Abuso sexual, prevencin y su respectivo abordaje teraputico

El abuso sexual es definido como cualquier actividad sexual entre dos o ms

personas sin consentimiento. El abuso sexual puede producirse entre adultos, de
un adulto a un menor abuso sexual infantil o incluso entre menores.
Como actividad sexual se incluye:

Cualquier tipo de penetracin de rganos genitales en contra de la

voluntad, o aprovechando la incapacidad de un menor para comprender
ciertos actos. Tambin se incluye el inducir u obligar a tocar los rganos
genitales del abusador.

Cualquier accin que incite al menor a escuchar o presenciar contenido

sexual impropio (observar al adulto desnudo o mientras mantiene
relaciones sexuales con otras personas, ver material pornogrfico o asistir a
conversaciones de contenido sexual, por ejemplo).

Tipos de abuso sexual

La violacin, que es considerada delito sin importar el sexo de la vctima, y el
estupro. La diferencia entre abuso sexual infantil y estupro radica en que en el
primero son menores de edad que an no tienen conciencia de en que consiste el
acto sexual y en el estupro son menores de 18 aos y mayores de 12 en el cul el
obtiene el consentimiento de su vctima por medio del engao y la seduccin, en
este delito es fundamental que la vctima no pase de 18 aos. Sujetos:

Activo: Persona mayor de edad que realiza el engao.

Pasivo: Persona que tenga ms de 12 aos de edad y menos de 18.

Por su duracin: Es un delito instantneo porque la accin delictiva se consuma en

el mismo momento de su realizacin y es perseguible nicamente por la peticin
de la parte ofendida. (En este delito no existe violencia).
En el caso de abuso sexual infantil, los fenmenos que se desencadenan tienen
que ver con trastornos en el desarrollo psicosexual. Una dificultad en la relacin
madre-hija puede complicar el riesgo para el abuso sexual infantil y las
consecuencias del abuso.[]
Signos de posible abuso sexual

Cambios comportamentales abruptos.

Heridas inexplicables, especialmente en los genitales y los senos (en

mujeres).

Vestimenta rota o manchada.

Embarazo.

Infecciones de transmisin sexual.

Problemas de comportamiento inexplicables.

Depresin.

Autoabuso o comportamiento suicida.

Abuso de drogas o alcohol.

Prdida espontnea de inters en la actividad sexual.

Aumento espontneo del comportamiento sexual.

Trauma severo.[

Sugilacin.

Sobre los efectos psicolgicos y la evaluacin del abuso sexual, los investigadores
David Finkelhor, Lucy Berliner, y Daniel Schechter tienen trabajos relevantes.
Abuso sexual infantil
Se define como "...contactos e interacciones entre un nio y un adulto o animales
cuando el adulto (el agresor) usa al nio para estimularse sexualmente l mismo,
al nio o a otra persona. El abuso sexual puede ser tambin cometido por una
persona menor de 18 aos cuando sta es significativamente mayor que el nio
(vctima) o cuando el agresor est en posicin de poder o control sobre otro. El
abuso sexual es cualquier forma de contacto fsico con o sin acceso carnal, con
contacto y sin contacto fsico, realizado sin violencia o intimidacin y sin
consentimiento. El rechazo parental puede provocar baja autoestima y se asocia
con problemas de conducta tales como bajo rendimiento escolar, agresin fsica y
abuso de drogas. A su vez, se lo ha vinculado con actividad sexual precoz y
embarazo en la adolescencia, en lo que se denomina sustitucin de amor por
sexo.
La definicin de abuso sexual a menores puede realizarse desde dos pticas: la
jurdica y la psicolgica, que no siempre coinciden, por cuanto la valoracin

jurdica de esas conductas sexuales est condicionada por el criterio objetivable

del grado de contacto fsico entre los rganos sexuales de agresor y vctima, algo
que no necesariamente correlaciona con la variacin en el grado de trauma
psicolgico.
Desde un punto de vista psicolgico, no existe unanimidad entre los especialistas
a la hora de definir con precisin el concepto de abuso sexual a menores; los
aspectos que diferencian unas definiciones de otras son, entre otros, los
siguientes:

la necesidad o no de que haya coaccin o sorpresa por parte del abusador

hacia el menor. Para muchos autores, la mera relacin sexual entre un
adulto y un menor ya merece ese calificativo, por cuanto se considera que
ha mediado un abuso de confianza para llegar a ella.

la necesidad o no de la existencia de contacto corporal entre el abusador y

el menor. Aquellos que no lo consideran necesario, incorporan al concepto
de abuso el exhibicionismo, esto es, la obligacin a un menor de
presenciar relaciones sexuales entre adultos o, incluso, de participar en
escenificaciones sexuales.

la cuestin de las edades: tanto en lo que se refiere a si el abusador tiene

que ser mayor que el menor, como al valor de esa diferencia y la edad
concreta de ambos (la edad mxima para el menor oscila entre los 15 y 12
aos en la mayora de los estudios; en cuanto al abusador, lo habitual es
que se site entre 5 y 10 aos mayor que la del nio, segn sea menor o
mayor, respectivamente, la edad de este).

tambin existen investigaciones en las que se consideran abusos sexuales

los producidos entre jvenes de la misma edad;

por ltimo, en otros casos, se subraya especialmente la relevancia del

abuso sexual percibido; esto es, se considera especficamente como
caso de abuso sexual a un menor cuando hay repercusiones clnicas en
este.

Con todo, existe cierto consenso en la idea de que el lmite que traspasa la
evolucin natural de la sexualidad infantil nos permite hablar de una sexualidad
abusiva que se produce en el momento en que el/la menor pierde el control sobre
su propia sexualidad y con ello del autodescubrimiento de su cuerpo y su placer
para ser instrumentalizado en beneficio de un placer ajeno del que no es
protagonista, y con una persona con la que est en una relacin de asimetra de
algn tipo de poder: control, edad, madurez psicolgica o biolgica.

