NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que establece los

requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin,

transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos
biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten
atencin mdica.

1. Objetivo y campo de aplicacin

Esta Norma Oficial Mexicana establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento,
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos biolgico-infecciosos que se generen en
establecimientos que presten atencin mdica, tales como clnicas y hospitales, as como laboratorios
clnicos, laboratorios de produccin de agentes biolgicos, de enseanza y de investigacin, tanto humanos
como veterinarios en pequeas especies y centros antirrbicos, y es de observancia obligatoria en dichos
establecimientos, cuando stos generen ms de 25 kg (veinticinco kilogramos) al mes o 1 kg (un kilogramo) al
da de los residuos peligrosos contemplados en esta Norma

TIPO DE RESIDUOS

ESTADO

ENVASADO

COLOR

FISICO
4.1 Sangre
4.2 Cultivos y cepas

Slidos

Bolsa de plstico

Lquidos

Recipientes hermticos

Rojo

Almacenadas de agentes
Infecciosos

4.4 Residuos no anatmicos

Derivados de la atencin a

Rojo

Pacientes y los laboratorios

4.3 Patolgicos

Slidos

Bolsa de plstico

Lquidos

4.5 Objetos
rgidos

punzocortantes usados
Rojo

Recipientes hermticos

sin

usar

Slidos

Amarillo
Amarillo

Recipientes

6.2.2 Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes deben ser

rgidos, de polipropileno, resistentes a fracturas y prdida del contenido al
caerse, destruibles por mtodos fisicoqumicos, esterilizables, con una
resistencia mnima de penetracin de 12.5 N (doce punto cinco Newtons) en
todas sus partes y tener tapa con o sin separador de agujas y abertura para
depsito con dispositivos para cierre seguro. Deben ser de color rojo y libres de
metales pesados y cloro, debiendo estar etiquetados con la leyenda que
indique "PELIGRO, RESIDUOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS" y
marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (Anexo 1) de esta Norma
Oficial Mexicana.
6.2.2.1 La resistencia mnima de penetracin ser determinada por la
medicin de la fuerza requerida para penetrar los lados y la base con una aguja
hipodrmica calibre 21, mediante dispositivos como el Instrn, Calibrador de
Fuerza Chatilln o tensimetro.
6.2.2.2 Una vez llenos, los recipientes no deben ser abiertos o vaciados.
6.2.3 Los recipientes de los residuos peligrosos lquidos deben ser rgidos, con
tapa hermtica, etiquetados con una leyenda que indique "PELIGRO, RESIDUOS
PELIGROSOS LIQUIDOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS" y marcados con el smbolo
universal de riesgo biolgico (Anexo 1).
6.3 Recoleccin y transporte interno.
6.3.1 Se destinarn carritos manuales de recoleccin exclusivamente para la
recoleccin y depsito en el rea de almacenamiento.
6.3.1.1 Los carritos manuales de recoleccin se desinfectarn diariamente con
vapor o con algn producto qumico que garantice sus condiciones higinicas.
6.3.1.2 Los carritos manuales de recoleccin debern tener la leyenda: "USO
EXCLUSIVO PARA RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS" y marcado
con el smbolo universal de riesgo biolgico (Anexo 1) de esta Norma Oficial
Mexicana.
6.3.1.3 El diseo del carrito manual de recoleccin deber prever la seguridad
en la sujecin de las bolsas y los contenedores, as como el fcil trnsito dentro
de la instalacin.
6.3.1.4 Los carritos manuales de recoleccin no debern rebasar su capacidad
de carga durante su uso.
6.3.2 No podrn utilizarse ductos neumticos o de gravedad como medio de
transporte interno de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, tratados o
no tratados.
6.3.3 Se debern establecer rutas de recoleccin para su fcil movimiento
hacia el rea de almacenamiento.

