

LABORATOIRE DANATOMIE

LOS COXAL

I.

Dfinition :
Os formant avec le sacrum et le coccyx, la ceinture pelvienne.
Il unit le membre infrieur au tronc.
Os plat, hlicodal, rsultant de la soudure de 3 os primitifs : lilium (1), lischium(2) et le
pubis (3).
La runion de ces 3 os donne chez lenfant, le cartilage en Y. la soudure est centre sur
lactabulum.

II.

Situation :

Il sarticule :
En dehors avec la tte fmorale par lactabulum
En haut et en arrire avec le sacrum par la facette auriculaire
En dedans, avec le pubis controlatral pour former la symphyse pubienne.

III.

Orientation :

La grande incisure ischiatique en arrire.


Le foramen obtur en bas.
La cavit glnodale en dehors.

IV.

Forme anatomique gnrale :

Au point de vue morphologique, on distingue los coxal 2 faces, 4 bords, 4 angles.


1. Face latrale (4) :constitue de3 zones :
a) Zone suprieure :
Etale en ventail, ou fosse iliaque externe(5), elle est traverse par 2 lignes
courbes, les lignes semi-circulaires appeles les lignes glutales(6); lune
postrieure et lautre antrieure.
Ces dernires la divisent en trois segments (7) :
Segment postrieur ou sinsre le muscle grand fessier et le ligament
sacro-tubral(ligament sacro-sciatique) et le muscle piriforme
Segment moyen ou sattache le muscle moyen fessier.
Segment antrieur donnant insertion au muscle petit fessier.
La fosse iliaque externe prsente dans sa partie infrieure la gouttire suscotylodienne correspondant au tendon rflchi du muscle droit antrieur.

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b) Zone moyenne :
Centre par la cavit actabulaire (8), cette cavit est borde parle limbus
actabulaire(9) (le sourcil cotylodien).
Elle prsente :
Une partie priphrique(10) recouverte de cartilage qui sarticule avec
la tte fmorale,
Une partie centrale rugueuse ou arrire-fond(11) de la cavit cotylode,
au niveau de laquelle sattache le ligament rond (12).
c) Zone infrieure :
Caractrise par la prsence du foramen obtur (13). Ce foramen est
dlimit davant en arrire par :la branche horizontale(14) du pubis, la
lame quadrilatre, la branche descendante(15) du pubis et les branches
ascendante et descendante de lischion(16).
A lendroit dunion des 2 branches de lischion se trouve la tubrosit de
lischion (17).
Le bord suprieur du foramen obtur est interrompu par la gouttire sous
pubienne qui constitue la paroi suprieure du canal sous pubien (18).
2. Face mdiale : (19)
Cette face est divise en 2 parties par une crte oblique en bas et en avant : cest la
ligne arque de lilium (la ligne innomine) (20).
Au-dessus de cette ligne, se trouvent davant en arrire :
o La fosse iliaque interne (21) o sinsre le muscle iliaque
o La facette auriculaire, zone rugueuse qui correspond la facette
auriculaire du sacrum (22).
o La tubrosit iliaque (23), situe en arrire et au-dessus de la facette
auriculaire.
Au-dessous de cette ligne se trouvent :
o La surface quadrilatre (24) qui rpond la paroi mdiale de la
cavit actabulaire sur laquelle sinsre le muscle obturateur
interne
o Le foramen obtur dont les lments qui le dlimitent sont les
mmes que sur la face latrale.
3. Les bords de los coxal :
Los coxal comporte quatre bords : suprieur, antrieur, postrieur, et infrieur.
Le bord suprieur : (25)
o cest la crte iliaque, paisse, dispose en S italique, stendant de
lpine iliaque postro-suprieur (26) lpine iliaque antrosuprieure (27)
o Elle donne insertion dans sa partie antrieure aux muscles larges de la
paroi abdominale savoir le muscle grand oblique, petit oblique et
transverse de labdomen

