UNIVERSIDAD NACIONAL

DANIEL ALCIDES CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA
FACULTAD

Medicina Humana

CURSO

Sexualidad

DOCENTE

Dr. Victor CAMONES MENESES

INTEGRANTES

:
ASTO CAPCHA, Celeste Mayra
CALDERON GIRON, Elisa Patricia
CAMPOS CASTRO, Jean
GARCIA VALENZUELA, Marco
LIVIA UGARTE, Nathaly Yomira
RAPRI NIETO, Ednory
SURICHAQUI ORIHUELA, Yadhira

SEMESTRE

IV

CERRO DE PASCO
2016
1

1. SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor masculino es junto con el femenino, el encargado de garantizar la
procreacin, es decir la formacin de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la
especie.
Los principales rganos que forman el aparato reproductor masculino son: el pene y los
testculos.
Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se encuentran fuera de la
cavidad abdominal, a diferencia de los principales rganos del sistema reproductor
femenino, vagina, ovarios ytero que son rganos internos por encontrarse dentro del
abdomen.
Los testculos producen espermatozoides y liberan a la sangre hormonas sexuales
masculinas (testosterona). Un sistema de conductos que incluyen el epiddimo y los
conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al exterior a travs
del pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce la eyaculacin que
consiste en la liberacin en la vagina de la mujer del lquido seminal o semen. El semen
est compuesto por los espermatozoides producidos por el testculo y diversas
secreciones de las glndulas sexuales accesorias que son la prstata y las glndulas
bulbouretrales.
1.1.

ORGANOS GENITALES EXTERNOS

Pene:

Es un rgano de forma cilndrica, erctil, en l se distinguen dos partes: el cuerpo y la

raz, es el rgano Terminal del aparato urinario y de las vas espermticas del aparato
genital masculino.
El cuerpo del pene se compone de tres cuerpos cilndricos de tejido cavernoso o erctil:

Cuerpos Cavernosos: se rodea de una cpsula de tejido conectivo conocida

como cpsula albugnea, que tiene una capa de cartlago circular interna y otra
longitudinal externa. Adicionalmente presenta fibras elsticas. En la parte media de
los dos cuerpos cavernosos ambas tnicas se fusionan y forman el tabique medio

del pene, siendo ms delgado en la parte anterior donde ciertos orificios

comunican ambos cuerpos. En el interior de cada estructura se observan cavernas
revestidas por endotelio. Estas se encuentra separadas por trabculas de TC, que
contienen fibras musculares lisas. Es bueno destacar que las cavernas ms
centrales son ms grandes que las pequeas. Estas ltimas por cierto se
comunican perifricamente con un plexo de venas pequeas.

Cuerpo Esponjoso: se asemeja en estructura al anterior pero la tnica albugnea

es ms delgada con ms fibras elsticas, adicionalmente todas las cavernas son
iguales.

Glande del Pene: no posee tnica albugnea verdadera, pues la dermis es el

lmite externo del TC. El tejido erctil en esta regin no es ms que TC que
contiene un plexo de grandes venas anastomosadas. Carece de la capa de TC
laxo del pene.

Piel: es bastante fina y pigmentada. Presenta finos vellos en la raz del pene (vello
pubiano) y en el resto hay vellos muy finos. La capa subcutnea se conforma de
TC laxo sin grasa. Superficial a la anterior se encuentra la fascia superficial del
pene (tnica Dartos), compuestas por fibras musculares lisa. Profundo a la capa
de TC laxo se encuentra la fascia profunda del pene (de Buck), delga y fuerte, la
cual separa la vena superficial dorsal del pene, de la profunda.

Prepucio: es un pliegue cutneo que cubre el pene en su totalidad o en parte. Su

cara interna no tiene glndulas sudorparas, sebceas, ni pelos, la piel es hmeda
y semejante a una mucosa. Existen si unas glndulas sebceas modificadas
conocidas como prepuciales (de Tyson), con una secrecin grasa que junto con
las clulas epiteliales desescamadas conforman el esmegma.

La raz del pene es porcin fija, que se encuentra en la bolsa perineal superficial entre la
membrana perineal y la fascia perineal, y se constituye por las races de los cuerpos
cavernosos, y el bulbo del cuerpo esponjoso, el bulbo es una porcin expandida de la
base del cuerpo esponjoso, que se une en la superficie interior del diafragma urogenital,
su porcin posterior expandida es atravesada por la uretra y se extiende hacia delante en
todo su espesor, luego el bulbo se continua en el cuerpo esponjoso, cada raz de los
cuerpos cavernosos se insertan en la rama ascendente del isquion y se dirige hacia arriba
unida a la rama descendente del pubis, all se unen entre s, cerca del borde inferior de la

snfisis del pubis y se dirigen hacia abajo constituyendo los cuerpos cavernosos
propiamente dichos.
Dos ligamentos se insertan en el pene cerca de la unin cuerpo-raz: el ligamento
fundiforme y el ligamento suspensorio. El ligamento suspensorio del pene surge de la cara
de la snfisis del pubis, pasando por debajo y descendiendo para insertarse en la fascia
profunda del pene, el ligamento fundiforme del pene es un conjunto de fibras elsticas que
forman una banda, que se extiende desde la lnea alba, dividindose luego para rodear el
pene antes de insertarse en la fascia profunda peneana.

Escroto:

El escroto es un saco formado por piel laxa y una fascia superficial, que sirve como
soporte a los testculos y otras estructuras y est situada detrs y debajo del pene y
debajo de la snfisis del pubis. En la cara externa, se evidencia una formacin
embrionaria bilateral, marcada por el rafe escrotal; en su porcin interna, se encuentra
divida en dos sacos (cada uno contiene un testculo, un epiddimo y la porcin inferior del
cordn espermtico), divididos internamente por un tabique.
El escroto est formado por piel, una fascia superficial y tejido contrctil, llamado
DARTOS, compuesto por haces

fibras de msculo liso

y es el causante del

arrugamiento de la piel del escroto, y las fascias externa cremasterica y espermtica

interna. La piel escrotal es delgada y ms pigmentada, presenta pocos folculos pilosos, y
cuenta con numerosas glndulas sebceas y sudorparas, sobre su superficie se
encuentra el rafe escrotal, que se continua hacia atrs con el perineo y hacia delante con
el rafe del pene. Alrededor del escroto, continua la aponeurosis superficial del pene,
aunque la porcin profunda se dirige al rafe y forma el tabique escrotal.
1.2.

ORGANOS GENITALES INTERNOS

Testculos:

Son las gnadas masculinas, dos glndulas ovales mide 2 x 3 x 4 cm. de espesor, ancho
y longitud, y en conjunto pesan 40 gr. Suspendidos en el escroto del cordn espermtico a
una temperatura de 2 a 3 c, cada testculo est cubierto por una capa visceral de
la tnica vaginal, que es un saco peritoneal cerrado; bajo esta capa hay de una gruesa
capsula de tejido conectivo llamada tnica albugnea, y en la parte interna se presenta
la tnica vasculosa que es una capa de tejido conectivo laxo que contiene los vasos

sanguneos, los testculos se encuentran divididos mediante tabiques incompletos de

tejido conectivo proyectados desde la capsula, en por lo menos 250 lobulillos, en la
superficie

posterior

del

testculo

se

forma

el mediastino

testicular que

es

un

engrosamiento y prolongacin hacia el interior de la tnica albugnea, esta es atravesado

por los vasos sanguneos , linfticos y los conductos genitales al ingresar o salir de los
testculos.
Cada lobulillo o lbulo testicular contiene de 1-4 tbulos seminferos y un estroma de
tejido conectivo que contiene las clulas de leydig, Los tbulos repliegan sobre s mismos
creando un bucle dentro del lobulillo debido a su considerable longitud pero en la
proximidad del mediastino los bucles recorren un trayecto recto a esta parte del tbulo se
denomina tbulo recto, que continua en un sistema de canales anastomosados dentro del
mediastino llamado red de Haller, esta atraviesa el mediastino y forman de 15 a 20
conductos deferentes, los cuales penetran la cabeza del epiddimo.

Epiddimo:

Es una estructura en forma de coma, densamente enrollado de aproximadamente 6 m de

largo, que esta plegado adosndose a la cara posterolateral del testculo, all se
almacenan los espermatozoides, mientras son expulsados y constituye la primera porcin
de la va aferente del testculo. Est subdividido en tres partes: cabeza, cuerpo y cola. La
cabeza es la porcin de mayor tamao, se presenta muy voluminosa, y se encuentra en la
parte superior del testculo y pende de este unida por los conductillos eferentes, el cuerpo
esta adherido al borde posterior del testculo, est formado por un conducto contorneado
del epiddimo y la cola se presenta en punta est unida a la parte inferior por tejido
conjuntivo laxo y la tnica vaginal, que se continua con el conducto deferente.Existen
unos apndices dentro del testculo, en relacin con el epiddimo, por debajo de la cabeza
del epiddimo se encuentra el apndice hidtide ssil considerado resto paramesonfrico,
en el cuello se presenta el hidtide pediculada, considerado resto mesonfrico.

Conducto deferente:

Es la continuacin del conducto del epiddimo, conduce los espermatozoides desde la

cola del epiddimo hasta el conducto eyaculatorio, al comienzo es tortuoso pero luego su
recorrido empieza a ser ms recto y asciende por la parte posterior del testculo, all se
incorpora al conducto espermtico, para atravesar el conducto inguinal, en el anillo
inguinal interno abandona el cordn rodea la arteria epigstrica inferior y asciende por

delante de la arteria iliaca externa, luego va un poco hacia atrs y hacia abajo, pasa los
vasos iliacos externos y entra en la pelvis, despus de cruzar el lado interno del urter se
dirige hacia abajo y hacia adentro sobre el lado interno de la vescula seminal, donde el
canal del conducto sufre un ensanchamiento conocido como ampolla. Se vuelve a
ensanchar cerca a la base de la prstata donde se une el conducto deferente con la
vescula seminal y forma el conducto eyaculador.
La funcin del conducto deferente es a travs del peristaltismo, mediante el cual
transportan los espermatozoides desde el segmento terminal hasta la ampolla, de ah a la
uretra a travs del conducto eyaculador.