6.3.4 El equipo mnimo de proteccin del personal que efecte la recoleccin

consistir en uniforme completo, guantes y mascarilla o cubreboca. Si se
manejan residuos lquidos se debern usar anteojos de proteccin.
6.3.5 Los establecimientos de atencin mdica pertenecientes al nivel I
quedarn exentos del cumplimiento de los puntos 6.3.1 y 6.3.3.
6.4 Almacenamiento.
6.4.1 Se deber destinar un rea para el almacenamiento de los residuos
peligrosos biolgico-infecciosos.
6.4.1.1 Los establecimientos que correspondan al nivel I quedarn exentos del
cumplimiento del punto 6.4.4, pudiendo ubicar los contenedores del punto
6.4.2 en el lugar ms apropiado dentro de sus instalaciones de manera tal que
no obstruyan las vas de acceso y sean movidos slo durante las operaciones
de recoleccin.
6.4.2 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos envasados debern
almacenarse en contenedores con tapa y rotulados con el smbolo universal de
riesgo biolgico, con la leyenda "PELIGRO, RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOINFECCIOSOS".
6.4.3 El periodo de almacenamiento temporal a temperatura ambiente estar
sujeto al tipo de establecimiento, como sigue:
6.4.3.1 Nivel I: hasta 7 das.
6.4.3.2 Nivel II: hasta 96 horas.
6.4.3.3 Nivel III: hasta 48 horas.
6.4.3.4 Los residuos patolgicos, humanos o de animales debern conservarse
a una temperatura no mayor de 4 C. (cuatro grados centgrados).
6.4.4 El rea referida en el punto 6.4.1 debe:
6.4.4.1 Estar separada de las siguientes reas: de pacientes, visitas, cocina,
comedor, instalaciones sanitarias, sitios de reunin, reas de esparcimiento,
oficinas, talleres y lavandera.
6.4.4.2 Estar techada y ubicada donde no haya riesgo de inundacin y que sea
de fcil acceso.
6.4.4.3 Contar con extinguidores de acuerdo al riesgo asociado.
6.4.4.4 Contar con muros de contencin lateral y posterior con una altura
mnima de 20 cm (20 centmetros) para detener derrames.
6.4.4.5 Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los
mismos, en lugares y formas visibles.
6.4.4.6 Contar con una pendiente del 2% (dos por ciento) en sentido contrario
a la entrada.

6.4.4.7 No deben existir conexiones con drenaje en el piso, vlvulas de

drenaje, juntas de expansin, albaales o cualquier otro tipo de comunicacin
que pudiera permitir que los lquidos fluyan fuera del rea protegida.
6.4.4.8 Tener una capacidad mnima, de tres veces el volumen promedio de
residuos peligrosos biolgico-infecciosos generados diariamente.
6.4.4.9 El acceso a esta rea slo se permitir al personal responsable de
estas actividades y se debern realizar las adecuaciones en las instalaciones
para los sealamientos de acceso respectivos.
6.4.4.10 El diseo, la construccin y la ubicacin de las reas de
almacenamiento temporal destinadas al manejo de residuos peligrosos
biolgico-infecciosos debern contar con la autorizacin correspondiente por
parte de la Secretara de Medio Ambiente, Recursos Naturales y Pesca, a travs
del Instituto Nacional de Ecologa.
6.5 Recoleccin y transporte externo.
6.5.1 La recoleccin y el transporte de los residuos peligrosos referidos en el
punto 1 de esta Norma Oficial Mexicana, deber realizarse conforme a lo
dispuesto en el Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la
Proteccin al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos, en el Reglamento
para el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos y en las
normas oficiales mexicanas aplicables, y deber cumplir lo siguiente:
6.5.2 Slo podrn recolectarse los residuos que cumplan con el envasado,
embalado y etiquetado o rotulado como se establece en el punto 6.2 de esta
Norma Oficial Mexicana.
6.5.3 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no debern ser
compactados durante su recoleccin y transporte.
6.5.4 Los contenedores referidos en el punto 6.4.2 debern ser lavados y
desinfectados despus de cada ciclo de recoleccin.
6.5.5 Los vehculos recolectores debern ser de caja cerrada, hermtica y
contar con sistemas de captacin de escurrimientos, adems de sistemas
mecanizados de carga y descarga.
6.5.5.1 Las unidades para el transporte de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos debern contar con sistemas de enfriamiento para mantener los
residuos a una temperatura de 4 C (cuatro grados centgrados) cuando la
Secretara de Medio Ambiente, Recursos Naturales y Pesca lo considere
necesario.
6.5.6 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos sin tratamiento, no debern
mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o de origen industrial
durante su transporte.
6.6 Tratamiento.

