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Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica

Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

San Luis Gonzaga de Ica

TEMA

Salud Ocular

DOCENTE :

LIC. Rosa Garcia

CURSO

Internado rural

INTEGRANTES :
ALVARADO MEDINA, ALEX
ECHEGARAY VILLARROEL, JHAN CARLOS
HERNANDEZ LUQUE, MARIA
HUAMANI MOLINA, JULY
ROJAS CANO, ROGGER GERMAN

ICA-PER

ICA-PER
Facultad de enfermera Salud ocular 1

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DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedicamos a todas
las personas que han hecho posible
que sigamos adelante con nuestros
objetivos y por su apoyo
incondicional que nos brindan.

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INTRODUCCION
La Salud Ocular en el Per, segn cifras reportadas por el Instituto Nacional de
Oftalmologa INO - existe aproximadamente 160,000 ciegos y unas 600,000
personas que sufren de alguna discapacidad visual, comprometiendo la calidad
de vida, el desarrollo integral y el bien familiar de las personas.

A nivel de Latinoamrica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido


a catarata y vicios de refraccin, un 20% por glaucoma, retinopata diabtica y
de la prematuridad, de los cuales el 70% de ellos se encuentra en situacin de
pobreza y extrema pobreza.

Situacin de la ceguera en el Per


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La discapacidad por ceguera tiene un gran impacto en el bienestar y


calidad de vida de las personas que la padecen.

los altos niveles de exclusin socioeconmica en que viven los personas


con ceguera por catarata en nuestro pas, configuran un mapa
epidemiolgico coincidente con el de la poblacin en situacin de
pobreza y extrema pobreza.

En el caso de regiones como Lima y Callao, as como en las grandes


ciudades, la mayora de invidentes viven en las zonas urbanomarginales, dejando traslucir los problemas de accesibilidad a un
tratamiento oportuno.

Los problemas visuales son la 2da causa de discapacidad a nivel


nacional. (INR)

El ao 2005, el Instituto Nacional de Oftalmologa INO estim que


existan 83,000 personas mayores de 50 aos con ceguera por catarata
bilateral.

La estimacin de ceguera por catarata a nivel regional fue: Lima y Callao


33%, Piura 6.24%, La Libertad 5.89, Cajamarca 5.2%, etc.

El Instituto Nacional de Oftalmologa realiz la evaluacin de la oferta de


servicios oftalmolgicos cuyos resultados y conclusiones nos permiten
afirmar

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Los servicios de oftalmologa, a excepcin de las principales ciudades,
no estn debidamente implementados, pues no cuentan con los equipos
e insumos necesarios para resolver un problema que demande ciruga
ocular de alto volumen, calidad y costo accesible como es el caso de la
catarata.

Los insumos y medicamentos requeridos para el procedimiento


quirrgico tienen que ser financiados directamente por la poblacin, de
acuerdo a los precios de comercializacin de cada localidad,
hacindolos inaccesibles para la poblacin de bajos recursos, aunado a
ello la falta de disponibilidad de los mismos en muchas regiones del
pas.

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ACTIVIDADES DEL PLAN NACIONAL:

Conformacin de un Comit Nacional de Salud ocular y Prevencin dela

Ceguera.
Elaboracin de normas de diagnstico y tratamiento para ser incluidos

en los programas de atencin de la salud.


Estudios epidemiolgicos, carga de enfermedad, de la patologa

ocular en la poblacin.
Difusin a nivel nacional de acciones de Promocin y Prevencin de la

Salud Ocular.
Impulso a las acciones de Prevencin y Promocin de la Salud ocular en

las jurisdicciones en todos los Subsectores de Salud.


Impulso al desarrollo de acciones para la deteccin temprana de

patologas.
Evaluacin

de

la

oferta

de

Servicios

pblicos

de

las Jurisdicciones. Asistencia Tcnica a las jurisdicciones.


Adquisicin bajo programas especiales de instrumental y equipamiento a

Hospitales Pblicos.
Adquisicin bajo programas especiales de insumos crticos para el paciente.
Inclusin como componente prioritario del Programa las actividades de
reduccin de la ceguera por cataratas.