Vesculas seminales:

Son dos tbulos saculares, que se encuentran ubicados entre la vejiga y el recto. Se
desarrollan a partir del conducto deferente y su estructura es muy similar a la de la
ampolla del conducto deferente. Se constituye de dos cuernos de unos 4 cm de largo y 2
cm de ancho que se afinan hacia abajo donde se unen.
Aporta la mayora del lquido seminal, contiene los urteres y las ampollas del conducto
deferente, est conformada por un conducto enrollado, que forma los divertculos y
termina por arriba, por el extremo inferior se une con el conducto deferente, y el tubo
resultante de esta mezcla es el conducto eyaculador.
En un principio se pens que era el reservorio de espermatozoides, aunque actualmente
se sabe que es as pues nunca hay espermatozoides dentro de ellas; su funcin es la
secrecin de un lquido que forma la mayor parte de la secrecin seminal. Entre sus
componentes tenemos la fructosa que da energa a los espermatozoides, las
prostaglandinas de funcin desconocida, las flavinas de funcin desconocida pero que es
de vital importancia para la medicina legal pues se observa con LUV y permite detectar
muestras de semen. Tambin hay algunos aminocidos e iones (K).La secrecin de la
sustancia se da por contraccin de las clulas musculares lisas que rodean la glndula.

Conducto eyaculador:

Es la unin del conducto deferente y del conducto de la vescula seminal, tiene una
longitud de 2 cm. de largo, atraviesa la prstata permite que el esperma se vaci en la
uretra, que pasa por el pene y se conduce hasta el orificio uretral externo.

Prstata:
6

Es la glndula sexual accesoria ms grande del hombre. Mide 2 x 3 x 4 de espesor, largo

y ancho y pesa aproximadamente 20 gr. Se relaciona anteriormente con la primera
porcin de la uretra y posteriormente por los conductos eyaculadores. Se compone de
unas 40 glndulas tubuloalveolares que se vacan en unos 20 conductos excretores
independientes, que desembocan en la uretra ambos lados del colculo seminal. Dichas
glndulas se hallan incluidas en un estroma de fibras musculares que se hace muy gruesa
al rededor de uretra y por debajo de la cpsula.
Una caracterstica tpica de la prstata es la presencia de cuerpos amilceos redondos y
eosinfilos, los cuales poseen zonas concntricas y pueden llegar a medir cerca de 1 mm.
Se componen del depsito de ciertas glucoprotenas (amiloide). La cantidad de estas
formaciones aumenta con la edad y pueden estar presentes en las secreciones
seminales; en algunos casos estos cuerpos se calcifican y pueden producir clculos.
Anatmicamente se describen varios lbulos pero histolgicamente se observan tres
zonas concntricas en relacin con la uretra prosttica. La zona periuretral (glndulas
mucosas, que van al interior del TC y la musculatura que rodea la uretra; solo se
encuentran en la parte superior del colculo seminal), la zona central (glndulas
submucosas) y la zona perifrica (mas grande y contiene grandes glndulas principales
cuyos conductos van hacia atrs para desembocar junto al colculo. Es bueno hacer notar
que esta glndula hasta la pubertad solo posee el sistema de conductos y los alvolos se
ven como botones terminales, que se hipertrofian en la pubertad por efectos de la
testosterona.
La secrecin prosttica cantidades alta de cido ctrico que hace que el pH sea muy
cido; se observa fosfatas cida y antgeno especfico de la prstata (PSA enzima
proteoltica con efecto sobre el esperma coagulado, mintiendo la fluidez del eyaculado).
Activadores del plasmingeno, cinc (estabilizacin de cromatina condensada de la cabeza
del espermatozoide) y poliminas con efecto bacteriosttico.

Glndulas bulbouretrales:

Son conocidas tambin como glndulas de cowper, son comparadas con guisantes por su
forma y tamao, se presentan como dos masas pequeas, redondas, amarillas,
lobuladas, cuentan con un conducto excretor de aproximadamente 3 cm. de largo que se
dirige hacia delante, atraviesa la parte inferior de la aponeurosis y se abre en un diminuto

orificio en la porcin esponjosa, estn situadas por debajo de la prstata y vacan sus
secreciones de tipo mucoso en la uretra esponjosa, aportan un 5 % de volumen seminal.

Uretra:

La uretra esta inmediatamente despus del meato uretral interno, ubicado en el cuello de
la vejiga. Mide aproximadamente 14 24 cm de largo, y alcanza un dimetro de 0,6-0,8
cm., en un adulto. Se extiende a travs de la glndula prosttica, y el piso de la pelvis,
atraviesa el cuerpo esponjoso del pene, pasa por el glande y finaliza en el meato urinario
externo, iniciando en el orificio uretral interno y finalizando en el orificio uretral externo.
En la uretra masculina podemos distinguir cuatro porciones:

La uretra del cuello vesical: mide aproximadamente de 1 a 1.5 cm. y se extiende

desde el cuello de la vejiga hasta la cara superior de la prstata.

La uretra prosttica: mide 4 cm. aproximadamente y va inmediatamente despus

de la uretra del cuello vesical, terminando en donde es rodeada por el esfnter
uretral externo.

La uretra membranosa: mide de 1 a 2 cm, pasa a travs de la musculatura

del suelo de la pelvis que contiene el esfnter uretral externo, un msculo
esqueltico que controla voluntariamente la miccin, esta es la porcin ms
estrecha de la uretra.

La uretra esponjosa: Se llama as porque se encuentra en el interior del cuerpo

esponjoso del pene. Llega al glande y se abre en el meato. Tiene una longitud de
unos 9-11 cm.

1.3.

IRRIGACIONES, INERVACIONES Y DRENAJES DEL APARATO

Pene:

Irrigacin: El pene esta irrigado en su mayor proporcin por las arterias profundas
del pene y ramas de las arterias dorsales del pene, que perforan la tnica
albugnea en la porcin dorsal y brindan riego sanguneo para el tejido erctil. Las
venas que drenan el pene por medio de la vena dorsal profunda, en su trayecto se
divide en venas izquierda y derecha y desemboca en el plexo prosttico.

Drenaje linftico: Los vasos linfticos de la piel y el prepucio drenan en los

ganglios inguinales superficiales, los del glande drenan a los ganglios inguinales
profundos.

Inervacin: La inervacin del pene est dada por los nervios raqudeos,
simpticos y parasimpticos, por el tejido del pene se distribuyen varias
terminaciones nerviosas sensitivas y fibras motoras viscerales, simpticas y
parasimpticas que inervan el msculo liso de las trabculas de la tnica
albugnea y de los vasos sanguneos, proceden del nervio pudendo y de los plexos
plvicos.

Escroto:

Irrigacin: Las ramas de las arterias pudendas externas irrigan la parte anterior
del escroto, la posterior esta irrigada por las ramas escrtales de la arteria
pudenda interna, y la rama espermtica y cremasterica, las venas siguen el
recorrido de las arterias.

Drenaje linftico: Los ganglios linfticos que se encuentran en el escroto drenan

en los ganglios inguinales superficiales.

Inervacin: La parte anterior se encuentra inervada por el nervio abomino-genital

y por la rama genital del genito-crural , mientras que la posterior se encuentra
inervada por las ramas escrotales interna y externa que provienen del nervio
perineal y por la rama perineal del nervio femoro-cutneo posterior.

Testculos:

Irrigacin: Cada testculo es irrigado por la arteria espermtica o testicular, que

tiene un recorrido muy tortuoso cerca del testculo, ya que se encuentra rodeada
por el plexo venoso pampiniforme que permite el intercambio de calor entre los
vasos sanguneos. Este plexo venoso colabora en la irrigacin del testculo.

Drenaje linftico: Los vasos del testculo se dirigen hacia arriba con los vasos
testiculares y desembocan en los ganglios lumbares

Inervacin: El testculo esta inervado por el plexo testicular adems de algunas

ramas del nervio genito-crural.

Epiddimo:
9

Irrigacin: El epiddimo esta irrigado por la arteria espermtica, sus venas

desembocan en el plexo pampiniforme.

Drenaje linftico: Los vasos del epiddimo se dirigen hacia arriba con los vasos
testiculares y desembocan en los ganglios lumbares.

Inervacin: Las fibras del plexo hipogstrico inferior, son las encargadas de
inervar el epiddimo.

Conducto deferente:

Irrigacin: El conducto deferente esta irrigado por la anastomosis de la arteria

vesical superior y la espermtica.

Inervacin: Los conductos deferentes estn inervados por los plexos autnomos
de fibras nerviosas simpticas.

Vesculas seminales:

Irrigacin: Las vesculas seminales cuentan con sus propias arterias que son
ramificaciones de la arteria vesical inferior y la hemorroidal media.

Venas y drenaje linftico: Siguen el mismo recorrido de las arterias.

Inervacin: Proceden de los plexos plvicos.

Prstata:

Irrigacin: La prstata esta irrigada por la arteria pudenda interna, de la vesical

inferior y la hemorroidal media.

Inervacin: Esta inervada por ramas del plexo hipogstrico inferior, es ms rica la
inervacin en la periferia.

Uretra:

Inervacin: Proviene del nervio pudendo y del plexo prosttico.

Irrigacin: procede de las ramas prostticas de las arterias vesicales inferiores

medias.

El drenaje venoso: se realiza a travs de las venas vesicales inferiores medias.

10

1.4.

FISIOLOGIA DEL APARATO

Tanto en el hombre como en la mujer, las gnadas tienen doble funcin, la gametognesis, y la secrecin de hormonas sexuales los testculos secretan varias hormonas
sexuales masculinas que en conjunto llamadas andrgenos y comprenden: la
testosterona, la hidrotestosterona y la androstendiona.

Los andrgenos:

Son las hormonas sexuales esteroides, que participan en la masculinizacin, y

los estrgenos son femenizantes, las dos hormonas se secretan en los dos sexos, aunque
en diferentes proporciones. Los testculos secretan grandes cantidades de andrgenos
principalmente testosterona y cantidades reducidas de estrgenos, la corteza renal
secreta andrgenos en ambos sexos ya algunos andrgenos se vuelven estrgenos en el
tejido adiposo.

La testosterona:

Es la testosterona es la hormona principal de los testculos, es un esteroide, se sintetiza a

partir del colesteroles las clulas de leydig, su secrecin, se encuentra bajo el control de
la luteinizainte, la tasa de secrecin es de 4 a 9 mg/dl, acta durante el desarrollo y
mantienen las caractersticas sexuales secundarias y tienen efecto anablico proteico
promotor del crecimiento, junto con la FSH.