6.6.1 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos debern ser tratados por

mtodos fsicos o qumicos.
6.6.2 Los mtodos de tratamiento sern autorizados por la Secretara de Medio
Ambiente, Recursos Naturales y Pesca, a travs del Instituto Nacional de
Ecologa y debern cumplir los siguientes criterios generales:
6.6.2.1 Deber garantizar la eliminacin de microorganismos patgenos, y
6.6.2.2 Debern volver irreconocibles a los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos.
6.6.3 Los residuos patolgicos deben ser cremados, excepto aqullos que
estn destinados a fines teraputicos, de investigacin y docencia.
6.6.4 Los mtodos de tratamiento debern cumplir previo, a su autorizacin,
un protocolo de pruebas que al efecto determine la Secretara de Medio
Ambiente, Recursos Naturales y Pesca, a travs del Instituto Nacional de
Ecologa.
6.6.5 El tratamiento podr realizarse dentro del establecimiento generador o
en instalaciones especficas fuera del mismo. En ambos casos se requerir la
autorizacin de la Secretara de Medio Ambiente, Recursos Naturales y Pesca, a
travs del Instituto Nacional de Ecologa.
6.7 Los establecimientos que presten atencin mdica debern presentar su
programa de contingencias en caso de derrames, fugas o accidentes
relacionados con el manejo de estos residuos.

CALZADO DE GUANTES
TECNICA ABIERTA
Definicin: Es la tcnica que se aplica para calzarse guantes.

Objetivos:
Manipular material estril

Manipular material contaminado que ofrezca peligro de transmisin de

microorganismos.

Efectuar algunos procedimientos en pacientes que ofrezcan peligro de

transmisin de enfermedades.

Precauciones:
Antes de calzarse los guantes, las manos deben estar limpias y secas y las uas
cortas.

Trabajar en un rea amplia

Cerciorarse que los guantes estn estriles y en buenas condiciones antes de

calzrselos.

Evitar el contacto con superficies no estriles

Mantener las manos enguantadas por arriba de la cintura.

Equipo: 1 par de guantes estriles con su respectiva cubierta.
Procedimiento:
1.
Lavarse y secarse las manos
2.
Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia usted y los puos de los
guantes hacia arriba.
3.
Tome los guantes por el puo (sin tocar la parte externa) y colquelos con los
pulgares unidos hacia adelante.
4.
Introduzca despacio la mano derecha en el guante derecho de modo que cada
dedo coincida con el dedo del guante.
5.
Con la mano enguantada tome el otro guante introduciendo los dedos debajo
del doblez del puo sin contaminarlo.
6.

Introduzca la mano izquierda en la misma forma que indica el numeral 4

7.
Ajuste los guantes si es necesario
8.
Al finalizar el procedimiento retire el primer guante tomndolo de la parte
externa del puo.
9.
Retire el segundo guante tomndolo de la parte interna del puo.
10.
Colocar guantes en recipiente para desechos peligrosos, deje el rea limpia y
ordenada.

Calzado de guantes (tcnica cerrada)

1. Lavar las manos de acuerdo a la tcnica

anteriormente descrita.
2. No sacar las manos de los puos de la bata hasta
que el guante est colocado.
3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda.
4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura,
deje la mano derecha con la
palma hacia abajo, los dedos en direccin a los codos
y la mueca del guante sobre el puo de la blusa.
5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y
ayude con la otra para estirar el guante hasta que
cubra totalmente la abertura de la blusa.
5. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la
mano empezando a introducir los dedos en la apertura
de la manga.
6. Sujetando la manga y el guante, estrelos como si
ambos fueran una unidad.
7. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y
repita el mismo
Procedimiento,
Asegurndose de que ambos guantes cubran
completamente el puo tejido de la bata.
8. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la
mano, de manera que no queden arrugas.

Calzado de Bata
BATA: Es una prenda de tela larga que sirve para proteger el uniforme y el cuerpo de
una persona.

PRECAUCIONES PARA EL USO DE BATA:

Cerciorarse que su uso sea slo dentro del cuarto. Excepto cuando se tiene un
grupo de pacientes con la misma enfermedad.

Cerciorarse que cubra por completo el uniforme.