Intervenciones sectoriales en la Salud ocular.


a) Enfoque de Salud Pblica
La Organizacin Mundial de la Salud ha declarado desde hace ya algunos aos
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a a la discapacidad visual y la ceguera evitables como un importante problema
de salud pblica mundial sobre el cual se puede y debe intervenir. Desde la
perspectiva de la salud pblica, la discapacidad visual es enfocada con una
perspectiva multidisciplinaria, basada en datos cientficos, promoviendo la
accin colectiva de las poblaciones y el trabajo conjunto de todos los sectores,
y dando importancia central a la prevencin.
En 2009 se aprob y puso en ejecucin el Plan de Accin 2009-2013 para la
prevencin de la ceguera y la discapacidad visual evitables. Y en 2012 de los
resultados y lecciones aprendidas de dicho Plan y el debate generado a partir
de todo ello se plantearon algunos elementos clave, que luego se plasmaron en
el Plan de Accin Mundial 2014-2019 que est en 2013 en proceso de
aprobacin por la Asamblea Mundial de la Salud. Los elementos son los
siguientes:

Es esencial evaluar en todos los pases la magnitud y las causas de la


discapacidad visual, as como la eficacia de los servicios. El seguimiento y la
evaluacin de los servicios de atencin oftlmica y las tendencias
epidemiolgicas de las enfermedades oculares deberan integrarse en los
sistemas nacionales de informacin sanitaria para orientar la planificacin de
los servicios y la asignacin de recursos.

La elaboracin y la aplicacin de polticas y planes nacionales para la


prevencin de la discapacidad visual evitable siguen constituyendo la piedra
angular de la accin estratgica, de manera integrada dentro de los sistemas
generales de prestacin de atencin sanitaria, en todos sus niveles.

Los gobiernos y sus asociados deben invertir en la reduccin de la


discapacidad visual evitable a travs de intervenciones costoeficaces, as como
en el apoyo a las personas con discapacidad visual irreversible para acceder a
los servicios de atencin sanitaria, rehabilitacin, apoyo y asistencia, y su
inclusin en la educacin y al empleo. Es necesario integrarse para la
prestacin de servicios integrales de atencin oftlmica en el marco de
servicios y sistemas generales de salud. Y potenciar la movilizacin de
recursos financieros suficientes, previsibles y sostenibles en iniciativas ms
amplias de cooperacin para el desarrollo, con nfasis en aquellas que sean
innovadoras.

La contribucin de los asociados y las alianzas internacionales es


fundamental para desarrollar y fortalecer medidas eficaces de salud pblica
para la prevencin de la discapacidad visual. La accin internacional sostenida
y coordinada como la lleva adelante el Programa Visin 2020 da excelentes
resultados; as como tambin las alianzas regionales y en el nivel nacional.

La eliminacin de la ceguera evitable depende de los progresos logrados


en el marco de otros programas mundiales de salud y desarrollo tales como los
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de desarrollo de sistemas integrales de salud y de recursos humanos, las
mejoras en el mbito de la salud materno infantil y la salud reproductiva, y el
suministro de agua potable y de servicios bsicos de saneamiento. La salud
ocular debe incluirse dentro del marco de las enfermedades no transmisibles y
transmisibles, y en los modelos de abordaje del envejecimiento de las
poblaciones.

La investigacin biomdica es importante para el desarrollo de nuevas


intervenciones ms eficaces en funcin de los costos, especialmente en los
pases de ingresos bajos y medios. Asimismo la investigacin operativa
permitir obtener evidencias cientficas sobre formas de superar barreras a la
prestacin y uso de los servicios y de perfeccionar estrategias y enfoques.
Las metas mundiales y los indicadores nacionales son importantes. Una
meta mundial confiere claridad sobre la orientacin general del plan y permite
focalizar los esfuerzos de los asociados. Tambin es importante para fines de
promocin y para evaluar el impacto general del plan de accin. Los
indicadores nacionales ayudan al Estado y sus aliados estratgicos a evaluar
los avances y a planificar sus inversiones futuras dentro del marco pas.
Al respecto del mencionado Plan Mundial el MINSA del Per se manifiesta
recomendando para el caso peruano lo siguiente:

Considerar como marco y base del Plan Estratgico Nacional al Plan de


Accin Mundial de la OMS 2014-2019.

Incluir en los Objetivos del Milenio las intervenciones en Salud Ocular ya


que son transversales a las etapas de vida y enfermedades crnicas no
transmisibles, siendo causa de discapacidad y exclusin de las personas con
mayor necesidad.
Considerar como indicadores de evaluacin del Plan: Prevalencia y
causas de la discapacidad visual, Cifras del personal de atencin oftlmica
desglosadas por tipo de profesin, Tasa de ciruga de catarata por milln y por
ao, Cobertura de ciruga de catarata (OMS) y tambin Aos de Vida Saludable
perdidos AVISA- y Aos de Vida ajustados por Discapacidad AVAD-

Consolidar dicho Plan como poltica sectorial y multisectorial.


