SOCIEDAD DE PSICOANLISIS

LEN-MXICO

EL PSICOTERAPEUTA COMO OBSERVADOR PARTICIPANTE

Lic. Jaime de Jess Flores Nache

EL PSICOTERAPEUTA COMO OBSERVADOR PARTICIPANTE

El presente trabajo tiene como finalidad el realizar un anlisis y reflexin

acerca de la importancia que puede tener el terapeuta como participante activo
desde una perspectiva principalmente psicoanaltica, pero a su vez tomando
aportaciones de otras ramas de la ciencia que permitan explicar el impacto que
tiene la simple observacin en el contexto dentro del cual est trabajando el
terapeuta o analista.
Comenzar por definir lo que es la observacin participante desde la
sociologa. Para Flores (2009) la observacin participante se da de manera
inmediata en cuanto se asume uno o ms roles dentro de una situacin
determinada, lo cual le permite al investigador conocer no slo cmo se presentan
ciertos fenmenos manifiestos y latentes, sino que adems tambin le permite
captar el sentido subjetivo de muchos otros comportamientos.
Desde una perspectiva psicoanaltica Sullivan (1996) hace la descripcin
del terapeuta como un observador participante, quien tiene el papel de atraer,
establecer confianza y empatizar con el paciente. La observacin participante
permite al terapeuta sentir el influjo relacional del paciente y observar cmo
participa en esa relacin. Consiste en tres pasos: en primer lugar el terapeuta
debe atender a sus propios sentimientos y tendencias a la accin (cmo me

siento ahora con este paciente, que me veo impulsado a hacer?); en segundo
lugar trata de identificar los llamados marcadores interpersonales, es decir las
conductas en la sesin que suscitan sus reacciones, y en tercer lugar trata de
desengancharse de ese influjo dejando de emitir respuestas complementarias al
esquema interpersonal del paciente y metacomunicando ese influjo en forma de
hiptesis.
En la terapia interpersonal como describe Moreno (citado en Cukier, 2005)
el terapeuta debe hacer el papel de un actor participante, no propiamente de
manera formal, sino de manera psicolgica como paciente. Es as que existen dos
pacientes y no slo uno, que ofrecen uno al otro terapia, segn aptitudes y
necesidades de cada quien.
Dentro de la sesin psicoteraputica existen diversos fenmenos que se
suscitan como lo son la transferencia o las resistencias. Si hacemos un recorrido
histrico desde Freud al desarrollar su teora psicoanaltica, podremos encontrar el
hecho de que se bas gran parte en la fsica newtoniana del siglo XIX, y por lo
tanto mecanisista, visto como un modelo positivista de la ciencia. Mitchell (1993)
explica como la nocin de esta fsica postulaba que si se conoca toda la masa del
universo adems de su ubicacin, direccin y velocidad, entonces se podran
predecir todos los acontecimientos en el universo desde el momento actual hasta
el fin de los tiempos. De manera similar, Freud ampla dicha metfora del universo
como mecanismo de desarrollo de la mente a travs del tiempo.
Las contribuciones actuales de la fsica cuntica nos brindan otra
perspectiva acerca de cmo se conciben diferentes fenmenos, acontecimientos y

efectos. En el ao 2007, cientficos de la CNRS (Centro Nacional para la

Investigacin Francesa), realizaron con xito un experimento en el que se
comprueba que un fotn puede tener diferente comportamiento dependiendo la
manera en que ste se observa. Los resultados han sugerido que un fotn elige
cmo comportarse dependiendo del propsito del observador, aun cuando ste
pretende retrasar al mximo su decisin y ejercerlo de manera aleatoria.
Estos aportes recientes de la ciencia me hacen preguntarme acerca de la
importancia que tienen la presencia y la observacin por parte del terapeuta en el
tratamiento psicoteraputico, ya que desde una perspectiva meramente ortodoxa,
las intervenciones slo conllevan un resultado importante en cuanto a las
interpretaciones, sealamientos, confrontaciones, etc., sin embargo, ahora me es
cuestionable el hecho de cmo puede intervenir e influir el terapeuta en la sesin
con la simple observacin.
A continuacin presento una vieta clnica en la cual se encuentra implicada
en gran medida la importancia que tiene el terapeuta como observador activo en la
sesin, y cmo a nivel transferencial todas aquellas fantasas generadas en el
paciente pueden contribuir para producir una mejor capacidad de insight y
representacin mental.
M. es una paciente de 55 aos de edad con 3 meses ya en psicoterapia, a
lo largo de la cual se ha logrado establecer un vnculo teraputico. Durante gran
parte de su historia de vida y desde muy pequea, M. ha sufrido de mltiples
abusos de todo tipo y negligencias por parte de su familia y personas allegadas a
ella. Actualmente se encuentra casada, llevando un matrimonio lleno de maltratos

fsicos y psicolgicos. Hace un par de meses mantiene una relacin sentimental

con un notario, dicha aventura la ha llevado a sentir culpa y tener pensamientos
persecutorios. En una sesin aconteci lo siguiente:
M.: Hoy no s de qu hablar contigo.
T.: (silencio).
M.: Vena pensando en cmo me ves t, y si piensas que he tenido avance
o no.
T.: T cmo te sientes?
M.: Pues yo me siento bien, pero no s si t veas un avance en m, o quizs
piensas que estoy tan loca que no tengo solucin (risas).
T.: Eso es lo que crees que pienso de ti?
M.: No es que crea eso, pero Puedo cerrar la ventana del consultorio?,
se me imagina que viene alguien y escucha lo que estamos hablando (se
levanta y cierra la ventana).
T.: No hay problema.
M.: Es que se me imagina que viene mi esposo o alguien que nos conozca
a l y a m y nos escucha.
T.: (silencio).
M.: No vayas a pensar que estoy loca, pero no quiero que le vayan a ir con
el chisme a mi esposo de lo que hablamos aqu.

