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Service danesthsiologie

Hpital Riviera
Site de Montreux
25, Av. de Belmont
CH-1820 Montreux
021/977.58.45
Mdecins-chefs
Dresse C. Lebrun
Dresse J. Moreillon
Dr M.-E. Corthsy
Dr A. Etienne
Dr J. Maurer
Dr P. Saegesser
Dr F. Ventura

Information au patient, recommandations et consentement clair


Chre patiente, cher patient,
Une opration a t programme avec votre chirurgien et la prsente lettre a pour but de vous y
prparer au mieux (ou celle de votre enfant). Par ces quelques lignes, nous souhaitons vous fournir les
informations gnrales sur les techniques danesthsie utilises, sur les risques qui peuvent y tre lis,
ainsi que sur les recommandations suivre avant et aprs lopration afin que vous puissiez y consentir
de manire claire (comme le prvoit la loi). Dans un second temps, vous serez reu(e) par votre
mdecin anesthsiste, entretien durant lequel vous pourrez poser les questions que vous souhaitez et
choisir avec votre mdecin la mthode danesthsie la mieux adapte votre situation.
Marche suivre pour la prise de rendez-vous
Aprs la consultation avec votre chirurgien, prenez un rendez-vous avec votre mdecin gnraliste le
plus tt possible pour effectuer un bilan de sant en vue de votre opration (bilan propratoire).
Une fois la date de ce premier rendez-vous connue, prenez contact avec la centrale danesthsie au
numro de tl. 021/977 58 45 afin de fixer une consultation avec le mdecin anesthsiste. Au cours de
cette consultation, le mdecin anesthsiste vous examinera et vous expliquera les avantages et les
risques lis aux diffrents types danesthsie. A cette occasion, vous pourrez poser toutes les
questions que vous souhaitez et nous vous encourageons les noter au bas de cette feuille.
Ne pas oubliez de prendre avec vous le questionnaire jaune ci-joint que vous aurez auparavant
rempli.
Vous choisirez avec lanesthsiste la technique danesthsie la mieux approprie votre situation.
Aprs avoir t renseign, par le biais de la prsente information crite et de lentretien oral avec votre
mdecin anesthsiste, vous lui remettrez le formulaire "consentement clair" ci-dessous sign.
Lors dune opration, une anesthsie est ncessaire pour viter les douleurs et pour que lintervention
se droule le mieux possible. Plusieurs techniques permettent dendormir le patient ou une partie
localise du corps.
Les principales techniques anesthsiques utilises
Lanesthsie gnrale
Le patient est compltement endormi laide de mdicaments et lanesthsiste surveille, contrle ou
remplace les fonctions vitales si ncessaire.

HR-For-P1-1.07-018

Auteur : Dr E. Corthsy

V : 01 25/06/2009

Libr par : Saegesser Philippe

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Lanesthsie loco-rgionale
Lanesthsie nagit que sur la partie du corps concerne par lopration. Pendant lintervention, le
patient peut selon son choix dormir superficiellement laide dun calmant ou rester veill et
couter de la musique par exemple.
Il existe notamment deux types danesthsie loco-rgionale :
o

Lanesthsie par bloc central (la rachi anesthsie ou anesthsie pridurale) : cette technique
permet dinsensibiliser tout le bas du corps ou une partie du tronc par une injection du
produit anesthsique au bas de la colonne vertbrale. Le patient ressent dabord une
impression de chaleur dans la zone endormie, puis elle devient totalement insensible et le
patient ne peut plus bouger la partie concerne durant le temps daction de lanesthsie.

Lanesthsie tronculaire : il sagit dendormir un nerf ou un groupe de nerfs. La localisation


des nerfs anesthsier se fait, en gnral, laide dun stimulateur lectrique qui provoque
par de faibles impulsions des contractions involontaires des muscles de la rgion
anesthsier, ce qui nest pas douloureux.
Si, en cours dintervention, lanesthsie locale savre insuffisante, lanesthsiste peut vous
injecter des mdicaments complmentaires pour liminer la douleur ou pratiquer une
anesthsie gnrale.

