SIMULACRO NO 7

SABADO 5 DE NOVIEMBRE
MEDICINA INTERNA
1.

Un paciente prosttico, sin otros problemas de salud, portador de sonda uretral permanente, presenta bacteriuria (>10
unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. Cul es la actitud teraputica ms conveniente?: cambio se
sonda urinaria respectivamente

2.

La polica encuentra en la calle, inconsciente e inmvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta
mltiples hematomas y olor etlico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de
10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable es fracaso renal agudo por rabdomiolisis

3.

Varn de 32 aos con historia de astenia y anorexia. Analtica sangunea: Hemoglobina: 8 gr/dl. Urea: 230 mg/dl.
Aclaramiento de creatinina: 7 ml/min. Potasio 5 mEq/L. Orina: Proteinuria 1 gr/24 h. Sedimento normal; Rx simple de
abdomen: el dimetro longitudinal del rin derecho mide 7,5 cm y el izquierdo 8 cm. Seale el diagnstico sindrmico
ms probable:

4.

Paciente de 20 aos acude al Hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa T.A. de 200/120 mmHg, edema en
pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl, creatinina 3.4 mg/dl, y proteinuria de 2 gramos en 24 horas. Tiene muy
probablemente: sndrome nefrtico agudo

5.

Paciente varn de 10 aos acude por edemas maleolares. La exploracin fsica es normal y no existe hipertensin
arterial. Analticamente destaca: Creatinina (sangre) 0.7 mg/dl, Albmina (sangre) 2 gr/L y proteinuria de 6 gr en orina
recogida durante 24 horas. El sedimento urinario es normal. Cmo clasificara sincrnicamente este caso?:

6.

En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de evolucin y con una analtica de proteinuria muy selectiva de 6 g/24
horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica de 0.6
mg/dL, el diagnstico ms probable ser: nefropata de cambios minimos

7.

En un paciente con los siguientes hallazgos en la analtica srica: pH 7.09, HCO3 8 mmol/L, Na: 143 mmol/L, K+ 3.7
mmol/L y Cl 112 mmo1/L, cul de las siguientes causas de acidosis metablica es ms probable?:

8.

Un paciente acude por presentar debilidad muscular. En la analtica sangunea se objetiva: pH 7.19, bicarbonato 12
mEq/L, Na 141, Cloro 115, K 2.1 mEq/I. En orina el pH es de 7.02. El paciente presenta:

9.

Un varn de 45 aos llega comatoso a Urgencias. Presenta PC02 basal 25 mmHg, pH 7.15, hipocalcemia moderada con
Gap aninico y osmolar elevados, leucocitosis y cristaluria. Con ms probabilidad este paciente tiene una intoxicacin
por: etilenglicol

10. En qu tipo de pacientes est indicado realizar deteccin y tratamiento de bacteriuria asintomtica?: gestantes
11. El germen que ms frecuentemente est implicado en la infeccin urinaria es: e coli
12. Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal aguda, el
origen prerrenal de la misma? Concentracin de sodio urinario menos de 10mg/L

13. Cul es el principal factor determinante de la anemia en la Insuficiencia Renal Crnica?:

14. Cul de los siguientes criterios es el ms importante para el diagnstico de sndrome nefrtico?: proteinuiria mayor de
3.5, hupoalbulinemia menor de 3.5, edema y hipercolesterolemia, lipidiria
15. Paciente de 15 aos de edad que presenta desde hace 2 das vmitos y diarreas, deshidratacin severa, oliguria y
acidosis metablica. Se presume insuficiencia renal aguda. Cul de los siguientes exmenes es ms til para confirmar
el diagnstico y hacer seguimiento? Creatinina BUN y potasio
16. Mujer de 40 aos, con diarrea y vmitos persistentes hace 2 das, posteriormente oligoanuria y elevacin de creatinina
de 3 mg/dL. La excrecin fraccionada de sodio es menor de 1% y la relacin BUN/creatinina srica es mayor de 20.
Cul es la causa de la lesin renal aguda? Pre renal
17. Varn de 26 aos, quien desde hace 6 meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, palidez, edema en miembros
inferiores, nuseas y disminucin de peso. Al examen: PA 170/110mmHg, FC 96x, Hb 8.2mg%, creatinina 4.5mg/dl, urea
100. Ecografa renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico MS probable?: sndrome nefrotico
18. Varn de 17 aos, consulta por hematuria total a repeticin desde hace un ano, a vecesse desencadena por ocurrencia
de faringoamigdalitis. PA 100/70. Examen de orina: abundantes hemates, algunos dimrfico. Creatininemia 0,8mg%,
antiestreptolisinas 200 UT, Hb 12%, urograma excretorio normal. Complemento C3 95mg/Dl Cul es su posibilidad
diagnostica? Glomerulonefritis por vasculitis
19. Paciente con un deterioro de la funcin renal en 2 semanas, la biopsia renal reporta proliferacin extracapilar extensa,
estaremos ante: glomerulonefritis extracapilar?
20. Nio de 7 aos, presenta hace 2 das edema de miembros inferiores. Hoy amanece con edema bipalpebral, orina de
color rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. Cul es el diagnstico ms
probable? Glomerulonefritis post infecciosa
21. Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico sin causa clinicamente aparente. En la analtica se aprecia Hb de
8,5 gr/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. Cul de las siguientes determinaciones sricas le permitir orientar con ms
seguridad el origen ferropnico de la anemia?: ferritina
22. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 gr/dL, VCM 120 IL, HCM 34pg, reticulocitos 12%, leucocitos
9.500/mm, plaquetas 320.00O/m3. En el frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de
anemia: megaloblastica
23. Mujer de 28 aos, sin antecedentes de inters, ingresa por presentar sintomatologa neurolgica cambiante, fiebre,
anemia hemoltica microangioptica, discreta alteracin de la funcin renal y trombopenia. El cuadro es caracterstico de:
purpura trombocitopenica trombotica
24. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de
1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifrica y con aspirado de
mdula sea muy hipocelular. Seale cul es el diagnstico ms probable: aplasia medular
25. Enferma de 20 aos que sufre una hemorragia moderada despus de una extraccin dentaria. Se le practica un estudio
de hemostasia y se encuentra un tiempo de sangra alargado. En cul de estos procesos pensara en primer lugar?
Enfermedad de von willerbrand
26. Un paciente tiene un tiempo de Protrombina alargado con normalidad del tiempo parcial de Tromboplastina activado, del
tiempo de Trombina y de la concentracin de Fibringeno y PDF. El diagnstico ms probable es:

27. Un paciente de 65 aos, presenta palidez y disnea de esfuerzos. La analtica hematolgica muestra: VCM 103, Hb 10
g/dL, leucocitos 2.100/mm3, plaquetas 150.000/mm3. En el aspirado de mdula sea se observa hipercelularidad,
algunos megacariocitos pequeos y 5% de blastos. Qu diagnstico sospechara en primer lugar?: sndrome
mileodisplasico
28. Mujer de 25 aos con sindrome constitucional, adenopatia laterocervical izda., que se biopsia y masa mediastnica a Rx.
La biopsia demuestra clulas lacunares Ki-1 positivas, rodeadas de zonas de fibrosis. Qu diagnstico sugiere?:
enfermedad de hodgking
29. Mujer de 73 aos que acude a la consulta por presentar fracturas vertebrales de instauracin reciente. Tuvo la
menopausia 22 aos antes y no fue tratada con estrgenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro meses. A la exploracin se
observa cifosis y dolor a la percusin de columna. La Hb es de 9 g/dL (normal >12), velocidad de sedimentacin 85
mm/hora. la creatinina de 2,1 mg/dl (normal < 1,5) y el calcio de 10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5) con una albmina de 3,2
g/dL. La siguiente prueba diagnstica debe ser:
30. Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17.5 g/dl de Hb, Htcto. 59%, masa eritrocitaria elevada, saturacin de
oxgeno en sangre arterial > 92%, plaquetas de 512 x 109/L, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml, (normal 6.25 mU/ml) y
carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El diagnstico ms probable es:
31. La prueba analtica que mejor diferencia una anemia ferropnica de una anemia de enfermedad crnica, es: ferritina
32. La existencia de anemia con formas variadas de hemates en el frotis y reticulocitos altos, es sugerente de: sndrome
hemoltico urmico
33. El test de Coombs directo positivo es indicativo de: anemia hemoltica autoinmune
34. Uno de los siguientes datos es definitivo para el diagnstico de mieloma mltiple: anemia micrositica hipocromica
35. Mujer de 22 aos, presenta un Hto de 31% en la semana 28 de gestacin. Tiene valores disminuidos del volumen
corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y la concentracin de hemoglobina corpuscular media est por
debajo del 30%. No se evidencia hemorragia alguna. Cul es el diagnstico ms probable? Anemia microcitica
hipocromica
36. Nio de 6 aos de edad, curs con diarrea acuosa que recibiantibiticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequias,
equimosis y disminucin de la diuresis. Hemograma: Anemia hemoltica Cul es la conducta a seguir?
37. Alcohlico crnico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma: anemia con
megaloblastosis. Se inici tratamiento con cido flico va oral durante una semana, con evolucin desfavorable.
Mientras se contina el estudio. Cul es la mejor conducta teraputica?
38. Varn de 33 aos de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpacin, fiebre,
taquicardia y acrocianosis al contacto con el fro. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 7 mg/dl, reticulocitosis,
Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato ms adecuado
es:
39. Un nio de 10 aos es admitido por sangrado. Los hallazgos de laboratorio pertinentes demostraron: Recuento de
plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de protrombina 15 segundos (control 11.5);Tiempo de tromboplastina parcial activada 51
segundos (control 36 segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control 10.5 segundos); Nivel de factor VIII: 14%
(normal 38 a 178%). La causa ms probable del sangrado es:
40. Un joven de 18 aos presenta un cuadro clnico de instauracin brusca consistente en fiebre, dolores articulares,
erupcin aguda de ppulas, pstulas y ndulos que evolucionan a lceras y costras, localizada en el tronco
fundamentalmente, acompaado de leucococitosis. Qu diagnstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?:

