GINECOLOGIA

UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS

TTULO:

CANCER DE MAMA
DOCENTE:

WALTER MENDOZA FACHO

INTEGRANTES:

GARCIA GONZALEZ KATIA

ANGULO GUEVARA HEIDY
NINAQUISPE ESPINOZA MARYORITH

ASIGNATURA:

GINECOLOGIA
CICLO:

VIII

ESCUELA PROFESIONAL:

OBSTETRICIA

CHEPN
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2016

INTRODUCCION
El cncer de mama normalmente aparece en forma de bulto en el tejido de la
mama, aunque la mayora de los bultos de mama no son cancerosos.
En el RU, el cncer de mama es el ms comn entre las mujeres, y
normalmente afecta a las mayores de 50 aos. Sin embargo, es posible que
una mujer de cualquier edad tenga cncer y, en casos raros, tambin puede
afectar a los hombres.
Todas las mujeres de 50 a 70 aos deben hacerse regularmente un
reconocimiento mdico de deteccin del cncer de mama como parte del
programa de deteccin NHS Breast Screening Programme. Estos
reconocimientos mdicos de deteccin tambin se pueden hacer a las mujeres
con un riesgo mayor del normal.
Es muy importante que las mujeres se hagan ellas mismas exploraciones de
los pechos para ver si hay algo anormal y, de ser as, ir al mdico de familia
para hacerse un reconocimiento.

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CANCER DE MAMA

Definicin:
El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde
una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o de lnea
germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que
se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como
anomala leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se
propaga a otras partes del cuerpo.

Causas:
Al igual que en otros cnceres, como el osteosarcoma o los tumores
cerebrales, la causa o causas que provocan el cncer de mama no se conocen.
No obstante, los especialistas han identificado los factores de riesgo que
predisponen a desarrollar la enfermedad:

Edad: Es el principal factor de riesgo. A medida que la mujer se hace

mayor tiene ms posibilidades de padecer cncer de mama.

Gentica: Las mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama

tienen ms riesgo. ste se incrementa si el familiar es la madre,
hermana
o
hija.

Factores reproductivos: Aquellos agentes que aumentan la exposicin a

los estrgenos endgenos, como la aparicin temprana de la primera
regla, la menopausia tarda o el uso de terapia hormonal
sustitutiva despus de la menopausia aumentan el riesgo de cncer de
mama. No haber dado a luz nunca tambin est relacionado con este
cncer.

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Cncer de mama anterior: Aquellas pacientes que han tenido un cncer

de mama invasivo tienen ms riesgo de padecer un cncer de mama
contralateral.

Densidad mamaria: Si es alta, tambin se relaciona con este cncer.

Radiaciones ionizantes: La exposicin a este tipo de radiaciones,

especialmente durante la pubertad, aumenta la posibilidad de tener
cncer
de
mama.

Obesidad.

Consumo de alcohol.

Sntomas:
La manifestacin ms frecuente que ayuda a detectar el cncer es la aparicin
de un bultito (ndulo palpable) que generalmente no causa dolor. Otros
sntomas frecuentes son las alteraciones de la piel de la mama o la retraccin
del pezn.

Prevencin:
La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles para
encontrar bultos sospechosos en las mamas. En general, la tcnica de la
mamografa facilita la deteccin de pequeos bultos, difciles de predecir
mediante la palpacin del pecho. Este tipo de prueba debe repetirse
anualmente a partir de los 50 aos, o de los 45 en el caso de que una persona
tenga antecedentes familiares de cncer de mama de primer grado.

Tipos:
No todos los bultos que aparecen en las mamas son un sntoma de cncer. De
hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos
pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o
bolsas llenas de lquido.

Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro

para la vida y suelen tener fcil tratamiento. Los tumores especficos del seno
son:

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Carcinoma ductal
El carcinoma ductal in situ se localiza en los conductos mamarios o ductos a
travs de los cuales la leche llega hasta el pezn. Si no se trata puede originar
metstasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para
evitar la progresin hacia el cncer.
Esta deteccin slo puede realizarse a travs de pruebas especficas, como
una mamografa, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningn
sntoma. El carcinoma invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama y
supone aproximadamente el 80 por ciento de todos los que se producen.
Carcinoma lobulillar o lobular
El carcinoma lobular, tambin conocido como neoplasia lobular invasora, sigue
el mismo proceso de filtracin que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido
adiposo, pero desde los lobulillos.
Cncer inflamatorio de mama
Se trata de un cncer bastante agresivo que crece rpido. Se denomina
inflamatorio porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos y esto
se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada,
similar a la de una cscara de naranja.
Otros tipos
Otros tipos poco frecuentes de cncer de mama son el mucinoso o coloide, en
el que las clulas cancerosas producen cierta mucosidad, y el medular, un
tumor infiltrante, pero con mejor pronstico que otros cnceres invasores.
Cncer de Paget
Se propaga por la piel del pezn y de la aureola. En este tipo de cncer, la piel
del pezn y de la aureola tiene una apariencia escamosa y rojiza, con
ocasionales prdidas de sangre. La enfermedad de Paget puede estar
asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.
Diagnstico
El proceso de diagnstico del cncer de mama comienza cuando existe la
sospecha por la exploracin fsica o una mamografa de rutina. A partir de ese
momento el especialista puede realizar una serie de pruebas que confirmen el
cncer:

Mamografas: Imgenes de rayos X que detectan zonas anmalas de la

mama. Estas pruebas no son fiables al cien por cien y pueden ofrecer
imgenes sospechosas que al final no son malignas o no detectar un

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tumor maligno

Ecografa: Permite distinguir lesiones qusticas (rellenas de lquido) de

lesiones slidas. Esta tcnica suele completar a la mamografa.

Resonancia magntica nuclear (RMN): Es una exploracin radiolgica

que utiliza la accin de un campo electromagntico para obtener
imgenes. La RMN se utiliza como prueba complementaria de las dos
anteriores o para analizar el cerebro o la mdula espinal.

Si tras realizar estas pruebas la sospecha contina, el siguiente paso que dar
el especialista ser la confirmacin del cncer realizando una biopsia.
Anatoma patolgica:
Tal y como explican desde SEOM, el diagnstico definitivo del cncer lo
establece el especialista en anatoma patolgica al observar las clulas
malignas obtenidas en la biopsia bajo el microscopio.
A partir de estas clulas ser capaz de definir el tumor, evaluar el pronstico y
los posibles tratamientos. Los factores que evala son:

Tamao tumoral: Cuanto mayor sea el tumor, mayor riesgo hay de que
vuelva
a
aparecer.

Tipo histolgico: Depende de las clulas de las que derive el tumor. El

carcinoma ductal es el ms frecuente (80 por ciento de los casos),
seguido
del
carcinoma
lobulillar.

Grado histolgico: Aporta informacin sobre la maduracin (crecimiento)

de las clulas del tumor. Las ms diferenciadas son las ms maduras,
de grado I y menos agresivas; las menos diferenciadas son las de grado
III.

Afectacin ganglionar: El pronstico de la enfermedad lo establece el

nmero de ganglios que se han visto afectados. Cuanto mayor es el
nmero de ganglios, mayor es el riesgo de recada.

Desde SEOM insisten en que cuando se opera el cncer de mama es

importante estudiar los ganglios linfticos de la axila (el primer sitio donde se
extiende el tumor). Una opcin para evaluar los ganglios es la tcnica del
ganglio centinela que permite conservar la mayora de los ganglios axilares.

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Receptores hormonales: El especialista analizar

tumorales estn en las hormonas estrgenos

HER-2: Se trata del receptor 2 del factor de crecimiento epidrmico

humano, una protena que participa en el crecimiento de las clulas. El
HER-2 est presente en las clulas normales y en la mayora de los
tumores. Sin embargo, en el 15-20 por ciento de los tumores de mama
se encuentra en concentraciones elevadas, propiciando que el tumor
sea ms agresivo.

si las clulas
y progesterona.

Tratamientos:
El tratamiento del cncer de mama se basa en mltiples factores y requiere la
colaboracin de diferentes especialistas: cirujanos, onclogos, etc.
En los estadios iniciales el tratamiento suele comenzar con ciruga y continuar
con radioterapia. En la actualidad, en algunos casos se ofrece la posibilidad de
comenzar antes con tratamiento neoadyuvanteque puede facilitar la
conservacin del seno.
La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se
incluye el estado o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metstasis,
el tamao del cncer y tambin de cmo sean las clulas cancerosas. Con la
clasificacin realizada por los mdicos se establecen el tamao del tumor, los
ganglios linfticos afectados y el grado de metstasis o propagacin a otros
rganos, si es que hay. La ms utilizada es el sistema TNM, creado por el
Comit Conjunto Americano del Cncer. Cada letra alude a una caracterstica
que se define con un nmero:

T (tamao): Seguido de un nmero del 0 al 4. Se refiere al tamao del

tumor, cuanto ms grande es el cncer, mayor es el nmero.

N (ndulos): Del 0 al 3. Hace alusin a los ganglios linfticos que se

encuentran
afectados
por
las
clulas
cancerosas.