T.: (silencio) (Mientras tanto comienzo a pensar que existe algo que
intenta confesarme y tiene gran dificultad para hacerlo).
M.: Vas a decir que qu clase de mujer soy, bueno, yo s que t no me
juzgas y te tengo mucha confianza (Suspiro) Te quera contar que tengo un
amante, es un notario mayor que yo, tiene 61 aos, y tengo mucho miedo de que
mi esposo me descubra.
T.: S que posiblemente te result difcil hacrmelo saber.
M.: Pens que me podras juzgar o ver como una mujer sin principios, pero
al ver que no reaccionaste de esa manera ahora me siento mucho mejor, como si
me hubiera quitado un peso de encima.
Es evidente el sentimiento de culpa que M. presenta en esta sesin, y cmo
de manera transferencial yo ejerzo un representante actual de su ansiedad
persecutoria, siendo aquel que puede verla como loca o como una mal clase de
mujer. De manera contratransferencial, la fantasa que se genera en m se
desarrolla en el supuesto de que hay algo que intenta comunicarme, pero le
genera gran ansiedad y se puede sentir tan perseguida que inclusive cierra la
ventana del consultorio.
Para Sullivan (1996), inclusive el silencio se podra ver como una forma de
participacin interpersonal, as como un poderoso mtodo de influencia social. Es
interesante ver cmo la confesin de M. sucede sin existir mucha intervencin por
mi parte, y cmo la contencin brindada a la paciente sin ser propiamente verbal
puede encaminarla a ir sintiendo la confianza necesaria para comunicarme aquello

que la tena tan inquietada. La paciente menciona que pudo hablar de ello gracias
a la reaccin que vio de mi parte, siendo que la labor teraputica ms all de una
interpretacin precisa, confrontacin o clarificacin, se bas simplemente en el
vnculo presente entre terapeuta y paciente, por lo cual el ser participe o no del
tratamiento tiene implicaciones ms all de la comunicacin verbal o expresin
corporal. El terapeuta es un observador participante ya que debido a su posicin
de neutralidad y de abstinencia de intervencin que permite fluir el discurso del
paciente, mantiene con l una relacin importante, es decir el vnculo teraputico a
lo largo del tratamiento, favoreciendo as el autoconocimiento y el cambio.
Pichon-Rivire (1985) define al vnculo como aquella relacin particular con
el objeto, de la cual obtenemos como resultado una pauta de conducta, la cual
tiende a repetirse de manera automtica, tanto en su relacin interna como
tambin en su relacin externa que guarda con el objeto.
Para finalizar, puedo concluir con la reflexin de que es innegable el papel
que ejerce el psicoterapeuta inclusive desde la postura como simple observador.
Podemos encontrar diversos fenmenos psquicos implicados en nuestra labor
psicoteraputica, relacionndose todo esto de una forma increble. Me pregunto si
al igual que el fotn como partcula mnima elemental, cambiando ste su
comportamiento dependiendo del tipo de observacin que se le d, tambin los
elementos beta y alfa, la transferencia y contratransferenica, o las huellas
mnmicas entre otros conceptos, podran definirse de manera similar, como
partculas elementales presentes en procesos psquicos, teniendo cierta influencia
ante

la

simple

presencia

observacin

por

parte

del

psicoterapeuta,

manifestndose como actuaciones presentes durante la sesin de manera

consciente o inconsciente, y an ms importante las implicaciones que pudieran
tener todos estos fenmenos en el tratamiento psicoanaltico, en el que por
presentarse un anlisis en divn tanto la observacin como la manera de
comunicarse cambian y toman un sentido ms regresivo y de mayor profundidad,
lo cual slo me deja ms inquietudes y preguntas que buscar ir clarificando a
travs del resto de mi formacin como maestro en psicologa profunda y
posteriormente como psicoanalista, por lo pronto la nica conclusin que me
queda clara es la importancia que tiene el vnculo en el tratamiento
psicoteraputico, ya que es ste el que nos aporta la principales herramientas de
las cuales nos haremos valer como participes dentro de la psicoterapia, siendo un
ejercicio de dos, trabajando tanto con nuestra personalidad como con la del
paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Cukier, R. (2005). Palabras de Jacob Levy Moreno. Vocabulario de citas del

psicodrama, de la terapia de grupo, del sociodrama y de la sociometra. So

Paulo, Brasil: Editora gora.

Flores, R. (2009). Observando observadores: Una Introduccin a las
Tcnicas Cualitativas de Investigacin Social. Santiago, Chile: Ediciones

UC.
Martnez, Y. (2007). Los fotones se comportan como onda o partcula segn
el

observador.

Madrid,

Espaa.

Tendencias21.

Recuperado

de

http://www.tendencias21.net/Los-fotones-se-comportan-como-onda-o

particula-segun-el-observador_a1408.html
Mitchell, S. (1993). Conceptos relacionales en el psicoanlisis: Una

integracin. Mxico, D.F., Mxico: Siglo veintiuno editores.

Pichon-Rivire E. (1985). Teora del vnculo. Buenos Aires, Argentina:

Ediciones Nueva Visin.

Sullivan, H. (1996). Harry Stack Sullivan: Interpersonal Theory an
Psychotherapy. New York, E.U.: Routledge.