41. Cul es el diagnstico ms probable ante un deportista moreno de 19 aos con pequeas manchas blancas en pecho y
espalda que han aparecido en verano durante un viaje a un pas tropical?: ptiriasis versicolor
42. Cuando se observa una imagen histolgica de acantosis con elongacin de las crestas interpapilares que incluso se
fusionan entre s, hiperparaqueratosis y acmulos epidrmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de
una: psoriasis
43. Un paciente de 52 aos, presenta por primera vez una erupcin de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por
toda la superficie corporal, de evolucin fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. Cul de los diagnsticos
siguientes es el ms probable?:
44. El fenmeno de Koebner puede estar presente en: pnfigo
45. Cul es la complicacin ms frecuente debida al Imptigo no ampolloso o estreptoccico?: glomerulopatia post
estreptoccica
46. Usted es llamado como mdico y se encuentra con el cadver de una mujer de aproximadamente 30 aos de edad, con
signos de haber recibido una inyeccin en la flexura del codo izquierda. En la habitacin se encuentra un envase y una
jeringa recin usada. Cul es la conducta a seguir? (2007 - A) llamar a la polica, fiscal
47. Llegan a urgencias una madre e hija de 9 aos, ambas muy nerviosas, agitadas y llorando. La nia presenta hematoma
peri orbitario derecho y equimosis en brazos y tronco. Tras una larga conversacin y exploracin minuciosa el mdico
averigua que se trata de un caso de maltrato por parte del padre alcohlico. Cul de las siguientes medidas deber
tomar inexorablemente? Denunciar
48. Un psiquiatra evala a un paciente cardipata que rechaza un tratamiento que se considera indicado e insustituible. No
se aprecia patologa psiquitrica, el paciente comprende la informacin sobre su enfermedad, los posibles beneficios y
riesgos del tratamiento, pero se mantiene firme en su decisin de no ser tratado. El psiquiatra concluye que el enfermo
est capacitado para la toma de decisiones, quien a su vez, se niega a firmar el alta voluntaria. Cul es la decisin ms
adecuada a tomar? Solicitar por via formal.
49. Los familiares de un paciente recientemente dado de alta de un hospital solicitan al Servicio de Atencin al Usuario del
mismo la historia clnica completa de un paciente, sin especificar el motivo. Cul es la actitud adecuada?
El hospital no le facilitar porque la historia clnica de un paciente no puede salir del centro.
50. Un paciente de 53 aos a la que hemos atendido por un dolor de rodilla orientado como artrosis entra a la consulta
de forma brusca y de pie y en torno spero exclama: Estoy enfadado con usted! Hay que ver! Lo que me dio no me ha
hecho nada!- en un grito. La mejor intervencin nuestra es:
51. Se est realizando una investigacin clnica sobre la prevalencia de Staphilococo aureus meticilin resistente en la
mucosa nasal y farngea de nios mayores de 8 aos que estn hospitalizados en el servicio de Pediatra del Hospital,
para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal y farngeo a los nios participantes del estudio. Desde el punto de vista
tico para llevar a cabo el estudio: figura de asentimiento
52. Respecto a la calificacin mdico legal de una vctima de lesiones, expresada en das de atencin mdica por das de
incapacidad mdico legal:
53. Cmo define usted negligencia? Omisin de una actividad que el mdico debe hacer
54. Estudiante universitaria que presenta lesiones purpricas y cefalea. Es diagnosticada de meningoencefalitis por
meningococo. Qu medida preventiva indicara a sus compaeros de clase? Rifampicina por 5 das
55. Mujer de 68 aos, presenta dolor articular simtrico bilateral en manos que aumenta con el frio y rigidez matutina. Qu
medida preventiva recomendara? Evitar temperaturas bajas

56. Varn de 32 aos que ha presentado matarla por Plasmodium vivax, para prevenir la recada, Cul es su indicacin
teraputica? Primaquina
57. Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un da de duracin, pulstil, acompaada de
vmitos, fotofobia y sonofobia y con examen fsico normal. El tratamiento preventivo de eleccin, entre los siguientes, es:
valproato de sodio (prevencin)
58. Enfermo de 51 aos con cirrosis heptica por virus C, en estadio funcional B-8 de la clasificacin de Child-Pugh, sin
antecedentes de hemorragia digestiva alta, La endoscopia peroral demostr varices esofgicas de gran tamao con
"signos rojos" en su superficie Cul de las siguientes medidas es ms adecuada para prevenir el primer episodio
hemorrgico por varices esofgicas?: metoprolol prevencin primaria
59. Cul es la principal medida de prevencin para el control de infecciones intrahospitalarias? (2011 - A) lavado de manos
60. Cul es la razn ms importante para tratar a los pacientes con trombosis venosa profunda con anticoagulantes?:
evitar TEP

CIRUGA
1.

Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiolgicamente se
aprecia una fractura lineal de la bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva
el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnstico de los siguientes debe hacerse en primer
lugar?: hematoma epidural

2.

Cul de las siguientes fracturas es ms probable en un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal, presenta un
hematoma periorbitario bilateral y salida de lquido claro a travs de la fosa nasal derecha?: de base craneal a nivel
fronto basal

3.

Paciente alcohlico de 60 aos con contusin frontal izquierda por accidente de trnsito. Al examen: alteracin de la
conciencia, escala de Glasgow 13. TAC cerebral: coagulo brillante con densidad mixta en forma de media luna. Cul es
su diagnstico probable? Hematoma subdural agudo

4.

Paciente con diagnstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base de craneo. Al examen: alerta, parcialmente
desorientado, con movimientos oculares conjugados conservados y midriasis paralitica del ojo derecho. El par craneal
lesionado es: III par

5.

En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y midriasis, se sospecha compromiso de: agujero optico

6.

Paciente varn que sufre una cada desde un segundo piso. Est lucido, a las 10 horas presenta prdida de
conocimiento. En la radiografa de crneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es:
observacin y Glasgow seriado

7.

