Pretenderdisearunpanoramageneraldeltipodemdicoactualesde

masiadoarriesgado,dadoquedebemoscontarcon,almenos,tresreas
dediferenciacin:

Existenciadeunaprofesinmuyfragmentada,conperlesdesigualesy
comportamientosdiferenciados

Existenciadeunhiatogeneracional,quesesitaalrededordelos3540
aos, que introduce maneras de entender y ejercer la profesin muy
diferentes

Existenciadediferenciasdegnero,queaumentanconelincremento
incesantedelaproporcindemujeresmdicoenelcolectivoprofesional
Anas, creemos que se puede proponer un perl general de mdico
actual, que responda a comportamientos bsicos comunes y permita
sentarlasbasesparaavanzarpropuestasdesuperacindelabrecha,en
relacinconeltipodemdicoqueseradeseable.Comoseexponeenla
Introduccin, el mdico del que hablamos se re ere bsicamente al
prototipodemdicotradicional:elquetieneactividadclnica,visitando
pacientes y estableciendo con ellos la relacin mdicoenfermo. Es
notorioquenotodoslosprofesionalesmuestranlascaractersticasenla
forma que a continuacin se exponen. Pero dejemos claro que las
caractersticasqueserelatanrespectoalmdicoquetenemossonuna
realidadynounacaricaturademedicoinexistente.Elestudiosebasaen
unanlisiscualitativoquepermitemostrarimgenesreales.Esposible
quemuchosprofesionalesnoseidentiquenconlascaractersticasquese
proponendelmdicoactual,cierto,peronoesmenosciertalapresencia
deungrupodeprofesionalesquesisonreejodeestascaractersticasy
cuyapresenciaessucienteparacontaminaratodalaprofesin.Sehan
identicadodiezescenariosparadigmticosenlosquesedesarrollael
ejercicioprofesionaldelmdicoactual,dentrodeloscualesseanalizan
diversascaractersticasquecontribuyenadisearelperlgenricodel
mdicoquetenemos(Tabla1).

20

Tabla1.Escenariosenlosquesedesarrollaelejercicioprofesionaldelmdico
actual
ElmdicoenelparadigmasiopatolgicooslerianoElmdicoylamedicinabasada
enlaevidenciaElmdicoylamedicinabasada enlatecnologaElmdicoylas
creencias
ElmdicoenlasociedaddelbienestarRolescomplementariosdelmdico:gestorde
casosycuidadorElmdicoylamodicacindeloslmitessalud/enfermedadEl
mdicoantenuevasexigenciasElmdicoanteelcambiodelascondicioneslaborales
Elprofesionalismomdicocuestionado

Esperamosqueellectorsepasacarlasconclusionespertinentesdeesta
descripcin, y sea capaz de adaptar cada una de las a rmaciones a
situacionesconcretas,paralascualesnoestnpensadas.
1.QutipodEMdicotEnEMos

21

FundacinEducacinMdica(FEM)

1.1.Elmdicoenelparadigmasiopatolgicoosleriano
Desde que fuera formulado por el gran inspirador de la moderna
Medicinanorteamericana,W.Osler,enels.XIX,yenconcordanciacon
lasdirectricesdelinformeFlexnerparaelmundoacadmico,elpara
digmaoslerianohainspiradolaprcticaclnicadelosmdicosdeltodo
elmundooccidentaldesarrollado.Elmdicohacentradolaatencinen
sucapacidaddediagnosticarentidadesnosolgicasestablecidascient

camente y comportarse como agente decisor teraputico para las en

fermedadesquepresentanlospacientesqueacudenalasconsultas.
Apartirdeesteparadigma,sehaconsolidadoelprestigiodelmdico
hospitalario, poseedor del conocimiento cient comdico ms avan
zado,capazdetratarlasdolenciasdesuspacientesdeacuerdoconlos
avancestcnicosyfarmacolgicosdelmomento.
22
1.QutipodEMdicotEnEMos

