Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
AUTORES
Dr. Jos Luis Hernndez Alonso
D. Roberto Ortiz de Landazuri Solans
Dr. Jos Aso Escario
Dr. Jos Vicente Martnez Quiones
Dr. Ricardo Arregui Calvo
N D I C E
Introduccin
Grupos de riesgo
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
6
Alcohol
Drogas
Frmacos
Estrs
Fatiga
Sueo
9
12
14
16
19
21
Conduccin preventiva-defensiva
24
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
25
25
26
27
Tcnicas de visin
Tcnicas de anticipacin
Tcnicas de gestin del espacio
Control de velocidad
29
31
32
35
Conclusiones
43
1.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Si tuviramos que hacer un retrato robot de un accidente laboral de trfico, sera el de un hombre joven con un permiso de conducir reciente, que
vive lejos de su lugar de trabajo, lleva poco tiempo en una pequea empresa, tiene un contrato temporal y realiza trabajo a turnos.
La elevada tasa de accidentabilidad laboral por accidentes de trfico se ha
visto influida por una serie de factores relacionados con los cambios que
han sufrido los modelos productivos:
1. Cada da las empresas se encuentran ms lejos de las zonas de residencia, existiendo una mala adaptacin del transporte pblico a las necesidades de transporte laboral.
2. Aumenta el nmero de empresas del sector servicios, que es el que
requiere una mayor movilidad de los trabajadores.
3. Hay un incremento de las exigencias laborales: ritmo, carga y horas de
trabajo.
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
2.
3.
GRUPOS DE RIESGO
SEXO Y EDAD: Hay una mayor frecuencia y gravedad en hombres jvenes entre 16 y 25 aos.
DOMICILIO: A mayor distancia del trabajo, ms riesgo. Se levantan antes.
Duermen menos.
ANTIGEDAD EN EL TRABAJO: Ms de la mitad de los accidentados
lleva menos de 2 aos en la empresa.
RELACIN LABORAL: Prevalece en contratos temporales.
ANTIGEDAD DEL CARN: Casi el 20% tiene un permiso de conducir
de menos de 2 aos. Muchos trabajadores obtienen su carn de conducir coincidiendo con su primer empleo.
TAMAO DE LA EMPRESA: pequeas empresas del sector industrial y
servicios y colectivo de autnomos.
PUESTO DE TRABAJO: se da un mayor porcentaje en oficiales, especialistas y peones.
RITMO HORARIO: Trabajos con nocturnidad y/o turnicidad.
COLECTIVO DE INMIGRANTES.
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
4.
Aunque la gnesis de los accidentes de trfico es multifactorial, se consideran como principales factores causales de los accidentes de trfico:
5.
FACTORES DE RIESGO
Y CONDUCCIN DE VEHCULOS
5.1. ALCOHOL
El alcohol se encuentra implicado entre el 40-50% de los accidentes mortales. Constituye el factor de riesgo ms importante, frecuente y evitable
de todos los implicados en los accidentes de trfico. El riesgo de accidente
aumenta en relacin con la cantidad de alcohol ingerida por el conductor.
2. Producido ste, el pronstico es peor, las lesiones ms graves y las secuelas ms numerosas y severas.
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
10
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
RECOMENDACIN:
- Si se va a conducir: no se debe beber nada de alcohol.
- Si ha bebido, no conduzca.
- El alcohol interacta con otras drogas y/o medicamentos potenciando efectos indeseables que afectan a funciones psquicas.
- Bajo los efectos del alcohol, hay una menor utilizacin del cinturn
de seguridad.
5.2. DROGAS
Aunque no tan estudiadas como el alcohol, se piensa que su consumo
causa o est implicado en el 10% de los accidentes graves.
La ingesta de drogas, va a producir alteraciones a nivel de de la conciencia,
personalidad, percepcin y reflejos. La intensidad de los efectos variar en
relacin con:
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
11
Caractersticas individuales
El conducir bajo el efecto de las drogas, supone una merma en las aptitudes fsicas y muy especialmente en las psquicas, que inciden de forma
negativa en la seguridad vial.