Espermatognesis:

La espermatognesis corresponde a los diferentes estadios de maduracin de las clulas

de la lnea germinal que da lugar a los espermatozoides, que se realiza en las gnadas
masculinas comienza en el nio durante la pubertad y puede continuar hasta los sesenta
aos, este proceso est regulado por la secrecin de la hormona folculo estimulante
(FSH) secretada por la adenohipofisis, y regulada por la hormona liberadora de la
hormona luteinizante (LHRH), que es producida en el hipotlamo el proceso se divide en
tres fases:

Fase espermatognica o de espermatogonias

Fase espermtica o de espermatozoitos

11

Fase de espermiognesis o de espermtide

Antes de la fase inicial hay una multiplicacin de clulas germinales de los tbulos
seminferos de los testculos formando clulas llamadas espermatogonas, son clulas
diploides con 43 cromosomas. En la primera fase, las espermatogonias, que son las
clulas germinales ubicadas junto a la lamina basal de los tbulos seminferos, sufren una
divisin celular por el proceso de mitosis, produce dos clulas hijas, una de estas
continua

como

espermatogonia

la

otra

se

convierte

en espermatocito

primario, iniciando la segunda etapa, luego los espermatocitos primarios sufren una
divisin meiotica y reduce el nmero de cromosomas de este proceso resultan los
espermatocitos secundarios y luego tras otra divisin se originan dos espermatides de
cada uno que son cuatro clulas haploides de 23 cromosomas , despus durante la ltima
fase de espermiognesis, los espermatides maduran a espermatozoide, los pasos para
este proceso comprenden, formacin de la cubierta del acrosoma, elongacin y
condensacin de los ncleos espermticos y la formacin del flagelo, se requiere de 74
das para formar un espermatozoide maduro.
Las vesculas seminales son glndulas secretoras del esperma. Durante la eyaculacin
cada vescula vaca su contenido al conjunto eyaculador al mismo tiempo que el
conducto deferente vaca el semen. La prstata secreta un liquido alcalino, su
caracterstica es lechosa y est compuesto por calcio, acido ntrico, fosfatasa alcalina,
entre otros compuestos, este se secreta al mismo tiempo que el semen y se junta con
este. As el semen est formado por lquido del conducto deferente, contenido de las
vesculas seminales, contenido de las glndulas prostticas y el contenido de las
glndulas mucosas o bulboretrales, quedando as con un PH de 7.5. El espermatozoide
eyaculado vive de 24 a 72 a la temperatura corporal.

2. FUNCIONAMIENTO SEXUAL MASCULINO

2.1. ESPERMATOGNESIS
Se denomina gametognesis a la formacin de clulas sexuales o gametas. Se
realiza por medio de la meiosis, forma de reproduccin sexual de organismos
superiores. La produccin de gametas se hace a partir de clulas germinales
que en su ncleo portan el nmero de cromosomas propio de cada especie,
12

con lo cual son diploides. Luego de las dos divisiones de la meiosis se obtienen
clulas sexuales haploides, es decir, con la mitad de la dotacin de
cromosomas. La gametognesis se divide en espermatognesis, que es la
produccin de espermatozoides y en ovognesis, la produccin de vulos.
La espermatognesis es un proceso que se lleva a cabo en los testculos
(gnadas), que son las glndulas sexuales masculinas. En su interior se
encuentran los tbulos seminferos, pequeos conductos enrollados de 30-60
cm de longitud y 0,2 mm de dimetro cada uno. Los dos testculos contienen
alrededor de un millar de tbulos seminferos. En el epitelio de los tbulos
asientan las clulas germinativas o espermatogonias y las clulas de Sertoli. El
corte transversal del tbulo seminfero permite distinguir las diferentes etapas
de la espermatognesis, por ejemplo, espermatogonias en la capa basal,
espermatocitos en divisin meitica o liberacin de espermatozoides hacia el
lumen del tbulo.

La espermatognesis se inicia cuando el macho alcanza la madurez sexual. En

el hombre se produce alrededor de los 12-13 aos de edad. Desde su
formacin en la etapa embrionaria, las clulas germinales permanecen en
estado latente junto a las clulas de Sertoli en el interior de estructuras

13

denominadas cordones sexuales. Un poco antes de iniciarse la pubertad, estos

cordones se hacen huecos y aumentan de tamao, transformndose en
tbulos seminferos. En su interior, las clulas germinales producen clulas
madres, que a su vez originan espermatogonias A por mitosis, inicindose la
espermatognesis. Estas ltimas, tambin por mitosis, generan las llamadas
espermatogonias B, las cuales se reproducen a travs de mltiples divisiones
mitticas. Lasespermatogonias poseen 46 cromosomas en la especie humana,
con lo cual son clulas diploides. Sucesivas transformaciones dan lugar
aespermatocitos primarios, tambin diploides pero de un tamao mucho mayor.
Cada espermatocito primario sufre una primera divisin por meiosis (meiosis I)
y genera dos espermatocitos secundarios haploides, es decir, con la mitad de
la dotacin cromosmica de la especie. A su vez, estos pasan por la meiosis II
y producen cuatro clulas haploides llamadas espermtidas. A partir de este
momento se inicia la maduracin de los espermatozoides mediante la
diferenciacin

de

las

espermiognesis,

que

-Reduccin

total

espermtidas.
consta

de
del

Este

ltimo

las

paso

siguientes
volumen

se

denomina

transformaciones:
citoplasmtico

-Alargamiento del ncleo que se ubica en la zona anterior (cabeza) del

espermatozoide
-Ubicacin de las mitocondrias en la parte posterior de la cabeza (cuello)
-Formacin de un largo flagelo a partir de los centrolos de la espermtida
En resumen, la espermatognesis tiene una duracin de 70-75 das, lapso de
tiempo

necesario

para

la

diferenciacin

de

espermatogonias

en

espermatozoides. Se inicia en la madurez sexual y se mantiene casi hasta el

final de la vida. A partir una clula germinal diploide se generan cuatro clulas
sexuales haploides producto de divisiones por mitosis y meiosis. Por lo tanto, la
espermatognesis consta de tres etapas: reproduccin, crecimiento y
maduracin. Dentro de los tbulos seminferos, rodeando a las clulas
germinales, se encuentran las clulas de Sertoli Cuando se llega a la pubertad,
dichas clulas dejan de reproducirse ni bien comienza la espermatognesis y
dan lugar a la llamada barrera hematotesticular.

14

Esta barrera est compuesta

por clulas de Sertoli que se
adhieren

firmemente

interponindose

entre

los

capilares sanguneos y el
epitelio

de

los

tbulos

seminferos, impidiendo as la
accin inmunolgica de los
linfocitos. Cabe sealar que
el proceso meitico que se
establece

en

espermatognesis

la
genera

protenas que, de incursionar

en el torrente sanguneo, dara lugar a la formacin de anticuerpos que atentara
contra la fertilidad de la especie. Por lo tanto, la barrera hematotesticular cumple
con la importante misin de evitar la reaccin de los linfocitos y de estimular la
evolucin y migracin de los espermatocitos hacia la luz tubular. Otra funcin
importante

de

las

clulas

de

Sertoli

es

la

nutricin

de

las

clulas

espermatognicas, habida cuenta de que las espermatogonias no tienen acceso a

los nutrientes que provee la sangre debido a la barrera antes mencionada.
Adems, las clulas de Sertoli producen fructosa, eliminan restos citoplasmticos
de las espermtidas y mantienen un medio adecuado para la transformacin de
las clulas germinales.

Los tbulos seminferos estn rodeados de tejido

conectivo y de capilares sanguneos. Entre estas estructuras estn las clulas de

Leydig, que adoptan formas redondeadas o poligonales. Las clulas de Leydig
tienen por funcin producir testosterona, hormona fundamental que proporciona
las caractersticas sexuales masculinas en los animales superiores. La
testosterona estimula la produccin de espermatozoides, aunque en altas
concentraciones puede llegar a inhibir la espermatognesis.

15

2.2. EL DESEO SEXUAL

El deseo sexual es una emocin, un impulso, una fuerza que nos mueve al
encuentro ntimo con otras personas. Nos motiva a relacionarnos, a compartir
intimidad, a mantener relaciones afectivas y sexuales, a disfrutar y pasarla bien, a
sentir placer, etc.
Junto con la atraccin y el enamoramiento, forman lo que se conoce como
sentimientos sexuales; sentimientos que constituyen un magnfico patrimonio de la
sexualidad humana y que regularn sta durante toda nuestra vida.

2.2.1.COMPONENTES
a) Impulso: Es el efecto que surge de la accin de las bases
biofisiolgicas que rigen el comportamiento sexual, la base energtica
que lo sustenta. Se evidencia a travs de manifestaciones endgenas y
especficas de excitacin genital y/o excitabilidad sexual. Incluye
tpicamente: excitacin genital, tumescencia o lubricacin, un cambio
perceptual por lo cual los atributos fsicos alcanzan un lugar
predominante en la jerarqua de estmulos de valor ertico, fantasas,
sueos erticos y tendencia a la bsqueda de actividad sexual
compartida o autoertica. Estas cinco manifestacines pueden ser
resumidas como una activacin endgena espontnea y un aumento de
excitabilidad sexual.
b) Anhelo: Hace referencia a las ganas, al anhelo de tener relaciones
sexuales, independientemente del impulso. Se pueden tener ganas de
tener relaciones sexuales sin tener impulso en un momento dado. Viene
a ser la representacin cognitiva de las ganas de vivir situaciones
erticas. Es el deseo de desear. Por ejemplo, puede haber mujeres y
hombres de cierta edad que, teniendo un impulso infrecuente o dbil,
anhelan tener relaciones sexuales. Las razones para tal anhelo
normalmente se establecen en edades tempranas. Estas pueden ser,
segn Levine, las siguientes: el hecho de mantener relaciones sexuales
hace sentirse bien fsicamente, amado/a, valorado/a, importante, vital y

16

enrgico/a. Hace sentirse bien con la dimensin ertica de la identidad

de gnero, vinculado/a a otro/a, menos solo, a gustocon la pareja. Entre
personas adolescentes o jvenes, en ocasiones el impulso no
concuerda con el anhelo. Teniendo altos niveles de excitabilidad, puede
haber causas que lleven a no anhelar la actividad sexual. Entre stas se
pueden citar: no sentirse emocionalmente preparado/a, no saber
exactamente cmo hacerlo, no tener a una persona todava apropiada,
estar todava asustado/a de las sensaciones del alto grado de
activacin sexual, miedo al embarazo o a las E.T.S., tener la conviccin
de. que la actividad sexual, en ese momento, es moralmente incorrecta,
no desear el disgusto de los padres. En la medida en que se va
madurando, los impulsos y los anhelos van coincidiendo cuando se
contempla la actividad sexual como algo normal y valioso.
c) Motivo sexual: Representa la disposicin hacia la actividad sexual. Es
el ms complejo de los componentes del deseo sexual. Est
determinado por la interaccin de factores intrapsquicos presentes y
pasados

por

procesos

interpersonales.