Asumir como estrategia clave el trabajo intersectorial.
Fortalecer la gestin clnica de los servicios oftalmolgicos regionales.

Fortalecer las competencias de los/as profesionales de salud del 1er


nivel de atencin.

Impulsar la Educacin continua del personal mdico para incrementar la


capacitacin quirrgica de los equipos oftalmolgicos.
Trabajando en la misma direccin, en abril del 2013 los representantes de los
Ministros de Salud de la Regin de las Amricas reunidos en Quito propusieron
un cuerpo de acciones orientadas a:
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Actualizar los planes y polticas nacionales de salud visual


Integrar la salud visual en la atencin ocular primaria
Fortalecer el papel del coordinador nacional de salud visual en el Ministerio
Fortalecer el papel del comit nacional de prevencin de la ceguera
Planificar los recursos humanos en salud visual
Mejorar la calidad de los servicios
Distribuir equitativamente los servicios visuales a nivel nacional
Financiar las intervenciones prioritarias de salud ocular
Hacer seguimiento a la aplicacin de polticas

Se tom en cuenta complementariamente la incorporacin de los programas de


salud ocular en los sistemas nacionales de salud de la siguiente manera:
1. La retinopata del prematuro en las polticas y planes neonatales.
2 Catarata y retinopata diabtica en las polticas y planes del adulto mayor y
enfermedades crnicas.
3 El tamizaje escolar en las polticas del ministerio de educacin y la BV en las
polticas de discapacidad.

b) Modelo de atencin integral en salud basado en Familia y Comunidad


(MAIS-BFC)
El MINSA ha establecido al Modelo como marco tcnico conceptual de la
reforma para transformar la realidad de salud pblica del pas.
Son sus principales caractersticas:

Centra su atencin en la persona, en el contexto de su familia y


comunidad, facilitando el ejercicio pleno de sus deberes y derechos en salud;
acercando la atencin de salud a la poblacin beneficiaria.

Pone nfasis en las actividades de promocin de la salud y prevencin


de la enfermedad; con orientacin a la familia y la comunidad sin descuidar las
acciones curativas y de rehabilitacin.
Reorienta los servicios de salud hacia una atencin personalizada, digna
y de calidad, con base en principios de salud familiar y comunitaria, y en las
garantas explcitas del Aseguramiento Universal en Salud.
Brinda especial atencin a los recursos humanos, con el fin de contribuir
en el cierre de brechas con equidad, desarrollo de capacidades con nfasis en
la formacin de salud familiar y comunitaria, as como en la implementacin de
polticas de trabajo digno.
Promueve la gestin de la salud, con enfoque territorial.

Organiza los servicios en redes de salud y asegura la


complementariedad e integralidad de la atencin desde los cuidados primarios
hasta las modalidades de atencin especializada.
Promueve el abordaje de los determinantes sociales de la salud y abre
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espacios para la participacin ciudadana en salud, individual y colectiva, y la


intersectorialidad.
Asegura, a travs de diversos mecanismos de financiamiento,
equitativos y sostenibles, los recursos necesarios para su implementacin y
sostenibilidad.
Promueve un slido marco jurdico sanitario que revitalice y actualice la
normatividad vigente, en el contexto de fortalecer su rol rector.
Promociona el respeto e impulso a la transversalizacin de los enfoques
de derechos, interculturalidad y equidad de gnero.
c) Estrategia de Atencin Primaria Renovada (APS-R)

La Conferencia Internacional de Alma Ata sobre atencin primaria de la salud


(APS) llevada a cabo en 1978 estableci a la atencin primaria de la salud
como la mxima estrategia de desarrollopara alcanzar mejores niveles de salud
en la poblacin. Dados los grandes cambios de contexto ocurridos desde esa
fecha, en ao el 2005 la OPS-OMS introdujo el concepto de APS Renovada.
Los pilares y valores sobre los cuales se sustenta la APS son la equidad, la
solidaridad y la universalidad de la salud, como derecho humano fundamental.
Estos son valores sobre los cuales la actualizacin del modelo de atencin
integral tiene que enmarcarse. Sobre
las contribuciones del concepto de APS y de APS-R en la construccin del
modelo de atencin integral pueden enunciarse:
Se enfatiza la importancia de construir un sistema de salud que se
fundamenta en la APS, sobre la base de la identificacin de valores esenciales
para establecer las prioridades nacionales y las lecciones aprendidas.
Se definen como los objetivos generales de la APS: la equidad en el
acceso a la atencin y la eficacia en la prestacin de los servicios.