M (metstasis): Seguida de un 0 o 1. Indica si el cncer se ha extendido

(1) o no (0) a otros rganos.

Ciruga
La ciruga se utiliza con la intencin de extirpar el tumor y analizar los ganglios
de la axila. Existen dos opciones de ciruga:
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Conservadora: El especialista retirar el tumor y una pequea cantidad

del tejido sano que hay alrededor. Esta opcin permite conservar la
mama aunque, por lo general, requiere que tras la operacin se
administre radioterapia para eliminas las clulas tumorales que queden
en la mama. Esta opcin se puede realizar dependiendo del tamao del
tumor, de
la mama y de los deseos del paciente.

Mastectoma: El especialista extirpar toda la mama. En estas

circunstancias, las pacientes pueden reconstruirse la mama. Esta opcin
se puede hacer al extirpar la mama o despus de finalizar todos los
tratamientos. El momento adecuado depende de varios factores
relacionados con el tratamiento y las preferencias del paciente.

Biopsia del ganglio centinela:

El ganglio centinela es el primer ganglio linftico donde es posible que el tumor
se disemine. Para localizarlo el especialista inyectar un tinte azul cerca del
tumor que fluir a travs de los vasos linfticos hasta llegar a los ganglios.
El procedimiento que seguir el profesional consiste en extirpar el primer
ganglio linftico que recibe la sustancia . Si el tumor se ha extendido al ganglio,
tendrn que extirparse los ganglios linfticos.
Esta tcnica no est indicada en todas las circunstancias.
Radioterapia.La radioterapia se utiliza para impedir que las clulas tumorales crezcan y/o
destruirlas. Se puede utilizar como:

Terapia adyuvante: Los especialistas pueden recomendarla como

tratamiento local para eliminar posibles clulas tumorales que
permanecen
despus
de
realizar
la
ciruga.

Terapia paliativa: Para aliviar los sntomas de la afectacin sea o

ganglionar.

Terapia sistmica:
A diferencia de la ciruga o la radioterapia, la terapia sistmica no acta de
forma local, este tratamiento afecta a todo el organismo.

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Se administra por va oral o por va intravenosa y se distribuye a todos los

rganos. El objetivo de este tratamiento es reducir el riesgo de recada en la
enfermedad y la muerte.
Los tres tipos de terapias sistmicas ms utilizados en la actualidad son
la quimioterapia, la hormonoterapia y las terapias dirigidas. La utilizacin de
cada opcin depende del tipo de cncer de mama y del riesgo de recada del
paciente.
Efectos secundarios del tratamiento
Algunos de los efectos secundarios de la terapia sistmica son:

Nuseas y vmitos: Para evitarlos se pueden requerir medicamentos

antiemticos (contra los vmitos). El mdico le indicar no slo los que
debe tomar antes de la sesin de quimio, sino tambin los que tendr
que tomar en su casa. Procure beber mucho lquido, pues es til frente a
las nuseas. Irn remitiendo cuando pasen unos das tras recibir el
tratamiento.

Prdida de cabello: A pesar de no ser un efecto grave es motivo de

angustia e insatisfaccin para la mayora de las pacientes, pues influye
en la percepcin de su propia imagen. Generalmente, la cada del
cabello comienza a las dos o tres semanas del primer ciclo de terapia y
remite al finalizar el tratamiento. El pelo vuelve a crecer a su velocidad
normal.

Irritaciones en la boca: Con la quimioterapia son frecuentes las

mucosistis o irritaciones bucales. Es un trastorno ms molesto que
preocupante, pues produce ardores en la boca. Para reducir esta
alteracin se recomienda extremar la higiene bucal y emplear cepillos de
dientes con cerdas suaves, que no daen las encas. Tambin ayudan
los
enjuagues
antispticos.

Anemia: Uno de los efectos secundarios ms importantes en la

quimioterapia es la reduccin de la cantidad de glbulos rojos en sangre.
La anemia se manifiesta a travs del cansancio, la debilidad y la palidez
extrema. En ocasiones puede requerir una transfusin de sangre.
Tambin puede aparecer plaquetopenia o disminucin excesiva de las
plaquetas (las clulas sanguneas que coagulan la sangre en caso de
heridas). Este efecto produce un aumento de los hematomas
(cardenales)
o
sangrado
en
encas
y
nariz.

Neutropenia: Es otro de los efectos ms vigilados por los mdicos

debido a la gravedad. Consiste en la reduccin de los glbulos blancos o

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leucocitos (las clulas que defienden de la intrusin de elementos

patgenos, como virus o bacterias). La neutropenia favorece la aparicin
de infecciones (fiebre, infeccin de orina, dolor de garganta, etc.).

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