Trastornos Psiquitricos o Psicticos

Los trastornos psicticos son trastornos mentales graves que causan ideas y
percepciones anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto con la
realidad. Dos de los sntomas principales son delirios y alucinaciones.

Un trastorno psiquitrico o mental es un sndrome caracterizado por una

alteracin clnicamente significativa del estado cognitivo, la regulacin emocional o
el comportamiento de un individuo, que refleja una disfuncin de los procesos
psicolgicos, biolgicos o del desarrollo que subyacen en su funcin mental.

Ejemplos de Trastornos Psiquitricos o Psicticos

Esquizofrenia
Tipos:
Esquizofrenia paranoide: La caracterstica principal del tipo paranoide de
esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y
alucinaciones auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el
lenguaje y sin mostrar un comportamiento catatnico asociado.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecucin, de perjuicio o
ambas, pero tambin puede presentarse ideas delirantes con otra temtica
aunque suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente. Tambin
es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con el contenido de la
temtica delirante. Los sntomas asociados incluyen ansiedad, ira,
retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a ser ms tardo que en
otros tipos de esquizofrenia y las caractersticas distintivas pueden ser ms
estables en el tiempo.
Esquizofrenia desorganizada: Las caractersticas principales del tipo
desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el
comportamiento desorganizado y unas alteraciones en las emociones
marcadas. Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero no suelen
estar organizadas en torno a un tema coherente. Las caractersticas
asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del
comportamiento. Habitualmente, este subtipo est asociado a un inicio
temprano y a un curso continuo. Histricamente, y en otros sistemas
clasificatorios, este tipo se denomina hebefrnico.

Wendy Yaneth Salazar Aguilar 40602 Psicologa Clinica

Esquizofrenia catatnica: La caracterstica principal del tipo catatnico de

esquizofrenia es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o
peculiaridades del movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad
motora excesiva carece de propsito y no est influida por estmulos
externos. Puede haber desde el mantenimiento de una postura rgida en
contra de cualquier intento de ser movido hasta una adopcin de posturas
raras o inapropiadas. Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir
en primer lugar todos los criterios para la esquizofrenia y no ser ms
explicable por otras causas u enfermedades.
Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse
cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro
clnico actual no es acusada la existencia de ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizado, sobresaliendo
principalmente los sntomas negativos (aislamiento emocional, social,
pobreza del lenguaje, falta de inters..)
Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no rene los
criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama
indiferenciada.
Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los
subtipos de la esquizofrenia donde los sntomas positivos (delirios y
alucinaciones) son mnimos destacando otras alteraciones. Ha sido un
diagnstico que ha estado envuelto en controversias por lo que en la ltima
edicin del Manual DSM de trastornos mentales se ha suprimido as como
el resto de subtipos de la esquizofrenia. Se caracteriza por un deterioro
insidioso de las funciones mentales y del afecto emocional (inhibicin
psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad y falta de
iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del lenguaje,
comunicacin no verbal empobrecida, deterioro del aseo personal y del
comportamiento social..) durante ms de un ao pero sin los sntomas
positivos propios de la psicosis. Todos estos posibles sntomas suponen un
empeoramiento significativo de la actividad laboral o acadmica y
alteraciones en las relaciones personales.
Sintomatologa:
Delirios.
Alucinaciones.
Discurso desorganizado (disgregacin o incoherencia frecuente).
Comportamiento muy desorganizado o catatnico.

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 Sntomas negativos (es decir, expresin emotiva disminuida abulia).

La esquizofrenia est definida por una serie de sntomas conductuales
clasificados como positivos, negativos y cognitivos.
Los sntomas positivos se refieren a aquellos que involucran exceso de
ideas, experiencias sensoriales o comportamientos; estos incluyen
alucinaciones, delirios y comportamientos atpicos
Los sntomas negativos estn definidos como una disminucin en ciertos
comportamientos, como afectividad reducida, anhedonia y falta de
motivacin.
Los sntomas cognitivos son una serie de deficiencias en prcticamente
todos los dominios del funcionamiento cognitivo, desde las tareas cognitivas
ms simples de procesamiento de informacin sensorial hasta las tareas
mentales ms complejas A pesar del efecto generalizado de la
esquizofrenia en los procesos cognitivos, la memoria de trabajo parece ser
uno de los dominios afectados ms fuertemente
Etiologa o causa:
La complejidad de la esquizofrenia tambin se extiende a su etiologa, ya
que la evidencia epidemiolgica sugiere que este es un trastorno de origen
multifactorial, involucrando factores tanto genticos como ambientales.
Adems, los factores genticos parecen ser de gran complejidad,
involucrando mutaciones en cientos de genes

Alteraciones precoces del desarrollo del cerebro

Predisposicin gentica
Alteraciones en molculas del cerebro
Infecciones del embarazo y complicaciones del parto