Es mejor profesionalel que posee el

conocimiento cienti comdicoms
avanzado
23
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.2.Elmdicoylamedicinabasadaenlaevidencia
Elquehacerdelmdicoseinspiraenelmtodocientcodemodoque
pretenderecogertodoslosdatos(signosysntomas)yencontrarlasleyes
quelosregulanparadarunarespuesta,eldiagnstico.Porello,lasen
fermedadessonvistascomoentidadesdebasebiolgica,susceptiblesde
clasicacindenidaydetratamientoetiolgicoespecco.
Comocomplementodeestatendencia,elquehacermdicosehacon
vertidoenlameraaplicacincompartimentalizadadelosavancescient
cotcnicosalaprcticaclnica,paramejorestablecereldiagnsticoyel
tratamiento de las enfermedades, centrndose en la toma en consi
deracindelainformacinduradejandodeladolainformacinblanda,
quesalpicalosrelatosdelospacientes;deloquesederivaqueelmdico

rehuyeentrareneldominiodeaquelloquetienesentidoparalavidadel
paciente y, en consecuencia, desaprovecha buena parte del potencial
curativoquesubyaceenestaactitudrelacional,conocidacomoefecto
placebo.
Elideariocientcoestimulaelsentidocrticoeinquisitivopermanente,
loqueesaltamente positivo;sinembargo, cuandose dejadeladola
falsabilidadpopperianayseadentraenlainfalibilidaddogmticasecae
enelcientismo,queinuyenegativamenteenlasconductasyelideario
dequinlodeende.
Comocontinuacindeloanterior,esfrecuentequeelmdicopretenda
trabajarenunmarcoderacionalidadcientca,olvidandoelcomponente
relacionaldesuencuentroconelpaciente.
Al no sentirse cmodo frente la toma de decisiones en ambientes de
incertidumbre,comolosquecaracterizanlarelacinconpacientesan
gustiadosyatemorizados,elmdicosuelegeneraranmsincertidum
breymiedosinoproporcionaconanzaalpaciente,loquesetraduceen
unamayorutilizacindelosserviciossanitarios.Aesterespecto,bueno
serrecordarquenomenosdeunterciodeloscuadrosquelospacientes
relatan,nosecorrespondenexactamenteconningunadelasentidades
nosolgicasdenidas.
24
1.QutipodEMdicotEnEMos

Lamedicinabasadaenlaevidenciapuede
generar,enlamentalidaddelmdico,dos
consecuenciasnegativas:
i) La fe ciega y acrtica en guas y

protocolos,y
ii)Lavisindelpacientecomosujetocon
patronesdeenfermedadnormalizadosque
sedebentratardeformanormalizada
25
FundacinEducacinMdica(FEM)

Actualmente,yenrelacinconlospuntosanteriores,haadquiridocara
denaturalezalaqueseconocecomoMedicinaBasadaenlaEvidencia
(MBE),quepretendeintroducirelementosdemximaracionalidadcien
tcaenlasdecisionesclnicas.
Fundamentadaenelanlisiscrticodelasevidenciasdisponiblesenla
literaturainternacional,sinningunaclasededudahacontribuidoengran
maneraaelevarelnivelmediodelacalidadasistencialyaabandonar
comportamientosbasadosenapreciacionesindividualespococrticaso
experienciascarentesdebaseemprica.Sinembargo,esprecisosealar
las consecuencias negativas que ha acarreado en la mentalidad del
mdico.
Porunladohafomentadolafeciegaenlosprotocolosyguasdeactua
cingenerales,queelmdicoaplica,amenudoacrticamente,encasos
particulares.Elloconduceinevitablementeaerroresyaprcticasinade
cuadascuandonofrancamenteincorrectasdadoquelosprotocolosy
guasnopuedencontemplar,porrazonesobvias,lascaractersticasindi
viduales del paciente. A menudo se olvida que el buen profesional
mdicoesaquelquesabecuandonoaplicaranteuncasoconcretosensu
strictounprotocolodeterminado.
Porotro,hacontribuidodecididamenteaensalzarlasvirtudesdelrazo
namientocientcodeterministaenmenoscabodelcomponenterelacio

naldelaactuacindelmdico,yaveralospacientescomosujetoscon
patrones de enfermedad normalizados susceptibles de recibir atencin
asimismonormalizada,diseadosapartirdeexigenciasque,amenudo,
nadatienenqueverconlaqueseentiendecomobuenaprcticaclnica.
Enestecontexto,esfrecuenteencontrarseconmdicosquesabenrazo
narycalcularmuchoperoquesabenescucharmuypoco.
26

