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Facultad de Medicina
Unidad de Farmacologa
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Contenido
Introduccin .................................................................................................................................. 4
Calendario de Actividades de Taller .............................................................................................. 5
Taller N 1: Administracin y Dosificacin de Medicamentos ....................................................... 6
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N1 ................................................ 6
Evaluacin del Taller N 1 ...................................................................................................... 6
Gua de Ejercicios Dosificacin de Medicamentos ................................................................. 7
Taller N 2: Medicamentos en embarazo y lactancia ................................................................... 12
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 2 ............................................. 12
Evaluacin del Taller N 2 .................................................................................................... 12
Pauta de Evaluacin Presentaciones Orales ........................................................................ 13
Gua de Taller N 2: Medicamentos en embarazo y lactancia .............................................. 14
Taller N 3: Medicamentos en pediatra y geriatra ..................................................................... 17
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 3 ............................................. 17
Evaluacin del Taller N 3 .................................................................................................... 17
Gua de Taller N 3: Medicamentos en pediatra y geriatra ................................................ 18
Taller N 4: Farmacologa Clnica Cardiovascular 1 Hipertensin arterial y dislipidemias ......... 21
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 4 ............................................. 21
Evaluacin del Taller N 4 .................................................................................................... 21
Gua de Taller N 4: Farmacologa Clnica Cardiovascular 1 Hipertensin arterial y
dislipidemias........................................................................................................................ 22
Taller N 5: Farmacologa Clnica Cardiovascular 2 Hemostasia, coagulacin y fibrinlisis ....... 25
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 5 ............................................. 25
Evaluacin del Taller N 5 .................................................................................................... 25
Gua de Ejercicios: Farmacologa de la hemostasia, coagulacin y fibrinlisis ........................... 26
Gua de Taller N 5: Farmacologa Clnica Cardiovascular 2 Hemostasia, coagulacin y
fibrinlisis ............................................................................................................................. 28
Taller N 6: Farmacologa Clnica Diabetes Mellitus 1 Parte ....................................................... 30
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 6 ............................................. 30
Evaluacin del Taller N 6 .................................................................................................... 30
Gua de Ejercicios Taller N 6: Farmacologa Clnica Diabetes mellitus 1 Parte ................... 31
Taller N 7: Farmacologa Clnica Diabetes Mellitus 2 Parte ....................................................... 35
Instrucciones para la preparacin y desarrollo del Taller N 7 ............................................. 35
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Introduccin
Las actividades de Taller del curso de Farmacologa Clnica y Farmacovigilancia FARM122 han sido
preparadas por el equipo docente de la Unidad de Farmacologa, unidad acadmica dependiente de
la Escuela de Qumica y Farmacia de la Universidad Andrs Bello, con el propsito que el estudiante
alcance los objetivos de aprendizaje en base tanto al trabajo individual como colaborativo junto a
sus compaeros.
Para el logro de estos objetivos se requiere que cada estudiante invierta horas suficientes de trabajo
personal en forma previa al taller, en la revisin de los contenidos abordados en las clases tericas,
lecturas recomendadas y/o el desarrollo de Guas de Ejercicios. Junto a lo anterior, es fundamental
tambin la participacin activa durante las sesiones de taller.
En las actividades de taller se espera que el estudiante desarrolle la capacidad para integrar y aplicar
los conceptos adquiridos, a travs de la discusin, anlisis y resolucin de ejercicios, casos clnicos y
problemas prcticos. Para ello, se han estructurado 11 talleres que contemplan situaciones clnicas
relacionadas con los contenidos especficos abordados en las ctedras y que podrn incluir lectura
bibliogrfica dirigida, ejercicios de anlisis, elaboracin de informes, presentaciones individuales y/o
grupales, entre otros.
