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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA :
ATENCIN INTEGRAL EN SERVICIOS PERIFERICOS DE
SALUD Y COMUNIDAD

ETAPA DE VIDA ADULTO


ADULTO MUJER

Dr. Carlos Vicente Cubillas


2016

ETAPA DE VIDA ADULTO


Es la etapa en la cual los individuos han adquirido
todo su crecimiento fsico, un gran desenvolvimiento
social y emocional, un grado mayor de desarrollo, de
autorrealizacin, de confianza en si mismos, en su
capacidad de tomar decisiones, gozando de mas
independencia y manteniendo intimidad consigo
mismo y con otras personas.

ETAPA DE VIDA ADULTO


caractersticas

Situacin de salud relacionada con productividad (PEA)


Tiene responsabilidades familiares y/o laborales
Ha recibido poca atencin
Prevencin y control restringida a la demanda
Su demanda de servicios de salud se ha incrementado
(daos no transmisibles)

Capacidad de tomar decisiones y autocuidado

SITUACIN DE SALUD DEL ADULTO - PER


Incidencia de enfermedades crnico degenerativas en reas
urbanas.
Problemas relacionados a la nutricin: Anemia, diabetes, obesidad

MUJER
Cada da mueren en el Per 2 a 3 mujeres por causas
maternas evitables.
En estratos pobres se tienen tasas de fecundidad alta y
espacios intergensicos cortos.
3 de cada 10 mujeres unidas han sufrido violencia
fsica espordica o frecuente.
Problemas de salud mental debido a la ampliacin de
su rol social.
4

CONSIDERACIONES GENERALES
El Modelo de Atencin Integral de Salud
constituye el actual marco de referencia para la
atencin de salud en el pas, basado en el desarrollo
de acciones de:

PROMOCIN DE LA SALUD, PREVENCIN


DE LA ENFERMEDAD, RECUPERACIN Y
REHABILITACIN, orientados a obtener una
persona, familia y comunidad saludable.

CONSIDERACIONES GENERALES

MUJER
Persona

CICLOS DE VIDA
Ni@
Adolescente
Adult@
Adult@ Mayor

Comu- Entorno
Familia nidad Ambiente

NECESIDAD DE SALUD
CUIDADOS ESENCIALES
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL
DEL ADULTO

ADULTOS PROTEGIDOS
6

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

1. Evaluacin integral del adulto


2. Consejera
3. Intervenciones preventivas
4. Tema educativo
5. Visita domiciliaria
6. Atencin del dao

1. Evaluacin integral del Adulto:


Identificacin de factores de riesgo de enfermedades
no trasmisibles: neoplasias, cardiovasculares y
lesiones por causas externas.
Identificacin de factores de riesgo de enfermedades
trasmisibles:
metaxnicas,
TBC,
ITS,
segn
corresponda para el rea o regin.
Identificacin de factores de riesgo de enfermedades
ocupacionales.
Identificacin de problemas odontolgicos

2.- Consejera:
Salud sexual y reproductiva (Paternidad
responsable, Planificacin Familiar, ITS)
Nutricin

Maltrato y violencia

3.- Intervencin preventiva:


Vacunacin Antiamarlica
Antitetnica
Planificacin Familiar

4.- Temas Educativos


Estilos de vida saludables
Actividad fsica
Alimentacin
Higiene
Derechos y deberes en salud
Habilidades para la vida
Educacin para ser padres,
Autoestima y valores
Buen uso del tiempo libre
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5. Visita Domiciliaria
Incumplimiento al tratamiento de algn
dao prioritario
Inmunizacin incompleta
6.- Atencin de daos:
ITS/VIH
TBC
Metaxnicas
Problemas dentales
Problemas mentales
Diabetes Mellitus
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Indicador: adulto mujer


Indicador

Formula

Fuente

Periodo Uso

Cobertura de
tamizaje de
cancer de cuello
uterino

Mujeres (18-49) con PAP en ltimos 3 aos

H.C.

