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LA S ANT E T LA P ROMO TIO N D E L A S A N T

DE S PE RS ON N E S D T EN U ES EN MI L I EU CA R CR AL

V r on i qu e

SA L VI

Nam u r
Oc tob r e
2016

R a ppor t pa r l em en tai re

la de mande d u Minis tr e d es T r a va ux p ub l ic s , d e l a S a n t , de
lAc tion soc ia l e et d u P a tr im o ine, Mo ns ieur Ma xim e Pr v o t .

Je ti en s adre sse r me s plu s s inc r es r em er c iem ents l ens em b l e de


lq ui pe de lASBL Edu c ation p o ur l a S a nt (S E S ) em m ene p a r Mme
Qui net- Le doc te ; pou r le u rs c o ns eil s , l eur c o nna is s a nc e a ig u d u ter r a i n et leu r ac c ompagne me nt to ut a u l o ng d es vis ites d es ta b l is s e men ts p nite ntiaire s; ainsi q u l AS B L Mo d us V ivend i.

Merci au x dire ctions de s p r is o ns d And enne, J a m io ul x, La ntin ,


L euze- en-Hainau t, Marc he -e n - F a m enne, N a m ur et T o ur na i. E l l es m o n t
permi s u ne imme rsion totale et s a ns ta b o u d a ns l e m o nd e c a r c r al .
Merci a u ssi au x qu ipe s md ic a l es , a ux a s s is ta nts d e s ur veil l a nc e
pn i ten tiaire , le nse mble du p er s o nnel et a ux m em b r es d es C o m mi ssi ons de Su rve illance de s ta b l is s em ents p nitentia ir es .

Merci a u Profe sse u r Hans Wo l f, C h ef d u s er vic e m d ic a l d e l a p r is o n d e


Ch a m p - Dollon (G e n ve ) e t s o n d ir ec teur , Mo ns ieur F r a nz is k a k is C o n st a n ti n pou r le u r acc u e il e t l e p a r ta g e d e l eur exp r ienc e s uis s e e n
t out e t ranspare nc e .

Merci a u Doc te u r Pau l G ou rdin d e m a vo ir c l a ir e s i jus tem ent s ur s a


v i si on d u milie u p nite ntiaire to ut a u l o ng d e s es a nnes d e s er vic e.
Enfin, tou s me s re me rc ie me n ts vo nt m o n q uip e et p l us p a r tic ul ir e men t ma c ollaboratrice J o a nnie H o c q uet p o ur s a p a tienc e, s o n
coute et sa pr se nce tou t au l o ng d e c e p r o jet.

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O C TO B RE 2 0 1 6

TABLE DES MATIRES

T AB LE DE S M AT IRES

I N T RODUCTI ON

LE CADRE JURIDIQUE RELATIF AU DROIT AUX SOINS DE SANT DES PERSONNES


DTENUES

A . L ES P RINCIPES I NTERNATI ONAU X E N MAT I R E D E S O I N S D E S AN T .

B . L E CA DRE J URI DI Q UE BELG E

10

1.

La loi relative aux droits du patient (annexe 1)

10

2.

La Loi de principes du 12 janvier 2005 ou Loi Dupont concernant ladministration pnitentiaire ainsi que le statut juridique des dtenus (annexe 2)

11

3.

Droits des dtenus en matire de sant

13

4.

Et la prvention dans tout a? Quel cadre rglementaire?

15

L A PO PULATI ON VOLUA NT DA NS L A SPH R E PN I T EN T I A I R E

18

A. L ES DTENUS

18

B . L E P ERSO N NEL PNI TENTI AI RE E T S E S C O MP O S AN T E S

21

1.

Les quipes mdicales

21

2.

Le service mdical et son fonctionnement

23

3.

Les annexes psychiatriques

24

4.

Les centres mdico-chirurgicaux (CMC)

26

L E CONTEX TE SA NIT A IRE

28

A. L A SA NT D ES DTENUS

28

1.

Sida/IST et maladies transmissibles

29

2.

Lenvironnement carcral

30

3.

Lalimentation

31

4.

Drogues et assutudes

32

5.

Problmatique de sant mentale

34

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TABLE DES MATIRES

( SUIT E)

UN EXEMPLE LTRANGER: LA VISITE DE LA PRISON DE CHAMP-DOLLON

36

A . O RGA NISA T I ON DU VOLET MD I C AL D E C H AMP - D O LLO N

36

B . PO URQU O I EST-I L I MPORTANT D E T E N I R C O MP T E D U MO D LE D E


CH A MP - DO L L ON?

37

C. L ES A V A NTAG ES D'UN TEL SYST ME

37

D. LES INCO NVNI ENTS

38

C O NCLUSI ON

39

AN NEX E S

41

A . ANNEXE 1: LA LOI RELATIVE AUX DROITS DU PATIENT DU 22 AOT 2002

41

B . ANNEX E 2: LA LOI DE PRI NC I PE S D U 12 J AN V I E R 20 0 5 (C H AP I T R E S AN T )

49

C. ANNEX E 3 : TMOI G NAG ES DE D T E N U S E N WALLO N I E

53

D. ANNEX E 4 : LES TOURNES FRAN C O P H O N E S V E R S LE S C MC

58

E. ANNEX E 5: LE BI LAN I NFI RMI ER D E N T R E E N D T E N T I O N D E LA P R I S O N


DE C H A MP - DOLLON

60

T R A VAUX CI TES

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INTRODUCTION

A l a dem a n de du G ou ve rne me nt wa l l o n et d e s o n Minis tr e d e l Ac tio n s o ci a l e ,


M o n si eur Ma x ime Pr vot, jai t c h a r g e d e r d ig er c e r a p p o r t r el a tif l acco mp a g nem ent de s pe rsonne s d te n ues d a ns l e m il ieu c a r c r a l d e Wa l l o n i e , e n
m a t i r e de sant e t de promotion l a s a nt.
C e s t un e exp rie nce u niqu e de po uvo ir s e p l o ng er d a ns l e m o nd e c a r c r a l . Ce
m ond e si sou ve nt d c ri , e mpli de p r jug s et q u o n c o nna t in fi ne tr s pe u ,
sa uf pour ceu x qu i y travaille nt ou q ui l e fr q uentent d e l intr ieur .
Ce mond e qui m tait inconnu , jy s uis entr e s ur l a p o inte d es p ied s m a is n a n m oi ns a ccompagn e du Se rvice Ed uc a tio n p o ur l a S a nt (S E S ) et Mo d us V i v e n di .
Deux A SBL tr s bie n implant e s a u s ein d u m il ieu c a r c r a l en Wa l l o ni e e t
B r u x elles et qu i travaille nt su r div er s p r o jets l is l a p r o m o tio n d e l a s a n t .
Il e s t d i ffici le de r dige r u n rappor t s a ns vivr e l a s itua tio n d e l intr ieur , en s y i mp r gna nt , en re ncontrant le s dire ctio ns , l es s er vic es m d ic a ux, l es infi r m ie r s ( e s ),
l es mdeci ns mais au ssi le s pe rson nes d tenues et l es a s s is ta nts d e s ur vei l l a n ce
p n i ten ti a i r e sans ou blie r, qu and c el a ta it p o s s ib l e, l es c o m m is s io ns d e s u r v ei l la nce d es tablisse me nts p ni tentia ir es .
A u -d el d es chiffre s e t de s statist iq ues q ue vo us r etr o uver ez to ut a u l o ng de ce
r ap p ort et qu i taye nt me s propo s , j a i tent a va nt to ut d e m ettr e en vi de n ce
d es ra li t s de vie insou ponn e s . E n effet, il m e s em b l a it inc o nc eva b l e de f o r m uler des r ecommandations e n ma tir e d e s a nt et d e p r o m o tio n d e l a s a n t e n
f a i s ant a b str a c tion du milie u carc r a l d a ns s a g l o b a l it.
L e s q uesti ons de su rpopu latio n, d h y g ine, d e fo r m a tio n,
d e ffect i fs ont fait partie de tou tes m es vis ites .

d a l im en t a t i o n ,

De Ja m i oulx Lantin e n passant p a r l es no uvel l es p r is o ns d e Leuz e- en- Ha i n a u t


et de M a r ch e-e n-Fame nne , sans oub l ier N a m ur , T o ur na i et And enne, j a i vis i t l e s
c el l ules, les cac hots, le s anne x e s p s y c h ia tr iq ues , l es a tel ier s d e fo r m a ti o n , l e s
i n firm er i es, le s cabine ts de c o ns ul ta tio ns a fi n d e tenter d e c o m p r en dr e e t
d ap p ort er mode ste me nt de s re co m m a nd a tio ns c o h r entes .
M a r en cont re ave c le pe rsonne l p nitentia ir e et m d ic a l d e l a p r is o n de
Ch amp- Dollon G e n ve ma pe rmis d o uvr ir l es y eux s ur un s y s tm e c a r c r a l e t
m di ca l d i ff re nt du ntre , u ne a p p r o c h e d iffr enc ie q ui m r iter a i t u n e
a t t en ti on pa r tic u li re de nos au to r its p o l itiq ues .
Cet te p long e au cu r de notre s y s tm e c a r c r a l a m is g a l em ent en vi de n ce
c et te q uesti on basiqu e mais c o m b ien es s entiel l e : q ue s o uh a ite l a s o ci t
c om m e systme c arc ral?

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L e ta ux d e r cidive le v , qu atre d tenus s ur d ix, m a fa it a u d p a r t m e po s e r


c et te quest i on: Q u e vou lons-nou s ? U n s y s tm e d enfer m em ent q ui s e ve u t u n e
p a r e n th se d ans la vie du n homm e? T u a s c o m m is un d l it, tu es enferm , t u
p ur ges ta pei ne e t u n jou r tu sort ir a s . S a ns no us p r o c c up er d e l a p r s o u u n
sy stm e q ui travaille tou t au long d e l enfer m em ent une r ins er tio n p o s s i bl e ,
une p ri se de c onscie nce , u n a c c o m p a g nem ent ver s l a s o r tie o l a s pe ct de
l duca ti on d u ne popu lation pr c a r is e p o ur r a it fa ir e p a r tie d u q uo tid ien ?
V ast e quest i on qu i, d s le d part, m et en l um ir e l a q ues tio n d es b ud g ets e t de s
m oyens, ma is qu i re ste mon s ens une c l ef d e vo te es s entiel l e d e l a ct i o n
f ut ur e.
L e s a cti ons d e gr ve me n e s du ra nt l e m o is d e m a i 2 0 1 6 en s o nt l e tr is t e co n st a t. Di m i n ue r le bu dge t actu e l c o ns a c r a u m o nd e c a r c r a l ne po u r r a
q u accen tuer u n pe u plu s le s conc l us io ns q ue j a i eu l o c c a s io n d e tir er .

LES BRUITS DES CLS, LES CRIS, LES CONFLITS, LES ALERTES

MDICALES, LES GENS QUI PARLENT, LA FIN ON NEN PEUT PLUS

Tmoignage dun dtenu lors dactions du SES

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ITTRE
LEUZE - EN - HAINAUT

NIVELLES
LANTIN

TOURNAI
MONS

HUY
JAMIOULX

NAMUR

ANDENNE

DINANT

MARCHE - EN - FAMENNE
ST HUBERT

ANDEN N E
ARLON
D IN AN T
HU Y
I TTRE
J AMIOU L X
L AN T IN
L EU ZE-E N - H A I N A UT
MARCHE- EN - F A M ENNE
MO N S
NAMUR
NIVELLES
S AIN T - HUBERT
TO URNA I

ARLON

P R IS O NS V IS IT E S

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LE CADRE JURIDIQUE RELATIF AU DROIT


AUX SOINS DE SANT DES PERSONNES
DETENUES

A.

LE S PRI NC IPES INT ERNA T ION A UX EN M A T I R E D E SO I N S D E S A NT

En 19 8 2 , les N ations Unie s promu l g uent une r s o l utio n q ui ind iq ue q ue l es d t e n us on t d roi t de s soins de sant id entiq ues c eux d es c ito y ens l ib r es e t l e s
p r e s ta t a i res de soins inte rve nant da ns un m il ieu c a r c r a l ne p euvent a g ir qu e s u r
b a se d e cr i t re s m dic au x . C e s t d o nc c ette r s o l utio n q ui es t l a b as e de s
r gles di ctes par le C onse il de l E ur o p e en m a tir e d e s o ins p o ur l es d t e n u s .
L e 1 1 j a nv i er 2006, le C omit de s Minis tr es d u C o ns eil d e l E ur o p e a a d o p t l E u r o p ea n P ri son Ru le s (EPR) 1 . C e s r g l es o nt l e s ta tut d e r ec o m m a nd a tio n s po u r
l e nsem b le d es gou ve rne me nts n a tio na ux. E l l es r ec o nna is s ent une s r i e de
d r o i ts mi ni mau x au x d te nu s.
P a r a i lleurs, lu n de s obje c tifs pour s uivis p a r l O r g a nis a tio n Mo nd ia l e d e l a S a n t
( OMS) est: des soins de qu alit po ur l es d tenus id entiq ues c eux d e l a s o ci t
l i b r e 2 , et ce, conform me nt au x gr a nd s p r inc ip es r ep r is d a ns l es textes d e ba s e
q ue son t : la D claration Unive rse l l e d es D r o its d e l H o m m e 3 , l a C o nventi o n de s
Na t i on s U n i es conc e rnant le s droits d es p er s o nnes a vec un h a nd ic a p , l a C o n v e n t i o n europenne de s Droits de lHo m m e, l e P a c te inter na tio na l r el a tif a ux dr o i t s
c i vi ls et poli ti qu e s 4 .
L e burea u rgional de lOMS e n E ur o p e p o s s d e d ep uis 1 9 9 5 un p r o g ra mme
sp ci fique pou r le s soins de sant en p r is o n. S o n o b jec tif p r em ier es t d in t g r e r
l es soi n s d e sant de s prisons DA N S l es s o ins d e s a nt p ub l iq ue. C e p r i n ci pe
d i nt g r a t i on e st de plu s e n plu s ava nc p a r l O MS .
En Belg i que, lhe u re o je r dig e c es l ig nes , l es s o ins d e s a nt en p r is o n f o n t
t ouj our s pa r t ie int grante du SPF J us tic e.
A c t u ellem ent, il e n va de lhonntet intel l ec tuel l e d e m ettr e en a va nt qu e l e
M i n i str e d e la J u stice a charg u ne q uip e d e c h er c h eur s d u C entr e fd r a l d E x p er ti se des So ins de Sant (KC E) d tud ier l a fa is a b il it d e c ette o p r a tio n; a l l a n t
d s lor s d a n s le se ns de la re c omma nd a tio n g a l em ent m is e en a va nt d a n s l e

1 Council of Europe (11 January 2006). Recommendation Rec(2006)2 of the Committee of Ministers to member states on the
European Prison Rules . Retrieved 20 October 2013.
2 En vertu dune rsolution des Nations Unies de 1982, les dtenus ont droit des soins de sant quivalents ceux dautres
habitants et les mdecins dans les prisons ne peuvent agir quen vertu de critres mdicaux.
3 Nations Unies, 1948.
4 Pacte international relatif aux droits civils et politiques PIDCP (1966, approuv par la loi du 15 mai 1981, MB, 06 juillet 1983).

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M em ora nd um 2014 du grou pe de r flexio n S o ins et d tentio n intitul Ve r s


d e s soi n s de s ant part e nti re p o ur l es d tenus et l es inter ns en B el g i qu e .
C et te qui p e est compos e de pre s ta ta ir es d e s o ins , d e fo nc tio nna ir es , d e x pe r t s
e t de sci en ti fiqu e s prove nant de diffr ents h o r iz o ns c o nc er ns p a r l a p r o b l ma t i q ue a b ord e .
D a ns le d er ni e r rapport annu e l 201 5 d e l a D ir ec tio n g nr a l e d es E ta b l is s e me n t s
p ni t ent i a i res (DG EPI ) , le Ministre d e l a J us tic e c l tur e s o n inter ventio n p a r ce s
q u e lq ues li g ne s : Au cou rs de s a nnes c o ul es , d es initia tives o nt t pr i s e s
d ans not re p ays afi n dam liore r l es s o ins d e s a nt a ux d tenus . Ma l gr l e s
e f f o rt s con sentis par le s pre statai r es d e s o ins , l es d ir ec tio ns p nitentia ir e s e t l e
p e r sonnel p nite ntiaire afi n dacc r o tr e l a q ua l it d e vie a u s ein d es p r is o n s , i l
s a v re q ue les soins de sant y de m eur ent ins uffi s a nts . Lo r s q ue l es r s ul t a t s du
C ent re fd r al de x pe rtise de s so ins d e s a nt c o nc er na nt l a s s ur a b il it e t l o r ga n i sa ti on d es soins pou r le s d te nus et l es inter ns s er o nt c o nnus , no us po u r r on s d e m a n i re e ffe c tive franchir l e p a s d e l intg r a tio n d es s o ins d e s a nt p n i t e n ti a i r es da ns le s soins de sant r g ul ier s . Le d tenu a l ui a us s i d r o it d e s s o i n s
d e sa n t p a rt e nti re ..
Il semble d onc qu e le me ssage vh ic ul d ep uis d e tr o p no m b r eus es a nn e s a i t
f ai t son ch emin. Mon e spoir e st de vo ir c e s o uh a it s e tr a ns fo r m er d a ns l e s f a i t s .

R ECO M MA N DATI ON N 1
Per mett re la Be lgiqu e , te rme, d e s uivr e et p a r ta g er l a p o s itio n d e l O r ga n i sa ti on Mondiale de la Sant s a vo ir q ue l es s o ins d e s a nt d a ns l e s
pri sons fa sse nt partie int grant e d u s y s tm e d e s o ins d e s a nt p ub l iq ue du
pa ys . Concr te me nt, c e la sig nifi e q u il fa ud r a it p o uvo ir extr a ir e d u S PF
J u st i ce la probl matiqu e de la s a nt d es p er s o nnes d tenues p o ur l i n t g r er a u SPF Sant au nive au fd r a l .

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A.

LE CADRE JU RIDIQ U E BELGE

1.

La l o i relativ e au x droits du p a t i en t (a nnexe 1 )

E n son a r t i cle 23, 2, notre C onstit utio n d is p o s e q ue c h a c un a l e d r o it l a s a n t


s o c i a le, la prote ction de la sant et l a id e s o c ia l e, m d ic a l e et jur id iq u e .
E t donc, cla i re me nt, notre C ons titutio n ne fa it a uc une d iffr enc e ent r e u n
d t e n u et un homme libre .
Pa r a i lleur s, la loi re lative au x dro its d u p a tient d u 2 2 a o t 2 0 0 2 d ter m i n e l e s
d r oi ts dont le patie nt jou it fac e a ux p r a tic iens . P a r m i c eux- c i, o n r etr o u v e l e
d r oi t dtr e i nform su r son tat de s a nt; l e d r o it d e c h o is ir l ib r em ent l e pr a t i c i e n p rofessi onne l; le droit de c o ns entir l ib r em ent et d e m a nir e c l a ir e l a
p r esta t i on d e soins propos e ; le dr o it d e d is p o s er d un d o s s ier p a tient t e n u
j our, de le consu lte r e t de n obte n ir une c o p ie; l e d r o it l a p r o tec tio n d e l a v i e
p r i ve et a u r e spe c t de lintimit ; l e d r o it d intr o d uir e une p l a inte a up r s du s e r vi c e d e mdi ation Droits du patient .
C l a i rem ent , c e tte loi re lative aux d r o its d u p a tient d o it p o uvo ir s a p pl i qu e r
e x a ct emen t de la m me mani re a ux p er s o nnes d tenues q u a ux a utr e s . L e s
p r esta t a i res de soins qu e jai e u l o c c a s io n d e r enc o ntr er en p r is o n, s o n t bi e n
vi demmen t conscie nts de c e s dro its et je d ir a is q u il s s effo r c ent d e l es fa i r e a pp l i quer . L es d te nu s ont e n e ffe t to ut fa it l e d r o it d e r efus er un tr a item en t , u n e
i n t er v en ti on ou u n e x ame n propo s p a r l e m d ec in.
C ep end a n t lapplication de ce s dr o its inter p el l e a us s i c er ta ins m d ec ins , t a n t i l
e s t pa r foi s long e t diffi c ile dobt enir un r end ez - vo us d a ns l es C entr es M di c o - Ch i r urg i cau x (C MC ) comme c el ui d e La ntin a fi n d effec tuer d es s uivis m di c aux spci fiqu e s (image rie , c hiru r g ie, ...) . P a r exem p l e, un r efus d e d e r n i r e
m i nute d u d te nu , alors qu e le x a m en es t jug nc es s a ir e p a r l e m d ec in , pe u t
t r e p roblmatiqu e pou r son su iv i m d ic a l . Ma is c el a a a us s i un im p a c t d o r dr e
o r ga ni sa t i on ne l tant le s proc du res m is es en p l a c e s o nt im p o r ta ntes (p ri s e de
r en dez- v ous, d plac e me nt s cu ris , l is te d a ttente ) p o ur a u fi na l n e pa s
ab outi r ...
L e d roi t d u d te nu avoir re cou rs a u s er vic e d e m d ia tio n fd r a l d u S P F S a n t
p u bli q ue est gale me nt u ne oblig a tio n, c e q ui n es t o jec tivem ent p a s l e ca s
d an s la pr a t i qu e . En e ffe t, tr s pe u d e d tenus y fo nt a p p el . Lo r s q ue c es t l e ca s ,
i l s ag i t soi t de probl matiqu e s de tr a item ents fo r c s , s o it un p r o b l m e d a cc s
son dossi er, soit le manqu e de c o nta c t a vec l es m d ec ins d a ns l es pr i s o n s .
C ep end a n t, re c onnaissons gale m ent l e m a nq ue d e m o y ens nc s s a ir es a u s e r vi c e d e mdi ation afi n de r alise r d es vis ites en p r is o n.

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10

R ECO M MA N DATI ON N2
Informer et faire re spe cte r au ta nt q ue fa ir e s e p eut, l a l o i r el a tive a ux d ro i t s
du pa t i ent dans le milie u c arc ra l . C el a s a p p a r ente une fo r m e d e p r v e n t ion en m a ti re de sant . I l e st nc es s a ir e q ue l es d tenus m a is g a l em e n t
l e s p ra t i ci ens soie nt mie u x inform s , et a u- d el d e l info r m a tio n, q ue p u i s s e
tr e mi se e n u vre lop rationna l is a tio n d u d p t d e p l a inte a u nivea u du
s e rv i ce d e m diation Droits du p a tient .