Va de administracin
y metabolizacin.
RECOMENDACIN:
Sndrome de abstinencia.
Bsicamente hay 3 tipos de drogas:
1. Depresoras: Alcohol, opiceos (morfina, codena, herona, metadona),
hipnticos y sedantes.
Producen una disminucin de las funciones fsicas y biolgicas. Su consumo provoca relajacin, sedacin y sensacin de bienestar. El procesamiento de la informacin y la respuesta del conductor se enlentece.
2. Estimulantes:
Cocana, anfetaminas, xantinas (caf y t) y drogas de diseo (xtasis).
Producen una estimulacin de las funciones fsicas y biolgicas. Su consumo provoca euforia, hiperactividad, disminucin de la sensacin de
fatiga y exceso de confianza. Se altera la capacidad de tomar decisiones
y valorar los riesgos.
3. Alucingenas:
Cannabis (marihuana, hachs), alucingenos (LSD), inhalantes (pegamentos, colas) y algunos tipos de frmacos (antidepresivos, corticoesteroides,
betabloqueantes).
Producen alteraciones perceptivas, ilusiones y alucinaciones de intensidad variable. Su consumo provoca desorientacin temporoespacial, disminucin de la atencin y alteraciones en la percepcin de los colores.
12
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
13
3. Antitusgenos.
5.3. FRMACOS
trfico.
imprevistas.
5. Antidiabticos.
El riesgo principal son la hipoglucemia y lipotimias secundarios a la admi-
1. Cardiotnicos.
8. Antidepresivos.
vrtigo, alteraciones de la
visin e hipotensin.
de la visin.
2. Antihistamnicos.
9. Antiepilpticos.
Se utilizan principalmente
en el tratamiento de procesos
to psicomotor.
es la sedacin, ansiedad y
14
10. Hipnticos-ansiolticos.
primera generacin.
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
15
RECOMENDACIN:
- Muchos medicamentos cuando se asocian con alcohol, potencian
sus efectos negativos sobre la conduccin.
Para conducir necesitamos cierta dosis de estrs (eustrs) para estar alerta.
Sin embargo muchos comportamientos arriesgados al volante estn causados por un exceso de estrs:
Aumento de la agresividad con el entorno: vehculos, conductores y peatones.
- No automedicarse.
- Control riguroso: solicitar consejo mdico.
5.4. ESTRS
16
Cuando estos estmulos alteran negativamente el equilibrio entre la demanda y la respuesta, puede aparecer el estrs patolgico.
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
17
5.5. FATIGA
Delegar funciones.
Plantear de forma racional las prioridades.
accin de la persona. Nos encontramos sin energa, sin fuerzas para reali-
empresa.
RECOMENDACIN:
18
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
19
5.6. SUEO
Evitar las temperaturas elevadas dentro del vehculo, mediante la entrada de aire por las ventanillas o en su caso con aire acondicionado.
Disminuir el nmero de horas de conduccin. Planificar los recorridos largos y desconocidos.
Realizar pausas cada 2 horas de conduccin.
Beber abundante lquido para evitar que la deshidratacin aumente la
fatiga muscular. Comer caramelos y/o chicles.
Aliviar la fatiga ocular con gafas que eviten los destellos y en su caso bien
graduadas.
Muchos accidentes se asocian con somnolencia diurna y cansancio matutino, factores que pueden originar fallos en la atencin, alargar el tiempo de
reaccin y la coordinacin de movimientos. El dormir es un hecho fisiolgi-
co en el que empleamos la tercera parte de nuestra vida. Necesitamos dormir para recuperarnos de la fatiga diaria, y dar descanso a nuestro sistema
nervioso y muscular.
Se considera normal dormir entre 7 y 9 horas, con algunas variaciones personales. Las perdidas de sueo son acumulativas, el tiempo que restamos
diariamente a nuestras necesidades de sueo crea una deuda de sueo que
muchas veces no es recuperable. La forma de vida actual nos obliga, muchas
veces, a disminuir el nmero de horas que dormimos (vida social, laboral,
estudios, etc.), sin ser conscientes de las repercusiones que la deuda de
sueo tiene sobre nuestra salud.