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o dans son tiers postrieur sinsrent les muscles grand dorsal, carr des
lombes et sacro-lombaire.
le bord antrieur : (28)
Prsente des pines et des chancrures qui sont de haut en bas :
o Epine iliaque antro-suprieure o sinsre les muscles : sartorius,
tenseur du fascia lata et le ligament inguinal
o Echancrure inter-pineuse (29)
o Epine iliaque antro-infrieure (30)o sattache le muscle droit
fmoral
o Eminence ilio-pectine (31)
o Surface pectinale (32)
o Epine du pubis (33)
o Angle du pubis (34)
Le bord postrieur :
Prsente de haut en bas :
o Epine iliaque postro-suprieure
o Echancrure inter-pineuse (35)
o Epine iliaque postro-infrieure (36)
o La grande incisure ischiatique (37)
o Epine ischiatique (38) ou sattachele ligament sacro-pineux (le petit
ligament sacro-sciatique)
o La petite incisure ischiatique (39)
o La tubrosit ischiatique qui donne insertion au ligament sacrotubral(le grand ligament sacro-sciatique) et aux muscles semimembraneux, semi-tendineux, biceps fmoral, et au 3e faisceau du
muscle grand adducteur.
Le bord infrieur : (40)
o Stend de langle du pubis la tubrosit ischiatique, il prsente en
avant une surface articulaire qui forme avec celle de los iliaque
oppos, la symphyse pubienne(41).
o En arrire de cette surface, le bord infrieur est pais avec deux lvres
latrale et mdiale :
Sur la lvre mdiale sinsrent les muscles ischiocaverneux et transverses du prine
Sur la lvre latrale sinsre le muscle grand adducteur
4. Les angles de los coxal :
Angle antro-suprieur correspond lpine iliaque antro-suprieure
Angle postro-suprieur correspond lpine iliaque postro-suprieure
Angle antro-infrieur correspond langle du pubis
Angle postro-infrieur correspond la tubrosit de lischion.

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V.

Repres anatomiques palpables :

Les pines iliaques antro et postro suprieures, la crte iliaque, tubrosit ischiatique
(position assise), symphyse pubienne.

VI.

Applications cliniques :

Autogreffe grce la crte iliaque


Ponction de moelle osseuse au niveau de la crte iliaque
Point dappui du tronc en position assise

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LE FEMUR
I.

Dfinition :
Os long, pair et asymtrique.
Forme le squelette de la cuisse
Cest los le plus long du corps humain

II.

Situation :

Il sarticule :

III.

En haut en dedans et en avant avec lacetabulum de los coxal par sa tte.


En bas avec le tibia
En bas et en avant avec la face postrieure de la patella par la trochle fmorale.

Orientation :

Extrmit sphrique en haut et en dedans


Bord saillant en arrire (ligne pre).

IV.

Forme anatomique gnrale :

A/ Epiphyse proximale :
Irrgulire, elle comprend : la tte fmorale, le col du fmur, le grand et le petit trochanter,
unis par la ligne et la crte intertrochantrique.
1/Tte fmorale : (1)
Saillie articulaire lisse, elle correspond aux deux tiers dune sphre de 25mm de rayon.
Regarde mdialement, en haut et lgrement en avant.
Prsente, au dessous et en arrire de son centre, une dpression dnude de cartilage,
la fova capitis(2), dans laquelle sinsre le ligament de la tte fmorale (ligament
rond).
2/ Col fmoral : (3)
Situ entre la tte et les trochanters, il est cylindrique et aplati davant en arrire.
Sur le col, prs de la ligne intertrochantrique postrieure(4) et la crte
intertrochantrique antrieure(5) sinsre la capsule articulaire.
3/Grand trochanter : (6)
Cette minence quadrangulaire supro-latrale prsente :
Une face latrale o sinsre le muscle moyen fessier.
Une face mdiale (la fossette digitale) (7) o sinsre le muscle obturateur externe
Un bord suprieur, horizontal o sinsre le muscle piriforme
Un bord antrieur, large o sinsre le muscle petit fessier
Un bord postrieur saillant, qui se continue avec la crte intertrochantrique
Un bord infrieur, rugueux, donnant insertion au muscle vaste latral.

