Claritromicina es un antibitico perteneciente a un grupo de

sustancias denominadas macrlidos. Los antibiticos

interrumpen el crecimiento de las bacterias (grmenes) que
originan infecciones.
Clala claritromicina ejerce su accin antibacteriana por
interferir la sntesis de protenas en las bacterias sensibles
ligndose a la subunidad 50S ribosomal. La claritromicina ha
demostrado actividad in vitro frente a cepas de bacterias y
frente a aislados clnicos. El espectro antibacteriano in vitro
de claritromicinritromicina est indicado siempre que se
precise terapia parenteral para el tratamiento de infecciones
causadas por organismos sensibles en las siguientes
condiciones:
- Faringitis o amigdalitis estreptoccica: slo en aquellos
casos en los que no es posible el tratamiento de primera lnea
con betalactmicos o cuando se ha mostrado sensibilidad
de Streptococcus pyogenes a la claritromicina.
- Sinusitis aguda bacteriana (adecuadamente diagnosticada)
- Neumona extrahospitalaria.
- Agravamiento agudo de bronquitis crnica.
- Infecciones de la piel y de los tejidos blandos de intensidad
leve a moderada cuando los antibiticos betalactmicos no
son apropiados. No use Claritromicina Pfizer 500 mg
- si es alrgico (hipersensible) a claritromicina o a cualquiera
de los dems componentes de Claritromicina
Pfizer 500 mg.
- si es alrgico (hipersensible) a antibiticos macrlidos.
- si est tomando comprimidos con ergotamina o
dihidroergotamina o usa inhaladores de ergotamina para la

migraa mientras recibe este medicamento. Consulte a su

mdico en busca de consejo o sobre medicamentos
alternativos.
- si est tomando terfenadina o astemizol (utilizados
ampliamente para la rinitis alrgica o las alergias) o
comprimidos de cisaprida o pimozida mientras recibe este
medicamento, ya que la combinacin de estos frmacos en
ocasiones puede originar trastornos del ritmo cardaco.
Consulte a su mdico en busca de consejo o sobre
medicamentos alternativos.
Tenga especial cuidado con Claritromicina Pfizer 500 mg
- si tiene una enfermedad del hgado o de los riones.
- si est tomando colchicina (utilizada habitualmente para el
tratamiento de la gota) mientras recibe este medicamento, ya
que tambin puede causar efectos adversos graves.
- si sufre diarrea grave o prolongada durante o despus de
recibir este medicamento, consulte a su mdico
inmediatamente.
la claritromicina ejerce su accin antibacteriana por
interferir la sntesis de protenas en las bacterias
sensibles ligndose a la subunidad 50S ribosomal. La
claritromicina ha demostrado actividad in vitro frente
a cepas de bacterias y frente a aislados clnicos. El
esos efectos adversos descritos con la administracin del frmaco han sido: Nuseas,
vmitos, alteracin del gusto, dispepsia, dolor abdominal, dolor de cabeza, diarrea y
aumento transitorio de las enzimas hepticas. Como ocurre con otros macrlidos, se ha
descrito para claritromicina la aparicin poco frecuente de disfuncin heptica con
aumento de las enzimas hepticas y hepatitis colestsica y/o hepatocelular con o sin
ictericia. Esta disfuncin heptica puede ser grave y es generalmente reversible.

En casos excepcionales se han comunicado insuficiencias hepticas con desenlace fatal,

generalmente asociados con enfermedades subyacentes graves y/o medicaciones
concomitantes. Cuando claritromicina se administra conjuntamente con omeprazol se
ha descrito la aparicin de una coloracin reversible de la lengua. Otros efectos
adversos incluyen erupciones cutneas y sndrome de Stevens-Johnson.
Se ha informado sobre la aparicin de efectos adversos transitorios del sistema
nervioso central, que van desde visin borrosa, ansiedad, insomnio y pesadillas hasta
confusin, alucinaciones y psicosis; sin embargo, no se ha establecido una relacin
causa efecto

pectro antibacteriano in vitro de claritromicin

En los estudios clnicos realizados se ha observado que hay un incremento de
los niveles sricos de teofilina o carbamazepina, cuando se administran
conjuntamente con claritromicina. Los pacientes que reciban estas asociaciones
debern ser sometidos a vigilancia mdica y en caso necesario adecuar la
dosificacin. La toxicidad de la teofilina puede ser minimizada su el tratamiento
con claritromicina se inicia y estabiliza antes del tratamiento teofilina