Acoso sexual
El besar a una persona sin tener su consentimiento puede ser interpretado como
acoso sexual en la actualidad. El acoso sexual es genricamente la manifestacin
de una serie de conductas compulsivas de solicitudes de favores sexuales con
distintas formas de manifestacin dirigidas a un(a) receptor(a) sin tener su
consentimiento. Se puede aplicar a ambos sexos o personas del mismo sexo; pero
predomina comnmente en los hombres que se mueven en ambientes de
relaciones laborales, acadmicos, estudiantiles, que incluyen hasta el hogar. En
muchos pases es una figura delictiva punitiva que se pena segn su gravedad y
que puede incluir hasta la privacin de libertad.
Es una trasgresin a los derechos humanos que niega el principio de igualdad de
trato y de oportunidades en el trabajo. El acoso sexual, es una conducta que
contraviene diversas disposiciones de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos y de la Ley Federal del Trabajo. Es adems un delito tipificado
por cdigos penales en el mbito federal y en 20 entidades federativas, y una
prohibicin expresa para la Administracin Pblica Federal segn el Cdigo de
Conducta a favor de la Equidad entre Mujeres y Hombres, establecido en el ao
2003, por el gobierno del presidente Vicente Fox.
El acoso de naturaleza sexual incluye una serie de agresiones desde molestias a
abusos serios que pueden llegar a involucrar forzadamente actividad sexual.
Ocurre tpicamente en el lugar de trabajo u otros ambientes donde poner
objeciones o rechazar puede tener consecuencias negativas.
Cmo reaccionar?
Cuando una persona est siendo acosada, en lugar de reaccionar de manera
obvia, lo que hay que hacer es no dejarse intimidar, estar tranquilamente,
conservar la serenidad y ser muy firme ante la negativa de cualquier chiste,
insinuacin, tocamiento etc.; poner distancia de por medio inmediatamente; evitar
estas compaas y denunciar cuanto antes cualquier conducta de acoso sexual.
Es importante mencionar que si la vctima no se siente incomodada y aprueba
esta conducta, en ese caso, solo en ese caso el acoso no es considerado un
crimen, y el acosador no es considerado un criminal.
Estupro
La diferencia entre abuso sexual infantil y estupro radica en que en el primero son
menores de edad que an no tienen conciencia de en qu consiste el acto sexual
y en el estupro son menores de 18 aos y mayores de 12 en el cul el sujeto
activo obtiene el consentimiento de su vctima por medio del engao y la
seduccin. En este delito es fundamental que la vctima no pase de 18 aos (esto
es segn las leyes norteamericanas de varios estados no en todos). En la
mayora de los pases del mundo no es as; por ejemplo, en el Cdigo Penal

Argentino artculo 119, se considera estupro al acceso sexual a una menor de 14

aos. Una joven de 14 aos cumplidos con su consentimiento puede tener
relaciones sexuales con otras personas de edad indefinida y mayores de 14 (en el
caso de relaciones sexuales con otras mujeres).
Prevencin del abuso sexual
Normalmente, no se prepara a los nios y nias para defenderse de los posibles
asaltos, intimidaciones daos fsicos y abusos que les puedan suceder. No es
fcil hablarles de estos temas, pero es necesario vencer esta reticencia habitual
de las familias para ayudarles a que aprendan a protegerse y a que acten con
cuidado y prudencia en determinadas situaciones. Esto funda- mental ensearlo
tanto en casa como en la escuela de manera intencional y sistemtica.
La mejor estrategia de prevencin de cualquier forma de violencia, y del abuso
sexual que puedan sufrir los nios y nias es una comunicacin abierta y fluida
entre stos y sus familias, de forma que al ms mnimo riesgo que exista, ante
cualquier cosa que les haga sentir mal, van a sentirse capaces de compartirlo con
sus familias y educadores y, por lo tanto, parar a tiempo o prevenir posibles
situaciones de abuso. (Pepa Horno, 2013)
Como ya se ha sealado, padres y madres han de tener herramientas y
estrategias apropiadas para comprender e identificar las conductas violentas que
puedan sufrir los hijos e hijas tanto dentro como fuera del marco familiar.
Los nios, nias y adolescentes tambin necesitan disponer de determinadas
habilidades que es necesario promover y ensearles de forma directa y
sistemtica tanto en las familias como en las escuelas. Son aquellas relacionadas
con las competencias emocionales, comunicativas, asertivas, sociales y de
resolucin de problemas interpersonales. Adems, tienen que tener claro que en
su entorno hay personas en las que pueden confiar, con las que pueden hablar y
contarles sus problemas, dificultades y dudas, que se preocupan por ellos, que
tienen inters por lo que les sucede, y que estn dispuestos a ayudarles.
Proporcionar herramientas de proteccin a los nios, nias y adolescentes supone
ensearles a identificar, comunicar y rechazar todas las conductas violentas,
independientemente de donde procedan. En este sentido, hay actitudes de los
adultos que se deben evitar como, por ejemplo:

La sobreproteccin es una pauta educativa daina para el desarrollo de los

nios, nias y adolescentes, ya que les dificulta adquirir las competencias
necesarias para adquirir una autonoma que les permita desenvolverse de
forma eficaz en su entorno social y escolar.

La reaccin descontrolada y las actitudes alarmistas ya que les puede hacer

bloquearse y atemorizarse y les impiden la oportunidad de generar esas
estrategias para reconocer el riesgo y afrontarlo.

La negacin de la existencia del maltrato como problema social, y

especficamente del abuso sexual, no hablando sobre l de forma preventiva.
De esta forma, se puede colocar a los nios y nias en una situacin ms
vulnerable, aumentando el riesgo de sufrirlo, ya que carecern de herramientas
para reconocerlo, en su caso, para comprenderlo e identificaro como abuso, y
para pedir ayuda.

Esto se debe a que:

No pueden aprender a defenderse de algo que no saben que existe, y que, por
tanto, no pueden imaginar.

No pueden aprender a defenderse de un agresor o agresora si no se les

explica que existen personas que agreden de diferentes formas a otras
personas, incluidos nios y nias.

No pueden aprender a decir NO a un agresor o agresora si no se les da la

oportunidad de decrselo a los adultos de su entorno con otros temas. Y
tampoco lo aprendern si cuando dicen NO no se les hace caso ni se respeta
su criterio.

En este sentido, cuando un nio o nia sabe que puede decir NO y que se
tendrn en cuenta sus sentimientos, estar en condiciones de decir NO en otras
ocasiones, por lo que, por ejemplo, estar en mejores condiciones para rechazar
caricias que pudieran ser prembulo de un posible abuso sexual.
Precisamente son los nios y nias obedientes y dciles quienes son ms
vulnerables al abuso sexual ya que han interiorizado que deben obedecer siempre
a los adultos y que no deben manifestar sus deseos.
Se pueden aprovechar diferentes ocasiones para iniciar una conversacin con los
hijos e hijas sobre el tema y transmitirles la sensacin de que se puede hablar
sobre ello, ofrecindoles un mbito de seguridad para hablar de las cosas que les
asustan, les dan miedo, asco o vergenza.
Por ejemplo:

Cuando surgen noticias o sucesos relacionados con el abuso, la violencia o la

sexualidad.

