PUBALGIA

La Pubalgia, tambin conocida como osteopata dinmica de pubis o entesitis

pubiana, dolor referido en la zona del pubis.
Este dolor difuso se desarrolla durante semanas o meses; primero se presenta al
realizar actividades deportivas y despus se asevera y se presenta en la
realizacin de las actividades normales de la vida diaria.
Su incidencia es mayor en los varones, principalmente ya que las actividades que
suelen desencadenar una pubalgia son llevadas a cabo ms por hombres que por
mujeres, las diferencias morfolgicas entre sexos no influyen mucho en el
desarrollo de una pubalgia
La pubalgia es una enfermedad ocupacional, se presenta principalmente en los
futbolistas (50% de los casos), seguidos de corredores de larga distancia,
jugadores de rugby, ciclistas y levantadores de peso.
Normalmente el origen de la pubalgia es deportivo, pero en un 10% de los casos
se debe a una Osteoartropata Pubiana
Clasificacin de la pubalgia

Pubalgia traumtica: Puede ser por una cada sobre un pie que eleve una
rama pubiana y provoque el cizallamiento del pubis con estiramiento de los
ligamentos pbicos y bloqueo de la rama pubiana en la parte superior.

Pubalgia crnica: Se debe a una Patologa osteo-tendino-muscular de los

msculos aductores y/o a una Patologa parietal-abdominal. La pelvis est
sometida a tracciones musculares, de los msculos aductores as como
msculos recto abdominal y oblicuos del abdomen.
Causas de la Pubalgia
Hay una serie de factores que inciden en el desencadenamiento de una patologa
pubalgica. Se han dividido en dos grandes grupos, como veremos a continuacin:

Factores intrnsecos:
Acortamiento de los miembros inferiores
Displasia de cadera
Hiperlordosis Lumbar
Espondillisis
Deficiencias de la pared abdominal

Factores extrnsecos:
Mala calidad del terreno deportivo (resbaladizo o pesado)
Sobreentrenamiento
Mala programacin del entrenamiento
Mala realizacin del calentamiento y estiramiento deportivo
Sntomas de la Pubalgia
Los sntomas de la Pubalgia abarcan una serie de dolores inusuales, como son:

Dolor en la regin subpubiana, pubiana o suprabiana

Dolor a la palpacin en la zona de los msculos aductores, abdominales o
en la snfisis pbica.
Contraccin isomtrica de msculos aductores dolorosa
Dolor al estiramiento de msculos aductores
Dolor a la movilizacin de la snfisis pbica
Dolor exacerbado al toser o estornudar en el abdomen
Tratamiento de la Pubalgia
El tratamiento fisioteraputico de la pubalgia, se realiza de la siguiente forma:
Se plantea primero un tratamiento conservador basado en el cese de la actividad
deportiva y la implantacin de un buen plan de fisioterapia que conste de:
- Trabajo isomtrico de aductores, abductores, recto anterior abdomen y oblicuos.
-Elongacin por posturas excntricas de isquiotibiales, abdominales, aductores y
psoas.
-Electroterapia (EMS, US, magnetoterapia y lser).
-Masoterapia y Cyriax en aductores y abdominales.
- Crioterapia tras la sesin de fisioterapia.
Dentro del trabajo fisioteraputico con ejercicios encontramos:

Trabajo isomtrico de los aductores: Boca arriba acercar ambas piernas

flexionadas por las rodillas y apoyados en el piso con el taln. Las rodillas tienden
a acercarse, los codos del fisioterapeuta se oponen a ello. 10seg de contraccin
suave y 10seg de reposo. Realizar 10 repeticiones.

Trabajo isomtrico de los abductores: Boca arriba separar ambas

piernas flexionadas por las rodillas y apoyados en el piso con el taln Las rodillas

tienden a separarse, los codos del fisioterapeuta se oponen a ello.10seg de

contraccin y 10seg de reposo. Realizar 10 repeticiones.

Trabajo isomtrico de los rectos del abdomen: Boca arriba, rodillas

flexionadas, talones en el suelo. Elevar ligeramente los hombros del suelo (no
superar altura de las rodillas para evitar trabajo del msculo psoas). 10seg de
contraccin y 10seg de reposo.
Realizar 10 repeticiones.

Trabajo isomtrico de los oblicuos: Posicin como la anterior. Elevar

ligeramente el hombro en direccin a la rodilla contralateral. Trabajar ambos lados.
10seg de contraccin y 10seg de reposo.
Realizar 10 repeticiones.
Tratamiento por posturas excntricas
Realizado despus del trabajo isomtrico, es soportado mucho mejor por el
paciente y la recuperacin es ms rpida. Los msculos puestos en tensin
durante varios minutos de manera constante se fatigan y abandonan su tensin
excesiva. La vaina del msculo podr, a partir de ese instante, alargarse y el
msculo recuperar su longitud.

Estiramiento de la cadena posterior: (cuadrado lumbar, isquiostibiales,

trceps sural): Boca arriba, piernas a 90, pies y tobillos a 90 apoyadas en una
pared. La columna lumbar y la pelvis en el suelo bien alineadas y rodillas sin
flexionar.
Esta postura se tiene que mantener 5 minutos

Estiramiento del psoas: El paciente se sita en bipedestacin a unos

30cm de un banco, manteniendo el tronco recto en todo momento y los brazos a lo
largo del cuerpo colocar un pie encima del banco flexionando la rodilla del mismo
lado. Desde esta posicin colocar la pierna de abajo en ligera rotacin interna y
se inclinar hacia delante.
Duracin: de 2 a 3 minutos para cada psoas.

Estiramiento de los aductores y del cudriceps:

Sentado, piernas extendidas, colocar una pierna en abduccin. Mantenerse bien
recto. Regula la tensin de los aductores haciendo retroceder ms o menos la
rodilla interesada.
Duracin: de 2 a 3 minutos para cada lado.

Estiramiento de los abdominales: Las inserciones bajas de los

abdominales tienen igualmente necesidad de reforzarse con esta postura. Boca

arriba con un rollo bajo la espalda baja, piernas estiradas, pies en contacto con el
suelo por los talones. Los brazos estn en prolongacin con el tronco, o bien con
las manos detrs de la nuca, o con los brazos estirados.
Duracin: de 3 a 5 minutos