1.3.Elmdicoylamedicinabasadaenlatecnologa
Eldesarrollotecnolgicodelasltimasdcadaspermitesituaralpro
fesionalmdicofrenteunescenarionuevoysobretodolehahechoto
marconcienciadequelatecnologaabrirenlasprximasdcadasno
solo nuevas formas de diagnstico y nuevas teraputicas sino nuevas
relacionestantoentreelpacienteyelmdicocomoentrelaenfermedady
lamedicina.
Latecnologa,pornovedosayporespectacular,impresionaapropiosya
extraos; es lo que Enrique Bernal y Salvador Peir han denominan
fascinacintecnolgica.Porello,todoprofesionaldeberacuidarsede
losespejismosquelatecnologageneraytenerclaroquelatecnologa
sloesunmedioynounn.
Para no llamarnos a engao y ser conscientes de la magnitud de los
cambios tecnolgicos debemos repasar, aunque muy someramente,
algunos ejemplos de transformaciones ligadas directamente al avance
tecnolgico. Nadie puede dudar que la relacinmdicoenfermo haya
sufridounconsiderablecambiodadoqueelenfermoposeemuchosco
nocimientosadquiridosgraciasalasnuevasvasdedifusindeloscono
cimientosmdicosyasufcilacceso.
La tecnologa ha transformado totalmente las comunicaciones. En al
gunoscamposelaprovechamientodelatecnologaparalamedicinaes
espectacularcomoenlasmodernastcnicasdeimagen.
Laimplantacindechipssubcutneosconinformacinpersonaloconun

historial mdico puede ser un hito cercano. Ya existen moni tores

remotos de parmetros vitales (glucosa o actividad cardiaca) que
transmitensussealesauntelfonomvil.Esimportantevalorarelna
cimientodenuevascienciascomolabioinformtica.Lasconsecuencias
delxitodeestacienciasernlaMedicinaGenmica,quealgunoshan
llamadoMedicinaPredictiva,ylaFarmacogenmica,quepermitirel
tratamientoindividualporfrmacosdediseodesarrollados adhoc.La
Medicina Predictiva permitir identi car entre los individuos sanos a
aquellosconunapredisposicinaenfermar.
1.QutipodEMdicotEnEMos

27
FundacinEducacinMdica(FEM)

Encirugaseesperaenunfuturonolejanolaintervencinpormediode
robots, especialmente en aquellas operaciones que requieren un alto
gradodeprecisin.
Lananotecnologapermitirlautilizacindenanoaparatosynano
mecanismosquelocalizarnclulasdiana,unindoseaellasyliberan
dogenesodrogas.
Muchasdelasenfermedadesquenosaquejantienensuorigenendis
funcionesdelcerebro.Elconocimientodesufuncinserprovechoso
paranuestrasaludnoslomental,sinofsica.Losprincipalesavances
en neurociencia han dependido del progreso en otras disciplinas y
tecnologascomolaResonanciaMagnticaNuclear,laTomografapor
Emisin de Positrones, la Magnetoencefalografa y la estimulacin
cerebral magntica transcraneal, que con su mejora permitirn un
diagnsticomsprecisoyprecoz.Laneurocienciasehaaprovechado
asimismodelaproduccindeanimalestransgnicosaligualquedelos
conocimientosdelgenomahumano,deldesarrolloeninformticaydel
aumento de la capacidad de almacenamiento y anlisis de ingentes
cantidadesdedatos.

Eldesarrollodelainformticaestconsiguiendoquelasmquinasse
acerquencadavezmsadeterminadasfuncionescerebrales.Lainteli
genciaarticialyeldesarrolloenlaconstruccinderobotsserntemas
relevantes en un futuro no muy lejano. Conseguir interfases entre el
hombreylamquina,conchipsimplantados,prtesisymtodossimi
laresservirparasuperaralgunaslesionesneuronales.Laminiaturiza
cinhaabiertoexpectativasdeimplantesdeprtesisinternasyexternas
quesustituyanfuncionesdaadasodesaparecidas.
Latecnologaactualhapermitidoalaneurocienciaacometerproblemas
quetradicionalmentepertenecanaotrasdisciplinas,comolalosofa,la
teologa o la psicologa. Hoy da se estn investigando con mtodos
cient conaturales problemas como el de la consciencia, el yo, la
espiritualidad, la realidad exterior, etc. Y se est planteando la supe
racin de otros dualismos tradicionales como razn/afecto, herencia/
medioambiente,neurologa/psicologa.
28
1.QutipodEMdicotEnEMos