Si se cuelga dentro del cuarto del paciente, cerciorarse que el lado contaminado
quede hacia afuera. Si se cuelga fuera del cuarto cerciorarse que el lado contaminado
est doblado hacia adentro.

Cerciorarse que la bata cierre completamente por atrs.

.
III. EQUIPO
Bata estril o no segn el caso.

FUNDAMENTOSACCIONES
Elimina el mayor nmero de microorganismos por medio del lavado mecnico y desinfeccin con
productos qumicos.
1. Realice el lavado de manos quirrgico segn tcnica conocida.
2. Tome la bata de la parte interna o delas cintas de amarre superior y retrese dela mesa
desdoblndola con sumo cuidado.
3. Con las manos a nivel de los hombros visualice el orificio de las mangas deslizndola
simultneamente ambos brazos con la bata a nivel de los ojos.4. Inclinase, permitiendo que el
auxiliar introduzca sus manos y tire de la parte interna de las mangas, para que salgan los dedos,
anudando la bata en el cuello y la cintura.
5. Luego la enfermera proceder a calzarse los guantes manteniendo tcnica estril.
RETIRO DE LA BATA:
6. El auxiliar desata las cintas del cuello, espalda y cintura, toma las partes internas de los
hombros de la bata y tira hacia fuera. 7. Introducir los dedos de la mano izquierda debajo de
la bocamanga derecha y retirar la manga, teniendo cuidado de no tocar la parte externa que
est contaminada. Para sacar la otra manga tira de ella con los dedos de la mano que est a
medio sacar continuar deslizando la bata hasta que las manos lleguen a la costura de los
hombros.8. Luego envolverlo para ser eliminado teniendo cuidado que la parte externa que
est en contacto con el paciente quede dentro luego colocarlo en el depsito de ropa sucia.
Un material estril se considera contaminado al entrar en contacto con otro que no lo est.
La inclinacin y giro de los instrumentistas facilita el amarre y evita la posibilidad de
contaminacin por contacto de la bata. El contacto con una superficie no estril contamina
los objetos limpios y estriles. La asepsia en situaciones potenciales de contaminacin sugiere
de manejo cuidadoso ya que el contacto con una superficie no estril contamina los objetos
estriles.

EXAMEN FISICO
El Examen Fsico es la exploracin que se practica a toda persona a
fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la
enfermedad, valindose de los sentidos y de pequeos aparatos o
instrumentos llevados consigo mismo, tales como: termmetro clnico,
estetoscopio, y esfigmomanmetro entre los ms utilizados.
En el Examen Fsico intervienen los 4 mtodos de la exploracin
clnica: la inspeccin, la palpacin, la percusin y la auscultacin
METODOS DE EXPLORACION:
Se utilizan 4 tcnicas bsicas en la exploracin fsica:
Inspeccin
Palpacin

Percusin
Auscultacin
Estas se comentan en referencia a su aplicacin en cada sistema
corporal.
INSPECCION

La inspeccin es el examen visual, es decir, la valoracin usando la

vista. La enfermera inspecciona a simple vista y a travs de un
instrumento que da luz. Esta tcnica sirve para valorar el color, las
erupciones cutneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las
expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las
estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo.
La inspeccin es un proceso activo, no pasivo, debe ser
sistemtica, de manera que nada se pase por alto y se puede
utilizar tanto luz natural como artificial.

PALPACION
La palpacin es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido
del tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por la
concentracin de terminales nerviosas son altamente sensibles.

La palpacin se utiliza para determinar:

Textura (pelo)
Temperatura (la piel)
Vibracin ( de una articulacin)
Posicin, tamao, consistencia y movilidad de rganos o masas.
Distensin (la vejiga urinaria)
Presencia y frecuencia de pulsos perifricos.
Sensibilidad o dolor.
Existen dos tipos de palpacin:
o Ligera
o Profunda
TIPOS DE PALPACION
LIGERA:
Siempre debe preceder a la palpacin profunda, ya que la presin
fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido
del tacto.
PROFUNDA
Se hace con ambas manos (palparon bi manual) o con una sola
mano. En la palpacin bimanual profunda, la enfermera extiende la
mano dominante, igual que en la palpacin superficial, y coloca las
yemas de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las
uniones interfalangicas distales de los tres dedos medios de la
mano dominante.
PERCUSION
La percusin es un mtodo de exploracin en la cual la superficie
corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones
perceptibles. Existen dos tipos de percusin:
Directa o inmediata.
Indirecta o mediata.
PERCUSION DIRECTA

La enfermera golpea el rea a percutir o la extremidad de dedos.