El sueo produce en la conduccin:
Disminucin de la capacidad de reaccin y atencin.
Aumento de las distracciones.
Alteracin en la percepcin de luces, seales de trfico, etc.
Se conocen ms de cien trastornos diferentes de sueo y de la vigilia. De
forma sencilla se pueden agrupar en 4 categoras:
20
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
21
dificultades para lograr un sueo profundo y prolongado. Aunque el nmero de horas de sueo sea normal o elevado, no se trata de un sueo reparador, lo cual les causa una excesiva somnolencia diurna. Lo ms grave del
sndrome, es el hecho de que la persona no lo relaciona con no dormir, piensa que ha dormido bien aunque el sueo no llega a ser reparador.
Su diagnstico es relativamente sencillo, mediante un estudio del sueo. La
apnea del sueo se trata con reduccin del peso, abstencin de fumar y
administracin de aire bajo presin a travs de la nariz. En ocasiones se
RECOMENDACIONES:
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
23
6.
CONDUCCIN
PREVENTIVA-DEFENSIVA
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
2) De Anticipacin.
3) De Gestin del Espacio.
4) Control de velocidad.
24
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
25
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
D E L
T R F I C O
La distancia de seguridad la aumentaremos proporcionalmente a la velocidad del vehculo, condiciones ambientales adversas, fatiga, etc. A mayor
velocidad, menos tiempo tenemos para frenar y evitar un accidente.
R I E S G O S
L O S
26
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
E N
E L
T R A B A J O
con lo que asistimos a un mecanismo mixto (aceleracin y golpe o impacto). Esta combinacin de velocidad y golpe produce en la cabeza violentas
sacudidas que originan aceleraciones lineales y angulares. Se sabe que estas
ltimas, son especialmente dainas para el cerebro pues contribuyen a dislacerar esas capas a las que antes nos referamos como las cartas de una
baraja.
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
27
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
7.
NEUROTRAUMATOLOGA DE
LOS ACCIDENTES DE CIRCULACIN
La velocidad al volante, an cuando seamos capaces de realizar una frenada apropiada, si, adems se complica con un impacto (del vehculo o de
nuestra cabeza contra algn elemento interior) supone un mecanismo
extremadamente daino para el encfalo. La falsa sensacin de seguridad
en un vehculo confortable a alta velocidad, sustentada en la posibilidad de
frenar a tiempo, es, como vemos, una proteccin escasa frente a la posibilidad de lesiones cerebrales.
No son precisas, adems, fuerzas muy importantes para producir lesiones
graves, sobre todo si el impacto es contra elementos indeformables.
A modo de ejemplo, se estima que un adulto con una cabeza de 5 Kg. de
peso cayendo desde 1,82 m. con una duracin de contacto contra el suelo
de 10 milisegundos, sufrira una fuerza de 5.979 Newtons. Recordemos que
4.480 Newtons es la mxima fuerza aplicable a una cabeza adulta sin peligro extremo de consecuencias fatales.
RECOMENDACIONES:
se encuentran las:
Lesiones cerebrales.
evitar que sta disipe en el crneo, son ejemplos de dicha actividad, y han
redundado en indudables beneficios evitando numerosas muertes y secuelas.
Una particularidad de las lesiones craneales y de columna es que no slo son
responsables de un gran nmero de fallecimientos cada ao tras accidentes
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
29
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
El impacto en la familia es, adems, tremendo, en todos los sentidos, afectivo, econmico, laboral. Muchos familiares deben renunciar a un trabajo
para dedicarse a cuidar al lesionado. En otras ocasiones, los padres afectos
ya no pueden actuar sobre los hijos en plenas condiciones en terrenos tan
importantes como la educacin en el seno de la familia.
mente, a un dficit severo de autonoma aaden una perfecta lucidez de conciencia, dndose perfecta cuenta de su situacin y en
los pacientes ms graves sin expectativas de mejora.
miento hospitalario cada ao por esta causa, y de ellas 150 quedarn con
algn grado de incapacidad. La mayora de estos hombres y mujeres son
30
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
31
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
32
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
33
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
Cuando el paciente sobrevive, le espera un prolongado perodo de rehabilitacin. En muchos casos, no es posible recuperar funciones como la movilidad de las extremidades o los esfnteres, perdindose la autonoma personal en funciones, como estas, bsicas, lo que obliga a asistencia permanente por otras personas.