Latecnologasloesunmedioynounn
29
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.4.Elmdicoylascreencias
Hoy,comoayer,siguenexistiendopropuestasutpicasacercadelacon
secucindeunestadodesaludidealparatodos,queseequiparaala
felicidad,queyaensumomentocriticaraelbilogoR.Dubos.
Estosplanteamientosutpicosactualmenteseencarnan,bsicamente,
enlaspropuestaspreventivas,depromocindelasalud,deeducacin
sanitariaydecribajespoblacionales.Justoesdecirquebuenapartede

estaspropuestassonperfectamenterazonablesyestnorientadasanes
comprensibles y loables; pero existe una parte de ellas que caen
claramente en abusos difcilmente justi cables, que compor tan una
creenciaabsurdaenlaevitabilidaddelaenfermedadydelamuerte,alas
que se ve como un fracaso de las actuaciones preventivas y mdico
sanitariasynocomohechosnaturales,insertosenlapropiaesenciadela
vidahumana.
Quienes se encuadran en tales propuestas utpicas, fomentan deci
didamente el culto a la salud, una tendencia caracterstica de nuestro
tiempodeconsecuenciaspreocupantesy,confrecuencia,acabanenla
defensadelquealgunoshandenominadosanitarismocoercitivo,que
pretendeconseguirunestadodesaludperfectaobligatorioparatodala
poblacin,utilizandomtodosdebaseconductistaparalamodicacin
delasconductasindividuales.Hayquereconocerqueestaspropuestasse
acercanaposicionestotalitarias,difcilmenteaceptablesenlaactualidad
ymsdifcilmente compatibles, an, con lospostulados de la tica
mdica.
30
1.QutipodEMdicotEnEMos

El mdico se acerca con frecuencia al

sanitarismo coercitivo en pro de una
salud perfecta y obligada para toda la
poblacin
31
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.5.Elmdicoenlasociedaddelbienestar

Enlosltimoscincuentaaos,enlamayoradepasesdesarrollados,se
haimplantadoeldenominadoestadodelbienestar,caracterizadopor
unaproteccinampliadelciudadanoenloscamposdelasalud,laedu
cacinylosserviciossociales,queseconviertenenresponsabilidaddel
estado,cuyananciacinaseguraapartirdelosimpuestos.
Enelmbitoconcretodelasalud,stasevecomounderechofunda
mentalqueelestadodebesatisfaceradecuadamenteatravsdelosservi
ciossanitariospblicos,complementadosporlosprivados,enloscua
leselmdicodesempeaunpapeldetcnicosuperioralserviciodelas
instituciones sanitarias para satisfacer las demandas crecientes de una
poblacinhiperprotegida.Deahlaescaladadereclamacionesexigien
docadavezmsprestaciones,lalimitadatoleranciaalasdemorasyla
exigenciadecalidadcontrastadaqueevitetodotipodeerroresyconse
cuenciasindeseables.
Enestemismosentido,hayquesealarque,muyamenudo,lasdeman
dasdelapoblacinsecentranenlaquealgunoshandenominadomedi
cinadecomplacencia,quecomportaactuacionesdeescasovalorsanita
rio y coste elevado. En EE. UU. de Norteamrica, con un sistema
sanitarioaltamentemercantilizado,sehapodidoestimarquehastaun
terciodelasactuacionesmdicascontribuyenmuypocoonadaamejorar
elestadodesaluddelospacientesclientes.
Todoelloconllevalaaparicindeladenominadamedicinadefensiva,
conunagrancantidaddepruebasyactuacionesinnecesarias,avecesia
trognicasparaelpaciente,yunaactitudcondescendienteporpartedel
mdico,quepretendeevitarenfrentamientosderivadosdelafrustracin
delpacientepornoobteneraquelloaloquecreetenerderecho.
Estacombinacindeexigenciacrecientedelapoblacinyactitudtole
rantedelmdicoexplicagranpartedelasdisfuncionespropiasdelsiste
masanitarioespaolcomo,porejemplo,elabusodelautilizacindelos
serviciosdeurgenciashospitalariosolahiperfrecuentacinenelnivelde
AtencinPrimaria.