Los golpes son rpidos y moviendo la mano solo por la articulacin
de la mueca.
PERCUSION INDIRECTA
Consiste en golpetear un objeto que se aplica al area corporal que
se examina.
La percusin produce 5 tipos de sonido:
Mate
Submate
Claro o resonante.
Hiperresonante
Timpanito
TIPOS DE PERCUSION
MATE
Es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy
densos, por ejemplo , un msculo o el hueso
SUBMATE
Es un sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplo, el
hgado o el corazn
CLARO O RESONANTE
El claro resonante esun sonido hueco como el que se obtiene
percutiendo sobre los pulmones llenos de aire
HIPERRESONANCIA
No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe
como un sonido resonante que puede orse en un pulmn
enfisematoso
TIMPANICO
Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se
percibe percutiendo ejemplo, un estomago lleno de aire.

AUSCULTACION
Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se
producen en el interior del cuerpo y puede ser directa e indirecta
DIRECTA
Cuando se aplica el oido directamente al cuerpo, como por
ejemplo, escuchar una respiracin ruidosa el ruido chirriante de
articulacin de movimiento.
INDIRECTA
Consiste en el uso de un estetoscopio que amplifica los sonidos y
los transmite a los odos de la enfermera.
Los sonidos auscultados se describen de acuerdo con su:
tono
intensidad
duracion
timbre
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
TONO
Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por
segundo).
INTENSIDAD
Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido, ejemplo; los
bronquiales odos sobre la traquea son fuertes y los de la
respiracin son suaves.
DURACION
La duracin de un sonido se debe a su longitud (perlongado corta).
TIMBRE
Es una descripcin subjetiva del mismo, por ejemplo silbido,
gorgoteo o chasquido.
EXAMEN GENERAL

La enfermera valora muchos componentes del examen, obtiene

como parte del examen general incluyen:
El aspecto
El estado mental
Los signos vitales
La talla
El peso
El estado mental y el nivel de conciencia o estado de alerta se
determinan con frecuencia al principio del examen fisico. Pregunte
al cliente su nombre, el da o la fecha, la situacin presente y la
razn de su hospitalizacin o su solicitud de asistencia.
ASPECTO Y ESTADO MENTAL
El aspecto y comportamiento general de un individuo debe
valorarse teniendo en cuenta su cultura, el nivel educativo, el
estatus socioeconmico y sus circunstancias actuales.
SIGNOS VITALES
Los signos vitales se toman
Para establecer valores de referencia con los cuales comparar
valores futuros
Para detectar problemas de salud actuales y futuros.
PESO Y TALLA
En adultos, la relacin entre el peso y la talla refleja el nivel
general de salud. Si preguntamos al cliente y su talla y su peso
antes de medirlos, obtenemos una idea de la auto imagen de la
persona. Una discrepancia excesiva entre la respuesta del cliente y
las medidas puede proporcionar pistas sobre problemas de auto
concepto actuales o potenciales.
La enfermera mide la talla con un taqumetro unido a una bscula
o a la pared.
LA PIEL

La valoracin de la piel comprende la inspeccin y palpacin. En

algunos casos, la enfermera tambien puede necesitar el uso del
olfato para detectar olores infrecuentes de la piel que
generalmente son ms evidentes en pliegues de la piel o en las
axilas. El olor corporal acre se relaciona con una higiene corporal
deficiente
Hiperhidrosis:
Transpiracin excesiva.
Bromhidrosis:
Transpiracin de olor muy desagradable.
Palidez:
Puede resultar difcil de detectar en clientes de piel morena. Se
caracteriza habitualmente por la ausencia de tonos rosados por
debajo de la piel y puede apreciarse de manera mas evidente en la
mucosa bucal.
CABELLO
La valoracin del cabello de un cliente incluye la inspeccin del
cabello, teniendo en cuenta los cambios relativos al desarrollo, y la
deteccin de las prcticas de cuidado del cabello individuales.
.El cabello normal es resistente y distribuido de modo uniforme.
UAS
Las uas se examinan mediante la forma del cuerpo de la ua,
normalmente la lamina aunque es incolora y forma una curva
convexa, la textura de la ua es habitualmente lisa.
Las uas excesivamente gruesas pueden aparecer en los ancianos
o en los cuadros de mala circulacin.
Las uas delgadas en exceso o la presencia de hendiduras o surcos
pueden ser un reflejo de anemia ferriopenica crnica.
LA CABEZA
Durante el examen de la cabeza, la enfermera debe inspeccionar y
palpar de manera simultanea, asi como auscultar. La enfermera