2.
La Loi de principes du 12 ja n v i er 2 0 0 5 ou L oi D u p on t c on c ern a n t l ad minist ra tio n pnitentiaire ainsi qu e l e s t a t u t j u ri di qu e des dt en u s (a nn e x e 2)
A u db ut d e me s visite s e n prison, j a i t s ur p r is e p a r l es p r em ir es r fle x i o n s
q ue j a i en tendu e s.
De fa on syst matiqu e , le s pe rson nes r enc o ntr es m e d is a ient: V o us s a v e z , pa s
b esoi n d e r ecommandations, on a p p l iq uer a it d j l a Lo i d e p r inc ip es q u e t o u t
i r a i t d j bea uc ou p mie u x !
L a Loi de p ri nc ipe s: pou rqu oi ne s t- el l e p a s a p p l iq ue?
En fait la Loi de principes est la loi qui dfinit le cadre dans lequel doit se drouler
la privation de libert. Son fil conducteur: le principe de normalisation.
L e xcuti on de la pe ine ou me su r e p r iva tive d e l ib er t s effec tue d a ns d e s co n d i t i ons psych osociale s, physiqu e s et m a tr iel l es q ui r es p ec tent l a d ig ni t hu m a i n e, p er me ttant de pr se rve r o u d a c c r o tr e c h ez l e d tenu l e r es p ec t de s o i
et solli ci ten t s on se ns de s re spons a b il its p er s o nnel l es et s o c ia l es . D ur a nt l e x c ut i on d e la pe ine ou me su re priva tive d e l ib er t, il es t veil l l a s a uveg a r de de
l o r dre et d e la s cu rit . Le d te nu n es t s o um is a uc une l im ita tio n d e s es dr o i t s
p ol i t i ques, ci vils, sociau x , c onomiq ues o u c ul tur el s a utr es q ue l es l im it a t i o n s
q ui dcoulen t de sa c ondamnatio n p na l e o u d e l a m es ur e p r iva tive d e li be r t ,
c el l es q ui sont indissociable s de l a p r iva tio n d e l ib er t et c el l es q ui s o nt d t e r m i nes p a r ou e n ve rtu de la loi. D ur a nt l exc utio n d e l a p eine o u m es ur e pr i v a t i ve de li b er t , il c onvie nt de mpc h er l es effets p r jud ic ia b l es vita b l es de l a
d t en ti on 5

5 .Art. 5 et 6 Loi de principes du 12 janvier 2005 concernant ladministration pnitentiaire ainsi que le statut juridique des dtenus,
MB 01 fvrier 2005.

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D e m a n i r e s u bstantie lle , le s princ ip es r el a tifs a ux s o ins d e s a nt s ins c r i v e n t


d ans la dr oi t e ligne de s principe s d ic ts :

dr oi t s de s soins de sant qu iva l ents c eux p r o d ig us d a ns l a s o c it l i br e ,


dr oi t s de s soins qu ivale nts c eux p r o d ig us a va nt l inc a r c r a tio n, ce qu i
met en v ide nce la c ontinu it d es s o ins (ex.: l e c a s d e p r is e d e m th a do n e ),
dr oi t s de s pre stataire s de soi ns , d es m d ec ins q ui d is p o s ent vid em me n t
des qua li t s re qu ise s, ind pe nd a nts et q ui a g is s ent en fo nc tio n d e c r it r e s
md i ca ux e t non de s cu rit ,
dr oi t s lapplication de la loi rel a tive a ux d r o its d u p a tient l exc ep ti o n :

d u li bre choix limit du m d ec in tr a ita nt,


du choix limit concernant lassistance par une personne de confiance,
d u d roit de c onsu lte r son d o s s ier m a is p a s d en r ec evo ir une c o p i e e n
m a i n s propre s.

A l a lect ur e de ce s principe s, on s e d it effec tivem ent q ue s il s ta ient r es p e ct s ,


e n ma t i r e d e sant , la situ ation s er a it s a ns d o ute d iffr ente. I l y a ju s t e u n
b mol mi s en vide nce notamment p a r l e g r o up e d e r flexio n S o ins et d t e n t i on 6 . En effe t, sils re connaissent q ue l a Lo i d e p r inc ip es a ins i q ue l e s t a t u t
j u r i di q ue d es d te nu s doive nt tre a p p l iq us en ur g enc e, il s s o ul ig nent l e f a i t
q ue des a da ptations sont n c e s s a ir es a fi n q ue l es d is p o s itio ns d e l a l o i e n
m a t i r e d e soins de sant ne soie n t p l us c o ntr a ir es l a l o i r el a tive a ux d r o i t s de s
p a t i ent s.

R ECO M MA N DATI ON N3
F a i re a ppli qu e r la Loi de princ ipes d u 1 2 ja nvier 2 0 0 5 . C es t une q ues tio n de
bon sen s mais su rtou t u ne n c es s it. C el l e- c i a t vo te a u P a r l eme n t
f d r a l sa ns tre su ivie de ffe t d a ns s es a r r ts d a p p l ic a tio n. Les d im i n u t ions de moye ns affe c t s au sec teur n a ug ur ent r ien d e b o n. B ien a u co n t ra i r e.

6 Vers des soins part entire pour les dtenus et les interns en Belgique Memorandum du 25 juillet 2015 (groupe de rflexion
Soins et dtention ).

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3.

Dro it s des dtenus en mati re de s a n t .

L org a ni sa t i on de s soins de sant p o ur l es p er s o nnes d tenues es t p r i s e e n


c h arg e p a r le SPF J u stice . Le s d tenus b nfi c ient d o nc d e s o ins gr a t u i t s
p r o di g us pa r le s m de cins traitants d e l a p r is o n.
Il e s t i m p ort ant davoir le sprit q ue l o r s q u une p er s o nne d tenue en t r e e n
p r i son, elle pe rd de fac to son as s ur a nc e m a l a d ie. Le d tenu n a d o nc pa s de
st a t ut p a rt enti re au se in de las s ur a nc e o b l ig a to ir e S o ins d e s a nt; c es t do n c
l e S P F Justi ce qu i pre nd e n c harg e l es c o ts d es fr a is m d ic a ux.
Cep end a n t, lassu ranc e obligatoir e p r end s a c h a r g e l es fr a is l is l a d mi s s i o n
d e dt enus dans u n tablisse me nt d e s o ins o u l e c o t d une h o s p ita l is a t i o n de
j o ur en d eh ors de la p ris on, ainsi q ue l e c o t d es m d ic a m ents et d es d is p o s i t i f s
m d i ca ux.
Commen t ? Au moye n du ne e n vel o p p e fer m e (ver s e c h a q ue tr im es t r e pa r
l IN AMI a u SP F J u stic e ) . Lorsqu e l envel o p p e es t p uis e, l e S P F J us tic e p r e n d l e
sur plus des co ts sa c harge .
En 2015 7 , les frais de soins de san t d es p er s o nnes d tenues , en c e c o m pr i s l e s
p e r sonnes i nt ern e s (soins, e x pe rt is es m d ic a l es et p s y c h o l o g iq ues : p r o g r a mme
3 ) slev a i ent 35.423.826,90 e u ro s s o it 6 , 1 6 % d u b ud g et g l o b a l d es p r is o n s . E n
s ac h a nt qu un d te nu co te au jo ur d h ui en m o y enne 4 9 .0 4 8 eur o s /a n, l es co t s
r el a ti fs ses soins de sant s l vent 3 0 2 3 , 2 0 eur o s /a n.

Soins & ex pertises


mdica les psychologiques
Soi n s e t e x p e r ti s e :
fr ai s de fo n cti o n n e m e n t
dp e n s e s n o n du r ab le s
c on tr ats
Soi n s e t e x p e r ti s e :
in v e s ti s s e m e n ts du r ab le s .
Co ts s o i n s m di cau x de
dte n u s e t i n te r n s .
Soi n s : s u b s i de s p o u r le
p lace m e n t dan s u n ci r cu i t
de s o i n s Lo w R i s k ( Lo i p r o g.
2 7 - 1 2 - 2 0 0 6 ar t8 )

35. 423. 826, 90

6, 16%
des mo y en s
b u dgt ai res

16.566.040, 62

2, 8%

219.068, 04

0, 04%

17.735.720, 39

3, 09%

902.997, 85

0, 16%

7 Chiffres extraits du Rapport Annuel 2015 de la Direction gnrale des Etablissements pnitentiaires - SPF Justice

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L es dten us so rte nt donc du c adre d es s y s tm es c l a s s iq ues d a s s ur a nc e ma l a di e .


U n rg lem ent e x c e ptionne l sappl iq ue eux. L a r tic l e 5 d u R g l em ent du 28
j ui l let 2003 p o rtant e x cu tion de l a r tic l e 2 2 , 1 1 , d e l a l o i r el a tive l a s s u r a n ce
o b l i g a toi r e Soins de sant e t indem nits , c o o r d o nne l e 1 4 juil l et 1 9 9 4 , e x cl u t
l e s dten us de lassu rance maladie et d o nc d u r em b o ur s em ent d es s o ins m di c aux. En effet, le s d te nu s b n fi c ient d e s o ins d e s a nt g r a tuits a u s ein de l a
p r i s on , soi ns prodigu s par le s m d ec ins tr a ita nts l is l a p r is o n. C o nf o r m m e nt la r t i cle 5, alin a 2, du R gl em ent, c ette exc l us io n ne s a p p l iq ue p a s a u x
p r est a ti ons m dicale s pe ndant la p r io d e a u c o ur s d e l a q uel l e l e d tenu b n fi c i a i re se t rouve e n de hors de la pr is o n en r a is o n d une d c is io n d e l a d m i n i s t r a t i on pn i ten tiaire , e n application d e l a m o d a l it d exc utio n d e l a p ei n e de
c o n g pn i tentiaire , de su rve illan c e l ec tr o niq ue o u d inter r up tio n d e l a pe i n e
( m a i s non pendant la d te ntion limite o u une p er m is s io n d e s o r tie) . Le S P F J u s t i c e p a i e une c ontribu tion annu e l l e l I N AMI p o ur s o n inter ventio n p end a n t ce s
m o d a li t s de x c u tion de la pe in e. C ec i es t r g l p a r un p r o to c o l e d acco r d
e n t r en v i g ueu r le 1e r janvie r 2010 , entr e l e Minis tr e d e l a J us tic e et l e M i n i s t r e
d e s A ffa i r es s ociale s. La conditio n d e c ette inter ventio n es t l ins c r ip ti o n du
d t e nu a upr s de la mu tu alit .
L es cot s d es soins de sant e n pr is o n s o nt vid em m ent un d es enjeux f u t u r s
d ans le ca dr e du ne r fl e x ion su r l exter na l is a tio n d e l a s a nt d u S P F J us ti ce .
F a c e ces co ts, la qu e stion du p er s o nnel m d ic a l enc a d r a nt a fa it p a r t i e de s
q u e sti ons q ue jai e u locc asion de p o s er c h a c une d e m es vis ites . E n e f f e t , s i
l e s d t enus ont de s droits e n matir e d e s a nt ; l e p er s o nnel m d ic a l es t s e n s
s y rfrer. P o u r au tant qu e le c ad r e s o it c o m p l et. J y r eviend r a i...
M a i s dor es et d j, il e st important d a vo ir l es p r it q ue l e m a nq ue d e m o ye n s
b u dg t a i res d dic ac s au pe rsonn el m d ic a l a une no r m e c o ns q uenc e s u r l e s
s o i ns pr od i g u s e t qu e d s lors e n l a b s enc e d un m d ec in, l e s o ir , l a nuit e t l e s
w e e k - end s, et si on c onstate u n ris q ue p o ur l a s a nt d u d tenu, l a p r is o n o p r e
c e que lon a ppe lle u ne e x tractio n ver s l e m il ieu h o s p ita l ier . Les c o ts d e x t r a cti ons son t plu s qu importants : a g ents m o b il is s p o ur es c o r ter l e d t e n u ,
d i mi nuti on d e la pr se nce dage nts a u s ein m m e d e l a p r is o n, tr a ns p o r t e n a mb u l an ce, da ns c e rtains c as e x tr m es , en h l ic o p tr e. E n c l a ir , l es c o ts l is u n e
e x t ra cti on sont cons qu e nts. C e tt e s itua tio n es t a ujo ur d h ui d c r ie, ta nt pa r l e
p e r sonnel m dic al qu e par le s d ir ec tio ns . T o us s a c c o r d ent d ir e q u e l e s
e x t ra cti ons co te nt trop che r e t s o nt m a l h eur eus em ent b ien tr o p no m br e u s e s
m ai s sont la cons qu e nc e du n m a nq ue d e p er s o nnel l i d es m o ye n s
b u dg t a i res limit s. C e pe ndant et m a l g r m es no m b r eus es d em a nd es , j e n a i
p u obt eni r le co t e t le nombre de c es extr a c tio ns .

R ECO MMA N DATI ON N4


Ut i li ser les moy e ns bu dg taire s d d is a ux extr a c tio ns s o it l eng a g em e n t
de p er sonne l m dical de gard e s ur p l a c e, s o it d u p er s o nnel r a p p el a bl e ,
c omme pa r le pass . On pe u t d p l o r er q ue l e no n p a y em ent d es p r es ta t i o n s
des mdecins de garde par le SP F a it c e p o int d es s er vi l a s c ur it et l e t r a va i l d es a ss istants de su rve illanc e p nitentia ir e, m a is s ur to ut, a it c o ntri bu
un e pert e fi nanci re non n gl ig ea b l e l ie a ux extr a c tio ns .

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4.

E t l a pr v ention dans tout a ? Qu el c a dre rgl em en t a i re?

Aux ni v ea ux l gislatif e t politiqu e , c o m m e vo us l a ur ez c o m p r is , l o r g a ni s a t i o n


d e s soi ns de sant e n prison dans s o n vo l et c ur a tif r el ve d es c o m p ten ce s du
m i n i str e de la J u stic e . La promot io n d e l a s a nt et d o nc l e vo l et p r venti f r e l e va i t, j usqua v ant la 6 me r forme d e l E ta t, d es C o m m una uts . D ep uis l a 6 me
r f orme de lEtat, le vole t pr ve nt if a t tr a ns fr a ux R g io ns .
Il est v i d ent qu e c e tte r partition ne fa c il ite p a s l a m is e en p l a c e d a c tiv i t s de
t e r ra i n, la m lioration de la qu alit d e l a d tentio n o u l e tr a va il d e r ins e r t i o n .
Il est cep end ant note r qu e de puis l e 2 3 ja nvier 2 0 0 9 un a c c o r d d e c o o p r a t i o n
a t a p p rouv e ntre le s e ntit s fd r es a fi n d e c o o r d o nner l es p o l itiq ue s d i n t e r v ent i on en milie u c arc ral.
C et a ccord p r voy ait u ne c onf re nc e inter m inis tr iel l e, d es c o m its d e p i l o t a g e
e t l a forma t i o n de diff re nts group es d e tr a va il . C el a fa is a it d es a nnes qu a u c u ne con frence inte rminist rie lle ne s ta it p l us tenue. C ep end a nt, en 2016, l e
M i ni str e d es Maisons de J u stic e en F d r a tio n Wa l l o nie B r uxel l es a r el an c l e
p r ocessus. V oic i le s re commandat io ns q ui o nt t p r o p o s es l is s ue d e l a r e n c o n tr e du 2 0 ju in 2016:
F a c e a ux constats de sant de la p o p ul a tio n en m il ieu c a r c r a l , il a t d ci d
d e dv elop p er u n proje t pilote de p r o m o tio n d e l a s a nt q ui vis e :

four ni r se lon u ne approc he g l o b a l e d e l a s a nt, une o ffr e d info r m a t i o n , de


sen si b i lisation e t dorie ntati o n ver s l es d tenus et l es a c teur s inter n e s e t
ext er nes la prison,
sen si b i lise r la popu lation d tenue et l e p er s o nnel enc a d r a nt l a l ime n t a t i on sa i ne e t qu ilibr e e t pr o m o uvo ir , en c o l l a b o r a tio n a vec l e m in i s t r e
d es Sports, lac tivit physiqu e a u s ein d es ta b l is s em ents p nitentiai r e s .

C e s t mon se ns u n bon d bu t ma is enc o r e un p eu l g er fa c e a ux m a nq ue me n t s


c r i a n ts en m ati re de pr ve ntion; p r ventio n q ui r es te l e p a r ent p a uvr e du s ys t m e d e soi ns de sant . C omme n o us l a vo ns vu, l es m o y ens en m a tir e d e s a n t
n e rep rsent ent qu e 6,16% 8 de le nvel o p p e g l o b a l e d e l a D ir ec tio n Gnr al e de s
Et a b li ssem ents p nite ntiaire s (D GE P I ) . Les m d ec ins et l es infi r m ie r s o n t
r ar e men t le te mps de faire du pr ventif, b ien q ue l a Lo i d e p r inc ip es pr v o i e
q u il leur rev ie nt de contribu e r l a s p ec t p r ventif et q ue p o ur l es m de ci n s ,
c e s t une obli gation d ontologique. F o r c e es t a us s i d e c o ns ta ter q ue l a p r e s s i o n
d u tra v a i l, coupl e au x he u re s de p r es ta tio ns l im ites , ne l eur p er m ette n t pa s
d assumer ce rle .
Ds lor s, le r le de s C ommu nau ts et m a intena nt d e l a R g io n es t fo n dam e n t a l
en ma ti re d e se nsibilisation, de s o utien et d e fo r m a tio n ta nt a u niveau de s
p r e s ta t a i res de soins qu e de s inter m d ia ir es , et d o nc d u m o nd e a s s o ci a t i f
p r s ent en pr ison.
Or, lors de mes visites, jai constat que chaque prison fonctionne selon SON Rglement dOrdre intrieur et la politique insuffle par la direction. Chaque membre de

8 Chiffres extraits du Rapport Annuel 2015 de la Direction gnrale des Etablissements pnitentiaires - SPF Justice

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la direction a des missions qui videmment sont approuves par toute lquipe de
direction. Concernant la sant ou la promotion de la sant, ces matires sont
noyes parmi une srie dautres et sont rarement considres comme prioritaires.
D s lor s, en mati re de promotio n d e l a s a nt, un d tenu n g a l e p a s un a u t r e
d t e nu. En effe t, e n fonc tion de s p r io r its d e l a d ir ec tio n, d es a c tio ns d e s e n s i b i l i s a t i on p ropos e s par le monde a s s o c ia tif p euvent a vo ir l ieu p l us o u mo i n s
f ac i lem ent ; dans u n laps de te mps d ter m in, m a is p a s d e fa o n q uita b le po u r
l en sem b le de s d te nu s de s prisons wa l l o nnes . T o ut en ta nt c o ns c iente qu e l e s
p r oj et s de p romotion de la sant viennent s e g r effer d es t c h es q uo tidi e n n e s
d j i m p ort a nte s, je ne pe u x que d p l o r er c et ta t d e fa it. P a r a il l eu r s , l e s
c ha ng em ent s de dire c tion e nt r a nent a us s i d es c h a ng em ents d a n s l e s
d y na m i ques i mpu ls e s au se in de l ta b l is s em ent.
L es A SBL qui mont acc ompagne d a ns l es p r is o ns vivent m a l h eur eus e me n t
c e t te si t ua t i on de mani re r c u rre nte. I l n es t p a s r a r e q u un p r o jet s o it l a n c e t
p u i s q uon y me tte fi n sans rai s o n a p p a r ente. P a r fo is , c es t l e m a nqu e de
c o op r a t i on du pe rsonne l p nite ntia ir e q ui fr eine l a c tio n. L a c c r o c h e d es d t e n u s n est pa s non plu s c hose ais e; l e c l im a t d e c o nfi a nc e es t nc s s a i r e . U n
p r oj et qui p re nd fi n e n ple in vol, c es t a us s i un c h ec d e p l us p o ur l e d te n u .
L e S erv i ce Edu cation pou r la San t 9 et Mo d us V ivend i 1 0 s o nt d eux a s s o c i a t i o n s
b i e n i mpla n t e s au se in de s ta b l is s em ents d e Wa l l o nie. E l l es inter vie n n e n t
p our d es mi ssions de se nsibilisatio n l a s a nt b ien d fi nies d ep uis p a r fo i s pl u si e u r s a n n es . Parmi le s princ ipales a c tivits d e l AS B L S E S , o n r etr o uve: l a f o r m a t i on et la ccompagne me nt de gr o up es r fr ents s a nt (d tenus o u p ers o n n e l
p n i ten ti a i r e), la r alisation e t la d iffus io n d o util s d e p r ventio n a d a p t s a u
m i l ieu p ni t entiaire , la distribu tio n d e p r s er va tifs et d e b r o c h ur es d in f o r ma t i o n s, lor g a nisation de modu les d e fo r m a tio n s ur l a p r o m o tio n d e s a n t
g l ob a le... Il es t important de prc is er q ue le travail de ces ASBL est totalement
indpendant du travail du personnel mdical de la prison. A tel point dailleurs que lors
de la majorit de mes visites, jai constat que le personnel mdical navait jamais rencontr les quipes du ServiceEducation pour la Sant, ignorant mme parfois leur existence!
C e s t a b solume nt abe rrant qu e d es p er s o nnes q ui tr a va il l ent a vec l es m me s
m i s s i ons d e promotion de la sant, l e m m e p ub l ic et p o ur l es m m es fi n a l i t s
n e s e con n a i s se nt pas asse z e t c o m m uniq uent p eu.
P a r a i lleurs, la pr se nce de c e s AS B L d a ns l es ta b l is s em ents n es t p a s q u i t a bl e
d a n s toutes le s prisons.
Ds lors, est -il normal, qu u n d tenu d e l a p r is o n X s o it m o ins info r m de s
r i sq ues de tr ansmission de s h pa tites q u un d tenu d e l a p r is o n Y ? S u r de s
q uesti ons a us si fondame ntale s qu e l a s a nt et l a p r ventio n d es r is q ues , d a n s u n
m i l ieu clos, a ve c de s pu blic s sou vent p r c a r is s , il es t d e l intr t d e to u s qu e
c h aq ue dtenu re oive u ne du c a tio n l a s a nt d e fa o n h o m o g ne et c e , da n s
t ous les ta blisse me nts de Wallon ie.

