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Universidad Andrs Bello

Facultad de Medicina
Unidad de Farmacologa

1er Semestre 2016

Universidad Andrs Bello


Unidad de Farmacologa
Farmacologa Clnica y Farmacovigilancia FARM122

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Contenido
Introduccin .................................................................................................................................. 4
Calendario de Actividades de Taller .............................................................................................. 5
Taller N 1: Administracin y Dosificacin de Medicamentos ....................................................... 6
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N1 ................................................ 6
Evaluacin del Taller N 1 ...................................................................................................... 6
Gua de Ejercicios Dosificacin de Medicamentos ................................................................. 7
Taller N 2: Medicamentos en embarazo y lactancia ................................................................... 12
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 2 ............................................. 12
Evaluacin del Taller N 2 .................................................................................................... 12
Pauta de Evaluacin Presentaciones Orales ........................................................................ 13
Gua de Taller N 2: Medicamentos en embarazo y lactancia .............................................. 14
Taller N 3: Medicamentos en pediatra y geriatra ..................................................................... 17
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 3 ............................................. 17
Evaluacin del Taller N 3 .................................................................................................... 17
Gua de Taller N 3: Medicamentos en pediatra y geriatra ................................................ 18
Taller N 4: Farmacologa Clnica Cardiovascular 1 Hipertensin arterial y dislipidemias ......... 21
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 4 ............................................. 21
Evaluacin del Taller N 4 .................................................................................................... 21
Gua de Taller N 4: Farmacologa Clnica Cardiovascular 1 Hipertensin arterial y
dislipidemias........................................................................................................................ 22
Taller N 5: Farmacologa Clnica Cardiovascular 2 Hemostasia, coagulacin y fibrinlisis ....... 25
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 5 ............................................. 25
Evaluacin del Taller N 5 .................................................................................................... 25
Gua de Ejercicios: Farmacologa de la hemostasia, coagulacin y fibrinlisis ........................... 26
Gua de Taller N 5: Farmacologa Clnica Cardiovascular 2 Hemostasia, coagulacin y
fibrinlisis ............................................................................................................................. 28
Taller N 6: Farmacologa Clnica Diabetes Mellitus 1 Parte ....................................................... 30
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 6 ............................................. 30
Evaluacin del Taller N 6 .................................................................................................... 30
Gua de Ejercicios Taller N 6: Farmacologa Clnica Diabetes mellitus 1 Parte ................... 31
Taller N 7: Farmacologa Clnica Diabetes Mellitus 2 Parte ....................................................... 35
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 7 ............................................. 35
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Farmacologa Clnica y Farmacovigilancia FARM122

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Evaluacin del Taller N 7 .................................................................................................... 35


Gua de Taller N 7: Farmacologa Clnica Diabetes mellitus 2 Parte ........................................ 36

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Farmacologa Clnica y Farmacovigilancia FARM122

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Introduccin
Las actividades de Taller del curso de Farmacologa Clnica y Farmacovigilancia FARM122 han sido
preparadas por el equipo docente de la Unidad de Farmacologa, unidad acadmica dependiente de
la Escuela de Qumica y Farmacia de la Universidad Andrs Bello, con el propsito que el estudiante
alcance los objetivos de aprendizaje en base tanto al trabajo individual como colaborativo junto a
sus compaeros.
Para el logro de estos objetivos se requiere que cada estudiante invierta horas suficientes de trabajo
personal en forma previa al taller, en la revisin de los contenidos abordados en las clases tericas,
lecturas recomendadas y/o el desarrollo de Guas de Ejercicios. Junto a lo anterior, es fundamental
tambin la participacin activa durante las sesiones de taller.
En las actividades de taller se espera que el estudiante desarrolle la capacidad para integrar y aplicar
los conceptos adquiridos, a travs de la discusin, anlisis y resolucin de ejercicios, casos clnicos y
problemas prcticos. Para ello, se han estructurado 11 talleres que contemplan situaciones clnicas
relacionadas con los contenidos especficos abordados en las ctedras y que podrn incluir lectura
bibliogrfica dirigida, ejercicios de anlisis, elaboracin de informes, presentaciones individuales y/o
grupales, entre otros.

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Calendario de Actividades de Taller


Las actividades de taller de la asignatura de Farmacologa Clnica y Farmacovigilancia - FARM122,
1er semestre 2016 se realizan en 11 sesiones, calendarizadas segn semana lectiva para todas las
secciones.
La calendarizacin de las sesiones de Taller se ha realizado de acuerdo a la siguiente tabla:
N Taller
Taller N 1

Semana
Lectiva
4

Taller N 2

Taller N 3

Taller N 4

Taller N 5

Taller N 6

10

Taller N 7

11

Taller N 8

12

Taller N 9

13

Taller N 10

14

Taller N 11

16

Fecha

Tema

28 de Marzo 1 de Abril
4 8 de Abril

Administracin y Dosificacin de Medicamentos

11 15 de
Abril
18 22 de
Abril
25 29 de
Abril
9 13 de
Mayo
16 20 de
Mayo
23 27 de
Mayo
30 de Mayo
3 de Junio
6 10 de
Junio
20 24 de
Junio

Medicamentos en pediatra y geriatra

Medicamentos en el embarazo y lactancia

Farmacologa Clnica Cardiovascular 1


Farmacologa Clnica Cardiovascular 2
Farmacologa Clnica Diabetes mellitus 1
Farmacologa Clnica Diabetes mellitus 2
Farmacologa Clnica del Dolor y Cuidados Paliativos
Farmacovigilancia
Prescripcin de Medicamentos y errores de
medicacin
Toxicologa Clnica

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Taller N 1: Administracin y Dosificacin de Medicamentos


Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N1
Para la preparacin y desarrollo del Taller N 1, el estudiante cuenta con el siguiente material
contenido en esta Gua de Seminarios:

Gua de Ejercicios Dosificacin de Medicamentos: La Gua consiste en un conjunto de


ejercicios agrupados por tipo, mostrndose la resolucin detallada de uno de cada tipo
como ejemplo. Cada estudiante deber resolver en forma individual esta gua de ejercicios
en forma previa al Taller.

Material de lectura previa: El estudiante deber revisar el material de lectura previa, que
constituye un repaso de contenidos vistos en el curso de Farmacologa General. Este
material de lectura es el Captulo 4 del libro de texto Farmacologa para Enfermera: Un
enfoque fisiopatolgico, de Adams & Holland, 2009. Este material est incluido en
documento anexo a esta Gua (Lectura Previa Taller N 1) y ser evaluado en el control de
entrada del Taller.

Ejercicios adicionales de Taller: Durante el Taller, adems de resolver dudas respecto a la


Gua de Ejercicios de Dosificacin de Medicamentos previamente entregada, los estudiantes
conformarn grupos y resolvern algunos ejercicios adicionales que sern entregados
durante el taller por el profesor. La resolucin de estos ejercicios adicionales recibir una
calificacin.

Evaluacin del Taller N 1


La nota correspondiente al Taller N 1 se obtendr de la nota obtenida en el control individual de
entrada (70%) y de la nota con la que se califique la resolucin de los Ejercicios adicionales de Taller
(30%).

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Gua de Ejercicios Dosificacin de Medicamentos


I.