examina el crneo, la cara, los ojos, las orejas, la nariz, los senos,
la boca y la faringe.
CRANEO Y CARA

El rango de formas del crneo es amplio. Cuando el tamao de la

cabeza es normal la denominamos norma ceflica.
Cuando el crneo se encuentra afectado aparece agrandado y con
venas superficiales prominentes, con frecuencia, la audicin esta
disminuida.
Muchas enfermedades causan un cambio en la forma o expresin
facial, la afectacin renal o cardiaca puede causar edema de los
parpados.
LOS OJOS Y LA VISION

Mucha gente considera la visin como el sentido ms importante

ya que les permite interaccionar libremente con su ambiente y
disfrutar de la belleza que los envuelve.
La valoracin ocular debe formar parte de la exploracin fsica
inicial del cliente y deben realizarse nuevas valoraciones
peridicas. La valoracin de la agudeza visual (El grado de detalle

que el ojo puede discernir en una imagen, campos visuales, el rea

que un individuo puede ver cuando mira al frente.
Tambin cabe destacar los cambios reactivos al desarrollo y las
practicas higinicas.
.
Los errores de la visin son:
Miopa: Vista corta
Hipermetropia: Visin borrosa y correcta de lejos.
Presbicia: Perdida de la elasticidad del cristalino que
conlleva la perdida en la habilidad de ver objetos cercanos.
Astigmatismo: Curvatura divergente de la cornea, no
permite que los rayos horizontales y verticales se enfoquen
en la retina.
Existen 3 tipos de optoticos para valorar la agudeza visual. El nio
logra una visin visual de 20/20 hacia los 6 aos de edad.
Los problemas inflamatorios oftlmicos ms comunes son:
Contivitis: inflamacin de la conjuntiva vulvar y palpebral, que
puede ser consecuencia de un cuerpo extrao, agentes qumicos o
alrgicos.
Dacriocistitis: Inflamacin del saco lacrimal. se manifiesta por
lagrimeo y secreciones en el conducto naso lacrimal.
Orzuelo: Inflamacin y enrojecimiento.
OIDOS Y AUDICION

La exploracin del odo comprende la inspeccin directa y la

palpacin del odo externo, la inspeccin del resto del odo
mediante un otoscopio, y la determinacin de la agudeza auditiva,
habitualmente, el odo se examina durante una exploracin fsica
inicial y sern necesarias nuevas valoraciones peridicas en el
cliente con estancias prolongadas o con problemas auditivos.
El odo se divide en tres partes.
Externo
Medio
Interno
La transmisin del sonido conducido por los huesos tiene lugar
cuando los huesos craneales transporan el sonido directamente al
nervio auditivo.
NARIZ Y SENOS
Una enfermera puede examinar los conductos nasales de manera
muy simple con una linterna.
La valoracin de la nariz incluye la inspeccin y la palpacin de la
nariz externa.
BOCA Y FARINGE
La boca y la faringe se componen de diversas estructuras, labios,
mucosa interna y mucosa bucal. La lengua y el suelo de la boca,
los dientes y las encas . Normalmente hay tres pares de glndulas
salivales que desencopan en la cavidad oral.
Los dos problemas que mas frecuentemente afectan los dientes
son las caries y la enfermedad periodontal, la placa es una pelcula
fina invisible que se adhiere a la superficie del esmalte de los
dientes, el sarro es visible, forma depsitos consistentes de placa y
bacterias muertas en el reborde de las encas y la gingivitis son las
encas enrojecidas.
La exploraron fisica de la boca comprende la inspeccin y la
palpacin.
EL CUELLO