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Semana
Lectiva
4
Taller N 2
Taller N 3
Taller N 4
Taller N 5
Taller N 6
10
Taller N 7
11
Taller N 8
12
Taller N 9
13
Taller N 10
14
Taller N 11
16
Fecha
Tema
28 de Marzo 1 de Abril
4 8 de Abril
11 15 de
Abril
18 22 de
Abril
25 29 de
Abril
9 13 de
Mayo
16 20 de
Mayo
23 27 de
Mayo
30 de Mayo
3 de Junio
6 10 de
Junio
20 24 de
Junio
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Material de lectura previa: El estudiante deber revisar el material de lectura previa, que
constituye un repaso de contenidos vistos en el curso de Farmacologa General. Este
material de lectura es el Captulo 4 del libro de texto Farmacologa para Enfermera: Un
enfoque fisiopatolgico, de Adams & Holland, 2009. Este material est incluido en
documento anexo a esta Gua (Lectura Previa Taller N 1) y ser evaluado en el control de
entrada del Taller.
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Ejemplo:
El mdico tratante solicita administrar 2 g de sulfato de magnesio en 100 mL de dextrosa al 5%. Qu cantidad
de mL de sulfato de magnesio se deben agregar al matraz de suero si el vial de sulfato de magnesio tiene la
siguiente informacin: sulfato de magnesio 50% (500 mg/mL), 4.06 mEq/mL, 10 mL vial de dosis nica?
Datos
Se requiere 2 g de sulfato de magnesio
Se debe incorporar al matraz de 100 mL de D5W
Sulfato de magnesio 50% =
50
100
=
1
1
500
b) A travs de proporciones
2
50
=
100
N=4 mL
1.- La digoxina inyectable est disponible en una concentracin de 0.5 mg/2 mL. El mdico ordena administrar
una dosis de 250 g en 250 mL de D5W. Qu cantidad de mL se necesita administrar?
R: 1 mL
2.- La solucin inyectable de Tobramicina declara una concentracin de 80 mg/2 mL. El paciente recibe 1,25
mL en 100 mL de cloruro de sodio 0,9%. Qu cantidad de mg de tobramicina recibi el paciente?
R: 50 mg
3.- El mdico tratante ordena administrar 12 mg de morfina. El vial de morfina declara una concentracin de
15 mg/mL. Qu cantidad de mL debe administrar al paciente?
R: 0,8 mL
4.- Se requiere administra a un paciente 25 mEq de cloruro de potasio en 1000 mL de suero ringer-lactato. La
farmacia tiene viales de 20 mL de cloruro de potasio 40 mEq. Qu cantidad de mL de cloruro de potasio se
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10 mL
1mg
120mcg 80 kg
= 9,6 mL de vinblastina
10 mg 1000mcg
kg
1
8.- Se le prescribe a un paciente recin nacido de 3 das de edad, peso 3,5 kg, tobramicina 10 mg IM c/12 h. Si
la dosis recomendada de tobramicina es 2 mg/kg/dosis IM c/12h. Es apropiada la dosis prescrita por el
mdico?
9.- Se prescribe ceftazidima en una dosis de 50 mg/kg c/8 h para tratar un cuadro de meningitis. Si el paciente
pesa 25 kg y la droga reconstituida declara una concentracin de 100 mg/mL. Qu cantidad de mL de la
solucin reconstituida ser necesario de administrar por dosis?
R: 12,5 mL
10.- El mdico prescribe ciclofosfamida en una dosis de 5 mg/kg en 50 mL de D5W para ser administrada dos
veces a la semana. Si el paciente pesa 75 kg y el vial de 500 mg de ciclofosfamida es reconstituido en 25 mL
de SWFI (Sterile Water for Injection), Qu cantidad de mL se deben incorporar al suero?
R: 18,75 mL
11.- Un paciente de 90 kg recibe una dosis de ciclofosfamida oral de 2.5 mg/kg/da. Si la ciclofosfamida declara
25 mg/tableta, Qu cantidad de tabletas necesitar el paciente?
R: 9 tabletas diarias
12.- A un paciente de 86,4 kg se le prescribe anfotericina B 0,25 mg/kg en 1000 mL de D5W. La anfotericina B
viene en 50 mg polvo liofilizado para reconstitucin en 10 mL de SWFI. Qu cantidad de mL se debe adicionar
al litro de suero?