Se resalta el fomento y la participacin de los diversos sectores,


incluidas las organizaciones de la sociedad civil, mediante la educacin
apropiada, para acrecentar la capacidad de las comunidades en la participacin
y bsqueda del desarrollo social sostenible.
Se fomenta la autorresponsabilidad y la participacin de la comunidad y
del individuo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y el control
de la atencin primaria de salud; se saca el mayor partido posible de los
recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles.
d) Estrategia de Atencin Primaria en Salud Ocular
El Instituto Nacional de Oftalmologa con el propsito de desarrollar conciencia
en la poblacin de ms bajos ingresos y menor acceso a servicios
especializados en salud ocular, y educarles en el cuidado de la misma, gener
una propuesta de Atencin Primaria en Salud Ocular (2009) que permite:

Identificar patologas,
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Brindar cuidados de poca complejidad,


Referir casos a otros niveles de atencin,
Recibir y analizar contrarreferenciasy,
Efectuar el seguimiento de los enfermos.
Con un sistema bien organizado, este nivel espera poder atender al 100%de la
poblacin, resolver los problemas del 85 %; quedando un 12%que necesitar
cuidados de nivel secundario y slo un 3%se har acreedor a la atencin de
nivel terciario. El trabajo lo realizan promotores/as de salud a travs de
actividades de prevencin, promocin y recuperacin, y de derivacin al
mdico/a oftalmlogo cuando la condicin de la persona lo requiera.
e) Principios (Plan Concertado de Salud 2007-2020)
Universalidad
Es uno de los pilares sobre el cual el Estado debe garantizar el bienestar
para todos.
Inclusin social
El Estado brinda los servicios de salud e implementa estrategias que
permiten a las personas acceder a ellos, sin discriminacin de sexo,
raza, religin, condicin social o econmica.
Equidad
Es la oportunidad para todos de acceder a los servicios esenciales de salud,
privilegiando a los sectores ms vulnerables para el desarrollo de sus
potencialidades y alcanzar una vida saludable.

Integralidad
El Estado asume que la situacin de salud de la persona es consecuencia
de su carcter multidimensional y biopsicosocial, por tanto, una mirada
integral implica reconocer las necesidades de salud de las personas y que
su resolucin requiere que las acciones de salud se amplen hacia su
entorno: familia y comunidad.
Complementariedad
La salud tiene diversas dimensiones o factores que la afectan, por tanto,
requiere de un esfuerzo intersectorial mancomunado de las diferentes
entidades pblicas y privadas que de manera articulada podrn tener mayor
eficiencia e impacto.
Eficiencia
Porque se espera que las intervenciones y estrategias tengan la capacidad
para lograr beneficios en la salud empleando los mejores medios posibles y
maximizando el uso de los recursos, las estrategias deberan estar basadas
en evidencias y los resultados deberan estar expresados en metas
mensurables.
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Calidad
El servicio satisface las necesidades del individuo en forma oportuna y
eficaz respetando sus derechos.
Solidaridad
Este principio exige que los ms ganan contribuyan por los ms pobres, el
ms sano por el menos sano y el ms joven por el de mayor edad.
Sostenibilidad
Garantiza la continuidad de las polticas y los compromisos asumidos tanto
por el Estado como por la sociedad en su conjunto.
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Ejes Transversales

Derechos humanos

Dentro de los derechos humanos, el derecho a la salud es un derecho social


garantizado en las polticas de salud mediante el enfoque de derechos. Este se
transversaliza en el marco tico y normativo del desarrollo sanitario, y en todo
el ciclo de planificacin y programacin de las polticas; as como, obviamente
en sus mecanismos de vigilancia y seguimiento. Se refiere a que todas las
personas puedan acceder en igualdad de condiciones al cuidado de la salud,
que tengan las mismas oportunidades de desarrollo saludable en equidad, y
que disfruten de una vida libre de discapacidades visuales evitables o bien
disfrutando de condiciones equitativas y ptimas de acceso a servicios
oftalmolgicos de alta calidad.

Gnero
El gnero, como uno de los determinantes sociales de la salud de la
poblacin, puede condicionar comportamientos de riesgo y patrones de
acceso y control de los recursos individuales y sociales para la salud,
generando diferencias y desigualdades entre hombres y mujeres, y entre las
personas de un mismo gnero. Polticas e intervenciones en salud con
equidad de gnero implican considerar equitativamente las necesidades de
cuidado de salud de ambos gneros, producir informacin estadstica
desagregada por sexo y por variables especficas, lograr normas para
promover la igualdad de gnero en el ejercicio del derecho a gozar de salud
ocular adecuada.