Varn de 25 aos, sufre accidente de trnsito luego de haber ingerido alcohol. Presenta conclusiones frontal izquierda,
con perdida fugaz de conciencia; al despertar fuga a su casa y duerme en las prximas horas. Al reingreso al hospital se
encuentra Glasgow 8, anisocoria por midriasis izquierda, hemiplejia derecha con extensin y rotacin interna. PA
180/90mmHg. FC 48 x minuto .Cual es el diagnstico ms probable? Herniacin cerebral transtectorial y compresin
del tronco cerebral

8.

Mujer de 30 aos, sufre accidente de trnsito. Al examen: PA 90/70, FC 120x min. Glasgow 7. Cul es la conducta
prioritaria a seguir? Intubacin

9.

Paciente con traumatismo craneoencefalico que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende al
estmulo doloroso. Cul es su puntaje segn la escala de Glasgow? EG 9

10. Paciente de 55 aos que sufre cada de 3 metros de altura. Se diagnostica TEC con hipertensin intracraneana. Glasgow
Cul es la conducta inmediata a seguir? UCI, medidas generales, neuromonitoreo, drenaje de LCR si PIC mayor
20mmhg
11. Paciente de 34 aos de edad, con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoracin de Glasgow se encuentra: sin
apertura palpebral, con respuesta extensora, sin respuesta verbal. Cul es su puntuacin final? EG 4
12. Cul es la causa ms frecuente que desencadena el edema cerebral en un traumatismo encefalocraneano grave?
Hipertensin intracraneal
13. Varn de 26 aos atropellado, con trauma craneoencefalico. Examen: recobra la conciencia por unos minutos volviendo
a quedar inconsciente nuevamente. Anisocoria, dficit motor dl miembro inferior izquierdo: Babisnky izquierdo +. Rx
crneo: fractura parietal. Cul es el diagnostico? Hematoma epidural + compresin cerebral
14. Traumatismo encefalocraneano con intervalo lucido y luego cada del Glasgow. Cul es el diagnstico ms probable?
Hematoma epidural
15. Cul es el origen ms frecuente de los hematomas epidurales?: arteria menngea media
16. Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, Cul es el examen auxiliar de eleccin? TAC cerebral
17. El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o desgarro de: arteria menngea media
18. Varn de 58 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hipercolesterolemia. Refiere historia de 3 horas de
evolucin de dolor centrotorcico, irradiado a espalda y regin centrolumbar, acompaado de intensa sudoracin. En
Urgencias desarrolla hemiplejia izquierda. Exploracin fsica: ausencia de pulsos en miembro inferior derecho. ECG
normal; RX de trax, ensanchamiento mediastnico. El dagnstico ms probable es: aneurisma disecante de aorta
19. Paciente que sufre trauma torcico severo y presenta hipotensin; elevacin de la presin venosa central con pulso
filiforme. Cul es el diagnstico ms probable?
20. Paciente que llega a emergencia con dificultad respiratoria. Al examen se encuentra herida por arma blanca a nivel sub
escapular izquierdo. Se hace el diagnstico del hemoneumotrax. Cul es el procedimiento indicado?
21. Paciente de 30 aos, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de trnsito. Al examen: hipotenso, taquicardico, disneico,
con ingurgitacin de las venas del cuello, y disminucin de ruidos cardiacos, hiperresoncia y ausencia del murmullo
vesicular en el hemitorax derecho. Cul es el diagnostico? SDRA
22. Mujer de 40 aos con traumatismo toracoabdominal, presenta ingurgitacin yugular y apagamiento de los ruidos
cardiacos y pulso paradojal. Cul es el diagnostico? Hemopericardio
23. Cul de los siguientes datos es diagnstico de taponamiento cardiaco?: hipotensin, RC disminuidos, ingurgitacin
yugular
24. La lesin de cul de los siguientes nervios perifricos produce pie cado? peroneo comun
25. Recin nacido que presenta vmitos biliosos y distensin abdominal progresiva. Cul es el diagnstico ms probable?
Atresia intestinal, obstruccin intestinal, atresia duodenal
26. La atresia esofgica con fistula se asocia con mayor frecuencia a: polihidramnios

27. Lactante de 6 semanas, cursa con episodios de vmitos no biliosos, en proyectil. Al examen se observa peristaltismo
gstrico y se palpa tumoracin en epigastrio. Cul es el diagnostico? Estenosis pilrica
28. Varn de 1 mes de primera gestacin, cursa con vmitos explosivos no biliosos, progresivos y pobre ganancia ponderal.
Cul es su primera posibilidad diagnostica? Estenosis pilrica
29. En un paciente de 66 aos, diabtico no insulinodependiente, al que se le ha realizado una endoscopia, se ha detectado
una lesin extensa en el cuerpo gstrico. La biopsia viene informada como adenocarcinoma de tipo intestinal. Cul de
las siguientes afirmaciones es ms correcta?: ecografa y TAC Abdomino plvico
30. Paciente de 60 aos con antecedentes de trastornos del hbito intestinal en los ltimos tres meses, ingresa por
distensin abdominal, sensacin nauseosa y vmitos de carcter entrico. La radiologa abdominal (simple,
bipedestacin) demuestra abundantes imgenes hidroareas en arcos de bveda y tubos de rgano con extrema
dilatacin (haustras) en colon derecho y transverso, sin evidencia de colon descendente ni recto. Cul de los
propuestos ser el diagnstico? Carcinoma de angulo colo esplnico. Colectomia subtotal y anastomisis ieocolica
(sobre colon descendente)

GINECOBSTETRICIA
1.

Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su tercer da de puerperio
malestar general, fiebre de 38,5C, loquios ftidos, tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el
diagnstico ms probable?: endometritis puerperal

2.

Una mujer de 23 aos, primigrvida, en su sptima semana de gestacin acude a consulta por prdida hemtica vaginal
escasa y dolor abdominal, de intensidad moderada. A la exploracin se aprecia sangrado a travs de orificio cervical
externo, tero aumentado de tamao, engrosamiento anexial izquierdo y muy discreta irritacin peritoneal. Cul sera el
primer paso en la actuacin diagnstica y teraputica?: examen ecogrfico

3.

Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal oscuro y escaso. A la palpacin abdominal se aprecia una marcada
hipertona uterina. No se aprecia latido fetal. El estado materno es malo, con signos de shock y analtica sangunea
compatible con el inicio de una coagulopatia. Qu diagnstico le sugerira?: DPP

4.

Una paciente en su 37 semana de embarazo presenta una abruptio placentae; presenta los siguientes hallazgos
analticos: tiempo de protrombina 35,6 segundos (control 11 segundos), tiempo parcial de tromboplastina 200 segundos
(control 27 segundos), plaquetas de 48.000/mm3 y productos de degradacin de la fibrina elevados.
Cul es la medida teraputica inmediata ms eficaz?: administrar plaquetas

5.

Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco intensa, dolor abdominal difuso, mal
estado general y sufrimiento fetal. Cul de las siguientes complicaciones es ms probable que tenga?: DPP

6.

Respecto a una gestante a trmino, diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, feto en presentacin
ceflica, prueba de Bishop favorable y buena dinmica uterina, la actitud a seguir ms recomendable es: dejar
evolucionar el parto espontaneo

7.

Primigesta en la semana 39 de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que
ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar
(Sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable ser:
rotura basa previa

8.

Primigesta que durante el final del periodo expulsivo presenta un sangrado de sangre roja muy escaso que se hace
francamente hemorrgico inmediatamente despus de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos

despus; el tero se contrae correctamente. La hemorragia por va vaginal contina. De los siguientes diagnsticos el
ms probable es: desgarro cuello uterino
9.

Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que el
esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar la
muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y no se
detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?: mola hidiatiforma completa

10. Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de emesis gravdica
acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploracin se encuentra un tero mayor que amenorrea,
ausencia de latido fetal y ecografa caracterstica de mola vesicular. La radiografa de trax no evidencia metstasis
pulmonares. El tratamiento indicado es evacuacin uterina, que deber ir seguido de: controles semanales de BHCG
11. Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El
tratamiento retroviral elegido debe ser: zidovudina en madre y el neonato
12. Mujer de 19 aos, con dolor plvico y en fosa iliaca derecha, retraso menstrual de 10 das, escaso sangrado genital. Al
examen: tero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilizacin del crvix. El diagnostico
probable es: embarazo ectopico
13. Paciente de 26 aos, G2 P1001, con 20 semanas de gestacin por FUR, acude a CPN. Al examen AU 16 cm. Ausencia
de actividad cardiaca y movimientos por ecografa; ultimo embarazo termino en induccin con parto pretermino por
eclampsia severa. Hace 5 semanas presenta episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Seale el diagnostico
probable: aborto frustro
14. Primigesta de 21 aos con 30 semanas de gestacin, ruptura de membranas de 43 horas de evolucin, T .38,5C, pulso
120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin trabajo departo se recomienda: cesrea de emergencia
15. Gestante a trmino de 39 aos de edad, cesrea anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto.
Cul de las siguientes alternativas considera la ms acertada? Induccion de TDP
16. Paciente de 60 aos que presenta sangrado genital escaso por orificio cervical, con ecografa que indica hiperplasia
endometrial. Cul sera la conducta ms apropiada? Biopsia endometrial
17. Gestante de 35 semanas con control prenatal normal que presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin
contracciones ni dolor. LCF: 140 x. Cul es el diagnstico ms probable? APP
18. Paciente con 10 semanas de gestacin que acude por ginecorragia y dolor plvico. Al examen con especulo presenta
orificios cervicales cerrados y sangrado escaso. Cul es el diagnstico ms probable? Amenaza de aborto
19. Primigesta aosa con 42 semanas que presenta perdida de lquido amnitico meconial espeso desde hace una hora. El
cerviz se encuentra permeable y los latidos cardiacos fetales 132x. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada?
Antibitico y cesarea
20. Primigesta de 18 semanas, asintomtica y sin antecedentes patolgicos. Examen de laboratorio: Orina con leucocitos 25
a 50 por campo. Cul es el tratamiento inicial de eleccin? Amikacina
21. Purpera de 7 das regresa al hospital presentando fiebre de 39.5C, cefalea, dolor en bajo vientre, tero sub
involucionado con loquios purulentos y ftidos. Cul es el diagnstico ms probable? Endometriosis
22. Primigesta de 35 aos de edad con 37 semanas, ingresa a la emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin dolor;
no obstante, la frecuencia cardiaca fetal se mantiene estable en 150 x. Qu procedimiento indicara usted? Reposos,
estabilizacin hemodinmica, control de bienestar fetal

23. Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal plvico tipo contraccin, con escaso sangrado
vaginal, afebril. Al examen ginecolgico se aprecia perdida de lquido amnitico con test de Fern positivo y cuello
dilatado. El diagnostico probable es: RPM
24. Mujer de 25 aos con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado
general. Examen Ginecolgico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml. Ecografa
transvaginal: tero normal, endometrio homogneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, masa que parece un cuerpo
lteo normal. No liquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectpico. Cul es la indicacin
correcta? Uso de metotrexato
25. Cul es el mtodo de deteccin (screening) de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?:
test de tolerancia a la glucosa
26. La diferencia entre amenaza de aborto (AA) y Aborto inevitable (AI) es: AA: OCI cerrado escaso sangrado, AI: OCI
abierto, sangrado y rotura de membranas
27. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido
sometida a evacuacin de una mola hidatiforme por va vaginal?: HCG en suero menos a 1mUi/ml que alcanza hasta
14 semanas post evacuacin
28. Cul es la causa ms frecuente de ruptura uterina en una gestante? Deshicencia de cicatriz operatoria previa
29. Paciente mujer de 45 aos con Papanicolaou positivo a lesin intraepitelial alto grado. Cul es la conducta a seguir?:
conizacion biopsia dirigida
30. Paciente de 40 aos que viene con sangrado postcoital desde hace 2 semanas. Al examen plvico: crvix ulcerado
hipertrfico sangrante poco mvil. Cuerpo uterino 6 cm, anexos no palpables. Al tacto rectal; tero duro con parmetros
tomados en sus 2/3 internos. El diagnstico clnico es:
31. Paciente de 28 aos acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopia: lesin cervical
periorificial. Resultado de PAP: lesin intraepitealial de bajo grado (LIE I). Cul es su conducta a seguir?
COLPOSCOPIA
32. Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de dimetro en
anexo izquierdo, mvil, poco dolorosa a la palpacin, de bordes definidos y la ecografa muestra imagen heterognea
con reas hiperecoicas. Cul es el diagnostico probable? Quiste dermoide
33. Los serotipos de Virus del Papiloma Humano (VPH) que con mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma
cervicouferino, son: 16, 18
34. Mujer de 45 aos con el antecedente de cncer mamario familiar, el examen ms importante para despistaje de cncer
de mama es: mamografa

PEDIATRA
1.

Un nio de 5 aos de edad tiene lesiones eczematosas crnicas de flexuras de brazos y piernas que producen intenso
picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
Una dermatitis atpica.

2.

Un nio de 4 aos, no vacunado de BCG, con prueba de la tuberculina positiva, sin signos clnicos ni radiolgicos de
enfermedad tuberculosa activa, Qu hara?: Quimioprofilaxis con hidracidas o isoniacida

3. Un nio de 3 aos presenta anasarca y en el anlisis de orina se encuentra una protenuria de 12 grs. en 24 horas, sin
otros elementos anormales y con sedimento urinario "benigno". Cul ser el diagnstico ms probable?:
Glomerulopata de cambios mnimos

4.

Un nio de 6 aos, con una talla ms corta que la que debera corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su
cadera derecha y claudicacin con la carrera. A la exploracin se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una
limitacin de los movimientos de rotacin interna y abduccin. Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografa
convencional slo muestra una discreta osteoporosis del ncleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clnico
el diagnstico debe orientarse hacia: Enfermedad de Perthes.

5.

Un enfermo de 5 aos que presenta una escoliosis torcica derecha de 120% cul puede ser la patologa ms grave
que pueda presentar en la vida adulta?: corpulmonale e insuficiencia cardiaca derecha

6.

Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales
orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media y ms
distales que los retropis. Cul es la denominacin ms adecuada?: pies zambos

7.

De las siguientes parasitosis intestinal. Cul produce un sndrome de diarrea crnica con malabsorcin intestinal?:
giardia lambia, criptosporidium parvum

8.

Un recuento de colonias de Escherichia coli de 2000/mm3 debe ser considerado como prueba evidente de infeccin del
tracto urinario de un lactante, si la orina: se extrae por medio de una sonda vesical o puncin vesical

9.

En un paciente de 6 aos con Sd nefrtico, cul de los siguientes datos clnico analticos indicara la prctica de una
biopsia renal? Hipocomplementaria

10. Adolescente de 15 aos presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINES por dos
semanas. Se diagnostica sndrome nefrtico. La biopsia renal detecto Enfermedad de Cambios Mnimos (ECM). La
probable etiologa es: SN idioptico primario
11. Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con prurito intenso, presenta piel eritematosa y descamativa en mejillas que
se extiende a cuello, manos y zonas externas de extremidades, tambin presenta sequedad de la piel. Antecedentes
familiares de rinitis. El diagnstico ms probable es dermatitis: atpica
12. Paciente de 8 aos que presenta desde hace 1 mes hiporexia, prurito anal intenso sobre todo nocturno que incluso
interrumpe el sueo. La presuncin diagnostica es una parasitosis intestinal debida a: enterobius
13. Escolar de 7 aos de edad, asmtico, acude a Emergencia por presentar tos y sibilancias. Al evaluarlo se obtiene un
puntuacin de 6 en el score de Bierman. Pearson. Seleccione el manejo inicial: Salbutamol y dexametasona
14. Escolar de 7 aos acude a emergencia con un rash purprico y petequial en la regin gltea y extremidades inferiores.
Lcida, afebril, edema de rodilla derecha, indolora y exantema en miembros inferiores. Leucocitos normales, plaquetas:
400 000/mm3. Cul es el diagnstico probable? d)