9 http://www.educasante.org
10 http://www.modusvivendi-be.org
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A t i t re dexemple , jai pass de ux h eur es a vec d es d tenus r el a is s a nt l a


p r i son de M a rche -e n-Fame nne . U n p r o jet m is en p l a c e p a r l AS B L S E S , e t qu i
p er met a u d te nu d tre form e n m a tir e d e r is q ues s a nita ir es en d ev e n a n t
a i n s i un r ela i s e n te rme dinformatio ns a up r s d e s es p a ir s . N o us a vo ns c ha n g
sur les ri sq ues de sant d s au m a nq ue d h y g ine, m a is a us s i s ur l us a g e de l a
d r o g ue, ou sur le s contac ts ave c le p er s o nnel m d ic a l , ...
O u tr e les lme nts de fond, jai pu a p p r c ier c o m b ien c e p r o jet et c ette p r i s e de
r e s pon sa b i li t de s d te nu s vis vis d es a utr es d tenus en m a tir e d e s a n t
t a i ent i mpor tants le u r c onstru c tio n id entita ir e. C el a p er m et a us s i p l us d e di a l og ue, d e li en soc ial e ntre d te nus ; et a us s i d e d s a m o r c er d es c o nflits pa r l a
m i s e en p la ce du ne m diation natur el l e.
Ce t ype de p roje t globalisant mo ntr e c o m b ien une p r s enc e p l us s tr uc tu r e du
m on de a ssociatif dans le milie u ca r c r a l fa it s ens et a p p a r a t c o m m e un e v i d en ce. (v oi r ANNEXE 3, t moignages d es d tenus )

RECOMMANDATION N5,6,7 et 8
Lgitimer la prsence des associations de promotion de la sant dans les prisons.
Permettre chaque dtenu de recevoir une ducation la sant, de faon
homogne, et ce, dans tous les tablissements de Wallonie (communication,
fascicule, passage en cellule).
Crer un poste de rfrent promotion sant dans chaque tablissement.
Crer des collaborations entre le personnel mdical et les ASBL afin quils puissent
travailler de faon plus productive aux problmatiques de promotion de la sant; ce
qui pourrait allger la charge de travail du personnel mdical dans laspect prvention pour lequel le temps manque. Les associations extrieures pourraient ainsi devenir les responsables de la promotion de la sant au sein des tablissements. Pour cela,
il est primordial dallouer des subsides plus importants aux ASBL travaillant dans les
prisons afin que leur prsence puisse tre largement revue la hausse et leurs actions
plus prennes.

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O C TO B RE 2 0 1 6

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LA POPULATI ON VOLUANT DANS LA


SPH RE PNI TENTIAIRE
A.

LE S D T ENU S 1 1

L a pop ula ti on de s d te nu s pr se n ts d a ns l es p r is o ns b el g es a ug m ente cha qu e


an n e. En 2015, on c omptait u ne p o p ul a tio n m o y enne d e 1 1 .0 4 0 , 7 d tenu s po u r
u n e ca pa ci t moy e nne de 10.02 8 p l a c es d is p o nib l es . O n y tr o uva it 10. 557
hom m es et 483 fe mme s. Le s d te nus ta ient r p a r tis c o m m e s uit: 3 .4 9 9 pr v e n u s , 6 .455 condamn s e n e x cu tio n d e p eine et 9 0 3 inter ns (s ur b a s e d un e j u r i d i c ti on pn a le ou c ondamn inter n s ur b a s e d une d c is io n m inis tr ie l l e e n
r a i s o n de leur tat me ntal) .
L e publi c d t enu e st donc masc u lin 9 6 % .
POPULATION JOURNALIRE MOYENNE SELON LE SEXE

Et ab liss ement

H omme

Fe mme

T otal

An de n n e

409, 4

409, 4

Ar l o n

117, 2

117, 2

43, 7

43, 7

D in a n t
Huy

81, 7

81, 7

Ittr e

412, 3

412, 3

Jamioulx

314, 8

314, 8

La n tin

838, 2

Le u z e -e n -H a in a u t

206, 6

M a r ch e -e n -F a m e n n e
Mons
Namur
Nivelles

69, 4

907, 6
206, 6

293

11, 7

304, 7

353, 2

47, 4

400, 6

188

188

243

243

S a i n t-H u be r t

215, 4

215, 4

Tournai

195, 6

195, 6

E n d a te du 1 1 ao t 2016, la Be lgiq ue c o m p ta it 1 0 .2 8 9 d tenus , s o it m o ins qu e n


2 0 15 , le n om bre le plu s bas de puis 2 0 1 0 . L a c c o r d c o nc l u en m a i d er nier e n t r e
l e M i ni st re de la J u stice e t le s ag ents p nitentia ir es , a u ter m e d une g r v e de
p l u s i eur s semaine s, pr voy ait de rd uir e l e no m b r e d e d tenus s o us l a b a r r e de s
1 0 . 000 et d e mani re du rable . Ains i, titr e d e c o m p a r a is o n, l e 1 1 a o t 2 015, o n
c o m p ta i t en core 10.981 d te nu s c o ntr e 1 1 .4 7 3 l e 1 1 a o t 2 0 1 4 , c e qu i
r ep r sent e une baisse de 1.200 dtenus en d eux a ns 1 2 .
11 Chiffres et tableaux extraits du Rapport annuel 2015 de la Direction gnrale des Etablissements pnitentiaires SPF Justice.
12 De Morgen Article de presse- 20 aot 2016.

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L e s pr i sons q ue jai visit e s sont c ep end a nt to utes c o nfr o ntes un p r o b l me de


sur popula t i on allant de 3,4% And enne, 3 5 , 7 % J a m io ul x, 3 0 , 8 % L a n t i n
( 2 0 15). Seules le s prisons de Mar c h e- en- F a m enne et d e Leuz e- en- H a in a u t n e
c on n a i ssent pas la probl matiqu e d e l a s ur p o p ul a tio n a y a nt to utes l es d e u x t
c on str ui tes par le biais du n parte na r ia t p ub l ic - p r iv. C e p r o jet a fa it a p p e l u n e
en t r ep ri se pr i v e pou r constru ire et entr etenir l es l ieux c o ntr e un l o y er p ay pa r
l E t a t fdra l. Si la su rpopu lation es t c o ns ta te, l e S P F J us tic e d evr a p a y e r u n e
c om p ensa t i on le ntre prise prive.
Sel on lO b ser vatoire I nte rnational d es P r is o ns (O I P ) , l a s ur p o p ul a tio n c a r c r a l e
n e s era p a s r gl e u niqu e me nt par l a c o ns tr uc tio n d e no uvel l es p r is o ns . E n e f f e t ,
l OIP souti en t qu e le s nou ve lle s pl a c es c r es ne p er m ettr o nt p a s d e vide r l e s
p r i son s sur pe u pl e s. Dans son ra p p o r t d e 2 0 1 5 , l a D GE P I a c o ns ta t q u e l e s
t a bli ssemen ts le s plu s su rpe u pls en 2 0 1 5 s o nt, en o r d r e c r o is s a nt : F o r e s t ,
M e ch elen , Di nant e t J amiou lx , avec une p o p ul a tio n q ui a exc d en m o ye n n e
l eur ca p a ci t de plu s de 35%. A l inver s e, 1 2 ta b l is s em ents a ffi c h ent une po pu l a t i o n m oyen ne inf rie u re la cap a c it th o r iq ue. I l s e p eut c ep end a nt q u e ce s
t a bli ssemen ts aie nt au ssi t c o nfr o nts l a s ur p o p ul a tio n c er ta ines p r i od es d e la n n e , e t ou dans ce rtai nes d e l eur s s ec tio ns .

T AUX M OYE N D E S URP O P ULATION

Et ab liss ement

P o p ulation
mo ye n n e

Capacit
moye n n e

T aux moye n de
surpopulation

An de n n e

4 09, 4

396

3,4%

Ar l o n

1 17, 2

111

5,6%

43, 7

32

36,7%

D in a n t
Huy

81, 7

64

27,7%

Ittr e

4 12, 3

420

-1,8%

Jamioulx

3 14, 8

232

35,7%

La n tin

9 07, 6

694

30,8%

Le u z e -e n -H a in a u t

2 06, 6

312

-33, 8%

M a r ch e -e n -F a m e n n e

3 04, 6

312

-2,4%

Mons

4 00, 7

307

30,5%

Namur

188

140

34,2%

Nivelles

243

192

26,6%

S a i n t-H u be r t

2 15, 4

217, 7

-1%

Tournai

1 95, 6

183

6,9%

E n 2015, en moye nne , 55% de s dtenus ta ient d e na tio na l it b el g e. Le


p o ur cent a g e re stant brasse de mul tip l es na tio na l its p a r m i l es q uel l es (9 , 8% du
M a roc, 5 ,4 % dAlg rie , 3,6% de Ro um a nie, 2 , 2 % d es p a y s d e l ex- Y o ug o s l a v i e ).
Au tot a l, d es re ssortissants de plus d e 1 2 0 p a y s o nt t d tenus en 2 0 1 5 d a n s
l e s pr i sons be lge s.

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8 1 , 3% d es p ersonne s inc arc r e s s o nt g es entr e 1 8 et 3 9 a ns 1 3 . P a r a il l eu r s , l e s


d t enus a ppartie nne nt sou ve nt a ux fr a ng es l es p l us p a up r is es d e l a po pu l a t i o n . A u sei n de s prisons, la popul a tio n es t p r o fo nd m ent infr a s c o l a r is e ( 30%
sa n s a ucun di plme , 45% ont au ma xim um l e c er tifi c a t d tud es d e b a s e e t 20%
l e c er t i fica t d tu de s se condaire s infr ieur es ) . I l y a ur a it a us s i un ta ux d a n a l pha b t i sme p roche de s 11% 1 4 .
A u t re ch i ffr e important, le nombre d e d c s . E n 2 0 1 5 , en Wa l l o nie, 1 4 d t e n u s
son t dcds e n d te ntion, e n ta b l is s em ent p nitentia ir e o u d a ns un h pi t a l
d a n s lequel i ls avaie nt t transf r s . S ur c es d c s , o n d no m b r e 7 s uic id e s ; l e
sec r et mdi cal e mp c he dide ntifi er l es a utr es c a s .
LES DCS

Etabli sse m e nt

A r lon

S u ic ides

Autres dc s

Total

Huy
Ja m ioulx
La n t in

Leuz e- en - Ha in a ut
N a m ur

Tour n a i

F ac e ces chiffre s, u n pre mie r c o ns ta t d es tr a va il l eur s s o c ia ux r enc o nt r s e n


p r i son est le su ivant : u ne instruc tio n p l us l im ite d e c ette p o p ul a tio n s u r r e p rsent e en prison associ e la p a uvr et d u r s ea u s o c ia l , a u s tr es s p r o l o n g
m a i s a ussi a u re cou rs fr qu e nt aux s ub s ta nc es p s y c h o tr o p es c o m m e l a l co o l , l e
t a b a c ou la d rogu e ; cou pl e s au tab a g is m e et une a l im enta tio n d e p itr e qu a l i t g nren t de s in galit s de sant.

DANS UNE PRISON, ON TAIT QUATRE DANS MA CELLULE.


JTAIS LE SEUL NON-FUMEUR.
CTAIT COMPLIQU POUR MOI. NON SEULEMENT IL Y A LODEUR MAIS,
SURTOUT JAVAIS LES YEUX QUI PIQUAIENT TOUTE LA JOURNE.
Tmoignage dun dtenu lors dactions du SES

13 ADEPI (2012). Atelier dEducation Permanente pour Personnes Incarcres


14 FAFEP Fdration des Associations pour la Formation et lEducation en Prison. Enqute sur la provenance sociale et le niveau
scolaire des dtenus en Belgique, Huy.

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B.

LE PE RSONNEL PNIT ENT IA I R E ET S ES CO M PO SA NT ES

En 2015 en Wallonie , on d nomb r a it 3 .7 3 4 , 8 7 effec tifs em p l o y s d a ns n o s pr i son s pa r le SPF J u stic e .


O n les retr ouve e n tr s grande ma jo r it d a ns l e p er s o nnel d e s ur veil l a nc e / t e chn i q u e: 3.1 0 0 pe rsonne s. Mais au s s i l a d ir ec tio n, d a ns l es d ivis io ns a d m i n i s t r a t i ves et da ns le pe rsonne l m dica l .
C e s t la p ri son de Lantin qu i a le p l us g r a nd effec tif (7 4 3 , 1 1 E T P ) Au nive a u de
l a r pa r t i ti on par se x e , on re trou ve entr e 2 5 et 3 0 % d e fem m es c o ntr e 7 0 75 %
d hom m es.
A l a lect ur e d e lac tu alit de c e mo is d e m a i 2 0 1 6 , j a ur a is p u fa ir e une tu de a pp r o fon di e du se c te u r e t du rle d es a g ents p nitentia ir es m a is j a i vo ul u, de s sei n, men tenir au pe rsonne l m dic a l ; o b jet d e c e r a p p o r t.
1.

Le s q ui pes mdicales

Il est i m p ort a nt de compre ndre c o m m ent et a vec q uel s m o y ens fo nc tio nn e n t l e s


q ui p es mdi cale s.
U n e qui p e m dicale de base e st a c tive d a ns c h a q ue p r is o n. O utr e l e m de ci n
g n r a li ste, ce lle -ci de vrait tre c o m p o s e d un infi r m ier , d 'un d entis te , d' u n
k i n si th ra pe u te e t d'u n psyc hia tr e. D a ns l es p l us g r a nd es p r is o ns co mme
L an ti n ou M a rc he -e n-Fame nne sajo utent p a r fo is c er ta ins s p c ia l is tes (d er ma t o l og ues, g yncologu e s, ophtalmolo g ues ) .
LE PERSONNEL MDICAL

Etabli ssem en t

ETP

A nden n e

4 ,6 5

A rlo n

1 ,3 5

Dinant

Huy

I t t re

4 ,3 0

Jam io u l x

1 1 ,4 0

L ant in

1 7 ,8 0

L euze-e n -H a i n a u t

2 ,9 0

Marc he -e n -F a m e n n e

4 ,7 5

Mo ns

8 ,9 0

Nam ur

6 ,1 5

Niv elles

1 ,4 5

Saint - H u be r t

2 ,7 5

To urna i
To t al

1 ,9 0
68,3

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U n e qui p e de soins e st gale m ent p r s ente d a ns l es p r is o ns d o tes d' u n e


a n nexe psychiatriqu e . Le s plu s gr a nd es p r is o ns em p l o ient a us s i d es c o l l a bo r a t eurs a d m i n i s tratifs, d tac h s de l 'a d m inis tr a tio n p nitentia ir e.
A u 1 er fv r i e r 2012 1 5 , dans le ns em b l e d es p r is o ns d u p a y s , 2 2 2 m de ci n s
g n r a li stes, 465 infi rmie rs, 59 psyc h ia tr es , 6 1 d entis tes , 1 0 a s s is ta nts en d e n t i s t er i e et 65 k i n sith rape u te s taie nt a c tifs d a ns l es q uip es m d ic a l es d e ba s e .
Cer ta i nes p ri sons propose nt de s pd ic ur es , d es p o d o l o g ues , d es d ittic i e n s e t
d es opt om t riste s.
l e xcep ti on de qu e lqu e s m de c ins q ui o nt un s ta tut d e m d ec in a g r , to u s l e s
m deci ns sont de s ind pe ndants q ui o nt s ig n un c o ntr a t d 'entr ep r is e av e c l e
Ser vi ce Soi n s de Sant Prisons. Au 1 er fvr ier 2 0 1 2 , l es c o l l a b o r a teur s s u i v a n t s
t a i en t a ct i fs dans le s qu ipe s de s o ins : 8 infi r m ier s p s y c h ia tr iq ues ; 7 er g o t h r a p eut es, 5 log op de s, 9 du c ate u rs , 2 th r a p eutes p a r l e m o uvem ent, 1 th r a pe u t e pa r la da nse , 2 th rape u te s par l a m us iq ue et 1 4 p s y c h o l o g ues .
L o r s de son i nc arc ration dans u n ta b l is s em ent p nitentia ir e, l e d tenu de v r a i t
t r e tr s ra pi de me nt vu par le pe rs o nnel m d ic a l . I l es t c e jo ur r e u p a r u n m d ec i n lor s d e son e ntr e e t u n te s t d e d p is ta g e d e l a tub er c ul o s e via une r a di o
d es poum on s e st r alis . C e te s t es t g nr a l em ent fa it d a ns l enc einte de l a
p r i son . Cep endant, tou te s ne sont p a s q uip es d u m a tr iel a p p r o p r i (r adi o l o g i e ) ; comme ce st le c as Tou rnai. D a ns c e c a s p r c is , l e tes t r a l is c o nsi s t e e n
un e i nt ra d er mor ac tion la tu be rc ul o s e.
L e d t enu doit au ssi re mplir u n ques tio nna ir e s ur s o n ta t d e s a nt, s es an t c d ent s mdi cau x , se s traite me nts m d ic a m enteux et s a c o ns o m m a tio n v e n t u el l e d e pr od uits psyc hotrope s. C e q ues tio nna ir e es t jug b ea uc o up tr o p s u cci n ct
p a r le personne l. I l se ra e ncod d a ns l e no uvea u s y s tm e E P I C U R E . C e s ys t me
p er met a u m de cin de la prison d enc o d er c h a q ue vis ite d u d tenu et d e s u i v r e
a i n s i son v olu tion m dicale . C e pend a nt, c es d o s s ier s ne s o nt p a s c entr a li s s . S i
l e dten u est transf r dans u n C MC , o u d a ns une a utr e p r is o n, s o n d o s s ie r n e l e
sui vr a pa s; de plu s, si le d te nu e st extr a it ver s un h p ita l , s o n d o s s ier ne s e r a pa s
c on sulta ble pu isqu il sagit du n pr o g r a m m e inter ne a u S S S P (S er vic e d e l a S cu r i t et de la Salu brit pu bliqu e s) . U ne no r m e p er te d e tem p s et d effi ca ci t
d a n s le sui v i m dical du d te nu .
RECO MMA N DATI ON N9,10 e t 1 1
P ermett re u ne ce ntralisation d es d o s s ier s d a ns E P I C U R E .
Crer un qu e stionnaire danam ns e h o m o g ne to utes l es p r is o ns et l e
r en dr e p lu s compl te su r bas e d u b il a n infi r m ier d entr e en d tentio n
d e la p ri son de C hamp-Dollon (vo ir a nnexe 5 ) .
Dot er ch aqu e prison du ne u n it d e r a d io l o g ie a fi n d effec tuer un d pi st a g e d e qu alit de la tu be rcul o s e.

15 Bulletin n : B050- question et rponse crite n : 007-lgislature : 53.

L a S an t et la P rom otion de la Sa nt des pers onne s d ten u es en mi li eu c a rc ra l - Ra p p ort Pa rlemen t a i re

O C TO B RE 2 0 1 6

22

2.

Le ser vice mdical et son fo n c t i on n em en t

Ch aq ue p ri son visit e dispose dun s er vic e m d ic a l c entr a l is et a m na g e n


f on ct i on d es moy e ns e t de le spac e d is p o nib l e. O n y r etr o uve g nr a l eme n t u n
c a b i n et d e consu ltation, u ne infi r m er ie, une s a l l e d e r a d io l o g ie et d iff r e n t s
l oc a ux pour de s c onsu ltations (ps y c h ia tr iq ue, d entis ter ie, k ins ith r a p eut e ).
U n mdeci n e st pr se nt e n priso n q uo tid iennem ent entr e 3 et 4 h eur e s . Ce
t emps est exc lu sive me nt c onsacr a ux c o ns ul ta tio ns . U n c o ns ta t fa it l unan i mi t
d a n s t out es le s prisons: le nombre im p o r ta nt d e c o ns ul ta tio ns . E n effet, 1 0% de s
d t enus sy r e nde nt qu otidie nne m ent (c h a p p a to ir e p o ur c er ta ins , vr i t a bl e
p r o blme d e s ant ou de sant m enta l e c h ez l es a utr es ) . E n p r is o n, l es d t e n u s
son t la ma j or it du te mps se u ls, fa c e eux- m m es . Le c o r p s et l o b s er va t i o n de
c el ui - ci dev i enne nt donc rapide m ent une o b s es s io n. Le m o ind r e d o ute, l a mo i n d r e p eur est su je tte su spicion. Les m d ec ins s o nt d o nc s o l l ic its d a ns l ur g e n ce
c a r li m p a ti enc e fait loi. Une fois l e m d ec in p a r ti, l e p er s o nnel infi r m ier pr e n d
l e r ela i s, a v ec u n c adre l gal sou vent p eu r es p ec t, fa ute d e m o y ens , co mme
c e s t le ca s T ou rnai (2 infi rmie rs tem p s p l ein p o ur l ens em b l e d e l a p r is o n ).
L e personnel infi rmie r ne pe u t q ua nt l ui p a s p o s er d a c te m d ic a l . I l e s t
r e s ponsa ble de la distribu tion des m d ic a m ents , m a is p a s to ujo ur s . E n e f f e t ,
d a n s cert a i n es prisons, c e sont le s a s s is ta nts d e s ur veil l a nc e p nitentiai r e qu i
d l i v ren t les m dic ame nts e n c e ll ul e. O utr e l e fa it q ue c es d er nier s ne s o ie n t pa s
q ua li fis pour r alise r u ne te lle t c h e, c el a p o s e q ues tio n p a r r a p p o r t a u s e cr e t
m di ca l. Il est not tou te fois qu e c el a s e fa it d e m o ins en m o ins , m a is c ett e pr a t i q u e con ti nu e de x iste r.
Qua nd les i n fi rmi rs c onstate nt u n p r o b l m e p l us im p o r ta nt, et en l a b s en ce du
m deci n, la pratiqu e ve u t qu e c e s o it ver s l es h p ita ux q ue c eux- c i s e to u r n e n t .
Il e x i st e en effe t u ne c ollaboratio n a vec p l us ieur s d entr e- eux et p a r tic u l i r e m en t a v ec les hpitau x se trou van t p r o xim it d une p r is o n. O n r ep a r l e d o n c i ci
d e x t ra cti on
P a r mi le personne l infi rmie r, 20 2 5 % es t intr im a ir e. C el a im p l iq ue d o n c u n
t ur nov er i mportant e t de s diffi cul ts d a ns l a tr a ns m is s io n d es d o nnes . I l m a
souv ent t r e lat qu e , par manqu e d e tem p s , il ta it im p o s s ib l e d o r g a nis e r de s
r u ni on s dqu ipe afi n de parle r des p a tients . Les c h a ng es s o nt b ien tr o p r a r e s
en t r e les m embre s du pe rsonne l m d ic a l , s a ns p a r l er b ien s r d es c h a ng e s a v e c
l es associ a t i ons de promotion de l a s a nt exter nes a ux p r is o ns , o l , l e co n t a ct
est bea ucoup trop rare , voire ine xis ta nt.
L e personnel m dic al e st constamm ent s o l l ic it, p r es s p a r l ur g enc e q ue l u i i mp osen t ce mi lie u e t limpatie nce des d tenus , il es t tenu a us s i p a r l es m es u r e s de
sc uri t pr opre s au x tablisse me nts . E n effet, une vis ite d un d tenu a u c a bi n e t
m di ca l doi t sac c ompagne r du ne p r o c d ur e d e tr a ns fer t c el l ul e- m d e ci n ; l e
d t enu d ev a nt tre ac c ompagn p a r un g a r d ien. E n fo nc tio n d es p r is o ns e t de
l eur con fig ur ation, ce la pe u t pre n d r e un tem p s c er ta in!

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RECO M MA N DATI ON N12, 13, 14 , 1 5


Permettre une prsence de plus longue dure dun mdecin dans chaque tablissement.
Imposer les distributions des mdicaments par le seul personnel infirmier.
Augmenter considrablement la prsence du personnel psycho-mdical au sein de
chaque tablissement.
Permettre chaque quipe mdicale de se runir afin dassurer un meilleur suivi des dossiers
en y associant les associations de promotion de la sant ou le rfrent Promotion Sant .