32
1.QutipodEMdicotEnEMos

Elmdicodesempeaunpapeldetcnicoal
serviciodelasinstitucionessanitariaspara
satisfacerlas demandas de una poblacin
hiperprotegida
La aparicin de la medicina defensiva
pretende evitar enfrentamientos con el
paciente cuando no obtiene aquello a lo
quecreetenerderecho
La toleranciadel mdico contribuye a la
hiperfrecuentacin
33
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.6. Roles complementarios del mdico: gestor de casos y

cuidador
Como a rmara Tudor Hart hace unos aos, la medicina moderna ha
cambiado la mortalidad temprana por una morbilidad crnica.
Ciertamente,enlaactualidadlasgrandescausasdemuerteenedades
precoceshansidoerradicadasgraciasalosavancespreventivosytera
puticos,conlocuallaesperanzadevidadelapoblacinsehaampliado
considerablementeyhanemergido,comoproblemasanitariodeprimer

orden,lostrastornoscrnicos,lamayoradecarctermultifactorial,no
curablesycoexistiendovariosdeellosenunmismopaciente.
Elloplanteanuevosretosalmdicoactual,especialmentepreparadopara
hacer frente a las condiciones agudas y semiagudas curables pero no
tantoparaactuarecazmenteenlascondicionescrnicasincurables,que
acompaanalpacientedurantemuchosaosenelltimotramodesu
vida. Como consecuencia, el mdico suele prestar una asistencia
fragmentadaydiscontinua,justoloopuestodeloqueserequiereparael
adecuadomanejodelascondicionescrnicas.
34
1.QutipodEMdicotEnEMos

Conelincrementodelaesperanzadevida
han surgido pacientes con mltiples
trastornoscrnicosnocurables
El manejo de las enfermedades crnicas
sueleserfragmentadaydiscontnua
35
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.7.Elmdicoylamodicacindeloslmitessalud/enfermedad
Bajolainuenciadedistintosagentes,coninteresesenocasionesespu
rios,seestnredeniendoloslmitessalud/enfermedad,enelsentidode
asimilarcadavezmscondicionesconsideradastradicionalmentecomo
siolgicas a situaciones que se enmarcan dentro del nuevo patrn de
enfermedadcomomenopausia,disminucindelapotenciayelapetito

sexualconlaedad,duelo,cansancio,estrs,bajaestatura,entreotros.
Adems, como consecuencia de la incorporacin de los denominados
factoresderiesgodepadeceralgunaenfermedadenelfuturoalacerbo
del mdico clnico, con frecuencia se hace un abuso de la teora del
riesgoquesubyaceenlautilizacindelosmismos.Porunlado,suele
olvidarsequelanocinderiesgoesdebaseprobabilstica,carentede
signicacinlgicaydeterministaanivelindividualy,porotro,suele
hacerse un abuso ostensible de la naturaleza de dichos factores, al
equipararlos a verdaderas causas de enfermedad que, lgicamente, no
son.
Dado que es al mdico a quin la sociedad adjudica la capacidad
normativaparadeniraquelloqueesenfermedad,sucolaboracin,en
ocasionesinteresadayamenudopococonsciente,conaquellosagentes
alahoradeensancharelespectrodelasenfermedadeslecolocaenuna
situacincomprometida,delaquenosiempresabesalirairoso,loque
comporta un cambio de imagen, con frecuencia negativo, ante la
sociedad.
36
1.QutipodEMdicotEnEMos

Seestnredeniendoloslmitesdelasalud/
enfermedad, asimilando a patolgicas
condiciones hasta ahora consideradas
comosiolgicas
37
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.8.Elmdicoantenuevasexigencias
Bajolainuenciadelascorrienteseconomicistasdelos ltimostiem
pos,lasaludseestmercantilizandoyconvirtiendoenunproductode
consumoms,alabastodelapoblacinqueseconvierte,as,encliente
sanitarioyaceptairreexivamenteloquehacetiempoJ.Attalideni
comobricolajedelavida.Atravsdeesteprocesodeindustrializacin
delasalud,seacabatransformandolohumanoenmateriavivienteyel
sujetoenmercanca.
Enlamayoradeloscasos,estedesplazamientodelconceptodesaludse
produceconlacolaboracin,msomenosconscienteointeresada,del
mdico,quepasaaconvertirseenunagentecolaboradornecesariodelos
grandes lobbies comerciales e industriales sanitarios, lo que plan tea
muyamenudoconictosdeintereses.
38
1.QutipodEMdicotEnEMos

