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Primera versin recibida: 03 de Marzo de 2009. Versin final aprobada el 26 de noviembre de 2009
SINTESIS
Se presenta una revisin sobre las conceptualizaciones de la
Adherencia al tratamiento y su importancia en el campo de la
psicologa de la salud, con el fin de mostrar algunas de las
dificultades en el consenso de los diferentes autores que
comprenden el concepto y la propuesta conceptual desarrollada
por ellos como producto de la investigacin. Para finalizar se
realiza una exposicin de los factores que segn los
antecedentes influyen en la adherencia, los mtodos y la
utilidad de su evaluacin.
ABSTARCT
The paper is a review of the conceptualization of the notion
of adherence to treatment and of its importance within
health psychology. The article seeks to show some of the
difficulties researchers face to arrive at a consensus in this
regard and illustrates the factors that have an influence on
adherence to treatment, its methods and the usefulness of its
evaluation.
DESCRIPTORS: adher ence to tr eatment,
accomplishment
Para citar este artculo: Nieto, L. y Pelayo, R. (2009). Revisin del concepto de adherencia al
tratamiento y los factores asociados a sta, como objeto de la psicologa de la salud. En: Revista
Acadmica e Institucional, Pginas de la UCPR, 85: 61-75.
Artculo de reflexin producto del informe final del proyecto de investigacin Adherencias al Tratamiento Psicolgico en los
consultantes del Centro de atencin Psicolgica CAPSI, registrado en el Centro de Investigaciones de la Universidad Catlica
Popular del Risaralda en la convocatoria N 006 del 2006 y perteneciente al grupo de investigacin Clnica y Salud Mental.
**
Psicloga. Universidad Catlica Popular del Risaralda. Profesora del Programa de Psicologa de la Universidad Catlica Popular del
Risaralda. lucynietobetancurt@gmail.com
*** Psiclogo. FUKL. Especialista en psicologa del consumidor. Coordiandor captulo Gran Caldas - Liga Colombiana de Hemofilia.
spif73@hotmail.com.
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INTRODUCCIN
LA ADHERENCIA A LOS
TRATAMIENTOS COMO
PROBLEMA DE LA
PSICOLOGA DE LA SALUD
Cada intervencin debe tener una
duracin determinada,
esto es, debe prolongarse durante tanto
tiempo como requieran
la naturaleza y la gravedad de la afeccin
y debe cesar tan pronto como sea
posible.
OMS 2001.
La formulacin de problemas sobre
salud, en la mayora de los casos,
emergen de la demanda por el
cuidado o consecucin de sta como
recurso o como bien. Poner en
cuestin el concepto de la
adherencia, parte de la consideracin
problematizante de temas como el
cuidado y la atencin en salud, en
tanto compromete el beneficio que se puede
adquirir del tratamiento y los niveles
prximos de intervencin y sin la cual
queda improbable la concepcin de eficacia
del mismo, (Blackwell, 1972 En:
Masur, F. & Anderson, K. 1988).
El informe sobre salud en el mundo
para el ao 2001 destaca que: el
manejo eficaz de los trastornos mentales
incluye un seguimiento atento a la
adherencia al tratamientosegn se ha
comprobado, la existencia de un trastorno
mental o conductual se suele acompaar de
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enfermedad y su tratamiento
adems pone en claro las
intenciones particulares de
c a m b i o, q u e s e i n t r o d u c e n
activamente en la relacin entre el
Consultante y el profesional de la
salud, constituyendo las bases para
el trabajo en equipo del proceso
teapeutico.
No obstante, la diferenciacin
entre cumplimiento y adherencia,
resulta ser insuficiente para
describir y comprender los
elementos que componen esta la
ltima; hecho que se halla en varias
de las investigaciones revisadas
que inicialmente confunden el
trmino adherencia con
cumplimiento (Masur, F. &
Anderson, K. : 1988, Ginarte, Y.
2001, Martn, L.; & Grau, J.: 2004,
Silva, G.; Galeano, E.; & Correa, J.:
2005, Giner, J.; Caas, F.; Olivares,
J.; Rodriguez, A.; Burn, J.;
Rodrguez-Morales, S.; Roca, M. :
2006). As se observa cmo
mu ch o s d e l o s ava n c e s e n
referencia a la conceptualizacin
de la adherencia, siguen
observando lo que se denomina
no-adherencia y no-cumplimiento
para responder lo que sta es,
reconociendo que es importante
examinar unos descriptores que
limiten el concepto con sus
anlogos, es preciso entonces decir
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qu es, delimitando su
comprensin. Por esta razn,
como resultado de la discusin, se
debe advertir el cumplimiento
teraputico como un descriptor de
la adherencia, as la obediencia o
coincidencia del comportamiento
del Consultante con la orden
mdica puede estar presente en la
adherencia, pero la adherencia no
puede describirse o justificarse por
la mera existencia del
cumplimiento teraputico.
Hay otras aproximaciones, ms
recientes que, detenindose y
tratando de realizar el abordaje de la
diferenciacin conceptual, tambin
refieren una discriminacin segn el
rol asumido por el consultante, as,
parten de retomar a ste como
una persona que toma decisiones
autnomas y con el cual el mdico debe
establecer una alianza para mejorar la
ef ecti vidad de los tratamientos
farmacolgicos.(Palop, V. & Martnez,
F. 2004), de este modo, en el
incumplimiento, esto autores
coinciden con la presente
elaboracin, en tanto asumen la
adherencia como esa escenificacin
de tratamiento donde el consultante
es activo en su proceso y el terapeuta
responsable por generar el contexto
en que el consultante obtenga
informacin que facilite la toma de
decisiones.
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c u m p l i m i e n t o, e n t a n t o l a
modificacin realizada a la
definicin incorpora los cambios en
el estilo de vida y habla de
correspondencia de ste frente a las
recomendaciones realizadas por el
prestador de asistencia sanitaria.
Como se observa la definicin
misma, es el primer escollo a superar
en el acercamiento investigativo a la
adherencia. A continuacin se
comentarn otros aspectos que se
derivan de este problema y sobre los
cuales debe realizarse ajustes, una
vez asumida una definicin de la
adherencia.
EL TIPO DE MEDIDAS
UTILIZADAS PARA EVALUAR
LA ADHERENCIA
Perepletchikova, F & Kazdin, A.
(2005), en busca de una evaluacin
adecuada de la integridad
teraputica, analizan diferentes
estudios que pretenden aproximarse
a la medicin de los niveles de
adherencia al tratamiento en diversas
clases de poblaciones, en los cuales
se encuentran varias dificultades
metodolgicas que ter minan
afectando la validez de sus
resultados, entre las cuales
mencionan la utilizacin de medidas
indirectas, el sesgo de los terapeutas
y la aplicacin de los procesos de
encuestado post-tratamiento, ante
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LA ADHERENCIA COMO
COMPORTAMIENTO
COMPLEJO, LOS
COMPORTAMIENTOS QUE
LA COMPONEN Y LOS
FACTORES QUE LA
DESCRIBEN Y LA
INTERVIENEN:
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