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Bioqumicos en
Osteoporosis
Introduccin
Introduccin
Introduccin
Laboratorio y Osteoporosis
Hemograma y VSG.
Bioqumica bsica con calcio y fsforo.
Opcional: hormonal,TSH,vitamina D,PTHi.
Marcadores Bioqumicos
Marcadores Bioqumicos
Marcadores Bioqumicos
IMPORTANTE...!!!!!!!
LOS
MARCADORES BIOQUIMICOS NO
TIPOS DE MARCADORES
RESORCION
: (Orina)
Piridinolina (PD)
Deoxipiridinolina (DPN)
N-Telopptidos (uNTX)
C-Telopptidos (uCTX)
TIPOS DE MARCADORES
RESORCION
: (Orina)
TIPOS DE MARCADORES
RESORCION
: (Sangre)
HIDROXIPROLINA
HIDROXIPROLINA
Limitaciones:
Otra desventaja es que el paciente debe seguir una dieta estricta 3 das
previos a la recoleccin de orina.
HIDROXIPROLINA
CROSS LINKS
CROSS LINKS
Se dosan en orina.
CROSS LINKS
Ventajas de la determinacin de DPYR frente a la de
hidroxiprolina:
CROSS LINKS
CROSS LINKS
Valores de referencia:
PIRIDINOLINA
Mujer: 4-19 nM/mM de creatinina
Hombre: 4-21 nM/mM de creatinina
CROSS LINKS
Utilidad :
Monitoreo de la terapia hormonal de reemplazo en mujeres post*menopasicas, siendo su principal utilidad en el monitoreo del control con
estrgenos.
NTX Y CTX
NTX Y CTX
NTX y CTX
Mayormente
Por
Tienen
No
NTX Y CTX
Muestra:
Mtodo:
Valor
Orina de 24 horas.
de referencia:
Valor de referencia:
Los valores deben ser menores de 0.11 mg
calcio/mg creatinina.
De escasa sensibilidad.
GLICOSIDOS DE HIDROXILISINA
Mtodo: HPLC
Muestra: Suero.
FOSFATASA ACIDA
FOSFATASA ACIDA
Desventajas:
TIPOS DE MARCADORES
FORMACION:
(Sangre)
Osteocalcina (OC)
Propptidos del Colgeno tipo I (P1NP)
(P1CP )
Muestra : suero.
Valor de referencia:
FOSFATASA ALCALINA
ESPECIFICA OSEA (BSAP )
FOSFATASA ALCALINA
ESPECIFICA OSEA (BSAP )
Muestra: Suero.
Valores de referencia:
Mujeres postmenopusicas: 14.2-42.7 U/l
Mujeres premenopausia:11.6-29.6 U/l
Hombres:15-41.3 U/l
FOSFATASA ALCALINA
ESPECIFICA OSEA (BSAP )
Mtodo:
Inmunoensayo:
ELISA o IRMA: con anticuerpos monoclonales. Presenta una
reaccin cruzada de un 3-8% (dependiendo de la marca) con la
isoenzima heptica y de un 0.4% con la intestinal.
Por ello valores aumentados de la isoenzima heptica,
pueden afectar a los valores de la FAO. Esto se debe tambin a
que la isoenzima heptica es la predominante en adultos y la
sea en nios.
Adems como la FAO es aclarada por el hgado, puede
encontrarse elevada en enfermedades hepticas
FOSFATASA ALCALINA
ESPECIFICA OSEA (BSAP )
Espectrofotometra:
Tambin
se
puede
medir
por
espectrofotometra evaluando la actividad de fosfatasa alcalina
antes y despus de una precipitacin de la isoenzima sea con
lectina de germen de trigo.
Empleando una tcnica prolija, la reactividad cruzada con la
isoenzima heptica es del 5 %, aunque tiene menor sensibilidad
que el inmunoensayo.
La FAO es destruida por el calor a diferencia de las otras
isoenzimas, pero esta tcnica no es reproducible.
FOSFATASA ALCALINA
ESPECIFICA OSEA (BSAP )
FOSFATASA ALCALINA
ESPECIFICA OSEA (BSAP )
Utilidad:
La medicin de su actividad en suero es una medida
indirecta del proceso de formacin.
Evaluar la velocidad de remodelado seo ( es un
marcador sensible de velocidad de remodelacin
sea).
FOSFATASA ALCALINA
ESPECIFICA OSEA (BSAP )
Cuenta
con
todos
los
beneficios
de
las
determinaciones sricas: pequea variabilidad entre
sujetos y baja variabilidad metodolgica y biolgica.
OSTEOCALCINA
OSTEOCALCINA
OSTEOCALCINA
OSTEOCALCINA
Muestra:
Suero o plasma con EDTA o heparina
OSTEOCALCINA
OSTEOCALCINA
Utilidad clnica:
OSTEOCALCINA
Muestra: suero.
Mtodo: RIA
CONCLUSIONES
APLICACIONES CLINICAS
puede
beneficiarse
con
APLICACIONES CLINICAS
APLICACIONES CLINICAS
Los marcadores
de recambio seo no son
diagnosticos de OSTEOPOROSIS y tienen pobre
correlacin con la DMO se modifican muy
tempranamente.