Por conductas de otras personas hacia ellos, incluso dentro de la propia

familia: Cosas que les hayan hecho sentir mal, que no sean necesariamente
de contenido sexual, pero que s les hayan producido incomodidad, asco,
vergenza o miedo.

Por la curiosidad sexual natural en los nios y nias, y sus propias conductas
hacia otros nios y nias: conductas de autoerotismo o de descubrimiento
sexual habituales y naturales, a las que hay que dar un contenido y enfoque
adecuado.

Por otro lado, es necesario resaltar que los hijos e hijas deben tener claro que
los adultos son los responsables de protegerles, pero sin su ayuda y
colaboracin no podrn hacerlo y que ellos mismos pueden hacer y aprender
cosas para protegerse.

Cuando una persona quiere hacerles dao, no solo lo hace pegando, gritando
o insultando, a veces puede intentar hacerlo a travs de caricias cuando no
son consentidas.

Los besos, las caricias, especialmente ntimas, y los abrazos forman parte de
las relaciones afectivas, se dan a gente que conocen y quieren y siempre que
ellos quieran. Es decir, el contacto fsico nunca debe forzarse. Ni ellos deben
obligar a alguien que no quiera a besarles ni abrazarles; ni deben dejar que
otra persona les bese, acaricie y abrace si ellos no quieren. Ellos siempre
tienen derecho a decir NO sea quien sea la persona que quiera tocarles, por
muy cercana y querida que sea, del mismo modo que otras personas tiene
derecho a negarse a recibir sus besos o sus abrazos por muy buena que sea la
intencin con la que ellos los dan.

Han de tener precaucin con las personas que no conocen y rechazar

situaciones en las que intenten agradarles para hacer algo, por ejemplo, a
travs de un obsequio, invitndoles a hacer algunas actividades que les guste,
etc.

Por todo ello, es necesario tambin incorporar al proceso educativo espacios

donde compartir las preocupaciones de los hijos e hijas adaptndolos a su
capacidad de comprensin, en los que se deben incluir valores como la igualdad,
el reconocimiento de la sexualidad infantil y el fortalecimiento de los vnculos
afectivos, como parte de su educacin afectivo-sexual. (Flix Lpez, Amaia del
Campo, 1997).
En la medida en que se fomente la conciencia de un nio o nia sobre la
existencia de riesgos, se les da la oportunidad de generar estrategias para
reconocerlos y afrontarlos.

Hablar de maltrato, y de riesgos de forma clara, serena y confiada es ya una forma

de prevencin; se pretende prevenir y hacer competentes a los nios y nias. Para
ello, es necesario explicitar todas esas emociones y ayudarles a generar
estrategias para reaccionar cuando alguien les hace algo que no les gusta o que
les hace sentir mal, siendo ello una de las claves de los programas de prevencin.
Por ltimo, es fundamental sealar la necesidad de desarrollar programas de
prevencin especficos en los centros educativos, incorporando a todos los
agentes implicados: alumnado, familias y profesorado.
Factores que contribuyen a la prevencin del abuso sexual
Ciertas caractersticas personales y propias de la interaccin con los cuidadores
son consideradas como factores de proteccin y por ende, son importantes de
fortalecer en el proceso de crianza (y socializacin secundaria). A continuacin se
describen las ms relevantes:

Desarrollo de una buena autoestima: Para prevenir cualquier tipo de abuso,

es fundamental que el nio/a refuerce su autoestima, sintindose amado y
respetado. Un nio/a que se quiere a s mismo est menos expuesto a la
vulneracin de sus derechos, pues tendr conductas de autocuidado y pedir
ayuda en caso de necesitarla.

Valoracin de su cuerpo: El reconocimiento del cuerpo como un territorio

personal es fundamental en la prevencin de cualquier tipo de abuso. Para
ello, es vital que el nio/a se relacione con su cuerpo, conozca y nombre y
pueda sentir cada parte del mismo, tomando conciencia de su valor y la
necesidad de cuidarlo.

Buena comunicacin: La comunicacin con los hijos/as es vital, ya que se

sienten valorados y aceptados. Si son escuchados y acogidos desarrollan ms
fcilmente la capacidad de expresar lo que les sucede.

Respetar sus propios lmites: Es comn que no se respeten las muestras de

pudor de un nio/a ante la exhibicin de su cuerpo (ej. el nio/a no quiere
desvestirse en medio de la playa para colocarse el traje de bao) o muchas
veces obligamos a los nios/as a mostrarse cordiales y afectuosos con los
dems y olvidamos respetar sus propios lmites. Se les exige, - por ejemplo -,
saludar con un beso a un adulto/a desconocido para el nio/a, a pesar de que
ste haya manifestado rechazo a hacerlo. Siguiendo este ejemplo, se les
estara enseando a desestimar sus indicadores corporales de malestar
(activados por el miedo ante los extraos), junto con reforzar la idea de que no
puede negarse ante la demanda de un adulto; es decir, por el simple hecho de
ser adulto, ste tiene la razn y el nio/a debe aceptar y ser complaciente ante
su deseo.

Educacin sexual: Un gran factor de riesgo con respecto al abuso sexual

infantil es la ignorancia. Es recomendable que llevemos la iniciativa en el
abordaje del tema, usando trminos claros y adecuados para la edad del nio o
nia. Si l/ella no encuentra respuestas en su familia, las obtendrn en otros
lugares, a travs de amigos, medios de comunicacin u otras fuentes
inapropiadas. En algunos casos, los abusadores aprovechan esta ignorancia
para aproximarse a los nios/as y dar respuestas a su curiosidad sexual.
La intervencin teraputica en sobrevivientes de abuso sexual
Diversos autores han coincido en sealar que el tratamiento para vctimas de
violencia sexual debe hacerse con apoyo de un equipo interdisciplinar (Assis et al.,
2009; Bernik, Laranjeiras & Corregiari, 2003; Menicucci et al., 2005). La necesidad
de un trabajo combinado para estas personas se hace an ms evidente cuando
son diagnosticadas con Trastorno de Estrs Postraumtico. El TEPT requiere de
tratamientos de alta calidad para ser afrontado, pues la complejidad de sus
manifestaciones y la gravedad de su impacto genera fuertes alteraciones en la
salud mental de las personas (Vallejo & Terranova, 2009). Se recomienda la
combinacin de tcnicas como la relajacin para reducir el nivel de estrs
psicofisiolgico, la reestructuracin cognitiva, la psicoterapia psicodinmica, el uso
de psicofrmacos, la hipnosis, entre otras. Los autores aconsejan en los casos
leves de TEPT el uso de psicoterapia, y en los casos moderados y graves el uso
de tratamiento farmacolgico y psicoteraputico combinados por lo menos durante
un perodo de doce meses, y con un seguimiento posterior (Foa, Davidson &
Frances, como se cita en Mingote, Bogoa, Isla, Perris & Nieto, 2001).