3.

Les a nnexes psychiatriqu es

L es a n n exes psy c hiatriqu e s sont les a il es d e p r is o ns d d ies a ux inc ul p s a ya n t


u n troub le me ntal qu i alt re gravem ent l eur c a p a c it d e d is c er nem ent o u de
c o n tr le d e le u rs acte s pou r u ne mis e en o b s er va tio n o u en a ttente d une pl a ce
d ans une i nstitu tion ad qu ate . Sy r etr o uvent a us s i d es p er s o nnes c o nd amn e s
ay a nt d v elopp de s probl matiques d e s a nt im p o r ta ntes l o r s d e l eur i n ca r c r a ti on.
Il e xi ste du c t francophone d u p a y s , tr o is ty p es d ta b l is s em ents o s o n t
p l aces des pe rsonne s inte rn e s.
L e pr em i er e st l tablisse me nt d e d fens e s o c ia l e d e P a ifve q ui d eva i t hi s t o r i q uem ent ac c u e illir tou s le s inter ns d e B el g iq ue. I l a va it t, c et effe t , co n s t r ui t sur la fronti re lingu istiqu e . E n r a is o n d e l a r g io na l is a tio n d es tabl i s s e m e nt s pn i tentiaire s, il nac c u e ille , d ep uis l es a nnes 8 0 , q ue d es fr a nc o p ho n e s .
C e s t le seul tablisse me nt de dfens e s o c ia l e q ue no us a y o ns d a ns l e p ays qu i
d pend un i qu e me nt du SPF J u s tic e. I l c o m p ta it en 2 0 1 5 en m o y enne 200, 3
i n t erns. V i enne nt e nsu ite le s annexes p s y c h ia tr iq ues q ui s e s ituent d a n s pl u s i eurs p ri sons comme Fore st, Nam ur , J a m io ul x, La ntin et Mo ns . E l l es s o n t ce n s e s a ccuei lli r u niqu e me nt de s per s o nnes m is es en o b s er va tio n. E l l es s e r v e n t
d ans les fa i ts de lie u dac c u e il tr a ns ito ir e l o r s q ue l a p er s o nne es t d cl a r e
i n t erne et d ans l'atte nte de son p l a c em ent d a ns un ta b l is s em ent d e d f e n s e
s o c i a le.
Vi e nnen t en suite le s se c tions de d fens e s o c ia l e d h p ita ux p s y c h ia tr iq u e s . I l y
e n a d eux en Wallonie : Tou rnai, l es Ma r r o nnier s p o ur l es h o m m es (3 5 0 pl a ce s )
e t M ons, L e C h ne au x Haie s po ur l es fem m es (3 0 p l a c es ) . C es s ec tio n s n e
d pend ent p as de ladministration p nitentia ir e m a is b ien d e l a S a nt p u bl i qu e .
L es a n n exes psy c hiatriqu e s sont cens es p r o p o s er d es s o ins p l us a d a p ts ce s
p e r sonnes que ne pe rme t pas le re s te d e l a p r is o n. La Lig ue d es D r o its d e l Ho mm e 1 6 a m i s en vide nc e le fait qu e l inter nem ent es t une m es ur e s vr e
16 La Ligue des Droits de lHomme, Mais que se passe-t-il en prison ? http://www.similes.prg/fr/defensesociale.php, avril 2007

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l a q uelle a ucune limite de te mps n es t fi xe. E l l e es t a p p l iq ue a ux p er s o n n e s


a y a n t com m i s u n ac te d lictu e ux m a is q ui s o nt d c l a r es ir r es p o ns a b l e s de
l eurs a ct es en raison de le u r tat m enta l . C er ta ines p er s o nnes inter ne s s o n t
p a r foi s en ferm e s pe ndant de s an nes p o ur d es infr a c tio ns m ineur es .
Not re pa ys a t large me nt c ritiq u p a r d iffr entes ins ta nc es inter na tio n a l e s e t
or ga n i sa ti ons non gou ve rne me nt a l es et c o nd a m n s ur l a m a nir e d o n t l e s
a n nexes t a i ent organis e s.
A c ha q ue foi s, le s m me s constats s o nt p o s s : ins uffi s a nc e d e p er s o nnel q u a l i fi ,
v t ust des i nstallations, qu alit ins uffi s a nte d es s o ins , a b s enc e d e c o n t i n u i t
d es t ra i t ements,
L e rg i me m is e n place dans le s a nnexes en B el g iq ue es t g nr a l em e n t u n
r gi me commu nau taire . Le s pe rso nnes inter nes d o r m ent d a ns l eur c el l ule ma i s
p a r ta g en t les lie u x de vie tou t au l o ng d e l a jo ur ne. U ne q uip e d e s o in s l e u r
est ddi e, qu i de vrait tre comp o s e d infi r m ier s , p s y c h ia tr es , p s y c h o l o g u e s ,
er got h r a peute s, assistants sociaux, d uc a teur s , l o g o p d es ind p end a n t s e t
k i n si th ra pe u te s ind pe ndants. C es t s el o n m o i un r g im e q ui r evient me t t r e
d es p er sonnes au x maladie s me nt a l es tr s d iver s es d a ns une m m e s a l l e o l e
m a nq ue da ctivit s e st c riant, o l e p er s o nnel s ur veil l a nt n es t p a s a s s ez f o r m
p our t ra v a i ller ave c ce pu blic e t o l es r is q ues s o nt no m b r eux.
L e s dten us re nc ontr s ont sou ve n t l e r eg a r d h a g a r d , il s s o nt fo r tem ent m di ca m en ts et semble nt tre e n atte n te q ue l e tem p s p a s s e. Les m d ec ins g r e n t l a
si t u a t i on comme ils le pe u ve nt, s a vo ir s a ns g r a nd s m o y ens d a c tio ns , n i de
t emps, ni d a rge nt. Se lon moi, le nc a d r em ent th r a p eutiq ue es t ins uffi s a n t e t l a
sur popula t i on e n anne x e s trop imp o r ta nte. P ir e, fa ute d e p l a c es d is p o n i bl e s ,
c er ta i nes personne s inte rn e s so nt p l a c es d a ns l e c el l ul a ir e a vec l es d t e n u s
d e d roi t com mu n. C e c i am ne cr er d es a nnexes b is a u s ein m m e d e s s e ct i o n s de dr oi t commu n.
A j outons cela qu e de s d te nu s p euvent d vel o p p er a u fur et m es ur e de l e u r
d t ent i on de grave s trou ble s ps y c h ia tr iq ues nc es s ita nt d e l es o r ien t e r e n
a n nexe lor sq uu ne place e st dispo nib l e.
Sel on la L i g ue de s Droits de lHomm e, s ur l a d er nir e d c ennie, l a p o p u l a t i o n
d es i nt er ns a au gme nt de 70% en r a is o n d e l a d ur e d e l inter nem ent ( mo i n s
d e li bra t i on ) ce qu i e ntrane u n gr o s p r o b l m e d e s ur p o p ul a tio n d es a nn e x e s .
Ces derni res ann e s, il y a tou te fo is eu q uel q ues a va nc es g r c e l o uv e r t u r e
d u C en tr e fd ral de Psyc hiatrie l g a l e d e Ga nd (2 6 4 inter ns ) et p r o c h a in e me n t
d u n cen tr e Anve rs. C e s c e ntre s s o nt d es tins a ux p er s o nnes nc es s ita n t de s
soi ns spci fiq ue s mais qu i, e n raiso n d un r is q ue s c ur ita ir e, ne p euvent p as a l l e r
d a n s un cent re psyc hiatriqu e hab ituel . Gr c e l a c o ns tr uc tio n d e l ins ti t u t i o n
d Anv ers, 1 8 2 pe rsonne s pou rron t b ient t tr e a c c ueil l ies et a c c o m p a g n e s de
m a ni re a d a pt e . C e s c e ntre s se m b l ent tr e un b o n m o y en p o ur o r ient e r ce s
p er s on n es v ers de s tablisse me nts d e m o y enne s c ur it o u ver s d es fo r m e s de
soi ns du ci r cuit classiqu e .

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4.

Les c entres mdico-chiru rgi c a u x ( CM C)

L 'i ma g eri e, le s inte rve ntions c hiru r g ic a l es et g es tes tec h niq ues s p c ifi qu e s , l a
g esti on des soins post-op ratoire s , l a m d ec ine ur g ente s o nt g r s p a r un ce n t r e
c a r c ra l m d ic o-c hiru rgical (C MC ) .
Not re p a ys dispose de trois C MC: La ntin, S a int- Gil l es et B r ug es . Avec 1 2 l i t s
Sa i nt- Gi lles et 24 lits Bru ge s, u n a utr e m o d l e es t util is La ntin. Le S e r v i ce
d es Soi ns d e Sant Prisons lou e 4 l its d a ns une c h a m b r e s c ur is e l 'h p i t a l L a
Ci t adelle d e Li ge . C haqu e C MC e m p l o ie un m d ec in en c h ef q ui es t r mu n r
en ta n t q u' i nd pe ndant par le Se rvic e S o ins d e S a nt P r is o ns .
L e CM C de Br u ge s a c onc lu u n ac c o r d d e c o o p r a tio n a vec l 'h p ita l S int- J a n de
B r u ges, qui fou rnit le s sp c ialiste s . Les s p c ia l is tes o nt une c o ns ul ta tio n a u CM C,
m a i s consult ent parfois gale me n t l 'h p ita l (via d es extr a c tio ns ) . I l en v a de
m m e p our la poly c liniqu e de La ntin, q ui a c o nc l u un a c c o r d d e c o o p r a t i o n
a v ec l' h p i ta l La C itade lle (C PAS Lig e) .
L e CM C de Saint-G ille s e mploie exc l us ivem ent d es m d ec ins ind ivid uel s e t n ' a
c on clu a ucun ac c ord de c oop rat io n a vec un h p ita l d ter m in. Les tr a n s f e r t s
v er s les CM C sont g n rale me nt p er us c o m m e d es p unitio ns p o ur l es d t e n u s .
Cer ta i ns reta rde nt m me au max im um l eur vis ite c h ez l e m d ec in p o ur v i t e r
l eur d pla ceme nt e n C MC . Le s c a us es s o nt a s s ez s im p l es : l o ig nem ent de l a
f a m i lle et d i minu tion de s visite s p o ur une d ur e ind ter m ine, c o nd itio n s de
d t ent i on (manqu e dhygi ne , m c o nna is s a nc e d es a s s is ta nts d e s ur ve i l l a n ce
p n i ten ti a i r e, pe u r de transmissio n d e m a l a d ies ) .
L o r s d e m a v i s ite la poly c liniqu e d e La ntin, je n a i p a s c o ns ta t d e p r o bl ma t i q u es d ord re s cu ritaire e t dhy g ine d a ns l a p a r tie c el l ul a ir e. P a r c o nt r e , j a i
t tr s i n terpe ll e par lorganisa tio n d es tr a ns fer ts d es d tenus , d es tou r n e s
f r ancop h on es ve rs le s C MC (anne xe 4 ) . J e p ens e q u il es t im p r a tif d e po u v o i r
a m li or er ces transfe rts qu i pe rmettr a ient une m eil l eur e util is a tio n d es CM C e t
un plus g r a nd re spe c t de s d te nu s enver s c es infr a s tr uc tur es .

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RECO M MA N DATI ON N16, 17, 18 et 1 9


P er mett re au x age nts p ni tentia ir es tr a va il l a nt en a nnexes p s y chi a tr i q ues ou dans le s tablis s em ents d e d fens e s o c ia l e d e b nfi ci e r
dun e formation ad qu ate e t s p c ia l is e.
Ev i ter li nc arc ration pou r d l it m ineur d e p er s o nnes a y a nt d es tr o u b les m entau x .
L a m i se e n place du n statu t jur id iq ue p r o p r e a ux inter ns . E n m a ti r e
n ota mme nt de disc ipline , d e s c ur it et d e p l a nifi c a tio n d e l a d te n ti on (DP C 2014) .
Cr er un proje t de soins pour l es p er s o nnes inter nes (D P C 2 0 1 4 ) .

ICI ON A LE SOLEIL DANS LA CELLULE DE 10H 15H. DANS CERTAINES


PRISONS, ON NE VOIT PAS LE SOLEIL DE TOUTE LA JOURNE.

Tmoignage dun dtenu lors dactions du SES

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LE C O NTEXTE SANIT AIRE

A.

LA SANT DES DT ENUS

L e profil dun d te nu malade ou en d em a nd e d e s o ins n es t p a s to ut f a i t l e


m m e q ue ce lu i du n c itoy e n lamb d a . C o m m e je l a i m entio nn p l us ha u t , l a
p r i son p eut tre consid r e c omme l e r eflet d une c er ta ine s o c it: a u niv e a u de
l i n str uct i on , plu s de la moiti no nt p a s d e d ip l m e d e s ec o nd a ir e et 3 0 % n o n t
p a s d e d i p lme primaire . A le x t r ieur , no m b r e d e c es d tenus s o nt s a ns e mpl o i
a v ec p a rfoi s de s probl me s de lo g em ent et un a c c s a ux s o ins d e s a nt d j
p r o blma t i qu e .
O n peut d on c c onsid re r qu e le s p er s o nnes d tenues s o nt fr a g il es , m enta l e me n t
et ph ysi queme nt, e t qu e le u rs be s o ins en m a tir e d e s o ins d e s a nt s o nt i mpo r t a n ts.
En pr i son, on obse rve u ne pr se nc e a c c r ue d e c er ta ines m a l a d ies tr a ns m is s i bl e s
c om m e la tube rc u lose , le HI V, lh p a tite C . J a i g a l em ent c o ns ta t d e g r a v e s
p r o blmes d e sant me ntale , de s p r o b l m es p s y c h iq ues et p s y c h ia tr iq ue s a v e c
d oubles d i a g nostics.
Il y a g a leme nt u n nombre impo r ta nt d e d fi c ients intel l ec tuel s et d e pe r son nes usa n t, voire abu sant, de s ub s ta nc es il l g a l es . Ar r to ns d o nc d e cr o i r e
n a vemen t q ue la drogu e ne c ircul e p a s en p r is o n, c es t fa ux!
P a r mi les personne s inc arc r e s, o n r etr o uve a us s i d es d tenus p o ur d es f a i t s
c a r actre sexu e l qu i sou ve nt son t d tenues p o ur d e l o ng ues p r io d es e t qu i
a ur ai en t beso in de soins adapt s.
En fin, noub li ons pas le s pe rsonn es g es p r s enta nt d es s ig nes d e tr o u bl e s
d Alzh ei mer et de Parkinson e t le s p er s o nnes p o r teus es d un h a nd ic a p l i l e u r
g e.
P ourt a n t, st a tistiqu e me nt, l tat d e s a nt d es d tenus es t m c o nnu fa u t e de
d on n es pi d miologiqu e s qu antita tives et q ua l ita tives en B el g iq ue. I l e s t t r s
d i f fi ci le d t a blir u ne photograph ie c l a ir e d e l a s itua tio n m m e s i d e g r a n de s
t en d a n ces se profi le nt.

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R ECO M MA N DATI ON N 20
Eta bli r un tat de s lie u x de l a s a nt d es p er s o nnes d tenues a u d pa r t
du SP F Ju stice e n faisant e n s o r te q ue l es c h iffr es s e r etr o uvent d a ns l e s
ra ppor t s offi cie ls.

1.

Sid a / I ST et maladies transm i s s i b l es

L es a ssoci a t i o ns ou le s m de c ins r enc o ntr s et uvr a nt s ur l e ter r a in es t i me n t


q u e le ri sq ue de c ontrac te r la tu ber c ul o s e es t 1 6 fo is s up r ieur l intr ieu r qu
l extri eur d une prison 1 7 I l y a e n m o y enne 2 2 c a s d e tub er c ul o s e a c tive pa r a n
en pri son. L es prisons le s plu s touc h es s o nt en g nr a l c el l es a vec une po pu l a t i o n i m p ort a nte e t u n tu rnove r fr q uent c o m m e La ntin p a r exem p l e.
L a pr v a len ce du VI H e st e stim e 5 fo is s up r ieur e p a r r a p p o r t l a p o p u l a t i o n
ext r i eur e. Co nce rnant lh patite C , el l e es t es tim e c o m m e ta nt 7 fo i s pl u s
f r quent e en prison qu e dans la p o p ul a tio n g nr a l e.
L e s a ssoci a ti ons e t le s qu ipe s m d ic a l es r el vent g a l em ent c h ez l es d t e n u s
d es ca s de p dic u lose e t p dicu lo s e p ub ienne a ins i q ue d es c a s d e g a l e.
De s our ce offic ie u se 1 8 , e n 2011, on a d c el 0 , 5 4 % d e p er s o nnes infec tes pa r l e
v i r us de lh patite C dans nos pr is o ns . Ma is , il es t vid ent q ue l a r a l i t e s t
sous- esti me e t c e , tou t simple me nt p a r c e q u il n es t p a s p r vu ni d e s ens i bi l i s e r
l es dt enus formu le r u ne de mand e d e d p is ta g e p o ur d es infec tio ns tr an s mi s si b l e s ni pr opose r sy st matiqu e m ent et r g ul ir em ent un d p is ta g e.
A c e j our, seu le la tu be rc u lose e st d p is te to us l es a ns et d e m a nir e s y s t ma t i q u e a u cours de la d te ntion. Par c o ntr e, il n y a p a s d e d p is ta g e s y s tm a t i qu e
d u s i d a / IST larriv e du d te nu .
Il suffit de si nt re sse r au x c hiffre s d e no s vo is ins p o ur s e r end r e c o m p te d e co mb i e n not re ralit be lge e st sou s-es tim e a u nivea u d es c h iffr es r el a tifs a u s i da
et lh p a ti t e B e t C . En Franc e , 5 9 % d es d tenus s o nt r ec o nnus c o m m e HE V
P osi t i fs 1 9 .
Au G ra nd - Duch du Lu x e mbou rg, en 2 0 1 1 , 6 , 9 % o nt t d c l a r s c o m m e a ya n t
u n e h pa t i te C , l o 98% de s dtenus s o nt d p is ts . A Genve, d a ns l a pr i s o n
d e Ch a mp- Do llon, qu e jai visit e , l a us s i l a p r va l enc e es t d e 6 , 9 % d e V H C 2 0 .

17 Dewitte,M.(2011), Actions entreprises par le personnel du Service Soins de Sant prisons. Colloque du service Education pour la
Sant, Huy.
18 Appel pour un transfert de comptence des soins de sant des dtenus vers le SPF Sant publique et SPF Scurit sociale
concertation assutudes prison Bruxelles www.atsp.be
19 Direction gnrale de la Sant, tude PREVACA 2010.
20 Getza L.,Maladies infectieuses en prison. Matrise dtudes avances en Sant Publique, Universit de Genve. Novembre 2011.

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R ECO M MA N DATI ON N 21
P roposer de faon syst matiq ue un d p is ta g e d e m a l a d ies tr a ns m is s i b les lor s de larriv e de nou vea ux d tenus ; et c e, d a ns l e r es p ec t d e l a
li bert t h rape u tiqu e du md ec in et d e l a l o i s ur l es d r o its d es p a tie n t s .
2.

Le nvir onnement carcral

A u -d el des care nc e s grave s e n ma tir e d e d p is ta g e, d iffr ents fa c teur s co mp or tem ent a ux e t e nvironne me ntaux s o nt m is en vid enc e p a r l es a s s o c ia ti o n s de
t er r a i n . Mes visite s ne font qu e c o nfi r m er c es c o ns ta ts .
Qua nd on v i si te u ne prison, ou tre le b r uit d es p o r tes q ui c l a q uent, c es t l ex i g u t
d es li eux q ui c hoqu e . Dans chaq ue p r is o n, je s uis entr e d a ns l es c el l ul e s e t
c h aq ue foi s ce se ntime nt: milie u c o nfi n, ins uffi s a m m ent a r , exig u et s o u v e n t
sa l e
U n mi li eu qui , e n mati re de sant, fa vo r is e vid em m ent l a p r o p a g a tio n d e s ma l a d i e s cont a gie u se s e t transmis s ib l es .
La s ur p o p ul a tio n p r s ente ag g r a v e
v i demmen t le ph nom ne .
A p a r t da ns les prisons de Marc he- en- F a m enne et d e Leuz e- en- H a ina ut, l e s pe r son nes dten ue s c ohabite nt de ux vo ir e tr o is p a r c el l ul e p r vue p o ur un e pe r son ne. 9m rare me nt plu s, sou ve nt enfer m s 2 3 /2 4 h eur es , d es o d eur s n e n
p l us fin i r ca r le s toile tte s (voire le s s ea ux) s o nt p r s d es l its et to ut a d a n s de s
p r i son s souv e nt v tu ste s e t pe u c l a ir es . T o ut c ec i eng end r e d es s itua tio n s de
c a r e nces sa ni taire s grave s.
L h yg i n e corpore lle ne st pas no n p l us fa vo r is e: s o uvent 1 o u 2 d o uc h e s pa r
sem a i n e ch ronom tr e s pou r qu e l ea u c h a ud e ne m a nq ue p a s Le m a nq u e de
m ot i v a ti on pre ndre soin de soi, et d s l o r s une h y g ine d fa il l a nte, s e x pl i q uen t a ussi par le fait qu il y a trs p eu d e c o nta c ts a vec l extr ieur et s o u v e n t
un t a t d pr e ssif sinstalle .
N o ubli on s p as gale me nt qu e n p r is o n, to ut s e c a ntine (c es t- - d ir e q ue le s d t en us doi v en t ac he te r le u rs produits d h y g ine c o r p o r el l e et d entr etien). T o u s
n e n n on t pa s le s moye ns; c e la inc ite d es p a r ta g es d e m a tr iel et un n o n i n v esti ssem ent dans de s produ its d h y g ine c o r p o r el l e..
A u ni v ea u comporte me ntal, on co ns ta te g a l em ent une r el l e m c o nna is s a n ce ,
d e la pa r t de s pe rsonne s d te nu es , d es m o d es d e tr a ns m is s io n d es m a l a di e s
f r quent es en prison. C e tte m c o nna is s a nc e fa vo r is e l a p r o p a g a tio n d e c e r t a i n s
m i cr o- org a ni sme s. C e rtaine s prat iq ues a us s i c o m m e l e ta to ua g e o u l e p i e r ci n g
c l a nd est i n fa vorise nt gale me nt la p r o p a g a tio n d es m a l a d ies tr a ns m is s ib l e s . A
c e s uj et , 1 2 % de s d te nu s d clare nt a vo ir t ta to us en p r is o n.
L e m a n que dacc s au mat rie l de p r ventio n c o m m e d es b r o c h ur es d inf o r ma t i o n , des p rs e rvatifs ou au tre s s o nt une exp l ic a tio n s up p l m enta ir es d e ce s
c om p ort ements risqu e . Au jou rd h ui, s eul e l a vis ite c h ez l e m d ec in pe r me t
l o b t ent i on du n pr se rvatif. Le s as s o c ia tio ns n ta nt p a s p r s entes p a r to u t e t e n
c on ta ct a v ec le nse mble de s d te nus , l a d is tr ib utio n d e b r o c h ur es o u d e p r s e r v a t i fs est t rs al atoire ...

