complementario al manejo ambiental y excepto en emergencias debe restringirse a los recipientes que no se pueden eliminar ni manejar de otra forma. Puede resultar poco prctico aplicar larvicidas en sitios naturales de difcil acceso, como las axilas de las hojas y las oquedades de los rboles, que son hbitats frecuentes de Ae. albopictus, o en pozos profundos. Una importante limitacin para la aplicacin de larvicidas en muchos contextos urbanos, es la dificultad del acceso a los hbitats de larvas de Ae. aegypti en el interior de las viviendas (por ejemplo, recipientes para almacenar agua, macetas y sus platos). Debido a que Ae. aegypti frecuentemente deposita los huevos en recipientes para almacenar agua, los larvicidas deben tener una baja toxicidad para otras especies y no deben cambiar significativamente el sabor, olor ni color del agua. Las directrices de la OMS para la calidad del agua potable (3) proporcionan una gua sobre el uso de plaguicidas en agua potable, habiendo comprendido que el uso de qumicos en aguas domsticas, especialmente en agua potable, a menudo puede originar sospechas y puede resultar inaceptable en algunas comunidades. rea objetivo Los hbitats larvarios productivos se deben tratar con qumicos slo si los mtodos de manejo ambiental u otros mtodos no qumicos no se pueden aplicar fcilmente o si son demasiado costosos. El tratamiento perifocal implica el uso de equipos manuales o elctricos para fumigar los hbitats de larvas y las superficies perifricas con insecticidas, por ejemplo, en polvo para humectar o en concentrado para emulsionar. Esto destruye las infestaciones larvarias actuales y subsiguientes en los recipientes de agua no potable y elimina los mosquitos adultos que frecuentan estos sitio. El tratamiento perifocal tiene, por tanto, caractersticas de
larvicida y adulticida residuales. El mtodo solamente es
apropiado para recipientes de agua no potable (como los grandes amontonamientos de llantas o recipientes desechables de alimentos y bebidas). Tipos de Insecticidas Para el tratamiento de agua potable, Captulo 3: Manejo De Vectores y Suministro de Servicios para el Control de Vectores 65CAPTULO 3 se pueden aplicar temefos y metopreno en dosis de hasta 1 mg del ingrediente activo (a.i.) por litro (1 ppm); se puede aplicar piriproxifeno en dosis de hasta 0.01 mg a.i. por litro (0.01 ppm) y de 1 a 5 mg de Bti por litro. Ciclo tratamiento El ciclo del tratamiento depende de la especie de mosquito, la estacionalidad de la transmisin, los patrones de precipitacin, la duracin de la eficacia del larvicida y los tipos de hbitat larvario. Puede ser suficiente la aplicacin oportuna de dos o tres rondas anuales con supervisin apropiada de la eficacia, especialmente en las reas donde el perodo principal de transmisin es corto. Control qumico: adulticidas Los mtodos de control qumico dirigidos a los vectores adultos tienen la finalidad de impactar las densidades del mosquito, as como la longevidad y otros parmetros de transmisin. Los adulticidas se aplican en forma de tratamientos residuales de superficie o como tratamientos espaciales. rea objetivo Debido a que casi nunca se puede lograr la cobertura total durante las aplicaciones en tierra, la fumigacin espacial se
debe enfocar en las reas donde se congregan las personas
(por ejemplo, viviendas de alta densidad, escuelas, hospitales) y donde se hayan reportado casos de dengue o exista abundancia de vectores Sin embargo, para el momento en que se detecta un caso y se establece una respuesta, es muy probable que la infeccin se haya propagado hacia un rea ms grande. Se requiere una planificacin exhaustiva para garantizar que se puedan desplegar los recursos adecuados en una forma oportuna para garantizar la cobertura apropiada. Tipos de Insecticidas La seleccin del insecticida para la fumigacin espacial en las viviendas y a su alrededor debe basarse en su impacto ambiental inmediato y la conformidad de la comunidad. Para la aplicacin de nieblas calientes, slo se deben utilizar productos insecticidas con altos puntos de inflamacin. Las formulaciones de rociado espacial generalmente son a base de aceite, ya que el portador de aceite inhibe la evaporacin de pequeas gotas de niebla. Tambin se encuentran disponibles las formulaciones a base de agua, algunas de las cuales contienen sustancias que evitan la rpida evaporacin. Al usar los insecticidas, siempre se deben seguir las instrucciones en la etiqueta. Ciclo del tratamiento Cuando es esencial una rpida reduccin de la densidad del vector, como ocurre en el caso de emergencias, lo ideal es que el tratamiento espacial se lleve a cabo cada 2 a 3 das durante 10 das. Las aplicaciones adicionales se deben, entonces, realizar una o dos veces por semana para mantener la supresin de la poblacin del vector adulto. Sin embargo, se debe realizar una vigilancia entomolgica y epidemiolgica continua para definir el programa de aplicacin apropiado y la efectividad de la estrategia de control.
Proteccin individual y de la vivienda
Especialmente durante los brotes, se recomienda el uso de ropa que minimice la exposicin de la piel durante las horas del da en que los mosquitos son ms activos, lo cual brinda alguna proteccin contra las picaduras de los vectores del dengue. Se pueden aplicar repelentes en la piel expuesta o en la ropa. Si se presentan picaduras dentro de las viviendas, tambin pueden reducirse mediante el uso de productos de insecticidas domsticos en aerosoles, espirales contra mosquitos y otros insecticidas en vaporizadores. La instalacin domstica de mallas o anjeos en ventanas y puertas, y el aire acondicionado, tambin pueden reducir las picaduras de mosquitos.