Muchos

de

estos

determinantes no son evidentes y se descubren retrospectivamente. La

disposicin hacia la actividad sexual est generalmente inducida por
uno o ms de los siguientes antecedentes: el impulso, la decisin de
tener relaciones sexuales, la relacin interpersonal, la observacin de
los dems, la atraccin, etc. En definitiva, siendo consciente de la
activacin del impulso sexual, experimentando el anhelo, la aspiracin
de estar involucrado en una actividad ertica, el motivo, como tercer
factor del deseo sexual, se refiere a la disposicin, es decir, a la
voluntad de implicarse en una experiencia ertica. El motivo sexual
como disposicin, se relaciona con cuatro importantes contextos:
- La identidad de gnero.
- La calidad de las relaciones sexuales y no sexuales.
- Las pautas de regulacin propias y del compaero/a.
- La transferencia con los vnculos del pasado.
Segn Levine, estos tres elementos estn separados tan slo
conceptualmente. Puesto que en la experiencia, el deseo se

17

experimenta como un todo. Lo lgico -y lo saludable- sera que

actuasen en armona, aunque en la experiencia clnica, las dificultades
respecto del deseo suelen mostrar disonancias evidentes entre ellos.
En sntesis y desde nuestro punto de vista, el deseo sexual implica un
sentimiento de inte rs, de necesidad, de apetencia, de bsqueda de
estimulacin y placer ertico, pero no implica necesariamente la puesta
en marcha de conductas instrumentales dirigidas a ello.
Cuando el deseo sexual est presente, dichas conductas, si llegan a
producirse, son vividas con particular intensidad, con pasin (Schnarch,
1991). Recprocamente, los comportamientos explcitamente erticos
pueden activar el deseo. La respuesta sexual sin deseo puede ser
considerada disfuncional dependiendo del criterio de demanda, aunque
no siempre el deseo sexual hipoactivo es percibido como una disfuncin
por parte de la persona afectada. La respuesta sexual sin deseo puede
ser bien integrada dentro del sistema de pareja, cumpliendo otras
funciones de tipo afectivo y/o relacional.
LOS SENTIMIENTOS SEXUALES
El deseo, la atraccin y el enamoramiento, son sentimientos sexuales.
Se relacionan entre s, aunque se pueden sealar caractersticas
propias de cada uno:

El deseo: Es un estado interno que mediatiza la existencia humana y

nos impulsa a la bsqueda de contacto y la interaccin sexual. Este
sentimiento tiene una fuerte raz biolgica (por lo que en la
adolescencia, con el aumento y cambios hormonales, se vive muy
intensamente), pero el cmo se vive (se puede controlar, orientar, dar
distintos significados) y de qu manera se satisface (puede llevarnos a
buscar satisfaccin sexual o no, a desear abrazar y ser abrazado y
acariciado, a tener fantasas, deseo de realizar determinadas conductas
sexuales) depende de muchos factores de tipo personal, relacional y

cultural.
La atraccin: Implica deseo, pero se dirige concretamente hacia
personas determinadas. Es cuando al deseo sexual se le pone cara.
18

El enamoramiento: Conlleva deseo y atraccin. Hace que la persona

de la que nos enamoramos parezca insustituible. Es exclusiva, nica,
en el sentido de que slo esa persona puede satisfacernos. El
enamoramiento produce un estado de fascinacin que nos impulsa a
entregarnos y a desear intensamente que el sentimiento sea
correspondido. Todo gira en torno a esa persona: fantaseamos, nos
interesamos por ella, damos lo mejor de nosotras y nosotros.

2.2.2.EL DESEO ES PERSONAL Y CADA PERSONA LO VIVE

DE DIFERENTE MANERA
Es un sentimiento normal y saludable. Se puede vivir con mayor o menor
intensidad, puede ocupar un lugar ms o menos importante en nuestra vida.
Podemos decidir satisfacerlo a travs de diversas conductas sexuales con
otras personas, de manera auto ertica, o tambin aplazarlo. Lo que no
podemos es anularlo o hacer que desaparezca.
Lo importante es que no sea causa de malestar y que podamos vivirlo y
expresarlo con respeto, libertad y naturalidad.
Podemos sentir deseo al ver a alguien, al estar en contacto con otra
persona, al imaginar, al recordar y tambin puede aparecer de repente,
porque nuestro cuerpo reacciona ante un estmulo cualquiera, y en la
adolescencia esto es frecuente. Hay muchas personas que pueden
resultarnos deseables.
Cuando deseamos podemos llegar a sentirnos rebosantes de energa y
excitacin. Nuestros cuerpos reaccionan: cambia la respiracin, el pulso,
puede aumentar el tamao de los pechos y los genitales, puede haber
ereccin en los pezones, el cltoris, el pene, lubricacin en la vagina, surgen
pensamientos y la imaginacin se recrea: deseamos.
El deseo sexual tiene una funcin muy importante que es la de impulsarnos
a acercarnos a otras personas, facilitando dos cosas fundamentales en la
vida:
La bsqueda de la satisfaccin de las necesidades afectivas y
sexuales de comunicacin, contacto corporal, cercana e intimidad,
afecto, amor, ternura, placer. Necesidades que experimentamos

19

todas las personas y que son necesidades tan bsicas y

fundamentales como lo son comer o dormir.

Las posibilidades de tener hijos e hijas, SI QUEREMOS. Importante
es recordar que sta es una de las muchas posibilidades que nos
ofrece el mantener relaciones afectivo- sexuales y que, como todas
ellas, es una eleccin. El deseo sexual juega un papel importante en
la supervivencia de los seres humanos como especie.

2.2.3.SURGIMIENTO DEL DESEO SEXUAL

En esta etapa experimentamos muchos cambios fsicos y hormonales:
Crecimiento corporal
Aparicin de vello en zonas de nuestro cuerpo como las axilas, los

genitales, el pecho, la cara, etc.

Crecimiento de los pechos, desarrollo de los genitales, aumento de
la testosterona, relacionada con el deseo sexual, tanto en mujeres

como en varones.
Y cambios psicolgicos y en nuestros intereses y necesidades:
La aparicin de la capacidad crtica y de cuestionamiento.
La importancia que cobran nuestras amistades
La necesidad de intimidad, el inters que despiertan otras personas,
las ganas de acercarnos a ellas, de compartir afecto y placer,
ilusiones.
Todos estos cambios (desarrollo sexual) nos abren un nuevo abanico de
posibilidades a la hora de relacionarnos con las dems personas y con
nosotros y nosotras mismas.

2.2.4.NUESTRA VIVENCIA DEL DESEO SEXUAL SE VE

MEDIATIZADA POR LOS MENSAJES CULTURALES
La sociedad nos lanza constantemente mensajes sobre cmo debemos ser,
actuar, expresarnos, vestirnos e, incluso, sobre qu y a quin debemos
desear y cmo debemos hacerlo. As, tanto los mensajes sociales como las
experiencias vitales van influyendo en la manera en que interpretamos,
valoramos y vivimos el deseo.

20

Los mensajes que llegan a chicos y a chicas sobre el deseo sexual son
diferentes (valorndose positivamente que los chicos deseen y lo muestren
y negativamente que las chicas deseen y lo muestren abiertamente). Esto
hace que chicos y chicas interpretemos, valoremos y vivamos de manera
diferente el deseo sexual.
Socialmente se maneja la idea de que lo normal es que el deseo se dirija, y
por lo tanto se oriente, hacia las personas de sexo diferente al nuestro
(heterosexualidad). En realidad, lo normal, lo que suele suceder, es que
nuestro deseo se dirija hacia personas a quienes nos apetece acercarnos y
con las que deseamos compartir intimidad, comunicacin, placer, contacto
fsico, emociones, compromiso, etc. Sabemos que lo que hace que cada
persona desee a otra es algo muy personal y que, adems, puede cambiar
a lo largo de nuestra vida, al igual que vamos cambiando las personas. As,
es habitual que situaciones o personas que en un momento despiertan
nuestro deseo dejen de hacerlo; otras que no lo hacan, de repente, nos
resulten muy deseables y un montn de posibilidades ms.

2.2.5.EL DESEO SEXUAL MASCULINO

Cuando hablamos del deseo sexual o libido, no podemos generalizar, ya
que los hombres y las mujeres lo experimentan de diferente manera. Los
estudios indican que el deseo sexual de las mujeres es menos directo y
ms difcil de identificar.
Se puede decir que si nos preguntaran en qu pensbamos durante el da.
Casi todos los varones pensaran con sexo. Las mujeres, en cambio,
tendran otras cosas en la mente. Sin embargo, puede ser evidente pensar
que los hombres tienen un deseo sexual mucho ms directo por decirlo de
alguna manera. Y en efecto, los psiclogos sociales han comprobado que
los hombres se excitan ms espontneamente y tienen muchas
ms fantasas sexuales que las mujeres.
Para las mujeres, aunque les guste mucho un hombre, tiene que haber una
serie de factores que juegan a favor para que se despierte la libido. Las

21

mujeres, en resumidas cuentas, tienen que tener algn tipo de conexin

emocional para tener relaciones sexuales.
Cada uno vivimos nuestra sexualidad y nuestro nivel de actividad de formas
diferentes. Puede que para lo que a ti es mucho, para otra es poco, y
viceversa. Pero como explicar que el deseo de los hombres es mayor que
el de las mujeres. Y es que biolgicamente estn concebidos para ello.
Por qu? En el momento de gestacin, sus genes son ms propensos a
pensar y actuar de forma sexual.
Adems, son testosterona en estado puro. La lbido, la potencia, las
erecciones y la fertilidad funcionan segn sus niveles de esta hormona que
se excita solamente con mirarnos. En cambio, en las mujeres la
testosterona es diez veces menor. Y qu decir de los adolescentes?
Hormonas revolucionadas al poder, y esto es debido a que producen
alrededor del 200-250% ms testosterona que en su infancia.
La menstruacin tambin nos ayuda a no estar constantemente
excitadas. Los misterios del cerebro masculino son indescriptibles, pero
eso s, el rea de inters sexual es ms de dos veces ms grande que la
nuestra. Aqu est la explicacin! Primero el deseo sexual se concentra en
la cabeza, pasa los nervios, la sangre, las emociones y finalmente el cuerpo
interviene y sale representado en sus partes.
Curiosamente hay una gran diferencia con respecto a ellos, y es que las
mujeres se fijan en el hombre segn otros parmetros, segn su forma
de hablar, segn sus manos, segn sus carcteres, segn su fsico Pero
ellos lo primero que precisan cuando fijan en una mujer se encuentre en
perodo fertil. Normal que ninguna mujer entienda a los hombres, porque
al final parece que no sean hombres sino maquinas con la testosterona
demasiado subida.
Es cierto entonces que los hombres tienen un deseo sexual ms fuerte
que las mujeres? Muchos estudios han demostrado, que no slo es ms
fuerte, sino, como dije antes, mucho ms directo, o al punto.

