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PUBLICACIN OFICIAL
REVISTA ESPAOLA DE
MEDICINA LEGAL
DE LA
ASOCIACIN NACIONAL
DE
MDICOS FORENSES
REVISTA ESPAOLA DE
MEDICINA
LEGAL
37
Volumen
Nmero
Enero-Marzo 2011
Fundada en 1974
EDITORIALES
REVISTA ESPAOLA DE MEDICINA LEGAL: anlisis de la nueva etapa
Conclusiones de la Jornada de Trabajo sobre Determinacin
Forense de la Edad de los Menores Extranjeros no acompaados.
Documento de consenso de buenas prcticas entre los Institutos de
Medicina Legal de Espaa
ORIGINAL
Caractersticas del sndrome de latigazo cervical y valoracin
medicoforense en la provincia de Huelva (Espaa)
ORIGINAL BREVE
Aprendizaje y relexiones de la identiicacin de cadveres
mediante marcadores genticos monoparentales (ADN
mitocondrial, cromosoma Y). A propsito de un caso
ARTCULO ESPECIAL
Recomendaciones sobre mtodos de estimacin forense de la
edad de los menores extranjeros no acompaados. Documento
de Consenso de Buenas Prcticas entre los Institutos de Medicina
Legal de Espaa (2010)
CASOS MDICO-FORENSES
Muerte didica: suicidio doble de gemelos
www.elsevier.es/ mlegal
REVISIN
Protocolo de actuacin en muerte sbita por anailaxia
www.elsevier.es/mlegal
EDITORIAL
briladores semiaut omt icos en lugares pblicos es un avance import ant e como medida de t rat amient o en est os casos.
Exist e unanimidad en la mayora de Sociedades Cient fi cas
mdicas, de que una desfi brilacin precoz es la llave de la
supervivencia . En nuest ro pas se ha generalizado la inst alacin de aparat os desfi briladores en recint os deport ivos no
profesionales y t ambin lugares pblicos, pero est amos an
muy lej os de pases europeos como Alemania y Francia8.
Siempre que se produce un fallecimient o por MSD, se suscit a un debat e sobre cules han sido las exploraciones mdicas a las que t iene que somet erse una persona ant es de
realizar una act ividad deport iva, y en algunas ocasiones se
plant ea una posible responsabilidad profesional de los facult at ivos que han hecho el reconocimient o previo al fallecido.
Pero la incidencia de MSD no slo se da en deport ist as
profesionales, t ambin result a relevant e en poblacin general que realiza deport e ocasionalment e, siendo los est udios muy escasos en est e mbit o.
El Proyect o EULALIA Est udio de la Muert e Sbit a del
Adult o en Cat alua , realizado en colaboracin con la Asociacin Cat alana de Mdicos Forenses, el Depart ament o de
Just icia de la Generalit at de Cat alua y el Hospit al de Sant a
Creu i Sant Pau de Barcelona, en el periodo 1999-2002, est udi casos de muert e sbit a del adult o acaecidos en el
rea met ropolit ana de Barcelona y deriv a ot ras act uaciones del proyect o inicial que crist alizaron con la creacin de
la Red Temt ica de Invest igacin cooperat iva de Grupos
para el est udio Caract erst icas Epidemiolgicas, Fisiopat olgicas, Clnicas y Anat omopat olgicas de la Muert e Sbit a
en Espaa , Inst it ut o de Salud Carlos III (Minist erio Sanidad
y Consumo) (FIS G078/ 03). Est os est udios demuest ran la ne-
0377-4732/ $ - see front mat t er 2011 Asociacin Nacional de Mdicos Forenses. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
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cesidad de coordinacin ent re diversas administ raciones y
que se puede cruzar la barrera ent re el mbit o j udicial y
sanit ario9,10.
La pat ologa cardiovascular es la causa principal de la
muert e sbit a. En deport ist as de mayor edad predomina la
enfermedad at eromat osa coronaria (EAC) mient ras que en
los j venes dest acan pat ologa cardiaca de origen congnit o. En Espaa, Surez Mier y colaboradores, basndose en la
serie del Inst it ut o Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses, est udiaron 61 casos de MSD y det erminaron que la pat ologa predominant e fue la EAC (40,9%), seguida de la miocardiopat a arrit mognica (MCA) (16,3%) y la edad media de
fallecimient o se fi j en 44 aos. En un 11,4% de casos se
det ect hipert rofi a vent ricular izquierda severa. Un dat o
muy llamat ivo es el nmero de muert es de causa desconocida, que en la serie represent a 10 casos, t odos menores de
30 aos, lo que supone el 16,3%del t ot al y el 31,2%en est e
grupo de edad. Su explicacin podra est ar en la infl uencia
de los principales mecanismos involucrados en la muert e sbit a, que guardan relacin con los cambios hemodinmicos y
elect rofi siolgicos que se producen durant e el esfuerzo11.
La invest igacin de la MS en general y la MSD especfi cament e se enfrent a a diferent es difi cult ades met odolgicas,
puest o que sobrepasa el mbit o clnico-asist encial y ent ra
de lleno en el campo del est udio mdico-legal (Administ racin de Just icia). La int ervencin del Juzgado de Inst ruccin como organismo compet ent e en la invest igacin de la
muert e y consecuent ement e la int ervencin de los mdicos
forenses adscrit os a los IML hacen que los result ados de la
invest igacin t engan un int ers exclusivament e j urdico y
no clnico, t al como det ermina la Ley de Enj uiciamient o
Criminal, que est ablece en el Art . 343 que en t odos los casos de muert e violent a o sospechosa de criminalidad (MS
est ara cat alogada en est a cat egora) se ha de realizar la
aut opsia j udicial ordenada por el Juez de Inst ruccin12,13 en
t odos est os casos.
La modernizacin de la medicina forense en Espaa con
la creacin de los IML aport a la oport unidad de obt ener result ados homogneos, dado que la aplicacin de prot ocolos
en pat ologa forense (prot ocolo de aut opsia en la MS del
adult o) det ermina una homogeneizacin de result ados que
pueden revert ir en un anlisis en el mbit o clnico y conlleva una int errelacin ent re la medicina forense y la medicina asist encial con un int ers para la salud pblica14-17.
El diagnst ico precoz de los result ados de la anat oma
pat olgica de los fallecidos y el anlisis molecular es crucial
para poder diagnost icar posibles cardiomiopat as familiares
o canalopat as (p. ej ., el sndrome de Brugada) de forma
que se pueda hacer una prevencin correct a en los familiares afect ados1.
En Espaa, con el fi n de conocer las verdaderas causas
que provocan la muert e de los j venes deport ist as, la SEC
(Sociedad Espaola de Cardiologa) empez en 2010 el Est udio Espaol de Muert e Sbit a en Deport ist as, en est recha
colaboracin con el Consej o Superior de Deport es, la Federacin Espaola de Medicina del Deport e y la Sociedad Espaola de Pat ologa Forense18. Exist an ant ecedent es de
regist ros pat rocinados por la Federacin Espaola de Medicina del Deport e.
La excelent e revisin de Borait a sobre La muert e sbit a
en el deport ist a que aparece en est e nmero de Revist a
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