La exploracin del cuello incluye los msculos, los ganglios

linfticos, la traquea, la glndula tiroides, las arterias cartidas y
las venas yugulares las reas del cuello se definen por los
msculos esternocleidomastoideos, se dividen que dividen cada
lado del cuello en dos tringulos el anterior y posterior.
Los ganglios linfticos del cuello recogen la linfa de las estructuras
de la cabeza y el cuello.
EL TORAX Y LOS PULMONES
La valoracin del trax y los pulmones es con frecuencia critica
para evaluar el estado de aireacin del cliente. Es importante
observar la postura del cliente la gente con problemas
respiratorios tienden a doblar hacia delante o incluso apoyar sus
brazos sobre un soporte para elevar sus clavculas. Esta postura
constituye un intento de expandir el pecho al completo y de este
modo respirar con menos esfuerzos.
PUNTOS DE REFERENCIA TORACICOS
Antes de empezar la valoracin, la enfermera debe familiarizarse
con una serie de lneas imaginarias sobre la pared torcica y estar
capacitada para localizar la posicin de todas las costillas y de
algunas apfisis espinosas pues es esencial en la identificacin de
los lmites de los lbulos culminares.
Cuando palpamos para identificar las costillas la enfermera debe
palpar por la lnea medio clavicular ms que por el borde esternal,
ya que los cartlagos costales se sitan muy cerca del esternon.
SONIDOS RESPIRATORIOS
Llamados tambien anormales o adventicios tienen lugar cuamdo el
aire pasa a traves sobre lineas estrechas llenas de fluidos y
mucosidades.
Hay tres tipos de sonidos adventicios:
Crepitantes
Roncus
Roce pleural

La valoracin de los pulmones y del trax incluyen todos los

mtodos de exploracin
Para la explotacin se requiere lo siguientes
Estetoscopio
Rotulador
Regla graduada
Para una mejor exploracin la enfermera examina primero la parte
posterior del trax y luego la anterior.
SISTEMA CARDIOVASCULAR Y SISTEMA VASCULAR
PERIFERICO
CORAZON
La funcin cardiaca puede ser valorada en gran parte a partir de
datos en la historia clinica, sntomas de tipo falta de aliento y
aspecto general del cliente.
Las enfermeras valoran la funcin cardiaca a travs de
observaciones (inspeccin), palpacin y auscultacin por este
orden. La persona que realiza la valoracin cardiaca se situa en el
lado derecho del cliente para facilitar la palpacin del rea
cardiaca y permitir una exploracin optima.
Existen dos ruidos cardiacos:
S1 es cuando se cierran las vlvulas aurico-ventrales que se
cierran cuando los ventrculos se han llenado lo suficiente
S2 posee un tono mas alto que s1 sucede cuando los
ventrculos han vaciado su sangre en las arterias aorta pulmonar la
sstole y la distole se asocian a estos ruidos.
o SISTOLE: es el periodo en el cual se contraen los
ventrculos
o DIASTOLO: es el periodo en el cual se relaga
LAS MAMAS Y LAS AXILAS
Es necesaria la inspeccin y palpacin de los pechos de hombres y
mujeres. Los hombres poseen tejido glandular por debajo de cada

pezn, un lugar potencial de maquinizacin, las mujeres maduras

tienen tejido glandular por todo el pecho.
Durante la valoracin la enfermera puede hallar cosas especficos
usando la divisin de la mama en cuatro cuadrantes en coaxial. La
autoexploracin mamaria debe realizarse una vez al mes.
EL ABDOMEN
La enfermera localiza y describe los hallazgos abdominales en el
vientre a partir de mtodos comunes de abdomen: los cuadrantes
y las cuatro regiones.
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
El sistema msculo esqueltico abarca los msculos, los huesos y
las articulaciones la enfermera valora generalmente la fuerza
muscular.
En los huesos se valora su forma normal, en las articulaciones se
valora el dolor, la inflamacin, engrosamiento, crepitacin de
movimiento.
SISTEMA NEUROLOGICO
Integran todos los sistemas corporales pero tambin depende en
correcto funcionamiento de los rganos perifricos a partir de los
cuales reciben los estmulos ambientales internos y externos.
Existen tres consideraciones importantes para determinar la
extensin de una exploracin neurolgica:
Las principales quejas del cliente
La condicin fsica del cliente
El deseo del cliente de participar y cooperar
ESTADO MENTAL
La valoracin del estado mental revela la funcin cerebral del
cliente si hay problemas con el uso del lenguaje, orientacin, la
concentracin, los procesos de pensamiento o el grado de atencin
se detecta durante la historia de enfermera y se requiere un
examen ms extenso durante la exploracin neurolgica.
Las principales reas de evaluacin de estado mental son:

