FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Acadmico Profesional de Estomatologa

FILIAL TACNA

Manejo de Espacio
en la
Denticin Temporal
C.D. Esp. ROBERTO FLORES TIPACTI

Objetivos
Valorar la importancia de
conservar el espacio para los
dientes permanentes.
Conocer las indicaciones de un
mantenedor de espacio.
Identificar los distintos tipos de
mantenedores
y
sus
indicaciones.

Zona de Sostn de Korkhaus

Esta constituida por molares y caninos
temporales.
Su funcin es mantener:
1. La dimensin vertical.
2. Oclusin cntrica.
3. Engrane dentario.
4. La
zona
de
recambio
de
premolares
y
caninos
permanentes.
Aqu NO PUEDEN PERDERSE LOS
TEMPORALES.

Prdida Prematura de Dientes Primarios

Efectos:
Movilizaciones de dientes
vecinos.
Acortamiento del arco.
Cambios de posicin o de
inclinacin.

Dependen de:
Etapa de desarrollo de la denticin
componente mesial.
Lugar de prdida maxilar o
mandbula, Molares / Incisivos.
Oclusin relacin sagital.
Espacio exacto > dficit.
Patrn esqueltico y funcin
muscular

afectan
desplazamientos.

Prdida de espacio
Puede ser causada por:
Prdida
prematura
de
piezas primarias.
Caries interproximales no
tratadas.
Agenesias.
Anquilosis de las piezas
primarias.
Ataque posterior a la Z.S.K.
Ataque anterior a la Z.S.K.
Anormalidades morfolgicas
(conoides, etc.)

Definicin
Dispositivo pasivo, cuyo objetivo es conservar la integridad del
arco dentario durante la denticin primaria y mixta despus de
la prdida prematura de una pieza primaria.

Caractersticas

Deben ser estables, duraderos

y resistentes.
Mantener el dimetro M-D de la
pieza perdida.
Respetar la salud de los tejidos
blandos y duros.
Permitir adecuada higiene.
No interferir en el crecimiento y
desarrollo seo normal.

Evitar extrusin del

antagonista.
Restituir funcin masticatoria.
Evitar instauracin de malos
hbitos.
Permitir ajustes menores en
la clnica.
Ser sencillo de usar.

Contraindicaciones:
Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en
erupcin.
Cuando el espacio disponible es superior a la dimensin
mediodistal requerida para un correcto alineamiento del
sucesor permanente.
Cuando existe mucha discrepancia negativa y se preve un
tratamiento ortodncico complejo.
Cuando existe agenesia del permanente.
Cuando ya existe prdida de espacio.

MANTENEDORES FIJOS
Indicaciones:

En casos de prdida de un solo molar.

Cuando tambin haya indicacin de corona en el diente que
vamos a usar como pilar.
En pacientes poco colaboradores, ya que estos pacientes los
mantenedores removibles se los van a quitar y no los
usarn.
Prxima erupcin de varios dientes.
Alergia a resinas.

TIPOS DE MANTENEDORES FIJOS

Fijos a un extremo:

Fijos en ambos extremo:

Corona-ansa

Arco lingual

Banda-ansa

Barra transpalatina

Propioceptivo

Botn de Nance

Mantenedores Fijos a un extremo

Se anclan
diente.

solamente

en

Corona-ansa: el retenedor va
soldado a una corona de metal
que va cementada al diente
contguo.
Banda-ansa: el retenedor ir
soldado a una banda de metal
que rodea el diente contguo.

Mantenedores Fijos a un extremo

Propioceptivo: se coloca a
extremo libre, esto es que va
anclado
al
ltimo
molar
erupcionado y el retenedor est
dirigido hacia atrs tocando la
enca, de esta forma crea una
gua de erupcin para el diente
de reemplazo.

 Su diseo limita la resistencia

del aparato.
No logra la sustitucin
funcional del diente.
El plano gua debe quedar
1mm por debajo del borde
marginal mesial a nivel de la
salida del hueso.

Arco Lingual
Indicado cuando faltan
varios
dientes
posteriores.
No usar si no han
erupcionado los incisivos
permanentes.
Puede
ser
fijo
o
removibles.
Debe descansar sobre
los cingulos y a 1-1,5mm
de tejido blando.
Problemas
mas
frecuentes:
distorcin,
rotura y prdida.

Botn de Nance

Arco lingual superior.

No contacta con los
dientes anteriores.
Botn de acrlico.
Es eficaz.
Irrita los tejidos.

Barra Transpalatina

No tiene contactos con los tejidos

blandos.
Limita el desplazamiento anterior de
los molares e impide la rotacin.
Indicado cuando esta intacto unos de
los lados de los arcos dentales.

MANTENEDORES REMOVIBLES
Indicaciones:
Pacientes colaboradores.
En casos en los que sea necesario restablecer la funcin
masticatoria.
En casos en los que sea necesario una funcin esttica, por
ejemplo en ausencias de dientes anteriores.
Casos de elevada propensin a las caries.

TIPOS DE MANTENEDORES REMOVIBLES

Activos:
Para recuperacin de espacios en cualquier
zona de la arcada.

Pasivos:
Sustitucin de piezas dentarias.

Ventajas
Facilidad de limpiar.
Son muy estticos.
Buena
restauracin
de
las
funciones
masticatoria y fontica.
Establece lmites a la lengua.
Facilita la exploracin dental ya que se quita
fcilmente.
Es un aparato activo esto es que podemos ir
adaptndolo segn va creciendo el paciente.

Desventajas
Puede perderse o no llevarlo puesto.
Se puede romper.
Irrita tejidos blandos.

Retirada del M.E.

Cuando se deber suspender el tratamiento con retenedor:

retenedores fijos banda-ansa o corona-ansa: lo retiraremos

cuando el diente al que se le est guardando el espacio
alcance la mayor longitud mesiodistal posible.

retenedores fijos a dos extremos: cuando haya erupcionado

completamente el diente permanente podr ser retirado, es
conveniente dejarlo algo ms de tiempo para que no se
cierren los diastemas.

mantenedores removibles: retiraremos el mantenedor

cuando haya erupcionado completamente el diente
permanente.

Cuidados de los M.E.

1- Evitar comer alimentos pegajosos.
2- Limpiar bien el rea del mantenedor.
3- Controles peridicos.
4- Vigilar cmo se colocan los nios sus aparatos.
5- Revisar si no se irritan los tejidos adyacentes,
mientras el paciente se adapta al aparato.
6- Procurar que el paciente no le d mal uso al
aparato.