L a S an t et la P rom otion de la Sa nt des pers onne s d ten u es en mi li eu c a rc ra l - Ra p p ort Pa rlemen t a i re

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En fin , les dte nu s pre nne nt gale m ent d es r is q ues , q u il s ne m es ur ent p as t o u j o ur s, lor sq ui ls partage nt du matr iel d injec tio n o u enc o r e l o r s q u il s o n t de s
r e l at i on s sexu e lle s non prot g e s ; c e q ui a ug m ente l es r is q ues d e p r o p a g a t i o n
d e ma la di es transmissible s.

R E CO M MA ND ATI ON N22
P ermett re c haqu e d te nu d a vo ir une info r m a tio n c l a ir e s ur l es r is q u e s
en courus e n mati re de trans m is s io n d e m a l a d ies , s ur l es g es tes d e b as e
en m a ti re dhygi ne e t de so in p r im a ir e q ue c e s o it p o ur l ui o u p o ur s o n
en v i ronne me nt. I l e st donc re c o m m a nd q ue c h a q ue d tenu l o r s d e s o n
a r r i v e e n prison soit inform p a r b r o c h ur e m a is a us s i d e m a ni r e
pren n e. Pou r ce faire , c t d u p er s o nnel m d ic a l , il es t nc es s a i r e
q ue lon pu isse trou ve r de fa o n r g ul ir e une p er s o nne entir em e n t
d d i e la pr ve ntion sou s to utes s es fo r m es . C el a s a p p a r ente d o nc
la mi se e n plac e du n se rvic e d e p r ventio n p o ur l es d tenus , intgr
a ux p ri sons, qu i se rait gale m ent d es tin a u p er s o nnel p nitentia i r e .
Da ns un e de mande de r du c tio n d es r is q ues , il a p p a r a t d o nc nc es s ai r e
d a g i r de mani re globale , en vis a nt to us l es l m ents , l es d iffr en t s
pub li cs sans n glige r laspe ct p a r tic ip a tif d es p r o jets m ettr e en p l a ce .

LE MATELAS ICI A VA, MAIS DANS CERTAINES PRISONS


IL NY A PAS DE HOUSSES. TOUT EST RONG PAR DES SOURIS

Tmoignage dun dtenu lors dactions du SES

3.

La l ime n tation

Cel a sem b le alle r de soi Et pou rt a nt, l a l im enta tio n es t un ind ic e im p o r t a n t de


sa n t. A fin de pr ve nir c e rtains ris q ues , une a l im enta tio n s a ine et q uil ibr e e s t
n c essa i r e.
Et pourt a n t, l au ssi, le s c onstats s o nt p eu l o g ieux. D ur a nt l a nne 2 0 1 0 s u r l e s
8 i nspect i on s me n e s par lAFSC A en p r is o n, 7 ta ient d fa vo r a b l es . Les ra i s o n s
m i s e s en a v a nt sont: la v tu st de s l o c a ux et d es c uis ines , l e m a nq ue d e f o r ma t i o n d u personne l, u n manqu e dorg a nis a tio n s tr ic te o l es r g l es d e s c uri t pr i m ent .
L a qua li t nutritionne lle de s re pas d is tr ib us n es t p a s no n p l us d es m eill e u r e s .
Souv en t g ra sse e t pe u vari e , e lle fa it r g ul ir em ent l o b jet d es c r itiq ues de l a
p a r t d es commissions de su rve illanc e d es p r is o ns . Ma nq ue d e fr uits et l g u me s ,
p et i tes p ort i o ns, nou rritu re se rvie fr o id e, C es d er nier s p o ints o nt t l a r ge me n t
p oi nt s d u d o igt par lO.I .P (Obse rva tio nI nter na tio na l d es P r is o ns ) .

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Com m ent expliqu e r c e la ?

Un budg et minimaliste de 3,58 eur o s /jo ur /d tenu r end d iffi c il e l a va r it de s


p la t s p ropos s.
Un ma nq ue vide nt de profe ssi o nnel s en r el a tio n a vec l a s a nt (d ittici e n ,
nutr i t i on n i s te , ) attac h s la p r is o n.
Un ch oi x d e me nu s pe u adapt l a vie s d enta ir e d es d tenus .

Pa r a i lleurs les d te nu s ont la p o s s ib il it d e c a ntiner en p l us d es r ep a s di s t r i bus L a ussi, le c o t de s prod uits , l e m a nq ue d info r m a tio ns s ur l q u i l i br e
al i men ta i r e, le manqu e de fru its f r a is , c o nd uis ent fa ir e d es m a uva is c h o i x e n
t e r mes dquilibre alime ntaire e t nutr itio nnel .

R ECO M MA N DATI ON N 23 ET 24
P er mett re la pr se nc e ou des c o nta c ts a vec d es p r o fes s io nnel s d e l a
sa n t en mati re de nu tritio n a l im enta ir e.
P roposer u ne formation de b a s e p o ur l es p er s o nnes d tenues tr a va i l la nt en cu isine .

4.

Dr ogue s et assutudes

E n c ore a uj ourdhu i, il e st de bon to n d a ffi r m er q ue l a d r o g ue ne c ir c ul e pa s e n


p r i s on Il ny a rie n de plu s fau x . La d r o g ue es t p r s ente s o us to utes s es f o r me s
e t e lle g n r e viole nce , racke t, agr es s io ns . L a us s i, p eu d e c h iffr es et d e s t a t i s t i q ues sont notre disposition. C ep end a nt, no us p o uvo ns no us a p p uy er s u r u n e
t u de ra li se par lASBL Modu s V ivend i q ui d a ns l e c a d r e d e s o n o p r at i o n
B o ule de n ei ge a r alis u ne ana l y s e q ua ntita tive d es d o nnes r c o l te s da n s
4 p ri son s wa llonne s de 2009 2014 . C es r s ul ta ts l ivr ent une p h o to g r a p hi e u n
m o men t donn e t ne sont pas re p r s enta tifs d e to ute l a p o p ul a tio n c a r c ra l e e n
R gi on wa llonne , ils sont c e pe nda nt il l us tr a tifs d e l a s itua tio n.
L es op r a t i ons Bou le de ne ige s o nt d es a c tio ns d e p r ventio n m en e s e n
p r i s on , m a i s pas dans tou te s, su bventio nnes p a r l e S P F J us tic e, et q ui vi s e n t
s e n s i b i li ser un c e rtain nombre de d tenus a ux r is q ues l is l us a g e d e dr o g u e s
e t aux moyens de le s r du ire . A lheur e d c r ir e c es l ig nes , l e p r o jet n exis t e pl u s
f aute de m oye ns; le SPF J u stic e a y a nt d c id d y m ettr e fi n en 2 0 1 5 .
R e posa nt p ri nc ipale me nt su r le pr inc ip e d e p r ventio n d es p a ir s p a r l es pa i r s ,
d e s d t enus (e x ) u sage rs de drogu es vo nt l a r enc o ntr e d a utr es d tenus a fi n de
l e s sensi bi li ser de s th me s dire c tem ent en l ien a vec l eur s a nt.

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Sur les 15 op rations me n e s de 2 0 0 9 2 0 1 4 , l AS B L Mo d us V ivend i et s es pa r t e n a i res ont p u tou c he r 819 d te nus q ui o nt d c l a r a vo ir c o ns o m m d e s s u bst a n ces a ut res qu e le tabac e t lal c o o l a u c o ur s d e l eur vie.
P a r mi les 8 1 9 su je ts qu i ont d clar a vo ir c o ns o m m a u m o ins une fo is u n ps yc h o tr ope a u c ou rs de le u r vie , 66, 8 % r ec o nna is s ent a vo ir c o ns o m m a va n t l e u r
en t r e en p ri son. C e chiffre e st c ep end a nt p r end r e a vec p r ud enc e v u l e
c a r actre un pe u dire c t de la q ues tio n. I l s em b l e d o nc q ue c el ui- c i pu i s s e
t r e r ev u la hau sse . Parmi le s pe r s o nnes q ui o nt d c l a r c o ns o m m er a van t l e u r
i n c ar cr a t i on , 80 % ont c ontinu c o ns o m m er p end a nt l eur inc a r c r a tio n .
L a conclusi on tir e par Modu s Vivend i es t d o nc q ue l a p r is o n ne fa vo r is e p as l a bst i nen ce, b i en au contraire
P a r mi les substanc e s le s plu s fr q uem m ent util is es , o n r etr o uve l e c a n n a bi s ,
l hr o ne, la lcool, la c ocane , le LS D , l es m d ic a m ents no n p r es c r its et l a m t ha d on e.
L e s pr ofessi onne ls e x pliqu e nt ce la p a r l e fa it q u p a r t l a c o c a ne et l e LS D , l e s
d t enus r ech e rche nt trave rs c e t te c o ns o m m a tio n va inc r e l ennui, d o r mi r ,
c a l mer leur stre ss,
F ac e cett e consommation, sou vent l a q ues tio n d es tr a item ents d e s ub s ti t u t i o n
p ose p roblme . Pre ndre de la mth a d o ne, es t- c e enc o r e s e d r o g uer ? . F a ce
c el a , la rp onse du te rrain e st que l a c c s a ux tr a item ents d e s ub s titut i o n s e
r vle tr e une de s strat gie s le s p l us effi c a c es en ter m es d e l im ita tio n de s
r i sq ues.
T ouj our s da ns le cadre de c e tte enq ute, d es r p o nd a nts (7 3 7 p o ur c ette qu e s t i o n ) on t reconnu avoir re c ou rs l injec tio n a u c o ur s d e l eur vie, d o nt e n
p r i son .
Que nous a ppre nd c e tte r ponse ? Q ue, m m e s i el l e es t m ino r ita ir e en pr i s o n ,
l i n j ecti on existe e t e st pratiqu e. O r l es s er ing ues y s o nt inter d ites Ce l a
soulv e donc la qu e stion du ma tr iel util is , d u p a r ta g e d e m a tr iel e t de s
r i sq ues d e t ransmission dinfe c tio ns .
En ce qui conc e rne le sniff, le nqute no us a p p r end q ue p l us d e l a m o it i de s
c on som m a teurs y ont e u re cou rs l o r s d es 6 d er nier s m o is et p r es q ue 4 0 % d e n t r e eux ont partag le u r paille de s niff. 4 0 % s a va ient q u il s a g is s a it d un e pr a t i q u e r i sq ue Q u id de s au tre s?
O n en r ev i ent donc au x qu e stions fo nd a m enta l es d e l a c c s a ux info r m a tio n s s u r
l a sa n t. Conc e rnant le s risqu e s t r s l evs d e tr a ns m is s io n d e m a l a d ies i n f e ct i e u ses, ce sont le s risqu e s li s au p a r ta g e d e l a p a il l e d e s niff et d u m a t r i e l
d i n j ecti on q ui sont le moins bie n c o nnues ; p o ur l e V I H /S id a , c e s o nt l es r i s qu e s
l i s la fella t ion.
L e s con clusi ons qu e lon pe u t tirer d e c es enq utes m e r enfo r c ent s ur l e s me sur e s mett re e n plac e . I nformat io n a ux d tenus , s up p o r ts d info r m a tio n, di v e r si t d es sup p o rts dinformation, r l e d es p r o jets p a r tic ip a tifs en m a tir e d i n f o r -

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m a t i on , r en forc e me nt de la se nsib il is a tio n d es p r o fes s io nnel s ; a uta nt d e r e co mm a nd a ti ons qu e je me ts e n vide nc e d a ns c e r a p p o r t.


B r e f, touj our s dans u ne d marc he d e s a nt p ub l iq ue et d e r d uc tio n d es r i s qu e s ,
i l f a ut pouv oi r agir de mani re glo b a l e en p er m etta nt l a p r ventio n d e pr e n dr e
un e pla ce enti re au se in de s pris o ns .
5.

Pr obl matiqu e de sant me n t a l e

L a quest i on de la sant me ntale es t p o ur m o i l e vr ita b l e p a r ent p a uvr e d e me s


v i s i tes en pr i son.
L a s a nt p h ysiqu e e st prise e n c ha r g e q uo tid iennem ent; l es p er s o nnes inte r n e s
se r etr ouv ent qu ant e lle s soit d a ns l es a nnexes p s y c h ia tr iq ues , en at t e n t e
d u ne pla ce dans u ne institu tio n a d q ua te s o it d a ns un ta b l is s em e n t de
d f ense soci a le . Mais qu e n e st-il d es to us l es a utr es en s o uffr a nc e p s y c h i qu e ?
P a r tout, cest le m me constat, rie n o u tr o p p eu n es t fa it p o ur l a s a nt m e n t a l e
d es d t enus
Quelq ues ch i ffre s: e n 2015 2 1 , le s pr is o ns wa l l o nnes o nt c o nnu 7 s uic id es . E n B e l g i q u e, le ta ux de su icide se rait 6 fo is s up r ieur p a r r a p p o r t l extr ieur 2 2 . D e s
c om p ort ements dau tomu tilation p a r s c a r ifi c a tio n s o nt g a l em ent p r s ent s ma i s
l e s e cr et mdical e mp c he vide mm ent l e r el ev d e c h iffr es exa c ts .
L a dt ent i on est gale me nt lorig ine d e s tr es s im p o r ta nt p r o vo q ua nt d e s t r o u b l es du somme il ac c ru s, de s mal a d ies p s y c h o s o m a tiq ues , d u m a l - tr e, L e s
a ssoci a ti ons ac tive s e n prison nous r a p p o r tent g a l em ent l a p er te d es ti me de
soi , les d i fficult s de c onc e ntratio n, l a ug m enta tio n d es ta ts d p r es s ifs
En ma ti re de psy c hose , il se mbler a it q u o n r el ve 5 fo is p l us d e c a s q ue d a n s l a
p opula t i on g n rale 2 3 .
L e s fa ct eurs enge ndrant ce s trou b l es d e l a s a nt m enta l e s o nt m a l h eur eus e me n t
c on n us : dre sponsabilisation,
a s s is ta na t, p er te d a uto no m ie, l o ig n e me n t
f a m i li a l, v i e d ans u n e space re streint, c o nd itio ns d e d tentio n d iffi c il es ,
U n dten u r a contait : Q u and on a r r ive en p r is o n, il fa ut tuer l e tem p s , o n n a
r i en fa i r e, rie n pe nse r . Pou rq uo i s e l ever l e m a tin, p o ur q uo i s h a b i l l e r , s e
d ouch er ou n ettoye r sa c e llu le P o ur q ui? P o ur q uo i?
Da ns ce con te x te , on ne st donc pa s s ur p r is d e c o ns ta ter q ue l a p r is e d e m di ca m en ts est i mportante : e ntre 38 et 4 2 % d es d tenus c o ns o m m ent d es m di ca -

21 Rapport annuel 2015de la Direction gnrale des Etablissements pnitentiaires SPF Justice
22 Dewitte,M.(2011), Actions entreprises par le personnel du Service Soins de Sant Prisons. Colloque du Service Education pour la
Sant, Huy.
23 Dewitte,M.(2011), Actions entreprises par le personnel du Service Soins de Sant Prisons. Colloque du Service Education pour la
Sant, Huy.

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m en ts p sych o trope s (be nzodiaz p ine, neur o l ep tiq ues , ) . P a r m i c eux- c i, 16, 3 %
son t sous a nt id pre sse u rs contre 5, 3 % p o ur l a m o y enne b el g e 2 4 . A c t de s m d i c am ent s, on re trou ve de s prise s im p o r ta ntes d e c a nna b is (5 6 , 2 % d es d t e n u s ),
d hr o ne ( 23,8 %) ou de tranqu illis a nts (2 0 , 8 % ) .
L e s pr oblmes de drogu e e t dalco o l s o nt 7 fo is p l us im p o r ta nts q u l ext r i e u r .
A l a lecture de c e s chiffre s, on ne p eut q ue s e r end r e l vid enc e : p o ur cha pp er a u st ress, le nnu i, pou r ou bl ier l eur s p r o b l m es , l es d tenus p r enne n t de s
m di ca m ent s ou de s su bstanc e s il l ic ites . La s ur m d ic a l is a tio n en p r is o n e s t f o r t
r p and ue : de u x d te nu s su r trois p r ennent d es m d ic a m ents . C ette s it u a t i o n
en g end re des c o ts importants e n m a tir e d e s a nt p ub l iq ue.
F aut e d e t ra v ail de fond e n matir e d e r ins er tio n; fa ute d es p a c e a d a p t po u r
d v elopper de s activit s, de s fo r m a tio ns ; fa ute d e m o y ens en p er s o n n e l , l e
d t enu tr ouv e u ne chappatoire .
Donner un m dic ame nt pe rme t d e m a intenir l e c a l m e m a is ne r s o ut pa s l e s
p r o blmes, la d tre sse , le stre ss,

R ECO M MA N DATI ON N25, 26 e t 2 7


Doter lqu ipe m dicale du n r fr ent s a nt m enta l e.
Tra v a i lle r le nvironne me nt da ns s a g l o b a l it.
Dv eloppe r lac c s de s ass o c ia tio ns p r o p o s a nt un a c c o m p a g neme n t
i n di v i d ue l ou commu nau taire en s a nt m enta l e ; et c e, d a ns to utes l e s
p ri sons. Un d te nu gale u n d tenu.

24 Consommations de drogue dans les prisons belges. Monitoring des risques sanitaires 2010. Bruxelles. Van Malderen, S.Pauwels,
L.Walthoff-Born, C.Gilbert, P.Tods Sven

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UN EXEMPLE LTRANGER: LA VISITE DE


LA PR I SO N DE C HAMP-DOLLON

L t a bli sseme nt p nite ntiaire de C h a m p - D o l l o n es t l e p l us g r a nd d e S u i s s e .


M ai s on da r r t e t de pe ine , ave c u ne c a p a c it d e 3 7 6 p l a c es , l a s ur p o p ul at i o n y
est i mpor t a n te . En 2014, u n re cord d e 9 0 3 d tenus a t enr eg is tr .
Ch amp- Dollon a attir mon atte ntio n ta nt l eur m th o d e d e tr a va il en m a ti r e de
sa n t et d e p romotion de la sant es t d iffr ente d e to ut c e q ue l o n c o nn a t e n
B el g i q ue.
En effet , depu is 1963, dans le c a nto n d e Genve, l es s o ins d e s a nt o n t t
sp a rs de lau torit p nite ntiaire. E n c l a ir , l h p ita l univer s ita ir e d e G e n v e
d d i e une pa rtie de son pe rsonnel l exer c ic e d e l a m d ec ine a u s ein m me de
l a p ri son. U n e qu ipe m dic ale d e l h p ita l , a ux c o m p tenc es tr a ns ver s a le s , e s t
i m pla nt e te mps ple in dans la p r is o n. C ec i p er m et une fo r m a tio n s p ci fi qu e
d es i nt er nes, de s infi rmie rs e t de s m tier s p a r a - m d ic a ux l a s a nt en mi l i e u
p n i ten ti a i r e. C e la valorise donc le tr a va il d e c es p r o fes s io nnel s .
L e md eci n che f ne st pas su bordo nn a u d ir ec teur d e l a p r is o n, c e q ui n e x cl u t
p a s un p a rt age e t u n c hange d info r m a tio ns . C ep end a nt, l a c o nfi d en t i a l i t
m di ca le est pr se rv e
L e v olet scuritaire e t p nite nc ie r es t d o nc to ta l em ent s c ind d u vo l et m di ca l .
A.

O RG ANISA T ION DU VOLET MD I CA L D E CH A M P- D O L L O N

L e serv i ce m dical de C hamp-Doll o n es t c o m p o s d e 3 5 p o s tes (5 0 p er so n n e s )


p a r mi lesquels on d nombre de s p o s tes g nr a l is tes , d es p o s tes p s y c h ia t r i qu e s ,
d es i nfir mi ers e t assistants de sant c o m m una uta ir e.
O n r ecen se entre 22.000 e t 25.000 c o ns ul ta tio ns a nnuel l es , a vec une m o ye n n e
d e 10 0 consultations par jou r.
Seuls les soi n s ambu latoire s sont effec tus a u s ein d e l ta b l is s em ent ; p o u r l e s
a ut r es soi n s, le s d te nu s se re ndent l h p ita l univer s ita ir e o d es c h a mbr e s
sc uri ses leu r sont e x c lu sive me n t d d ies .
Ch amp- Dollon e st au ssi pou rvu d une unit p s y c h ia tr iq ue p nitentia ir e.

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L a p rsence infi rmi re e st qu otid ienne et c o ntinue. 4 infi r m ier s l e m at i n , 3


l ap rs- mi d i et 1 e n soir e . En bre f, une p r s enc e m d ic a l e 2 4 h /2 4 . Le m de ci n ,
q ua nt lui , es t rappe lable e n cas d ur g enc e en d eh o r s d es h eur es d e tr a va i l . L e s
c on sulta t i on s ont lie u de u x fois pa r jo ur ; l e m a tin et l a p r s - m id i.
L e s i n firmi ers distribu e nt le s m d ic a m ents , c e q ui a s s ur e no n s eul em e n t l e
m a i nt i en du se c re t m dical mais a us s i un c o nta c t jo ur na l ier a vec l e d t e n u e t
un e con ti nui t du traje t de soins a ins i q ue l a p r is e en c h a r g e d u vo l et p r v e n t i f .
Ch aq ue d t enu e ntrant e st re u p a r un infi r m ier l o r s d un entr etien du r a n t
l eq uel une fiche de sant e st tab l ie. C ette fi c h e es t extr m em ent d ta i l l e e t
r e p ren d d es i nformations e n matir e d e s a nt, d e s a nt m enta l e, d a s s u t u de s ,
C eci permet de ce rne r rapide me nt et d s l eur entr e l es b es o ins d u p a ti e n t e t
en a ssurer r a pide me nt u n su ivi. En effet, il a t c o ns ta t q ue l a p o p ul a tio n p n i t en t i a i re a de s be soins tr s sp c ifi q ues : ind ivid uel s d une p a r t (a s s utud e s , t a t
sa n i t a i re dg rad , ) mais au ssi lis a ux c o ns q uenc es d u s y s tm e d a ns l e qu e l
i l s en tr en t.
B.
PO UR QUOI EST -IL
C HAM P - DO LLON?