Lanesthsie combine : gnralement utilise lors dinterventions majeures ou de certaines


oprations pratiques sur des enfants, elle associe lanesthsie loco-rgionale une
anesthsie gnrale. La combinaison de ces deux techniques permet damliorer le
traitement de la douleur post-opratoire.

Quelle que soit la technique choisie, le jour de lopration vous recevrez un mdicament pour vous
dtendre avant dtre amen(e) au bloc opratoire. Vous serez ensuite positionn(e) sur la table
dopration et un monitoring permettant de surveiller la pression artrielle, le taux doxygne dans le
sang et llectrocardiogramme sera mis en place. Dans tous les cas, une perfusion sera galement
pose.
Les principaux risques
Les mthodes utilises actuellement en anesthsie sont fiables et les risques lis strictement celle-ci
sont extrmement faibles. Des risques particuliers peuvent exister en lien avec votre tat de sant et
lopration que vous allez subir. Lors de la consultation individuelle, le mdecin anesthsiste en
discutera avec vous et vous conviendrez ensemble du type danesthsie.
Dans le cas danesthsie gnrale, des nauses et vomissements post-opratoires peuvent survenir.
Des lsions dentaires ou une irritation du larynx peuvent galement arriver suite aux manipulations dans
votre bouche ou votre nez. Les lsions nerveuses ou cutanes dues votre position sur la table
dopration, en gnral rversibles, sont rares.
Lanesthsie par bloc central peut provoquer une chute de tension pendant lopration qui sera traite
rapidement. Aprs lopration, il peut arriver de souffrir de maux de tte, traits de manire spcifique,
ou avoir des difficults uriner ncessitant la pause dune sonde. Beaucoup plus rarement, des lsions
nerveuses directes ou par compression (hmatome, abcs) peuvent survenir.
Agissant directement sur les nerfs, lanesthsie locale dun seul membre plexique ou tronculaire peut,
bien que trs rarement, tre complique de lsion nerveuse. Le passage de lanesthsie locale dans le
compartiment intravasculaire peut entraner des complications neurologiques passagres (convulsion)
ou cardiaques. Celles-ci sont trs rares (moins de 1% des cas) et seront traites rapidement.
Des complications possibles lies la localisation du bloc opratoire vous seront expliques par le
mdecin anesthsiste.
Traitement de la douleur aprs lopration
Aprs une anesthsie gnrale, la douleur est traite par des injections intraveineuses ou par la prise
orale de mdicament de trois types diffrents : anti-inflammatoires, paractamol et opiacs (morphine).

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Afin que le patient puisse contrler sa douleur, les opiacs sont parfois dlivrs par une pompe
scurise quil active lui-mme selon les besoins.
Suite une anesthsie locale ou combine, le traitement reposera principalement sur la perfusion
danesthsiques locaux par le cathter dj pos (ce qui a pour avantage que le traitement anti-douleur
est actif localement), ainsi que sur la prise de mdicaments anti-douleurs par voie orale ou
intraveineuse.
Les recommandations
Toutes les techniques anesthsiques peuvent se compliquer dallergie un produit qui sera traite en
consquence. Il est donc important que vous indiquiez au mdecin anesthsiste vos ventuelles
allergies ou intolrances un produit.
Avant lopration
Vous devez rester jeun (cest--dire ni boire, ni manger) ds minuit avant le jour de lopration.
Avec un peu deau, vous ne prendrez que les mdicaments que le mdecin anesthsiste vous aura
prescrits, y compris vos mdicaments habituels quil vous aura demand de prendre.
Les enfants peuvent boire de leau sucre jusqu deux heures avant lopration.
Une douche ou un bain doit tre pris le matin de lopration. Les bijoux, les verres de contact, les
prothses dentaires et le maquillage doivent tre enlevs. Un doigt au minimum doit tre laiss sans
vernis un ongle. Vous pourrez prendre avec vous vos lunettes, appareils auditifs et walkman pour
couter de la musique durant lopration.
Aprs lopration
Si lopration se fait en ambulatoire, vous pourrez rentrer le jour mme domicile. Vous devez tre
accompagn et, jusquau lendemain vous ne devrez ni conduire, ni travailler, ni prendre des
dcisions importantes (ex : signature dun contrat), ni boire des boissons alcoolises.
Dans les 24 heures qui suivent lanesthsie
Si vous ressentez des tourdissements, des nauses, des maux de tte, ou si aprs une anesthsie
locale, la sensibilit ou la force du membre qui a t endormi ne reviennent pas compltement, ou
en cas dautre problme, vous pouvez appeler le mdecin anesthsiste de garde au numro de tl.
021/966 66 66.