Clculo de dosificacin parenteral

Ejemplo:
El mdico tratante solicita administrar 2 g de sulfato de magnesio en 100 mL de dextrosa al 5%. Qu cantidad
de mL de sulfato de magnesio se deben agregar al matraz de suero si el vial de sulfato de magnesio tiene la
siguiente informacin: sulfato de magnesio 50% (500 mg/mL), 4.06 mEq/mL, 10 mL vial de dosis nica?

Datos
Se requiere 2 g de sulfato de magnesio
Se debe incorporar al matraz de 100 mL de D5W
Sulfato de magnesio 50% =

50
100

500 mg sulfato de magnesio /mL


4.06 mEq sulfato de magnesio/mL
Vial de 10 mL
Resolucin
a) Por anlisis dimensional
2 1000

=
1
1
500
b) A travs de proporciones
2
50
=

100
N=4 mL
1.- La digoxina inyectable est disponible en una concentracin de 0.5 mg/2 mL. El mdico ordena administrar
una dosis de 250 g en 250 mL de D5W. Qu cantidad de mL se necesita administrar?
R: 1 mL

2.- La solucin inyectable de Tobramicina declara una concentracin de 80 mg/2 mL. El paciente recibe 1,25
mL en 100 mL de cloruro de sodio 0,9%. Qu cantidad de mg de tobramicina recibi el paciente?
R: 50 mg
3.- El mdico tratante ordena administrar 12 mg de morfina. El vial de morfina declara una concentracin de
15 mg/mL. Qu cantidad de mL debe administrar al paciente?
R: 0,8 mL
4.- Se requiere administra a un paciente 25 mEq de cloruro de potasio en 1000 mL de suero ringer-lactato. La
farmacia tiene viales de 20 mL de cloruro de potasio 40 mEq. Qu cantidad de mL de cloruro de potasio se

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deber incorporar al suero?


R: 12,5 mL
5.- El frasco de Clindamicina fosfato, declara una concentracin de 600 mg/4 mL. Qu cantidad de mL se
requieren para hacer una solucin IVPB (Intravenous piggy bag) de 750 mg en 100 mL de solucin salina?
R: 5 mL
6.- Un paciente requiere 30 unidades de oxitocina a travs de infusin IV en un litro de D5W. La oxitocina est
disponible en 10 unidades por mL. Qu cantidad de mL deber adicionar al suero?
R: 3 mL
7.- La Tobramicina est disponible en una concentracin de 80 mg/ 2 mL. El paciente recibe 2,5 mL en 100 mL
de solucin salina, por infusin en una hora. Qu cantidad de mg recibi el paciente?
R: 100 mg

II. Clculo de dosificacin basado en peso corporal


Ejemplo:
El mdico tratante prescribe una dosis de 120 g/kg de vinblastina para un paciente con cncer testicular. La
droga est disponible en un vial de 10 mg para reconstituir en 10 mL de solucin salina. Si el paciente pesa 80
kg, calcular la cantidad de mL necesarios para la dosis solicitada

10 mL
1mg
120mcg 80 kg

= 9,6 mL de vinblastina
10 mg 1000mcg
kg
1
8.- Se le prescribe a un paciente recin nacido de 3 das de edad, peso 3,5 kg, tobramicina 10 mg IM c/12 h. Si
la dosis recomendada de tobramicina es 2 mg/kg/dosis IM c/12h. Es apropiada la dosis prescrita por el
mdico?
9.- Se prescribe ceftazidima en una dosis de 50 mg/kg c/8 h para tratar un cuadro de meningitis. Si el paciente
pesa 25 kg y la droga reconstituida declara una concentracin de 100 mg/mL. Qu cantidad de mL de la
solucin reconstituida ser necesario de administrar por dosis?
R: 12,5 mL
10.- El mdico prescribe ciclofosfamida en una dosis de 5 mg/kg en 50 mL de D5W para ser administrada dos
veces a la semana. Si el paciente pesa 75 kg y el vial de 500 mg de ciclofosfamida es reconstituido en 25 mL
de SWFI (Sterile Water for Injection), Qu cantidad de mL se deben incorporar al suero?
R: 18,75 mL
11.- Un paciente de 90 kg recibe una dosis de ciclofosfamida oral de 2.5 mg/kg/da. Si la ciclofosfamida declara
25 mg/tableta, Qu cantidad de tabletas necesitar el paciente?
R: 9 tabletas diarias
12.- A un paciente de 86,4 kg se le prescribe anfotericina B 0,25 mg/kg en 1000 mL de D5W. La anfotericina B
viene en 50 mg polvo liofilizado para reconstitucin en 10 mL de SWFI. Qu cantidad de mL se debe adicionar
al litro de suero?
R: 4,3 mL

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III. Clculo de dosificacin basado en rea de superficie corporal (BSA)


Para el clculo de BSA, se pueden hacer uso de las siguientes frmulas

a) Dubois & Dubois; BSA (m2) = 0.007184 x peso en kg0.425 x altura en cm0.725
b) Mosteller; BSA (m2) =

peso en kgaltura en cm
3600

c) Haycock; BSA (m2) = 0.024265 x peso en kg0.5378 x altura en cm0.3964


d) Gehan & George; BSA (m2) = 0.0235 x peso en kg0.51456 x altura en cm0.42246
e) Fujimoto; BSA (m2) = 0.008883 x peso en kg0.444 x altura en cm0.663
f)

Takahira; BSA (m2) = 0.007241 x peso en kg0.425 x altura en cm0.725

g) Boyd; BSA (m2) = 0.0003207 x peso en g(0.7285-0.0188 log10 peso en g) x altura en cm0.3
h) Schlick para mujer; BSA (m2) = 0.000975482 x peso en kg0.46 x altura en cm1.08
i)

Schlick para hombre; BSA (m2) = 0.000579479 x peso en kg0.38 x altura en cm1.24

j)

Uso de normogramas

Ejemplo:
Una mujer de 1,62 m y peso 54.5 kg recibe docetaxel 75 mg/m 2 cada tres semanas por su cncer de mamas.
Qu cantidad de mg est recibiendo?
Usando Dubois

BSA (m2) = 0,007184 x 54,50.425 x 1620.725 = 1,57 m2


1,56m2 75mg

= 117mg
1
m2
13.- Un paciente con enfermedad de Hodgkin recibe una dosis de bleomicina 10 unidades/m 2. Si el paciente
mide 1,74 m y pesa 73 kg, Qu cantidad de unidades de bleomicina recibe el paciente?
R: 18,4 unidades
14.- El mdico onclogo prescribe gemcitabina 1,250 mg/m2 a una paciente de 1,65 m y 57 kg de peso.
a.
b.
c.

Qu cantidad (mg) de medicamento recibir la paciente?


Si la gemcitabina se encuentra disponible en viales de 200 mg y 1 g, Qu cantidad de cada vial
necesitar reunir para hacer la dosis de gemcitabina para este paciente?
El prospecto al interior de cada envase seala que el vial de 200 mg se debe reconstituir con 5 mL de
solvente, mientras que los viales de 1 g deben reconstituirse con 25 mL. Qu cantidad de mL de la
droga reconstituida necesitar para este paciente?
R: 2000 mg; 2 de 1 g; 50,6 mL

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IV. Velocidad de infusin


Ejemplo:
Se necesita hacer la infusin IV de 250 mL de suero que contiene 2 mg de isoproterenol. La velocidad de
infusin indicada es 5 g/minuto.
a)

Cunto tiempo tomar hacer la infusion de toda la droga?

minuto 1000mcg 2mg

= 400 minutos = 6 horas y 40 minutos


5mcg
1mg
1
b) Cul es la velocidad de infusion en mL/h?