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4/Petit trochanter : (8)


Cette minence postro-mdiale et infrieure, prsente :
Une base do partent la crte intertrochantrique, vers le grand trochanter, et la ligne
pectine, vers la ligne pre
Un apexosinsre le muscle grand psoas (muscle psoas iliaque)
B/ Diaphyse :
Prsente trois faces et trois bords :
1/Face antrieure :(9)Lisse et convexe, elle donne insertion aumuscle vaste
intermdiaire.
2/Face postro-latrale (10) et postro-mdiale : (11)
o La face postro-latrale donne insertion au muscle vaste intermdiaire
o La face postro-mdiale donne insertion au muscle vaste mdial.
3/Bords latral et mdial :(12) Arrondis et peu marqus et donnent insertion au
musclevaste intermdiaire.
4/Bord postrieur ou ligne pre : (13)
Trs saillant et rugueux, constitu par deux lvres
- Une lvre mdiale(14) osinsre le muscle vaste mdiale.
- Une lvre latrale (15)o sinsre le muscle vaste latrale.
Entre les deux lvres se trouve un espace osinsrent les muscles adducteurs et le
chef court du biceps fmoral.
La ligne pre se divise ses deux extrmits :
La partie suprieure : comporte trois crtes divergentes :
o La ligne spirale (16), o sinsre le muscle vaste mdiale
o La ligne pectine (17) rejoint le petit trochanter et donne insertion au
muscle pectin ;
o La tubrosit glutale(18), o sinsre le muscle grand fessier.
o Entre la ligne pectine et la tubrosit glutale sinsrent les muscles
grand et court adducteurs.
La partie infrieure : comporte deux crtes divergentes, les lignes
supracondylaires mdiale et latrale qui limitent la surface poplite (19).

C/Epiphyse distal :
Volumineuse et irrgulire, elle est plus tendue transversalement.
Sa face postrieure, saillante, est divise par la fosse intercondylaire en deux condyles,
mdial (20) et latral. (21)
Prsente cinq faces :
1. Face antrieure :Elle est occupe par la surface patellaire (trochle fmorale) (22)
qui sarticule avec la patella.
2. Faces infrieure et postrieure :Elles comportent la fosse intercondylaire et les
surfaces articulaires des condyles fmoraux qui sarticulent avec le tibia.

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a) Les surfaces articulaires des condyles (20) (21)


b) La fosse intercondylaire, (23)
Sur la partie postrieure de sa paroi latrale sinsre le ligament crois
antrieur
Sur la partie antrieure de sa paroi mdiale sinsre le ligament crois
postrieur.
c) Les tubercules supracondylaires mdial (24) et latral, (25)
Situs au-dessus des surfaces articulaires des condyles
Donnent insertion, respectivement, au chef mdial et au chef latral du
muscle gastrocnmien.
3. Face latrale :Elle prsente dans sa partie moyenne une saillie osseuse, lpicondyle
latral(26), sur lequel sinsre le ligament collatral fibulaire.
4. Face mdiale :Elle prsente dans sa partie moyenne une saillie osseuse, lpicondyle
mdial(27), sur lequel sinsre le ligament collatral tibial.

V.

Repres anatomiques palpables :


Epicondyles, grand trochanter, trochle pendant la flexion.

VI.

Applications cliniques :

Les fractures du fmur sont trs frquentes et graves.


La surface poplite rpond aux vaisseaux poplits et au nerf tibial et fibulaire
commun qui peuvent tre lss dans les fractures supracondylaires
La fracture du col fmoral, trs frquente, est grave car elle met en jeu le pronostic
fonctionnel du membre infrieur

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LA PATELLA
I.

Dfinition :

La patella est un os ssamode, triangulaire.

II.

Situation :
Plac dans la partie antrieure du genou
Il sarticule avec la trochle fmorale.

III.

Orientation :
Une base suprieure et un sommet infrieur
Une face antrieure convexe.

IV.