IMPORT A N T

DE

T EN I R

CO M PT E

DU

M O D L E

DE

Sel on m oi , Champ-Dollon e st u ne vr ita b l e r vo l utio n d a ns l a m a nir e d abo r de r


l axe soi n s d e sant e n milie u p nitentia ir e : c es t un h p ita l univer s itai r e qu i
g r e len semble du vole t m dical d e l a p r is o n, q ui y d d ie s ur p l a c e une qu i pe
m di ca le te mps ple in ainsi qu e d es c h a m b r es s c ur is es en c a s d extr act i o n .
P our t re cla i r, si lon ve u t appliquer c e s c h m a en B el g iq ue, il fa ud r a a va n t t o u t
t r ansfr er la xe sant p nite ntiaire d u S P F J us tic e ver s l e S P F S a nt p ub l i qu e .
Da ns le ca n ton de G e n ve , c e st l h p ita l univer s ita ir e q ui p a ie l q uip e m di c a l e, les soi n s e t le s m dicame nts . P o ur c el a , il es t s ub s id i p a r d es fo nd s d u t i l i t p ubli que pr vu s dans le u r e nvel o p p e a nnuel l e.
C.

LES AVANT A GES D'U N T EL S YS T M E

L e dt enu est avant tou t u n patient, p a s un d tenu. C ette no tio n d t e n u


v er s us pa t i ent a sou ve nt t m is e en exer g ue l o r s d e m es vis ites d a n s l e s
p r i son s fr a nco phone s. Le d te nu es t r a r em ent c o ns id r c o m m e un p a tie n t . L e
f a i t que la sant re l ve e x c lu sivem ent et intg r a l em ent d u vo l et s c u r i t a i r e
i m pose d s le d part u n c loisonnem ent c o ntr a ir e a ux d r o its fo nd a m entau x du
p a t i ent . L e fa it qu C hamp-Dollo n, l es d eux vo l ets (s c ur ita ir e s a nt) s o i e n t
sc i nd s h i r a rc hiqu e me nt e t bu d g ta ir em ent im p a c te p o s itivem ent l a r e l a t i o n
a u dten u/ p a tie nt, le su ivi, le s soin s q uo tid iens , l a p r ventio n. C e s y s tm e a do n c
a ussi des cons qu e nc e s positive s s ur l a s a nt p ub l iq ue et il a ug m ente l a s cu r i t sa n i ta i r e de la popu lation, des d tenus et d u p er s o nnel .
L qui p e mdicale e st totale me nt ind p end a nte d e l a d ir ec tio n p nitenti a i r e .

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L e secret m dic al e st donc pr se r v et l es s o ins s o nt p r a tiq us d e fa o n o bj e ct i ve et tr a nspare nte .


L a pr sence m dic ale au se in de la p r is o n es t p er m a nente. I l n'y a d o nc p a s d e x t r acti on l' ex ce ption de s soins ne p o uva nt tr e effec tus en a m b ul a to ir e .
L e sui v i m d i cal du patie nt e st qu o tid ien et p eut tr e a s s ur p a r l e m m e m d ec i n en d eh ors de la prison, u ne fo is l a r em is e en l ib er t, c e q ui a s s ur e l a co n t i n u i t d es soins. D'au tre part, la p r o m o tio n d e l a s a nt p eut s e fa ir e d e f a o n
i n d iv i d uelle e t de mani re continue, g r c e l a p r s enc e en c el l ul e d u p ers o n n e l
m di ca l lors de la distribu tion des m d ic a m ents .
Il e s t not er qu ave c la mise e n p l a c e d un tel s y s tm e, il a t c o ns tat u n e
r e n o n ci a t i on de ce rtains soins e t u ne d im inutio n d u no m b r e d e vis ites a u s e r v i ce
m di ca l d e la part de s d te nu s.
En fin, un tel sy st me pe rme t de va l o r is er l es m tier s m d ic a ux a u s ein d u n e
p r i son . Ce q ui ne st absolu me nt pa s l e c a s c h ez no us , b ien a u c o ntr a ir e. A l ' he u r e o lon a ssiste u n d sinve stis s em ent m a jeur d e l a p r o fes s io n m d ic a l e e n
p r i son coupl u ne p nu rie de ma nir e g nr a l e d e m d ec in g nr a l is te e n B e l g i q u e fra ncophone , le fait qu e la c el l ul e s a nt p r is o n d p end e d e l 'h p it a l u n i v er s i ta i r e, i n du it qu 'u n je u ne m dec in p o ur r a it y fa ir e s es s ta g es et d o nc d ci de
d ' y tr a v a i ller. La vision qu e n ont le s futur s m d ec ins es t p l ut t p o s itive et i n du i t
d es ch oi x d e c arri re .

D.

LE S I NCONVNIENT S

L e pr i nci p a l i nconv nie nt e st sans nul d o ute l e fa it d e d evo ir c h iffr er l i mpa ct


fin a nci er dun te l c hoix , mais ga l em ent d e fa ir e vo l uer no s m enta l its e t de
s e nten dr e sur le pou voir de tu te lle (F d r a l , R g io n o u l es d eux) .
Cepen da nt , i l se rait int re ssan t d e p o uvo ir tenter l a m is e en p l a c e d u n e
exp ri en ce p ilote trave rs u ne c o nventio n entr e une p r is o n d e ta il l e m o ye n n e
et u n e st ruct ure hospitali re .
U n e v i lle com me Namu r qu i poss d e une p r is o n en c entr e- vil l e et un c entr e ho s p i t ali er d e t a ille moy e nne pou rrai t tenter l exp r ienc e!

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CONCLUSION

A u db ut de ce rapport, je ne sava is p a s tr s b ien o j a l l a is


L expri en ce, ce rte s, me paraissait p l us q u intr es s a nte m a is p a s d e r o ute t r a c e ,
p a s d e r g le bie n d fi nie , ni su r la fo r m e ni s ur l e fo nd .
L e dp t dun rapport parle me nt a ir e wa l l o n es t un d is p o s itif to ut neuf e t t r s
p eu d e ch i ffre s e t d crits e x iste nt s ur l e s ujet q ue je s o uh a ita is tr a iter .
M al g r t out , le je u e n vau t la c hand el l e et je d m a r r e s ur d es r enc o ntr es , de s e n t r e vues, d es entre tie ns Et pu is, les vis ites c o m m enc ent a vec l eur s l o ts d a n e cd ot es, d e ren contre s pe rsonne lle s , d h is to ir es d e vie, q ue c e s o it c h ez l es di r e ct eurs, les a g ents, le s d te nu s ou le s c o l l a b o r a tr ic es d es AS B L d e p r ventio n .
U n p rem i er co nstat me sau te au x y eux: l es s ec teur s d e l a S a nt et d e l a P r o mo t i o n d e la Sant sont e n proie d e g r a nd es c a r enc es d a ns no tr e s ys t me
c a r c ra l. Ta nt le pe rsonne l m dic a l q ue l es AS B L q ui y tr a va il l ent fo n t l e s
m m es con stats: manqu e de m o y ens , s ur to ut m a nq ue d e tem p s .
M a n qu e
p eut - tr e a ussi dint r t pou r le d tenu et s a s a nt.
Qui sen soucie ? Le pe rsonne l, les fa m il l es , s r em ent m a is a p r s ? ...
Ce nest cert aine me nt pas u n sec teur p o r teur l ec to r a l em ent et d o nc , do i t -i l
t r e a u cent re de s choix ou de s pr io r its ? B ea uc o up en d o utent E t p o u r t a n t !
L e s g rv es des age nts de su rve illanc e vc ues to ut a u l o ng d es m o is d a vr i l e t de
m a i 2016 fon t c ho me s obse rva tio ns .
Il e s t en effet diffi cile disole r laspec t d e l a s a nt d u s y s tm e c a r c r a l g l o ba l .
L e mon de ca rc ral e st u n monde uniq ue, p a r t, a vec s es c o d es , s es r y th m e s e t
ses rg les p ropre s. Tou s le s aspe c ts s o nt c o ns ta m m ent en inter d p end a n ce .
P ourt a n t, a lors qu au jou rdhu i pol itiq uem ent, l es c h o ix s e p o r tent s ur une r a t i o n a l i sa ti on b udg taire importante, l es c o ns ta ts s o nt a c c a b l a nts : s ur p o p u l a t i o n ,
m a nq ue d e pe rsonne l, formation no n a d a p te d es a g ents , m a nq ue d h y g i n e ,
c a r e nce d u pe rsonne l m dic al
Il est v i den t qu e nos prisons ne vo nt p a s b ien et en ta nt q ue p o l itiq ue, o n n e
p eut
p a s ferme r le s y e u x e t r es ter m uet fa c e a ux no m b r eus es s o n n e t t e s
d al a r me qui re te ntisse nt de pu is de tr o p no m b r eus es a nnes .
Je me sui s donc re ndu e l vide nc e: l a s a nt et s ur to ut s a p r o m o tio n r es te n t l e s
p a r e n ts pa uv re s du sy st me c arc r a l , l a d er nir e r o ue d u c a r r o s s e, q ua nd i l r e s t e

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d u tem p s et de s moye ns.


Il n en d emeure pas moins qu e le p er s o nnel m d ic a l y exer c e un tr a va il r e ma r q ua ble. Ch a qu e pe rsonne re ncon tr e s es t l ivr e s a ns ta b o u s ur s es d ifficu l t s
d u quoti d i en, le s c rainte s du d b ut et l a tta c h em ent a u m tier . La d if fi cu l t
p our r ecr uter de nou ve au x m de c ins ; l es a nc iens q ui c o ur ent d une p ri s o n
l aut re ; le manqu e de psy c hologu e ; l a s ur m d ic a l is a tio n l a q uel l e o n n e pe u t
r i e n fa i re
T outes ces pe rsonne s ont pe u souvent d r o it a u c h a p itr e et p o ur ta nt, el l es m r i t en t , m on sens, u ne plu s grande va l o r is a tio n.
L e mond e a ssoc iatif pr se nt e n pr is o n, p r inc ip a l vec teur d e l a s p ec t p r v e n t i f ,
souffre lui a ussi du n manqu e de m o y ens a l o r s q u il r a l is e b ea uc o up a ve c pa r f oi s des bouts de fi c e lle s e t pe u d e r ec o nna is s a nc e d u m o nd e extr ieu r . E t
p ourt a n t, l au ssi, le s proje ts pilot es s o nt p r o b a nts et p o r teur s d e r s ul ta t s .
L e s recomma ndations qu e jai fo r m ul es s e veul ent d o nc p r a g m a tiq ues ma i s
el l es d ema nde nt au ssi de s moyens et une vo l o nt p o l itiq ue d e c h a ng eme n t s .
P our ce fa i re, il y a u n pr re qu is fo nd a m enta l : il es t p r im o r d ia l d e c h a nge r n o s
c a d r es d e rf re nce s e t notre visio n d e l a p r is o n a fi n d vo l uer ver s d es p e r s pe ct i ves p lus j uste s.
Cepen da nt , r e connaissons qu e la p o p ul a tio n en g nr a l es t a s s ez r t i ce n t e
q ua nd on a b o rde le su je t de s pris o ns . I l n en r es te p a s m o ins q ue no us v i v o n s
d a n s un p a ys d mocrate , o lhu ma nis m e d o it, m o n s ens , r es ter a u c en t r e de
n os v a leurs. T ant le s d te nu s que l e p er s o nnel q ui l es a c c o m p a g ne o n t de s
d r o i ts. Et le pre mie r e st mon se ns d e vivr e et d e tr a va il l er d a ns l a d ig ni t . I l s
r e s tent a v a n t tou t de s Hu mains.
L e s r ecomma ndations formu l e s po ur r a ient d s l o r s tr e c l a s s ifi es en ter me s de
m oyens nces saire s le u r conc rtis a tio n. Al l a nt d e c h a ng em ents r a l i s a bl e s
r ap i dem ent u n c hange me nt rad ic a l c o m m e c el a a t l e c a s en S uis s e a v e c
l e x em p le de Champ-Dollon.
Com m e j e la i dit dans mon introd uc tio n, je ne s uis p a s s o r tie to ut fa it inde mn e
d e cett e exp rie nce , pas tou t fa it l a m m e et a vec une vis io n m o d ifi e du
m ond e ca r cral. Une phrase du n d tenu m e r evient s a ns c es s e : J e v i s s e u l
d a n s ma cellule , se u l ave c moi-m m e. Mo n c o r p s r es te m o n p r inc ip a l co mp a g non, m on princ ipal e nne mi par fo is . T o ute m o n a ttentio n y es t fo c a l is e . L a
m oi nd re doule u r, le moindre c hang em ent d evient une ur g enc e.
C e s t pourq uoi, mon sou hait lhe ur e d e d p o s er l a p l um e es t q ue c e r a p p o r t n e
r e s te p a s en l tat. J ai pu , trave rs m es l ec tur es p o l itiq ues d e c es d er nier s mo i s ,
r e s s ent i r les pr mic e s du n changem ent ta nt a u nivea u d e l a C o m m is s io n i n t e r m i ni stri elle qu au nive au de la v is io n p o l itiq ue a c tuel l e d u Minis tr e d e l a J u s t i c e . Jespre donc qu e ce s qu e lques r ec o m m a nd a tio ns s er o nt une p ier re s u pp l men ta i r e ce fragile difi ce qu es t l a p r o m o tio n d e l a s a nt en p r is o n.

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ANNEXES

A.

ANNEX E 1 : LA LOI RELA T IVE A UX D R O I T S D U PA T I ENT D U 2 2 A O T 20 0 2

CH A P ITRE I. - Disposition g n rale.


Ar t. 1. L a p r se nte loi r gle u ne ma tir e vis e l 'a r tic l e 7 8 d e l a C o ns titu t i o n .
CH A P ITRE II. - D fi nitions e t cham p s d 'a p p l ic a tio n.
Ar t. 2. P our l'application de la pr s ente l o i, il fa ut entend r e p a r :
1 pa t i ent : la pe rsonne physiqu e q ui d es s o ins d e s a nt s o nt d is p ens s , s a
d em a n de ou non;
2 soi ns d e sant : se rvic e s dispe n s s p a r un p r a tic ien p r o fes s io nnel en v u e de
p r o m ouv oi r , de d te rmine r, de c o ns er ver , d e r es ta ur er o u d 'a m l io r er l ' t a t de
sa n t d ' un p atie nt [1 , de modifi er s o n a p p a r enc e c o r p o r el l e d es fi ns pr i n ci p a l em ent est h tiqu e s ou de l'ac c o m p a g ner en fi n d e vie] 1 ;
3 pr a t i ci en p rofe ssionne l : le prat ic ien vis l 'a r r t r o y a l n 7 8 d u 1 0 no v e mbr e
1 9 6 7 r ela t i f l'e x e rcice de s profe s s io ns d es s o ins d e s a nt a ins i q ue l e p r at i ci e n
p r o fessi on n el ayant u ne pratiqu e no n c o nventio nnel l e, tel l e q ue vis e d a n s l a l o i
d u 2 9 a v r i l 1999 re lative au x pratiq ues no n c o nventio nnel l es d a ns l es d o m a i n e s
d e l' a rt mdi cal, de l'art pharmac eutiq ue, d e l a k ins ith r a p ie, d e l 'a r t infi r mi e r
et des pr ofessions param dic ale s.
( 1 ) < L 2013- 05-23/21, art. 8, 003; E n vig ueur : 1 2 - 0 7 - 2 0 1 3 >
A r t . 3. 1 er . La pr se nte loi s'appl iq ue a ux r a p p o r ts jur id iq ues (c o ntr a c tu e l s e t
ext r a - cont ra ctu e ls) de droit priv et d e d r o it p ub l ic d a ns l e d o m a ine d es s o i n s
d e sa nt d ispe ns s par u n p r a tic ien p r o fes s io nnel un p a tien t . < W
2 0 0 6 - 12- 1 3 / 35, art. 61, 002; En vig ueur : 0 1 - 0 1 - 2 0 0 7 >
2 . L e Roi pe u t, par arr t d lib r en C o ns eil d es Minis tr es et a p r s a vis de l a
c ommi ssi on vis e l'article 16, pr c is er l es r g l es r el a tives l 'a p p l ic a tio n de l a
l oi aux r a pports ju ridiqu e s vis s au 1 er , d fi nis p a r Lui, a fi n d e tenir c o mpt e du
b esoi n d e pr ote ction sp c ifi qu e .
Ar t. 4.
Dans la me su re o le pa tient y a p p o r te s o n c o nc o ur s , l e p r a tic ie n pr o f essi on n el r es pe cte le s dispositions d e l a p r s ente l o i d a ns l es l im ites d es co mp t ences q ui lu i sont c onf r e s pa r o u en ver tu d e l a l o i. D a ns l 'intr t du pa t i e nt , i l a g i t le c as ch ant e n c on c er ta tio n p l ur id is c ip l ina ir e.

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CH A P ITRE III. - Droits du patie nt.


A r t . 5. L e pa t ie nt a droit, de la par t d u p r a tic ien p r o fes s io nnel , d es p r es t a t i o n s
d e qua li t rpondant se s be soin s et c e, d a ns l e r es p ec t d e s a d ig nit h u ma i n e
et de son a ut o nomie e t sans qu 'u ne d is tinc tio n d 'a uc une s o r te ne s o it fa it e .
A r t . 6 . L e p a tie nt a droit au libre c h o ix d u p r a tic ien p r o fes s io nnel et il a l e dr o i t
d e modi fier son choix , sau f limite s im p o s es d a ns c es d eux c a s en ver tu de l a l o i .
Ar t. 7 .
1 e r. L e pa t i ent a droit, de la part d u p r a tic ien p r o fes s io nnel , to utes l es i n f o r m a t i on s qui le conc e rne nt e t pe uvent l ui tr e nc es s a ir es p o ur c o m p r end r e s o n
t a t de sa n t e t son volu tion pro b a b l e.
2 . L a com m unication ave c le patient s e d r o ul e d a ns une l a ng ue c l a ir e.
L e pa t i ent p eu t de mande r qu e le s info r m a tio ns s o ient c o nfi r m es p a r c r i t .
( L e p a ti en t a le droit de se faire as s is ter p a r une p er s o nne d e c o nfi a nc e o u d' e x er c e r son d roit su r le s information s vis es a u 1 er p a r l 'entr em is e d e c el l e -ci . L e
c a s ch a n t, le praticie n profe ssio nnel no te, d a ns l e d o s s ier d u p a tient, q u e l e s
i n f o rma t i on s o nt t commu niqu es , a vec l 'a c c o r d d u p a tient, l a p er s o n n e de
c on fia n ce ou qu 'e lle s ont t communiq ues a u p a tient en l a p r s enc e d e l a pe r son ne d e confi anc e , e t il note l'id entit d e c ette d er nir e. E n o utr e, l e pa t i e n t
p eut d ema nde r e x plicite me nt que l es d o nnes s us m entio nnes s o ient in s cr i t e s
d a n s le dossie r du patie nt.) <W 2 0 0 6 - 1 2 - 1 3 /3 5 , a r t. 6 2 , 0 0 2 ; E n vigu e u r :
0 1 - 0 1 - 2007>
3 . L es i nformations ne sont pas fo ur nies a u p a tient s i c el ui- c i en fo r mu l e
exp r essmen t la de mande moins q ue l a no n- c o m m unic a tio n d e c es inf o r ma t i o n s n e ca use manife ste me nt u n g r a ve p r jud ic e l a s a nt d u p a tient o u de
t i e r s et condition qu e le praticie n p r o fes s io nnel a it c o ns ul t p r a l a b l em e n t u n
a ut r e pr a t i ci e n profe ssionne l c e s ujet et entend u l a p er s o nne d e c o n fi a n ce
v ent uelleme nt d sign e dont ques tio n a u 2 , a l ina 3 .
L a dema nd e du patie nt e st consig ne o u a jo ute d a ns l e d o s s ier d u p a tie n t .
4 . L e pr a t i cie n profe ssionne l peut, titr e exc ep tio nnel , ne p a s d ivul g u e r l e s
i n f o rma t i on s vis e s au 1e r au pa tient s i l a c o m m unic a tio n d e c el l es - c i r i s qu e
d e ca user ma nife ste me nt u n pr jud ic e g r a ve l a s a nt d u p a tient et c o n di t i o n
q ue le p ra t i ci e n profe ssionne l ait c o ns ul t un a utr e p r a tic ien p r o fes s io nne l .
Da ns ce ca s, le pratic ie n profe ssio nnel a jo ute une m o tiva tio n c r ite d a ns l e do s si e r du pa t i ent e t e n informe l' ve ntuel l e p er s o nne d e c o nfi a nc e d s ig ne do n t
q uesti on a u 2, alin a 3.
Ds q ue la co mmu nic ation de s in fo r m a tio ns ne c a us e p l us l e p r jud ic e v i s
l ' a l i na 1 er , le praticie n profe ssionnel d o it l es c o m m uniq uer .
A r t. 8 .
1 e r . L e pa t i ent a le droit de c on s entir l ib r em ent to ute inter ventio n d u pr a t i c i en p rofessi onne l moye nnant inf o r m a tio n p r a l a b l e.
Ce consen teme nt e st donn e x pre s s m ent, s a uf l o r s q ue l e p r a tic ien p r o fe s s i o n n el , a p rs a v oir inform su ffi samment l e p a tient, p eut r a is o nna b l em ent i n f r e r
d u compor t eme nt de ce lu i-ci qu 'i l c o ns ent l 'inter ventio n.
A l a dem a n de du patie nt ou du pr a tic ien p r o fes s io nnel et a vec l 'a c c o r d du pr a t -

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i c i en pr ofessi onne l ou du patie nt, l e c o ns entem ent es t fi x p a r c r it et a j o u t


d a n s le dossi e r du patie nt.
2 . L es i n for mations fou rnie s au pa tient, en vue d e l a m a nifes ta tio n d e s o n co n sen tem ent v i s au 1e r, c onc e rnent l 'o b jec tif, l a na tur e, l e d eg r d 'ur g e n ce , l a
d ur e, la fr qu e nce , le s c ontre- ind ic a tio ns , effets s ec o nd a ir es et r i s qu e s
i n hr en ts l'inte rve ntion e t pe rt inents p o ur l e p a tient, l es s o ins d e s u i v i , l e s
a l t erna t i v es possible s e t le s r pe rc us s io ns fi na nc ir es . E l l es c o nc er nent en o u t r e
l es c onsquenc e s possible s e n cas d e r efus o u d e r etr a it d u c o ns entem ent , e t l e s
a ut r es pr ci si ons ju g e s sou haita b l es p a r l e p a tient o u l e p r a tic ien p r o fe s s i o n n el , le ca s ch ant e n c e compris l es d is p o s itio ns l g a l es d eva nt tr e r es pe ct e s
en c e qui conce rne u ne inte rve ntio n.
3 . L es i n for mations vis e s au 1er s o nt fo ur nies p r a l a b l em ent et en tem ps o pp or tun , a i n si qu e dans le s conditio ns et s uiva nt l es m o d a l its p r vues a ux 2 e t
3 d e l' a rt i cle 7.
4 . L e pa t i ent a le droit de re fu ser o u d e r etir er s o n c o ns entem ent, tel q u e v i s
a u 1 er , pour u ne inte rve ntion.
A l a dem a n de du patie nt ou du pr a tic ien p r o fes s io nnel , l e r efus o u l e r etr a i t du
c on sent ement e st fi x par crit e t a jo ut d a ns l e d o s s ier d u p a tient.
L e r efus ou le re trait du conse nte m ent n'entr a ne p a s l 'extinc tio n d u d r o it de s
p r e s ta t i on s d e qu alit , te l qu e vis l 'a r tic l e 5 , l 'g a r d d u p r a tic ien p r o fe s s i o n n el .
Si , lor sq u' i l tait e ncore m me d'exer c er l es d r o its tel s q ue fi xs d a ns c e t t e l o i ,
l e p a ti en t a fait savoir par crit qu 'il r efus e s o n c o ns entem ent une inter v e n t i o n
d t er mi ne du praticie n profe ssio nnel , c e r efus d o it tr e r es p ec t a us s i l o n g t emps q ue le patie nt ne l'a pas r vo q u un m o m ent o il es t l ui- m me e n
m esur e d' exerce r se s droits lu i-m m e.
5 . L orsq ue, dans u n c as d'u rge nce, il y a inc er titud e q ua nt l 'exis tenc e o u n o n
d ' une v olont e x prim e au pr alab l e p a r l e p a tient o u s o n r ep r s enta nt v i s a u
c h api t re IV , tou te inte rve ntion nc es s a ir e es t p r a tiq ue im m d ia tem ent pa r l e
p r ati ci en p rofe ssionne l dans l'intr t d u p a tient. Le p r a tic ien p r o fes s io n n e l e n
f a i t men ti on dans le dossie r du patient vis l 'a r tic l e 9 et a g it, d s q ue p o s s i bl e ,
c on for mm ent au x dispositions d es p a r a g r a p h es p r c d ents .
A r t . 8/ 1 . [1 Le praticie n profe ssi o nnel info r m e l e p a tient s 'il d is p o s e o u n o n
d ' une couv er tu re d'assu rance ou d'une a utr e fo r m e ind ivid uel l e o u c o l l ec t i v e de
p r o t ecti on conce rnant la re sponsab il it p r o fes s io nnel l e.] 1
---------( 1 ) < Insr p ar L 2014-04-10/23, ar t. 1 7 4 , 0 0 5 ; E n vig ueur : 1 0 - 0 5 - 2 0 1 4 >
A r t. 8 / 2. [1 L e pratic ie n profe ssio nnel info r m e l e p a tient d e s o n s ta tut d 'au t o r i sa t i on exer c e r ou d'e nre gistre ment.] 1
---------( 1 ) < Insr p ar L 2014-04-10/23, ar t. 1 7 5 , 0 0 5 ; E n vig ueur : 1 0 - 0 5 - 2 0 1 4 >
A r t. 9 .
1 e r. L e pa t i ent a droit, de la par t d e s o n p r a tic ien p r o fes s io nnel , un do s s i e r
d e pa ti en t soigne u se me nt te nu jo ur et c o ns er v en l ieu s r .
A l a dem a n de du patie nt, le pratic ien p r o fes s io nnel a jo ute l es d o c um ents f o u r -

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n i s p a r le pa t ie nt dans le dossie r le c o nc er na nt.