250 mL
= 37,5 mLh
6,67 h
c)

Si se hiciera uso de un aparato de venoclisis, Cul sera la velocidad de goteo?

37,5 mL
1h
20 gotas

= 12,5 gotasmin 13 gotasmin


h
60 min
1 mL
15.- Un medicamento debe ser infundido a una velocidad de 50 g/kg/min, Cul sera la velocidad de infusin
para 100 mL de suero con 500 mg de la droga?. El paciente pesa 81,8 kg
R: 49,08 mL/h
16.- Un litro de D5WNS con 10 mEq de KCl se debe infundir en 8 h. Cul es la velocidad de infusin?
R: 125 mL/h
17.- Si un suero fue infundido en tres horas y media a una velocidad de infusin de 50 mL/h. Qu cantidad de
mL se infundieron?
R: 175 mL

V. Diluciones y mezclas
Ejemplo:
Ud. cuenta con 50 mL de una solucin al 15%, la cual diluye a 150 mL. Cul es la concentracin de la solucin
obtenida?
Mediante proporciones:

15g
N
=
100mL 50mL
N = 7.5g

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7.5g
N
=
150mL 100mL
N = 5%
A travs de la frmula de dilucin:

C1 1 = C2 2
C1 = concentracin inicial 15%
V1 = volumen inicial 50 mL
C2 = concentracin final X
V2 = volumen final 150 mL
(15%) (50mL) = (C2 ) (150mL)
(15%)(50mL) (C2 )(150mL)
=
150mL
150mL
C2 = 5%
18.- Ud. cuenta con solucin de dextrosa al 70% y al 40%. Qu cantidad de cada solucin necesitar para
preparar un litro de dextrosa al 45%?
R: 167 mL de D70% y 833 mL de D40%
19.- Ud. cuenta con tres soluciones; solucin A: 200 mL al 80%, solucin B: 100 mL al 40%, solucin C: 50 mL
al 20%. Si se mezclan las tres soluciones, Cul sera el volumen y la concentracin final de la solucin?
R: 350 mL al 60%

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Taller N 2: Medicamentos en embarazo y lactancia


Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 2
Para la preparacin y desarrollo del Taller N 2, el estudiante cuenta con el siguiente material
contenido en esta Gua de Seminarios:

Material de lectura previa: El trabajo previo al Taller considera la lectura de dos artculos
relacionados con los contenidos revisados en la clase terica, los que sern evaluados en el
control de entrada del Taller. Estos artculos estn contenidos en documento anexo a esta
Gua (Lectura Previa Taller N 2) y corresponden a:
o
o

Orueta, R, Lopz, G. Manejo de frmacos durante el embarazo. Inf Ter Sist Nac
Salud 2011; 35: 107-113.
Herriz, M; Hernndez, A; Asenjo, E; & Herriz, I. Infeccin del tracto urinario en la
embarazada. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23 (Supl. 4):40-6.

Gua de Taller N 2: Durante el Taller, los estudiantes debern resolver los ejercicios y casos
clnicos que se plantean en la Gua de Taller N 2 en forma grupal, de acuerdo a las
instrucciones del docente. Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las
conclusiones y respuestas a cada ejercicio planteado.

Evaluacin del Taller N 2


La nota correspondiente al Taller N 2 se obtendr de la nota obtenida en el control individual de
entrada (70%) y de la nota con la que se califique la exposicin de cada grupo a los ejercicios y casos
clnicos del Taller (30%).
La exposicin grupal se evaluar de acuerdo a la Pauta de Evaluacin que se detalla en el punto
siguiente.

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Pauta de Evaluacin Presentaciones Orales

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Pauta de Evaluacin Presentaciones Orales
Integrantes del grupo:

Taller N:

Niveles de calificacin
7.0
6.9 - 6.0
Excelente
Muy bueno

5.9 - 5.0
Bueno

4.9 - 4.0
Regular

3.9 - 3.0
Insuficiente

2.9 - 2.0
Deficiente

1.9 - 1.0
Malo
Nota

Lenguaje no verbal adecuado (volumen y velocidad de la voz, movimientos corporales,


etc)
Muestra dominio del tema expuesto
Logra identificar los aspectos fundamentales del ejercicio o caso en relacin con los
objetivos de aprendizaje
Utiliza lenguaje tcnico-profesional en todo momento (incluso en las respuestas)
Responde adecuada y efectivamente a las preguntas. Argumenta segn evidencia
cientfica y en el marco de los contenidos revisados en la asignatura
Se evidencia una actitud profesional durante la presentacin realizada y preguntas
planteadas al grupo
Muestra respeto durante la presentacin y preguntas del resto de los grupos presentes
en el Taller
Nota Final
Observaciones

Nombre/ Firma evaluador:

Fecha:

13

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Gua de Taller N 2: Medicamentos en embarazo y lactancia

Instrucciones

En forma previa al Taller, se debe revisar Orueta, R, Lopz, G. Inf Ter Sist Nac Salud 2011; 35: 107113 - Herriz, M; Hernndez, A; Asenjo, E; & Herriz, I. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23 (Supl.
4):40-6.
Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos clnicos descritos, considerando toda la informacin entregada
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura.

Objetivos del Taller


Despus de revisar los contenidos de ctedra y literatura recomendada de la asignatura, analizar los casos
clnicos propuestos para el taller y responder a las preguntas planteadas, el estudiante estar en condiciones
de:
Relacionar los cambios fisiolgicos producidos durante el embarazo, con eventuales diferencias en la
respuesta a medicamentos.
Describir los riesgos potenciales asociados a la utilizacin de medicamentos durante el embarazo, as
como la categorizacin de riesgo para el feto.
Describir riesgos potenciales asociados a la utilizacin de medicamentos durante el periodo de
lactancia.
Establecer recomendaciones frente al uso de medicamentos durante el periodo de lactancia.
Discutir acerca del rol del profesional enfermero en el xito de la farmacoterapia frente a estas
situaciones.

Ejercicio 1
Es sabido que durante el embarazo se presentan una serie de cambios fisiolgicos, que pueden
modificar la respuesta a los frmacos. A continuacin se presenta una tabla, la cual debe completar,
indicando los principales cambios fisiolgicos que ocurren durante el embarazo y como estos
cambios pueden afectar las distintas etapas de la farmacocintica.