Reconstituir con 10 ml de agua estril para inyeccin. Hacer

girar suavemente hasta su completa disolucin sin que
quede ningn residuo visible de macropartculas no disueltas
(podra tardarse hasta 5 minutos). Slo se permite usar agua
estril para preparaciones inyectables, ya que otros
diluyentes pueden provocar la precipitacin durante la
reconstitucin.

VIAS DE ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: No
IV INTERMIT.: Si
Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y
admin.. en 60 min
PERF. IV CONT.: No
Slo es estable 6 horas en los fluidos IV a temperatura
ambiente.
La ampicilina es un antibitico penicilnico semisinttico, de amplio espectrro y activo
por va oral. Aunque es ms activo que las penicilinas naturales no estable frente a las
beta-lactamasa producidas por bacterias gram-postitivas o gram-negativas. La

ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos

susceptibles como la otitis media, la sinusitis y las cistitis. Debido al aumento de
resistencias ya no se recomienda la ampicilina para el tratamiento de la gonorrea.
Mecanismo de accin: los antibiticos beta-lactmicos como la ampicilina son
bactericidas. Actan inhibiendo la ltima tapa de la sntesis de la pared celular
bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding
Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya
correctamente, la ampicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su
muerte. La ampicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de muchos
estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococia
ONTRAINDICACIONES
La ampicilina est contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas,
cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al
5%. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son ms susceptibles a
reacciones alrgicas a las penicilinas. Los pacientes con alergia o condiciones alrgicas
como asma, fiebre el heno, eczema, etc., tienen un mayor riesgo de hipersensibilidad a
las penicilinas.
La ampicilina est relativamente contraindicada en pacientes con infecciones virales o
leucemia linftica ya que estos pacientes pueden desarrollar rash. Se ha comunicado
una mayor incidencia de esta reaccin adversa en pacientes con infecccin por
citomegalovirus o con mononucleosis infecciosa.
Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con ampicilina, en
particular si es de larga duracin. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales
Los pacientes deben ser monitorizados estrechamente si padecen alguna enfermedad
gastrointestinal: las pencilinas puede exacerbar condiciones como la colitis que, en
ocasiones, puede llegar a ser pseudomembranosa.
Las penicilinas se excretan en la leche materna, y pueden ocasionar en los lactantes
diarrea, candidiasis y rash. Deber ser considerado este riesgo si se decide mantener
la lactancia en madres tratadas con ampicilina
EACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de
hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones
anafilcticas. Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash
maculopapular con eritema, necrolisis epidrmica txica, sndrome de StevensJohnson, vasculitis y urticaria. Estas reacciones suelen ser ms frecuentes con las
aminopenicilinas que con las otras penicilinas. La incidencia de rash con la ampicilina

suele ser mayor en pacientes con enfermedades virales tales como mononucleosis o en
pacientes con leucemia linftica.
En alguna rara ocasin se observado nefritis intersticial con necrosis tubular renal y
sndrome nefrtico
Los efectos secundarios ms comunes, asociados al tracto digestivo son similares a los
de otros antibiticos y se deben a la reduccin de la flora: Nasea/vmitos, anorexia,
darrea, gastritis, y dolor abdominal. En algn caso puede producirse colitis
pseudomembranosa durante el tratamiento o despus, si bien este efecto suele ser
bastante raro
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas, agitacin,
insomnio, y confusin, aunque no son muy frecuentes. Se han comunicado
convulsiones en pacientes con insuficiencia renal a los que se administraron penicilinas
en grandes dosis.
Los efectos hematolgicos son poco frecuentes y suelen ir asociados a reacciones de
hipersensibilidad: se han descrito eosinofilia y hemolisis anemia (incluyendo anemia
hemoltica) trombocitopenia, prpura trombocitopnica, neutropenia, agranulocitosis, y
leucopenia. Estas reacciones adversas son reversibles al discontinuar el tratamiento