Interculturalidad
La cultura es tambin un determinante social de la salud de las personas. El
Per se caracteriza por la diversidad de culturas. Cada pueblo tiene su
propio sistema de salud, y el sistema de salud mdico occidental coexiste
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con otros sistemas (andino, amaznico son los principales). La
interculturalidad significa dilogo entre ciudadanos y ciudadanas de culturas
diferentes, con iguales derechos y equidad econmica. Un enfoque
intercultural en salud implica construir estrategias participativas para
abordar las necesidades de salud de las diferentes culturas que habitan el
pas consideradas como actores sociales, recuperar conocimientos y
prcticas nativas de la salud, cambiar paradigmas del personal de salud
impulsando el respeto y la tolerancia a la diversidad.

Discapacidad
Los programas y polticas del gobierno deben incluir por ley 33 - la
perspectiva transversal de discapacidad, la cual implica considerar como
discapacitada a la persona que tiene una o varias deficiencias fsicas,
sensoriales, intelectuales, de carcter permanente, y que al interactuar con
las barreras actitudinales existentes o con el entorno no ejerza o se vea
impedida en el ejercicio de sus derechos en igualdad de condiciones
respecto del resto de la poblacin. Los derechos de las personas con
discapacidad son interpretados segn la Declaracin Universal de Derechos
Humanos, la Convencin sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad y los instrumentos internacionales pertinentes que han sido
ratificados por el Per.
Determinantes de la salud
Dentro de la perspectiva sistmica y ecolgica, se desea introducir el
concepto de determinantes de la salud, como uno de los ejes de anlisis.
Los determinantes son factores o variables que actan sobre la salud tanto
en el nivel individual como en el de los grupos o comunidades, y en el
general o de la sociedad.

Los determinantes clave son: ingreso y posicin social, redes de apoyo


social, educacin, empleo y condiciones de trabajo, entornos fsicos,
caractersticas biolgicas y genticas, desarrollo del nio, servicios de
salud. As como tambin la cultura y el gnero.
Etapas de vida o Ciclo de Vida
Esta perspectiva implica considerar todas las etapas del ciclo de vida de las
personas, desde la infancia hasta la adultez mayor, asumiendo que permite
comprender cmo las influencias tempranas pueden actuar como factores
de riesgo que originen comportamientos dainos o problemas de salud en
etapas posteriores. Y que cada etapa implica diferentes necesidades y
problemas de salud y requiere intervenciones especficas.
g) Estrategias de intervencin
Algunas estrategias sugeridas para el Plan son:

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Atencin primaria

Alianzas intrasectoriales e intersectorialidad (otros sectores del Estado,


sociedad civil, sector privado)
Comunicacin e incidencia
Organizacin de servicios en red
Territorialidad
Capacitacin continua de recursos humanos de salud
Formacin acadmica especializada
Intervenciones basadas en evidencias
Investigacin y Sistematizacin
Alianzas con la cooperacin internacional
Lineamientos Estratgicos

Lineamiento 1: Gestin por resultados con rectora sectorial en Salud


Ocular integrada en el Sistema Nacional de Salud y en el marco del proceso de
descentralizacin.

Lineamiento 2: Formulacin y monitoreo estratgicos de polticas en


Salud Ocular con concertacin mutisectorial.

Lineamiento 3: Creacin de un sistema de informacin y vigilancia en


Salud Ocular y promocin de la investigacin y sistematizacin para construir
evidencias de buenas prcticas de intervencin.

Lineamiento 4: Prevencin y atencin en un modelo MAIS-APS de


servicios de Salud Ocular efectivos y eficientes.

Lineamiento 5: Promocin de la Salud Ocular, educacin, comunicacin


e incidencia.

Lineamiento 6: Participacin de usuarios/as, familiares y comunidad en


la prevencin y atencin de la Salud Ocular.

Lineamiento 7: Desarrollo de competencias de recursos humanos en


Salud Ocular.

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BIBLIOGRAFIA
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prev
encion_2.asp?sub5=12

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http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/salu
docular/inicio.html
http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2013/E
SNSOPC_Harvy-Honorio.pdf?ua=1
https://es.scribd.com/doc/93197306/33872082Estrategia-Sanitaria-Nacional-de-Salud-Ocular

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