ETAPA FARMACOCINETICA

CAMBIOS FISIOLOGICOS

EFECTO FARMACOCINETICO

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Ejercicio 2.
El embarazo constituye un problema teraputico, as una enfermedad materna puede
beneficiarse con una determinada actitud teraputica que a su vez puede ser perjudicial para el
feto. En este contexto, la FDA estableci distintas categoras de riesgo de teratogenia. A
continuacin se presenta una tabla, la cual debe completar con las distintas categoras establecidas
por la FDA, adems de definir el concepto de efecto teratognico.
Efecto teratognico:

CATEGORIA

DESCRIPCION

Caso Clnico 1
Mujer de 31 aos, con embarazo de 12 semanas de gestacin. Desde hace un da presenta sensacin
de dolor al orinar, adems de orinar pequeas cantidades y de manera frecuente. Frente a esta
situacin, solicita hora con su gineclogo el cual la atender en dos das ms. Luego de comentar
sus sntomas con una vecina, sta le regal unos comprimidos de cotrimoxazol forte que le sobraron
de una vez que ella padeci sntomas parecidos, le recomend tomar 1 comprimido c/8 horas. La
mujer un tanto escptica, finalmente decide tomarlos hasta que tenga control con su mdico.
El da de su control con el gineclogo, relat los sntomas que presentaba pero que estos ya haban
pasado luego de seguir las recomendaciones de su vecina. El mdico suspendi de manera
inmediata el cotrimoxazol forte, solicit un examen de orina completo, adems de cultivo y
antibiograma. A la espera de resultados. Indic de manera emprica el uso de cefadroxilo 500 mg
c/12 horas.

Preguntas
1. Basado en los sntomas de la paciente, Cul es la sospecha diagnstica? Fundamente. Qu
factores condicionan una mayor susceptibilidad a este tipo de cuadros durante el
embarazo?
2. Respecto al tratamiento farmacolgico recomendado por su vecina:
a. Seale a qu tipo de medicamento corresponde y qu rol cumple en la terapia de
la paciente.
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b. Cules son las principales reacciones adversas que se podran presentar con este
medicamento?
c. Por qu razn el mdico tratante decidi suspender el medicamento? Cul es el
potencial de teratogenicidad segn la clasificacin de la FDA?
3. Respecto al tratamiento farmacolgico prescrito por el mdico tratante:
a. Seale a qu tipo de medicamento corresponde y qu rol cumple en la terapia de
la paciente.
b. Cules son las principales reacciones adversas que se podran presentar con este
medicamento?
c. Cul es el potencial de teratogenicidad segn la clasificacin de la FDA?
d. Para evaluar el xito de la terapia, Qu parmetros evaluara?
4. Indique qu consideraciones generales deben tenerse al momento de utilizar
medicamentos durante el periodo de gestacin.
Caso Clnico 2
Mujer de 34 aos de edad (49 kg), madre de un beb de 6 semanas con lactancia exclusiva. Desde
hace tres das la paciente comenz a sentir sntomas compatibles con un estado gripal, sin embargo
por el hecho de estar amamantando no ha consumido ningn medicamento y relata solo haber
consumido abundante lquido. Desde hace 24 horas not un empeoramiento del cuadro,
presentando fiebre (39.5C en la ltima medicin), amgdalas hipermicas y dolorosas al deglutir
alimentos slidos y lquidos. Ante el empeoramiento del su sintomatologa, la paciente decide
consultar con un mdico, el que establece el diagnostico de faringoamigdalitis aguda de etiologa
bacteriana por lo que prescribi amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 7 das.
Preguntas
1. Qu es la faringoamigdalitis, cules son sus manifestaciones clnicas y cules son los
principales agentes etiolgicos?
2. Respecto al tratamiento farmacolgico prescrito, seale a qu tipo de medicamentos
corresponden, su mecanismo de accin y qu rol cumple en la terapia de la paciente.
3. Basndose en la etiologa del cuadro en cuestin, est de acuerdo con la prescripcin
realizada?
4. Los medicamentos prescritos son compatibles con la lactancia?
5. En trminos generales, que factores influyen en el paso de medicamentos a travs de la
leche materna.
6. Usted como enfermera/o, que medidas generales recomendara a las madres que se
encuentran amamantando y requieren utilizar medicamentos.

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Taller N 3: Medicamentos en pediatra y geriatra


Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 3
Para la preparacin y desarrollo del Taller N 3, el estudiante cuenta con el siguiente material
contenido en esta Gua de Seminarios:

Material de lectura previa: El trabajo previo al Taller considera la lectura de un artculo


relacionado directamente con los contenidos revisados en la clase terica, los que sern
evaluados en el control de entrada del Taller. Este artculo est contenido en documento
anexo a esta Gua (Lectura Previa Taller N 3) y corresponde a:
o Arriagada L, Jirn M, Ruiz I. Uso de medicamentos en el adulto mayor. Rev Hosp Clin
Univ Chile 2008; 19: 309-17.

Gua de Taller N 3: Durante el Taller, los estudiantes debern resolver los ejercicios y casos
clnicos que se plantean en la Gua de Taller N 3 en forma grupal, de acuerdo a las
instrucciones del docente. Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las
conclusiones y respuestas a cada ejercicio planteado.

Evaluacin del Taller N 3


La nota correspondiente al Taller N 3 se obtendr de la nota obtenida en el control individual de
entrada (70%) y de la nota con la que se califique la exposicin de cada grupo a los ejercicios y casos
clnicos del Taller (30%).
La exposicin grupal se evaluar de acuerdo a la Pauta de Evaluacin que se detalla en la pgina 12
de esta Gua.

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Gua de Taller N 3: Medicamentos en pediatra y geriatra


Instrucciones

En forma previa al Taller, se debe revisar el artculo Uso de medicamentos en el adulto mayor, Rev
Hosp Clin Univ Chile 2008, 19: 309-17, de Arriagada, L. et al
Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos clnicos descritos, considerando toda la informacin entregada
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura

Objetivos del Taller


Despus de revisar los contenidos de ctedra y literatura recomendada de la asignatura, analizar los casos
clnicos propuestos para el taller y responder a las preguntas planteadas, el estudiante estar en condiciones
de:

Relacionar los cambios fisiolgicos asociados a la edad con las caractersticas de la respuesta a los
frmacos que se presentan en poblaciones extremas: poblacin peditrica y adultos mayores.
Describir las caractersticas de los medicamentos utilizados en nios, y las consideraciones que deben
tenerse en la administracin de ellos
Identificar grupos de medicamentos que requieren especial atencin en la poblacin geritrica
Aplicar los conocimientos adquiridos de la farmacologa de poblaciones especiales en la educacin al
paciente en relacin al uso racional de los medicamentos
Discutir acerca del rol del profesional enfermero en el xito de la farmacoterapia en estas
poblaciones.

Caso Clnico 1 Pediatra


Florencia es una lactante de 7 meses de edad y 8 kg de peso. Desde hace 2 das presenta tos y
rinorrea acuosa, ha estado irritable, inapetente y con llanto a ratos inconsolable. Su madre la lleva
a control mdico porque desde ayer presenta fiebre (39,1C) y observa que se frota con insistencia
el odo derecho. El examen fsico muestra membranas timpnicas de ambos odos abombadas, muy
enrojecidas, oscuras y presencia de exudado mucopurulento. Es la primera vez que presenta un
evento con estas caractersticas.
El pediatra tratante establece un diagnstico de otitis media aguda bilateral y decide iniciar
tratamiento con amoxicilina 80 mg/kg/da dividido en dos tomas, durante 7 das, e ibuprofeno 10
mg/kg cada 8 horas por 3 das. Adems se indica control en 48 horas si los sntomas se mantienen o
empeoran.
Preguntas
1. Cules son las manifestaciones clnicas caractersticas de la otitis media aguda en nios?
2. Respecto al tratamiento farmacolgico prescrito a Florencia
a. Seale a qu tipo de medicamentos corresponde y qu rol cumplen en la terapia
del paciente
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b. En qu forma farmacutica se presentan los medicamentos prescritos? cul sera