2 . L e p a ti en t a droit la consu lt a tio n d u d o s s ier l e c o nc er na nt.
II est d on n suite dans le s me ille u r s d l a is et a u p l us ta r d d a ns l es 1 5 jo ur s de s a
r c e p ti on, la de mande du patient vis a nt c o ns ul ter l e d o s s ier l e c o nc er n a n t .
L e s a nnot a ti ons pe rsonne lle s d'u n p r a tic ien p r o fes s io nnel et l es d o nnes c o n ce r n a nt des ti ers n'e ntre nt pas dans l e c a d r e d e c e d r o it d e c o ns ul ta tio n.
A s a dem a n de , le patie nt pe u t se fa ir e a s s is ter p a r une p er s o nne d e c o n fi a n ce
d si g ne p a r lu i ou e x e rc e r son dro it d e c o ns ul ta tio n p a r l 'entr em is e d e c e l l e -ci .
Si cett e personne e st u n pratic ie n p r o fes s io nnel , el l e c o ns ul te g a l em e n t l e s
a n not a ti ons pe rsonne lle s vis e s l 'a l ina 3 . (Le c a s c h a nt, l a d em a nd e du pa t i e nt est formu l e par c rit e t la d em a nd e, a ins i q ue l 'id entit d e l a p er s o n n e de
c on fia n ce, so nt consign e s ou a jo utes a u d o s s ier d u p a tient . ) < W
2 0 0 6- 1 2 - 13/ 3 5, art. 63, 1, 002; En vig ueur : 0 1 - 0 1 - 2 0 0 7 >
Si l e dossi er du patie nt c ontie nt une m o tiva tio n c r ite tel l e q ue vis e l ' a r t i cl e
7 , 4, a li n a 2, qu i e st e ncore pe rt inente, l e p a tient exer c e s o n d r o it d e c o n s u l t a t i o n du dossi e r par l'inte rm diaire d 'un p r a tic ien p r o fes s io nnel d s ig n pa r l u i ,
l eq uel p ra t i cie n c onsu lte gale m ent l es a nno ta tio ns p er s o nnel l es vis e s
l ' a l i na 3
3 . L e p a ti ent a le droit d'obte nir , (...) , une c o p ie d u d o s s ier l e c o nc er na n t o u
d ' une p a rt i e de c e lu i-ci, conformm ent a ux r g l es fi xes a u 2 . S ur c ha qu e
c op i e, i l est p r cis qu e c e lle -ci e s t s tr ic tem ent p er s o nnel l e et c o nfi d entie l l e . ( L e
Roi peut fixer le montant max imum p o uva nt tr e d em a nd a u p a tient p ar pa g e
c op i e, copi e donn e e n applic atio n d u d r o it p r c it d 'o b tenir une c o p ie o u s u r
un autr e support d'information.) < W 2 0 0 6 - 1 2 - 1 3 /3 5 , a r t. 6 3 , 2 , 0 0 2 ; E n vigu e u r :
0 1 - 0 1 - 2007>
L e pra t i ci en profe ssionne l re fu se de d o nner c ette c o p ie s 'il d is p o s e d 'ind ic a t i o n s
c l a i r es selon le squ e lle s le patie nt s ub it d es p r es s io ns a fi n d e c o m m uniq u e r u n e
c op i e d e son dossie r de s tie rs.
4 . A p rs le d c s du patie nt, l'p o ux, l e p a r tena ir e c o h a b ita nt l g a l , l e pa r t e n a i re et les p are nts ju squ 'au de u x im e d eg r inc l us o nt, p a r l 'inter m d iai r e du
p r ati ci en pr ofe ssionne l d sign pa r l e d em a nd eur , l e d r o it d e c o ns ul ta tio n , v i s
a u 2 , pour au tant qu e le u r de mand e s o it s uffi s a m m ent m o tive et s p c i fi e e t
q ue le p a ti ent ne s'y soit pas oppo s exp r es s m ent. Le p r a tic ien p r o fes s i o n n e l
d si g n consu lte gale me nt le s anno ta tio ns p er s o nnel l es vis es a u 2 , a l i n a 3.
Ar t. 1 0 .
1 er. L e pa t i ent a droit la prote ctio n d e s a vie p r ive l o r s d e to ute inter v e n t i o n
d u p ra t i ci en profe ssionne l, notamm ent en c e q ui c o nc er ne l es info r m a tio n s l i e s
s a sa n t.
L e p a ti en t a droit au re spe c t de s o n intim it. S a uf a c c o r d d u p a tient, s eu l e s l e s
p er s on n es dont la pr se nce e st jus tifi e d a ns l e c a d r e d e s er vic es d is p ens s pa r
un pr a t i ci en profe ssionne l pe u ve n t a s s is ter a ux s o ins , exa m ens et tr a iteme n t s .
2 . A ucune i ng re nce n'e st au toris e d a ns l 'exer c ic e d e c e d r o it s a uf s i c e l a e s t
p r vu p a r la loi e t e st n c e ssaire p o ur l a p r o tec tio n d e l a s a nt p ub l iq ue o u po u r
l a pr ot ecti on de s droits e t de s liber ts d e tier s .
A r t . 11. 1 er . Le patie nt a le droit d 'intr o d uir e une p l a inte c o nc er na nt l 'ex e r ci ce
d es d roi t s que lu i oc troie la pr sente l o i, a up r s d e l a fo nc tio n d e m d ia t i o n

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c om p t ent e.
2 . L a fon ct i o n de m diation a le s m is s io ns s uiva ntes :
1 la pr v ention de s qu e stions e t d es p l a intes p a r l e b ia is d e l a p r o m o tio n de l a
c om m uni ca ti on e ntre le patie nt et l e p r a tic ien p r o fes s io nnel ;
2 la mdi a tion c onc e rnant le s pl a intes vis es a u 1 er en vue d e tr o uv e r u n e
sol ut i on ;
3 l' i n for ma t ion du patie nt au su jet d es p o s s ib il its en m a tir e d e r g l em e n t de
sa pla i nt e en l'abse nc e de solu tio n tel l e q ue vis e en 2 ;
4 la com m unication d'informatio ns s ur l 'o r g a nis a tio n, l e fo nc tio nnem en t e t l e s
r gles d e pr oc du re de la fonc tion d e m d ia tio n;
5 la formulation de re comman d a tio ns p er m etta nt d 'viter q ue l es m a n qu e m en ts susceptible s de donne r lieu une p l a inte, tel l e q ue vis e a u 1 er, n e s e
r e p rod ui sen t.
3 . L e Roi fixe , par arr t d lib r en C o ns eil d es Minis tr es l es c o nd itio n s a u x q uelles la fonction de m diation d o it r p o nd r e en c e q ui c o nc er ne l 'ind pe n d a n ce, le secre t profe ssionne l, l'e xp er tis e, l a p r o tec tio n jur id iq ue, l 'o r g a ni s a t i o n ,
l e f o n ct i on n eme nt, le fi nanc e me nt, l es r g l es d e p r o c d ur e et l e r es s o r t.
A r t . 1 1 b i s. < i ns r par L 2004-11- 2 4 /4 2 , a r t. 2 ; E n vig ueur : 2 7 - 1 0 - 2 0 0 5 > T o u t e
p er s on n e doi t re c e voir de la part d es p r o fes s io nnel s d e l a s a nt l es s o ins l e s pl u s
a p pr opr i s v i s ant pr ve nir, c ou ter , va l uer , p r end r e en c o m p te, tr a iter e t s o u l a g er la douleur.
CH A P ITRE IV . - Re pr se ntation du p a tient.
A r t . 1 2 . 1er. Si le patie nt e st mineur , l es d r o its fi xs p a r l a p r s ente l o i s o n t
exercs pa r les pare nts e x e rant l 'a uto r it s ur l e m ineur o u p a r s o n tuteur.
2 . Sui v a n t son ge e t sa matu r it, l e p a tient es t a s s o c i l 'exer c ic e de s e s
d r o i ts. L es dr oits nu m r s dans c ette l o i p euvent tr e exer c s d e m a nir e a u t o n ome pa r le patie nt mine u r qu i p eut tr e es tim a p te a p p r c ier r a is o n n a bl e m en t ses i n t r ts.
A r t . 1 3 . < A br og par L 2013-03-17 /1 4 , a r t. 2 1 4 , 0 0 4 ; E n vig ueur : 0 1 - 0 9 - 2014 ( L
2 0 1 4- 0 5 - 12/ 0 2, art. 22) >
Ar t. 1 4 .
1 er. L es d roi ts d'u ne pe rsonne ma jeur e [ 2 ...] 2 ins c r its d a ns l a p r s ente l o i s o n t
exercs pa r la pe rsonne m me , po ur a uta nt q u'el l e s o it c a p a b l e d 'exp r ime r s a
v ol on t p our c e faire .
Ces dr oi t s sont c e pe ndant e x e rc s p a r une p er s o nne q ue l e p a tient a p r a l a bl e m en t d si g n e pou r se su bstitu e r l ui, p o ur a uta nt et a us s i l o ng tem p s q u' i l n ' e s t
p a s en m esure d'e x e rce r se s droit s l ui- m m e.
L a d si g na t i on de la pe rsonne vis e l 'a l ina 2 s 'effec tue p a r un m a nd at cr i t
sp ci fiq ue, dat e t sign par ce tte p er s o nne a ins i q ue p a r l e p a tient, m a nda t pa r
l eq uel cet te pe rsonne marqu e son c o ns entem ent. C e m a nd a t p eut tr e r v o qu
p a r le p a ti en t ou par le mandatair e d s ig n p a r l ui p a r un c r it d a t et s ig n .
2 . Si le pa t i ent n'a pas d sign d e m a nd a ta ir e o u s i l e m a nd a ta ir e d s ign pa r
l e pa ti en t n' i nte rvie nt pas, le s dro its ta b l is p a r l a p r s ente l o i s o nt exer c s pa r

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l ' a d mi ni st ra t eu r de la pe rsonne , ap r s a uto r is a tio n d u jug e d e p a ix, c o nf o r m m en t l' a rt i cle 499/7, 1e r du C o d e c ivil , p o ur a uta nt et a us s i l o ng tem p s qu e l a
p er s on n e pr ot g e n'e st pas e n mes ur e d 'exer c er s es d r o its el l e- m m e.
3 . Si a ucun administrate u r n'e st h a b il it r ep r s enter l e p a tient en ver t u du
2 , l e s dr oi t s tablis par la pr se n te l o i s o nt exer c s p a r l 'p o ux c o h a b it a n t , l e
p a r ten a i re cohabitant l gal ou le p a r tena ir e c o h a b ita nt d e fa it.
Si l a personne qu i pe u t inte rve nir en ver tu d e l 'a l ina 1 er ne s o uh a ite p a s i n t e r v en i r ou si elle fait d fau t, le s dr o its s o nt exer c s , en o r d r e s uc c es s if, p a r u n
en f a nt m a j eur, u n pare nt, u n fr re o u une s o eur m a jeur s d u p a tient.
Si l a personne qu i pe u t inte rve nir en ver tu d e l 'a l ina 2 ne s o uh a ite p a s in t e r v e n i r o u si elle fait d fau t, c'e st le pra tic ien p r o fes s io nnel c o nc er n, l e c a s ch a n t
d a n s le ca d re d'u ne conc e rtation p l ur id is c ip l ina ir e, q ui veil l e a ux intr ts du pa t i e nt. Il en v a de m me e n c as de c o nflit entr e d eux o u p l us ieur s p er s o nne s po u v a n t i n terv en ir e n ve rtu du 2 ou d es a l ina s 1 er et 2 .
4 . L e p a ti ent e st assoc i l'e x er c ic e d e s es d r o its a uta nt q u'il es t p o s s i bl e e t
c om p te ten u de sa capac it de c o m p r h ens io n.
5 . L e d roi t de plainte vis l'artic l e 1 1 p eut, p a r d r o g a tio n a ux 1 er , 2 e t 3,
t r e exerc p ar le s pe rsonne s vis es c es p a r a g r a p h es , d s ig nes p a r l e R o i , pa r
a r r t d li b r e n C onse il de s minis tr es , s a ns d evo ir r es p ec ter l 'o r d r e p r v u . ]1
---------(1)<L 2013-03-17/14, art. 215, 004; En vigueur : 01-09-2014 (L 2014-05-12/02, art. 22)>
( 2 ) <L 2 0 1 4 - 04-25/23, art. 214, 006; E n vig ueur : 0 1 - 0 9 - 2 0 1 4 >
Ar t. 1 5 .
1 e r. En v ue de la prote c tion de la vie p r ive d u p a tient tel l e q ue vis e l ' a r t i cl e
1 0 , le pr a t i ci e n profe ssionne l c on c er n p eut r ejeter en to ut o u en p a r tie l a de m a nd e de la pe rsonne vis e au x a r tic l es 1 2 [ 1 ...] 1 et 1 4 vis a nt o b tenir co n s u l t a t i o n ou cop ie comme vis l'art ic l e 9 , 2 , o u 3 . D a ns c e c a s , l e d r o it de co n sul t a ti on ou de c opie e st e x e rc p a r l e p r a tic ien p r o fes s io nnel d s ig n pa r l e
m a nd a ta i r e.
2 . Da n s l' i nt r t du patie nt e t afi n d e p r venir to ute m ena c e p o ur s a v i e o u
t out e a t tei n te grave sa sant , le p r a tic ien p r o fes s io nnel , l e c a s c h a nt d a n s l e
c a d r e d ' une co nce rtation plu ridiscip l ina ir e, d r o g e l a d c is io n p r is e p a r l a pe r son ne v i se au x article s 12, [1 14 , 2 o u 3 ] 1 . S i l a d c is io n a t p r is e pa r u n e
p er s on n e v i se l'article 14, 1e r, l e p r a tic ien p r o fes s io nnel n'y d r o g e q u e po u r
a ut a nt que cette pe rsonne ne pe ut invo q uer l a vo l o nt exp r es s e d u p a tie n t .
3 . Da n s les c as vis s au x 1e r, e t 2 , l e p r a tic ien p r o fes s io nnel a jo ute une mo t i v a t i on cri t e dans le dossie r du patient.
---------( 1 ) <L 2 0 1 3 - 03-17/14, art. 216, 004; E n vig ueur : 0 1 - 0 9 - 2 0 1 4 (L 2 0 1 4 - 0 5 - 1 2 /0 2, a r t .
22)>
CH A P ITRE V . - C ommission f d ra l e " D r o its d u p a tient " .
Ar t. 1 6 .
1 er. Une Commission f d rale " D r o its d u p a tient " es t c r e a u Minis t r e de s
A f f ai r es soci a le s, de la Sant pu bliq ue et d e l 'E nvir o nnem ent.

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2 . Elle a ur a pou r mission :


1 de collecte r e t traite r de s don nes na tio na l es et inter na tio na l es c o nc e r n a n t
d es ma t i r es re lative s au x droits du p a tient;
2 d e for mule r de s avis, su r de m a nd e o u d 'initia tive, l 'intentio n d u mi n i s t r e
q ui a la Sa n t pu bliqu e dans se s a ttr ib utio ns , c o nc er na nt l es d r o its et de v o i r s
d es pa t i ent s et de s pratic ie ns pro fes s io nnel s ;
3 d' v a luer l'application de s dro its fi xs d a ns l a p r s ente l o i;
4 d ' v a luer le fonctionne me nt d es fo nc tio ns d e m d ia tio n [ 1 et d e fo r m u l e r l e s
r e c o mma nd a tions c e t gard]1;
5 [1 ...] 1.
3 . U n ser v i ce de m diation e st c r a up r s d e l a c o m m is s io n. I I es t c o mp t e n t
p our ren v oyer u ne plainte d'u n patient c o nc er na nt l 'exer c ic e d es d r o its qu e l u i
oc t r oi e la p r se nte loi la fonctio n d e m d ia tio n c o m p tente o u, d f a u t de
c el l e- ci , p our la traite r lu i-m me , c o m m e vis l 'a r tic l e 1 1 , 2 , 2 , et 3 .
4 . L e Roi p r c ise le s r gle s c onc er na nt l a c o m p o s itio n et l e fo nc tio nneme n t de
l a C ommi ssi on f d rale " Droits d u p a tient " . S ur l e p l a n d e l a c o m p o s itio n , u n e
r e p rsent a ti on qu ilibr e se ra gara ntie entr e l es r ep r s enta nts d es p a tien t s , de s
p r ati ci ens p rofe ssionne ls, de s h p ita ux et d es o r g a nis m es a s s ur eur s te l s qu e
v i s s l' a r t i cle 2, i, de la loi c oord o nne d u 1 4 juil l et 1 9 9 4 r el a tive l 'a s s u r a n ce
ob l i g a toi r e so ins de sant e t inde m nits . D es fo nc tio nna ir es d es d p a r te me n t s
m i ni stri els ou de s se rvic e s pu blic s c o nc er ns p euvent g a l em ent tr e p r v u s e n
t a n t q ue m embre s voix c onsu ltative.
5 . L e secr tariat de la c ommis s io n es t a s s ur p a r l e fo nc tio nna ir e g n r a l
d si g n p a r le ministre qu i a la Sa nt p ub l iq ue d a ns s es a ttr ib utio ns .
---------( 1 ) <L 2 0 1 4 - 04-10/23, art. 176, 005; E n vig ueur : 1 0 - 0 5 - 2 0 1 4 >
CH A P ITRE V I. - Dispositions modific a tives et fi na l es .
A r t . 1 7 . Da ns la loi su r le s hpitaux, c o o r d o nne l e 7 a o t 1 9 8 7 , s o nt a p p o r t e s
l es modi fica ti ons su ivante s :
1 Da n s le ti tre 1e r e st ins r u n c h a p itr e V (no uvea u) , r d ig c o m m e s u i t :
" CH A P ITRE V. - Re spe ct de s droi ts d u p a tient. " ;
2 U n a rt i cle 17novie s e st ajou t, l ib el l c o m m e s uit :
" A r t . 17novie s. C haqu e hpital r es p ec te, d a ns l es l im ites d e s es c a p a ci t s
l g a les, les di spositions de la loi d u 2 2 a o t 2 0 0 2 r el a tive a ux d r o its d u pa t i e n t
p our ce q ui co nce rne le s aspe cts m d ic a ux, infi r m ier s et d 'a utr es p r a tiq ue s pr o f essi onnelles de soins dans se s r el a tio ns jur id iq ues a vec l e p a tient. D e pl u s ,
c h aq ue h pi tal ve ille c e qu e le s p r a tic iens p r o fes s io nnel s q ui n'y tr a v a i l l e n t
p a s sur la ba se d'u n c ontrat de tra va il o u d 'une no m ina tio n s ta tuta ir e r es p e ct e n t
l es dr oi t s du patie nt.
Ch aq ue h pi tal ve ille ce qu e to utes l es p l a intes l ies a u r es p ec t d e l ' a l i n a
p r c den t p uisse nt tre d pos e s a up r s d e l a fo nc tio n d e m d ia tio n p r v u e pa r
l ' a r ti cle 70q uate r afi n d'y tre traites .
A s a d ema nd e, le patie nt a le dro it d e r ec evo ir exp l ic item ent et p r a l a b l e me n t
l es i n for ma t i o ns conc e rnant le s r el a tio ns jur id iq ues vis es l 'a l ina 1e r e t
d fini es p a r le Roi apr s avis de la c o m m is s io n vis e l 'a r tic l e 1 6 d e l a l o i de 22

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a ot 2002 r elative au x droits du pa tient.