Forme anatomique gnrale :


La patella est un os aplati et triangulaire, avec deux faces, antrieure et postrieure,

deux bords, mdial et latral, une base et un apex.


a) Face antrieure : (1)
Convexe et palpable, elle prsente de nombreux foramens vasculaires et des rugosits
longitudinales.
Elle rpond lexpansion du tendon du muscle quadriceps fmoral.
b) Face postrieure :(2) : Elle est articulaire, divise en deux facettes ingales dont la
plus importante est du cot latral
c) Bords mdial (3) et latral (4) : Etroits, ils convergent en bas et donnent chacun
insertion aux retinaculums patellaires latral et mdial correspondants et la capsule
articulaire.
d) Base : (5)Triangulaire sommet postrieur, elle donne insertion en avant, au tendon
du quadriceps fmoral
e) Apex : (6)Situ au dessus de linterligne articulaire du genou, il donne insertion au
ligament patellaire

V.

Repres anatomiques palpables :


La patella est sous cutane et facilement palpable.
Elle est saillante lorsque le genou est flchi et mobilisable lorsque le genou est en

extension.

VI.

Applications cliniques :
les fractures de la patella sont frquentes et rsultent souvent dun traumatisme direct,
le genou tant demi-flchi.
La recherche du choc patellaire permet de dceler la prsence dun panchement
liquidien articulaire

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LE TIBIA
I.

Dfinition :
Os long, pair et asymtrique.
Le tibia est los antrieur et mdial de la jambe,
Forme avec la fibula le squelette de la jambe

II.

Situation :

Il est situ la face antro-interne de la jambe.il sarticule :


En haut avec les condyles du fmur par les surfaces articulaires tibiales suprieures
mdiale et latrale.
En dehors en haut avec la fibula par la facette articulaire fibulaire.
En dehors en bas avec la fibula par lchancrure fibulaire (syndesmose).
En bas avec le talus par la surface articulaire tibiale infrieure.

III.

Orientation :

La Mallole interne en bas et en dedans.


Le Bord antrieure saillant en avant.

IV.

Forme anatomique gnrale :

Le tibia prsente une diaphyse et deux piphyses, proximale et distale


A/ piphyse proximale :

Volumineuse et allonge transversalement. .


Prsente 5 faces :
1/ face suprieure : (1)

Horizontale, elle prsente les surfaces articulaires tibiales suprieures mdiale et latrale
spares par un espace interarticulaire.
Les surfaces articulaires tibiales suprieures (les cavits glnodes mdiale et
latrale) :(2)Elles rpondent aux condyles fmoraux et aux mnisques.
Les airesintercondylaires(3) : qui reprsentent des surfaces dattache ligamentaire
pour les ligaments croiss, prspinale en avant, rtrospinale en arrire.
Les pines du tibia latrale et mdiale.(4)
2/ face antrieure :Elle forme dune saillie sous cutane, triangulaire sommet infrieure, la
tubrosit du tibia(5)sur laquelle sinsre le ligament patellaire.
3/ face latrale :(6)Cette face est convexe.
Prsente une surface articulaire avec la fibula (7)
En haut sur le tubercule infracondylaire (tubercule de Gerdy)(8), sinsre le tractus
ilio-tibial.

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4/ face mdiale :(9)Convexe, elle creuse par un sillon(10)ochemine le tendon rflchi du


muscle semi-membraneux.
5/ face postrieure :
Trs saillante
En haut donne insertion la capsule articulaire
Mdialement se fixe le tendon direct du muscle semi-membraneux.
Latralement se situe la surface fibulaire qui rpond la surface articulaire de la tte
fibulaire(7).
B/ diaphyse :
Triangulaire la coupe, Elle possde :
Trois faces : mdiale, latrale et postrieure
Trois bords : antrieur, mdiale et interosseux.
1/ face mdiale :(11)
Lisse, plane et sous cutane, elle prsente sa partie suprieure deux zones rugueuses :
Lune antrieure, donne insertion davant en arrire aux muscles sartorius, gracile et
semi-tendineux.
Lautre postrieure, correspond linsertion du ligament collatral tibial.
2/ face latrale :(12)
Sur ses deux tiers suprieurs sinsre le muscle tibial antrieur.
Son tiers infrieur est arrondi.
3/ face postrieure :(13)
Elle est divise en deux rgions par une crte oblique, la ligne du muscle solaire.
Au dessus la ligne du muscle solaire sinsre le muscle poplit.
Au dessous de la ligne du muscle solaire, la face est subdivise par une crte verticale en
deux aires :
o Sur laire mdiale sinsrent le muscle long flchisseur des orteils et le muscle
solaire
o Sur laire latrale sinsre le muscle tibial postrieur.
4/ bord antrieur :(14)
Il nait du bord latral de la tubrosit tibiale et se termine sur le bord antrieur de la mallole
mdiale. Il est sinueux, saillant et palpable.
5/ bord mdial :(15)Peu marqu, il se termine sur le bord postrieur de la mallole
mdiale
6/ bord interosseux :(16)Aigu, il se bifurque en bas pour rejoindre les bords de lincisure
fibulaire.il donne insertion la membrane interosseuse.
C/ piphyse distale :

