Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
psicossociais
Elisa Kern de Castro
Resumo
Este trabalho apresenta uma reviso sobre os aspectos psicossociais relacionados
doena crnica renal e transplante de rgos no Brasil e analisa o papel do psiclogo da
sade. Atualmente, menos de 10% dos pacientes com insuficincia renal crnica so
encaminhados para o transplante enquanto 60% poderiam ser transplantados. Alm
disso, o trabalho do psiclogo ainda est predominante dentro da psicologia clnica
tradicional. A necessidade de mudanas no trabalho do psiclogo com estes pacientes e
de participar no debate de polticas de sade so discutidas, especialmente nos
programas de sade para favorecer condutas saudveis. As informaes deste estudo
podero ser teis para os psiclogos para desenvolver guias e polticas para aumentar a
qualidade de vida relacionada doena crnica renal e transplante.
Palavras-chave: doena renal terminal; transplante de rgos; aspectos psicossociais;
psicologia da sade.
_____________________________________________________________________
Abstract
This article presents an overview of the psychosocial aspects of kidney chronic disease
and organ transplantation in Brazil and analyses the health psychologist role.
Nowadays, less than 10% of patients with kidney chronic disease are derive to the
transplant while 60% could be transplanted. Besides, the traditional clinical psychology
still is predominant among psychologists. The work with renal patients requires a
change in the psychologist role and an active participation in the policies health,
especially in programs to enhance the healthy behaviours. The information from this
study might be useful to psychologists develop guidelines and policies that increase the
quality of life involved with the kidney chronic disease and transplantation.
Key words: end-stage kidney disease; organ transplantation; psychosocial aspects;
health psychology
______________________________________________________________________
Introduo
O presente artigo trata de uma anlise relacionada aos aspectos psicossociais da
doena crnica renal e transplante de rgos no Brasil e analisa o papel do psiclogo da
sade. Inicialmente sero examinados alguns aspectos da situao do doente renal no
pas e, posteriormente, sero analisadas as possibilidades de transformao do trabalho
do psiclogo no mbito da sade.
Situao dos enfermos renais no Brasil
O nmero de pessoas que sofrem de doenas renais em todo o mundo enorme.
No Brasil, a quantidade de pessoas em com insuficincia renal terminal em lista de
espera para transplante em outubro de 2003 era de 30.282 pessoas, e essa apenas uma
parcela dos enfermos renais1 (SNT, 2003). Quanto ao tratamento destas doenas,
sabido que quando um dos rins no funcionam corretamente existe a necessidade de um
tratamento dialtico. Em muitos casos este tratamento dever ser realizado durante toda
a vida do paciente se no existe a possibilidade de um transplante renal.
A insuficincia renal pode ser aguda (quando os rins param de funcionar de
maneira rpida mas por um perodo determinado) ou crnica (quando a perda da funo
renal lenta, progressiva e irreversvel). Os sintomas da disfuno renal podem passar
desapercebidos pelo indivduo at que haja uma perda de aproximadamente 50% de sua
funo. A partir de ento, podem aparecer sintomas que nem sempre so incmodos a
ponto de chamar-lhes ateno. O tratamento com dilise peritoneal, hemodilise ou
transplante recomendado quando o funcionamento dos rins inferior a 10-12%
(ALCER, 2003; SBN, 2003).
No foram encontrados dados atualizados junto ao Ministrio da Sade sobre o nmero de pessoas
diagnosticadas com insuficincia renal que esto em tratamento de dilise ou hemodilise. No entanto,
estima-se que os pacientes em lista de espera constituem apenas 6% do total de pacientes enfermos renais
(ADOTE, 2003).
procedimento mais barato e que garante uma melhor qualidade de vida aos pacientes
com insuficincia renal crnica (Arredondo, Rangel & Icasa, 1998; Nri & Soares,
2002). No entanto, ainda que os servios de ateno ao enfermo renal tenham
melhorado e a atividade transplantadora aumentado nos ltimos anos, evidente que a
diferena dos recursos invertidos na dilise/hemodilise e transplante preocupante.
Atualmente 75% dos tratamentos para doena renal no Brasil so financiados com
recursos pblicos (Adote, 2003). Se o transplante a soluo mais econmica e que
permite uma melhor qualidade e tempo de vida em comparao com outros tratamentos,
a opo preferida por especialistas e pacientes. Contudo, de cada cem pacientes com
insuficincia renal que recebem tratamento, somente seis so encaminhados para
transplante quando aproximadamente 60 estariam aptos para a cirurgia. Isso acontece,
de acordo com Coelho (1998), porque o setor privado tem grandes interesses para que a
situao se mantenha, j que a maior parte dos centros de hemodilise so controlados
por este. Esta idia baseada na interpretao do fato de que o tratamento dialtico para
a insuficincia renal crnica cresceu muito mais que o nmero de transplantes em
termos proporcionais desde 1976.
O crescimento da atividade transplantadora em alguns pases como Espanha
esteve associado criao e desenvolvimento de organizaes locais e nacionais de
captao de distribuio de rgos juntamente com campanhas para esclarecimentos
populao sobre a doao e leis eficazes sobre o assunto (Matesanz & Miranda, 1995;
ONT, 2003). Alm disso, por razes histricas o sistema de sade espanhol se
transformou e passou do enfoque curativo medicina preventiva (Ortega, 1995). No
Brasil, apesar de que existam leis e equipes que visam gerenciar e aumentar o nmero
melhora
da
qualidade
de
vida,
entre
outros.
As
intervenes
rim), com financiamento pblico. No entanto, falta uma poltica de sade mais
elaborada e com mais recursos que a atual, para que as necessidades da populao
possam ser melhor atendidas.
Com relao ao psiclogo, seu trabalho poderia ter maior implicao poltica no
que diz respeito participao ativa em associaes e rgos pblicos e privados que
busquem uma mudana neste mbito, contribuindo para que a ateno ao paciente
realmente seja integral e integrada. Alm disso, necessrio um contnuo
aprimoramento de sua atuao que abarque aes coletivas de acordo com as
necessidades reais dos pacientes e as mudanas que ocorrem na sociedade. A partir da
promoo de trabalhos inovadores associados pesquisa dentro de uma concepo de
sade que integre o bem-estar fsico, emocional e social, ns, psiclogos, podemos
contribuir para melhorar a sade de muitas pessoas.
10
Referencias Bibliogrficas :
ADOTE
Aliana
Brasileira
para
Doao
de
rgos
Tecidos.
11
12
Smith, T. W.; Kendall, P. C. & Keefe, F. J. (2002). Behavioral medicine and clinical
health psychology: Introduction to the special issue, a view from the decade of
behavior. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70 (3), 459-462.
SNT
(2003).
Sistema
Nacional
de
Transplantes.
http://dtr2001.saude.gov.br/transplantes/ em 11/12/2003.
WHO World Health Organization Brazil (2003) www.who.int em 5/12/2003.
13
Endereo Autora:
Elisa Kern de Castro : elisa.kern@uam.es
Psicloga graduada pela PUC-RS, Mestre em Psicologia do Desenvolvimento pela
UFRGS e atualmente cursa Doutorado em Psicologia Clnica e da Sade na Universidad
Autnoma de Madrid, Espanha) como bolsista da CAPES (Proc. 1129-01/5, 20022006). E-mail para contato:
O presente artigo parte do trabalho Modelo latinoamericano y europeo en las
perspectivas psicolgicas aplicadas a la enfermedad renal semejanzas y diferencias,
apresentado no I Congresso Nacional de Tcnicos Psicossociais A.L.C.E.R. em Toledo,
Espanha, no dia 13 de setembro de 2003.
14