Enfoque psicodinmico grupal e individual

Valker y Nash, citados por Mingote et al. (2001), afirman que el psicoanlisis est
contraindicado para las personas con TEPT. Sin embargo, estos mismos autores
validan las psicoterapias dinmicas derivadas del psicoanlisis y sealan que es
fundamental cuidar la alianza teraputica con la persona afectada a travs de un
buen encuadre y la interpretacin de las resistencias y la transferencia.
Las etapas del tratamiento psicoteraputico psicodinmico individual con
sobrevivientes de abuso sexual deben estar focalizadas en el alivio de los
sntomas y el dolor o sufrimiento personal generado. La flexibilidad teraputica
debe permitir al terapeuta moverse hacia focos de trabajo distintos al del trauma
de abuso sexual, optando por un acercamiento ms indirecto al mismo que le
brinde tiempo al consultante de reelaborar el trauma de acuerdo con su propio

proceso. La exploracin del trauma debe facilitar la construccin de un relato que

permita describir lo ocurrido y contextualizarlo, conectando lo actual con lo
ocurrido. La elaboracin del trauma debe permitir la construccin de un futuro
donde se fomente en el sobreviviente la capacidad de acceder a una
resignificacin distinta de la historia de s mismo, con el objeto de disminuir el
impacto de la agresin sexual sufrida (Watson, 2007).
Para otros autores, la psicoterapia psicodinmica individual puede ser un
tratamiento efectivo para las personas con TEPT, siempre y cuando el terapeuta
tenga en cuenta en el proceso las siguientes condiciones: solidez en la alianza
teraputica y dosificacin de la interpretacin. El analista adems debe buscar la
elaboracin del hecho traumtico ayudando a la persona a interpretar sus deseos
para que pueda hacerse cargo de ellos, permitiendo la conexin entre las
funciones psquicas disociadas, promocionando el desarrollo de la capacidad
analtica, ayudando a la persona a hacer discriminaciones ms adecuadas de la
realidad, facilitndole la configuracin de nuevas relaciones de objeto,
permitindole autonoma y asertividad, buscando que resuelva el conflicto de
agresividad y culpa, interpretando la compulsin a la repeticin, haciendo un
trabajo continuo con la transferencia y contratransferencia, y ofreciendo
informacin oportuna, pertinente y veraz sobre las instituciones sociales de
justicia, sanidad y asistencia social, entre otras, a las que la sobreviviente puede
recurrir (Hembree & Foa, como se cita en Mingote et al., 2001).
Con relacin al manejo de la contratransferencia como aspecto fundamental a
trabajar en las terapias con enfoque psicodinmico, en una investigacin
desarrollada en un hospital de Porto Alegre, Brasil, entre el 2005 y 2006 con
cuidadores de 36 personas vctimas de abuso sexual y violencia urbana, donde se
utiliz la escritura libre como metodologa, se encontr que los terapeutas fueron
los primeros en identificar, a travs de s mismos, la rabia, el miedo, la vergenza
y la inseguridad de las personas, ya que estas inicialmente no acostumbran a
estar conscientes de sus experiencias afectivas. Los terapeutas hombres tuvieron
sentimientos de impotencia, desesperanza y miedo. Hubo predominio de
sentimientos de aproximacin, comparados con los sentimientos de
distanciamiento en todos los terapeutas hacia las personas. Se encontraron
respuestas contratransferenciales como inters, empata y tristeza. Se concluy
que en la contratransferencia las terapeutas mujeres sintieron ms empata con
los casos de violacin sexual que los terapeutas hombres (Eizirk, Polanczyk,
Schestatsky, Jaeger & Freitas, 2007).
Los tratamientos psicodinmicos con modelos grupales de intervencin logran
efectos positivos en la salud de mujeres que han experimentado situaciones de
abuso sexual. Los factores teraputicos que operan son la cohesin, la catarsis, el
factor existencial y la universalidad, entre otros (Yalom, 1986, 2000). De estos

factores, la cohesin es un fenmeno importante que el terapeuta de grupo debe

reconocer y fortalecer para el beneficio teraputico, pues obviarla podra ocasionar
que los miembros dejen de expresar y reconocer sus dficits emocionales y
psicolgicos, convirtindose en una forma destructiva de resistencia. El terapeuta
debe hacer intervenciones hbiles que evolucionen el tipo de cohesin instalada
inicialmente en el grupo, pues una vez la cohesin alcance un nivel maduro, los
miembros aprendern a tolerar el conflicto, a desarrollar intimidad, responsabilidad
y una mayor introspeccin (Robbins, 2003).
Respecto a este tipo de terapias grupales, una de las metas ms importantes a
lograr es la recuperacin de los sentimientos de control y estabilidad que se vieron
afectados tras la violacin (Van der Kolk, 1987, 2002). Cuando una persona que
ha sufrido una situacin traumtica asiste a una psicoterapia de grupo, es
necesario que recupere la confianza bsica en el otro como ser humano y confe
en un proceso que le permita re-experimentar el sentimiento de seguridad hacia
los dems como parte de la reconstruccin de su vida y de la elaboracin del
hecho traumtico (Orengo & Sabbah, 2001). Como bien enfatizan los autores
mencionados, el trauma producto de la crueldad humana rompe la confianza que
el sujeto tiene en el otro como ser humano.
Este propsito teraputico se fundamenta en la propuesta de Ericsson (1983)
sobre la confianza bsica, como un pilar importante del desarrollo de la
personalidad, en relacin a la sensacin de seguridad, de ser cuidado y de
relacionarse con otras personas.
Segn Vallejo y Terranova (2009), las psicoterapias de grupo de enfoque
psicoanaltico estn encaminadas a estabilizar las reacciones psicolgicas y
fsicas que genera el TEPT, a travs de la reconstruccin, elaboracin y resignificacin de la experiencia traumtica. Segn los autores, el tratamiento se
encamina a explorar y validar las percepciones y emociones, buscando traer a la
conciencia los recuerdos reprimidos y facilitando en el sujeto la comprensin de la
relacin existente entre sus fantasas, sus pensamientos, su comportamiento y el
trauma. La exploracin de las fantasas asociadas a la autoculpa y la toma de
conciencia de las implicancias del trauma mediante el tratamiento, constituyen
elementos importantes dentro del proceso psicoteraputico que no finalizan con el
proceso y deben continuar por el resto de sus vidas.
Terapia con enfoque cognitivo conductual
Las guas de prctica clnica elaboradas por la Sociedad Internacional de Estudios
sobre el Estrs Post Traumtico han sugerido que la terapia de exposicin es un
apoyo efectivo para el TEPT, si se trabaja desde un tratamiento cognitivo y con
psicoterapia interpersonal (Foa, Keane & Friedman, como se cita en Nemeroff et
al., 2006).