R: 4,3 mL
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a) Dubois & Dubois; BSA (m2) = 0.007184 x peso en kg0.425 x altura en cm0.725
b) Mosteller; BSA (m2) =
peso en kgaltura en cm
3600
g) Boyd; BSA (m2) = 0.0003207 x peso en g(0.7285-0.0188 log10 peso en g) x altura en cm0.3
h) Schlick para mujer; BSA (m2) = 0.000975482 x peso en kg0.46 x altura en cm1.08
i)
Schlick para hombre; BSA (m2) = 0.000579479 x peso en kg0.38 x altura en cm1.24
j)
Uso de normogramas
Ejemplo:
Una mujer de 1,62 m y peso 54.5 kg recibe docetaxel 75 mg/m 2 cada tres semanas por su cncer de mamas.
Qu cantidad de mg est recibiendo?
Usando Dubois
= 117mg
1
m2
13.- Un paciente con enfermedad de Hodgkin recibe una dosis de bleomicina 10 unidades/m 2. Si el paciente
mide 1,74 m y pesa 73 kg, Qu cantidad de unidades de bleomicina recibe el paciente?
R: 18,4 unidades
14.- El mdico onclogo prescribe gemcitabina 1,250 mg/m2 a una paciente de 1,65 m y 57 kg de peso.
a.
b.
c.
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250 mL
= 37,5 mLh
6,67 h
c)
37,5 mL
1h
20 gotas
V. Diluciones y mezclas
Ejemplo:
Ud. cuenta con 50 mL de una solucin al 15%, la cual diluye a 150 mL. Cul es la concentracin de la solucin
obtenida?
Mediante proporciones:
15g
N
=
100mL 50mL
N = 7.5g
10
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7.5g
N
=
150mL 100mL
N = 5%
A travs de la frmula de dilucin:
C1 1 = C2 2
C1 = concentracin inicial 15%
V1 = volumen inicial 50 mL
C2 = concentracin final X
V2 = volumen final 150 mL
(15%) (50mL) = (C2 ) (150mL)
(15%)(50mL) (C2 )(150mL)
=
150mL
150mL
C2 = 5%
18.- Ud. cuenta con solucin de dextrosa al 70% y al 40%. Qu cantidad de cada solucin necesitar para
preparar un litro de dextrosa al 45%?
R: 167 mL de D70% y 833 mL de D40%
19.- Ud. cuenta con tres soluciones; solucin A: 200 mL al 80%, solucin B: 100 mL al 40%, solucin C: 50 mL
al 20%. Si se mezclan las tres soluciones, Cul sera el volumen y la concentracin final de la solucin?
R: 350 mL al 60%
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Material de lectura previa: El trabajo previo al Taller considera la lectura de dos artculos
relacionados con los contenidos revisados en la clase terica, los que sern evaluados en el
control de entrada del Taller. Estos artculos estn contenidos en documento anexo a esta
Gua (Lectura Previa Taller N 2) y corresponden a:
o
o
Orueta, R, Lopz, G. Manejo de frmacos durante el embarazo. Inf Ter Sist Nac
Salud 2011; 35: 107-113.
Herriz, M; Hernndez, A; Asenjo, E; & Herriz, I. Infeccin del tracto urinario en la
embarazada. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23 (Supl. 4):40-6.
Gua de Taller N 2: Durante el Taller, los estudiantes debern resolver los ejercicios y casos
clnicos que se plantean en la Gua de Taller N 2 en forma grupal, de acuerdo a las
instrucciones del docente. Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las
conclusiones y respuestas a cada ejercicio planteado.
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Taller N:
Niveles de calificacin
7.0
6.9 - 6.0
Excelente
Muy bueno
5.9 - 5.0
Bueno
4.9 - 4.0
Regular
3.9 - 3.0
Insuficiente
2.9 - 2.0
Deficiente
1.9 - 1.0
Malo
Nota
Fecha:
13
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Instrucciones
En forma previa al Taller, se debe revisar Orueta, R, Lopz, G. Inf Ter Sist Nac Salud 2011; 35: 107113 - Herriz, M; Hernndez, A; Asenjo, E; & Herriz, I. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23 (Supl.
4):40-6.
Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos clnicos descritos, considerando toda la informacin entregada
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura.
Ejercicio 1
Es sabido que durante el embarazo se presentan una serie de cambios fisiolgicos, que pueden
modificar la respuesta a los frmacos. A continuacin se presenta una tabla, la cual debe completar,
indicando los principales cambios fisiolgicos que ocurren durante el embarazo y como estos
cambios pueden afectar las distintas etapas de la farmacocintica.