Elmdicopuedeconvertirseenunagente
colaboradordelosgrandes lobbies,loque
puedeplantearconictosdeintereses
39
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.9.Elmdicoanteelcambiodelascondicioneslaborales
De ser unos profesionales eminentemente liberales, los mdicos han
pasado a convertirse mayoritariamente en asalariados de las grandes
corporacionessanitarias,pblicasyprivadas.
Esteprocesodeasalariamiento/proletarizacindelosmdicos,acarrea

consecuencias trascendentales para la profesin en conjunto, que

progresivamentevaperdiendoseasdeidentidadyseconvierteenun
grupoocupacionalms,convocacindeconseguirunestatusfunciona
rialqueasegurelaestabilidadlaboral,quesevaadentrandoprogresiva
menteenlaculturadelaquejacomoseadeidentidaddesusituacin
profesionalyqueexhibecotidianamenteelsndromedelburnoutyma
niestasudesmotivacin.
Porotrolado,enelsenodelasorganizacionesempleadoras,elmdico
encuentradicultadescadavezmayoresparamantenerlacapacidadde
organizar su propio trabajo y de nir los lmites de su actuacin. El
profesionalentraenlasrutinaseirresponsabilidadespropiasdeltrabajo
enequipoyencuentradicultadescrecientesparadefenderelelevado
componente de conocimiento tcito que caracteriza su saber y ex
perteza, frente del predominio claro de los patrones de conocimiento
explcito,enunosambientesenlosquesehanintroducidoplenamente
elprocedimientoestandarizadoylaprogramacincentralizada,enlos
que importa poco el trabajo bien hecho y se ve con suspicacia la
discrecionalidad.
Entalesambienteslaboralesesfrecuentequeseproduzcanlasqueel
mdicoentiendecomointerferenciasdeotrosensulaboryquedeba
llevaracabosutrabajoencondicionesquecomportanriesgosexcesivos
paraelpaciente.Noesinfrecuentequereclameyexijaparticiparenla
tomadedecisionesauncuando,enlaprctica,suelehacergaladeunos
niveles de compromiso limitados, lo que contribuye poderosamente a
acrecentarelpoderdelosgestores.
40
1.QutipodEMdicotEnEMos

El mdico se ha convertido
mayoritariamenteenasalariado

El

proceso

de
asalariamiento/proletarizacin conlleva la
prdidadelaidentidadcomoprofesional
41
FundacinEducacinMdica(FEM)

1.10.Elprofesionalismomdicocuestionado
Comoconsecuenciadelainuenciadefactoresinternosyexternosala
propia profesin, muchos mdicos viven actualmente un ideal
profesionalfrancamentedevaluado,queacercasuperlaldeunmiembro
de un gru po ocupacional cualquiera y lo aleja del profesional
comprometido,poseedordeunelevadosentido ticoyunadecidida
vocacindeservicio.
No es infrecuente encontrarse con mdicos que viven su profesin a
tiempoparcial,aduciendosuderechoalocioyacompatibilizarlavida
laboralyfamiliar,yquesesientenincmodosconelcompromisode
autorregularse, de mantener permanentemente actualizada su compe
tenciayderendircuentasalasociedad.
Asimismo,eshabitualque,unaveznalizadoelperododeformacin
bsicaydeespecialidad,elmdicoentreenunprocesodeformacindis
continua,queentiendeprioritariamentecomounaobligacindelemplea
dor,olvidandosucomponenteesencialdeexigenciaticoprofesional.
Enuncontextodeigualitarismoaultranza,amuchosmdicoslescuesta
entender el componente elitista de la profesin, entendido no como
prebendasyprivilegiossinocomounmayorniveldecompromisoticoy
cientco.Y,engeneral,existenmuchosmdicosquemuestranescasa
valoracin de su capacidad decisoria, autonoma, responsabili dad y
autoestima,loqueloshaceproclivesaencuadrarseentreaquellosquese
sientenmscmodosinstaladosenlaculturadelaqueja,achacandoa

otroslaculpadelasdecienciasylimitacionespropias.
Enestemismosentido,haciendogaladeunavisindesenfocada,esfre
cuenteencontrarseconmdicosquemuestranundesapegoostensibleha
ciasusasociacionesprofesionales,lascuales,porsuparte,amenudo
tam poco son capaces de encontrar su lugar y ejercer el liderazgo
indispensableentiemposdecrisiscomolosactuales.
Nilosunosnilasotrassuelenentenderclaramentelanecesidadderede
nir el contrato social, sobre el que se sustenta su posicin ante la
sociedadyelgobierno,ydeahlasituacindeambigedadenlaque
actualmenteseencuentran,congravesamenazasparasupermanencia
comoprofesinlegitimadaydiferenciada.
42
1.QutipodEMdicotEnEMos

Haymdicosquesesientenincmodoscon
el compromiso de autorregularse y de
rendircuentasalasociedad
Hay mdicos que no entienden el
componente elitista de la profesin como
uncompromisoticoycientco