Moins volumineuse que lpiphyse proximale,


Aplatie davant en arrire.
Prsente cinq faces :
1/ face antrieure :(17)Convexe et lisse, elle prolonge la face latrale de la diaphyse.

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2/ face postrieure :(18)


Convexe, elle prolonge la face postrieure de la diaphyse. Elle prsente :
Mdialement : le sillon mallolaire(19)dans lequel glisse les tendons des
muscles tibial postrieur et long flchisseur des orteils.
Latralement, un sillon(20)peu marqu pour le muscle long flchisseur de
lhallux.
En bas, linsertion de la capsule articulaire.
3/ face mdiale :(21)Elle prolonge la face mdiale de la diaphyse et se continue en bas
par la mallole mdiale.(22).
4/ face latrale :(23)
Elle creuse dune gouttire longitudinale, lincisure fibulaireosinsre le ligament
interosseux tibio-fibulaire.
Elle est caractrise par la surface articulaire avec la fibula ou facette fibulaire(24).
5/ face infrieure :(25)
Elle comprend deux surfaces articulaires en continuit :
La surface articulaire tibiale infrieure : Elle sarticule avec la trochle du talus.
Elle est rectangulaire.
La surface articulaire de la mallole mdiale(26) : Elle rpond la surface
mallolaire du talus.

V.

Repres anatomiques palpables :

Le bord antrieur, sous cutane, entirement palpable.


La tubrosit du tibia, situe lextrmit suprieure du bord antrieur, est facilement
identifiable en palpant le bord antrieur de bas en haut.
Les condyles latral et mdial sont palps environ 2 cm au dessus et de chaque cot
de la tubrosit du tibia.
La mallole mdiale, sous cutane, est de palpation trs aise.

VI.

Applications cliniques :

Les fractures du tibia sont trs frquentes.


En raison de sa situation superficielle, louverture du foyer de fracture est frquente.

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LA FIBULA
I.

Dfinition :

II.

La fibula est los grle postrieur et latrale de la jambe.


Os long, pair et asymtrique,
Forme avec le tibia le squelette de la jambe.

Situation :

Il est situ la face postro-latrale de la jambe, il sarticule :


En haut et en dedans avec le tibia.
En bas et en dedans par lchancrure tibiale avec le tibia (syndesmose).
En bas avec le talus par la surface articulaire de la mallole.
Il ne participe pas larticulation du genou.

III.

Orientation :
mallole latrale en dehors,
Face prsentant la petite courbure en arrire.

IV.

Forme anatomique gnrale :

A/ piphyse proximale :
Elle comprend une tte et un col:
1/ tte : (1)
Sa face mdiale prsente la surface articulaire (2) de la tte fibulaire qui rpond la
surface fibulaire du tibia.
Lapex de la tte (apophyse stylode) (3) donne insertion aux muscles biceps fmoral
et au ligament collatral fibulaire.
2/ le col : (4)
Il est au contact latralement avec le nerf fibulaire commun.
B/ diaphyse :
Triangulaire la coupe, elle possde :
Trois faces orientes comme celle du tibia, mdiale, latrale et postrieure.
Trois bords, antrieur, postrieur et interosseux.
1/face mdiale : (5)Etroite, elle donne insertion aux muscles extenseurs : le muscle
long extenseurde lhallux et long extenseur des orteils en haut, le muscle 3me
fibulaire en bas.
2/ face latrale : (6) Elle se continue par le sillon mallolaire latral (7). Elle donne
insertion aux muscles longs et court fibulaire.
3/ face postrieure : (8)Large, elle est subdivise par une crte longitudinale, la crte
mdiale en deux aires :