Prpura de Henoch-Schnlein

15. Nio con contacto de TBC, sin sintomatologa. El PPD es 10mm que indicara?: Terapia preventiva

con isoniacida (TPI): En las personas de 15 aos o ms la dosis de

isoniacida es de 5 mg/Kg/da (mximo 300 mg al da) y en las personas
menores de 15 aos la dosis es de 10 mg/Kg/da (mximo 300 mg por
da), la que debe administrarse en una sola toma, de lunes a domingo
por 6 meses
16. Nio con pancitopenia y visceromegalia Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? leucemias agudas
17. Primognito varn presenta vmitos explosivos y reptacin gstrica en su tercera semana de vida. Cul es el
diagnstico ms probable? Estenosis hipertrfica del ploro

18. Paciente de 8 aos asmtico, ingresa a emergencia con disnea severa y obnubilado. Desde hace 72 horas sus sntomas
se han reagudizado a pesar del tratamiento. Presenta pulso paradjico, ritmo de galope, discreto edema perifrico,
hepatomegalia. Cul es el diagnstico? Asma severa
19. En un paciente de 8 aos que acude a Emergencia con crisis asmtica, Cul de los siguientes signos indica que es
severa?: actividad fsica limitada, sntomas nocturnos frecuentes PEF o VEF menor de 60
20. La convulsin febril simple se caracteriza por ser de tipo: menos de 15 min, es 1 episodio durante 24 horas en un
nio febril sin antecedentes neurolgicos. Tnico clnica generalizada

Menos de 15 minutos de duracin.

Es una convulsin generalizada tnico-clnica o clnica. Muy raras

veces puede ser tnica pero en ese caso siempre hay que descartar
compromiso neurolgico de fondo.

La recuperacin, sin secuelas neurolgicas, es completa y se produce

habitualmente en menos de una hora

Es un episodio nico. No se repite en el mismo proceso febril.

21. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD. Cul se considera positivo? Mayor de 10mm
22. Cules son los signos clnicos del Test de Silverman y Anderson? Asociacin toracoabdominal, tirajes, retraccin
xifoidea, quejido espiratorio, aleteo nasal
23. Cul es la causa de lesin parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un nio? Sndrome urmico
hemoltico
24. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vmitos. Examen fiico: T: 39C, deshidratado y mal estado general.
Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. Cua es la conducta teraputica ms adecuada? Ampicilina
mas gentamicina
25. Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de corazn y grandes vasos se evidencia imagen en forma de
bota. Cul es la cardiopata probable? Tetraloga de fallot
26. Un nio de 18 meses y 9 kg que en las ltimas semanas comenz con estrabismo e hiporexia, presenta bruscamente
una convulsin tnica generalizada de 8 min no asociada a fiebre. Examen de LCR: con 90 clulas (60% de linfocitos y
40% de PMN), 120 mg de protenas y 40 mg de glucorraquia. Cul es el diagnstico inicial? Meningitis por TBC
27. Nio de 3 aos que comienza con sntomas catarrales y, unas horas despus, presenta un episodio de prdida de
conciencia, movimientos tonicoclnicos de extremidades y revulsin ocular, de una duracin aproximada de 2 minutos. A
la exploracin presenta T 39 C, exploracin neurolgica normal, faringe muy congestiva con amgdalas hipertrficas.
Qu actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?:
28. En un nio de 3 aos diagnosticado de meningitis supurada a germen desconocido el tratamiento antibitico emprico
inicial lo haramos con: cefotaxima o ceftriaxona mas vancomicina
29. La intoxicacin por Acetaminofen debe ser tratada con: n acetil cistena, lavado gstrico con carbn activado

30. Una nia de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 0C de fiebre llega convulsionando al hospital. Cul es la primera accin a
tomar? Diazepam 5mg transrectal
31. Un nio de 18 meses de edad llega a Emergencia despus de una convulsin tnico clnica que dur menos de 15
minutos. Presenta fiebre desde las ltimas 24 horas. Su primera decisin es: buscar causa de fiebre
32. Nio de 5 aos es llevado de Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglucin y estridor inspiratorio.
Madre refiere administracin de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnstico y tratamiento es: ram a la penicilina,
shock anafilctico, hipoxemia
33. Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el medicamento de eleccin es: (2004 - B) epinefrina
34. Paciente de 12 aos de edad, presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y
convulsiones. Cul es el diagnstico probable?: intoxicacin por rganos fosforados
35. El paro cardiorrespiratorio en nios es causado fundamentalmente por: hipoxemia
36. Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban fueron llevadas a
Emergencia con irritabilidad, desecamiento de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza
y midriasis bilateral. El diagnstico ms probable es intoxicacin por: atropinicos

SALUD PBLICA
1.

Un Centro de Salud con una poblacin de 10,000 habitantes, en el ao 2015, en consulta mdica externa programa
4,000 atenciones para 2,000 habitantes con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4 .Cuantas horas medico
necesitara? 1000

2.

En el ao 2016, una comunidad de 800 habitantes, el 60% son mujeres y el 40% son varones; el 7,5% son adultos
mayores. Se planifica una campana de atencin y se espera atender al 10% de cada grupo sealado. .Cuantas
atenciones se deben programar por segmento poblacional? AM: 6 H:32 M:48

3.

En el pueblo de salud de Yarina ha sido designado un mdico, el personal anterior era tcnico. El medico necesita
desarrollar sus funciones gerenciales. Cul sera la primera actividad que realizara?

4.