Trimestral
Anual

---------------------------------------- x 100
Poblacin de Mujeres de 18 49 aos

Mide la
capacidad.
del establec.
para
identificar
mujeres en
riesgo y
tamizarlos

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ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA


GESTANTE

Atencin Prenatal
Consejera Nutricional
Consejera en salud reproductiva -PF
Paquete educativo
Visita domiciliaria
Atencin de parto
Atencin del puerperio
Atencin de complicaciones durante embarazo, parto y
puerperio
Atencin de daos considerados prioridades regionales

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CONTROL PRENATAL
PARTO Y PUERPERIO

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CONTROL PRENATAL
Aspectos Generales
Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el
feto que realiza el profesional de salud para lograr el
nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la
salud de la madre. Considerar que todo embarazo es
potencialmente de riesgo

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CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS:
Evaluar integralmente a la gestante y al feto
Identificar la presencia de signos de alarma o
enfermedades asociadas que requieran un tratamiento
especializado para la referencia oportuna.
Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del
embarazo

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CONTROL PRENATAL
Preparar fsica y mentalmente a la gestante para el parto,
as como al entorno familiar. Plan de parto.
Realizar el planeamiento individualizado del parto
institucional con participacin de la pareja, la familia
y la propia comunidad.
Promover el apoyo familiar y social para el cuidado
prenatal.
Promover la lactancia materna en la crianza del recin
nacido (RN).

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CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS
Prevenir el ttanos neonatal (vacuna antitetnica)
Detectar el cncer de crvix uterino (Papanicolaou) y la
patologa mamaria.
Promover la salud reproductiva y la planificacin familiar.
Promover la adecuada nutricin.
Prevenir y/o tratar la anemia

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ATENCION PRENATAL
La frecuencia ptima de atencin prenatal es la siguiente:
Una atencin mensual hasta las 32 semanas
Una atencin quincenal entre las 33 y las 36 semanas
Una atencin semanal desde las 37 semanas hasta el
parto

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ATENCION PRENATAL
Se considera como mnimo que una gestante reciba 6
atenciones prenatales, distribuidas de la siguiente
manera:
Dos atenciones antes de las 22 semanas,
La tercera entre las 22 a 24 semanas,
La cuarta entre las 27 a 29,
La quinta entre las 33 a 35,
La sexta entre las 37 a 40 semanas

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INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE


INFORMACIN Y MANEJO EN LA ATENCIN MATERNO
PERINATAL
La Historia Clnica Materna Perinatal (HCMP) es la base
de toda atencin de la salud materna perinatal.
Siendo un documento de fcil llenado para cualquier
proveedor de salud que realice atencin obsttrica. Es
importante recordar que la calidad de la informacin y los
datos que se obtengan al procesar la HCMP se basan en
la coherencia y calidad de los datos que se registran

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SUPLEMENTO VITAMINICO
cido flico: los requerimientos mnimos
microgramos diarios durante la gestacin.
Suplemento de Hierro:

son

de

400

Administracin profilctica
Se debe administrar en forma profilctica, a partir de las 16
semanas, a una dosis de 60 miligramos de hierro elemental.
Recuerde que puede producir gastritis y estreimiento; en estos
casos se recomienda fraccionar la ingesta o tomar el suplemento
despus de la comida principal o antes de acostarse.
El MINSA cuenta con suplementos de 60 mg. Fe y 400 mg. de
cido flico

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PRINCIPIOS BSICOS EN RELACIN CON EL USO DE


MEDICACIN DURANTE LA GESTACIN

Debe evitarse dar cualquier medicacin durante la


gestacin.
En casos muy particulares y de ser imprescindible, podr
ser usada con un diagnstico apropiado y siguiendo los
protocolos clnicos establecidos.

