Revista Intercmbio Vol.

VIGILNCIA EM SADE BUCAL AO COMUNITRIA DE PREVENO

E DIAGNSTICO PRECOCE DO CNCER BUCAL
Ana Flvia Prates Fonseca1
Guilherme Gonalves da Silva2
Rafael Augusto Ferreira Alves3
Simone de Melo Costa4
Patrcia Helena Costa Mendes5

RESUMO

O Programa de Educao pelo Trabalho em Sade (PET-Sade)/Vigilncia em

Sade um programa que visa a insero do acadmico em atividades de vigilncia em
sade, nas unidades de sade pblicas, a partir da anlise, identificao e
monitoramento dos fatores de risco de doenas prevalentes, propiciando a atuao no
rastreamento das principais afeces. O cncer bucal considerado um problema de
sade pblica, sendo fundamental a realizao de abordagens comunitrias que visem
ao controle dos fatores de risco e deteco precoce de leses bucais. O objetivo deste
trabalho consiste em relatar a experincia de uma ao comunitria de preveno e
diagnstico precoce do cncer bucal em uma unidade de sade pblica de Montes
Claros, Minas Gerais, Brasil, realizado por integrantes do (PET-Sade)/Vigilncia em
Sade da Universidade Estadual de Montes Claros. Esta ao extensionista de vigilncia
em sade bucal contribuiu no somente para o rastreamento da neoplasia maligna sob
enfoque comunitrio, mas tambm no tocante formao do acadmico de
Odontologia, ao capacit-lo quanto realizao de um correto exame clnico da
cavidade bucal e a conscientiz-lo sobre a importncia do diagnstico precoce do cncer
de boca.

Acadmica do Curso de Odontologia pela Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES.

Acadmico do Curso de Odontologia pela Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES.
3
Acadmico do Curso de Odontologia pela Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES.
4
Doutora em Odontologia Sade Coletiva, Mestre em Cincias da Sade, Professora do Departamento
de Odontologia pela Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES.
5
Doutoranda em Cincias da Sade pela Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES.
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Palavras-chave: Cncer bucal. Promoo da sade. Vigilncia da sade.

INTRODUO
O cncer bucal considerado um problema de sade pblica em todo o mundo.
Na ltima estimativa mundial, foi apontado que, no ano de 2012, ocorreriam cerca de
300 mil casos novos e 145 mil bitos por cncer de boca e lbio. Compreende-se como
cncer bucal o grupo internacional de Doenas Cdigo Internacional de
Doenas(CID) -10 como: Neoplasia maligna da gengiva, Neoplasia maligna do assoalho
da boca, Neoplasia maligna do palato, Neoplasia maligna de outras partes e de partes
no especificadas na boca (BULGARELI, 2012). Carcinomas epidermoides o tipo
mais comum de leso que atinge a cavidade oral, seguido de sarcomas, melanomas e
tumores malignos de glndulas salivares (THOMAZ, 2000).
Os fatores de risco para o cncer bucal podem ser divididos em extrnsecos
(qumicos, fsicos ou biolgicos) e intrnsecos (que correspondem ao estado sistmico
do paciente) (BULGARELI, 2012). Segundo o Instituto Nacional do Cncer (INCA), os
principais fatores de risco para o cncer dessa modalidade so: tabagismo, etilismo,
infeces por HPV (Papiloma Vrus Humano), principalmente pelo tipo 16, e exposio
radiao solar UVA (Ultravioleta A), no caso do cncer de lbio.
Um considervel problema que envolve o cncer bucal est relacionado falta
de diagnstico precoce. Por isso, exames para preveno e diagnstico precoce podem
ser teis para detectar leses pr-malignas e leses de cncer. Isso favorece o tratamento
antes da instalao da doena e possibilita uma melhor qualidade de vida do paciente
(McDOWELL, 2006).
A preveno do cncer de boca adquire relevncia em sade pblica, uma vez
que a abordagem preventiva compatvel com a natureza dessa doena, pois a boca
favorece o fcil acesso visual. Alm disso, possvel esclarecer populao sobre a
necessidade da eliminao dos fatores de risco associados ao desenvolvimento do
cncer, bem como orient-la sobre a importncia da realizao do autoexame de boca
peridico, j que o cncer nas fases iniciais no apresenta sintomas.
Assim, a informao e a mobilizao social so fundamentais para que a
populao sinta-se sensibilizada a adotar um estilo de vida saudvel e submeter-se a