En

contraste, el deseo sexual femenino est influenciado por sentimientos y

adems, factores biolgicos, culturales y sociales. Digamos, que es un poco
ms complejo.

22

Existen ciertas teoras relacionadas al deseo sexual o libido en los hombres

y en las mujeres. Son falsas o ciertas?
Los hombres piensan ms en sexo y lo buscan con ms
frecuencia.
Cierto! Unos investigadores de la Universidad de Chicago que han
estudiado por aos los patrones sexuales masculinos, confirmaron
que la mayora de los hombres adultos menores de 60 aos piensan
al menos una vez al da en el sexo. Mientras que slo una cuarta
parte de las mujeres reportan esta frecuencia. Estadsticamente, los
hombres quieren ms sexo, siempre. Por eso, son ms propensos a
buscar sexo casual y sexo con varias compaeras. Ellos tambin
estn ms dispuestos a pagar por el sexo (prostitucin) que las

mujeres. Adems se masturban con mucho ms frecuencia.

El camino para llegar a la satisfaccin sexual es diferente para
hombres y mujeres.
Cierto! A las mujeres les gusta que las seduzcan. Los grandes
seductores de la historia, no importaba si eran guapos o no, tenan
algo en comn: el don de la palabra. Para las mujeres es necesario
que haya un contexto, una trama, un romance, un misterio. El
camino hacia el sexo es por lo tanto, un poco ms complejo que el
que recorren los hombres.Para ellos sucede al contrario. El sexo es
la conexin. Esto no significa que ellos no le pongan un ingrediente
emocional al asunto. Es simplemente diferente. El sexo es el
lenguaje mediante el cual los hombres expresan su vulnerabilidad

emocional, es la forma como establecen intimidad.

El deseo sexual femenino est influenciado por factores
biolgicos, culturales y sociales.
Cierto! Tal vez esto se deba al rol predominante que tienen los
hombres en la sociedad, aunque parece ser que tiene que ver ms
con factores biolgicos. El hombre quiere esparcir su semilla, la
mujer es ms cuidadosa a la hora de elegir un compaero porque
sabe que puede quedar embarazada y necesita confiar en el hombre
como alguien que estar a su lado para criar a los hijos y proveer

23

para la familia. O sea, la biologa determina algunas de las razones

para tener relaciones sexuales.
Como ves, las diferencias en el deseo sexual estn bastante
marcadas por el gnero.

2.3.

EL ORGASMO

El orgasmo o clmax es la descarga repentina de la tensin sexual acumulada,

durante el ciclo de la respuesta sexual, resultando en contracciones musculares
rtmicas en la regin plvica caracterizadas por el placer sexual, experimentados
por los machos y las hembras, los orgasmos son controlados por el sistema
nervioso involuntario o autnomo.
A menudo se asocian con otras acciones involuntarias, incluyendo espasmos
musculares en mltiples reas del cuerpo, una sensacin de euforia en general y,
frecuentemente, se exteriorizan movimientos del cuerpo y vocalizaciones.
El perodo despus del orgasmo (conocido como periodo refractario) es a menudo
una experiencia relajante, atribuido a la liberacin de las neurohormonas oxitocina
y la prolactina, as como las endorfinas (o "morfina endgena").
Los orgasmos humanos generalmente resultan de la estimulacin sexual fsica del
pene en los hombres (tpicamente acompaando a la eyaculacin). La
estimulacin sexual puede ser por prctica propia (masturbacin) o con una pareja
sexual (relaciones sexuales con penetracin, relaciones sexuales sin penetracin,
u otra actividad sexual ertica).
Esta fase se caracteriza por dos elementos diferenciados: las contracciones
musculares y la sensacin subjetiva de placer. Al mismo tiempo, se suceden
contracciones involuntarias de la musculatura plvica que provocan que el
individuo tenga diversas sensaciones que varan de acuerdo con su experiencia.
Las expresiones pueden variar desde un clmax, hasta manifestaciones ms
sutiles como un suspiro o un leve relajamiento.

24

El varn tambin tiene contracciones involuntarias, sobre todo en la base del

pene, y en la mayora de los hombres la eyaculacin (expulsin de semen por la
uretra) ocurre durante el orgasmo. Sin embargo, debe enfatizarse que orgasmo y
eyaculacin no son el mismo fenmeno. Al igual que en la mujer, en el hombre
existen sensaciones placenteras que por definicin son subjetivas y por lo tanto,
nicas o personales.
La multiorgasmica, esto es, la capacidad de tener varios orgasmos en un solo
evento, se observa ms frecuentemente en las mujeres, aunque en los hombres
existe la misma potencialidad.

2.3.1.

LA LLEGADA AL ORGASMO

Se puede llegar al orgasmo con una gran variedad de actividades. En el caso

de los hombres, se puede alcanzar la suficiente estimulacin en el pene mediante
la prctica coital vaginal o mediante masturbacin o sexo sin penetracin.
Un orgasmo involuntario de un contacto sexual forzado suele tener como
consecuencia sentimientos de vergenza causada por la internalizacin de las
actitudes ajenas como culpar a la vctima. La incidencia de aquellos que han
tenido una experiencia sexual no solicitada y que han experimentado un orgasmo
es muy baja, adems cabe la posibilidad de que no se reporten muchos de estos
casos por la vergenza y la turbacin. Estos casos se dan indiferentemente del
gnero de la vctima.
La literatura cientfica se centra en la psicologa del orgasmo femenino ms que en
el masculino, en la que parece reflejar la suposicin de que el orgasmo femenino
es psicolgicamente ms complejo que el orgasmo masculino, pero la escasa
evidencia emprica disponible sugiere de que el orgasmo masculino y femenino
pueden tener ms similitudes que diferencias. En un estudio controlado de Vance
y Wagner (1976), los evaluadores independientes no podan diferenciar
descripciones escritas de las experiencias de orgasmo masculino versus
femenino.

25

2.3.2.

ASPECTOS

FISIOLGICOS

TEORAS

ANTROPOLGICAS

RESPUESTA FISIOLGICA AL ORGASMO

El orgasmo es el resultado final del clmax explosivo de una relacin sexual,

que produce una sensacin de liberacin repentina y placentera luego de un punto
casi insoportable e irrefrenable de esa tensin sexual, acumulada y guardada de
manera continua desde que se inicia la excitacin. El comienzo del ciclo est en la
mera excitacin, durante la cual la sangre acude al pene, al cltoris y a las zonas
muy inervadas del plexo nervioso perineal, en el que se produce una intensa
excitacin plvico-peritoneal del abdomen inferior, una suerte de peritonismo
fisiolgico. Algunos expertos[cul?] se inclinan por pensar que es el fenmeno
final de la estimulacin continua de un reflejo nervioso de la propia mdula espinal,
que produce un relax placentero por la excitacin particular de un tipo de neuronas
especializadas llamadas espinotalmicas, localizadas en la regin lumbar-sacrocoxgea, zona muy inervada e irrigada.
El desenlace del orgasmo en el hombre da lugar a la eyaculacin o fase expulsora
del semen. Una vez desencadenada la eyaculacin, al parecer, el cerebro no
enviara seales especficas a las glndulas seminales ni al pene para que el
semen salga expulsado, sino que ste sera el producto de una respuesta refleja
de esos plexos. El curso del orgasmo genera sensaciones propias de una
explosin placentera que, una vez desencadenado, produce un placer muy
intenso. Durante el orgasmo, las paredes del tero y la vagina se contraen,
apretando al pene y transmitiendo un placer superior, seguido de un fuerte
cosquilleo y de una explosin placentera, el clmax, punto donde el placer estalla
desbordante.
William Masters y la trabajadora social Virginia Johnson diferenciaron 4 fases de
respuesta a la estimulacin sexual humana: excitacin, meseta, orgasmo y
resolucin. El Orgasmo en s es el deseo ms profundo que mujeres y hombres
buscan desde que se transforman en seres sexualmente activos. El orgasmo es la

26

penltima fase del ciclo de la respuesta sexual, consistente en un breve episodio

de liberacin fsica que sucede al aumento previo de la tensin muscular, de la
congestin sangunea plvica y de la sensacin corporal de excitacin con
percepcin subjetiva de este clmax. Esta liberacin energtica se evidencia por
descargas musculares rtmicas a nivel genital y perineal, aunque tambin
comprometen en su sensacin al resto del cuerpo. Estas contracciones son
sumamente placenteras para ambos sexos y producen una sensacin de alivio y
relajacin.

CENTRO CEREBRAL DEL ORGASMO

Una investigacin llevada a cabo en 2013 por Gert Holstege, neurocientfico

de la Universidad de Groningen, parece haber delimitado con precisin la regin
cerebral donde se origina el orgasmo. En su estudio, publicado en Journal of
Sexual Medicine, Holstege seala un lugar del tallo cerebral conocido como
"tegumento pontino dorsolateral", cuya parte izquierda controlara tanto la
eyaculacin (masculina y femenina) como el orgasmo, mientras que la parte
derecha se encargara de las funciones que permiten orinar. A la luz de esta nueva
funcin recin descubierta, Holstege propone rebautizar al tegumento pontino
dorsolateral como Centro de Estimulacin de los rganos Plvicos (POSC, en
sus siglas en ingls).

2.3.3.

DISFUNCIONES CORPORALES

CONTROL CONSCIENTE DEL ORGASMO

Para experimentar placer sexual intenso no es necesario que el orgasmo se
produzca en cantidades grandes, sino que est ms relacionado con la capacidad
de sobrellevar el autocontrol y en cierta medida con la autoestima. Por eso, un
"juego sexual" es ms placentero que una simple "caza del orgasmo", que lleva a
disfunciones como el orgasmo fingido. La denominacin en varios idiomas para la
actividad sexual en pareja lleva consigo la palabra "juego".