En una investigacin desarrollada en Ro Grande do Sul, Brasil, se evalu un

modelo de grupo de terapia cognitivo conductual para adolescentes sobrevivientes
de abuso sexual. Participaron 10 chicas entre los 9 y 13 aos, y se utilizaron
instrumentos como el Children's Atribbuttions and Perceptions Scale, el Inventario
de Depresin Infantil (CDI), la Escala de Estrs Infantil (EIF), el Inventario de
Ansiedad Rasgo-Estado (IDATE-C), entre otros. Se encontr que los sntomas de
estrs postraumtico se redujeron de forma significativa en las categoras
revivencia del trauma, evitacin y excitacin aumentada. De las 7 participantes de
la muestra que presentaban TEPT, cinco fueron curadas y dos continuaron con
sntomas del trastorno. Los investigadores concluyeron que el grupo de terapia
cognitivo-conductual logra cambios positivos a nivel cualitativo en la
sintomatologa, y permite modificar creencias respecto a la experiencia de abuso,
ya que se enfoca en la reestructuracin de la memoria traumtica y la reduccin
de sntomas de ansiedad y depresin, mediante tcnicas cognitivas y
comportamentales (Habigzang, Hatzengerger, Dala, Stroeher & Koller, 2008).
En otro estudio con 40 nios y adolescentes entre los 9 y 16 aos abusados
sexualmente, de la regin metropolitana de Porto Alegre, se evalu el modelo de
grupo de terapia cognitivo comportamental. Se realizaron 16 sesiones
semiestructuradas y se utiliz como instrumentos la entrevista semiestructurada, la
Children's Attributions and Perceptions Scale, el Inventario de Depresin Infantil
(CDI), la Escala de Estrs Infantil (ESI), el Inventario de Rasgos de Ansiedad
Rasgo- Estado para Nios (IDATE-C), y la entrevista para evaluar sntomas de
estrs postraumtico. Los sntomas de depresin y ansiedad presentaron
reduccin significativa, los sntomas de estrs infantil mostraron reduccin en las
subescalas de sntomas fsicos, psicolgicos, depresivos y psicofisiolgicos.
Respecto a las distorsiones cognitivas sobre el episodio de abuso se dieron
modificaciones por medio de tcnicas de reestructuracin cognitiva. En conclusin
la terapia grupal contribuy con cambios positivos a nivel de la percepcin de
culpa, confianza y relacin con pares, y hubo reducciones significativas en los
sntomas del TEPT, sobre todo en revivencia del trauma, evitacin e hipervigilancia
(Habigzang et al., 2009).
En otra investigacin realizada en Sao Paulo sobre el impacto de una intervencin
cognitivo comportamental en una adolescente de 13 aos vctima de abuso
sexual, se realizaron 45 sesiones distribuidas entre la evaluacin inicial, la
intervencin, la evaluacin final y el seguimiento. Se utilizaron la entrevista
semiestructurada con criterios diagnsticos del DSM-IV, el Inventario de Depresin
para Nios (CDI), tcnicas cognitivo-comportamentales y orientaciones. Entre los
logros de la terapia hubo reduccin de los sntomas de depresin identificados en
el CDI y adquisicin de un nuevo repertorio cognitivo y comportamental formado
por estrategias de enfrentamiento ms adecuadas para lidiar con situaciones
activadoras de creencias disfuncionales. El modelo teraputico ayud a la persona

a comprender mejor su funcionamiento psicolgico y a desarrollar un nuevo

repertorio cognitivo y conductual (Lucaina, Valeiro, Barison & Santos, 2009).
Un grupo de investigadores se propuso una revisin sistemtica para verificar la
eficacia de la terapia cognitivo-comportamental para tratar sntomas de TEPT en
nios y adolescentes abusados sexualmente. Para ello rastrearon personas desde
1980 hasta 2006 de diferentes bases de datos (Pasarela, Mndez & Mari, 2010).
Uno de los estudios ms sobresalientes fue un tratamiento comnmente utilizado
por centros que atienden abuso sexual infantil que consiste en establecer una
relacin teraputica de confianza, incitando a padres y nios a dirigir el contenido
y la estructura de su propio tratamiento, y a la validacin de sus experiencias. El
tratamiento fue llamado Grupo de Terapia Centrada en el Nio y tuvo una duracin
de 12 semanas, mostrando ser efectivo en nios con TEPT (Pasarela et al., 2010).
Otro estudio comparaba la eficacia de la Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)
enfocada en el trauma y la Terapia Centrada en el Nio (CCT) en 229
participantes. De estos, 158 presentaban sntomas de TEPT, siendo 75 del grupo
de TCC y 83 del grupo de CCT. Los hallazgos demostraron que en el grupo de
TCC el 25.33% de los sntomas se mantuvieron, en contraste con el grupo de CCT
donde se mantuvieron el 50.60% de sntomas. Es decir, la mejora de los sntomas
de TEPT en el grupo de TCC fue superior al grupo de CCT, sobre todo en
evitacin, hipervigilancia y reexperimentacin (Pasarela et al., 2010).
Terapia farmacolgica
Se ha demostrado que despus de un trauma significativo se dan cambios en la
neurobiologa del cerebro que justifican las intervenciones psicofarmacolgicas
(Bernik et al., 2003). Las medicaciones farmacolgicas han permitido la regulacin
de las respuestas al estrs, la resolucin de la respuesta traumtica en
combinacin con la psicoterapia y el control de sntomas de ansiedad
generalizada, entre otras ventajas. Diversos autores coinciden en que siempre que
se utilice la farmacoterapia, se debe hacer un acompaamiento complementario
psicosocial (Bernik et al., 2003).
Para el tratamiento farmacolgico con personas con TEPT se encontraron
recomendaciones de los siguientes medicamentos: antidepresivos tricclicos (ADT)
o inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOS) y ADT para los sntomas de
reexperimentacin despus de 8 semanas de tratamiento; amitriptilina y ISRS para
los sntomas de embotamiento, evitacin, hostilidad, impulsividad, ideas suicidas,
conductas adictivas, ansiedad y depresin; litio para los sntomas de
hiperactivizacin fisiolgica; benzodiacepinas, durante un tiempo corto, para los
sntomas de ansiedad, insomnio y pesadillas; imipramina y fenelzina para las
intrusiones; y, buspirona, fluvoxamina, trazodona, nefazodona, zolpidem y
alprozolan para las alteraciones del sueo. Se aclara que el efecto limitado de los

