Amebosis

Entamoeba histolytica

Amebiosis o
amebiasis Clasificada por la

OMS como la
tercera causa de
morbilidad y
mortalidad
parasitaria en el
mundo despus de
la malaria y la
esquistosomiasis.

Amebosis

Agente etiolgico: Entamoeba histolytica

Reservorio: el hombre
Forma infectante: Quiste tetrgeno
Hbitat: Intestino grueso del hombre
Va de infeccin: oral
Mecanismo de Infeccin: Ingestin del quiste
Mecanismo de Transmisin: Contaminacin
ambiental por heces humanas
Grupos de Riesgo: Personas que se alimentan en
casinos, viajeros, personas institucionalizadas,
homosexuales

TROFOZOITO

QUISTE

Formas Biolgicas
Quiste : forma de
resistencia, esfrico
de 10 a 15 micras
Dos o ms ncleos.
El quiste maduro es
tetrgeno.
Todas las formas
pueden aparecer en
las deposiciones.

Forma biolgica : Trofozoito

Se mueve, invade
Lbil a frmacos
En deposiciones
es signo de
amebiasis
intestinal invasora

 Entamoeba histolytica es
morfolgicamente idntica a la E. dispar .
E. dispar es no patgena y
biolgicamente distinta, con patrones
isoenzimticos propios de la especie.
Viven estabilizadas en un complejo 90%
dispar y 10% histolytica

Epidemiologa
Es cosmopolita, ms frecuente en zonas
tropicales, ms frecuente en adultos
Prevalencia en Chile 20%
Factores de riesgo: Consumir alimentos sin
control higinico adecuado, manipuladores
- Malos hbitos de higiene personal
Deficiencia en las condiciones sanitaria
- Homosexuales (contacto fecal-oral)
- Absceso heptico Mas frecuente en
hombres jvenes

Ciclo biolgico
El husped susceptible adquiere el
quiste por contaminacin fecal
El quiste libera los zoitos que del I.
delgado pasan al I. grueso
En el fondo de las criptas del I. grueso
generan sus toxinas. (desde aqu
puede invadir la pared intestinal u
otros parnquimas)

Factores Relacionados
Husped: higiene personal, estado
nutritivo, alimentacin, uso de
inmunosupresores, microbiota, stasis
fecal, Ig A secretora
Ambiente: saneamiento ambiental,
clima, brotes epidmicos, tratamiento
de aguas servidas
Parsito: nmero, especie, virulencia
de la cepa

Patogenia
La ameba posee los pptidos llamados
ameboporos. Tres tipos: A, B y C, que se
liberan de los grnulos citoplasmticos y
lisan las clulas del hospedero.
Ocurre la liberacin, por parte del husped,
de citokinas TNF-alpha, IFN-gamma, IL-4,
IL-10 y TGF-beta en la infeccin amebiana
sintomtica por E. histolytica.
Respuesta inmunolgica : aumento de
anticuerpos circulantes Ig G, en especial la
Ig G 2 y en menor proporcin la IgM e IgA.

Clnica
Infeccin asintomtica 95%
Enfermedad 5%
Intestinal:
I . Aguda
Colitis leve
- Colitis grave disentrica
- Tifloapendicitis amebiana
- Crnico (No disentrico)

Clnica
Extraintestinal:
- hgado: Absceso heptico amebiano
- Otros: pulmn, cerebro, etc.

Diagnstico de amebiosis
intestinal
Clnico : rectosigmoidoscopa, rectoscopa,
colonoscopa

Parasitolgico con tcnica de PAF

- Examen directo al fresco
Coproparasitolgico.
Reacciones serolgicas:
Especialmente para la forma heptica
PCR.
ELISA IgG

Parasitolgico
Las tcnicas de uso habitual en Chile
son los mtodos de Teleman modificado
y el de Burrows o PAF. Este ltimo tiene
la ventaja de permitir un apropiado
diagnstico de trofozotos, de particular
importancia en el estudio de amebiasis
intestinal. Ambas son de utilidad para el
clnico, ya que informan la presencia de
varios parsitos y comensales al mismo
tiempo.

Diagnstico clnico de
amebiosis heptica
-Trada de Charcot:
Hepatomegalia
dolor
fiebre
- Hemograma : puede haber leucocitosis
importante
- Ecotomografa abdominal o
TAC abdominal

Diagnstico Parasitolgico
del absceso heptico

Serologa positiva
Puncin y aspirado de la
lesin bajo visin
ecogrfica

Tratamiento
Depende del cuadro clnico y del paciente
Colitis leve. Uno de los siguientes:
- Metronidazol 500 mg. c/8 horas x 7 das
- Tetraciclina 250 mg. c/ 6 horas x 10 das
- Cloroquina 500 mg. al da x 7 das)
Colitis grave
- Metronidazol intravenoso al inicio y luego
oral
Absceso heptico
- Emetina o Dihidroemetina 1 mg/kg IM o
subcutnea

Tratamiento: Accin de los

frmacos
Metronidazol (Nitroimidazoles) Inhibe la
sntesis del DNA mediante efecto txico
por compuestos reducidos
Tetraciclina Impide la unin del RNA a la
subunidad 30 s del ribosoma
Cloroquina Bloquea la sntesis de cidos
nucleicos
Emetina Inhibe la sntesis proteica
impidiendo la traslocacin del RNA

Investigacin
En Mxico las parasitosis producen muerte
con frecuencia . La amebiosis ocupa el
cuarto lugar como causa de muerte en el
Hospital General de la ciudad de Mxico y la
cisticercosis tambin ocupa un lugar
preponderante.
La amebiosis producida por Entamoeba
histolytica es la causa de muerte del 4.9 a
12%, de las autopsias realizadas en adultos
en las distintas instituciones hospitalarias
del pas y del 4.2% en nios.

AMEBIOSIS
Entamoeba
histolytica

Profilaxis
Terapia especfica.
Control de pacientes y sus contactos

Educacin a grupos de alto riesgo; nios

en edad escolar, homosexuales, evitar
reinfeccin
Buena higiene personal
Medidas comunitarias: Saneamiento
ambiental, adecuada eliminacin de las
heces, depuracin de aguas servidas.
Control de manipuladores de alimentos

Gracias!!