L 'h pi t a l est re sponsable de s ma nq uem ents c o m m is p a r l es p r a tic iens pr o f e s si o nnels qui y travaille nt, re latifs a u r es p ec t d es d r o its d u p a tient d fi nis da n s l a
p r s ent e loi , l'e x c e ption de s manq uem ents c o m m is p a r l es p r a tic iens pr o f e s si o nnels l' gard de squ e ls le s info r m a tio ns vis es l 'a l ina p r c d ent en di s po sen t expli ci t eme nt au tre me nt. ";
3 U n a rt i cle 70qu ate r e st ajou t , l ib el l c o m m e s uit :
" Ar t . 70q ua te r. Pou r tre agr , c h a q ue h p ita l d o it d is p o s er d 'une fo nc t i o n de
m di a t i on t elle qu e vis e l'artic l e 1 1 , 1 er , d e l a l o i d u 2 2 a o t 2 0 0 2 r e l a t i v e
a ux d roi t s du patie nt, tant e nte nd u q ue l e R o i p eut d fi nir l es c o nd itio n s da n s
l esq uelles cette fonc tion de m dia tio n p eut tr e exer c e p a r l e b ia is d 'un a cco r d
d e coopra t i o n e ntre hpitau x . "
A r t . 18. 1 er . L'alin a 1e r de l'art ic l e 1 0 , 2 , d e l a l o i d u 8 d c em b r e 1 9 92 r e l a t i ve la p rot ec tion de la vie priv e l 'g a r d d es tr a item ents d e d o nnes ca r a c t re p er sonne l, modifi e par la l o i d u 1 1 d c em b r e 1 9 9 8 , es t m o d ifi co mme
sui t :
" S a ns p rj udice de l'artic le 9, 2 , d e l a l o i d u 2 2 a o t 2 0 0 2 r el a tive a ux dr o i t s
d u p a ti en t, t o u te pe rsonne a le dro it, s o it d ir ec tem ent, s o it a vec l 'a id e d 'un pr a t i c i en p rofessi onne l e n soins de sa nt, d e p r end r e c o nna is s a nc e d es d o n n e s
c a r actre p er sonne l trait e s e n c e q ui c o nc er ne s a s a nt. "
2 . L ' a li n a 2 de l'artic le 10, 2, d e l a m m e l o i, es t m o d ifi c o m m e s uite :
" S ans p rj udic e de l'artic le 9, 2, d e l a l o i p r c ite, l a c o m m unic a tio n p eu t t r e
ef f ectue pa r l'inte rm diaire d'u n p r o fes s io nnel d es s o ins d e s a nt c h o is i pa r l a
p er s on n e conce rn e , la de mande d u r es p o ns a b l e d u tr a item ent o u d e l a pe r son ne concer n e . "
A r t. 19. L ' a r t ic le 95 de la loi du 25 juin 1 9 9 2 s ur l e c o ntr a t d 'a s s ur a nc e ter r e s t r e
est r em p la c par la disposition suiva nte :
" A r t. 9 5 . - Information m dic ale - Le m d ec in c h o is i p a r l 'a s s ur p eut r eme t t r e
l 'a ssur q ui e n fait la de mande , l es c er tifi c a ts m d ic a ux nc es s a ir es la co n c l usi on ou l'e x cu tion du c ontra t. C es c er tifi c a ts s e l im itent une d es c ri pt i o n
d e l' ta t de sant ac tu e l.
Ces cer t i fica t s ne pe u ve nt tre rem is q u'a u m d ec in- c o ns eil d e l 'a s s ur e u r . Ce
d er ni er ne pe u t commu niqu e r auc une info r m a tio n no n p er tinente eu ga r d a u
r i sq ue pour lequ e l le s c e rtifi c ats o nt t ta b l is o u r el a tive d 'a utr es p er s o n n e s
q ue l' a ssur.
L 'exa m en mdical, n ce ssaire la c o nc l us io n et l 'exc utio n d u c o ntr a t, n e pe u t
t r e fond q ue su r le s ant c de nts d ter m ina nt l 'ta t d e s a nt a c tuel d u ca n di d a t - a ssur et non su r de s te c hniq ues d 'a na l y s e g ntiq ue p r o p r es d te r mi n e r
son ta t de sant fu tu r.
P our a ut a n t qu e l'assu re u r ju stifi e d e l 'a c c o r d p r a l a b l e d e l 'a s s ur , l e m de ci n
d e c elui - ci t ransme t au m de cin-co ns eil d e l 'a s s ur eur un c er tifi c a t ta b l iss a n t l a
c a use du dc s.
L o r s q u' i l n' existe plu s de risqu e p o ur l 'a s s ur eur , l e m d ec in- c o ns eil r es t i t u e ,
l eur d ema nd e, le s c e rtifi c ats m d ic a ux l 'a s s ur o u, en c a s d e d c s , s e s
a y a n ts d roi t .

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B.

ANNEX E 2 : LA LOI DE PRINCI PE D U 12 JA NV I ER 2 005

CH A P ITRE V II. - De s soins de sant et d e l a p r o tec tio n d e l a s a nt.


Secti on Ire. - De s soins de sant .
A r t. 8 7 . L es s oins de sant e n mil ieu p nitentia ir e eng l o b ent :
1 les serv i ces dispe ns s par le s pr es ta ta ir es d e s o ins en vue d e p r o m o uv o i r , de
d t er mi ner, de conse rve r, de re sta ur er o u d 'a m l io r er l 'ta t d e s a nt p h y s i qu e e t
p sy ch i q ue du patie nt;
2 la con tr i bu tion de s pre stataires d e s o ins l a p r ventio n et l a p r o t e ct i o n
sa n i t a i res du pe rsonne l e t de s d t enus ;
3 la con tr i bu tion de s pre stataire s d e s o ins l a r ins er tio n s o c ia l e d es d t e n u s .
A r t . 88. L e d te nu a droit de s so ins d e s a nt q ui s o nt q uiva l ents a ux s o i n s di s p en ss d a n s la soc i t libre e t qu i s o nt a d a p ts s es b es o ins s p c ifi q ues .
A r t. 89. L e d te nu a droit c e que l es s o ins d e s a nt d is p ens es a va nt s o n i n ca r c r ati on con tinu e nt l' tre de ma nir e q uiva l ente p end a nt s o n p a r c o u r s de
d t ent i on . Il est condu it au pr s d u m d ec in a tta c h l a p r is o n l e p l us r a pi de m en t possi ble apr s son incarc ratio n, p uis c h a q ue fo is q u'il l e d em a nd e.
A rt . 90. L e d te nu a droit au x ser vic es d e p r es ta ta ir es d e s o ins d is p o s a n t de s
q ua li fica t i on s n ce ssaire s pou r r po nd r e s es b es o ins s p c ifi q ues .
A rt . 91. 1 er. Le d te nu a le dro it d e r ec evo ir l a vis ite d 'un m d ec in d e s o n
c h o i x. L e mde c in libre me nt cho is i es t h a b il it c o ns eil l er l e d tenu. A pr s
a v oi r exa mi n le d te nu , le m dec in l ib r em ent c h o is i c o m m uniq ue p a r cr i t a u
m deci n a t ta c h la prison son a vis s ur l e d ia g no s tic a ins i q ue s ur l es ex a me n s
d i ag nost i ques e t le traite me nt pro p o s s . S i l es m d ec ins , a p r s s 'tr e c o nce r t s ,
r e s tent en d sac c ord, ils de mand ent, a vec l 'a c c o r d d u d tenu, l 'a vi s d' u n
t r o i s i me m de cin qu 'ils au ront d s ig n d 'un c o m m un a c c o r d .
2. Si d es motifs raisonnable s l e jus tifi ent, l e d tenu p eut, s a d em a n de , s e
f a i r e tr a i t er d ans la prison par u n m d ec in l ib r em ent c h o is i, m o y enna nt l 'a u t o r i sa t i on du ch e f de se rvice du se rvice d es s o ins d e s a nt d e l 'a d m inis tr a tio n p n i t en t i a i re.
Da ns les sept jou rs de l'introdu c tio n d e l a d em a nd e, l e c h ef d e s er vic e av i s e l e
d ema nd eur par c rit de sa d c isio n m o tive. E n c a s d e r ejet d e l a d em a n de , l e
c h e f de ser v i c e l'informe de la po s s ib il it d e r ec o ur s a up r s d e l a C o m mi s s i o n
d ' a p p el du Conse il ce ntral ainsi que d es m o d a l its et d es d l a is d e r ec o u r s .
L e s a r t i cles 165 e t 166 s'appliqu ent p a r a na l o g ie.
3. L e Roi r gle par arr t d libr en C o ns eil d es m inis tr es , l es m o d a l i t s de
l a v i si te et la prise e n charge de s fr a is a ffr ents l 'a vis , a u tr a item ent pr o po s
p a r le m d ecin libre me nt choisi ains i q u'a u tr a item ent d is p ens p a r un m de ci n
l i b r em ent ch oisi. I l fi x e la proc dur e s uivr e en c a s d e d s a c c o r d entr e l e s m d ec i n s.
A rt. 92. 1 er. Dans l'e x e rcice de s es d r o its en ta nt q ue p a tient, l e d te n u n e
p eut d si g ner comme pe rsonne d e c o nfi a nc e, vis e l 'a r tic l e 7 , 2 , a l ina 3, de
l a l o i d u 22 a o t 2002 re lative au x d r o its d u p a tient, q ue :
1 un mdecin e x t rie u r la pris o n;

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2 un a v oca t;
3 un r ep rs e ntant de son c u lte o u d e s a p h il o s o p h ie a tta c h o u a d mi s l a
p r i son .
2. P a r drogation l'artic le 9, 3 , a l ina 1 er , d e l a l o i d u 2 2 a o t 2 0 0 2 r e l a t i v e
a ux dr oi t s d u patie nt, le d te nu ne p eut p a s o b tenir d e c o p ie d e s o n d o s s i e r de
p a t i ent . Il peut u niqu e me nt de ma nd er p a r c r it d e tr a ns m ettr e une c o p ie de s o n
d ossi er la p ersonne de c onfi ance q u'il a d s ig ne.
A rt. 9 3 . 1 er. Lorsqu 'u n d te nu a b es o in d 'un exa m en d ia g no s tiq ue o u d' u n
t r ai tem ent sp cialis m dicale m ent r ec o m m a nd p o ur l eq uel l a p r is o n n ' e s t
p a s, ou p a s suffi samme nt, qu ipe, il es t tr a ns fr , l a d em a nd e d u m de ci n
a t t a ch la prison e t, le c as c ha nt, a p r s q ue c e d er nier s e s o it c o nc er t a v e c
l e mdeci n libre me nt c hoisi, au b es o in a vec enc a d r em ent m d ic a l , ve r s u n e
p r i son sp ci a lis e , u n hpital ou u n ta b l is s em ent d e s o ins .
L a pr ocd ur e pr vu e l'artic le 91 , 3 , en c a s d e d s a c c o r d entr e l es m de ci n s
s' a ppli que pa r analogie .
2. L es femme s e nce inte s sont tr a ns fr es d a ns un h p ita l p o ur l 'a c c o u che m en t.
3. L es femme s e nce inte s qu i d em a nd ent une inter r up tio n d e g r o s s es se da n s
l e r e sp ect d es c onditions fi x e s par l a l o i s o nt tr a ns fr es ver s un ta b l is s e me n t
d e s oi ns a uqu e l e st attac h u n ser vic e d 'info r m a tio n.
4. L orsq ue le d te nu e st trans fr d a ns un h p ita l o u un ta b l is s eme n t de
soi ns, celui - ci e st c onsid r c omme une s uc c ur s a l e d e l a p r is o n, s a ns q u e ce l a
p ui s se por t er atte inte la qu alit d es s o ins p r o d ig ues . Le R o i d ter m ine le s mo d a l i t s d e t ra nsfe rt e t de su rve illa nc e.
A rt . 94. L or squ 'u n m de cin trait a nt es tim e q ue l a s a nt m enta l e o u p hys i qu e
d ' un d t enu s u bit de grave s domm a g es d u fa it d e l a p o ur s uite d e l a d t e n t i o n
ou de toute circonstanc e y ay ant tr a it, il en info r m e, a vec l 'a c c o r d d u d t e n u , l e
d i r ect eur et le c he f de se rvice du s er vic e d es s o ins d e s a nt d e l 'a d m inis t r a t i o n
p n i ten ti a i r e.
A r t . 95.L orsqu e le d te nu e st e n d a ng er d e m o r t o u d c d e, l e d ir ec teur v e i l l e
c e que son conjoint c ohabitant , s o n p a r tena ir e c o h a b ita nt l g a l , s es pr o che s
p a r e n ts, la p ersonne ave c laqu e ll e il vit m a r ita l em ent et, l e c a s c h a n t , s o n
t ut eur ou son administrate u r [1 ...] 1 et l e r ep r s enta nt d s ig n p a r l e p a t i e n t
d t enu en soi e nt inform s imm d ia tem ent.
S' i ls le d emande nt, le dire c te u r l es m et en r a p p o r t a vec l e m d ec in a tta ch a
l a pr i son.
---------( 1 ) < L 2 0 1 3 - 03-17/14, art. 222, 008 ; E n vig ueur : 0 1 - 0 6 - 2 0 1 4 >
A rt. 96. 1e r. Le s pre stataire s de s o ins c o ns er vent l eur ind p end a nc e p r o f e s si o nnelle, et leu rs valu ations e t d c is io ns c o nc er na nt l a s a nt d es d tenu s s o n t
f on des un i qu e me nt su r de s crit r es m d ic a ux.
2. Ils n e pe u ve nt tre c ontrain ts d 'a c c o m p l ir d es a c tes q ui c o m p r o m e t t e n t
l eur r ela t i on de confi ance ave c le d tenu.
3 . L a fon ct ion de pre stataire de s o ins es t inc o m p a tib l e a vec une m is s io n d' e x p er t a u sei n de la prison.
A r t. 9 7 . 1er. Le s soins de sant d a ns l es p r is o ns s o nt s tr uc tur s et o r g a n i s s e t
i n t g r s da ns l'ac tivit de la priso n d e tel l e m a nir e q u'il s p uis s ent tr e d i s -

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p en ss d a n s de s c onditions optima l es .
2. L e Roi fix e le s modalit s d'org a nis a tio n d es s o ins d e s a nt, d e s tr uc tu r a t i o n
et de foncti onne me nt du se rvic e d es s o ins d e s a nt d a ns l a p r is o n.
A rt. 98. Il est institu u n C onse il p nitentia ir e d e l a s a nt c o m p o s de m d ec i n s, de de ntiste s e t d'infi rmie rs a tta c h s a l a p r is o n, q ui d o nne a u mi n i s t r e
d es a v i s en v u e de promou voir la q ua l it d es s o ins d e s a nt d a ns l 'intr t du pa t i e nt d t enu. Le Roi e n fi x e la co m p o s itio n, l es c o m p tenc es et l e fo nc t i o n n e m en t.
Secti on II. - De la prote c tion de l a s a nt.
A r t . 99. 1 er. La prote ction de la s a nt d a ns l es p r is o ns p o r te no ta m m e n t s u r
l ' h y gi ne, l' a li me ntation, le bie n- tr e a u tr a va il , l a d is tr ib utio n d es m d ic ame n t s
et l 'li mi na t i o n de s d c he ts m di c a ux.
2. L e d i recte u r ve ille c e qu e le s s er vic es c h a r g s d e l a p r o tec tio n d e l a s a n t
d es personnes dans la soci t libr e p uis s ent o ffr ir l eur s s er vic es d a ns l es p r i s o n s .
3. L es pr es tataire s de soins inf o r m ent l e d ir ec teur d es c ir c o ns ta nc es qu i n e
r p o n den t pa s au x c rit re s de san t, d 'h y g ine et d e b ien- tr e a u tr a va il .
4. L e m d ecin attach la priso n a ver tit im m d ia tem ent l e d ir ec teur l o r s qu ' i l
c on sta t e un e maladie c ontagie u se o u un r is q ue d e m a l a d ie c o nta g ieus e. I l pr v i en t g a lement le dire c te u r lorsqu e d es m es ur es d o ivent tr e p r is es p o ur is o l e r l e
d t enu m a la de ou vite r la propag a tio n d e l a m a l a d ie.
CH A P ITRE V II I . - De s e x pe rtise s m d ic a l es et m d ic o - p s y c h o s o c ia l es .
Secti on 1r e. - De l'e x pe rtise m dic a l e.
A r t. 1 0 0 . 1e r. L'e x pe rtise m dic a l e c o nc er ne no ta m m ent :
1 l' exa men et le diagnostic qu i p euvent tr e im p o s s a ux d tenus d e ma n i r e
c on tr a i g na nt e e t ont pou r bu t d' ta b l ir c l a ir em ent l 'ta t d e s a nt d u d t e n u e t
l ' i n fluence n gative de c e t tat d e s a nt s ur l 'ta t d 'a utr ui o u s ur l a s a nt da n s
l a pr i son;
2 la formulation d'avis qu ant l 'a p titud e d u d tenu a u tr a va il et l a p r a t i qu e
d u s por t ;
3 la for mulation d'avis qu ant l'exis tenc e o u no n d e c o ntr e- ind ic a tio ns m di c a l es p our i mpose r au d te nu u ne m es ur e d e s c ur it p a r tic ul ir e, l e p l a c e r s o u s
r gi me d e scu rit individu e l partic ul ier , l 'enfer m er en c el l ul e d e p unit i o n o u
( l 'i s o ler da ns l'e spac e de s jou r attr ib u a u d tenu) titr e d e s a nc tio n di s ci p l i na i r e; < L 2005-12-23/31, art. 18 , 0 0 2 ; E n vig ueur : 1 5 - 0 1 - 2 0 0 7 >
4 la for mulation d'avis qu ant l'exis tenc e o u no n d e c o ntr e- ind ic a tio ns m di c a l es pour qu e le d te nu se voie im p o s er d es m o y ens d e c o ntr a inte en v u e du
m a i nt i en d e l'ordre , de la s c u rit et d e l a d is c ip l ine d a ns l a p r is o n;
5 la for mula tion d'avis qu ant l'inc a p a c it d e tr a va il tem p o r a ir e o u p er ma n e n t e d' un dtenu r su ltant d'u n ac c id ent d e tr a va il o u d e s p o r t d a ns l a p r is o n , e n
v ue d ' a ccord er u ne inde mnit ;
6 l' i n sp ecti on de s locau x , obje ts et d enr es a l im enta ir es s ur l e p l a n d e l a s a n t
et de l' h yg i ne .
2. L ' exp er t ise m dic ale e st e ffe c tue p a r d es m d ec ins - c o ns eil s .
3 . L a fon ction de m de cin-co ns eil es t inc o m p a tib l e a vec une m is s i o n de
p r e s ta t a i re de soins dans la prison .

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S e cti on II. - De l'e x pe rtise m dic o - p s y c h o s o c ia l e.


Ar t. 1 0 1 . 1 er. L'e x pe rtise m dico - p s y c h o s o c ia l e d a ns l es p r is o ns c o m p r e n d l e s
s e r v i ces fournis par de s e x pe rts e n vue d e p o s er un d ia g no s tic et d e fo r m u l e r u n
av i s da ns le cadre de proce ssu s d c is io nnel s en r a p p o r t a vec no ta m m ent :
1 le pla n de d te ntion individu e l ;
2 le pla ceme nt e t le transf re ment d e d tenus ;
3 la sort i e t emporaire de l' tablis s em ent p nitentia ir e;
4 les mod a lit s partic u li re s d'e xc utio n d e l a p eine;
5 la li bra t ion antic ip e .
2. L a fonction d'e x pe rt e st inco m p a tib l e a vec une m is s io n d e p r es ta tai r e de
s o i ns da ns la prison.
C H A P ITRE IX. - De l'aide sociale .
A rt. 102. L e d te nu a le droit une p r p a r a tio n et un s uivi p a r l e s e r v i ce
at t a ch la prison dans le cadre d e l 'l a b o r a tio n et d e l a g es tio n d e s o n pl a n de
d t e nt i on .
Ar t. 103. 1 er. Le d te nu a droit l 'o ffr e p r s ente en p r is o n en m a tir e d' a i de
s o c i a le.
2 . L e ch ef d' tablisse me nt pre nd to utes l es d is p o s itio ns a fi n q ue l es s e r v i ce s
d 'a i d e soci a le pu isse nt me ttre le ur o ffr e l a d is p o s itio n d u d tenu, d a n s l e
r espect de l' ordre e t de la s cu rit.
( NO TE : L e C HAPI TRE I X du tit r e V c o ntient l es a r tic l es 1 0 2 et 1 0 3 . V o i r < L
2 0 05 - 12- 2 3 / 31, art. 21, 002; En vigueur : 1 5 - 0 1 - 2 0 0 7 >)

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C.

ANNE X E 3 : T MOIGNA GES D E D T EN US EN W A L L O NI E

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D.

ANNEXE 4 : LES T OU RNES FR A N CO PH O N ES V ER S L ES CM C

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E.
ANNEX E 5: LE BILA N INF IRM I ER D ENT R E EN D T ENT I O N D E L A PRI S O N
DE CH AM P- DOLLON

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TRAVAUX CITS
Council of Europe (11 January 2006). Recommendation Rec(2006)2 of the Committee of
Ministers to member states on the European Prison Rules . Retrieved 20 October 2013.
En vertu dune rsolution des Nations Unies de 1982, les dtenus ont droit des soins de
sant quivalents ceux dautres habitants et les mdecins dans les prisons ne peuvent
agir quen vertu de critres mdicaux.
Nations Unies, 1948.
Pacte international relatif aux droits civils et politiques PIDCP (1966, approuv par la loi
du 15 mai 1981, MB, 06 juillet 1983).
Art. 5 et 6 Loi de principes du 12 janvier 2005 concernant ladministration pnitentiaire
ainsi que le statut juridique des dtenus, MB 01 fvrier 2005.
Vers des soins part entire pour les dtenus et les interns en Belgique Memorandum
du 25 juillet 2015 (groupe de rflexion Soins et dtention ).
Chiffres extraits du Rapport Annuel 2015 de la Direction gnrale des Etablissements
pnitentiaires - SPF Justice.
La promotion de la sant est le processus qui confre aux populations les moyens dassurer
un plus grand contrle sur leur propre sant, et damliorer celle-ci (Charte dOttawa,
1986).
http://www.educasante.org
http://www.modusvivendi-be.org
De Morgen Article de presse- 20 aot 2016.
ADEPI (2012). Atelier dEducation Permanente pour Personnes Incarcres.
FAFEP Fdration des Associations pour la Formation et lEducation en Prison. Enqute
sur la provenance sociale et le niveau scolaire des dtenus en Belgique, Huy.
Bulletin n : B050- question et rponse crite n : 007-lgislature : 53.
La Ligue des Droits de lHomme, Mais que se passe-t-il en prison ? http://www.similes.prg/fr/defensesociale.php, avril 2007.
Dewitte,M.(2011), Actions entreprises par le personnel du Service Soins de Sant prisons.
Colloque du service Education pour la Sant, Huy.
Appel pour un transfert de comptence des soins de sant des dtenus vers le SPF Sant
publique et SPF Scurit sociale concertation assutudes prison Bruxelles www.atsp.be
Direction gnrale de la Sant, tude PREVACA 2010.
Getza L.,Maladies infectieuses en prison. Matrise dtudes avances en Sant Publique,
Universit de Genve. Novembre 2011.
Consommations de drogue dans les prisons belges. Monitoring des risques sanitaires 2010.
Bruxelles. Van Malderen, S.Pauwels, L.Walthoff-Born, C.Gilbert, P.Tods SveN.

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