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ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCIN PRENATAL


1. Asegurar un trato con calidad y calidez a la gestante
Promover la participacin de la familia
2. Detectar la emergencia obsttrica
3. Solicitar a la gestante que orine antes de iniciar la
consulta.
4. Utilizar la historia clnica materno perinatal (HCMP) y
el carn perinatal
5. Averiguar por molestias o inquietudes
6. Identificar antecedentes ginecolgicos, patolgicos y
epidemiolgicos
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ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCIN PRENATAL


7. Calcular la edad gestacional
8. Medir la talla en la primera consulta
9. Pesar en cada visita
10. En cada atencin, medir la presin arterial en posicin sentada
11. Evaluar la presencia de edema
12. Realizar un examen clnico completo
13. Medir la altura uterina
14. Determinar presencia de movimientos fetales

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ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCIN PRENATAL


15. Realizar maniobras de Leopold. Auscultar latidos fetales
16. Realizar el examen plvico :
- En la primera consulta
- Cuando la gestante refiera molestias ginecolgicas
17. Evaluar y estimular el apoyo familiar y social
para el cuidado prenatal y la atencin institucional del parto

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ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCIN PRENATAL


18. Identificar necesidad de:
Exmenes auxiliares
Vacuna antitetnica
19. Evaluar requerimientos nutricionales
20. Dar instrucciones claras y precisas, y acordar la prxima cita.
21. Realizar actividades educativas. Promover el
parto Institucional.

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ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCIN PRENATAL


22. Adecuar lenguaje a la poblacin y a las creencias
culturales.
23. Orientar sobre el establecimiento de salud
al cual debe acudir.
24. Evaluar la comprensin de instrucciones y signos
de alarma
25. Verificar que la informacin figure en la Historia
TENER EN CUENTA
SIGNOS DE ALARMA
PSICOPROFILAXIS

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ATENCION DEL PARTO


Conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a dar
como resultado madres y recin nacidos en buenas
condiciones

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OBJETVOS
Prevenir la morbilidad y mortalidad materno perinatal y
contribuir a su disminucin.
Detectar desviaciones del progreso del trabajo de parto
normal.
Identificar signos de alarma durante el trabajo de parto,
resolver en forma adecuada la patologa detectada o
referir oportunamente al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva apropiada

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ACTIVIDADES
1. Asegurar un trato de la gestante con calidad y calidez,
promover la participacin de la pareja o familiar.
2. Evaluar la capacidad resolutiva del establecimiento de salud
3. Detectar la presencia de signos de emergencia
obsttrica
4. Confirmar si est en trabajo de parto y en que
perodo.
5. Revisar la historia clnica o su carn perinatal.
6. Realizar examen clnico general y solicitar anlisis

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ACTIVIDADES
7. Realizar examen gineco obsttrico
8. Considerar la hospitalizacin y el acompaamiento de
la parturienta
9. Condiciones para el internamiento: ropa, aseo,
administracin de lquidos,
cambios de posicin.
10.Evite maniobras que edematicen el Perin y la vagina.

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CONSIDERACIONES BASICAS PARA LA


ATENCION DEL PARTO
Contar con profesional competentes para la atencin del
parto.
El ambiente de dilatacin debe ser adecuado y tener
privacidad
Brindar una atencin con calidad y calidez
Promover la participacin activa de la pareja o del grupo
familiar, siempre y cuando existan condiciones
La posicin que debe adoptar la gestante es la que ms
le acomode a ella, excepto en los casos en
que existan condiciones mdicas que requieran lo
contrario

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CONSIDERACIONES BASICAS PARA LA


ATENCION DEL PARTO
Se debe usar el partograma para la evaluacin del trabajo
de parto
En regiones con alta incidencia de parto domiciliario se
recomienda promover el parto Institucional
Para incrementar el parto institucional se debe promover
la adecuacin cultural de los servicios:
evitando el fro y la luminosidad del ambiente;
permitiendo el uso de mates o bebidas calientes
durante el trabajo de parto, manejo de la placenta por la
familia y otras costumbres que no causen riesgo para la
madre y el feto.