Mecanismo de accin
Interacciona con unos receptores citoplasmticos intracelulares especficos. Una vez formado el
complejo receptor-glucocorticoide, ste penetra en el ncleo, donde interacta con secuencias
especficas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripcin gnica de ARNm especficos que
codifican la sntesis de determinadas protenas en los rganos diana que, en ltima instancia, son las
autnticas responsables de la accin del cortico

Advertencias y precauciones
Colitis ulcerosa con riesgo de perforacin, abscesos o inflamaciones purulentas, diverticulitis,
anastomosis intestinales recientes, hipertensin grave e insuf. cardiaca, I.R., hipotiroidismo, cirrosis,
herpes ocular simple, diabetes (ajustar antidiabtico), situacin de estrs (aumentar dosis), nios (slo
en casos de urgencia), miastenia gravis, osteoporosis, ancianos. Pueden enmascarar signos de una
infeccin o producir nuevas por disminuir la respuesta inmune. En infeccin grave, utilizar en
combinacin con tto. causal correspondiente. Riesgo de arritmias y paro cardiaco en pacientes
tratados con pulsos intravenosos de altas dosis de metilprednisolona (parenteral).

Generalidades sobre la insuficiencia

cardaca
Es una afeccin en la cual el corazn no puede bombear suficiente
sangre al resto del cuerpo.

Causas
La insuficiencia cardaca a menudo es una afeccin prolongada (crnica),
aunque algunas veces se puede presentar repentinamente. Puede ser
causada por muchos problemas diferentes del corazn.
La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado
izquierdo del corazn y se denomina insuficiencia cardaca derecha o
izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del
corazn resultan comprometidos.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando:

El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazn

adecuadamente y se denomina insuficiencia cardaca sistlica.

Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre

fcilmente. Esto se denomina insuficiencia cardaca diastlica.

Estos problemas significan que el corazn ya no puede bombear

suficiente sangre oxigenada al resto del cuerpo.

A medida que el bombeo del corazn se vuelve menos eficaz, la sangre

puede represarse en otras reas del cuerpo. El lquido se acumula en los
pulmones, el hgado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos
y las piernas. Esto se denomina insuficiencia cardaca congestiva.
La causa ms comn de insuficiencia cardaca es la arteriopata
coronaria, un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que
suministran sangre y oxgeno al corazn. La hipertensin arterial que no
est bien controlada tambin puede llevar a que se presente
insuficiencia cardaca.
Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca
son:

Cardiopata congnita
Ataque cardaco
Valvulopata cardaca (esto puede ocurrir a partir de vlvulas permeables
o estrechas)
Infeccin que debilita el miocardio
Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)

Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia

cardaca son:

Amiloidosis
Enfisema
Hipertiroidismo
Sarcoidosis
Anemia grave
Demasiado hierro en el cuerpo

Hipotiroidismo

Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia cardaca con frecuencia empiezan de
manera lenta. Al principio, pueden slo ocurrir cuando usted est muy
activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros
sntomas incluso cuando usted est descansando.
Los sntomas de insuficiencia cardaca tambin pueden empezar de
manera repentina despus de un ataque cardaco u otro problema del
corazn.
Los sntomas comunes son:

Tos
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia
Necesidad de orinar en la noche
Inflamacin de los pies y los tobillos
Pulso irregular o rpido o una sensacin de percibir los latidos cardacos
(palpitaciones)
Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse
Abdomen o hgado inflamado (agrandado)
Hinchazn de pies y tobillos
Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad
respiratoria
Aumento de peso