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Dans laire mdiale sinsre le muscle tibial postrieur(9)


Dans laire latrale sinsrent les muscles solaire et long flchisseur de
lhallux.
4/ bord antrieur : (10)Plus net dans la partie moyenne, il se bifurque en bas pour se
perdre dans la mallole latrale.
5/ bord postrieur : (11)Plus net en bas
6/ bord interosseux : (12) Donne insertion la membrane interosseuse.
C/ piphyse distale ou mallole latrale (13):
Sa face latrale est marque par le sillon mallolaire latral dans lequel glisse les
tendons des muscles long et court fibulaires. (14)
Sa face mdiale : Elle possde la surface articulaire de la mallole latrale qui
rpond la surface mallolaire latrale du talus. Sur cette face sinsrent les ligaments
tibio-fibulairesettalo-fibulaire postrieur. (15)

V.

Repres anatomiques palpables :


La tte de la fibula est palpable sur la face postro-latrale du condyle latral, surtout
lorsque le genou est flchi 90.
La mallole latrale, sous cutane, est de palpation aise.

VI.

Applications cliniques :
Fracture du col pouvant lser le nerf fibulaire entrainant une paralysie de la loge
antrieure et latrale de la jambe.
Fracture de la diaphyse (peu grave)
Fracture de la mallole latrale (80% des fractures bimallolaires).

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LE PIED
I.

Dfinition :

Le pied est un ensemble articul de 26 os constants et de quelques osselets inconstants.ces os


sont rpartis en trois groupes : le tarse (1), le mtatarse (2) et les phalanges (3).

II.

Situation :

Le squelette le plus distal du membre infrieur

III.

Orientation :

Ces os forment une vote concave en bas.


Le calcanum est situ en arrire

IV.

Forme anatomique gnrale :

A/ le tarse :
Le tarse est constitu de sept os groups en deux ranges :
Le tarse postrieur comprenant le calcanum surmont du talus.
Le tarse antrieur compos latralement de los cubode et mdialement de los
naviculaire coiff en avant des trois os cuniformes latral, intermdiaire et mdial.
1/ le talus ou astragale : (4)
Os postro-suprieur du tarse, il sarticule :
En haut avec le pilon tibial par lintermdiaire dune surface en forme de poulie, la
trochle astragalienne. (5)
Latralement avec la mallole latrale.
En bas avec le calcanum par lintermdiaire de deux surfaces articulaires.
En avant avec los naviculaire(le scaphode tarsien). (6)
Le talus est allong sagittalement, il est constitu dune tte antrieure (7), dun col(8)
et dun corps postrieur (9) ( de los).
2/ le calcanum : (10)
Est le plus volumineux des os du tarse.
Il forme le squelette du talon par
o Sa tubrosit postrieure (11)o se termine le tendon dAchille.
o Il prsente une gouttire(12) sur sa face mdiale.
Il sarticule avec le talus, en haut, et en avant avec le cubode (13).
3/ le cubode : (13)
Os latral du tarse antrieur
Le cubode est situ devant le calcanum
Prismatique triangulaire, il prsente cinq faces et un bord.
4/ os naviculaire ou scaphode tarsien : (6)
Os mdial du tarse antrieur
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Situ devant le talus.


Aplati davant en arrire, il prsente deux faces, deux bords et deux extrmits.
5/ os cuniformes : (14)
Os du tarse antrieur, les os cuniformes sont situs devant los naviculaire.
Au nombre de trois, mdial (15), intermdiaire (16) et latral (17),
Ils sarticulent avec la base des quatre premiers mtatarsiens.
B/ Mtatarses :
Situs entre le tarse et les phalanges proximales
Au nombre de cinq mtatarsiens numrots de I V, en allant de lhallux vers le petit
orteil.
Sarticulent tous en arrire, avec la range antrieure du tarse et en avant avec les
premires phalanges.
Prsentent trois faces (latrale, mdiale et dorsale) et trois bords (latral, mdial et
plantaire).
Lextrmit postrieure est dite base du mtatarsien (18), lextrmit antrieure est
appele tte du mtatarsien (19).
C/ les phalanges :
Les phalanges constituent le squelette des orteils.
Les orteils II V possdent trois phalanges proximale, moyenne et distale ; lorteil I
ou lhallux, deux phalanges, proximale et distale.
Chaque phalange est un os long constitu de trois parties, le corps, la base et la tte.
D/ os ssamodes du pied : (20)
Ils sont situs la face plantaire des articulations des orteils.
Os ssamodes de lhallux : les ssamodes interphalangiens sont plus constants que
les mtatarso-phalangiens.
Os ssamodes mtatarso-phalangiens : les os des orteils II et III sont inconstants.