27

La intensidad del orgasmo femenino puede aumentarse con algunas tcnicas,

como el cambio de intensidad de los contactos corporales, estimulaciones
mltiples (por ejemplo, del cltoris y los pechos a la vez) y una puesta en escena
del acto sexual como juego, por ejemplo juegos de rol en los cuales los amantes
asumen papeles activos, pasivos o imaginarios, o el vendado de los ojos. Esperar
el orgasmo o someterse a presin, en cambio, es considerado obstculo para la
experimentacin de placer.
Con experiencia creciente, los hombres aprenden a controlar su orgasmo a travs
de la autodisciplina. As sobre todo pueden retrasarlo, lo cual puede aumentar la
intensidad del placer. Tambin la pareja tiene posibilidad de ayudarle a controlarlo
a travs de cambios de intensidad de los estmulos.
Una tcnica popular es la interrupcin del coito y de la estimulacin en general
cuando los amantes ya han conseguido un nivel de excitacin avanzado. En ella
se basa el tantra hind, y la combina con tcnicas de respiracin para transformar
la vivencia del orgasmo, por ejemplo, en un estado de xtasis perdurable.
Partes de la coleccin de textos india Kamasutra comprueban que ya en la
Antigedad el ser humano se ha preocupado por tcnicas para aumentar el placer
sexual. Una cuestin interesante es que hoy en la India la moral en cuestiones
sexuales es bastante conservadora.
Tanto en el hinduismo como en el budismo, el sexo es visto como acto espiritual, y
el aumento del placer es solamente un producto colateral de ste. El tantra segn
la concepcin tradicional quiere producir una cercana a los dioses a travs del
orgasmo, sobre todo relacionado con la deidad doble Shiv. El orgasmo es visto
como disolucin de los lmites del Yo, que a travs de este proceso se mezcla con
la identidad de la deidad. El budismo tntrico Vajrayna en cambio lo relaciona con
una experiencia de la unin entre felicidad y vaciedad. Algunos tntricos creen que
esta experiencia es un samdhi (estado) especial, que no puede ser alcanzado
por otras tcnicas de meditacin. Otras concepciones ven al orgasmo como bao
del cuerpo en Q (la energa de la vida). En todas juega un rol fundamental la
capacidad de dejar atrs el Yo.
28

2.3.4.

ANORGASMIA

La anorgasmia es la inhibicin recurrente y persistente del orgasmo, manifestada

por su ausencia tras una fase de excitacin normal, y producida a travs de una
estimulacin que pueda considerarse adecuada en intensidad, duracin y tipo. Es,
junto con la falta de deseo, una de las disfunciones sexuales ms comunes de la
mujer. Puede haber anorgasmia en el hombre, pero es menos frecuente y
difcilmente diagnosticada, ya que se oculta tras el prejuicio errneo de que la
eyaculacin es un orgasmo. Es cuando no se llega al orgasmo de manera
"normal". La anorgasmia le puede ocurrir a cualquier tipo de mujer. El 5% de las
causas de la anorgasmia son orgnicas y tienen que ver con el uso de drogas,
frmacos, padecimiento de enfermedades crnicas, entre otros. Mientras tanto, el
95% responde a factores psicolgicos tales como traumas sexuales del pasado,
ansiedades, depresin, mitos sobre la sexualidad, actitudes aprendidas y hasta
creencias religiosas.

2.4.

ERECCIN MASCULINA

Es una funcin normal del cuerpo masculino, se trata de un fenmeno inflamatorio

que se produce cuando el tejido esponjoso que est dentro del pene se llena de
sangre. Esta hinchazn hace que el pene se endurezca.
Cuando el pene est en estado flcido, la sangre circula libremente a travs de los
cuerpos cavernosos sin acumularse, pero durante la ereccin, el calibre de las
arterias, que proveen de sangre al pene, aumenta, mientras que las venas, se
cierran por efecto de la presin de la sangre acumulada en los cuerpos
cavernosos.

29

Cmo se produce la ereccin del pene?

La ereccin del pene es una respuesta del cuerpo masculino que causa asombro
a hombres y mujeres por igual. Desde la ms tierna infancia el nio tiene
erecciones y esta respuesta permanece a lo largo de su vida, siempre que cuente
con buena salud y vitalidad sexual.
Cuando un hombre recibe estimulacin sexual, mediante caricias fsicas en el
pene o bien por medio de la imaginacin y las fantasas sexuales, se produce la
ereccin.
Esta excitacin activa nervios especficos del sistema parasimptico, un
componente del sistema nervioso autnomo que regula las respuestas
involuntarias del organismo. Estos nervios parten desde la regin sacra (plvica)
de la mdula espinal hasta llegar a los cuerpos cavernosos del pene.
Los cuerpos cavernosos son dos cilindros de tejido erctil que se encuentran en la
cara anterior del pene. Los cuerpos cavernosos se extienden a lo largo de todo el
pene, desde el glande hasta el hueso pbico, donde se ajustan firmemente. Este
soporte ayuda al pene a mantenerse elevado durante la ereccin.
El tejido muscular suave de los cuerpos cavernosos, conformado por espacios
irregulares, se relaja durante la excitacin sexual. Entonces las arterias all
contenidas pueden expandirse, lo que aumenta el flujo sanguneo dentro de estos
espacios, llenndolos y expandindolos. Es as como el pene aumenta en
volumen, longitud y firmeza durante la ereccin.
A nivel fisiolgico, los nervios que llegan a los cuerpos cavernosos son
estimulados por clulas cerebrales (neuronas) que contienen oxitocina, entre otras
hormonas.
La oxitocina, tambin llamada hormona del amor, ayuda a fortalecer los vnculos
afectivos entre una pareja, as como entre la madre y el beb. En este caso, la
oxitocina funciona como un neurotransmisor y estimula los nervios que producen
la ereccin en el hombre. La oxitocina tambin puede actuar como una hormona,

30

como por ejemplo, cuando es liberada dentro del torrente sanguneo durante el
orgasmo masculino y femenino, detonando las contracciones rtmicas e
involuntarias.
La ereccin permite que el pene tenga la firmeza necesaria para penetrar y
realizar el acto sexual. Un hombre sufre de disfuncin erctil cuando no puede
lograr o mantener una ereccin con la fuerza suficiente como para mantener
relaciones sexuales satisfactorias. Debido a que la ereccin depende en gran
parte de una adecuada irrigacin sangunea, la disfuncin erctil puede ser una
bandera de alerta de la presencia de una enfermedad vascular que se encuentra
silenciosa, en especial de la enfermedad coronaria, que se produce a
consecuencia del endurecimiento o estrechamiento de las arterias.

Cmo es la forma y tamao de un pene erecto?

El pene erecto puede tomar diferentes formas y ngulos, desde un tubo recto en
un ngulo de 45 o 90 grados. Tambin es probable que tenga una curvatura a la
izquierda o derecha, o bien, hacia arriba o abajo. Estas diferencias en el ngulo
erctil dependen de la tensin del ligamento suspensor que hace que el pene
erecto est en dicha posicin. El grado de rigidez del pene de cada individuo
tambin es variable. Si hay una fuerte curvatura peneana que evite el coito se
conoce como enfermedad de Peyronie y puede remediarse con ciruga.
En promedio el pene mide 14.2 centmetros de largo cuando est erecto, aunque
se considera normal un tamao que oscile entre los 12 y 15 centmetros.

Cunto dura una ereccin? Durante el acto sexual dura en promedio 14

minutos, pero de estos la penetracin generalmente dura slo entre 8 y 10
minutos.
Sin embargo, un hombre puede mantener su ereccin entre 30 y 45 minutos en
promedio (desde el inicio de la excitacin hasta el trmino del acto sexual).
Si una ereccin dura ms de 4 horas es momento de visitar al mdico. Para ese
momento el paciente debera estar experimentando algo de dolor, y esto

31

generalmente slo ocurre cuando toman pastillas para obtener erecciones (como
Viagra), aunque existe una condicin mdica llamada priapismo en la que el pene
erecto no regresa a su estado flcido. Un priapismo severo no tratado puede dar
lugar a disfunciones erctiles crnicas, parciales o totales.

Cmo mantener una ereccin?

Como bien y sano
Busca la postura correcta
Limita su sexualidad para un placer ms duradero
Prueba algn instrumento
Controlar cualquier medicacin que ests tomando
Ejercicios
No fumar ni beber en exceso
No masturbarse demasiado
El secreto del punto Hui Yin
Juegos en pareja
2.4.1. FISIOLOGIA DE LA ERECCIN
La fisiologa de la ereccin e interesante porque en ella participan factores
intrnsecos y extrnsecos.
TIPOS DE ERECCIONES
ERECCIONES PSICOGENA: Producidas por estmulos recibidos por el cerebro o
generados por l.
ERECCIONES REFLEXOGENICAS: Son el resultado del estmulo directo sobre el
pene y los tejidos circundantes.

32

ERECCIONES NOCTURNAS (tumescencia peneana nocturna): Se producen

durante la fase de sueo MOR. Se cree que su funcin es proporcionar oxgeno a
los tejidos del pene de forma peridica.

FASES DE LA ERECCIN

Flcida: Flujo arterial y venoso mnimo

Latente de llenado: Flujo aumentado en AP Interna. Algo de agrandamiento

del pene.
Tumescencia: Aumenta presin intracavernosa.
Ereccin completa: Presin intracavernosa y de arteria pudenda elevada.
Esqueltica o Ereccin rgida: Aumento sostenido de Presin

Intracavernosa. Resulta ereccin rgida.

Detumescencia: Luego de eyaculacin, disminuye flujo sanguneo y el pene
regresa a estado de flacidez

2.4.2. PATOLOGAS DE LA ERECCIN

Disfuncin erctil

La impotencia sexual masculina o disfuncin erctil es la incapacidad persistente

para conseguir o mantener una ereccin que permita una relacin sexual
satisfactoria.
La impotencia o disfuncin erctil es una enfermedad frecuente que si no se trata
puede llegar a afectar a las relaciones con la pareja, la familia, el entorno laboral y
social. Todos los hombres pueden llegar a tener problemas para tener una
ereccin en su vida, especialmente si estn cansados, tienen estrs, una
enfermedad grave o estn bajo los efectos del alcohol y las drogas.

Priapismo (Ereccin Prolongada)

33

Es una ereccin dolorosa y prolongada (ms de 2 a 4 horas) que se mantiene ms

all de una relacin sexual y que no est asociada a inters sexual o estimulacin.
Es una enfermedad grave que de no ser tratada adecuada y prontamente, puede
desencadenar una disfuncin erctil permanente.
Es poco frecuente y no se conoce con real exactitud cul es el nmero real de
pacientes afectados. Algunos estudios han mostrado que se presenta en
aproximadamente un caso por cien mil hombres.

2.4.3. CAUSAS COMNES DE LA IMPOTENCIA MASCULINA

Para que se produzca una ereccin, el cerebro, los nervios, los vasos sanguneos
y las hormonas tienen que trabajar en conjunto. Si algo va mal en todo el proceso
de la ereccin, puede producirse un problema.
Este problema puede ser de naturaleza temporal o permanente. Algunas de las
causas comunes de los problemas de ereccin son los siguientes:

La falta de una adecuada comunicacin con tu pareja.