Pruebas y exmenes
El mdico le har un examen en busca de signos de insuficiencia
cardaca:

Respiracin rpida o difcil

Hinchazn (edema) de las piernas

Venas del cuello que sobresalen (distendidas)

Sonidos ("estertores") a raz de la acumulacin de lquido en los

pulmones, que se escuchan a travs de un estetoscopio

Inflamacin del hgado o el abdomen

Ritmo cardaco rpido o irregular y ruidos cardacos anormales

Muchos exmenes se utilizan para diagnosticar, encontrar la causa y

vigilar la insuficiencia cardaca.
Una ecocardiografa con frecuencia es el mejor examen para detectar
insuficiencia cardaca, y el mdico la usar para guiar el tratamiento.
Varios otros exmenes imagenolgicos pueden mostrar hasta qu punto
el corazn tiene capacidad para bombear sangre y hasta qu punto est
daado el miocardio.
Muchos exmenes de sangre se utilizan para:

Ayudar a diagnosticar y controlar la insuficiencia cardaca.

Identificar los riesgos de enfermedades del corazn.

Buscar las posibles causas de insuficiencia cardiaca o problemas que

pueden hacer que su insuficiencia cardiaca empeore.
Vigilar los efectos secundarios de los medicamentos que est tomando.

Tratamiento
MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES
Si usted tiene insuficiencia cardaca, el mdico lo vigilar muy de cerca.
Tendr citas de control al menos cada 3 a 6 meses, pero algunas veces
con mayor frecuencia. Tambin tendr exmenes para revisar la
actividad cardaca.
Conocer su cuerpo y los sntomas que indican que su insuficiencia
cardaca est empeorando lo ayudar a permanecer ms saludable y
fuera del hospital. En casa, est atento a los cambios en su frecuencia
cardaca, pulso, presin arterial y peso.
El aumento de peso, especialmente durante uno o dos das, puede ser
un signo de que su cuerpo est reteniendo lquidos adicionales y que la
insuficiencia cardaca est empeorando. Hable con el mdico acerca de
lo que debe hacer si su peso sube o si presenta ms sntomas.
Limite la cantidad de sal que consume. El mdico tambin le puede
solicitar que reduzca la cantidad de lquido que toma durante el da.
Otros cambios importantes para hacer en su estilo de vida:

Pregntele al mdico la cantidad de alcohol que puede tomar.

No fume.

Permanezca activo. Camine o monte en bicicleta esttica. El mdico le

puede brindar un plan de ejercicios. NO haga ejercicio los das en que aumente
de peso a causa de la retencin de lquidos o si no se siente bien.
Baje de peso si tiene sobrepeso.
Disminuya el colesterol cambiando su estilo de vida.
Descanse lo suficiente, incluso despus del ejercicio, despus de comer
y de otras actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse.

MEDICAMENTOS, CIRUGA Y DISPOSITIVOS

El mdico le solicitar tomar medicamentos para tratar la insuficiencia

cardaca. Los medicamentos tratan los sntomas, impiden el
empeoramiento de la enfermedad y lo ayudan a vivir por ms tiempo. Es
muy importante que tome sus medicamentos como el equipo mdico le
haya indicado.
Estos medicamentos:

Ayudan a que el corazn bombee mejor.

Evitan la formacin de cogulos.

Bajan los niveles de colesterol.

Abren los vasos sanguneos o disminuyen la frecuencia cardaca para

que su corazn no tenga que trabajar tanto.

Reducen el dao al corazn.

Reducen el riesgo de ritmos cardacos anormales.

Reponen el potasio.

Libran a su cuerpo del exceso de lquido y sal (sodio).

Es muy importante que usted tome el medicamento como el mdico y el

personal de enfermera le indicaron. No tome ningn otro frmaco o
hierbas sin preguntarles primero al mdico o al personal de enfermera
al respecto. Los frmacos que pueden empeorar la insuficiencia
cardaca abarcan:

Ibuprofeno (Advil, Motrin)

Naproxeno (Aleve, Naprosyn)