El Centro de Salud Constitucin fue creado por influencia poltica y est ubicado en una urbanizacin residencial a tres
cuadras del Centro de Salud de Puerto Bermdez, tiene baja productividad por escasa demanda, el rendimiento de horas
medico es bajo, los recursos materiales estn almacenados. A qu funcin de la administracin le corresponden estos
problemas?

5.

La relacin porcentual entre el nmero de atendidos y el nmero de sujetos susceptibles a recibir la atencin se
denomina: cobertura

6.

Cul es el concepto que caracteriza mejor el proceso de gerencia estratgica en salud?

7.

El concepto de eficiencia establece una relacin entre: eficacia y efectividad

8.

De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comit Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia,
Enfermera, Estadstica, Odontoestomatologia, Jefatura; son rganos de lnea:

9.

La elaboracin del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como una de sus caractersticas que:
fortalecimientos de servicios de salud

10. En el Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de Salud Tipo I 4, con poblacin asignada de 80,000
habitantes, se identifica que solo atiende en el turno maana Qu tipo de barrera de accesibilidad existe?
Administrativa
11. El medico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para formular su plan operativo anual, se
informa que la asignacin presupuestal a su establecimiento para el prximo ao va a ser incrementada de manera
significativa. De acuerdo a la tcnica FODA, deberconsiderar este dato como: oportunidad
12. En el proceso de planificacin estratgica, la identificacin de las fortalezas y debilidades as como de las oportunidades
y amenazas es importante. A continuacin, califique casa situacin segn se trate de una fortaleza (F), debilidad (D),
oportunidad (O) o amenaza (A):

Producto relanzado en el mercado O

Presencia de nuevo proveedor de mi producto A
Personal desmotivado y no capacitado D
Suscripcin de un tratado de libre comercio que incluya mis productos. O

13. Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pblica y una entidad privada debe ser considerado:
14. De acuerdo con el anlisis FODA de un centro asistencial del MINSA, caracterstica poblacional alta tasa de
analfabetismo materno corresponde a:
15. En una poblacin de 24000 gestantes, s lo fueron atendidas el 25%, con 3 consultas mdicas, utilizando un total de
6000 horas mdico. El rendimiento del mdico es:
16. Un centro de salud con una poblacin de 10000 habitantes en el ao 2010. En consulta mdica externa programa 4000
atenciones para 2000 habitantes con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4. Cuntas horas medico necesitar?
17. Un hospital dispuso de 1 ao de 500 camas de hospitalizacin y slo se usaron 200 ese mismo ao. El grado de uso
fue:
18. El rendimiento de la hora mdico-pediatra para atender 10000 lactantes con una concentracin de cuatro consultas y
disponiendo de 8000 horas-mdico es de:
19. En el consultorio externo de Medicina General se han producido 15000
consultas mdicas en un ao y se
dispuesto para el mismo ao de 3000 horas-mdico. Cul fue el rendimiento?
20. En un hospital general se utilizaron 200 camas en un ao y se produjeron 2400 egresos. El rendimiento de la cama fue:

CIENCIAS BSICAS
1.

Qu sustancia se forma en los bastones de la retina?: Rodopsina

2.
3.

Se contrae por efecto de impulsos noradrenergicos: Musculo esfnter del iris

Cul es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso?: GABA

4.

Cmo se denomina a la estructura de la piel que recibe la sensibilidad tctil? Corpsculos de meissner, dermis

5.

El ncleo ambiguo da origen a fibras motoras que viajan a travs de: msculos farngeos y larngeos

6.

A travs de uno de los agujeros siguientes entra al crneo la arteria cartida interna: conducto carotideo (al lado del
hueso esfenoides) o agujero rasgado anterior

7.

El ganglio de Gasser (semilunar o trigeminal), forma parte del: plexo solar ganglio trigmino

8.

El musculo oponente del pulgar esta inervado por el nervio: ramas recurrentes del nervio mediano

9.

El Pie equino puede ser resultado de una lesin del nervio: nervio citico

10. Qu nervio se afecta en una fractura que compromete al canal de torsin del humero? Nervio radial
11. Qu tipo de articulacin es la de rodilla? Sinovial tipo condilea, tipo bisagra
12. El canal del pulso est limitado por los tendones de los msculossupinador largo y palmar mayor y su contenido
es la arteria arteria radial
13. En el hombro se consideran cinco articulaciones de las cuales, tres tienen las caractersticas propias de una articulacin
y dos son denominadas funcionales. Estas articulaciones son: (1) acromioclavicular, (2) esternoclavicular, (3)
glenohumeral, (4) bursa subacromideltoidea y (5) escapulo torcica ..................
14. Clsicamente, se dice que el pie se apoya en tres puntos: debajo de la tuberosidad del calcneo, cabeza del quinto
metatarsiano y: cabeza del primer metatarsiano
15. Cul de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro? El valor de la ferritina representa el
deposito
16. En la enfermedad hemoltica del recin nacido: madre Rh (-), feto Rh (+). Cul es la inmunoglobulina que atraviesa la
placenta y produce hemolisis? Ig G
17. Realizan el transporte transepitelial de antgenos y patgenos al sistema inmuno-mucoso intestinal: IgA
18. Estrato de la epidermis que solo est presente en palmas y plantas estrato lucido
19. La elevacin cutnea circunscrita, consistente, habitualmente de pequeo tamao y evolucin fugaz, se denomina:
papula
20. Cul de estas lesiones elementales cutneas es secundaria?: excoriacin, erosion, fisura, ulcera, fistula, escama,
costra, escara, cicatriz, liquefaccion,