Como se genera este tipo de trastorno psiquitrico o psictico:

Esta dificultad probablemente tiene su origen en una serie de alteraciones
en algunas sustancias qumicas del cerebro. La ciencia no tiene muy claro
an qu sucede, pero s que la dopamina est implicada.
Es un neurotransmisor que interviene en muchsimos procesos cerebrales.
Se ha observado un aumento de la actividad dopaminrgica en los
enfermos, por eso la mayor parte de los frmacos que se usan para tratar la
enfermedad bloquean esta sustancia en el cerebro.
Nivel de inteligencia del grupo de trastornos psiquitricos o psictico:
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El coeficiente de inteligencia no est relacionado en ningn caso con la

esquizofrenia. Padecer la enfermedad no hace que una persona sea ms o
menos inteligente. Sin embargo, la enfermedad presenta sntomas como la
dificultad de prestar atencin y concentrarse, que s pueden afectar a que el
rendimiento de la persona disminuya.
Contacto con la realidad:
La esquizofrenia afecta al razonamiento lgico de las personas que la
padecen. El paciente pierde el contacto con la realidad. Esto no ocurre con
otros trastornos mentales donde los pacientes pueden distorsionar la
realidad pero no pierden el contacto con ella. El paciente que ha perdido su
sentido crtico intenta explicar lo que le ocurre y para ello altera los ndices
de la realidad consiguiendo as una explicacin que para l es muy lgica
aunque realmente no lo sea.
Tipos de tratamiento o expectativas de tratamiento:
El tratamiento de la esquizofrenia es farmacolgico, principalmente con
neurolpticos o antipsicticos. Se diferencian dos tipos de antipsicticos:
Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina. Los
neurolpticos atpicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o
quetiapina
Ambos grupos tienen en comn la capacidad de corregir desequilibrios de
los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los sntomas
positivos. Sin embargo, los neurolpticos atpicos tienen especial capacidad
de conseguir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina. A ello se ha
asociado la efectividad de este tipo de neurolpticos sobre los sntomas
negativos. Los neurolpticos atpicos tienen adems la ventaja de producir
menos efectos secundarios.
Los tratamientos antipsicticos han permitido que, en la mayor parte de los
casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en comunidad. Es
extraordinariamente importante aprovechar esta posibilidad y combinar el
tratamiento farmacolgico con una serie de medidas destinadas a que el
paciente est ocupado y activo.

Paranoia o Trastorno delirante

Sintomatologa:

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El trastorno delirante o psicosis paranoica (el trmino paranoia fue durante

muchos aos de uso ms frecuente) es un trastorno psictico caracterizado
por ideas delirantes no extraas en ausencia de cualquier otra
psicopatologa significativa. En particular, la persona con este trastorno no
ha cumplido nunca los criterios para la esquizofrenia y no tiene
alucinaciones notorias, aunque pueden estar presentes alucinaciones
auditivas, tctiles u olfativas, si estas estn relacionadas con el tema del
delirio.
Tipos:
Tipo erotomanaco: Este subtipo se aplica cuando el tema central del
delirio es que otra persona est enamorada del individuo.
Tipo de grandeza: Ese subtipo se aplica cuando el tema central del delirio
es la conviccin de tener cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o
de haber hecho algn descubrimiento importante.
Tipo celotpico: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio
del individuo es que su cnyuge o amante le es infiel.
Tipo persecutorio: Este subtipo de aplica cuanto el tema central del delirio
implica la creencia del individuo de que estn conspirando en su contra, o
que lo engaan, lo espan, lo siguen, lo envenenan o drogan, lo difaman, lo
acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo.
Tipo somtico: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio
implica funciones o sensaciones corporales.
Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningn tipo de delirio.
Tipo no especificado: Este subtipo se aplica cuando el delirio dominante
no se puede determinar claramente o no est descrito en los tipos
especficos (p. ej., delirios referenciales sin un componente persecutorio o
de grandeza importante).
Etiologa o causa:
Las causas del trastorno de personalidad paranoica se desconocen.
El trastorno parece ser ms comn en familias con trastornos psicticos,
como la esquizofrenia y el trastorno delirante, lo cual sugiere que los genes
pueden estar involucrados. Los factores ambientales tambin pueden estar
relacionados. La afeccin parece ser ms comn en los hombres.
Como se genera este tipo de trastorno psiquitrico o psictico:

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El Trastorno Delirante puede presentarse en cualquier momento de la vida.