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exames peridicos para deteco do cncer em sua fase inicial, reduzindo os ndices de
incidncia e mortalidade pela doena (INCA, 2005).
Ainda segundo o INCA (2014), o monitoramento continuado dos programas de
preveno e controle implementados para o combate ao cncer e a seus fatores de risco
de fundamental importncia. Nesse monitoramento incorpora-se a superviso e a
avaliao dos programas como atividades necessrias para o conhecimento do impacto
no perfil de morbimortalidade da populao. Em adio, o monitoramento contribui
para a manuteno de um sistema de informaes oportuno e de qualidade, que subsidie
anlises epidemiolgicas como produto dos sistemas de vigilncia.
O objetivo deste trabalho consiste em relatar a experincia de uma ao
comunitria de preveno e diagnstico precoce do cncer bucal em uma Unidade de
Sade pblica de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil.

METODOLOGIA
Este relato de experincia foi conduzido em populao cadastrada junto
Estratgia Sade da Famlia de Montes Claros, MG, por meio de atividades de
diagnstico precoce das leses potencialmente malignas e/ou cncer bucal e de
educao em sade sobre os fatores de risco associados a essa neoplasia. Alm do mais,
foi destacada aos participantes a importncia do autoexame bucal. A ao comunitria
ocorreu em 2014.
As atividades foram conduzidas no mbito do Programa de Educao pelo
Trabalho em Sade/Vigilncia em Sade (PET-Sade/VS). Esse Programa promovido
pelos Ministrios da Sade e da Educao e est sendo desenvolvido por universidades
em parceria com Secretarias Estaduais e/ou Municipais de Sade. O PET-Sade/VS
visa formao acadmica atravs do trabalho, oferecendo oportunidades de troca de
conhecimento e experincia entre os profissionais que atuam no Sistema nico de
Sade (SUS) e alunos de cursos de graduao da rea da sade.
Em Montes Claros, o PET-Sade/VS desenvolvido atravs de parceria entre a
Secretaria Municipal de Sade e a Universidade Estadual de Montes Claros, Unimontes.
Participam do PET-Sade/VS tutores (docentes da universidade), preceptores
(profissionais dos servios de sade vinculados Secretaria Municipal de Sade) e
alunos dos Cursos de Graduao em Enfermagem, Medicina e Odontologia.

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RESULTADOS E DISCUSSO
A participao dos profissionais dos servios no processo ensino-aprendizagem
dos alunos em aes de vigilncia em sade relevante no desenvolvimento de
conhecimentos e habilidades. Essa interao entre academia e servio contribui com a
formao de competncias necessrias s prticas de sade junto ao Sistema nico de
Sade- SUS. O PET-Sade/VS visa envolver o acadmico em atividades de vigilncia
em sade, nas Unidades de Sade pblicas, a partir da anlise, identificao e
monitoramento dos fatores de risco de doenas prevalentes. Ademais, propicia atuao
no rastreamento das doenas.
Diante da necessidade de conscientizar a populao sobre os riscos relacionados
ao cncer bucal e de efetivar uma estratgia de diagnstico precoce do cncer,
acadmicos de odontologia bolsistas do PET-Sade/VS da Universidade Estadual de
Montes Claros juntamente com a preceptora cirurgi-dentista realizaram uma ao
comunitria de preveno e diagnstico precoce do cncer bucal. A ao foi direcionada
a uma populao de idosos, com cadastros em seis Equipes de Sade da Famlia do
municpio de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil.
A atividade ocorreu durante a Campanha Nacional de Vacinao contra a Gripe
na Unidade de Sade da Famlia Vila Campos no dia 26 de abril de 2014, em perodo
integral. Os pblicos-alvo da ao foram idosos (devido alta prevalncia de uso de
prteses, que uma vez mal adaptadas, podem ocasionar ferimentos na cavidade bucal) e
todos os indivduos com hbitos etilistas e tabagistas.
Os indivduos foram recebidos por uma equipe de acolhida composta por
acadmicos de odontologia e enfermagem que explicaram todas as atividades que
estavam sendo realizadas naquele dia e os convidavam a participar da educao em
sade bucal e, posteriormente, do exame clnico odontolgico para investigao de
possveis leses bucais.
A fim de preparar a atividade, os acadmicos de odontologia realizaram reviso
da literatura sobre os fatores de risco do cncer de boca e prepararam material didtico
para desenvolverem a educao em sade. Alm disso, para a realizao do exame
clnico odontolgico, a preceptora cirurgi-dentista trabalhou com os acadmicos as
principais leses fundamentais da cavidade bucal: mcula, mancha, placa, ndulo,
tumor, eroso, lcera, bolha, vescula e enfatizou as caractersticas das leses que so