ETAPA FARMACOCINETICA
CAMBIOS FISIOLOGICOS
EFECTO FARMACOCINETICO
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Ejercicio 2.
El embarazo constituye un problema teraputico, as una enfermedad materna puede
beneficiarse con una determinada actitud teraputica que a su vez puede ser perjudicial para el
feto. En este contexto, la FDA estableci distintas categoras de riesgo de teratogenia. A
continuacin se presenta una tabla, la cual debe completar con las distintas categoras establecidas
por la FDA, adems de definir el concepto de efecto teratognico.
Efecto teratognico:
CATEGORIA
DESCRIPCION
Caso Clnico 1
Mujer de 31 aos, con embarazo de 12 semanas de gestacin. Desde hace un da presenta sensacin
de dolor al orinar, adems de orinar pequeas cantidades y de manera frecuente. Frente a esta
situacin, solicita hora con su gineclogo el cual la atender en dos das ms. Luego de comentar
sus sntomas con una vecina, sta le regal unos comprimidos de cotrimoxazol forte que le sobraron
de una vez que ella padeci sntomas parecidos, le recomend tomar 1 comprimido c/8 horas. La
mujer un tanto escptica, finalmente decide tomarlos hasta que tenga control con su mdico.
El da de su control con el gineclogo, relat los sntomas que presentaba pero que estos ya haban
pasado luego de seguir las recomendaciones de su vecina. El mdico suspendi de manera
inmediata el cotrimoxazol forte, solicit un examen de orina completo, adems de cultivo y
antibiograma. A la espera de resultados. Indic de manera emprica el uso de cefadroxilo 500 mg
c/12 horas.
Preguntas
1. Basado en los sntomas de la paciente, Cul es la sospecha diagnstica? Fundamente. Qu
factores condicionan una mayor susceptibilidad a este tipo de cuadros durante el
embarazo?
2. Respecto al tratamiento farmacolgico recomendado por su vecina:
a. Seale a qu tipo de medicamento corresponde y qu rol cumple en la terapia de
la paciente.
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b. Cules son las principales reacciones adversas que se podran presentar con este
medicamento?
c. Por qu razn el mdico tratante decidi suspender el medicamento? Cul es el
potencial de teratogenicidad segn la clasificacin de la FDA?
3. Respecto al tratamiento farmacolgico prescrito por el mdico tratante:
a. Seale a qu tipo de medicamento corresponde y qu rol cumple en la terapia de
la paciente.
b. Cules son las principales reacciones adversas que se podran presentar con este
medicamento?
c. Cul es el potencial de teratogenicidad segn la clasificacin de la FDA?
d. Para evaluar el xito de la terapia, Qu parmetros evaluara?
4. Indique qu consideraciones generales deben tenerse al momento de utilizar
medicamentos durante el periodo de gestacin.
Caso Clnico 2
Mujer de 34 aos de edad (49 kg), madre de un beb de 6 semanas con lactancia exclusiva. Desde
hace tres das la paciente comenz a sentir sntomas compatibles con un estado gripal, sin embargo
por el hecho de estar amamantando no ha consumido ningn medicamento y relata solo haber
consumido abundante lquido. Desde hace 24 horas not un empeoramiento del cuadro,
presentando fiebre (39.5C en la ltima medicin), amgdalas hipermicas y dolorosas al deglutir
alimentos slidos y lquidos. Ante el empeoramiento del su sintomatologa, la paciente decide
consultar con un mdico, el que establece el diagnostico de faringoamigdalitis aguda de etiologa
bacteriana por lo que prescribi amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 7 das.
Preguntas
1. Qu es la faringoamigdalitis, cules son sus manifestaciones clnicas y cules son los
principales agentes etiolgicos?
2. Respecto al tratamiento farmacolgico prescrito, seale a qu tipo de medicamentos
corresponden, su mecanismo de accin y qu rol cumple en la terapia de la paciente.
3. Basndose en la etiologa del cuadro en cuestin, est de acuerdo con la prescripcin
realizada?
4. Los medicamentos prescritos son compatibles con la lactancia?
5. En trminos generales, que factores influyen en el paso de medicamentos a travs de la
leche materna.