distintos tratamientos se asocia positivamente con la duracin del trastorno

(Mingote et al., 2001).
La mayora de investigaciones concluyen que la depresin y el TEPT son
comrbidos, y muchas indican que los antidepresivos son efectivos para ambas
condiciones (Mingote et al., 2001). De estos, los tricclicos, la desipramina, la
imipramina, y la amitriptilina fueron estudiados en tres experimentos controlados
con placebo en veteranos de guerra con TEPT. Analizados con diseo transversal
en 18 sujetos en un perodo de 4 semanas, la desipramina no mostr diferencias
en el grupo placebo. El resultado negativo pudo deberse al pequeo esfuerzo
estadstico de la muestra y a las dosis relativamente bajas (Bernik et al., 2003).
Terapia a travs de grupos focales
Una investigacin a travs de grupos focales compar a mujeres que fueron
violadas en la infancia y que, adems de haber desarrollado TEPT, presentaban
personalidad limtrofe, con otras que no presentaban este ltimo diagnstico. Se
concluy que hubo una mejora significativa en las mujeres del primer grupo en los
sntomas del desorden de estrs postraumtico. Se encontraron cambios
significativos en variables como ansiedad, depresin, problemas interpersonales e
ndices de agresividad despus de haber recibido el tratamiento (Cloitre & Koenen,
2001).
Otra investigacin con nias adolescentes vctimas de abuso sexual que asistan a
grupos focales de temas estructurados y diseados para evocar material
inconsciente, encontr mejoras en los sntomas del TEPT, en el manejo de las
crisis en el grupo y en las habilidades de las participantes para tolerar el tema.
Gracias a la terapia, las adolescentes dejaron de ver el hecho traumtico en s
mismo, y empezaron a escuchar y comprender por primera vez la situacin en su
total magnitud (Heiman & Ettin, 2001).
Un estudio con grupos focales para mujeres abusadas utiliz tcnicas de
programacin neurolingstica en la narracin de las experiencias vividas para
mejorar la autoestima. Los temas que ms trabajaron estas mujeres fueron la
repugnancia, el miedo, el fruto de la violacin, la violacin en el hogar, la culpa, la
imagen, el miedo a la muerte, el placer de la venganza, entre otros. Estos
investigadores concluyeron que, aunque el trauma no es sanado del todo, ocurre
una transformacin gracias al soporte y el apoyo, y los talleres fueron una
oportunidad para reflexionar, cambiar actitudes e identificar nuevas soluciones
(Carneiro & Teodoro, 2006).

Otras terapias grupales

Las diferentes investigaciones en estrs postraumtico y terapia grupal mencionan
a esta ltima adecuada y efectiva para sujetos que han vivenciado hechos
traumticos (Botero, 2005; Kanas, 2005; Vallejo & Terranova, 2009). El trabajo con
la pareja y los familiares de los sobrevivientes ha funcionado desde abordajes
grupales, en vista de que ellos tambin son afectados negativamente, dado el
deterioro en el funcionamiento interpersonal del sobreviviente (Mingote et al.,
2001).
Una investigacin que describi el proceso que afronta una mujer sobreviviente de
violacin, habla de la importancia de la reconstruccin de la identidad sexual. La
investigacin trabaj con un estudio de caso del Hospital Francisco Muiz, donde
funciona un grupo en profilaxis post exposicin no ocupacional al VIH y otras
infecciones de transmisin sexual. Los investigadores concluyeron que no basta
con atender las lesiones fsicas, sino que debe hacerse tambin un abordaje
desde la atencin psicolgica que permita buscar alternativas para que la mujer
reconstruya su identidad, su dignidad y le permita valorarse nuevamente. Los
investigadores recomendaron trabajar la relacin de pareja como parte del
proceso de recuperacin, para que la vctima no sea juzgada tambin por esta
(Cortejarena, 2004).
Otra investigacin se enfoc en un grupo teraputico dirigido a 29 mujeres con
hijos abusados sexualmente y que han consumido drogas. Este grupo estuvo
subdividido en siete grupos intervenidos durante 12 semanas con tcnicas
educativas, de discusin, juego de roles, grupo de intercambio, retroalimentacin y
biblioterapia. Los resultados mostraron un incremento del pre-test al post-test en
variables como autoestima y actitudes hacia los hijos. La satisfaccin parental
increment y la mayora de mujeres se mostraron satisfechas con la intervencin
grupal. En las conclusiones se resalt que la psicoterapia grupal de tiempo
limitado puede ser efectiva para mejorar la experiencia de crianza de madres de
nios abusados sexualmente (Richert & Hiebert-Murphy, 2000).
Las investigaciones que han utilizado terapia de soporte en combinacin con
terapia enfocada en el trauma para ayudar a mujeres abusadas sexualmente, han
encontrado entre los logros la reduccin del aislamiento, la disociacin, los
pensamientos intrusivos y la autoculpa; el aumento en las habilidades sociales, la
autoconfianza y la confianza en otros; una mejor capacidad para reconocer en
ellos mismos los sntomas comunes; la integracin de sentimientos con el evento
traumtico, entre otros (Vandensen & Carr, 2003).
En el ao 2005 se realiz una investigacin sobre los efectos de la escritura
expresiva en mujeres que sufrieron violencia ntima de su pareja y que
presentaban sntomas depresivos y de TEPT. Se hall que la terapia de escritura