Vos questions

Dans lattente de vous rencontrer, nous vous adressons, Madame, Monsieur, nos meilleures salutations.

Le service danesthsiologie

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Nom :
Prnom :
Date de naissance :

Consentement clair du patient lanesthsie




Suite linformation crite reue, ainsi qu lentretien dinformation qui sest droul
le ________________ et durant lequel des rponses ont t apportes mes
questions, jaccepte, aprs rflexion, lanesthsie prvue, ainsi que lventuel
changement de la technique anesthsique, au cas o elle serait impossible effectuer
ou si le geste chirurgical devait entraner sa modification. Jai t inform(e) sur la
nature, les risques ou effets possibles, ainsi que les recommandations lis
lanesthsie gnrale et/ou loco-rgionale qui doit mtre administre loccasion de
lopration prvue le ________________

Suite linformation crite reue, jai eu la possibilit dtre inform (e) lors dun
entretien sur la technique anesthsique prvue et sur les risques qui pourraient y tre
lis, mais y ai renonc mestimant suffisamment renseign (e). Jaccepte, aprs
rflexion, lanesthsie prvue, ainsi que lventuel changement de la technique
anesthsique, au cas o elle serait impossible effectuer ou si le geste chirurgical
devait entraner sa modification.

Jai reu une brochure /feuille dinformation/une rfrence un site Internet.


(cocher la (les) case (s) qui convient (nent)

Patient (signature*) : _________________________________________________________


Reprsentant lgal ou thrapeutique* : __________________________________________
Date : _______________________________________________________
*La signature du patient doit tre obtenue, sauf urgence ou incapacit de discernement
****************************************************
Je, soussign, Dr ___________________________________ (Nom, prnom, caractre
majuscule), certifie que jai expliqu la nature, les risques ou effets possibles, ainsi que les
recommandations lis lanesthsie gnrale et/ou loco-rgionale choisie. Je certifie
galement avoir offert au patient la possibilit de poser toutes les questions quil souhaite et
que jai pleinement rpondu ces dernires. Je crois que le patient/reprsentant lgal ou
thrapeutique a bien compris ce que jai expliqu. Dans le cas o je ne serais pas prsent
lors de la signature de ce formulaire par le patient, je comprends quil na quune valeur de
documentation, bien que le processus du consentement clair ait pris pace. Je reste
responsable dobtenir le consentement clair du patient ainsi que de son information.
Date : _____________

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Mdecin (signature) : _________________________________

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Nom :
Prnom :
Date de naissance :

COMPTE-RENDU DE LENTRETIEN DINFORMATION ANESTHESIQUE


1.

Lopration prvue est : ...

2.

Date prvue de lopration :

3.

Aprs discussion, la technique anesthsique choisie est :

Lquipement de base ncessaire comporte une perfusion, ainsi que des appareils pour
la surveillance du rythme cardiaque, la tension artrielle et du taux doxygne dans le
sang. Il peut tre complt par : .....

votre suivi post-opratoire prvu est : ...

les principaux risques spcifiquement lis votre prise en charge anesthsique sont :

4.

Si un changement de technique anesthsique simpose, vous acceptez les alternatives


suivantes :..
.

5.

En cas de ncessit, vous acceptez /refusez (soulignez ce qui convient) de recevoir des
produits sanguins.

6.

Le matin de lopration, vous ne devez prendre que les mdicaments suivants :


.
.
.

7.

Rponses vos questions :


.
.
.
.
.

8.

Autres informations :
.
.
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Date de lentretien informatif :


Signature du patient :

Autre personne prsente lentretien (famille, interprte) :

Signature du mdecin anesthsiste qui a fait lentretien informatif :

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