1.

EVOLUCIN HISTORICA
2. INTRODUCCIN
3. CONCEPTO DE TRIAJE
4. CARACTERSTICAS
5. TIPOS DE TRIAJE
6. VALORACIN DE LOS CRITERIOS DE GRAVEDAD
7. OBJETIVOS DEL TRIAJE
8. CATEGORAS CLSICAS
9. RESUMEN CATEGORAS
10.MTODO RPIDO DE CLASIFICACIN
11. LO IDEAL SERA
12. EJERCICIO 1
13. EJERCICIO 2

1. EVOLUCIN HISTRICA
Los ejrcitos de Napolen fueron los primeros en
aplicar la clasificacin de sus bajas en el campo de
batalla,siendo el cirujano militar Baron Domonique Jean
Larre el padre de la moderna teora del TRIAGE.

En la Primera Guerra Mundial se aplicaron criterios de

uso de ambulancias motorizadas para desplazar a los
heridos mas graves hacia escalones retrasados y el
orden en el que debera transportarse las vctimas vino
marcado por una clasificacin previa.

2. INTRODUCCIN
El proceso de clasificacin de los pacientes (TRIAGE) en
situaciones difciles, trata de compaginar la sencillez de
las decisiones rpidas con las patologas diferentes que
se presenten en el escenario del suceso.
Ante un accidente de mltiples vctimas nos vamos a
encontrar un grupo que claramente va a fallecer a pesar
de todos nuestros esfuerzos, otro que aunque no sean
atendidos no morirn y habr un tercer grupo muy
amplio que puede beneficiarse mucho con pocos
recursos, y a ellos ir dirigida toda nuestra atencin.
Esto nos obliga a buscar soluciones que vayan en
beneficio de la mayora y la clasificacin segn criterios
de gravedad es la mejor opcin posible en estas
circunstancias.

3. CONCEPTO DE TRIAGE
Triage o clasificacin es un trmino que significa
clasificacin de las vctimas segn su estado de salud.
Esto consiste en aplicar unos procedimientos sencillos,
rpidos y repetitivos que se van a realizar sobre cada
una de las vctimas que en ese momento demanden
asistencia y que nos van a orientar sobre las
posibilidades de supervivencia.
La valoracin que se realiza es incompleta porque el
analisis es estandarizado, rpido, objetivo, conciso y
dirigido a valorar las capacidades de supervivencia
inmediata.

4. CARACTERSTICAS
Para realizar una buena clasificacin en
condiciones difciles es preciso una buena
disciplina y esta debe ser previa a cualquier
tratamiento individualizado.
Personalizada: Se debe realizar a todos los
individuos afectados.

Dinmica: Mantener una cadena de atencin

ininterrumpida, regular en el tiempo empleado a
cada paciente.

Permanente: Reevaluando durante toda la cadena

existencial y cada vez que entre en una estacin
asistencial nueva.
Adaptada: al nmero de pacientes, a la distancia de
los centros asistenciales, al nmero de transporte y a
la capacidad de asistencia en la zona.
Socialmente aceptable: intentar mantener a las
vctimas cerca de los ncleos familiares y a su lugar de
residencia.

En sentido antergrado: sin volver hacia atrs sin

haber examinado a todos.

5. TIPOS DE TRIAGES
Existen
multitud
de
modelos
de
clasificacin ante circunstacias difciles:

5.1. CLASIFICACIN BIPOLAR.

Es un procedimiento rpido, de uso excepcional y se
aplica en situaciones lmites condicionadas por la
presencia de riesgos, esta se emplea bsicamente en el
rea de salvamento o de rescate.

5.2. CLASIFICACIN TRIPOLAR.

Cobra especial inters recuperar a las vctimas que
puedan andar y que puedan ser retiradas del rea de
rescate.

La clasificacin tripolar ms clsica es la relatividad a

critrios de gravedad: muy grave, grave y menos
grave.

5.3. CLASIFICACIN TETRAPOLAR.

Es la mas clsica, consiste en agrupar segn criterios
de gravedad y se le asigna un color correspondiente.
Muy graves: Color rojo. Atencin inmediata

Graves: Color amarillo. Deben ser atendidos en menos

de tres horas.
Menos graves: Color verde. El perodo de intervencin
puede alargarse sin peligros para la vida.

Irrecuperables o fallecidos: Color gris o negro.

5.4 TRIAGE PENTAPOLAR Y

HEXAPOLAR.
Son propios del medio hospitalario, se utilizan para
dirigir
a
los
pacientes
a
su
especialidad
correspondiente.

6. VALORACIN DE LOS CRITERIOS

DE GRAVEDAD
- Posibilidad de supervivencia de la vctima

- Elementos:
INSPECCIN: localizacin del paciente, posicin,

identificacin grosera de los signos vitales, estado de

conciencia, respiracin y movimiento espontneo.

EVALUACIN:
DE EMERGENCIA
Determinar si la vida de
la victima corre un
peligro inmediato

no

Actuaciones de
emergencia

si

Actuaciones de
urgencia

URGENTE
Conocer con ms detalle
las lesiones que presenta la
vctima y decidir qu
ayuda necesita

DECISIN TERAPUTICA: Toma de decisiones

pertinentes respecto a cada paciente, necesarias

para poner en marcha la cadena asistencial.