la ms apropiada para ser administrada a la paciente?
c. Cules son las principales reacciones adversas que se podran presentar con estos
medicamentos?
3. Si al cabo de 48 horas Florencia no tuviera una evolucin positiva, qu otras alternativas
de tratamiento antibitico podran considerarse?
4. Indique qu recomendaciones acerca del tratamiento farmacolgico dara usted a la madre
de Florencia. Considere tanto los medicamentos indicados como la evolucin del problema
de salud.
Caso Clnico 2 Pediatra
Domingo, preescolar de 4 aos de edad es llevado por sus padres al servicio de urgencia por
presentar un cuadro de 8 horas de evolucin, caracterizado por rinorrea, tos y dificultad respiratoria
progresiva. Se ha mantenido sin fiebre. Los padres refieren haber participado de un paseo por el
campo el da anterior. El paciente tiene antecedentes de asma y rinitis alrgica desde los 2 aos de
edad, actualmente con tratamiento de Salbutamol SOS y Budesonida por va inhalatoria,
tratamiento que no ha sido cumplido por la madre quien refiere no notar cambios con el uso de
los inhaladores. Al ingreso, el paciente se presenta taquicrdico y taquipneico, con saturacin de O2
por oximetra de pulso de 90%, con sibilancias y dificultad para hablar. Se inicia tratamiento con
salbutamol en nebulizacin, metilprednisolona endovenosa y oxigeno por mascarilla.
Luego de 3 das de hospitalizacin, en donde logra ser estabilizado, se decide el alta con indicacin
de salbutamol SOS, budesonida 200 mcg cada 12 horas (similar a lo prescrito previo a la admisin)
con uso de cmara espaciadora, y montelukast 4 mg/da en la noche.
Preguntas
1. Qu es el asma? Cmo se presenta en la infancia?
2. Indique qu tipo de medicamentos se utiliza para el tratamiento del asma infantil, su
mecanismo de accin y sus principales efectos secundarios
3. Por qu razn cree usted que la madre de Domingo indicaba no notar cambios con el uso
de los medicamentos inhalatorios prescritos a su hijo?
4. Qu rol cumple montelukast en el esquema teraputico de esta paciente? en qu forma
farmacutica se presenta para administracin a un nio de 4 aos de edad?
5. Qu ventajas presenta la va de administracin inhalatoria en comparacin con otras, en
la farmacoterapia del asma bronquial?
6. Elabore una lista de recomendaciones que usted entregara a la madre de Domingo al alta,
en relacin a su patologa y al tratamiento prescrito.
Caso Clnico 3 Geriatra
Carmen es una paciente viuda de 75 aos, 80 kg de peso y talla 162 cm. Sus antecedentes mdicos
incluyen historia de hipertensin arterial de larga data y osteoartritis, y su tratamiento actual
incluye:
- Losartn 50 mg, 1 vez al da
- Hidroclorotiazida 12,5 mg, 2 veces al da
- Diclofenaco 50 mg, 3 veces al da
- Paracetamol 1 g, 4 veces al da
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Vive sola, por lo que acude con ayuda de una vecina a consultar en el SAPU de su comuna por dolor
abdominal y dolor en el pecho. Adems, refiere una agudizacin de su dolor de rodilla. Al ingreso se
constata PA de 135/85 mmHg, niveles de hemoglobina de 13,1 g/dL (rango de referencia 12 18
g/dL). Se le realiza un ECG, el que resulta normal descartndose un problema cardaco, y se decide
realizar endoscopa digestiva, diagnosticndose una gastritis erosiva.
Preguntas
1. Al ingreso, a la paciente se le controla PA y niveles de hemoglobina, y adems se le practica
un ECG por qu?
2. Una vez descartado el problema cardaco, el equipo mdico indica practicar una endoscopa
digestiva, que permite establecer el diagnstico de gastritis. Cul de los medicamentos
utilizados por la paciente podra ser el responsable? por qu?
3. Indique el rol de cada uno de los medicamentos indicados a la paciente, su mecanismo de
accin y principales reacciones adversas que podran observarse. Cules son las
contraindicaciones y precauciones para el uso de diclofenaco?
4. Qu alternativas de tratamiento considerara usted para el manejo de los problemas de
salud actuales de la paciente?
5. Discuta como la influencia de la edad y los cambios fisiolgicos asociados al envejecimiento
contribuyen a los problemas de salud actuales de Carmen.

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Taller N 4: Farmacologa Clnica Cardiovascular 1 Hipertensin arterial y


dislipidemias
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 4
Para la preparacin y desarrollo del Taller N 4, el estudiante cuenta con el siguiente material
contenido en esta Gua de Seminarios:

Gua de Taller N 4: En forma previa al Taller, el estudiante deber revisar y resolver los
casos clnicos descritos en la Gua de Taller N 4 y responder a las preguntas que en ella se
plantean, en base a los contenidos revisados en la clase terica y la bibliografa de la
asignatura.
Para la resolucin de los casos, puede recurrir adems a recursos tales como:
o Gua Clnica GES Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y
ms,
disponible
en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
o Guas basadas en la evidencia para el manejo de la hipertensin arterial en adultos
2014 de 8th Joint National Committee (JNC 8), disponible en:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497

Actividad de Taller N 4: Durante el Taller, a travs del trabajo grupal los estudiantes
debern abordar y discutir cada una de sus conclusiones a las preguntas planteadas para los
casos clnicos de la Gua de Taller N 4, de acuerdo a las instrucciones del docente.
Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las conclusiones y respuestas a
cada ejercicio planteado.

Evaluacin del Taller N 4


La nota correspondiente al Taller N 4 se obtendr de la nota obtenida en el control individual de
entrada (70%) y de la nota con la que se califique la exposicin de cada grupo a los ejercicios y casos
clnicos del Taller (30%).
El control de entrada puede incluir preguntas directamente relacionadas con el caso clnico de la
Gua de Taller.
La exposicin grupal se evaluar de acuerdo a la Pauta de Evaluacin para presentaciones orales,
que se detalla en la pgina 12 de la primera parte de esta Gua.

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Gua de Taller N 4: Farmacologa Clnica Cardiovascular 1 Hipertensin arterial y


dislipidemias
Instrucciones

Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos descritos, considerando toda la informacin entregada.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura

Objetivos del Taller


Despus de revisar los contenidos de ctedra y literatura recomendada de la asignatura, analizar los casos
clnicos propuestos para el seminario y responder a las preguntas planteadas, el estudiante estar en
condiciones de:
Identificar los principales grupos farmacolgicos disponibles para el tratamiento de la hipertensin
arterial.
Identificar los principales grupos farmacolgicos disponibles para el tratamiento de las dislipidemias.
Describir su mecanismo de accin, perfil farmacolgico, reacciones adversas y principales
aplicaciones teraputicas de los grupos teraputicos estudiados.
Discutir acerca de las aplicaciones teraputicas de los distintos antihipertensivos e hipolipemiantes,
en trminos de eficacia y seguridad.