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potencialmente malignas: leucoplasia e eritroplasia, bem como a tcnica para realizao

do exame clnico odontolgico.
Os exames clnicos bucais foram realizados utilizando-se esptulas de madeira e
equipamentos de proteo individual, sob luz natural. Os exames foram efetuados por
acadmicos de Odontologia sob superviso e orientao da preceptora cirurgi-dentista,
que avaliou juntamente com os alunos todos os casos. Os graduandos trabalharam em
esquema de rodzio, assegurando o atendimento ao pblico durante todo o perodo de
funcionamento da referida Campanha.
Foram examinados 152 indivduos de ambos os gneros, com idade superior a
60 anos, identificando-se leses fundamentais na mucosa bucal em 10 indivduos.
Dentre as leses identificadas, 7 leses se tratavam de hiperplasias fibrosas
inflamatrias causadas por prteses mal adaptadas, 2 leses leucoplsicas em regies de
comissura labial e mucosa labial, respectivamente; e 1 leso eritroplsica em mucosa
jugal. Estas trs ltimas leses foram detectadas em indivduos fumantes.
No Brasil, o problema do cncer ganha relevncia pelo perfil epidemiolgico
que essa doena vem apresentando, e com isso, o tema conquista espao nas agendas
polticas e tcnicas de todas as esferas de governo. Com relao ao cncer bucal, estimase 11.280 novos casos em homens e 4.010 em mulheres, sendo o quinto tipo mais
comum de cncer no sexo masculino. Esses dados correspondem a um risco estimado
de 11,54 casos novos a cada 100 mil homens e 3,92 a cada 100 mil mulheres (INCA,
2014).
Todos os indivduos identificados com alteraes em mucosa bucal foram
devidamente encaminhados para realizao de bipsia, bem como tratamento
especializado no Centro de Especialidades Odontolgicas de Montes Claros, portando
formulrio de encaminhamento utilizado pela Secretaria Municipal de Sade (Figuras 1,
2, 3, 4).

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IMAGENS DAS ATIVIDADES REALIZADAS

Figura 1 Exame odontolgica feito por acadmico.

Figura 2 Exame odontolgico feito pela preceptora.

Figura 2 Exame odontolgico feito pela preceptora.

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Figura 4 Usurios participantes da atividade.

Fonte: Arquivo pessoal.

CONSIDERAES FINAIS
Ressalta-se a importncia da realizao de atividades coletivas de educao em
sade bucal e rastreamento do cncer de boca voltados para a populao que apresenta
fatores de risco para a doena.
Essa ao possibilitou diagnosticar leses de boca assintomticas que requeriam
tratamento ou acompanhamento clnico.
Aes extensionistas de vigilncia em sade bucal como a relatada
anteriormente contribui no somente para o rastreamento da neoplasia maligna sob
enfoque comunitrio, mas tambm assume considervel importncia no tocante
formao do acadmico de Odontologia. A participao ativa de graduando nessa ao
torna-se uma estratgia importante para formao profissional com foco na abordagem
preventiva do cncer bucal. Espera-se nesse sentido, que a experincia tenha
contribudo na maior conscientizao do acadmico quanto ao diagnstico precoce do
cncer de boca e doenas correlatas e, o correto encaminhamento junto Rede de
Assistncia, no mbito do Sistema nico de Sade.

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