JORNADA NACIONAL DE LA SPE

26, 27 y 28/Septiembre/ 2013

II FORUM INTER UNIVERSIDADES

PROTOCOLO DE IRRIGACIN PARA EL SISTEMA

DE CONDUCTOS RADICULARES
Por: Martin Vargas Acevedo
La irrigacin endodontica; es un mecanismo fsico y qumico, parte de la
preparacin

biomecnica

enfatizamos

en

la

del

anatoma

sistema

de

compleja

conductos
de

este

radiculares.

sistema;

Si,

debemos

fundamentar un protocolo de irrigacin, que complemente las otras dos

fases de la preparacin biomecnica que tienen como objetivo sumatorio a
la limpieza y conformacin del mencionado sistema; que posteriormente se
asociara con una adecuada obturacin.
Entendiendo que ninguna de las sustancias irrigadores son precisamente
eficaces. Debemos buscar aquel que cumpla las principales necesidades para
el objetivo antes mencionado. El irrigante debe eliminar o disminuir la
invasin bacteriana, desnaturalizar el tejido orgnico,

lubricar a los

elementos mecnicos de la conformacin, alcanzar confines difciles de la

anatoma como istmos o conductos laterales o accesorios, acondicionar la
superficie dentinaria para la obturacin, ser lo menos toxico posible,
econmico, accesible y compatible con los otros materiales vinculados al
tratamiento endodntico y rehabilitador despus de la endodoncia.
La eleccin aceptada clnica y cientficamente hoy, es el hipoclorito de
sodio

en

sus

cuatro

concentraciones

(0.5%,

1%,

2.5%

5.25%

aproximadamente). Aconsejo las concentraciones de 2.5% y 5.25%. Estas

diluciones pueden ser preparadas en la propia consulta, por lo que no
pueden ser guardados por carecer de persevantes. La preparacin debe ser
instantnea; empleando agua mineral sin gas en proporciones de 2 de agua

a 1 de Clorox y de Clorox puro respectivamente a lo recomendado con

anterioridad.
Hay que tener cuidado con el empleo del hipoclorito al contacto con
tejido orgnico: El colgeno de la dentina que se desorganiza y colapsa,
por las altas concentraciones y tiempo de exposicin o el tejido conjuntivo
que se necrosa o inflama agudamente, cuando por accidente es inyectado
fuera

del

controlables

sistema
en

la

de

conductos

prevencin

radiculares.

pero

solo

la

Ambas

situaciones

segunda

situacin

son
es

completamente manejable en la resolucin cuando ocurre el desagradable

accidente.
Existe otra sustancia menos toxica que en algn caso aislado, como pices
abiertos o perforaciones puede emplearse; la clorehexidina al 2%.
Considerar complementos para el hipoclorito de sodio, que es la esencia
bsica de la irrigacin; e discutible. Si se va a emplear elemento adhesivos
post endodnticos, entonces la irrigacin final debe complementarse con
clorhexidina, cuidando en usar abundante suero para que no exista
contacto intimo con el hipoclorito residual.
Otros complementos son fundamentales como el empleo del Endovac o
de algn sistema de aspiracin accesible. El quelante EDTA al 17%,
endoactivator y el ultrasonido de accin pasiva tambin son importantes
complementos.
La influencia del dimetro de la preparacin biomecnica en el efecto del
irrigante parece ser una realidad, entendindose que la irrigacin por si
sola, no es lo suficientemente eficaz; esta es otra razn mas para
argumentar que el dimetro de preparacin final debe ser lo mas grande
posible
Para el protocolo de irrigacin se debe considerar el manejo clnico de la
jeringa portadora (descartable de 5ml) y de la aguja (navitip o
25x5/8),

inductora

del

irrigante.

Debemos

buscar

sistematizado de irrigacin - aspiracin como complemento

las limas.

un

protocolo

a la accin de

Protocolo sugerido: Sistema de irrigacin - aspiracin

En pulpas vitales NaOcl 2.5%
En pulpas necrticas NaOCl 5.25%
Clorhexidina 2% en casos de pices inmaduros o perforaciones radiculares
Utilizar el dedo ndice para impulsar el irrigante pasivamente.
La aguja debe moverse en vaivn, jams debe estar ajustada en el
conducto.
A mayor concentracin existe mejor efecto del irrigante.
El tiempo mnimo aconsejado es de 2 min. de exposicin.
Si la concentracin es menor, el tiempo de exposicin debe ser mayor.
Elevar la temperatura del hipoclorito favorece su accin.
El ultrasonido pasivo indica ser un elemento no significativo, pero es
contributivo.
Llegar con la aguja inductora a la distancia ms profunda posible.
Ayudarse con la agitacin manual del irrigante, usando un cono de
gutapercha.
El complemento final adecuado es la combinacin de EDTA por 2m. e
hipoclorito.