Caso Clnico 1
Mujer de 57 aos ha presentado durante las ltimas tres semanas valores de PA persistentemente
elevados. Tras un control seriado, durante tres das, de su presin arterial, la lectura ms baja fue
de 167/98 mmHg. Tiene sobrepeso, diabetes mellitus tipo II y es fumadora de 5 cigarrillos diarios.
Su tratamiento actual es metformina 850 mg 2 veces por da, antes de almuerzo y cena. Su funcin
renal y uroanlisis son normales.
En base a los antecedentes aportados, responda las siguientes interrogantes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Es correcto decir que la paciente presenta hipertensin arterial? Fundamente.


Cules son las complicaciones a largo plazo de la hipertensin arterial?
Identifique los factores de riesgo cardiovascular presentes en la paciente.
Qu modificaciones en el estilo de vida recomendara en la paciente?
Recomendara el uso de terapia antihipertensiva en la paciente? Si su respuesta es
afirmativa, qu tratamiento recomendara?
Si su respuesta anterior es positiva, cul es el mecanismo de accin del o los
medicamentos recomendados?
En caso de haber recomendado terapia farmacolgica, Cules son los principales efectos
adversos, precauciones y contraindicaciones, del o los medicamentos recomendados?
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Caso Clnico 2
Paciente masculino de 55 aos de edad, obeso, con historia de 10 aos de hipertensin arterial
tratada con nifedipino de liberacin prolongada, 10 mg c/8 horas. Adems, presenta diabetes
mellitus tipo II, tratado con metformina 850 mg tres veces por da. La adherencia a sus tratamientos
es bastante baja. En un control de rutina se observ una PA: 175/100 mmHg, y tras la solicitud de
exmenes de rutina se observaron los siguiente resultados.
Glicemia: 168 mg/dL

HbA1c: 8,9%

Cr(p): 1,1 mg/dL

Col. Total: 240 mg/dL

Triglicridos: 520 mg/dL

HDL: 32 mg/dl

LDL: 104 mg/dL


Frente a esta situacin el mdico tratante prescribe gemfibrozilo 600 mg c/12 horas y una dieta
hipocalrica, hipograsa.
En base a los antecedentes presentados responda las siguientes interrogantes:
1. Cules son las principales complicaciones que puede presentar el paciente de seguir en
estas condiciones?
2. Qu es el nifedipino? cul es su mecanismo de accin, principales efectos adversos,
contraindicaciones en su uso y papel que juega en la farmacoterapia del paciente?
3. Qu es el gemfibrozilo, cul es su mecanismo de accin, principales efectos adversos,
contraindicaciones en su uso y papel que juega en la farmacoterapia del paciente?
4. Considerando un abordaje integral de la situacin paciente, Qu recomendaciones
realizara?, Qu recomendaciones hara en trminos de la administracin de
medicamentos prescritos? Sugiere cambiar los medicamentos prescritos? Si es as, por
cules?
Caso Clnico 3
Paciente varn de 45 aos, desempea labores de obrero en una construccin por lo que su trabajo
implica un gran esfuerzo fsico. Desde hace tres meses est utilizando atorvastatina 20 mg/da
durante la maana, debido a un cuadro de dislipidemia diagnosticado por medio de exmenes
rutinarios. Como antecedente destaca padre fallecido a causa de un IAM a la edad de 63 aos.
Acude a consulta mdica porque en las ltimas 2 semanas ha sufrido dolores musculares
principalmente en extremidades superiores e inferiores, lo que atribuye al gran esfuerzo fsico que
realiza en su trabajo.
En base a los antecedentes presentados responda las siguientes interrogantes.
1. Establezca la relacin entre dislipidemia y cardiopata coronaria
2. Qu es la atorvastatina? cul es su mecanismo de accin y que papel cumple en
tratamiento del paciente?
3. Hara algn ajuste en trminos de la administracin del medicamento?

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4. Existen otros factores, distintos a su trabajo, que pudieran relacionarse con el dolor
muscular experimentado por el paciente? Fundamente.
5. Qu pruebas complementarias debiese solicitar el mdico tratante para abordar la
problemtica del paciente? En funcin de los resultados de las pruebas complementarias,
cul debiese ser el plan teraputico recomendado?

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Taller N 5: Farmacologa Clnica Cardiovascular 2 Hemostasia,


coagulacin y fibrinlisis
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 5
Para la preparacin y desarrollo del Taller N 5, el estudiante cuenta con el siguiente material
contenido en esta Gua de Seminarios:

Gua de Ejercicios Farmacologa de la hemostasia, coagulacin y fibrinlisis: La Gua consiste


en un conjunto de ejercicios de seleccin mltiple, que cada estudiante deber resolver en
forma previa al Taller.

Material de lectura previa: El estudiante deber revisar el material de lectura previa, que
constituye un complemento a los contenidos abordados en la clase terica. Este material
de lectura es el Captulo 27 del libro de texto Farmacologa para Enfermera: Un enfoque
fisiopatolgico, de Adams & Holland, 2009. Este material est incluido en documento
anexo a esta Gua (Lectura Complementaria Taller N 5) y puede ser evaluado en el control
de entrada del Taller.

Gua de Taller N 5: En forma previa al Taller, el estudiante deber revisar y resolver los
casos clnicos descritos en la Gua de Taller N 5 y responder a las preguntas que en ella se
plantean, en base a los contenidos revisados en la clase terica y la bibliografa de la
asignatura.

Evaluacin del Taller N 5


La nota correspondiente al Taller N 5 se obtendr de la nota obtenida en el control individual de
entrada (70%) y de la nota con la que se califique la exposicin de cada grupo a los ejercicios y casos
clnicos del Taller (30%).
El control de entrada puede incluir preguntas directamente relacionadas con el caso clnico de la
Gua de Taller.
La exposicin grupal se evaluar de acuerdo a la Pauta de Evaluacin para presentaciones orales,
que se detalla en la pgina 12 de la primera parte de esta Gua.

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Gua de Ejercicios: Farmacologa de la hemostasia, coagulacin y fibrinlisis


Para las siguientes preguntas, escoja la alternativa de respuesta que mejor responda al enunciado
1. Cul de los siguientes factores de coagulacin son formados despus de la injuria de los vasos
sanguneos?
a) Fibrina, Vitamina K.
b) Tromboplastina, Fibringeno.
c) Protrombina, Trombina.
d) Trombina, Fibrina
2. El paciente que recibe terapia con heparina, le pregunta a la enfermera La heparina hace que la
sangre sea ms diluida? La mejor respuesta sera:
a) La heparina adelgaza la sangre.
b) La heparina no diluye la sangre pero previene la formacin de coagulo en los vasos sanguneos.
c) La heparina disminuye la cantidad de plaquetas, tanto, que disminuye la velocidad de formacin
de los cogulos.
d) La heparina disuelve el cogulo.
3. Seleccione todas las posibles recomendaciones que podra realizar una enfermera sobre el
medicamento enoxaparina.
I. Ensear al paciente o familia como administrar el medicamento va subcutnea en casa.
II. Ensear al paciente o familia que no debe tomar ningn medicamento OTC sin consultar
previamente a un profesional de salud (Enfermera, Qumico Farmacutico o Mdico).
III. Ensear al paciente para observar por sangrados inexplicables como orina de color rosa, rojo o
caf oscuro, o encas sangrantes.
IV. Ensear al paciente a monitorizar el desarrollo de trombosis venosa profunda.
V. Ensear la importancia de beber jugo de uva diariamente.
4. La enfermera recibe valores de laboratorio en relacin a la terapia anticoagulante con warfarina.
Los niveles teraputicos esperados son:
a) INR 1.0 a 2.0.
b) INR 2.0 a 3.0.
c) TTPK 2 a 3 veces el nivel basal.
d) TTPK 1 a 2 veces el nivel basal.
5. Paciente recibe alteplasa, despus de un infarto al miocardio. Qu efecto adverso podra
observar asociado a este medicamento?
a) Rash cutneo o urticaria.
b) Sibilancias con respiraciones laboriosas.
c) Hematomas y epistaxis.
d) Temperatura elevada por sobre los 38 C.