En los casos en que el delirio hace referencia a deformidades de alguna
parte del cuerpo, suele aparecer en el inicio de la edad adulta. El contenido
de los pensamientos delirantes y la edad de inicio de los mismos pueden
guardar un vnculo bastante directo con algunas experiencias y vivencias
que pueden afectar a su estabilidad psicolgica. Se ha descrito que, en
ocasiones, las ideas paranoides de persecucin son ms frecuentes en
individuos que pertenecen a minoras tnicas histricamente
desfavorecidas. Ms all de las conductas y actitudes vinculadas a la
ideacin delirante, estos pacientes no suelen tener ninguna afectacin en
su empata, en sus habilidades comunicativas ni en general en ningn otro
aspecto importante.
Nivel de inteligencia del grupo de trastornos psiquitricos o psictico:
Prdida total de contacto con la realidad, la mayora del tiempo
consecuente de los delirios ya mencionados.
Contacto con la realidad:
Una persona con trastorno delirante puede ser bastante funcional y no
tiende a mostrar un comportamiento extrao excepto como resultado
directo de la idea delirante. Sin embargo, con el tiempo la vida del paciente
puede verse ms y ms abrumada por el efecto dominante de las creencias
anormales.
Tipos de tratamiento o expectativas de tratamiento:
El tratamiento en estos casos, suele ser complicado porque, generalmente,
el paciente no tiene conciencia de enfermedad, y por tanto, no acuden a
buscar ayuda de este tipo. Adems suelen presentar desconfianza y recelo
a la hora de seguir las indicaciones del terapeuta.
No existen datos concluyentes en la literatura cientfica, pero lo ms comn
es combinar frmacos y psicoterapia, aunque en ocasiones tambin es
necesaria alguna hospitalizacin puntual.
La mayora de los autores creen que los antipsicticos son el tratamiento de
eleccin, ya que pueden disminuir considerablemente los niveles de
agitacin, ansiedad y temor que conllevan los propios delirios.
En cuanto a la psicoterapia, se recomienda la terapia cognitiva, ya que otro
tipo de tcnicas podran generar desconfianza en el paciente.
Bipolaridad

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 Sintomatologa:
La fase manaca puede durar de das a meses. Puede incluir los siguientes
sntomas:
Fcil distraccin
Participacin excesiva en las actividades
Poca necesidad de sueo
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber,
consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas,
apostar y hacer gastos exagerados.
Estado de nimo muy irritado, pensamientos apresurados, hablar
mucho y tener creencias falsas acerca de s mismo o de sus
capacidades.
El episodio depresivo puede incluir estos sntomas:
Tristeza o estado de nimo deprimido diariamente
Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Problemas en la alimentacin como inapetencia y prdida de peso o
consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
Fatiga o desgano
Sentimientos de minusvala, desesperanza o culpa
Prdida del placer de realizar actividades que alguna vez disfrutaba
Prdida de la autoestima
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado
Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba
Tipos:
Trastorno bipolar tipo I
Trastorno bipolar tipo II
Trastorno bipolar tipo III
Ciclotimia
Etiologa o causa:
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Con frecuencia
comienza entre los 15 y 25 aos. La causa exacta se desconoce, pero se
presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen
dicho trastorno.
En la mayora de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara
para los perodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o

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energa (manas) o de depresin y baja actividad o energa (depresin). Los

siguientes factores pueden desencadenar un episodio manaco:

Parto
Medicinas como antidepresivos o esteroides
Perodos de no poder dormir (insomnio)
Consumo de drogas psicoactivas

Como se genera este tipo de trastorno psiquitrico o psictico:

An no se sabe con certeza y a ciencia cierta cuales son las causas que lo
origina, pero se sabe que existen ciertas evidencias y patrones que originan
y causan el trastorno bipolar
Gentica algunos estudios en gemelos han indicado que hay una
contribucin gentica importante para padecer trastorno bipolar . Las
personas con un pariente consanguneo que tiene trastorno bipolar tienen
un riesgo ms alto de desarrollar la enfermedad ellos mismos. Actualmente,
los cientficos estn tratando de identificar los genes que estn
involucrados.
Las caractersticas biolgicas los expertos dicen que los pacientes con
trastorno bipolar a menudo tienen cambios fsicos en su cerebro. No se est
seguro de cmo influyen en la enfermedad.
Desequilibrio
qumico/cerebral

los
desequilibrios
en
los
neurotransmisores juegan un papel clave en muchos de los trastornos del
estado de nimo, incluyendo trastorno bipolar, as como la depresin y otras
enfermedades mentales. Los neurotransmisores son sustancias qumicas
que facilitan la comunicacin entre las neuronas (las clulas cerebrales).
Ejemplos de neurotransmisores son la serotonina, la noradrenalina y la
dopamina.
Problemas hormonales probablemente, los desequilibrios hormonales
pueden desencadenar o causar el trastorno bipolar.
Factores ambientales el abuso, el estrs mental , una prdida
significativa o algn otro evento traumtico pueden ser un factor de riesgo
para desarrollar trastorno bipolar. Los eventos traumticos pueden incluir la
muerte de un ser querido, la prdida del trabajo, el nacimiento de un hijo, un
cambio de domicilio, etc. Todo ello puede desencadenar en la aparicin de
la enfermedad en algunas personas. Adems, la reaccin de cada persona
es diferente a los factores ambientales. Sin embargo, una vez que el