6. Usted como enfermera/o, que medidas generales recomendara a las madres que se
encuentran amamantando y requieren utilizar medicamentos.
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Gua de Taller N 3: Durante el Taller, los estudiantes debern resolver los ejercicios y casos
clnicos que se plantean en la Gua de Taller N 3 en forma grupal, de acuerdo a las
instrucciones del docente. Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las
conclusiones y respuestas a cada ejercicio planteado.
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En forma previa al Taller, se debe revisar el artculo Uso de medicamentos en el adulto mayor, Rev
Hosp Clin Univ Chile 2008, 19: 309-17, de Arriagada, L. et al
Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos clnicos descritos, considerando toda la informacin entregada
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura
Relacionar los cambios fisiolgicos asociados a la edad con las caractersticas de la respuesta a los
frmacos que se presentan en poblaciones extremas: poblacin peditrica y adultos mayores.
Describir las caractersticas de los medicamentos utilizados en nios, y las consideraciones que deben
tenerse en la administracin de ellos
Identificar grupos de medicamentos que requieren especial atencin en la poblacin geritrica
Aplicar los conocimientos adquiridos de la farmacologa de poblaciones especiales en la educacin al
paciente en relacin al uso racional de los medicamentos
Discutir acerca del rol del profesional enfermero en el xito de la farmacoterapia en estas
poblaciones.
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Vive sola, por lo que acude con ayuda de una vecina a consultar en el SAPU de su comuna por dolor
abdominal y dolor en el pecho. Adems, refiere una agudizacin de su dolor de rodilla. Al ingreso se
constata PA de 135/85 mmHg, niveles de hemoglobina de 13,1 g/dL (rango de referencia 12 18
g/dL). Se le realiza un ECG, el que resulta normal descartndose un problema cardaco, y se decide
realizar endoscopa digestiva, diagnosticndose una gastritis erosiva.
Preguntas
1. Al ingreso, a la paciente se le controla PA y niveles de hemoglobina, y adems se le practica
un ECG por qu?
2. Una vez descartado el problema cardaco, el equipo mdico indica practicar una endoscopa
digestiva, que permite establecer el diagnstico de gastritis. Cul de los medicamentos
utilizados por la paciente podra ser el responsable? por qu?
3. Indique el rol de cada uno de los medicamentos indicados a la paciente, su mecanismo de
accin y principales reacciones adversas que podran observarse. Cules son las
contraindicaciones y precauciones para el uso de diclofenaco?
4. Qu alternativas de tratamiento considerara usted para el manejo de los problemas de
salud actuales de la paciente?
5. Discuta como la influencia de la edad y los cambios fisiolgicos asociados al envejecimiento
contribuyen a los problemas de salud actuales de Carmen.
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Gua de Taller N 4: En forma previa al Taller, el estudiante deber revisar y resolver los
casos clnicos descritos en la Gua de Taller N 4 y responder a las preguntas que en ella se
plantean, en base a los contenidos revisados en la clase terica y la bibliografa de la
asignatura.
Para la resolucin de los casos, puede recurrir adems a recursos tales como:
o Gua Clnica GES Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y
ms,
disponible
en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
o Guas basadas en la evidencia para el manejo de la hipertensin arterial en adultos
2014 de 8th Joint National Committee (JNC 8), disponible en:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497
Actividad de Taller N 4: Durante el Taller, a travs del trabajo grupal los estudiantes
debern abordar y discutir cada una de sus conclusiones a las preguntas planteadas para los
casos clnicos de la Gua de Taller N 4, de acuerdo a las instrucciones del docente.
Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las conclusiones y respuestas a
cada ejercicio planteado.
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Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos descritos, considerando toda la informacin entregada.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura
Caso Clnico 1
Mujer de 57 aos ha presentado durante las ltimas tres semanas valores de PA persistentemente
elevados. Tras un control seriado, durante tres das, de su presin arterial, la lectura ms baja fue
de 167/98 mmHg. Tiene sobrepeso, diabetes mellitus tipo II y es fumadora de 5 cigarrillos diarios.
Su tratamiento actual es metformina 850 mg 2 veces por da, antes de almuerzo y cena. Su funcin
renal y uroanlisis son normales.