El impacto, como vemos, no es slo a nivel personal sino que trasciende al
mbito familiar.
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
34
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
35
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
CASO 1
CASO 2
Podemos ver como hay una gran porcin del hueso craneal deprimida y hundida hacia el interior detrs del ojo derecho (flechas). Bajo esta lesin haba
un grueso cogulo cerebral, correspondiente a un hematoma epidural.
El impacto haba sido tan notable que parte del macizo facial derecho,
result hundido, lo que no fue suficiente para frenar el impacto que consigui hundir parte del crneo.
36
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
37
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
CASO 3
CASO 4
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
38
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
39
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
CONDUCCIN PREVENTIVA-DEFENSIVA
CASO 5
CASO 6
Imagen asombrosa de una fractura vertebral D4 aplastada completamente, de manera que el cuerpo vertebral ha quedado reducido a una imagen
en dibolo (flechas blancas).
40
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
41
8.
RECOMENDACIONES DE PREVENCIN
DE ACCIDENTES A NIVEL DE EMPRESA
9.
CONCLUSIONES
Todas las medidas contenidas en este manual y los datos aportados subrayan que ningn esfuerzo es baldo en el terreno de la prevencin de los
accidentes viales.
La prevencin debe estratificarse en diferentes actuaciones que podemos
resumir en lo siguiente:
1. Educacin vial al objeto de lograr hbitos de conduccin apropiados.
a. Campaas de sensibilizacin
b. Cursos
Mejora de la organizacin del trabajo tendiendo a disminuir la fatiga fsica y mental y logrando una buena estructuracin de los trabajos nocturnos y/o a turnos.
c. Publicaciones
d. Publicidad
2. Normativa. El esfuerzo normativo con limitacin de velocidad, aplicacin de sanciones por conducir bajo los efectos del alcohol, etc.
3. Vigilancia. Es preciso un control efectivo de los aspectos habituales de
la circulacin. La actividad policial y los sistemas de video-vigilancia juegan aqu un papel esencial.
42
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O
43
CONCLUSIONES
4. Diseo de vehculos. El estudio de las variables biomecnicas ha de permitir un diseo de los vehculos con mejores medidas de seguridad.
5. Adecuacin de la red viaria, con estudio de puntos negros y mejora
de recursos en este sentido.
6. Control del parque de vehculos.
De todas estas actuaciones, la sensibilizacin y la educacin son las ms
importantes. De ah la necesidad de elaborar elementos informativos como
el presente manual, en el que nuestra aportacin pretende acercar la realidad a la poblacin sobre la base de nuestra experiencia en la atencin a los
traumatizados.
A buen seguro, todos los pacientes correspondientes a los casos presentados se sentirn satisfechos si el lector aprende de su experiencia y modifica hbitos de conducta al volante para evitar situaciones como las que ellos
han sufrido o sufren todava.
Actuar en el entorno laboral, en los trabajadores y la empresas, tambin
incide directamente en la disminucin de los accidentes de trfico. Si queremos que disminuyan, se debe implicar al entorno laboral. No podemos
etiquetar a los accidentes laborales de trfico como inevitables o ajenos a
la prevencin en el trabajo.
Por ltimo, es necesario que el concepto global de prevencin de accidentes (domsticos, trfico, laborales) se plantee desde etapas tempranas de la
educacin escolar promocionando el papel de la familia en la seguridad,
teniendo en cuenta conducta y actitudes que influyen en los nios y jvenes. Hay que concienciar a los jvenes de los riesgos, para lograr unos objetivos ms efectivos, porque no debemos de olvidar que los accidentes son
la primera causa de mortalidad en este grupo de edad.
44
L O S
R I E S G O S
D E L
T R F I C O
E N
E L
T R A B A J O