V.

Repres anatomiques palpables :

Les faces latrale, mdiale et postrieuredu calcanum


La tte du talus peut tre pince entre le pouce et lindex, en avant des malloles.
La tubrosit du mtatarsien V est une saillie de larc latral facilement identifiable.

VI.

Applications cliniques :

Le talus est un os charnire , sa fracture peut entrainer des troubles fonctionnels


importants de la statique du pied.
Les fractures du calcanum sont frquentes et graves par leurs squelles.
Les fractures des mtatarsiens sont frquentes et peuvent entrainer des squelles
douloureuses importantes en absence de traitement correct.

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LArticulation Coxo-fmorale (Hanche)


I.

Gnralits :
Cest une narthrose qui unit le membre infrieur au tronc.
Cette articulation est encastre, et elle est profonde compare au genou : c'est dire
recouverte par d'paisses masses musculaires.
Les appareils ligamentaires sont puissants.
Elle est stabilise par les tendons des muscles et les ligaments.
.

II.

Surfaces Articulaires :
A. La Cavit Cotylode
Elle est oriente en avant, bas, dehors. Elle comporte 2 parties :
- Priphrique (semi-lunaire) : en forme de croissant recouverte de cartilage hyalin. Le
rebord osseux de cette cavit est lelimbus actabulaire.
- Centrale : l'arrire fond de l'acetabulum (cavit cotylode) = zone rugueuse
dpourvue de cartilage.
Pour bien recouvrir la tte, le bourrelet (labrum cotylodien) agrandit la cavit (c'est
un fibrocartilage). Il va se fixer sur le pourtour de la cavit cotylode.
B. La Tte Fmorale
Elle fait les 2/3 d'une sphre, entirement recouverte de cartilage hyalin sauf sur la
fossette du ligament rond. (Fova capitis).
Elle regarde en avant, haut, dedans.
Elle est supporte par le col du fmur.

III.

Moyens d'Union :
1) Moyens dunion passifs :
A. Capsule
Elle se fixe sur le limbus actabulaire et sur la face priphrique du bourrelet
cotylodien. Elle est paisse.
Elle se termine sur le fmur au niveau de la ligne intertrochantrique antrieure et, en
arrire, elle se termine sur la face postrieure du col.
Cette capsule est renforce par des ligaments.
B. Les Ligaments
ligament ilio-fmoral (ligament de Bertin) : il s'insre sur l'pine iliaque antrosuprieure et se termine sur tout le long de la ligne intertrochantrique antrieure. Ce
ligament est dit capsulaire : il paissit la capsule.
ligament pubo-fmoral : il se fixe au bord antrieur de la lame horizontale du pubis
(au bord suprieur du foramen obtur), et se termine au bord infrieur du col du
fmur.

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ligament ischio-fmoral : il se fixe sur la branche descendante de l'ischion, pour se


terminer la face interne du grand trochanter.
ligament rond : il se fixe dans la fossette et sort de l'articulation, en abandonnant des
fibres au fond de lacetabulum.
Tous ces ligaments sont tendus en extension, et se relchent en flexion de la hanche.
C. Synoviale
La synoviale forme les limites de la cavit articulaire
Elle fait tout le tour intrieur de l'articulation (un peu comme du papier peint...) et
surtout, elle empche le passage des microbes.
Cette membrane recouvre tout ce qui n'est pas cartilagineux et a un rle lubrifiant.
2) Moyens dunions actifs :Tendons et muscles pri-articulaires

IV.