Los sentimientos negativos como el de fracaso, el estrs, la ira, la ansiedad

y la depresin.
Lesiones de la mdula espinal.
Expectativas sexuales que no son realistas.

Condiciones de salud y enfermedades como la presin arterial alta, colesterol alto,

la mala circulacin de la sangre en el cuerpo, problemas neurolgicos, y
problemas de tiroides.
Algunos medicamentos que se usan para tratar condiciones de salud asociadas
con el corazn, el hgado, y el rin.
El dao a los nervios debido a algn tipo de ciruga, especialmente ciruga de la
prstata.
El consumo excesivo de alcohol, nicotina o el uso de drogas recreativas.

34

Cundo termina una ereccin?

El pene se hincha de sangre y se cierran las compuertas venosas para mantenerlo
as un rato, lo suficiente para llegar a la eyaculacin y la descarga. La ereccin
generalmente desaparece despus de la eyaculacin. La eyaculacin consiste en
la liberacin del semen a travs de la uretra, un pequeo orificio que se encuentra
en la punta del pene. Despus de la liberacin del semen, el pene regresa a su
estado de reposo.
La ereccin del pene permite al hombre el coito y la masturbacin. Es comn que
se produzcan erecciones, sobre todo en hombres que se encuentran en la
pubertad. Una ereccin persistente, prolongada y que "no termina" tambin es una
enfermedad muy peligrosa y se denomina priapismo.

2.5.

EYACULACION MASCULINA.

La eyaculacin consiste en una serie coordinada de fenmenos musculares y

neurolgicos que dan lugar, en primera instancia, al depsito del eyaculado en la
uretra, para su posterior evacuacin al exterior a travs de la misma. Este proceso
suele ir acompaado habitualmente de sensaciones placenteras que constituyen
el orgasmo masculino. Es, adems, fruto de estimulaciones repetitivas del pene
mientras se mantiene una relacin sexual o una masturbacin. Por tanto, los
trastornos eyaculatorios podrn producirse ante cualquier alteracin de tipo
orgnico y/o psquico que interfiera con la normalidad de este proceso
La eyaculacin masculina es el punto culminante de la satisfaccin sexual. No es
un orgasmo, es sobre todo un reflejo mecnico y biolgico. Por otra parte, no
todos los hombres eyaculan siempre.
A travs de la estimulacin sexual, bien sea mediante caricias en el pene o
durante los movimientos del coito, se generan impulsos nerviosos que activan las
glndulas y rganos sexuales masculinos (prstata, glndula bulbo-uretral y
vesculas seminales), lo que aumenta su capacidad para secretar las sustancias y

35

nutrientes que formarn parte del semen, junto con los espermatozoides, que son
elaborados dentro de los testculos.
Cuando la excitacin sexual alcanza cierto nivel se activan nervios especializados
del sistema nervioso autnomo, encargado de controlar las acciones involuntarias
del cuerpo. Es entonces, cuando estas respuestas involuntarias dan inicio a la
eyaculacin. A partir de ese momento, la eyaculacin pasar a estar controlada
por una de las ramas del sistema nervioso autnomo, llamada sistema simptico.

2.5.1. CMO FUNCIONA LA EYACULACIN.

La expulsin de semen se desarrolla en dos tiempos.

En primer lugar, la primera fase del proceso de emisin de semen. En este

momento se producirn contracciones en los msculos lisos que se
encuentran en los testculos y dems rganos del aparato reproductivo
masculino: conductos deferentes, ductos del epiddimo vesculas seminales
y prstata. Las contracciones de estos msculos impulsarn el semen hacia
la uretra. La prstata liberar su fluido cuando el semen haya llegado a la
porcin de la uretra que pasa por esta glndula. Luego se liberar el fluido
de las vesculas seminales que aportarn aproximadamente el 70% del
contenido del semen. En este momento se contraer el esfnter interno de
la prstata, a fin de evitar que el semen se mezcle con la orina y sea
contaminado por ella. Los canales deferentes (que nacen de los testculos)
expulsan los espermatozoides hacia la prstata tras una excitacin sexual.
A continuacin, por la prstata y las vesculas seminales se expulsa el
lquido seminal mezclado con los espermatozoides hacia la base de la
uretra. l siente una tensin que le indica que est a punto de alcanzar el
orgasmo, el punto de no retorno.

La segunda fase, ocurre cuando el semen es expulsado con fuerza hacia

fuera a travs de la uretra y el pene. Esta fase coincide con el momento del
orgasmo y ocurre gracias a las contracciones rtmicas e involuntarias de los

36

msculos plvicos, en especial del msculo bulbocavernoso. Estas

contracciones involuntarias generan sensaciones placenteras cuando
ocurre

la

eyaculacin.

Junto

con

las

contracciones

del

msculo

bulbocavernoso, el esfnter externo de la prstata se abrir y cerrar

coordinadamente, y este movimiento intermitente har posible que el
semen sea impulsado con fuerza repetidas veces, l siente entre 4-8
contracciones musculares y al mismo tiempo alcanza el orgasmo. Desde la
porcin de la uretra que se encuentra en la pelvis hacia la abertura uretral
en el pene. El esperma se expulsa. La eyaculacin va acompaada de
contracciones rtmicas muy potentes procedentes de los msculos de la
base del pene y del bajo vientre. Otro aspecto a resaltar es que la
eyaculacin no requiere que el pene se encuentre erecto. La eyaculacin y
el orgasmo pueden ocurrir con un pene completamente flcido

El esperma suele proyectarse con una fuerza relativamente importante. La

mayora de las mujeres siente dicha fuerza en la vagina.

Las investigaciones sobre el funcionamiento sexual masculino indican que

la eyaculacin se detona cuando la excitacin sexual alcanza un punto
crtico en el cerebro o en la mdula espinal, y no cuando se acumula una
cierta cantidad de semen en los rganos internos de la pelvis.

Al momento de producirse la eyaculacin, se puede sentir el flujo del semen

a travs de la uretra, lo que genera sensaciones placenteras, al igual que
las contracciones que la acompaan. Estas sensaciones agradables
generadas por el paso del semen, son un componente ms del orgasmo
masculino, cuyo placer no disminuye cuando ocurren orgasmos secos, es
decir, orgasmos sin la emisin de semen. En este caso, se producen las
contracciones involuntarias y rtmicas en la pelvis y otras zonas del cuerpo,
se descarga la tensin sexual acumulada y se experimentan sensaciones
fsicas y mentales placenteras, tpicas del orgasmo, con la nica diferencia

37

que est ausente la eyaculacin. Orgasmo y eyaculacin son dos procesos

distintos.
ES POSIBLE EYACULAR DOS VECES SEGUIDAS?
Hay que esperar una media de 30 a 45 minutos para eyacular de nuevo y a
veces con dolor. Tras la eyaculacin el pene pierde de forma progresiva la
ereccin por eso es extrao que se pueda eyacular dos veces seguidas. No
obstante hay varios parmetros que entran en juego: el nivel de excitacin, de
concentracin y de la capacidad fsica de no dormirse. Asegrate, pero, de que no
eres t, seorita, quien le incita a caer rendido y no su hipfisis. Tras tener un
orgasmo, esta glndula cerebral segrega endorfinas que lo incitan a quedarse
dormido.
FORMAS DE LLEGAR A LA EYACULACION.

Masturbacin.
Practicando una felacin.
Posturas romnticas.
Juguetes erticos
simplemente practicando alguna de las 100 posturas del Kama Sutra.
2.5.2. PATOLOGIAS DE LA EYACULACION.

Eyaculacin precoz o prematura. Es un problema frecuente y sin

gravedad que afecta a uno de cada tres hombres. l (muy a menudo
bastante joven) eyacula al inicio de la penetracin y a veces antes de que
sta se produzca. No obstante, se debe a un problema de control: la
eyaculacin se convierte en un reflejo incontrolable que el hombre no
consigue retardar para prolongar el placer.

Aneyaculacin. En el momento de la eyaculacin no se expulsa esperma.

Suele ser consecuencia de los tratamientos utilizados para luchar contra
algunos tipos de cncer. Se caracteriza por la ausencia absoluta de algn
fluido eyaculado, encontrndose conservada la sensacin orgsmica, ya
38

que se producen las contracciones rtmicas de los msculos perineales sin

que tenga lugar la fase de emisin.

Eyaculacin retrgrada o seca. El esperma se expulsa hacia la vejiga en

lugar de hacia el exterior. Esta anomala suele requerir intervencin
quirrgica pues normalmente es la causa de la esterilidad. Se produce la
fase de emisin, pero en vez de seguir el trayecto uretral antergrado, la
totalidad o parte del semen pasa a la vejiga. La manifiestan algunas
personas que han tenido lesiones medulares o han sido operadas de
prstata.

Eyaculacin sangrante. El esperma contiene rastros de sangre. Suele ser

una afeccin benigna pero tambin puede traducirse en la presencia de un
tumor de prstata o de alguna infeccin.

Eyaculacin dolorosa. El hombre siente un dolor en la uretra, la pelvis o el

ano que puede derivar en una infeccin de la prstata.

Eyaculacin astnica Es la que se produce durante un perodo largo de

abstinencia, que se traduce en una eyaculacin dbil, debida a ausencia de
contracciones musculares que impulsen el semen.

CMO CONTROLAR LA EYACULACIN.

Por lo general controlar la eyaculacin es ms fcil con la edad. Hay medios
para aprender a dominar el placer tanto para las vctimas de la eyaculacin
prematura como para el resto:

Efecto suegra o agua fra: piensa en algo totalmente antiertico

para retrasar el proceso orgsmico no siempre es fcil y a veces tiene

consecuencias para la pareja. Slo se recomienda en caso de urgencia.

Otra opcin es masturbarse antes de la relacin para reducir la
excitacin del momento fatdico.

39

Preservativos retardantes, de todos conocidos, no slo para poner

remedio a las eyaculaciones precoces.

Mtodo start and stop: esta tcnica americana exige a la pareja
ejercer cierta presin sobre el freno del pene cuando el hombre est a
punto de alcanzar el punto de no retorno.