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6. Un paciente inicia clopidogrel despus de ataque isqumico transitorio. El efecto teraputico


deseado del medicamento es:
a) Efectos antipirticos y antiinflamatorios.
b) Reducir el riesgo de accidente cerebro vascular por la formacin de un cogulo.
c) Efectos analgsicos como disolventes de cogulos.
d) Detener el cogulo antes que se convierta en una embolia.

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Gua de Taller N 5: Farmacologa Clnica Cardiovascular 2 Hemostasia, coagulacin y


fibrinlisis
Instrucciones

Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos descritos, considerando toda la informacin entregada.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura

Objetivos del Taller


Despus de revisar los contenidos de ctedra y literatura recomendada de la asignatura, resolver los ejercicios,
analizar los casos clnicos propuestos para el seminario y responder a las preguntas planteadas, el estudiante
estar en condiciones de:
Identificar los principales grupos farmacolgicos disponibles para el manejo o prevencin de
problemas de salud relacionados con alteraciones de la hemostasia y coagulacin..
Describir el mecanismo de accin, perfil farmacolgico, reacciones adversas y principales
aplicaciones teraputicas de los grupos teraputicos estudiados.
Discutir acerca de las aplicaciones teraputicas de los distintos grupos farmacolgicos antes
mencionados, en trminos de eficacia y seguridad.

Caso Clnico 1
L.M.H. paciente de sexo femenino, 31 aos de edad, que se presenta en el servicio de urgencia
normotensa, euglicmica, con dolor e hinchazn en la extremidad inferior izquierda desde hace 3
das. Refiere haber jugado sentada 5 das videojuegos 8 horas diarias. Al examen fsico se detecta
una hinchazn importante de la extremidad inferior junto con la dilatacin de las venas superficiales
dilatadas. Se realiza Ultrasonido Doppler y se confirma trombosis venosa profunda (TVP) con
oclusin total de las venas ilaca y femoral. Se decide hospitalizar para manejo. Como antecedente
se conoce que tomaba pastillas anticonceptivas hace 10 aos (Drosperinona 3 mg + Etinilestradiol
0,03 mg) y no tiene familiares con antecedente de trombosis venosa profunda.
Preguntas
1. Cul o cules son los factores de riesgo asociados al origen de la trombosis venosa
profunda en esta paciente?
2. Cul es el objetivo teraputico y manejo de TVP en esta paciente, tanto agudo como de
mantenimiento?
3. Confeccione una lista de alternativas farmacoteraputicas tanto para el manejo agudo
como de mantenimiento en esta paciente.
4. Compare los medicamentos mencionados en la lista del punto 3, respecto a su mecanismo
de accin, eficacia y seguridad (reacciones adversas).
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Caso Clnico 2
M.L.V. paciente de sexo masculino, 56 aos de edad, diabtico, hipertenso, con fibrilacin auricular
(hace 5 aos) y reemplazo de vlvula mitral (hace 2 aos), se encuentra con anticoagulacin con
Warfarina, donde en un control rutinario se observa un INR de 6,7. En la ltima semana el paciente
estaba en tratamiento con fluconazol por candidiasis esofgica y naproxeno para manejo de dolor.
Al examen fsico paciente presenta hematomas en algunas zonas de las extremidades inferiores. Al
realizarse fondoscopa del ojo, se observan signos de sangrado. Se dispone de otros exmenes que
indican: Hematocrito 21%, Hb 6,5 mg/dL, Plaquetas 100.000, Protombina 40%, Presin arterial
90/60 mmHg y Frecuencia Cardiaca 130 latidos por minuto. Paciente con evidencia de hemorragia
por lo que se decide hospitalizar para su manejo.
Ejercicio
1. Qu problemas relacionados a la anticoagulacin identifica?
2. Cul es el objetivo teraputico de la anticoagulacin en este paciente?
3. Qu factores identifica que hayan influenciado en la variacin de la anticoagulacin del
paciente?
Se podra haber evitado o haber tomados otras medidas farmacoteraputicas?
4. Cul es el manejo inicial del control de hemorragia en este paciente?
5. Cul es el manejo de la anticoagulacin despus de la resolucin de la hemorragia? (1
punto)

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Taller N 6: Farmacologa Clnica Diabetes Mellitus 1 Parte


Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 6
Para la preparacin y desarrollo del Taller N 6, el estudiante cuenta con el siguiente material
contenido en esta Gua de Seminarios:

Gua de Ejercicios Farmacologa Clnica Diabetes Mellitus: La Gua consiste en un conjunto


de ejercicios de distinto tipo, que cada estudiante deber resolver en forma previa al Taller.

Evaluacin del Taller N 6


El taller N 6 tiene caractersticas de actividad formativa, es decir no se calificar con una nota. Sin
embargo, la asistencia a la actividad es de carcter obligatorio. Adems, es imprescindible que el
estudiante realice previamente los ejercicios que se plantean, los que sern revisados y discutidos
durante el Taller en forma grupal y bajo las instrucciones del docente.

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Gua de Ejercicios Taller N 6: Farmacologa Clnica Diabetes mellitus 1 Parte


Instrucciones

Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 4-5 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura

Objetivos del Taller


Despus de revisar los contenidos de ctedra y literatura recomendada de la asignatura, desarrollar la gua de
ejercicios para el seminario y responder a las preguntas planteadas, el estudiante estar en condiciones de:

Identificar los principales grupos farmacolgicos disponibles para el tratamiento de diabetes mellitus.
Describir su mecanismo de accin, perfil farmacolgico, reacciones adversas y principales
aplicaciones teraputicas.
Discutir acerca de las aplicaciones teraputicas de distintos medicamentos en trminos de eficacia y
seguridad.

1. Compare Diabetes Mellitus tipo 1 y tipo 2, considerando similitudes y diferencias, en base a los
trminos indicados en la tabla.

DM1

DM2

Etiologa

Diagnstico

Tratamiento
farmacolgico

Parmetros de
seguimiento

2. Qu es la cetoacidosis diabtica? Cul es su manifestacin clnica? Cul es el tratamiento


indicado para este caso?

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3. Nombre las tres principales complicaciones crnicas de la diabetes. Indique qu tratamiento y/o
recomendaciones se debe dar para cada una de ella.

4. El siguiente grfico representa los niveles plasmticos de las diversas insulinas utilizadas en el
tratamiento de diabetes, luego de una inyeccin subcutnea.