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CONSIDERACIONES BASICAS PARA LA


ATENCION DEL PARTO
La episiotoma solo debe considerarse cuando existe:
Perin poco distensible
Parto vaginal complicado (podlica, distocia de
hombro, parto instrumentado).
Presencia de cicatrices retrctiles

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MANEJO DEL PERIODO DE DILATACION


1. Asegurar una atencin de calidad y
calidez para la gestante.
2. Descartar signos de emergencia obsttrica
3 .Evaluar edad gestacional por fecha de ltima regla
4. Evaluar presin arterial, pulso Materno, temperatura
5. Evaluar latidos cardiacos fetales
6. Evaluar dinmica uterina
7. Evaluar altura uterina, posicin fetal y peso probable de
neonato

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MANEJO DEL PERIODO DE DILATACION


8. Evaluar presencia de sangrado vaginal o prdida de
lquido amnitico
9. Realizar tacto vaginal solo cuando sea
necesario
10. Graficar partograma
11. Evite maniobras que edematicen el perin
y la vagina.
12. completar dilatacin.
13. Decidir referencia

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SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA


1.- Sangrado
2.- Perdida de liquido verdoso por vagina(liquido amnitico)
3.- Sospecha de feto grande con relacin a la evaluacin de
la pelvis de la madre
4. Hiperdinamia (frecuencia mayor de 5 contracciones en 10
minutos)
5. Hipodinamia (Frecuencia menor de 2 contracciones en 10
minutos o si el tero es depresible durante el acm de la
contraccin)
6. Hipertona uterina (Imposible deprimir el tero luego de
cada contraccin o presencia de dolor persistente) (No
relaja el tero luego de las contracciones)
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AL EXAMEN PELVICO
1. Retraccin del crvix luego de ammiotoma
2. Asinclitismo (sutura sagital fuera del plano central de la
pelvis)
3. Edema de crvix
4. Cabeza no encajada, arriba de -2, sin presencia de globo
vesical
5. Formacin de caput sucedaneum
6. Moldeamiento de la cabeza (cabalgamiento de los
huesos del crneo)
7. Deflexin (fontanela anterior fcilmente palpable)
8. Presentacin de cara, de nalgas (podlica), o feto en
transversa
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PUERPERIO
Periodo comprendido entre la salida de la placenta hasta
los 42 das. El puerperio puede ser:
a. Inmediato, las primeras 24 horas. Considerar una
vigilancia estricta las dos primeras horas por ser la etapa
de mayor posibilidad de hemorragia post parto, que es
una de las primera causa de muerte materna en el Per.
b. Mediato, los primeros 7 das. Considerar la posibilidad
de infeccin puerperal.
c. Tardo, desde el 8 da hasta la 6ta. Semana (42 das).

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MANEJO DE PUERPERIO INSTITUCIONAL


1. Identificar factores asociados a hemorragia postparto
2. Control de presin arterial y pulso; evaluar cantidad
de sangrado, altura uterina y contraccin uterina
3. Examinar: mamas, altura uterina, genitales
externos, determinar caractersticas de loquios; estado
de hidratacin, edemas y reflejos osteotendinosos
4. Iniciar el alojamiento conjunto madre-nio
5. Alimentacin completa inmediatamente despus del
parto
6. Informar sobre los cuidados, higiene, vida sexual, los
signos
de alarma, dar orientacin/consejera y suministrar
anticonceptivos
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MANEJO DE PUERPERIO INSTITUCIONAL

7. Alta e indicaciones. Dar informacin y orientacin en los


cuidados del recin nacido. Use las hojas de informacin
para la mujer purpera y la de cuidados del recin nacido
8. Consulta puerperal
La consulta de la puerpera deber hacerse a los 7 y a los
30 das simultneamente con la consulta del recin
nacido. Esta atencin debe ser aprovechada para brindar
consejera en salud integral, especialmente en
planificacin familiar

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