 Lenguaje: cualquier defecto o la prdida de la capacidad de

expresarse a travs del habla.
Orientacin: la enfermera determina cual es el grado de
orientacin del cliente en relacin al tiempo, lugar y persona. Con
preguntas de mucho tacto.
Memoria: la enfermera atiende la presencia de laxos en la
memoria preguntando al cliente acerca de las dificultades con la
memoria existen tres tipos de memorias que se deben valorar:
inmediata, recientes, largo plazo.
La enfermera valora la habilidad del cliente para concentrarse,
pidindole que repita el alfabeto o que cuente en orden
decreciente empezando por el 100.
NIVEL DE CONCIENCIA
Puede situarse en cualquier punto entre el estado de alerta y el de
coma, evala tres grandes reas.
La respuesta ocular
La respuesta motora
La respuesta verbal
REFLEJOS
Es una respuesta automtica del cuerpo a un estimulo. No se
aprende de manera voluntaria o consciente.
Los reflejos se valoran utilizando un martillo de reflejos.
Algunos reflejos se valoran de forma habitual durante una
exploracin fsica:
Reflejo bicipital
Reflejo Tricipital
Reflejo de los extensores
Reflejo Rotuliano
Reflejo de Aquiles
Reflejo cutneo plantar.

FUNCION SENSORIAL
La funcion sensorial incluye el tacto, el dolor, la temperatura, la
posicin, y la discriminacin dactil. Las tres primeras se valoran de
forma rutinaria en algunas locaciones, generalmente, el tacto y el
dolor se valoran en la cara.
Esto es un largo procedimiento. Las respuestas anmalas a los
estmulos incluyen perdida de sensacin (anestesia) mas sensacin
de la normal (hiperestecia), menos sensacin de lo normal,
hipoestecia, o sensacin anormal del tipo escozor, dolor o una
corriente elctrica,(parestia).
Para valorar la funcion sensorial la enfermera necesita el siguiente
equipo:
Torundas de algodn
Imperdibles estriles
Tubos de ensayo con agua caliente y fra.
La exploracin de los genitales y el aparato reproductor de las
mujeres adultas incluye la valoracin de los cambios linfticos
inguinales y la inspeccin y palpacin de los genitales externos.
La exploracin de los genitales en general crea incertidumbre y
aprensin en las mujeres, la posicin de litotoma que se requiere
para la misma puede causar turbacin (cubrir a la mujer de forma
adecuada es esencial para prevenir una exposicin indebida, y una
buena iluminacin es bsica para asegurar precisin en la
inspeccin.
Las tcnicas de inspeccin y palpacin se usan para examinar los
genitales masculinos.
Tambien se valoran las caracteristicas del desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios en relacion con la edad del
cliente. A todos los clientes se les debe valorar la presencia de
hernias inguinales y femorales.
RECTO Y ANO
El examen rectal, parte esencial de la exploracin fsica completa,
comprende la inspeccin y la valoracin del recto y del ano,

depende de los problemas rectales manifestados por el cliente en

la historia de enfermera.
28

AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CABEZA A PIES

Piel
Pelo
Uas
Cabeza
Cara
Oidos
Ojos
Nariz
Senos
Boca
Garganta
Cuello
Pechos y axilas
Torax-espalda
Corazon y circulacion periferica
Extremidades superiores
Abdomen
Ano y recto
Genitales

 Extremidades inferiores.

BULTO QUIRURGICO
Nombre del bulto
quien lo envolvi

Fecha

1. Contiene una doble envoltura

2. Campo sencillo
3. Mesa de rin

Ciruga General
(3)Toallas de secado
(3) Batas
(1)Hendido
(6) Campos (4 para usar y 2 extras)
(6) Compresas (4 para usar y 2 extras)

BULTO DE PARTO

CAMPO DOBLE
CAMPO SENCILLO
CAMPOS SENCILLOS
PIERNERAS
TOALLA

Nombre de