expresiva result ser curativa en estados patolgicos como la ansiedad y la

depresin; gener procesamientos cognitivos que beneficiaron el incremento de
reflexin sobre el significado, el sentido y la coherencia del evento traumtico; y,
logr reducir los sntomas depresivos en mujeres que han experimentado violencia
ntima (Koopman et al., 2005).
Una investigacin sobre el proceso teraputico de un grupo de adolescentes de
sexo femenino vctimas de abuso sexual que dur 15 sesiones divididas en 4
fases, estableci como objetivos especficos la preparacin y la desensibilizacin
para facilitar la autoexpresin, la revelacin y expresin de sentimientos, la
aceptacin y la prevencin. Los investigadores concluyeron que las exposiciones
graduales al tema de abuso en el grupo facilitaron la revelacin y la aceptacin del
abuso en la historia de vida de los participantes. Tambin se logr la correccin de
conceptos errneos sobre actitudes sexuales y sobre el propio cuerpo, as como la
propuesta de alternativas para futuras situaciones de riesgo de abuso (Saldanha &
Cunha, 2004).
Otro estudio se enfoc en talleres dirigidos a mujeres que fueron violadas y a
profesionales de la salud que asistan a las sobrevivientes en la Casa de Apoyo a
la Mujer Profesor Dr. Domingos Delscio de la Universidad Federal de Sao Pablo,
Brasil. Se encontr que los ejercicios basados en la Programacin
Neurolingustica ayudaron a las participantes a hablar de las situaciones
preocupantes, y que la comprensin, aceptacin y apoyo por parte de novios,
esposos, padres y el resto de la familia hizo que fuera ms sencillo recuperar su
vida y reconstruir su autoestima (Vianna, Bomfim & Chicone, 2006).
Otra investigacin, esta vez sobre el uso de la hipnosis en el tratamiento de los
trastornos postraumticos, concluy que las personas con este diagnstico tienen
una mayor respuesta a la sugestin, lo cual permite que las tcnicas hipnticas
funcionen mejor, siendo ms factible inducir experiencias disociativas en forma
controlada y estructurada. En estos casos hay un beneficio en trminos de la
reexperimentacin del trauma, para nuevas interacciones adaptativas con el
mismo. En general, se concluy que la hipnosis puede incrementar la eficacia de
otras terapias con las que se integre (Cardena, Maldonado, Galdon & Spiegel,
1999).
Los grupos de apoyo constituyen una buena alternativa para el trabajo con
sobrevivientes de abuso sexual. Ofrecen informacin y educan a los
sobrevivientes en materia de violencia sexual, derechos humanos, sexualidad,
violencia intrafamiliar, abuso en el noviazgo, entre otras. Sin embargo, tienen
desventajas respecto a la cohesin grupal y la continuidad de los temas, por ser
grupos de participacin abierta (Claramunt, 2002).

Finalmente, existen nuevas propuestas de tratamiento que parten del enfoque de

los derechos humanos y tienen perspectiva de gnero. La terapia de sobrevivencia
propuesta por Walker (1995) es una de ellas, y se basa en la teora del trauma y la
teora feminista. Sus principales postulados se asocian con el enfoque en las
fuerzas antes que en las debilidades de las mujeres, la auto-revelacin, el poder
compartido, la aproximacin holstica y la salud mental positiva.
Discusin
Diferentes investigaciones demuestran que la ausencia de intervencin teraputica
temprana en personas abusadas sexualmente con TEPT puede incrementar los
efectos negativos del evento (Lanktree & Briere, como se cita en Habigzang et al.,
2008; Vallejo & Terranova, 2009). Los estudios muestran que el pasar del tiempo
no alivia los sntomas en sobrevivientes de traumas por abuso, sino se requieren
con urgencia tratamientos psicolgicos que contribuyan a su mejora (Habigzang
et al., 2009). Cuanto menor sea el tiempo transcurrido entre el evento de abuso
sexual y el inicio de la terapia, mejores sern los resultados de los tratamientos en
sntomas como la depresin, la rabia, la disociacin y el aislamiento; por el
contrario, las personas que pasan mayor tiempo sin ser intervenidos presentan
una sintomatologa mayor.
El abuso sexual debe ser asumido por los servicios de sanidad de los estados
como un asunto de seguridad pblica, ms aun en pases donde la violencia de
gnero y la violencia sociopoltica son pan de cada da. Los datos encontrados en
la revisin del estado del arte de tratamientos y servicios a sobrevivientes de
violencia sexual indican deficiencias en la atencin a estas personas en pases en
vas de desarrollo.
Se hace necesario ofrecer una buena atencin primaria en salud en los centros de
servicios y las reas de urgencias, ya que ella constituye el puente de acceso y
adhesin a tratamientos de mayor seguimiento y continuidad. La vctima requiere
de apoyo profesional que la gue en los procesos. Las fallas en este apoyo
generan baja adhesin a los tratamientos teraputicos y farmacolgicos en los
centros de salud, lo que no facilita la elaboracin del trauma, tema que aparece
reiteradamente en la bibliografa (Freire, Guimares, Ribeiro & Macedo, 2007).
En muchos casos el primer acercamiento y la calidad de la atencin primaria en
los centros de salud determinan el futuro de la salud de las sobrevivientes, pero
todava existen barreras ideolgicas y actitudinales (Khanna, 2008). Los errores
por parte de los profesionales que brindan la atencin abarcan desde la
tramitacin de los casos hasta la falta de reconocimiento del estado emocional de
las personas afectadas.

Las terapias ms utilizadas para el tratamiento psicolgico del abuso sexual son
las terapias individuales y grupales con enfoque psicodinmico y psicoanaltico;
las terapias cognitivo comportamentales que utilizan tcnicas como la
desensibilizacin sistemtica, inundaciones, reestructuracin cognitiva, entre
otras; la farmacoterapia con el uso predominante de los antidepresivos y
ansiolticos; y, las terapias alternativas con modalidades teraputicas como la
programacin neurolingstica, los grupos focales, las terapias de escritura y las
terapias con enfoques de gnero.

Introduccin
El presente trabajo enfatiza en el tema del abuso sexual, prevencin y su
respectivo abordaje teraputico.
El abuso sexual es definido como cualquier actividad sexual entre dos o
ms personas sin consentimiento.
El problema de las agresiones sexuales hacia los/as nios/as no suele ser
comprendido en todas sus dimensiones por el comn de la gente. Se tiende a
creer que les ocurre a quienes viven en condiciones de marginalidad, con
carencias econmicas y que los/as agresores/as son personas desconocidas, con
bajos niveles educativos, adictos/as al alcohol o a las drogas. Frente a este tipo de
fenmenos y al de la violencia que se origina en el seno de una familia, en
general-, la sociedad se defiende mediante ciertas estrategias (la minimizacin, la
indiferencia, la intolerancia, la tendencia a pensar que le ocurre a personas muy
diferentes a uno mismo) que generan ms prejuicios y obstaculizan la
comprensin.
Si los abusos sexuales son difciles de creer cuando son perpetrados por
personas que no pertenecen al grupo familiar, la incredulidad aumenta cuando se
trata de agresiones sexuales intrafamiliares.
La metodologa utilizada en su elaboracin se bas en la utilizacin de
tcnicas de consulta bibliogrfica.

Es menester a las diferentes entidades y personas que con su asesora

contribuyeron al enriquecimiento del presente material

Conclusiones

La alteracin del desarrollo psicosexual de un nio/a puede ser un indicador de

abuso sexual, sin embargo, hay que tener cuidado de no confundir conductas
propias de su desarrollo normal, con indicadores de abuso.