Mouvements Articulaires
Mouvements : dans les 3 axes, qui passent par le centre de la tte du fmur.
A. Plan sagittal (d'avant en arrire) : Flexion - Extension
Flexion : rapproche la cuisse du tronc : 120
Extension : 15 20
B. Plan antro-postrieur : abduction - adduction
Abduction (carter le membre de la ligne mdiane) : 45
Adduction (rapprocher le membre de la ligne mdiane) : 30
C. Plan vertical : rotation
Rotation externe : 60
Rotation interne : 30

V.

Applications cliniques :
Pathologie frquente : Coxarthrose (arthrose de la hanche)

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LArticulation du Genou

I.

Gnralits :
Elle unit la cuisse la jambe.
Cette articulation est intermdiaire et portante : intermdiaire car elle met en jeu 2
leviers osseux et portante car elle supporte des contraintes.
Enfin, cette articulation est trs expose.

II.

Surfaces Articulaires :
A. Extrmit Infrieure du Fmur
Elle prsente sa face antrieure une surface articulaire en forme de poulie, constitue
de 2 joues convexes vers l'avant (latrale - mdiale) spares par une gorge mdiane :
c'est la trochle fmorale.
En fait, l'piphyse infrieure est recouverte de cartilage en avant (trochle), en
dessous, et en arrire (condyles).
B. Glnes Tibiales (Condyles Tibiaux)
Les cavits glnodes du tibia sont concaves transversalement. Le revtement
cartilagineux se relve au niveau des pines.
La concavit des glnes ne rpond pas la convexit des condyles. Il y a donc un
fibrocartilage interpos : le mnisque.
En vue antrieure, le mnisque est triangulaire, le mnisque latral a une forme de O,
Le mnisque mdial a une forme de C.
Rle des mnisques : augmenter la congruence des surfaces articulaires.
C. Patella (= Rotule)
C'est le plus volumineux des os ssamodes.
Elle est situe la face antrieure de l'articulation du genou, devant la trochle
fmorale.

III.

Moyens d'Union :
1. moyens dunion passifs
A. Capsule
Elle fait le tour de l'articulation.
Elle est paisse en arrire des condyles o elle forme les coques condyliennes.
Elle s'insre au pourtour des surfaces articulaires
En avant, l'articulation est renforce par l'appareil extenseur du genou, c'est dire la
terminaison du muscle quadriceps et le tendon patellaire.

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B. Les Ligaments
De chaque ct, l'articulation est stabilise par les ligaments collatraux :
ligament collatral fibulaire; tendu de la face suprieure de la fibula au tubercule
externe de la face externe du condyle latral du fmur.
ligament collatral tibial; il s'insre sur la face cutane du condyle mdial du fmur.
Il adhre au mnisque mdial par ses fibres profondes. C'est un ligament capsulaire.
Ligaments croiss : ce sont des ligaments qui se placent au centre de l'articulation,
entre les condyles. Il y en a 2 :
Ligament crois antrieur: il s'insre sur la surface prspinale entre les cornes
des mnisques, et il se termine sur la face intercondylienne du condyle latral.
Ligament crois postrieur: il s'insre en arrire de la surface rtrospinale entre
les cornes des mnisques, et il se termine sur la face intercondylienne du condyle
mdial.
C. La Synoviale
Elle tapisse tout ce qui n'est pas cartilagineux.
Sa membrane se fixe au niveau des 2 facettes sur la face postrieure de la rotule. Elle
remonte dans le cul-de-sac sous quadricipital sur environ 8 cm pour revenir se fixer sur
la trochle.
2. moyens dunion passifs
Les muscles et les tendons pri-articulaire

IV.

Mouvements Articulaires :

Articulation trs expose aux contraintes. Lorsque le genou est en extension, l'articulation est
verrouille.
Extension : 0 15 = hypertension.
Flexion active : 120 si la hanche est en extension, 140 si la hanche est en flexion
Flexion passive : 160.

V.

Applications cliniques :

Pathologies frquentes : gonarthrose, lsions des mnisques et des ligaments croiss.


Luxation du genou est grave (urgence orthopdique)

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