B
C

D
E

Modificado de Hirsch IB. Insulin analogues. N Engl J Med. 2005;352(2):177.

a) Indique a qu tipo de insulina o anlogo de insulina corresponde cada uno de los perfiles
farmacocinticos.
A:
B:
C:
D:
E:
b) Considerando los perfiles farmacocinticos:
- Cul sera la ms apropiada para evitar hiperglicemia post-prandial? Justifique

- Cul sera la ms apropiada como insulina basal? Justifique

- Cul presenta mayor riesgo de producir hipoglicemia? Justifique.

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c) Podra, eventualmente, administrarse alguna de estas insulinas por va endovenosa? Qu


caracterstica de dicha(s) insulina(s) lo permitira? En qu circunstancias podra utilizarse esta va
de administracin?

5. En relacin a la tabla que se adjunta:


a) Caracterice los frmacos mencionados, que son utilizados en el tratamiento de la diabetes
mellitus en cuanto a los datos requeridos en la tabla

Frmaco

Familia

Mecanismo de accin

Efecto adverso
relacionado con su
mecanismo de accin

Glibenclamida

Metformina

Nateglinida

Acarbosa

Pioglitazona

Exenatide

Vidagliptina

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b) Basado en el mecanismo de accin:


-

Cul de estos frmacos sera el ms apropiado para tratar pacientes diabticos tipo 2 que
presenten sobrepeso?

Cul(es) de estos frmacos acta(n) como hipoglicemiantes y cul(es) como


antihiperglicemiantes? Cul es la diferencia?

Cul(es) de los frmacos mostrados en la tabla podra(n) utilizarse en el tratamiento de la


diabetes tipo 1? Cul(es) se encuentra(n) contraindicado(s)?

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Taller N 7: Farmacologa Clnica Diabetes Mellitus 2 Parte


Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 7
Para la preparacin y desarrollo del Taller N 7, el estudiante cuenta con el siguiente material
contenido en esta Gua de Seminarios:

Gua de Taller N 7: En forma previa al Taller, el estudiante deber revisar y resolver el caso
clnico descritos en la Gua de Taller N 7 y responder a las preguntas que en ella se plantean,
en base a los contenidos revisados en la clase terica y la bibliografa de la asignatura.

Actividad de Taller N 7: Durante el Taller, a travs del trabajo grupal los estudiantes
debern abordar y discutir cada una de sus conclusiones a las preguntas planteadas para el
caso clnico de la Gua de Taller N 7, de acuerdo a las instrucciones del docente.
Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las conclusiones y respuestas a
cada ejercicio planteado.

Evaluacin del Taller N 7


La nota correspondiente al Taller N 7 se obtendr de la nota obtenida en el control individual de
entrada (70%) y de la nota con la que se califique la exposicin de cada grupo a los ejercicios y casos
clnicos del Taller (30%).
El control de entrada puede incluir preguntas directamente relacionadas con el caso clnico de la
Gua de Taller.
La exposicin grupal se evaluar de acuerdo a la Pauta de Evaluacin para presentaciones orales,
que se detalla en la pgina 12 de la primera parte de esta Gua.

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Unidad de Farmacologa
Farmacologa Clnica y Farmacovigilancia FARM122

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Gua de Taller N 7: Farmacologa Clnica Diabetes mellitus 2 Parte


Instrucciones

Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 4-5 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice el caso descrito considerando toda la informacin entregada.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura.

Objetivos del Taller


Despus de revisar los contenidos de ctedra y literatura recomendada de la asignatura; analizar los casos
clnicos propuestos para el seminario y responder a las preguntas planteadas; el estudiante estar en
condiciones de:

Identificar los principales grupos farmacolgicos utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus


tipo 2. Describir y comparar su mecanismo de accin, farmacocintica, eventos adversos y principales
aplicaciones clnicas.
Aplicar el conocimiento adquirido con el fin de elegir la mejor alternativa teraputica segn la
situacin clnica del paciente. Considerando tambin criterios de eficacia, seguridad y costo.

Caso Clnico 1
A.B. es un hombre jubilado de 69 aos con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 10
aos. Si bien posee antecedentes familiares de diabetes tipo 2, no tiene un buen conocimiento sobre
el manejo y la progresin de la enfermedad. Dej el cigarrillo al momento del diagnstico y slo
bebe una copa de vino durante la cena.
Dos aos antes del diagnstico l present hiperglicemia en ayuno (118 mg/100 mL). En la misma
oportunidad, refiri episodios de poliuria y polidipsia asociada. Asimismo, presentaba un evidente
sobrepeso y se le recomend que disminuyera de peso, sin embargo, refiere que no se le entreg
una pauta adecuada para este efecto.
Posteriormente, recomendado por el mdico general, consult a un endocrinlogo. En dicho control
present obesidad, control inadecuado de la glicemia (>126 mg/dL en ayunas) y dolor en el pie. Para
controlar la glicemia se le indic glibenclamida (2,5 mg cada maana), sin embargo, debido a que
constantemente sufra mareos acompaados de sudoracin y agitacin durante las tardes, decidi
abandonar el tratamiento. En esa misma oportunidad se indic el tratamiento con atorvastatina (10
mg diarios) para tratar la dislipidemia.
Actualmente, se realiz un nuevo control y se obtuvieron los siguientes hallazgos:
Examen Fsico:
Talla: 158 cm
Peso corporal: 81 Kg
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Presin arterial. 154/96 mm de Hg.


Ojos: Pupilas reactivas a la luz, fondo de ojo normal, sin signos de retinopata.
Tiroides: No palpable
Corazn: Velocidad y ritmo regular
Ensayo neurolgico: Disminucin bilateral de la sensibilidad a la vibracin en los pies.
Anlisis de laboratorio:
HbA1C: 8,1%
Glucosa en ayuna: 178 mg/ 100 mL [Normal: 70-100 mg/ 100 mL]
Creatinina: 1 mg/dL [Normal: 0,5-1,4 mg/dL]
BUN: 18 mg/dL [Normal: 7-30 mg/dL]
Microalbmina en orina: 45 mg [Normal < 30 mg]
Perfil Lipdico:
Colesterol Total: 162 mg/dL [Normal < 200 mg/dL]
HDL: 43 mg/ dL [Normal > 40 mg/dL]
LDL: 84 mg/dL [Normal < 100 mg/ dL]
Triglicridos: 177 [Normal < 150 mg/dL]
1. Basado en la historia mdica de A.B., registros, examen fsico y resultados de laboratorio.
Existen antecedentes que permitan concluir que el paciente presenta sndrome
metablico? Comente brevemente de qu se trata dicho sndrome.
2. Considerando la historia clnica del paciente El rgimen teraputico indicado es adecuado?
Por qu? Justifique.
3. Dentro de los antecedentes enunciados anteriormente Puede detectar un evento adverso
frente al tratamiento farmacolgico? Por qu se produce? Qu caracterstica particular
del paciente favorece su manifestacin?
4. Considerando el mecanismo de accin, perfil de eventos adversos, eficacia, seguridad y
costo de las distintas alternativas farmacolgicas. A su juicio, Cul es la mejor alternativa
teraputica para este paciente? Justifique.
5. Qu relacin existe entre la diabetes y la presencia de microalbuminuria? Considerando
los niveles de presin arterial del paciente, Es necesario iniciar tratamiento? Si es as, Cul
ser el tratamiento adecuado?
6. Qu recomendaciones entregara al paciente respecto al cuidado general de su
enfermedad, de forma de retrasar y/o pesquisar las posibles complicaciones derivadas de
su patologa?

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