La intervencin teraputica requiere modificar actitudes negativas e ideas

distorsionadas sobre la sexualidad, as como abordar mitos y falsas
creencias sobre las enfermedades de transmisin sexual o la
homosexualidad. Merece especial mencin este ltimo punto, sobre todo en
el caso de nios mayores o adolescentes varones que han sido vctimas de
abuso por parte de un adulto de su mismo sexo y han experimentado algn
tipo de placer en esos contactos.

Debemos alertarnos cuando en el juego sexual entre nios existe una

asimetra, ya sea dada por una diferencia significativa de edad o en el nivel de
desarrollo. Si es as, se estara dando una situacin de dominio de uno/a por
sobre el/la otro/a, donde uno/a no consiente el acto y el/la otro/a persiste en
realizarlo aun contra su voluntad.

Recomendaciones

Una vez garantizadas la seguridad y la proteccin del menor, el terapeuta

debe ayudar a los familiares a comprender lo sucedido, sobre todo cuando
se trata de un abuso crnico intrafamiliar que ha tenido lugar sin su
conocimiento o sospecha. Se trata de explicar la dinmica del proceso
abusivo, la ambivalencia de la vctima respecto al abusador (el pacto de
silencio establecido) y las motivaciones del agresor, a efectos de evitar los
sentimientos de culpa por no haber cumplido con su funcin protectora y de
facilitar la toma de decisiones adecuadas.
Es necesario informar a los familiares acerca de las posibles consecuencias
psicolgicas del maltrato en el menor (sntomas clnicos o conductas
anmalas), con el objetivo de detectarlas de forma temprana, amortiguar su
impacto con un apoyo emocional adecuado y buscar ayuda profesional en
los casos precisos. Conviene tambin indicarles la necesidad de una
escucha activa y respetuosa ante las confidencias habidas (dar crdito a lo
sucedido) y sealarles el tipo de conductas apropiadas con el menor para
facilitar su recuperacin emocional.
Las estrategias teraputicas, la metodologa debe adaptarse al nivel del
desarrollo evolutivo del menor. Con nios ms pequeos (o mayores
discapacitados mentales) resultan especialmente tiles los dibujos, los
juegos, la representacin de papeles y los cuentos o materiales didcticos
especficos. Con menores de mayor edad y mayores recursos cognitivos

puede recurrirse a estrategias ms verbales y elaboradas (discusin

racional y reevaluacin cognitiva, tcnicas de autoexposicin, relajacin,
control de la ira, etctera).

Bibliografa
Cmo ensear la Regla de KIKO Web del consejo de Europa
WWW.laregladekiko.org)). Federacin de asociaciones para la prevencin del
Maltrato Infantil / FAMPI.
P. Horno (2013) Escuchando mis tripas (Programa de prevencin del
abuso sexual infantil) Trabajo en red. Claves para avanzar en el buen trato a la
infancia Reflexiones y alternativas REA.2010.
Protocolo contra el maltrato infantil. Observatorio de la infancia. (Save the
childen) 2007. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
Arruabarrena M I. (2011). Maltrato Psicolgico a los nios, nias y
Adolescentes en la familia : Definicin y valoracin de su gravedad. U. Pais Vasco
Colegio oficial de psiclogos de Madrid.
M.Mateo-Morales y B. Represas. Cmo se lo explico? la educacin sexual
en la infancia (2007). Sntesis.

Comentario Grupal

El abuso sexual es un fenmeno que tradicionalmente se ha mantenido oculto

y que, aunque en la actualidad despierta un creciente inters y una enorme
preocupacin, an permanece invisible en la gran mayora de los casos.
Las consecuencias de la victimizacin a corto plazo son, en general, muy
negativas para el funcionamiento psicolgico de la vctima, sobre todo cuando
el agresor es un miembro de la misma familia y cuando se ha producido una
violacin. Las consecuencias a largo plazo son ms inciertas, si bien hay una
cierta correlacin entre el abuso sexual sufrido en la infancia y la aparicin de
alteraciones emocionales o de comportamientos sexuales inadaptados en la
vida adulta.
El papel de los factores amortiguadores -familia, relaciones sociales,
autoestima, etc.- en la reduccin del impacto psicolgico parece sumamente
importante, pero est an por esclarecer
No obstante, las secuelas del abuso sexual son similares a las de otro tipo de
agresiones. De este modo, ms que respuestas concretas a sucesos
traumticos especficos, los diferentes tipos de victimizacin (castigo fsico,
abuso sexual, abandono emocional, etctera) pueden dar lugar a sntomas y
pautas de conductas similares en nios de la misma edad. Lo nico que
diferencia especficamente a los nios abusados sexualmente es una conducta
sexual inapropiada, bien por exceso (promiscuidad sexual o desarrollo sexual
prematuro), bien por defecto (inhibicin sexual).
En cuanto a la intervencin clnica, no todas las vctimas requieren ser tratadas
psicolgicamente. La terapia puede implicar, al menos en algunos casos, una
segunda victimizacin. El tratamiento est indicado en los nios afectados por
sntomas psicopatolgicos intensos, tales como ansiedad, depresin,

pesadillas o alteraciones sexuales, o por un grado de inadaptacin significativo

a la vida cotidiana. En los dems casos, el apoyo familiar, las relaciones
sociales y la reanudacin de la vida cotidiana son suficientes como factor de
proteccin al menor. El papel del terapeuta en estos casos puede limitarse a
servir de orientacin y apoyo a la familia y a evaluar peridicamente el
desarrollo psicolgico del menor
Y en el caso de que la terapia para la vctima sea necesaria, quedan an por
clarificar el momento adecuado de la misma y el establecimiento de unas guas
de tratamiento adaptadas a la edad y a las necesidades especficas de cada
vctima.

Universidad Mariano Glvez de Guatemala

Centro Universitario Quich
Facultad de Humanidades
Carrera: Psicologa Clnica
Curso: Psicopatologa Social
Licda. Nancy Vsquez

Abuso sexual, prevencin y su respectivo abordaje

teraputico

Jennifer Catalina Villatoro Gil

5072131139

Laura Teresa del Carmen Mazariegos Pelez

5072134142

Yubiri Yamileth Prez Mota

5072138068

Mari Cruz Garca Noriega

5072131726

Mirna Rebeca Morales Laynez

5072132776

Sheila Lorena Lucas Pineda

5072137340

Petrona Cedillo Cedillo

50721316434

Marta Mendoza Larios

5072125753

Abuso
Sexua
l

Santa Cruz del Quich, Quich 10 de septiembre del 2016