2.5.3. INCAPACIDAD PARA EYACULAR.

La incapacidad para eyacular (IE) es un trmino ms bien desafortunado, porque
las palabras sugieren que la persona es "incompetente" de algn modo. Por esta
razn, los terapeutas sexuales estn empezando a utilizar otros nombres como
disfuncin eyaculatoria, sobre control eyaculatorio o eyaculacin retardada. Con
este trmino se define la eyaculacin de aparicin tarda respecto del inicio de la
relacin sexual, debida a un excesivo control voluntario sobre el reflejo eyaculador.
Esta disfuncin es bastante comn, pero no tan frecuente como los otros
principales problemas sexuales masculinos: la impotencia (disfuncin erctil) y
la eyaculacin precoz.
Suele presentarse principalmente en hombres que han sido educados ms bien
estrictamente. Pueden tener dificultad para expresar emociones y dejarse llevar.
En una relacin regular, especialmente cuando la pareja quiere tener hijos, la IE
puede convertirse en un problema importante. En casos extremos, tanto el hombre
como la mujer pueden sentirse heridos y frustrados y la mujer suele sentirse
resentida, porque el varn no eyacula cuando hacen el amor. La eyaculacin
retardada suele limitarse clnicamente a la incapacidad de eyaculacin durante el
acto sexual de pareja, no soliendo existir problemas con la masturbacin. Por ello,
suele tratarse ms bien de un problema de pareja que de una anomala patolgica
individual del varn.
CAUSAS QUE LA PRODUCEN.
Habitualmente el origen es psicolgico. No obstante, en un pequeo grupo hay
unas causas identificables que deben ser descartadas:
40

Alteraciones parciales de la inervacin simptica seminal (diabetes,

siringomielia, simpatectomas lumbares o seccin de los nervios

simpticos lumbares, etc.).

Enfermedades neurolgicas (Enfermedad de Parkinson).

Tambin hay que sealar que la IE suele ocurrir sin ninguna razn aparente en
hombres que no haban tenido dificultades anteriores, pero a quienes ltimamente
los mdicos han recetado ciertos medicamentos, especialmente antidepresivos.
En estos casos, un ajuste de la medicacin suele resolver el problema. El
consumo excesivo de alcohol o ciertos medicamentos (clomipramina, fluoxetina,
paroxetina o sertralina) tambin pueden dificultar la eyaculacin.
MEDIDAS QUE SE PUEDE TOMAR.
Desgraciadamente, no hay un tratamiento instantneo para el tipo ms habitual de
IE descrito anteriormente, pero hay posibilidades de arreglar las cosas con
asesoramiento, si tanto el hombre como la mujer quieren solucionar de verdad el
problema.
El tratamiento ms aceptado se basa en el trabajo pionero de expertos
estadounidenses que desarrollaron maneras de ayudar a que el hombre se relaje
y se deje llevar cuando est con su pareja. Generalmente, ste es el caso en el
que el hombre puede alcanzar el orgasmo con masturbacin, pero no con una
relacin sexual. El terapeuta puede animar a la pareja a que avancen
gradualmente hacia una situacin en la que el hombre pueda eyacular fuera de su
pareja, y proceder eventualmente de all, a una situacin ms avanzada en la que
pueda eyacular en su interior.
En una variedad de terapia ligeramente diferente, ideada por los estadounidenses
Masters y Johnson, la pareja pasa primero un periodo de tratamiento en el que se
"prohbe" el sexo, pero se estimulan los besos y abrazos. Luego, pasan a una fase
en la que la mujer, sentada a horcajadas sobre el hombre, le masturba hasta que

41

alcanza el orgasmo. Finalmente, progresan hasta la situacin en que ella

desciende sobre l antes de que l alcance el clmax.
Generalmente, el objetivo de la terapia es reducir gradualmente la ansiedad del
hombre de renunciar a su control, para que pueda eyacular dentro de su pareja sin
dificultad.

2.6.

DISFUNCIONES SEXUALES MASCULINAS

Las disfunciones sexuales son problemas en la respuesta sexual humana (el

deseo, la excitacin y el orgasmo) que usualmente impiden el desarrollo de una
vida ertica plena, afectan la salud integral y la autoestima del individuo, as como
su relacin de pareja.
Casi todas las personas mayores desean y pueden gozar de una vida sexual
activa y satisfactoria. La actividad sexual habitual ayuda a conservar la capacidad
sexual. Sin embargo, con el transcurso del tiempo, las personas se dan cuenta de
que sus reacciones se vuelven ms lentas. Esto forma parte del proceso normal
del envejecimiento. Cuando los cambios ocurren gradualmente, los sntomas
comnmente estn asociados a las causas orgnicas de disfuncin sexual
asociadas al envejecimiento. Sin embargo, los cambios fisiolgicos no deben ser
confundidos con disfuncin sexual.
2.6.1.

ETIOLOGIA

Puesto que la respuesta sexual es un proceso psicosomtico, lo normal en la

etiologa de las disfunciones sexuales es que estn implicados tanto factores
psicolgicos como somticos. Aunque en algunos casos es posible identificar
inequvocamente una etiologa psicgena u orgnica, lo ms frecuente, en
especial en problemas como las dificultades en la ereccin o la dispareunia, es
que resulte difcil estar seguro de la importancia de unos y otros.
Excepto en el caso de la eyaculacin prematura, los trastornos sexuales no suelen
aparecer de forma aislada. En ocasiones constituyen manifestaciones de
enfermedades somticas diversas, como la hipertensin arterial o diabetes
42

mellitus. Otras veces estn relacionados con problemas de salud psicolgicos o

psiquitricos: es el caso del alcoholismo, cuadros depresivos o ansiosos. Tambin
es frecuente que sean reflejo de dificultades de relacin interpersonal o del estrs.
Es habitual que los pacientes con un trastorno de su vida sexual lo atribuyan a
procesos orgnicos y, por ello, es frecuente que acudan a la consulta del mdico
de familia a pedir ayuda. Posiblemente estemos ante uno de los problemas de
salud que nos pasan ms desapercibidos o en los que menos queremos
profundizar y, al menos con relacin a las disfunciones ms frecuentes, estamos
obligados a investigar los factores orgnicos y psicolgicos que pueden afectar a
su sexualidad desde el inicio de la entrevista clnica.
2.6.2.

EPIDEMIOLOGIA

Hay muy pocos datos epidemiolgicos sistemticos referentes a la prevalencia de

los trastornos sexuales, y estos datos muestran una gran variabilidad. La mayora
de los estudios epidemiolgicos en disfunciones sexuales se refieren a la
disfuncin erctil y su asociacin con determinados factores de riesgo y problemas
de salud, 1 de cada 3 pacientes muestra como sntoma centinela de otras
patologas, el 80% de carcter predominantemente orgnico, y porque 2 de cada 3
pacientes con disfuncin erctil presentan enfermedades asociadas.
2.6.3.

CARACTERSTICAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

Clasificacin de las disfunciones sexuales.

Disfunciones del deseo.
Disfunciones de la excitacin.
Disfunciones del orgasmo.

Para que un hombre considere que tiene una disfuncin sexual, es necesario que
presente problemas para sentir el deseo sexual (tener ganas) o para excitarse (y
lograr la ereccin) o para lograr los orgasmos (eyacular y sentir el orgasmo).
Cualquier hombre puede ocasionalmente experimentar fallas en la respuesta
sexual (deseo, excitacin u orgasmo), sin embargo, se habla de disfuncin sexual
cuando el problema se presenta durante un tiempo, por lo menos tres meses y de

43

manera persistente, es decir, se repite el problema una y otra vez durante esos
tres meses.
2.6.4.

CLASIFICACIN DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES.

Si el problema sexual se refiere a la falta o exceso de ganas de tener una

actividad sexual, se denominan Disfunciones del deseo.
Si la dificultad es para sentirse excitado o lograr una ereccin, se denominan
Disfunciones de la excitacin.
Y si son problemas relacionados con la eyaculacin y sentir el orgasmo, se llaman
Disfunciones del orgasmo.
DISFUNCIONES DEL DESEO.

En esta disfuncin, al hombre le sucede que ha perdido las ganas de tener

un encuentro sexual.
Han disminuido sus pensamientos y fantasas sexuales.
Ha disminuido la frecuencia con que inicia la actividad sexual.

EL DESEO SEXUAL HIPERACTIVO.

En esta disfuncin, al varn le ocurre que:

Siente deseo sexual casi todo el tiempo, casi todo el da, en cualquier

momento, no importa lo que est haciendo.

No puede controlar o postergar la necesidad inmediata de satisfacer su

deseo sexual.
No puede detener su conducta a pesar de las consecuencias nocivas en su
trabajo, personales o con su pareja.

DISFUNCIONES DE LA EXITACIN.
Son aquellas en las que se presenta una dificultad ya sea para sentirse excitado
durante la actividad sexual, o bien para lograr una ereccin o ambas vivencias.

a) Disfuncin Erctil

44

Algunos varones presentan problemas para lograr la ereccin, otros s la logran

mas es incompleta, otros s lo logran, pero la pierden antes de eyacular. Todas
estas diversidades son problemas de la excitacin masculina.
b) Disfunciones del Orgasmo.
Las disfunciones del orgasmo tienen que ver con dificultad para sentir el
orgasmo o para eyacular, o ambos niveles del orgasmo.
c) La eyaculacin Precoz
La ms frecuente es la eyaculacin precoz, que implica que el hombre no controla
(voluntariamente) el momento en el que desea eyacular. La eyaculacin aparece
rpidamente de una forma inevitable e inoportuna.
d) La eyaculacin retardada
Esta disfuncin se manifiesta de manera contraria a la eyaculacin precoz.
Consiste en que el varn no puede o le resulta sumamente difcil para eyacular a
pesar de recibir estimulacin adecuada, desearlo e intentarlo.
e) La Insensibilidad Orgsmica
Esta disfuncin se manifiesta de manera contraria a la eyaculacin precoz.
Cuando un hombre presenta esta disfuncin, su cuerpo tiene la respuesta del
orgasmo (es decir, s eyacula), pero no experimenta las sensaciones placenteras
del orgasmo, como si estuviese desconectado de sus sensaciones.

f) La Dispareunia
Esta disfuncin se manifiesta de manera contraria a la eyaculacin precoz.
Cuando un hombre presenta esta disfuncin, su cuerpo tiene la respuesta del
orgasmo (es decir, s eyacula), pero no experimenta las sensaciones placenteras
del orgasmo, como si estuviese desconectado de sus sensaciones.

45

g) La Evitacin Sexual Fbica

En este problema, el varn sufre un intenso malestar, temor, angustia, sensacin
de dificultad para respirar y otros sntomas, cuando se acerca la posibilidad de
tener un encuentro ertico incluso a pesar de desear y amar a su pareja sexual.
Esta respuesta incontrolable hace que el hombre evite toda situacin de ndole
sexual.

BIBLIOGRAFIA
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