-Asistencia precoz
-Aplicar maniobras salvadoras
- Determinar el grado de urgencia
- Documentar a los pacientes
- Controlar el flujo de vctimas
- Asignar reas de atencin
-Distribuir al personal por reas asistenciales
- Iniciar medidas diagnsticas
- Iniciar medidas teraputicas
-Control precoz de las infecciones
- Preparar la atencin al pblico
- Atencin a los familiares

Existen cuatro tipos en funcin

de la gravedad de las lesiones
del sujeto, del tratamiento que
debe recibir y del tiempo
mximo en el que debe recibirlo.

ROJO, prioridad inmediata para asistencia y

traslado. Muy graves, inestables HDMC,
estabilizacin inmediata.
AMARILLO, gravedad moderada, estables HMDC.
Demora en ser atendidos 1 hora.
VERDE, leves que pueden caminar. Demora en ser
atendidos 6 horas. Ambulatorio vs Hospital.
NEGRO, fallecidos o lesiones incompatibles con la
vida. Sin prioridad

PACIENTES AMBULATORIOS
CON MARCHA AUTNOMA

PACIENTES NO
AMBULATORIOS

RESPIRA?

MANIOBRA
FRENTE-MENTN

NO

NORMAL

SI
PULSO-CIRCULACIN?

NORMAL

CONCIENCIA?

NORMAL

NO

ANORMAL CON
HEMORRAGIAS

- Un Centro de Atencin y Clasificacin de Heridos

(CACH)
bajo la direccin de un coordinador mdico.
- Puestos de delimitacin de la zona de impacto, lneas
de
seguridad y divisin de reas segn actividades.
- Coordinador de los operativos de salvamento con
experiencia en la distribucin de recursos y personal.
- Comunicacin permanente con el Puesto de Mando
Unificado.

- Responsable de triage en la zona de impacto.

- Responsable de seguridad para determinar las vas
de acceso, los tiempos de permanencia, el nmero
de personal involucrado y el control de los actos
vandlicos.

- Coordinador mdico con experiencia en manejo de

desastres, triage, manejo avanzado del trauma y
administracin de recursos.

12. EJERCICIO 1
El motivo de la alerta es en un da entre semana, a media
tarde, una colisin de varios coches debajo del puente de la
variante, justo a la altura de las gasolineras de Cizur Mayor.
No sabemos ms datos. Cuando llegamos nos encontramos
que hay 5 vehculos implicados, colisin en cadena; entre el
primer vehculo y el ltimo hay una distancia aproximada de 80
metros; por cada vehculo hay un herido que se resume de la
siguiente manera

PACIENTES
Mujer de 30 aos, est andando sin zapatos, con magulladuras
en cara, algunos cristales, la chaqueta rasgada, buscando la
documentacin del vehculo y su bolso. Se acuerda de que iba
deprisa detrs de otros vehculos.
Varn de 50 aos, con mono de trabajo, preocupado por la
furgoneta de la empresa.
Varn de 70 aos, apoyado en su vehculo, herida en la cabeza
con sangre, quejndose del cuello y espalda.
Varn de 30 aos, armario ropero, desorientado, amnsico,
externamente no hay datos de nada. A nuestra llegada ya
estaba fuera del vehculo.
Mujer de 50 aos, sentada en el suelo, refiriendo dolor e
impotencia de la pierna izquierda, el muslo est muy inflamado
y deformado.

SOLUCIN EJERCICIO 1
Mujer de 30 aos, VERDE
Varn de 50 aos, VERDE
Varn de 70 aos, AMARILLO
Varn de 30 aos, AMARILLO
Mujer de 50 aos, AMARILLO

13. EJERCICIO 2
Sobre las 19 horas de sbado santo, alertan sobre un
accidente de trfico a 20 kilmetros de Pamplona en
el que hay 3 vehculos implicados. Conforme nos
vamos acercando al lugar nos informan que seremos
nosotros el primer recurso en llegar al lugar. Cuando
estamos en la escena nos encontramos lo siguiente:

PACIENTES
Herido n 1, varn de 40 aos, fuera del vehculo, se
queja de dolor en el pecho y brazo derecho.
Herido n 2, dentro del vehculo n 1, varn de 60 aos,
conductor que se queja de la cadera derecha, no la puede
mover.
Herido n 3, dentro del vehculo n 1, mujer de 55 aos,
copiloto, se queja de la cadera derecha, si no hubiera
salido.
Herido n 4, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos,
copiloto, refiere dolor e impotencia funcional en brazo
derecho y dolor importante en hemitrax derecho.

Herido n 5, dentro del vehculo n 2, varn de 60 aos,

conductor, refiere dolor, deformidad e impotencia funcional en
muslo derecho.
Herido n 6, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos, acaba
de salir del coche, refiere dolor en cuello y dolor en el trax al
respirar.
Herido n 7, dentro del vehculo n 3, varn de 30 aos,
atrapado, consciente, desorientado temporoespacialmente,
con signos de traumatismo torcico, dolor importante en
regin esternal, dolor abdominal con el volante en pleno
contacto con l, muslo izquierdo deformado y pies atrapados
por los pedales y salpicadero del vehculo.

Herido
Herido
Herido
Herido
Herido
Herido
Herido

n 1, VERDE
n 2, AMARILLO
n 3, AMARILLO
n 4, ROJO
n 5, AMARILLO
n 6, ROJO
n 7, ROJO