En base a los antecedentes aportados, responda las siguientes interrogantes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
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Caso Clnico 2
Paciente masculino de 55 aos de edad, obeso, con historia de 10 aos de hipertensin arterial
tratada con nifedipino de liberacin prolongada, 10 mg c/8 horas. Adems, presenta diabetes
mellitus tipo II, tratado con metformina 850 mg tres veces por da. La adherencia a sus tratamientos
es bastante baja. En un control de rutina se observ una PA: 175/100 mmHg, y tras la solicitud de
exmenes de rutina se observaron los siguiente resultados.
Glicemia: 168 mg/dL
HbA1c: 8,9%
HDL: 32 mg/dl
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4. Existen otros factores, distintos a su trabajo, que pudieran relacionarse con el dolor
muscular experimentado por el paciente? Fundamente.
5. Qu pruebas complementarias debiese solicitar el mdico tratante para abordar la
problemtica del paciente? En funcin de los resultados de las pruebas complementarias,
cul debiese ser el plan teraputico recomendado?
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Material de lectura previa: El estudiante deber revisar el material de lectura previa, que
constituye un complemento a los contenidos abordados en la clase terica. Este material
de lectura es el Captulo 27 del libro de texto Farmacologa para Enfermera: Un enfoque
fisiopatolgico, de Adams & Holland, 2009. Este material est incluido en documento
anexo a esta Gua (Lectura Complementaria Taller N 5) y puede ser evaluado en el control
de entrada del Taller.
Gua de Taller N 5: En forma previa al Taller, el estudiante deber revisar y resolver los
casos clnicos descritos en la Gua de Taller N 5 y responder a las preguntas que en ella se
plantean, en base a los contenidos revisados en la clase terica y la bibliografa de la
asignatura.
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Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos descritos, considerando toda la informacin entregada.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura
Caso Clnico 1
L.M.H. paciente de sexo femenino, 31 aos de edad, que se presenta en el servicio de urgencia
normotensa, euglicmica, con dolor e hinchazn en la extremidad inferior izquierda desde hace 3
das. Refiere haber jugado sentada 5 das videojuegos 8 horas diarias. Al examen fsico se detecta
una hinchazn importante de la extremidad inferior junto con la dilatacin de las venas superficiales
dilatadas. Se realiza Ultrasonido Doppler y se confirma trombosis venosa profunda (TVP) con
oclusin total de las venas ilaca y femoral. Se decide hospitalizar para manejo. Como antecedente
se conoce que tomaba pastillas anticonceptivas hace 10 aos (Drosperinona 3 mg + Etinilestradiol
0,03 mg) y no tiene familiares con antecedente de trombosis venosa profunda.
Preguntas
1. Cul o cules son los factores de riesgo asociados al origen de la trombosis venosa
profunda en esta paciente?
2. Cul es el objetivo teraputico y manejo de TVP en esta paciente, tanto agudo como de
mantenimiento?
3. Confeccione una lista de alternativas farmacoteraputicas tanto para el manejo agudo
como de mantenimiento en esta paciente.
4. Compare los medicamentos mencionados en la lista del punto 3, respecto a su mecanismo
de accin, eficacia y seguridad (reacciones adversas).
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Caso Clnico 2
M.L.V. paciente de sexo masculino, 56 aos de edad, diabtico, hipertenso, con fibrilacin auricular
(hace 5 aos) y reemplazo de vlvula mitral (hace 2 aos), se encuentra con anticoagulacin con
Warfarina, donde en un control rutinario se observa un INR de 6,7. En la ltima semana el paciente
estaba en tratamiento con fluconazol por candidiasis esofgica y naproxeno para manejo de dolor.
Al examen fsico paciente presenta hematomas en algunas zonas de las extremidades inferiores. Al
realizarse fondoscopa del ojo, se observan signos de sangrado. Se dispone de otros exmenes que
indican: Hematocrito 21%, Hb 6,5 mg/dL, Plaquetas 100.000, Protombina 40%, Presin arterial
90/60 mmHg y Frecuencia Cardiaca 130 latidos por minuto. Paciente con evidencia de hemorragia
por lo que se decide hospitalizar para su manejo.
