Seminario 3 - Diagnostico Radiologico de La Caries

27/04/2014
PTD I
Seminario 3
CARIES DENTAL
- Diagnstico radiogrfico -
Prof. Juan Jos Segura Egea

Catedrtico de Patologa y Teraputica Dentales
Dpto. de Estomatologa, Universidad de Sevilla
DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA CARIES
27/04/2014

- Limitaciones -
* Imagen bidimensional.
* Espesor del diente en sentido buco lingual/palatino.
* Angulacin del haz de rayos X.
* Factores de exposicin.
* Retraso respecto a la histopatologa.
* Especificidad / sensibilidad

- Limitaciones: imagen bidimensional -
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- Limitaciones: espesor del diente -

- Limitaciones: angulacin del haz de rayos X -
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- Limitaciones: factores de exposicin -

- Limitaciones: retraso respecto a la histopatologa-
Es necesario un 40% - 50% de desmineralizacin para que la

lesin de caries se manifieste radiogrficamente.
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- Limitaciones: especificidad / sensibilidad-
SeNsibilidad de la radiologa en la deteccin de la caries:

- Probabilidad de detectar (dar positivo) una caries existente.
- Es el porcentaje de verdaderos positivos.
- A mayor sensibilidad < % de falsos negativos

- Limitaciones: especificidad / sensibilidadEsPecificidad de la radiologa en la deteccin de la caries:
- Probabilidad de detectar que no hay caries (dar negativo) cuando no la hay.
- Es el porcentaje de verdaderos negativos.
- A mayor sensibilidad < % de falsos positivos
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- Limitaciones: especificidad / sensibilidad-
La utilizacin conjunta de la inspeccin visual y la radiografa

proporciona una fiabilidad / exactitud en torno al 80% (VP + VN).
DIAGNSTICO RADIOLGICO
DE LA CARIES PROXIMAL
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- Extensin en profundidad -
0 = no hay.
1 = esmalte.
2 = dentina.
3 = pulpa.
4 = radicular.
La radiografa de aleta de mordida es muy til para diagnosticar las

lesiones de caries de superficies proximales, as como las caries
recidivantes y las caries secundarias en restauraciones que implican
distal y mesial.
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- Caries proximal incipiente Ha de existir una prdida suficiente de sustancia mineral (40-50%).
La primera evidencia de caries proxjmal es un rea radiolcida en el
tercio externo del esmalte en/o apical al punto de contacto.

- Caries proximal incipiente -
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- Caries proximal incipiente -

- Caries proximal de esmalte -
Cuando la lesin afecta a todo el espesor del esmalte, se aprecia un

rea radiolcida triangular de bordes mal definidos, con el vrtice hacia
la pulpa y la base hacia la superficie proximal externa del diente.
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- Caries proximal de esmalte -

- Caries proximal de dentina -
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- Caries proximal que afecta pulpa -
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Las lesiones de caries proximal extensas, destruyen la dentina y

socavan el esmalte.
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- Caries proximal -

- Caries proximal -
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- Caries proximal -

- Caries proximal: transiluminacin -
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- Caries proximal: transiluminacin -

- Caries proximal: diagnstico diferencial -
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- Caries proximal: diagnstico diferencial -
DE LA CARIES OCLUSAL
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- Caries oclusal -
La radiografa no pone en evidencia la caries

oclusal hasta que hay afectacin dentinaria.

- Caries oclusal -
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- Caries oclusal -

- Caries oclusal -
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- Caries oclusal -

- Caries oclusal -
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- Caries oclusal: colapso del esmalte -

- Caries oclusal: D/D con banda de Mach -
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- Caries oclusal: banda de Mach -
Las bandas de Mach (Ernst Mach) son fenmenos pticos psicofisiolgicos

de realce de bordes que se perciben de forma muy variable entre los
distintos observadores.
Se originan en reas adyacentes de diferente densidad, dando origen a
una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.
Cada una de las bandas de la figura se ve ms oscura cerca de una banda
mas clara y, viceversa, se ve ms clara cerca de una banda ms oscura.
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Bandas de Mach: se originan en reas adyacentes de diferente densidad,

dando origen a una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.
La dentina aparece radiolcida en las reas adyacentes al esmalte.
Una sombra radiolcida debajo del esmalte oclusal, justo a nivel de la lnea
amelo-dentinaria, es una banda de Mach.

Tambin se presenta en la unin amelodentinaria proximal de los

incisivos y caninos, y en los vrtices de dentina que se ubican bajo
las cspides de los premolares, en particular en los inferiores.
La dentina aparece radiolcida en la unin amelodentinaria.
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DE LA CARIES CERVICAL
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DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA CARIES CERVICAL
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- Diagnstico diferencial con la veladura cervical -
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Se produce un collar radiolcido en

los dientes anteriores y una zona
radiolcida en forma de cua en la
unin cemento esmalte de los
dientes posteriores.

Se debe a la diferencia de densidad en el cuello del diente, donde la porcin cervical

de la corona est cubierta por esmalte y la regin cervical de la raz est cubierta por
el hueso alveolar.
Los cuellos de la mayor parte de los dientes tienen tambin una concavidad M y D
que disminuye la masa de material que los rayos X deben penetrar
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- Diagnstico diferencial con la abrasin -

- Diagnstico diferencial con la abrasin -
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- Diagnstico diferencial con la reabsorcin cervical externa -
Muy difcil.
Examen clnico.
DE LA CARIES RECIDIVANTE
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DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA CARIES RECIDIVANTE
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- Caries recidivante vs banda de Mach -

- Caries recidivante vs banda de Mach -
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- Caries recidivante vs banda de intermedia-

- Caries recidivante vs banda intermedia -
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- Caries recidivante vs restauracin mal condensada -

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- Caries vs restauracin radiolcida -
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SEMINARIO 3
DE LA CARIES
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DE LA PATOLOGA PERIAPICAL
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Es necesario un 40% - 50% de desmineralizacin para que la

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Las lesiones de caries proximal extensas, destruyen la dentina y

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La radiografa no pone en evidencia la caries

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Tambin se presenta en la unin amelodentinaria proximal de los

DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA CARIES

DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA CARIES CERVICAL

DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA CARIES CERVICAL

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