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trastorno bipolar se activa y comienza a avanzar, parece cobrar vida y

fuerza propia.
Nivel de inteligencia del grupo de trastornos psiquitricos o psictico:
Las personas con trastorno bipolar pueden ser inteligentes o no serlo, y el
hecho de sufrir la enfermedad no acaba deteriorando su inteligencia, sin
embargo, s es cierto que acaba afectando a ciertas funciones intelectuales,
como la atencin, la memoria y la capacidad de concentracin.
Contacto con la realidad:
Perdida del contacto con la realidad en las crisis maniacas y depresivas.
Tipos de tratamiento o expectativas de tratamiento:
Actualmente no existe cura para el trastorno bipolar, pero puede ser
controlado.
El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del curso de la
enfermedad a largo plazo, lo cual puede suponer el tratamiento de los
sntomas emergentes.
Para lograrlo se emplean tcnicas farmacolgicas y psicolgicas. El
tratamiento farmacolgico se basa en el uso de estabilizadores del estado
de nimo y de las tcnicas psicolgicas la nica que ha demostrado ser
eficaz es la psicoeducacin.
Catatonia
Sintomatologa:
Estupor (es decir, ausencia de actividad psicomotora; no interactuar
activamente con el entorno).
Catalepsia (es decir., induccin pasiva de una postura mantenida
contra la gravedad).
Flexibilidad crea (es decir, resistencia leve y constante al cambio de
postura dirigida por el examinador).
Mutismo (es decir, respuesta verbal ausente o escasa [excluir si hay
afasia confirmada]).
Negativismo (es decir, oposicin o ausencia de respuesta a
instrucciones o estmulos externos). Adopcin de una postura (es
decir, mantenimiento espontneo y activo de una postura contra la
gravedad).
Manierismo (es decir, caricatura extraa, circunstancial de acciones
normales).
Estereotipia (es decir, movimientos repetitivos, anormalmente
frecuentes, no dirigidos hacia un objetivo).
Agitacin, no influida por estmulos externos.

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 Muecas.
Ecolalia (es decir, imitacin del habla de otra persona.
Ecopraxia (es decir, imitacin de los movimientos de otra persona).
Tipos:
El tipo no maligno
El tipo delirante
El tipo maligno
La Catatonia retardada por lo general se caracteriza por estupor,
mutismo, negativismo, mirada fija, rigidez y catalepsia.
La catatonia excitada presenta las caractersticas tpicas de la
catatonia, con la adicin de la agitacin, impulsividad y combatividad.
Etiologa o causa:
Los trastornos del afecto, las condiciones mdicas y neurolgicas y las
anormalidades genticas pueden estar asociados con la catatona, aunque
hasta el momento no existen pruebas concluyentes que apoyen una
asociacin directa de causa-efecto. En la actualidad, se reconoce que su la
naturaleza de la catatona sigue siendo desconocida y que faltan
marcadores biolgicos que soporten su existencia como un trastorno
aislado
Como se genera este tipo de trastorno psiquitrico o psictico:
La catatonia es un signo y un sntoma que se presenta en la esquizofrenia
catatnica; adems, puede observarse en pacientes que padecen
enfermedades del sistema nervioso central, y particularmente dentro de la
encefalitis o en procesos que estn relacionados con patologa de los
ganglios basales (sobre todo cuando hay rigidez en los movimientos
corporales), alteraciones lmbicas y dienceflicas, en cuadros metablicos,
en procesos txicos y farmacolgicos; son tambin frecuentes en los
trastornos afectivos.
Nivel de inteligencia del grupo de trastornos psiquitricos o psictico:
No afecta en ningn sentido a la inteligencia de las personas que la
padecen. Para medir la inteligencia, a pesar de que no es una forma
demasiado exacta, se realizan test de inteligencia, y en este caso s que es
cierto que personas sin el trastorno pueden alcanzar mayores puntuaciones
porque les resulta mucho ms fcil.
Contacto con la realidad:
Prdida total de contacto con la realidad durante los episodios catatnicos
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 Tipos de tratamiento o expectativas de tratamiento:

La literatura mdica describe desde el primer paciente tratado con
amobarbital (en 1930), pasando por los primeros pacientes tratados con
terapia electro convulsiva (TEC), hasta la actualidad, con tratamientos que
se basan en medicamento con propiedades anticonvulsivas,
particularmente las benzodiacepina y los barbitricos, y en la TEC, sin
importar la gravedad o la causa etiolgica.

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