Ejercicio
1. Qu problemas relacionados a la anticoagulacin identifica?
2. Cul es el objetivo teraputico de la anticoagulacin en este paciente?
3. Qu factores identifica que hayan influenciado en la variacin de la anticoagulacin del
paciente?
Se podra haber evitado o haber tomados otras medidas farmacoteraputicas?
4. Cul es el manejo inicial del control de hemorragia en este paciente?
5. Cul es el manejo de la anticoagulacin despus de la resolucin de la hemorragia? (1
punto)
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Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 4-5 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura
Identificar los principales grupos farmacolgicos disponibles para el tratamiento de diabetes mellitus.
Describir su mecanismo de accin, perfil farmacolgico, reacciones adversas y principales
aplicaciones teraputicas.
Discutir acerca de las aplicaciones teraputicas de distintos medicamentos en trminos de eficacia y
seguridad.
1. Compare Diabetes Mellitus tipo 1 y tipo 2, considerando similitudes y diferencias, en base a los
trminos indicados en la tabla.
DM1
DM2
Etiologa
Diagnstico
Tratamiento
farmacolgico
Parmetros de
seguimiento
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3. Nombre las tres principales complicaciones crnicas de la diabetes. Indique qu tratamiento y/o
recomendaciones se debe dar para cada una de ella.
4. El siguiente grfico representa los niveles plasmticos de las diversas insulinas utilizadas en el
tratamiento de diabetes, luego de una inyeccin subcutnea.
B
C
D
E
a) Indique a qu tipo de insulina o anlogo de insulina corresponde cada uno de los perfiles
farmacocinticos.
A:
B:
C:
D:
E:
b) Considerando los perfiles farmacocinticos:
- Cul sera la ms apropiada para evitar hiperglicemia post-prandial? Justifique
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Frmaco
Familia
Mecanismo de accin
Efecto adverso
relacionado con su
mecanismo de accin
Glibenclamida
Metformina
Nateglinida
Acarbosa
Pioglitazona
Exenatide
Vidagliptina
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Cul de estos frmacos sera el ms apropiado para tratar pacientes diabticos tipo 2 que
presenten sobrepeso?
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Gua de Taller N 7: En forma previa al Taller, el estudiante deber revisar y resolver el caso
clnico descritos en la Gua de Taller N 7 y responder a las preguntas que en ella se plantean,
en base a los contenidos revisados en la clase terica y la bibliografa de la asignatura.
Actividad de Taller N 7: Durante el Taller, a travs del trabajo grupal los estudiantes
debern abordar y discutir cada una de sus conclusiones a las preguntas planteadas para el
caso clnico de la Gua de Taller N 7, de acuerdo a las instrucciones del docente.
Posteriormente, un representante de cada grupo expondr las conclusiones y respuestas a
cada ejercicio planteado.
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Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 4-5 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice el caso descrito considerando toda la informacin entregada.
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura.
Caso Clnico 1
A.B. es un hombre jubilado de 69 aos con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 10
aos. Si bien posee antecedentes familiares de diabetes tipo 2, no tiene un buen conocimiento sobre
el manejo y la progresin de la enfermedad. Dej el cigarrillo al momento del diagnstico y slo
bebe una copa de vino durante la cena.
Dos aos antes del diagnstico l present hiperglicemia en ayuno (118 mg/100 mL). En la misma
oportunidad, refiri episodios de poliuria y polidipsia asociada. Asimismo, presentaba un evidente
sobrepeso y se le recomend que disminuyera de peso, sin embargo, refiere que no se le entreg
una pauta adecuada para este efecto.
Posteriormente, recomendado por el mdico general, consult a un endocrinlogo. En dicho control
present obesidad, control inadecuado de la glicemia (>126 mg/dL en ayunas) y dolor en el pie. Para
controlar la glicemia se le indic glibenclamida (2,5 mg cada maana), sin embargo, debido a que
constantemente sufra mareos acompaados de sudoracin y agitacin durante las tardes, decidi
abandonar el tratamiento. En esa misma oportunidad se indic el tratamiento con atorvastatina (10
mg diarios) para tratar la dislipidemia.
Actualmente, se realiz un nuevo control y se obtuvieron los siguientes hallazgos:
Examen Fsico:
Talla: 158 cm
Peso corporal: 81 Kg
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